Stiwell med4 Kezelési utasítás

Stiwell med4

900101S=D

Kezelési utasítás

0297 0297 © Otto Bock Healthcare Products GmbH · 647G377=D_Vers.4.0 – 04.07 – · Printed in Germany

647G377=D Rev. 3.0

Tartalomjegyzék

TARTALOMJEGYZÉK

bevezetés

3

Rendeltetés, indikációk/kontraindikatiók

3

Szállítójegyzék

6

A stimulációs készülék csatlakozatása a PC-hez

8

Termékleírás

1.

Használat

7

9

Kezelési utasítás 9 Szimbólumok a kijelzőn 9 Nyelvválasztás 11 Programválasztás, Display-kontraszt, hangerő és beállítások 11 Program indítása és az intenzitás beállítása 12 Intenzitás mentése 12 Kezelési időtartam megváltoztatása 13 Beállítások megváltoztatása 13 Páciensprogramok zárolása 14 Kezelési adatok lekérdezése 15 Saját programok mentése és törlése 16 Rövid kezelési utasítás a gyógytornász részére 17 Akku töltés 18 Elektródák elhelyezése 19

2.

Programáttekintő

28

Izomfejlesztés

30

Feedback programok

37

Denervált izomzat

Feedback Display-játék Feedback PC-játékok Fájdalomterápia Urológia

34 56 57 68 70

Funkcionális programok

77

Középfrekcencia

92

Sport

Egyéni programok

Otto Bock Healthcare Products GmbH

86 94

Tartalomjegyzék

3. 3.

PC-Software installálás myojátékok és leonardo

98

Betegnyilvántartó program: „Leonardo”

100

4. 4.

Figyelmeztetések és biztonsági tudnivalók

105

5. 5.

Függelék

108

Hibaelhárítás, karbantartás

108

Szavatosság

110

Impulzusalakzatok

Tisztítás, tárolás, ártalmatlanítás Tartozékok

Műszaki adatok Jelmagyarázat

Címke a hátoldalon

Fogalommagyarázatok/rövidítések

109 111 112 114 116 117 118

Bevezetés

BEVEZETÉS

Rendeltetés A STIWELL med4 - stimulációs készülék az izmok és az idegek elektromos impulzusokkal történő stimulációjára szolgál az izmok erősítése, a vérellátás serkentése, az izmok regenerálása és ellazítása, a fájdalom csillapítása valamint a mozgásminták újrabeidegzése céljából. A STIWELL med4 készüléket fizikoterápiás szakemberek, gyógytornászok, logopédusok, sporttudománnyal foglalkozók és páciensek használják az alábbi szakterületeken: neurológia, fizikális medicina és rehabilitáció, baleseti sebészet, ortopédia, urológia, fájdalomterápia, dermatológia, általános orvoslás, sportorvoslás és edzés. A tünetorientált biofeedback-tréning lehetővé teszi - a neurológiai tünetegyüttesnek megfelelően - a központi innervációs képesség, a maximális erő, a kitartó erőkifejtés, az izom lazítás és az intermuszkuláris koordináció edzését. Az EMG (elektromyogram) indítású stimuláció a stimuláció és a biofeedback kombinációja. A STIWELL med4 egyaránt alkalmas kórházi, stacioner kezelésre, és használhatja a beteg otthon is. A programok adaptálása és a terápia előrehaladásának kontrollálása az orvos/gyógytornász feladata. A végzett kezelések statisztikáját le lehet hívni a STIWELL med4 készüléken és a számítógépen is. Sportolók a neuromuszkuláris elektrostimulációval pozitív erő- és állóképesség növelést érhetnek el segítve az izmok regenerálódását. Az elektrostimuláció rendeltetése a hagyományos edzés kiegészítése. A STIWELL med4 akkumulátorral működik. Négy stimulációs csatornája és két EMG-mérő csatornája van. Megjegyzés: A STIWELL med4 nem forgalmazható az USA-ban.


Bevezetés

Indikáció A neuromuszkuláris elektrostimulációt (NMES) az orvos az alábbi esetekben írhatja fel: • Immobilizáció kiváltotta izomatrophia megelőzése és késleletése (pl. gipszkötésnél) •

Az izomzat erősítése a rehabilitációs időszakban.

• Az ízület mobilitásának fenntartása és javítása • Izomlazítás, dekubitusz megelőzése • Vizelet inkontinencia/a medencefenéki izomzat erősítése • A trophikus és az perifériás denervált izomcsoportok izomtömegének fenntartása a neuromotoros rehabilitáció szakaszában • A mozgató apparátus funkcionális rehabilitációja • Parézisek kezelése és mozgástanítás idegrekonstrukció után • Transcutan elektromos idegstimuláció (TENS) Az EMG-triggerelt izomstimuláció ill. a biofeedback-tréning: • A központi idegrendszer betegségei és sérülései (pl.: spazmus, vagy parézis agyvérzés után, koponyatrauma utáni állapot) • A gerincvelő betegségei vagy sérülései (pl. nem teljes paraplegia) • Regenerációképes, perifériás ideglaesiók • Neuroortopédiai működészavarok A sport terén a neuromuszkuláris elektromos stimuláció kiegészítő izomedzés és -regenerálás céljából alkalmazható.

Bevezetés

Kontraindikáció • Pacemakert vagy más elektronikus stimuláló készüléket viselő páciensek • Fém implantátumok közelében nem szabadd stimulálni • Terhesség • Lázas vagy fertőző betegségek • A stimulációs területen lévő gyulladásos vagy tumoros bőrbetegségek továbbá trombózisok, vénagyulladás • Transcerebrális vagy transthrocalis alkalmazás tilos (szívritmus-zavar veszélye áll fenn) • A nyaki artéria vagy a carotis mirigy közelében tilos a stimulálás • Tilos a hasi stimuláció hasi vagy lágyéksérv esetén • Tilos az ellenoldali stimuláció (tehát egy és ugyanazon csatorna plusz vagy minusz pólusa nem helyezhető az ellenoldali testfélre) Az urológiai programok kontraindikációi: • Extraurethralis inkontinenciás páciensek (fisztula, ektopiás uréter) • Ürítési zavarok miatt fellépő túlcsordulásos inkontinencia • Súlyos húgyretentio a felső húgyutakban • Terhesség • A medencefenéki izomzat teljes denervációja • Sztómás betegek

MEGJEGYZÉS a 2. fejezetben megadott terápiás ajánlásokkal kapcsolatban: A felsorolt terápiás célok és ajánlások eltérhetnek a kezelőorvos és a terapeuta által meghatározott terápiás céloktól. Mindig az orvos és a gyógytornász utasításait kel követni.


Bevezetés

Szállítójegyzék

Terápiás alapcsomag (koffer)

900101=(országjel)

pl. 900101=D (Németország)

Stimulációs készülék (önállóan)

900101S=(országjel)

Akkutöltő

9001P01

Hálózati kábel (országverzió)

9001C04=(országjel)

(ld. Tartozéklista)

Főkábel dugóval Stimulációs elektróda-kábel

sárga 9001C02=4

lila 9001C02=11

narancs 9001C02=2.3

zöld 9001C02=3

Referenciaelektróda-kábel

9001C03

USB kábel

9001C05

3 csomag öntapadós elektróda

9001S01=5

5 × 5 cm Használati utasítás

647G377=(országjel)

pl. 647G377=D (Németország)

CD

646C130=Vx.x

Koffer

642V16

Bevezetés

Termékleírás

    





A

 B



LED-kijelző



display



funkciógombok a készülék kezelésére



intenzitás szabályzó



STOP-/visszalép gomb



BE/KI gomb



elektródakábel csatlakozó (A)



töltőcsatlakozó (B)



típusjelzés



USB-csatlakozó






Bevezetés



FUNKCIÓGOMBOK HOZZÁRENDELÉSE



 



 



stimulációs csatorna 1 EMG-mérőcsatorna 1 stimulációs csatorna 2 stimulációs csatorna 3 EMG-mérőcsatorna 2 stimulációs csatorna 4

Főkábel

Elektródakábel

A stimuláló készülék csatlakoztatása a PC-hez

A „Feedback PC-játékok” program használatakor valamint a „Leonardo” páciensadat kezelő program használatakor a stimulációs készüléket USB-kábellel kell a számítógéphez csatlakoztatni (ld. ábra)

Használatt

1.

HASZNÁLAT

Kezelési utasítás Szimbólumok a kijelzőn

1

2

3

4

5

STÁTUSZSOR: 1 2 3 4 5

töltésszint

tartós atrőphia

hang be/ki 8

program zárolva

7 8

7

PC csatlakoztatva idő 9

6

6

10

11

12

kezelési időtartam/szünetidő impulzusformák a program aktív

FUNKCIÓK: 9

10 11

kezelési időtartam megváltoztatása

12

programindítás

beállítások megváltoztatása program zárolása és feloldása

MENÜVEZÉRLÉS: Vagy a forgatható szabályozóval, vagy a funkc.gomb program paraméter beállítás visszaigazolás Otto Bock Healthcare Products GmbH

OK

.

fel-le

Használat

TOVÁBBI SZIMBÓLUMOK A KIJELZŐN: Betű átvétele (”Program mentése”-nél ill. „Jelszó beírása” alatt) Betű törlése (”Program mentése”-nél ill. „Jelszó beírása” alatt) Továbblapozás („Páciens kezelési adatai“ alatt Megszakítás ill. egyet vissza Csatornák felcserélése (a Feedback programok esetében „koordinációs tréning“ és „myoszimmetria“) Vissza a kezelés áttekintéséhez zárolt program esetében (jelszó szükséges) A páciens kezelési adatainak lekérdezése (csak zárolt programok esetében) Ehhez a csatornához nem csatlakozik elektróda Ennél a csatornánál elektródahiba lépett fel Az elektromos jelnek a nyíl fölött kell lennie (”Feedback programok”) Az EMG-jelnek a nyíl alatt kell lennie (”Feedback programok”) Az aktuális programfázis kijelzése A kezelés időtartama nem állítható be

10

Használat

Nyelvválasztás Tartsa lenyomva a be/ki kapcsolót legalább 3 mp-ig és a nyelvválasztás menü megjelenik. Válassza ki a kívánt nyelvet és igazolja vissza a . megnyomásával OK

A választott program, a display-kontraszt, a hangerő és a beállítások megváltoztatása Kapcsolja be a stimulációs készüléket a BE/KI kapcsolóval megjelenik a kezelési áttekintő. Válassza ki a és funkciógombokkal a kívánt kezelési tartományt majd igazolja vissza a .segítségével. A alatt ki tudja választani a kijelző kontrasztot, hangerőt, dátumot, időpontot és a kioldás funkciót, melyeket meg lehet változtatni.

