SYSTÉM ODMĚŇOVÁNÍ NÁSTROJ ŘÍZENÍ VÝKONU NEMOCNICE Ing. Petr Váňa, Senior Consultant, M.C.TRITON, spol. s r.o. Aktuální problémy managementu českého zdravotnictví Jindřichův Hradec 21. září 2006
Struktura prezentace
1.
Co je výkon nemocnice ?
2.
Jaké nástroje mohou podpořit výkon nemocnice ?
3.
Jak funguje odměňování ve většině „veřejných“ nemocnic ?
4.
Jak změnit odměňování, aby podporovalo dosažení potřebného výkonu ?
5.
Jaká rizika jsou spojena se změnou odměňování ?
Co je výkon nemocnice ?
Zadání vlastníka (zřizovatele) Vize Strategie (cíle, projekty) Parametry měření úspěšnosti Vše se vyvíjí v čase !!!
Parametry měření výkonu nemocnice
Příklady: ¾příjmy od zdravotních pojišťoven ¾příjmy za poskytnuté služby hrazené mimo veřejné zdravotní pojištění ¾materiálová náročnost výnosů ¾náklady na SZM ¾obložnost ¾počet nozokomiálních nákaz ¾počet reoperací ¾spokojenost zákazníků ¾„finanční zdraví nemocnice“ ¾……………………………..
Nástroje na podporu dosažení výkonu
Odměňování zaměstnanců Finanční a nefinanční motivace Firemní kultura Rozvoj potřebných kompetencí zaměstnanců Sociální program ………………………
Odměňování ve „veřejné“ nemocnici
¾ Zákon číslo 143/1992 Sb. o platu a odměňování za pracovní pohotovost v rozpočtových organizacích a některých dalších organizacích a orgánech. ¾ Nařízení vlády číslo 330/2003 Sb.o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě (platové tabulky pro stanovení základního platu zaměstnance). ¾ Nařízení vlády číslo 469/2002 Sb., kterým se stanoví katalog prací a kvalifikační předpoklady.
Odměňování ve „veřejné“ nemocnici
Systém odměňování = definitiva. Katalog prací pro pracovní funkce ve zdravotnictví je deformovaný. Motivační pohyblivá složka mzdy je velice nízká (3-5 %). Mzda nemá vazbu na výkon (měřitelné parametry). Nesystémové plošné navyšování tarifních mezd bez zajištění zdrojů.
Odměňování v „tržní“ nemocnici Proč měnit systém odměňování v nemocnici ? – Podpora dosažení stanovené vize a strategie rozvoje. – Diferencování odměn zaměstnanců podle výkonu a kvality odvedené práce. – Zvýšení podílu pohyblivé motivační složky mzdy. – Efektivní využití největší nákladové položky.
Struktura nákladů v nemocnici
12%
8% Osobní náklady Materiál
25%
55%
Služby Ostatní
Jak změnit systém odměňování ? Provádí
Pomůcka
Seznam pracovních funkcí v nemocnici
zaměstnanec organizace konzultant
seznam stávajících pozic
Zpracování popisu pracovních funkcí
zaměstnanec nadřízený příslušné funkci
formulář popisu pracovní funkce
zaměstnanci ve funkci přímý nadřízený konzultant
popis pracovní funkce
konzultant
metodika hodnocení pracovních funkcí
hodnotící komise konzultant
metodika hodnocení pracovních funkcí popis pracovní funkce
konzultant
popis pracovní funkce
management nemocnice konzultant
bodové ohodnocení plánovaný objem mzdových prostředků
Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
¾definuje management nemocnice ¾ konzultant koordinuje a předává zkušenosti (doporučený počet 80 – 100 funkcí) ¾ vstupní seznam pracovních funkcí
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici
¾ výběr a příprava zaměstnanců na popis pracovních funkcí
Zpracování popisu pracovních funkcí
¾ koordinace, konzultace zpracovatelům, jednotný výstup, úplnost
Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
¾ spolupráce zaměstnanců na popisovaných pracovních funkcích
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
¾ projednání popisu pracovní funkce na úrovni managementu nemocnice ¾ kompletace a příprava pro hodnocení pracovních funkcí ¾ kontrola úplnosti seznamu pracovních funkcí
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
¾ sestavení hodnotícího týmu: - osobnosti - průřez pracovními funkcemi - konstruktivní zástupci odborů ¾ proškolení týmu a příprava na hodnocení ¾ nastavení vah pro hodnotící kriteria
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu
¾ hodnocení pracovních funkcí (nikoliv zaměstnanců) na základě popisu pracovních funkcí
Hodnocení pracovních funkcí
¾ metodika hodnocení 19 parametrů ve 3 oblastech
Bodové ohodnocení pracovních funkcí
¾ moderátor (konzultant) – udržení vyrovnaného měřítka v průběhu hodnocení, řešení sporných bodů, záznam výsledků hodnocení
Systém odměňování
Metodika hodnocení pracovních funkcí
TŘI PILÍŘE Požadavky na výkon pracovní funkce Charakteristika činností v rámci pracovní funkce Způsobilosti potřebné pro výkon pracovní funkce
Metodika hodnocení pracovních funkcí
POŽADAVKY NA VÝKON PRACOVNÍ FUNKCE I. II. III. IV.
Požadované vzdělání Další potřebné vzdělávání Požadovaná délka praxe Další specifické požadavky
Metodika hodnocení pracovních funkcí
CHARAKTERISTIKA ČINNOSTI PRACOVNÍ FUNKCE I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.
Psychická náročnost Fyzická náročnost Technická náročnost Rizikové faktory Míra samostatnosti /vlastní volby pracovního postupu Vliv na stav pacienta Práce s informacemi Převažující charakter činnosti
Metodika hodnocení pracovních funkcí
ZPŮSOBILOSTI PRO VÝKON PRACOVNÍ FUNKCE I. II. III. IV. V. VI. VII.
Manažerská způsobilost Koncepční způsobilost Odborná způsobilost Ekonomická způsobilost Zákaznická způsobilost Komunikační způsobilost Metodická způsobilost
Metodika hodnocení pracovních funkcí
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí Školení hodnotícího týmu Hodnocení pracovních funkcí Bodové ohodnocení pracovních funkcí Systém odměňování
¾ každá pracovních funkce má přiřazeno bodové ohodnocení ¾ seřazení pracovních funkcí podle bodového ohodnocení – základ pro modelování
0
mp oc r .pac u r aov kl c. ní íze vek č dě ka so n l trd ík ap va m ovdů an á ip ul ač pr ní od av ad a m čk in ze a .p d ra ní m coa k t r vn íl ř u í-k nahlá po tě ř dra atč vr el á tn s ý, kl tead e l ní ku f onk zá ch is m a ta eč ř, ř ní ez k- n úd ík to r ž p di b en sp ář ářre e če -infer rs ste n a t p a l rá té avry r m ch ivaj ářet ku ná st ro já ř pe s rs an on ti a ář ve ils fa t a r m do ú acm uc če ezd í s tn ut o m í ic v kýá ěny aúsče is tn h teí n st lav t ro n jn í k í m uc do e ha ku o ch ř m še an e ik pe n třov t rs ač at e on ní p lk a ek ils orac a ta noo sp mvn ec ic ia ch lis e ta me ic le kýk tterik zd ob chá r a su l ř n vo ha ik úč tní v e e tn lab íl na í s or pe an ci t I al is př v ta ed ed s ák o pr o ucí áv c bs s e lu kla el h d e bi o kt r y v u e om d ik lín á edbor ř r ic ný ev iz ín te ch sk eko e ni ý no n i vš km eo sp že ný e r po bec ca i ro ná ls