.A kijelzőn

1. izom feljlesztés 2. Denervált izomzat 3 Feedback programok 4. Feedback Displayjátékok 5. Feedback PC-játékok

MEGJEGYZÉS: A kioldás funkció jelszóval védett. A védelem deaktiválásához, ide kell beírni a jelszót (ld. a mellékelt jelszókártyát) Megjelennek a kiválasztott kezelési terület programjai. Válassza ki és a és funkció gomb segítségével a kívánt programot igazolja vissza a segítségével és a kívánt program megjelenik.


1. atrophia - tartós erőkifejtés 2. agonista - antagonista 3. izomfejlesztés 4. vérellátás serkentése

11

Használat

A program indítása és az intenzitás beállítása Indítsa a programot

START

.

atrophia - tartós erőkifejtés

Az intenzitás beprogramozásához nyomja le a csatornához tartozó funkciógombot és a forgatható szabályozóval állítsa be az intenzitást.

START

A beállítást a funkcióbillentyű ismételt lenyomásával kell visszaigazolni. A STOP/ visszaugrás gombbal leállítható a beállítás menü és megindítható a program. A program futása közben az intenzitást csak a szünetekben lehet állítani. Ha nem akarjuk elindítani a programot (pl. mert előbb változtatni szeretnénk a paramétereken), akkor hosszan lenyomva kell tartani a STOP/visszaugrás gombot (>1,5 mp), ekkor visszakapcsol a szünetmenübe.


7 mA

10 mA

7 mA

32 mA

FIGYELEM: A STOP/visszaugrás gomb működtetésével bármikor megszakítható a program. Mielőtt a programot folytatni lehetne ott, ahol megszakították, a beállító menüben szabályozni lehet az intenzitást. Amennyiben a programot 10 percen belül nem indítják újra, a stimulációs készülék automatikusan lekapcsol.

Az intenzitás mentése Ha a zárolási művelet előtt kerül beállításra a páciensnek megfelelő intenzitás, ezt a program el is menti. Ismételt bekapcsoláskor (a zárolás után) az intenzitás automatikusan az előzetesen beállított értékre áll be (az elmentett érték 70%-ára, amennyiben a frekvencia < 1 Hz). 12

Használat

A kezelési idő megváltoztatása A kezelési idő megváltoztatása: a alatt állítható be az edzésprogram időtartama.

atrophia - tartós erőkifejtés 40:00

START

A segítségével igazolja vissza beállításait és visszajut a kiválasztott programba.

Program időtartam 40 min

A beállítások megváltoztatása A jellel az adott program szerint megváltoztathat bizonyos beállításokat és előre betáplált paramétereket.

A segítségével jut a kiválasztott beállító menübe (pl.: a bemelegítési szakasz kikapcsolása, impulzus-szélesség, program elmentése) A. kikapcsoló gombbal visszajut a beállítás menübe.


START

1. impulzusszélesség 400 (µs) 2. Aufwärmen Ja 3. Programm speichern

FIGYELEM: Biztonságtechnikai okokból a készülék lehatárolja a frekvencia, az impulzus-szélesség és a BE/KI-időt. Otto Bock Healthcare Products GmbH

13

Használat

Használat

A páciensprogram(ok) zárolása Az orvos/gyógytornász egy páciens számára egy vagy több programot is választhat és zárolhat, ill. ezek paramétereit testre szabhatja a páciens szükségletei szerint. A zárolás funkciónak az otthon végzett ill. a stacioner kezelések során van jelentősége. A páciens azonnal az utoljára elmentett programot indítja el. Amennyiben több program is el van mentve (max. 20), ezek közül a programáttekintésben lehet válogatni. 1. A segítségével első teendő a programválasztás, majd a szükséglet szerint a beállítások alatt megváltoztathatók a paraméterek (pl. az impulzus-szélesség, frekvencia), ha kell, beállítható az intenzitás, ezután meg kell nyomni a „Zárolás” szimbólumot. A megváltoztatott értékek átvételre kerülnek. 2. A zárolás visszaigazolása:

OK

.


START

Zároljuk a programot?

OK

3. A következő bekapcsoláskor már csak a zárolt program lesz látható. A funkciógombbal lekérdezhetők a kezelési adatok. A maximális tároló kapacitás zárolt programonként 270 kezelés.


START

Az összes zárolt program áttekintéséhez a STOP/visszaugrás gombbal lehet visszalépni.

14

Használat

4. A kezelések áttekintéséhez úgy lehet visszajutni, hogy megnyomjuk a zárnyitás gombot és visszaigazoljuk a segítségével. Amennyiben a OK

zárnyitás funkció jelszóval van védve, itt kell beírni.

12:34

Feloldjuk a programot?

OK

MEGJEGYZÉS: A zárolás alól feloldott program és a kezelési adatok törlődnek, amennyiben a zárolás nyitása után átváltunk a kezelések áttekintésére. Amennyiben valamely program megváltoztatott paraméterekkel gyakran kerül alkalmazásra, célszerű előzetesen elmenteni (ld. 16. oldal).

A kezelési adatok lekérdezése A főmenüben a

kezelési adatok alatt lehet lekérdezni.

1. A funkcióbillentyű megnyomásával a részletes áttekintésbe jutunk.

kezelési adatok atrophia-tartós erőkifejtés kezelések: kezelési időtartam:

2. Részletnézet: a funkciógomb megnyomásával lehet tovább lapozni. A segítségével jutunk vissza a zárolt programba.

idő 30 Min 30 Min


7 60 min

dátum

intenz.. 03.01.200610:30 10 20 50 100 mA 02.01.200610:30 10 20 50 100 mA

15

Használat

Saját programok tárolása és törlése A program elmentése Válasszuk ki a beállítás menüt, onnan a „Program mentése” opciót és nyomjuk meg a .gombot Automatikusan megjelenik a „Név beírása“ Választás a forgó. szabályzóval ablak. A betűlistából a forgatható szabályozóval Blehet választani, a kiválasztott A C betűt a funkciógomb veszi át. OK

1 program

ABC

A funkciógombbal lehet betűket törölni.

ABC

ABC

OK

A programot a gombbal az „Elmentett programok“ alatt egy választott névvel lehet elmenteni. Ha nem választunk nevet, akkor az alsó menüsorban javasolt programnév (pl. 1. program) kerül mentésre. OK

Egy már korábban elmentett program felülírásának elkerülése céljából megjelenik a „Felülírjuk a programot?“ kérdés, amit a gombbal kell visszaigazolni. A funkciógomb megakadályozza a felülírást és megszakítja a mentést. OK

Az elmentett programok törlése A ( ) beállításokban a „Program törlése” alatt el lehet távolítani az elmentett programot.

1Program törlése

A megnyomásával a program törlődik és újra a kezelések áttekintése jelenik meg. OK

A megnyomására a program nem törlődik, újra megjelenik a kezelések áttekintése.

OK

Töröljük a programot?

OK

16

Használat

A használat rövid ismertetése a gyógytornász részére Kövesse sorrendben az alábbi lépéseket: 1. Az elektródák felhelyezése és a kábelek csatlakoztatása 2. A stimulációs készülék bekapcsolása és a program kiválasztása 3. A beállítások megváltoztatása (ha szükséges) 4. A program elmentése (ha szükséges) 5. A program indítása és az intenzitás beállítása 6. A program zárolása 7. A program újraindítása A hozzáféréstiltás aktiválása és deaktiválása Ha a stimulációs készüléket a program zárolását követően kikapcsoljuk, a hozzáférés tiltása aktiválódik, azaz újbóli bekapcsolás után a programáttekintésben most már csak a zárolt programok közül lehet választani, és paramétereket megváltoztatni csak jelszó megadása után lehet. A jelszavas védelem kikapcsolható (ld. 11. oldal). További programok zárolása A szimbólum megnyomásával a jelszó beírása után a kezelések áttekintéséből kiegészítő programok választhatók illetve zárolhatók. Már zárolt programokat tehát adott esetben nem kell feloldani a zárolás alól, és a beállítások ill. a kezelési adatok sem vesznek el. A programzárolás feloldása A programok áttekintése alatt ki kell választani a zárolás alól feloldandó programot, majd meg kell nyomni az „Zárolás megszüntetése” gombot.. Megjelenik a „Jelszó beírása zárolás megszüntetéséhez“. A gombbal történő visszaigazolás után megjelenik a jelszó beírására szolgáló ablak (ld. 16. oldal). OK

Jelszó zárolás megszüntetéséhez

OK


17

Használat

Az akku töltése A STIWELL med4 csak a csomagban található akkutöltő segítségével tölthető fel. A töltés során a STIWELL med4 nem üzemeltethető. A töltöttség pillanatnyi állapota a kijelzőn látható . Ha az akkuszimbólum villog, az akkut a csomagban található töltővel fel kell tölteni. A folyamatban lévő kezelés azonban normál esetben még befejezhető. A töltés teljesen lemerült akku esetén kb. 170 percet vesz igénybe. Kössük össze a töltőkészülék kábelét a stimulációs készülékkel (B persely) és utána csatlakoztassuk a töltő készüléket a hálózathoz. Arra kell ügyelni, hogy a kábelcsatlakozón lévő B jelzés a készüléken lévő B jelzéshez csatlakozzék. Az akkutöltő LED-je töltés közben piros színnel világít. A töltés befejezése után a fény zöldre vált. Az akkutöltőt le kell venni a hálózatról és a STIWELL med4 készülékről is. FIGYELEM: Az akkumulátor 0°-nál alacsonyabb hőmérsékleten nem tölthető, mert tönkremehet. Az akkutöltőt nem szabad a kábelénél fogva kihúzni a dugaszoló aljzatból, mindig a dugójánál kell megfogni.

Külső trigger 1. Az „Külső trigger” tartozékot csatlakoztassuk a stimulációs készülék B perselyéhez 2. Az Külső trigger alatt

válasszuk ki az „Igen“ opciót.

3. A 12. oldalon leírtak szerint állítsuk be az intenzitást.

18

Használat

Az elektródák felhelyezése Az elektródák helyes felhelyezése nagyon fontos a hatékony és biztonságos kezelés szempontjából. Az orvos vagy a gyógytornász határozza meg, hova kell felhelyezni. Az elektróda méretét a stimulálandó izomcsoport mérete határozza meg. Az innervált izmok stimulálásánál az elektródákat a motoros pontok (az ideg/izom átmenet) közelébe kell elhelyezni. Az innervált izmok stimulálásánál az elektródákat nagy felületen az izmok fölé kell helyezni. Elektrogéles gumielektródákat elasztikus szalagokkal vagy bőrbarát tapaszokkal lehet felrakni. Első használatuk előtt valamint a rendszeres használat során rendszeresen tisztítani és orvosi alkohollal fertőtleníteni kell ezeket. Az elektródákat soha ne hagyjuk ázni az alkoholban. A szivacstasakokat használatuk előtt tiszta vízzel meg kell nedvesíteni. A hozzájuk tartozó gumi elektródákat bele kell dugni a szivacstasakokba és rögzítő szalagokkal kell fixálni. Fontos: A szivacstasakokat minden egyes használat után alaposan ki kell mosni. FIGYELEM: A „Kisfokú atrophia” program használata esetén mindenképpen alkalmazni kell a szivacstasakokat és a hozzájuk tartozó gumielektródákat. Öntapadós elektródák használatakor előbb a védőfóliát kell eltávolítani, hogy szabaddá válják a ragasztós felület. Utána az elektróda felragasztható a bőrre. Vaginális vagy anális elektródák használatakor figyelembe kell venni az elektróda gyártójának utasításait.


19

Használat

Az elektródák és kábelek csatlakozatása Az elektródakábel csatlakoztatásához a főkábelt be kell dugni a készülék perselyébe. Közben ügyeljünk arra, hogy az A jelölés a kábelcsatlakozón ugyanott legyen, mint a készüléken lévő A jelzés. Az használt csatornák száma szerint az egyes elektródakábeleket az elektródakonnektor azonos színű perselyébe kell dugni. A szimbólum azt jelzi, hogy ahhoz a csatornához nem csatlakozik elektróda.Kábelenként az egyik elektróda a pozitív pólusra (= piros dugó) és a másik a negatív pólusra (= fekete dugó) kerül FIGYELEM: Az elektródakábeleket bedugáskor és kihúzáskor mindig a dugónál, soha ne a kábelnél fogjuk meg..

Az elektródák tartóssága • Az elektródák tartósságát több tényező befolyásolja.Többek között a bőr állaga, a használat gyakorisága, valamint szerepet játszik a stimuláció fajtája és az elektróda tárolása is. • Többszöri használat után csökken az elektródák vezetőképessége. Ha az elektródákkal való érintkezés kellemetlen, bizsergés jelentkezik, vagy - ahogy gyakran előfordul - a kijelzőn megjelenik a jel, az elektródák valószínűleg már elhasználódtak. • Az öntapadós elektródák kivitelük szerint kb. 10-30 használatra alkalmasak (az érintkező felületek óvatos megnedvesítése növeli a vezetőképességet és az élettartamot). Öntapadós elektródákat mindig csak egy és ugyanaz a páciens használhat. Használat után az öntapadós elektródákat vissza kell ragasztani a védőfóliára.. • A gumielektródák esetén be kell tartani a gyártó által ajánlott használati időtartamot. • Ha az elektróda elhasználódott, illetve már nem tapad eléggé, azonnal ki kell cserélni, ellenkező esetben ugyanis a kezelés kényelme, biztonsága romlik. MEGJEGYZÉS: Miközben az öntapadós elektródákat eltávolítjuk a védőfóliáról ill. a bőrfelületről nem szabad meghúzni a csatlakozó kábelt. 20

Használat

Bőrvédelem és az elektródák elhasználódása Az elektrostimuláció esetleges mellékhatása lehet bőrirritáció az elektróda tapadási helyén és körülötte. A reakció hátterében rendszerint az elektródák rossz tapadása vagy az húzódik meg, hogy az elektródák rögzítésére többször is leukoplasztot használnak. Amennyiben szükséges, ilyenkor hypoallergiás öntapadós elektródákat kell használni. Az alább felsorolt, valamint a „Figyelmeztetések és biztonsági tudnivalók” c. fejezetben ismertetett teendőket el kell végezni: 1. Az elektródák érintkezzenek jól a bőrfelülettel a jó elektromos érintkezés és a bőrirritációk minimalizálása céljából. A vezetőképesség javítására gumielektródák használata esetén megfelelő vezetés javító gélt kell használni. 2. Ellenőrizzük, hogy az elektródák tapadási helye tiszta-e. Ismételt elektródahasználat esetén a tapadás helyét finom szappannal és vízzel le kell mosni, meleg vízzel le kell öblíteni és gondosan le is kell szárítani. 3. Az erős szőrzet előzetes eltávolítása javítja a bőr és az elektróda közti kontaktust. Ha a borotva irritálja a bőrt, a szőrt ollóval vágjuk le óvatosan. 4. Sérült szigetelésű kábellel nem szabad használni az elektródát. Az eredeti elektródákon semmiféle változtatást nem szabad eszközölni. Általában érvényes szabály, hogy ügyelni kell az elektródák állagára. FIGYELEM: Amennyiben bőrirritáció lép fel, azonnal abba kell hagyni a kezelést. Kérje ki orvosa, gyógytornásza tanácsát, mielőtt újra megkezdené a kezelést.


21

Használat

Az elektródák pozícionálása:

Hasizmok

Tudnivalók az elektródák elhelyezéséről: Az anód és a katód az ábrával ellentétes oldalra is felhelyezhető.

törzs oldalra hajlítása - – törzs oldalra fordítása:: ferde hasizom (Mm. Obliqui)

törzshajlítás előre:

Mm. Recti abdominis

22

Használat

Az elektródák pozícionálása::

kar oldalra emelése karkörzés: M. Deltoideus

Vállizomzat, lábizom, combhúzó izom

vállemelés: M. trapézius descendens

hátul

elöl

lapocka fixáció - – lapocka kifelé fordítása -: M. Serratus anterior

kar mozgatása vállak befelé forgatása M. Pectoralis major

lábemelés: Mm. Adductores


23

Használat

Az elektródák pozícionálása:

Kar és láb -hátoldal

könyöknyújtás: M. Triceps brachii ujjak – csukló nyújtása: Digitores extensores csípőnyújtás: M. Glutaeus max. térdhajlítás: Mm. Ischiocrurales

lábhajlítás:

M. Triceps surae

24

Használat

Elektródák pozícionálása:

csípőnyújtás, -fordítás -befelé fordítás: Mm. Romboidei vállak nyújtása: M. Latissimus dorsi

láb oldalra emelése, csípő vefordítása: M. Glutaeus medius


csipő- és farizmok, vállizmok

karemelés oldalra: M. Supraspinatus

vállfordítás kifelé: M. Infraspinatus

csípőnyújtás. -fordítás: M. Glutaeus maximus

25

Használat

Elektródák pozícionálása: Törzsizomzat hátul

hátnyújtók a nyakcsigolyák környékén Erector spinae cervicis

hátnyújtók a háti csigolyáknál: Mm. Erector spinae thoracis

hátnyújtók az ágyéki csigolyáknál: Mm. Erector spinae lumborum

26

Használat

Elektródák pozícionálása:

Kar és láb - elölnézet

könyökhajlítás: M. Biceps brachii ujj- és csuklóhajlítás: Mm. Digitores flexores

térdnyújtás: M. Quadriceps femoris

lábemelés: M. Tibialis anterior talp külő perémére emelés: Mm. Peronaei


27

Programáttekintő

2.