it dn a s í a es st si tra av st e I e bn nt ka ít I ec k hn zd n ik r a i hl iho vonfo av vn tn rm ní ic ě a ú e -s t če i oc k t fa zd rm r . te ní c ac avo pra hn co ik e tn ut í vn ic la í ký bo as r a n is nt sp as utr te I n e is ičn t ca I i ten í te ls i t tk ra a ař p vý e eu ka dit t e zn le ic od tv í bo ps rn yc h ý ek olo g lo on go ra om di pe ol d da og ně in icfa fo krým a rm a c e at ss i tu k i etn sp t rá er vc in go e fo t rmfyz er a i at o p k i te eu r pe ved spap t e rs ou eci ut a on c í á o list kl a n l in í n ddě i c od k ám le n bo ý b ěs í rn io t ý an ek ek a on lyt vš o ik m eo V Ř nu bec fa tri ná r m čn lsé í e k ac s satř p r po e u e a po ro t s cia II ro d pe lis vš dn k ní ta eo í alin as ca i i be sisick ist ls en t a cn teý tk á ntps a se kayc fy II h zi st sp ot ra eolo e sp ca ig ra pe ec ls i ia ut te lis ch sp t e nikli ci ckni al ock is p ý ta r olo ná v g ozo ek mě nípe o stest no kan nd ám m p ič ic ro n ná í ko n i s m .p ob foerst ro ch mr a o ati oš dn k e ín vtrřo ch va á ntíe sle sk sto rua p lé lék ve ka ař d o ř s se ucře ná vyš sp í lédit š ec káel m . p í sp ia rn ro e lizay lé cia cí če liz b a no c u ve pé d ou č cí lé ka ř pr m i ář
po
Body
Bodové ohodnocení pracovních funkcí
180
160
140
120
100
80
60
40
20
Postup při změně odměňování Seznam pracovních funkcí v nemocnici Zpracování popisu pracovních funkcí Odborná oponentura vytvořených popisů pracovních funkcí
¾ modelování systému odměňování objem finančních prostředků vázaný na fixní a variabilní složku mezd ¾ struktura tarifní tabulky (počet tříd, stupňů, rozpětí, minimální mzda, smluvní mzda, mimotarifní mzda)
Hodnocení pracovních funkcí
¾ zařazení jednotlivých zaměstnanců do nových pracovních funkcí a mzdových tarifů – porovnání s aktuálním tarifem = řešení odchylek
Bodové ohodnocení pracovních funkcí
¾ definování mzdových složek – příplatky, odměny, náhrady mzdy …
Školení hodnotícího týmu
Systém odměňování
¾ mzdový řád včetně katalogu pracovních funkcí
Modelování mzdového systému 35 000
30 000
měsíční mzda Kč
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 body
110
120
130
140
150
160
170
180
190
Výstup (přínos) změny odměňování MZDOVÝ ŘÁD a)
Katalog pracovních funkcí -
Popis Ohodnocení
b) Pravidla pro odměňování jednotlivých pracovních funkcí -
Fixní a variabilní část mzdy (vazba na parametry výkonu) Mzdové formy (základní mzda, odměny, příplatky, náhrady) Tarifní mzda, mimotarifní mzda, smluvní mzda (hodnocení zaměstnanců) Odpovědnost a pravomoc při stanovení mzdy zaměstnance
Rizika spojená se změnou odměňování
Akceptace nového systému odměňování zaměstnanci Legislativa Nesystémová opatření MZ ČR (demotivace) Nejasné zadání vlastníka (zřizovatele) a jeho časté změny Nedůslednost managementu při zavedení nového systému motivace a odměňování do praxe Disponibilní zdroje (Zákoník práce - přesčasová práce)
Závěr
„Kdo brání jakýmkoliv změnám, nezabrání změně k horšímu.“
Děkuji za pozornost
M.C.TRITON, spol. s r. o. Evropská 423/178 160 00 Praha 6 Tel: 224 36 2400 Fax: 224 36 2499 E-mail:
[email protected] Web: www.mc-triton.cz
Ing. Petr Váňa Senior Consultant Tel: 224 362 400 Mobil: 603 486 482 E-mail:
[email protected]