PROGRAMÁTTEKINTŐ

Izomfejlesztés

atrophia – tartós erőkifejtés agonista/antagonista izomnövelés vérellátás serkentése

Denervált izomzat

kisfokú atrophia erős atrophia

Feedback programok

EMG-triggerelt (1 EMG) EMG-triggerelt (2 EMG) izomfeszítés izomlazítás Koordinationstréning Myosymmetrie

Feedback Displayjáték

Erő aktiválás

Feedback PC-játékok

EMG-triggerelt (1 EMG) EMG-triggerelt (2 EMG) erőaktiválás állóképesség aktiválása izomlazítás koordinációs tréning myoszimmetria

Fájdalomterápia

TENS hagyományos TENS frekvenciamodulált TENS burst

Urológia

inger-inkontinencia stressz-inkontinencia kevert-inkontinencia EMG-triggerelt (1 EMG) EMG-triggerelt (2 EMG) gyors erőkifejtés (feedback) anális kontinencia EMG-triggerelt, anális

28

Programáttekintő

Funkcionális programok

Sport

markolás/elengedés markolás/elengedés (EMG) kézemelés a szájhoz kézemelés a szájhoz (EMG) karnyújtás karnyújtás (EMG) nyit/zár nyit/zár (EMG) általános állóképesség tartós erőkifejtés gyors erőkifejtés bodybuilding kezdő bodybuilding profi agonista/antagonista erő agonista/antagonista állóképesség regeneráció vérellátás serkentése aktivizáló program

Középfrekcencia

MF 3kHz MF 3kHz (EMG)

Egyéni programok

egyfázisú program egyfázisú program (EMG) háromfázisú program

Tárolt programok


29

Programáttekintő - izomfejlesztés

Izomfejlesztés Bevezetés Az elektromos izomstimulálás (EMS) konzervatív kezelési eljárás, amely az izomzatot elektromosan indukált impulzusokkal készteti összehúzódásra. Kivédheti a nyugalomba helyezés (pl. posztoperatív immobilizáció) következtében fellépő izomgyengülést, a muszkuláris egyensúlytalanságot. A muszkuláris atrophiák prophilaxisa és terápiája EMS segítségével segítheti a másodlagos ortopédiai betegségek elhárítását és megrövidíti a stacioner kezelés időtartamát.

30


Atrophia – tartós erőkifejtés indikáció

izom felépítő tréning atrophia esetén, főleg tartós erőkifejtés javítására

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

2

5

fázisidőtartam (perc)

15

40

300

impulzusszélesség (µs)/fázis

emelkedési idő (mp)

300 2 8

platóidő (mp)

szünetidő (mp)

szünetfrekvencia (Hz)

300 2

4 5 3

300

8

16

22/33/44

22/33/44

1

süllyedési idő (mp)

60

16 3

kontrakciók száma

3

15

3 1

2 – 3× hetente izomcsoportonként

terápiás javaslat

használói beállítások fázisidőtartam (perc)

20/30/40/50

bemelgítési fázis

IGEN/NEM

impulzusszélesség (µs)

50/100/150…350/400

max. intenzitás (mA)

0 – 100

Példa az elektródák pozícionálása A képen látható bipoláris stimulálás (izomcsoportonként két-két elektróda) az atrophiás vagy meggyengült izomzat rehabilitációjára szolgáló tipikus alkalmazás. Az EMS értékes kiegészítője a konvencionális terápiának, hozzájárulhat a terápia gyorsabb sikeréhez.


31


Agonista/antagonista indikáció fázis

csatorna

fáziseltolódási idő (mp) fázisidőtartam (perc)

frekvencia (Hz)

impulzusszélesség (µs)/fázis emelkedési idő (mp)

agonista és antagonista izomfejlesztés tréning atrophia esetén 1

2

2

3

1 – 4

1+2

3+4

1+2

5

15

15

15

10

40

300

szünetidő (mp)

kontrakciók száma

40

60

300

300

300

8

8

8

2

platóidő (mp)

13

2

2

3

4

3+4

1 – 4

15

5

300

300

13

60 2

3

8

16

16

16

16

1

1

1

1

22/33/44 22/33/44 22/33/44 22/33/44

süllyedési idő (mp) kezelési javaslat

1× naponta

használói beállítások kezelési időtartam (perc)

30/40/50


50/100/150…350/400


0 – 100

bemelegítés

IGEN/NEM

Példa az elektródák pozícionálására A képen két izomcsoport négy elektródával történő bipoláris stimulálása látható. Váltakozva (alternálva) kezelhetők a hajító (agonista) és nyújtó (antagonista) izmok.

32


Izomnövekedés indikáció

izomfelépítő edzés (max. erővel végzett tréning)

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

fázisidőtartam (perc) impulzusszélesség (µs)/fázis


5

300

platóidő (mp)

2

3

10

10

60

90

300

300

2

2


40

28

11

16

3

kontrakciók száma

1

süllyedésidő (mp)

kezelési javaslat

5 3

300

7

10

szünetidő (mp)

4

3

3 × hetente

1

használói beállítások impulzusszélesség (µs) bemelegítés


50/100/150…350/400

IGEN/NEM 0 – 100

Vérellátás serkentése indikáció

vérellátás serkentése

fázis

1

kezelési időtartam (perc)

10


300

frekvencia (Hz)

8

kezelési javaslat

többször naponta

használói beállítások impulzusszélesség (µs) max. intenzitás (mA)


50/100/150…350/400 0 – 100

33

Programáttekintő - denervált izomzat

Denervált izomzat Bevezetés „Denervált izom” esetén nem szabad stimulálni a károsodott ideg felett. A STIWELL med4 előre beprogramozott, automatikus programjai a természetes izomaktivitáshoz igazodó edzés-egységek. Háromszög stimulációt a perifériás bénulások esetén alkalmazunk, mert serkenteni tudja a a perifériásan bénult izomzatot, ugyanakkor alig izgatja a környező szövetek szenzibilis idegrostjait.

Orvosi indikáció A beállítható impulzusszélesség variabilitása (1 – 250 ms) lehetővé teszi az atrophia kezelés során a tetániás stimulálást. Alternatívaként trapéz alakú impulzusokat is lehet használni. A perifériás bénulások kezelésekor négyzet alakú impulzusok is alkalmazhatók. Ezek az atrophia kezelés hatékonyabb áramformái, csakhogy a fájdalom terhelés jelentősen erősebb. Ezt a kezelésformát tehát csak kevésbé érzékeny betegeknél ajánlott alkalmazni.

Kezelési javaslat Döntő, hogy ezeknek a programoknak az alkalmazása csak hozzáértő irányítás mellett történhet. A tréninget naponta többször el kell végezni fgyelembe véve a beteg terhelhetőségét. Az intenzitást úgy kell beszabályozni, hogy minél erősebb, de fájdalmat még nem okozó izomösszehúzódások jöjjenek létre. Figyelni kell arra, hogy a terápiát elviselje a bőr!

34


Gyenge atrophia indikáció

kis fokú atrophia min. kb. 1 – 3 hetes immobilitás

fázis

1

20

kezelési időtartam (perc) frekvencia (Hz)

20

impulzusszélesség (ms)/fázis

10

impulzus időköz = periódusPeriodenidő − 2*imp.szélesség (ms)

30

3/6

platóidő/szünetidő (mp) impulzusformaa

háromszög

kezelési javaslat

1 – 2 × naponta


10/15/20/25/30/35/40


1 – 250

frekvencia (Hz) platóidő (mp)

szünetidő (mp) impulzusforma

max. intenzitás (V)

FIGYELEM: Ennél a programnál feltétlenül használni kell a szivacstasakokat és a hozzájuk tartozó gumielektródákat. A használati tudnivalók a 19. oldalon találhatók.


1 – 50 1 – 60 1 – 60

háromszög, négyszög, trapéz 0 – 80

gyenge atrophia Figyelem: megfelelők az elektródák? ld. Kezelési utasítás START

35


Erős atrophia indikáció

erős atrophia min. kb. 1 – 2 év immobilitás

fázis

1


15

frekvencia (Hz)

0,1


200

impulzus időköz = periódusidő − 2*impulzusszélesség (ms)

9600 trapéz

impulzusforma

használói beállítások kezelési időtartam (perc) frekvencia (Hz)

impulzusszélesség (ms)/fázis impulzusforma

max. intenzitás (V)

10/15/20/25/30/35/40 0,1/0,2/0,5 1 – 250

háromszög, négyszög, trapéz 0 – 80

FIGYELEM: Annél a programnál gumielektródákat és megfelelő mennyiségű elektródagélt kell használni. A használati tudnivalókat ld. a 1921. oldalon

MEGJEGYZÉS: Bármelyik funkciógomb megnyomására azonnal a beállító menübe jutunk és megváltoztathatjuk az összes csatorna intenzitását. A program a STOP/ visszaugrás gomb megnyomására folytatódik.

36

Programáttekintő - Feedback programok

Feedback programok Bevezetés A kognitív re-learning (újratanulás) hatással működő tünetorientált biofeedback tréning hatékony terápiás eszköz, amely kiegészíti a neurológiai károsodások terápiás kezelését, és a beteg is használhatja kontrollált otthoni terápiaként. A neurológiai tünetek szerint edzeni lehet vele a maximális izomerőt, a tartós erőkifejtést, az intermuszkuláris koordinációt és az izomellazítást. A vizuális és akusztikus feedback alkalmazása a beteg számára lehetővé teszi az izomfeszítés és modulációjának tudatos észlelését. FIGYELEM: „Myofeedback alkalmazásokra” csak pontos, neurorehabilitációs elemzéssel párosuló neurológiai diagnózis után kerülhet sor, a megadott terápiás javaslatokat pedig meg kell beszélni a kezelő orvossal!

Indikációk • A központi idegrendszer betegségei és sérülései - pl.: agyvérzés után spazmusok, vagy parézisek, koponyatrauma utáni állapotok (sclerosis multiplex esetén kizárólag orvosi utasításra) • A gerincvelő betegségei vagy sérülései (pl. nem teljes paraplegia). • Regenerálódásképes, perifériás ideglaesiók • Neuroortopédiai működészavarok.

A terápia céljai • A spaszticitás rehabilitációja. • Az akaratlagos kontrakció fokozása. • A paretikus végtag működésének javítása (fiziológiás mozgásfolyamatok kiépítése). • A centrális plaszticitás stimulálása.


37


Terápiás javaslat Izomfeszítés (ép oldal) Amennyiben a páciens még nem képes az érintett oldalon izompotenciált produkálni, tanácsos elmagyarázni a páciensnek, hogy mit kell csinálni az érintetlen oldalon. Izomnövelés (érintett oldal) Segíthet még az izomzat stimulálása izomépítő stimulálás segítségével, hogy a beteg megértse (szenzibilis és motoros feedback), a következő kezelések során mely izomcsoportjait kell célzottan aktivizálni. Izomfeszítés (érintett oldal) Ha a beteg megtanulta a megfelelő izom irányítását, kísérelje meg fokozni az EMG aktivitást repetitív tréninggel. A display-játékok vagy a PC-programok használata lehetőleg a motivációt erősítse. Ha ugyanazokat a gyakorlatokat végeztetjük hol az egyik, hol a másik oldalon, ajánljuk a „Myoszimmetria” program alkalmazását. EMG triggerelt (1. csatorna) Ha az izomkontroll már annyira helyreállt, hogy a beteg akaratlagos mozgással eléri a reprodukálható EMG- küszöbértéket, a triggerelt stimulációval támogatható a beteg által elindított mozgásfolyamat és erősíthető a kontrakció. EMG triggerelt (2. csatorna) Amennyiben a kezelés közben a szomszédos izomcsoportokon társult spasztikus reakciók figyelhetők meg, ebben a programba meg lehet kezdeni egy második EMG csatorna használatát ennek a nem kívánt aktivitásnak a kontrollálására.

38


Izomlazítás Amennyiben a terápia homlokterében a relaxáció ill. a spasztikus izomzat tónusának csökkentése áll, az „Izomlazítás” program ajánlott, s ebben az esetben is célszerű a dipsplay- ill. PC-játékok bevonása a motiváció erősítésére. Koordináció Több izomcsoport egy funkcióban való szinergikus összjátéka (ld. még „Funkcionális stimuláció”), valamint az antagonista funkciók helyreállítása csak akkor érhető el, ha komplexebb mozgásmintákat gyakoroltatunk.


39


Myo-kalibrálás (izomtónus-adaptáció) Valamely feedback program kiválasztása után és a programban szereplő STARTgomb megnyomását követően megindul az EMG-csatorna kalibrálása:

Izomjel kalibrálása (1 EMG-csatorna) Először ernyesszük el az izmot és igazoljuk vissza a nyugalmi tónust (lazítás érték) a segítségével.

izomfeszítés

OK

FIGYELEM 1

10

lazítás 100

1000

µV OK

Most feszítsük meg az izmot, és a maximális kontrakciós értéket (feszítés érték) a segítségével igazoljuk vissza.

izomfeszítés

OK

1

max.izom feszítés 10

100

1000

µV OK

Két izomjel kalibrálása (2 EMG-csatorna) Két izomjelet kalibrálunk - előbb a „1. izmot , utána a „2. izmot“ kell ellazítani, majd maximálisan megfeszíteni.

40


A hibajelzés okai - hibás kalibrálás • Feszítés a lazítás fázisában • Lazítás a feszítés fázisában • Elektródahiba • Hibás kábelcsatlakoztatás • Kábelhiba

Kalibrálási hiba. Indítsuk a progamot?

OK

Ismételt kalibrálás a terápia közben Ha a program közben újra kell kalibrálni, nyomjuk meg STOP/visszaugrás gombot, utána a START-gombot és a leírtak szerint ismételjük meg a kalibrálást.


41

Kapitelname Programáttekintő - Feedback programok

Spazmus-kontroll Ha a stimulálás utáni szünetben a páciens nem tudja ellazítani az izmot, a spazmus-kontroll segítségével a beteggel tudatosítani lehet, mi a teendő, s utána felszólíthatjuk az aktív lazításra. A spazmus-kontroll minden programban használható EMG triggereléssel (kivéve az urológiában).

1. Válasszuk ki a beállítás menüből a „Spazmus-kontrollt“ és nyomjuk meg a gombot.

6. süllyedésidő 7. autom. küszöb 8. spazmus kont. 9. hangerő 10. feedback-hang

0,5 s KI KI 10% 1xhang OK

2. A spazmus-kontrollban válasszuk a BE opciót és igazoljuk vissza. A segítségével visszatérünk a programba.

spazmus kontr. BE KI

A START megnyomása után lefut a kalibrálás a Myo-kalibrálás pontban leírtak szerint.

3. Állítsuk be a trigger-küszöböt a stimuláció kiváltására a forgatógombbal és igazoljuk vissza a segítségével.

BE OK

EMG-triggerelt (1 EMG)

OK

küszöb beállítás 0 µV

100

200

400 µV

300

OK

42

Programáttekintő - Feedback programok Kapitelname

4. Állítsuk be az intenzitást a forgatható szabályozógombbal.

EMG-triggerelt (1 EMG) Amplit.beállítás tovább

0 mA

0 mA

0 mA

0 mA

5. Indítsuk el a programot. Feszítsük meg az izmokat és igyekezzünk elérni a fekete nyílig. A fekete nyíl elérésekor kezdődik a stimulálás.

6. Ha a következő szünetben az izomzat nem ernyed el, a kijelzőn a küszöbértéknél megjelenik egy fehér nyíl. Csak ha az izmok ellazításával sikerül a nyíl alá kerülni, akkor jelenik meg újra a fekete nyíl.

EMG-triggerelt (1 EMG) el kell érni a nyilat 0 µV

100

200

300

400 µV

7. Ha nem sikerül a fehér nyíl alá kerülni, a küszöbérték a forgatógombbal egyedileg adaptálható. MEGJEGYZÉS: • Az „EMG-triggerelt 2 EMG“ programban a triggereléshez még a 2. EMGcsatorna izmát is lazítsuk el, hogy a fehér nyíl alá kerüljünk. • A PC-játékokban a spazmus-kontrollt egy kék jelzés mutatja, ez alá kell kerülni a ballonnal. Utána a szokott módon piros jelzés tűnik fel, amelyet a stimuláció megindításához el kell tudni érni. A jelzés szintjének adaptálását a STIWELL med4 stimulátor forgatható szabályozójával lehet elvégezni.


43


EMG-triggerelt (1 EMG) Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. 1. A START megnyomása után következik a kalibrálás (az izmokat a kijelző szerint kell megfeszíteni és ellazítani) - a 40. oldalon írtak szerint. .


START

2. A stimulációs impulzus kiváltásához szükséges trigger-küszöböt kézzel a + és -- -(és a forgatható szabályozó gomb) használatával kell beállítani és a segítségével visszaigazolni. A trigger-küszöb állításával lehet váltani a következő finomabb vagy durvább kijelzés tartomány között.

EMG-triggerelt (1 EMG) küszöbérték beállítás

OK

3. Az intenzitást a forgatható szabá-lyozóval kell beállítani és a STOP-pal befejezni.

0 µV

44

200

400 µV

300

OK

EMG-triggerelt (1 EMG) beállítás után tovább

0 mA

4. Most a program automatikusan beindul. Amikor a zöld LED világítani kezd, a beteg feszítse meg az izmát. Az izom megfeszítésével igyekezzék elérni a nyilat. A nyíl elérésekor kezdődik a stimulálás, a narancs LED világít.

100

0 mA

0 mA

0 mA

EMG-triggerelt (1 EMG) el kell érni a nyilat 0 µV

100

200

300

400 µV

Programáttekintő - Feedback programok indikáció

izomatrophia, a központi idegrendszer betesége/ sérülése, regenerálódásra képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

EMG-csatornák

1

kezelési cél

Szándékos izominnervációk EMG- triggerelésű stimulálással való párosítása, ami látható és érezhető izomkontrakciót/izommozgást vált ki.


30 35

frekvencia (Hz)


300 0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5


autom. küszöbérték utánszabályozás

NEM

edzésajánlat

2 – 3 × naponta izomcsoportonként

használói beállítások küszöb + /küszöb −

a trigger küszöb emelése/csökkentése

frekvencia (Hz)

1/5/10/15...135/140

emelkedési/süllyedési idő (mp)

0/0,5/1,1/2/2,5/3


15/20/25/30/35/40/45/50/55/60


50/100/150…350/400

platóidő (mp)

1/2/3...19/20

2/3/4...39/40

szünetidő (mp)


IGEN/NEM

hangerő (%)

0 – 100

Feedback-hang

1 × hang/dallam


0 – 100

Példa az elektródák pozícionálására Az EMG-triggerelésű stimulációhoz legalább három elektródát kell felhelyezni a célzott izomcsoportra. A proximálisan elhelyezett elektródák a még meglévő elektromágneses aktivitás rögzítésére szolgálnak, a disztálisan elhelyezett elektróda a referencia. Ha a páciens képes elég nagy amplitúdójú jelet generálni (a küszöbérték egyedileg beállítható), a proximális elektródákon át történik a stimulálás.


45


EMG-triggerelt (2 EMG) 1 funkciógomb = 1 EMG csatorna (triggerrelt, izom is stimulálható) 3 funkciógomb = 2 EMG csatorna (triggerrelt, izom is stimulálható) Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. 1. A kalibrálás után (az izom feszítése és lazítása a kijelző jelzése szerint), mielőtt a programot elindítjuk, a használó a stimulációs impulzus kiváltásához szükséges küszöböt (nyíl) az 1. ill. 3. funkcióbillentyű megnyomásával beállíthatja és a ¸ segítségével átveheti. OK

EMG triggerelt (2 EMG)

100 µV

400 µV 65 µV

255 µV

2. Az aktuális elektromyogram a jelzésen láthatóvá válik. A stimuláció kiváltásához az 1.EMG-csatorna myogramjának a mindenkori küszöb (nyíl) felett és a 2. EMG-csatornáénak alatta kell lennie 3. A gomb megnyomásával az amplitúdó-beállítás jelenik meg. Az intenzitást a forgatható szabályozóval kell beállítani és a STOP/visszaugrás gombbal befejezni. OK

4. A program most működésbe lép. Amikor a zöld LED világítani kezd, a beteg feszítse meg az 1. izmát és egyidejűleg a 2, izmát is. Az izom megfeszítésével meg kell kísérelni a baloldali jelzés fehér nyila fölé kerülni, ugyanakkor pedig a 2. EMG-csatorna küszöbértéke alá kerülni. A nyíl felé jutva megindul a sitmuláció és a LED narancs színűre vált.

46


izomatrophia, a központi idegrendszer betesége/ sérülése, regenerálódásra képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

EMG-csatornák

2

kezelési cél

Szándékos izominnervációk EMG- triggerelésű stimulálással való párosítása, ami látható ér érezhető izomkontrakciót/izommozgást vált ki..


30 35

frekvencia (Hz)


300 0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5



NEM

edzésajánlat

2 – 3 × naponta izomcsoportonként

használói beállítások küszöb + /küszöb −

a trigger küszöb emelése/csökkentése

frekvencia (Hz)

1/5/10/15...135/140

emelkedési/süllyedési idő (mp)

0/0,5/1...2,5/3


impulzusszélesség (µs) platóidő (mp)

szünetidő (mp)

15/20/25...55/60

50/100/150…350/400 1/2/3...19/20

2/3/4…39/40

autom. küszöbérték utánszabályozás IGEN/NEM max. intenzitás (mA)

0 – 100

Példa az elektródák pozícionálására Az elektródák itt ábrázolt elrendezése két egymástól elválasztott EMG-csatornára példa (1. csatorna: M. deltoidus, 2. csatorna: M. trapezius pars descendens) a célizomzat (felkar abduktorok) izolált aktivizálása és egyidejűleg elkerülhetők a kitérő mozdulatok (eleváció a vállövben). A betegnek meg kell tanulnia javítani a glenohumerális abdukció működését a vállak felhúzása nélkül. „Jutalomként” a trigger-küszöb elérése után az m. deltoidus stimulációt kap.


47


Izomfeszítés Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. 1. A START megnyomása után következik a kalibrálás (az izmot a kijelző szerint kell megfeszíteni és ellazítani).

izomfeszítés

START

2. Amikor a zöld LED világítani kezd, a beteg feszítse meg az izmát, hogy elérje a nyilat. Utána újra lazítás következik a nyilat követve. A nyíl pozícióját a + és a - segítségével (vagy a forgatható szabályozóval) lehet megváltoztatni.

48

izomfeszítés El kell érni a nyilat 0 µV

100

200

300

400 µV

Programáttekintő - Feedback programok indikáció EMG-csatornák kezelési cél

tréningfokozat


izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei / sérülése, regeneráció-képes perifériás idegléziók 1

a tréning súlypontja a maximális erő és a gyors izomlazítás könnyű 7

edzésjavaslat

közepes 10

1 – 2 × naponta pro izomcsoport

nehéz 15

használói beállítások küszöb + /küszöb − (beállítás tréning közben tréningfokozat

a köszöbérték emelése/csökkentése „könnyű“: feszítés legalább a kalibrált érték 60%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá „közepes“: feszítés legalább a kalibrált érték 70%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alás „nehéz“: feszítés legalább a kalibrált érték 80%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá

aktív/szünet hangerő (%)

feddback-hang

aktív idő: 30/60/120/180/240/300 mp... 15 perc szünetidő: 0/0,5/1...29,5/30 mp 0 – 100

1 × hang / dallam

Az „aktivitás/szünet“ paraméter lehetővé teszi a program során szünet beiktatását. Példa a paraméterekre: aktivitás = 1 perc, szünet ideje = 20 másodperc. Egy percnyi váltakozó izomfeszítés/-lazítás után a program 20 mp szünetet tart.

Példa az elektródák pozícionálására A szelektív biofeedback tréninghez szintén három elektródát kell felhelyezni a meggyengült izomzatra. A tréning súlypontjai a különféle tréningfokozatokkal variálhatók ill. hozzáigazíthatók az izomzat egyedi edzettségi állapotához.


49


Izomlazítás Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. 1. A START megnyomása után következik a kalibrálás (az izmot a kijelző szerint kell megfeszíteni és ellazítani).

izomlazítás

START

2. Amikor a zöld LED világítani kezd, a beteg lazítsa el az izmát. Mihelyst az EMG-jel eléri a nyilat, a nyíl tovább mozdul balra, mintegy felszólítva az izom erőteljesebb megfeszítésére. A nyíl pozícióját a + és a - segítségével (vagy a forgatható szabályozóval) lehet megváltoztatni.

50

izomlazítás el kell érni a nyilat 0 µV

100

200

300

400 µV


fokozott izomtónus (spasztikus parézisek), neuroortopédiaifeszítésszindrómák (pl. fejfájás, vertebragén fájdalomszindrómák)

EMG-csatornák kezelési cél

tréningfokozat


1

könnyű

a tréning súlypontja az izomlazítás

7

edzésjavaslat

közepes 10

többször naponta

nehéz 15

használói beállítások küszöb + /küszöb − (beállítás tréning közben)

a küszöbértékek növelése/csökkentése

feedback-hang

1 × hang, dallam

hangerő (%)

0 – 100

edzésjavaslat

könnyű/közepes/nehéz

Példa az elektródák pozícionálására


51


Koordinációs tréning Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. megnyomása után következik a kalibrálás (az izmokat a kijelző szerint kell feszíteni és lazítani)..

1. A

START

koordinációs tréning

START

2. Amikor a zöld LED világítani kezd, a beteg feszítse meg az 1. izmát (a jelzés jobb fele), hogy elérje a nyilat. MEGJEGYZÉS: Közben a 2. izmot meg kell feszíteni.Utána a nyilat követve újra lazítás következik. Ugyanezt kell megismételni a 2. izommal (a jelzés bal oldala). MEGJEGYZÉS: Közben a 1. izmot el kell lazítani. A nyíl pozícióját a + és a - segítségével (vagy a forgatható szabályozóval) lehet megváltoztatni. Az izmok felcserélhetők a ( ) 3. funkciógomb megnyomásával.

52

koordinációs tréning El kell érni a nyilat 400 µV

0

400 µV

Programáttekintő - FeebackProgramok indikáció EMG-csatornák kezelési cél

tréningfokozat

kezelési időtartam (perc) edzésjavaslat

tónusos izomkontroll tanulása, neuroortopédiai koordinációs deficitek, izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei / sérülései, regeneráció-képes perifériás idegléziók (izomerő deficitek). 2

a tréning súlypontja a koordináció, az izomfeszítés/-lazítás

könnyű 7

közepes 10

nehéz

1 × naponta

15

használói beállítások küszöb + /küszöb − (beállítás tréning közben) tréningfokozat

a küszöbértékek növelése/csökkentése „könnyű“: feszítés legalább a kalibrált érték 60%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá „közepes“: feszítés legalább a kalibrált érték 70%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alás „nehéz“: feszítés legalább a kalibrált érték 80%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá

aktívitás/szünet

Aktív idő: 30/60/120/180/240/300 mp... 15 perc szünetidő: 0/0,5/1...29,5/30 mp

Az „aktivitás/szünet” paraméter lehetővé teszi a program során szünet beiktatását. Példa a paraméterekre: aktivitás = 1 perc, szünet ideje = 20 másodperc Egy percnyi váltakozó izomfeszítés/-lazítás után a program 20 mp szünetet tart.

Példa az elektródák pozícionálására Az elektródák itt ábrázolt elrendezése 2 EMG-csatorna használatára példa. A betegnek meg kell tanulnia az 1 izomcsoport aktív megfeszítését (1. csatorna: kéz extenzorok), a 2. izomcsoport egyidejű ellazításával (3. csatorna: kéz flexorok). Utána meg kell feszíteni a 2. izomcsoportot, közben az 1. izomcsoport el van lazítva.


53


Myoszimmetria Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. 1. A program elindítása után a kijelzőn megjelenik két jel, melyek a két izom elektromyogrammját mutatják (az elektródákat az 1. és 3. csatornához kapcsolódnak).

myoszimmetria

100 µV 68 µV

100 µV 83 µV

2. Most az egyik izom összehúzódást hajt végre, a másik, az érintett oldalon meg kell próbálni követni a jelzés mozgását. Az izomjel nagyságának adaptálását az adott csatorna kiválasztásával 1. ill. 3. funkciógomb), majd az erősítés megváltoztatásával (a közepes forgató szabályzó segítésével) lehet elvégezni. MEGJEGYZÉS: A mérési tartományt úgy kell megválasztani, hogy az aktuális EMG-érték a maximális kijelzés érték 50 – 90% között legyen.

54


EMG-csatornák kezelési cél


tónusos izomkontroll tanulása, neuroortopédiai koordinációs deficitek, izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei / sérülései, regeneráció-képes perifériás idegléziók (izomerő deficitek). 2

a tréning súlypontja a tartós erőkifejtés és a koordináció 10

edzésterv

egyedileg a gyógytormász határozza meg

használói beállítások mérési tartomány

1-5 µV 1-10 µV 1-20 µV 1-60 µV 1-100 µV 1-400 µV 1 µV - 1mV 1 µV - 2mV



55

Programáttekintő - Feedback Displayjáték

Feedback displayjáték

Erő aktivizálás Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. Lefolyás 1. Kalibrálás: az izmot a kijelző szerint kell megfeszíteni és ellazítani. 2. Játék: A játékos izomfeszítéssel kikerüli az autókat, majd a lehető leg

gyorsabb izomlazítással ér el a benzines kannához.

3. A STOP/visszaugrás gomb megnyomásával visszajutunk a start menübe. indikáció EMG-csatornák kezelési cél


izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei/sérülései, regenerációképes perifériás idegi léziók 1

a tréning súlypontja max. erőkifejtés és gyors izomlazítás 10

feedback-hang

dallam

edzésterv

2 – 3 × naponta

használói beállítások sebességcsökkentés sebességnövelés a megelőzni kívánt autók számának emelése kezelési időtartam (perc)

autók egymás fölött hangerő (%)

56

a megelőzni kívánt autók számának csökkentése 10/20/30

1 – 6

0 –100

Programáttekintő - Feeback PC-játékok

Feedback PC-játékok Programleírás A myofeedback szoftver a tünetorientált számítógépes biofeedback tréninget szolgálja. A programot a STIWELL stimuláló készüléken kell kiválasztani. A játékok paramétereit (játék gyorsasága, - nehézségi fok, - szint) közvetlenül a számítógépen kell kiválasztani a kurzorral ill. az egérrel.

Rövid ismertetés 1. A STIWELL stimuláló készüléket össze kell kötni a számítógéppel (USB) és a stimuláló készüléket be kell kapcsolni (ld. 8. oldal). 2. PC felhasználónév kiválasztása vagy vagy új felhasználó bevitele a “Beállítások”-ba. 3. A START megnyomásával végezzük el a kalibrálást (EMG-triggerelt program esetén még a „Küszöbérték” és az „Intenzitás” is beállítandó) A PC-program automatikusan indul

MEGJEGYZÉS: Rendes körülmények között a ballonos játék indul. A játékfajta a számítógépen (a Beállítások menüben) választható ki EMG-triggerelt stimuláció esetén a küszöbérték a forgatható szabályozóval a STIWELL stimuláló készüléken állítható be. Ha azt szeretnénk, hogy minden programindításkor lehessen választani a nyelvek között, akkor a „Beállítások” alatt be lehet ikszelni a kívánt nyelvet. Itt lehet aktiválni ill. deaktiválni a hangot is:


57


58


Főmenü

um

gó

pr

es

sz

sú

(h a

sz ná l

ó

ad

m

in isz

tá

ci ó,

im

há ká ttér rty , n a yel Be és vv ál el ek ké ála lítá tró pm sz so da in tás k el ős , he ég lye ) zé si ké pe k

re co hs ig H

a

já

té

k

be

fe

je

zé

lis

ta

se

A használó-nevének beírása és a páciens kiválasztása (a beállító menüben is lehetésges)

Státusz-sor: A státusz-sor mutatja az adott státuszt és az utasításokat: pl. A kívánt myo-programot ki kell választani a STIWELL stimuláló készüléken és meg kell nyomni a START-ot a STIWELL stimuláló készüléken.


59


Játék menü A különböző játékokban. (erő aktiválás, állóképesség aktiválás, koordináció, izomlazítás, myoszimmetria, EMG-triggerelt stimuláció) egyedi beállításokra és adaptációkra van lehetőség. példa: erőaktivizálás

Vissza a főmenübe (a játékot először a stimuláló készüléken kell befejezni)

Az autók/ballonok száma egymás fölött Az autók/ballonok száma egymás alatt

Az autók/ballonok száma egymás mögött

Az autók/ballonok száma egymás mellett (vertikális koordináció)

Nehézségi foka (állóképesség aktivizálásakor) gyorsaság szabályozása

(sebesség = 0 esetén állókép látható)

Átállás vertikális/horizontális képfutásra Start a képernyő bal/jobb oldaláról Megváltoztatja a felhő pozicióját

Megváltoztatja a kanna pozícióját

A felső menüsor az alábbiak kijelzésére szolgál: AKTIVIERUNG KRAFT Mayer

60

Programnév és használó

Hátralévő játékidő Elért pontszám

Balesetek száma


EMG-triggerelt (1 EMG) Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A játékos saját erejével vigye a küszöbérték fölé (jel) a ballont, hogy kiváltsa vele a stimulációt. A játék csak a kalibrálás, a küszöbérték és az intenzitás beállítása után indul (ld. 42. oldal). Az izomfeszítés a 0 –100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

Erősíti a szándékos, gyenge izomkontrakciót EMG-triggerelt stimulációval, amelynek nyomán látható és érezhető izomkontrakció/mozgás észlelhető.

indikáció

izomatrophia, aközponti idegrendszer betegsége/sérülése, regenerálódás-képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

EMG-csatornák

1


20


300

frekvencia (Hz)

35

0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5


automata küszöbérték utánállítás

NEIN

edzésterv


használói beállítások beállítás kezelési időtartam (perc)

a jelzés magassága a játék közben a forgatható szabályozóval beállítható 15/20/30/40/50

frekvencia (Hz)

1/5/10/15…135/140

platóidő (mp)

1/2/3…19/20

impulzusszélesség (µs) emelkedéss-/süllyedésidő (mp) szünetidő (mp)

automata küszöbérték utánállítás max. intenzitás (mA)

50/100/150…350/400 0/0,5/1...2,5/3 2/3/4…39/40 IGEN/NEM 0 – 100


61


EMG-triggerelt (2 EMG) Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A kis ballon jeleníti meg a 2. EMG-csatorna izomjelét. A játékos az 1. EMGcsatorna izomerejével emelje a ballont a küszöbérték (jelzés) fölé és egyidejűleg a 2. EMG-csatorna izomjelét tartsa meg alacsonyan,hogy kiváltsa a stimulációt. A játék csak a kalibrálás, a küszöbérték és az intenzitás beállítása után indul (ld. 42. oldal). Az izomfeszítés mindkét csatornán a 0 – 100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

Erősíti a szándékos, gyenge izomkontrakciót EMG-triggerelt stimulációval, amelynek nyomán látható és érezhető izomkontrakció.

indikáció

izomatrophia, a központiidegrendszer betegsége/sérülései, regenerálódás-képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

EMG-csatornák

2


20


300

frekvencia (Hz)

35

0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5


automata küszöbérték utánállítás edzésterv

NEIN


használói beállítások beállítás kezelési időtartam (perc)

a jelzés magassága a játék közben a forgatható szabályozóval beállítható) 15/20/30/40/50

frekvencia (Hz)

1/5/10/15…135/140

platóidő (mp)

1/2/3…19/20


50/100/150…350/400

emelkedési/süllyedési idő (mp) 0/0,5/1...2,5/3 szünetidő (mp)

2/3/4…39/40

max. intenzitás (mA) 62

0 – 100


IGEN/NEM


Erőaktivizálás Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A játékos izomfeszítéssel kerülje ki a ballonokat / az autókat, majd a lehető leggyorsabb izomlazitással érje el a felhőket / benzines kannát. A kalibrálást ld. a 40. oldalon. A játék csak a kalibrálás (az aktuális izomfeszítés bemérése) után indul. Az izomfeszítés a 0 – 100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

A tréning súlypontja a maximális erőkifejtés és a gyors izomellazítás.

indikáció

izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei / sérülései regeneráció-képes perifériás idegléziók

EMG-csatornák

1

20


edzésterv


használói beállítások beállítás

játékfajta

ballonok/autók egymás fölött ballonok/autók egymás mögött sebesség a felhő/kanna pozíciója vízszintes/függőleges bal/jobb oldali start helyzet ballon, autó


63


Állóképesség aktivizálás Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A játékos lazítással és feszítéssel kerülje ki a ballonokat/autókat. A kalibrálást ld. a 40. oldalon. A játék csak a kalibrálás (az aktuális izomfeszítés bemérése) után indul. Az izomfeszítés a 0 –100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

A tréning súlypontja a kitartó erőkifejtés fokozása és a koordináció javítása.

indikáció

izomatrophia, a központiidegrendszer betegségei/sérülései, regeneráció-képes perifériás idegléziók

EMG-csatornák

1

20


edzésterv

2 – 3 × naponta


játékfajta

64

nehézségi fok ballonok/autók egymás mögött sebesség vízszintes/függőleges bal/jobb oldali start helyzet ballon, autó


Izomlazítás Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A játékos izomfeszítéssel kikerüli a ballonokat/autókat, majd a lehető leggyorsabb izomlazítást hajtja végre. A kalibrálást ld. a 40. oldalon. A játék csak a kalibrálás (az aktuális izomfeszítés bemérése) után indul. Az izomfeszítés a 0 –100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

A tréning súlypontja az izomfeszítés

indikáció

centrálisan emelkedett izomtónus (spasztikus parézisek), neuroortopédiaifeszítés-szindrómák (pl.: feszültség okozta fejfájás, vertebragén fájdalomszindrómák)

EMG-csatornák

1

20


edzésterv

2 – 3 × naponta


játékfajta

ballonok/autók egymás fölött sebesség vízszintes/függőleges bal/jobb oldali start helyzet ballon, autó


65


Koordinációs tréning Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

A játékos 2 izom megfeszítésével és -ellazításával kikerüli a ballonokat/autókat, majd elér a felhőkhöz/kannához. A kalibrálást ld. a 40. oldalon. A játék csak a 2 izomjel kalibrálása után indul. Az izomfeszítés mindkét csatornán a 0 –100% tartományban jelenik meg.

A kezelés célja:

A tréning súlypontja a a koordináció, az izomfeszítés és -lazítás.

indikáció

tónusos izomkontroll tanulása, neuroortopédiai koordinációs deficitek, izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei/sérülései, regenerációra képes periflériás idegléziók

EMG-csatornák

2

20


edzésterv

1 × naponta


játékfajta

66

ballonok/autók fentről egymás fölött ballonok/autók lentről egymás fölött sebesség vízszintes/függőleges bal/jobb oldali start helyzet ballon, autó


Myoszimmetria Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) a zöld (EMG 2. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség.

Játék:

2 különböző izom megfeszítésével és ellazításával a két ballon mozgatható, összehasonlíthatóvá téve ezáltal az izomfeszítést és -lazítást. A cél az, hogy az érintett oldal izomjele minél jobban közelítsen az egészséges oldaléhoz. Az izomjel nagyságának adaptálását az adott csatorna kiválasztásával 1. ill. 3. funkciógombbal, majd az erősítést a forgatható szabályzó segítésével lehet elvégezni. Az izomfeszítés mindkét csatornán a 0 –100% tartományban jelenik meg. Az 1. vagy a 2. csatorna képe el is tüntethető.

A kezelés célja:

A tréning súlypontja a a tartós erőkifejtés és a koordináció.rdination.

indikáció

tónusos izomkontroll tanulása, neuroortopédiai koordinációs defcitek, izomatrophia, a központi idegrendszer betegségei /sérülései, regeneráció-képes perifériás idegléziók.

EMG-csatornák


edzésterv


2

20

egyedileg a gyógytornász állítja össze

67

Programáttekintő - Fájdalomterápia

Fájdalomterápia Bevezetés A transcutan elektromos idegstimuláció (TENS) tüneti, konzervatív fájdalomterápiás kezelés. Arra épül, hogy az impulzusok a bőrön át (transcutan) applikálhatók. A fájdalomcsökkentő hatás oka egyrészt a szenzibilis idegrostok stimulálása, ami a spinális szinten blokkolja a fájdalom továbbvezetését a központi idegrendszerbe (Gate- kontroll-elmélet), másrészt a test saját, fájdalomgátló anyagainak (endorfinok) felszabadulásával magyarázható. A különféle stimulációs paraméterek lehetővé teszik az akut és krónikus fájdalmak enyhítését, a beteg esetenként enyhe bizsergést, vagy az elektródák alatt apró izom-összehúzódásokat érzékel. A kezelést meglehetősen egyszerűen lehet integrálni a hétköznapokba, és kedvezőbb esetben segíthet csökkenteni a fájdalomcsillapítók adagját.

MEGJEGYZÉS: Bármelyik funkciógomb megnyomására azonnal a beállító menübe jutunk és megváltoztathatjuk az összes csatorna intenzitását. A program a STOP/ visszaugrás gomb megnyomására folytatódik.

TENS, hagyományos indikáció

fantomfájdalom, mellékfájdalom, posztoperatív, akut fájdalmak

fázis

1


30

impulzusszélesség (µs) / fázis

150

frekvencia (Hz)

kezelési javaslat

80

többször naponta, legalább 1 óra

használói beállítások kezelési időtartam (perc) max. intenzitás (mA)

68

30/60/90/120 0 – 100

Programáttekintő - Fájdalomterápia

TENS, frekvenciamodulált indikáció

fantomfájdalom, mellékfájdalom, posztoperatív fájdalmak, lumbalgiák

fázis

1

platóidő (mp)

5

frekvencia (Hz) kezelési időtartam (perc)

impulzusszélesség (µs) kezelési javaslat

2

2

30 1

3

4

70 1

100 30

1

5

70 1

6

30 1

200

többször naponta, legalább ½ óra


10/20/30/40/50 0 – 100

TENS, burst indikáció

mélyebben fekvő fájdalomzónák, myopathiás fájdalmak, krónikus fájdalmak

fázis

1


20


200

frekvencia (Hz)

80

platóidő (ms)

100 400

szünetidőtartam (ms)

kezelési javaslat

1 – 2 × naponta, ½ óra


10/20/30/40 0 – 100

Az elektródák elhelyezése


69

Programáttekintő - Urológia

Urológia Bevezetés A biofeedback és az elektrostimuláció, valamint kombinációik olyan kezelési módszerek, amelyekkel meg lehet tanulni a medencefenék izmainak kontrollált, akaratlagos edzését és erősítését. Intrakorporális vagy felületre helyezett elektródák már a legkisebb izomaktivitásokat is regisztrálják, amelyeket az ember rendes körülmények között nem is észlel. A beteg a kijelzőről leolvashatja izom-összehúzódásainak erejét, vagy hangjelzés tájékoztatja erről. Az elektrostimuláció célja a kiegészítő erőfejlesztés, főleg a kitartó erőkifejtés segíti többnyire elégtelen izomzat esetén, és a beteg számára megmutatja, mit kell még megtanulnia. A vizelet- és székletinkontinencia terápiájának egyik kezelési lehetősége, mellyel tartós siker érhető el. FIGYELEM: A megadott kezelési javaslatokat meg kell beszélni a szakorvossal, aki ezeket a beteg kiindulási állapota szerint rögzíti.

Ingerinkontinencia indikáció

ingerinkontinencia

fázis

1


15

frekvencia (Hz)

10


500

platóidő (mp)

10

2


3

szünetidő (mp)

1


kezelési javaslat

5 × hetente 20 perc

használói beállítások kezelési időtartam (perc) max. intenzitás (mA) 70

5/10/15/20/25 0 – 100


Stresszinkontinencia indikáció

stresszinkontinencia

edzésfokozatok

könnyű

közepes

nehéz

szünetidő (mp)

7

9

8

platóidő (mp)

8

6


9

15

frekvencia (Hz)

35


300


2


1

kezelési javaslat



5/10/15/20/25

edzésfokozatok

könnyű/közepes/nehéz


0 – 100

Vegyes inkontinencia indikáció fázis

vegyes inkontinencia 1

2

3

4

5

6

fázisidőtartam (mp)

12

13

13

13

16

16

szünetidő (mp)

3

3

3

3

5

5

platóidő (mp)

frekvencia (Hz)



6

7

5

500

10

450

7

20

400

7

30

350 2

8

8

40

350

50

350

7

17 8 6

60

350

1


kontrakciók száma

63 (15 perc kezelés esetén)

kezelési javaslat


használói beállítások kezelési időtartam (perc) kontrakciók száma



5

21

10

42

15

63

0 – 100

20 84

25

105

71


EMG-triggerelt (1 EMG) Ennél a programnál a narancs (EMG 1 csatorna) kábelt és a fehér elektródakábelt kell csatlakoztatni. indikáció

stresszinkontinencia, vegyes inkontinencia


15

frekvencia (Hz)

35


300

platóidő (mp)

10

2


7

szünetidő (mp)

1



NEM

kezelési javaslat



5/10/15/20/25


50/100/150...350/400


emelkedéss- und süllyedési idő (mp) szünetidő (mp)

automata küszöbérték utánállítás hangerő (%)

feedback-hang


72

1/5/10/15...135/140 1-20

0/0,5/1...2,5/3 2 - 40

IGEN/NEM 0 – 100

1 × hang / dallam 0 – 100



Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna = vaginaelektróda) és a zöld (2 EMG-csatorna), valamint a fehér elektródakábel (referencia-elektróda).csatlakoztatására van szükség. indikáció



15

frekvencia (Hz)

35


300

platóidő (mp)

10

2


7

szünetidő (mp)

1

süllyedési idő (mp) kezelési javaslat



5/10/15/20/25


50/100/150...350/400


emelkedéss- und süllyedési idő (mp) szünetidő (mp)



1/5/10/15...135/140 1-20

0/0,5/1...2,5/3 2– 40

0 – 100

73


Gyors erőkifejtés (Feedback) Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna = vaginaelektróda) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. A program végén kijelzi a sikeres kontrakciók számát.

indikáció

stresszinkontinencia, ingerinkontinencia

EMG-csatornák

1 2


edzésfokozat

közepes

aktivitás/szünet

aktiv idő 60 sec/szünetidő 0 sec

edzésterv

5 × hetente 2 perc


2/4

aktivitás/szünet

aktiv idő: 10/20/30/40/50/60 sec szünetidő: 0/0,5/1...29,5/30 sec

edzésfokozat

hangerő (%)

feedback-hang

könnyű: feszítés legalább a kalibrált érték 60%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá közepes : feszítés legalább a kalibrált érték 70%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá nehéz: feszítés legalább a kalibrált érték 80%-ig és lazítás a kalibrált érték 20%-a alá

0 – 100

1 × hang/dallam


A beteg ellazítja magát, enyhén feltámasztott felsőtesttel fekszik. Lábai felpolcolva, kissé kifelé döntve. A jobb ellazítás érdekében ajánljuk a lábak oldalsó alátámasztását. 74


Anális kontinencia indikáció fázis

vegyes inkontinencia 1

2

3

4

5

6


12

13

13

13

16

16

szünetidő (mp)

3

3

3

3

5

5

platóidő (mp)

frekvencia (Hz)



5

6

5

500

10

450

6

20

400

6

30

350 3

7

7

40

350

50

350

7

17 7 6

60

350

1


kontrakciók száma

63 (15 perc kezelés esetén)

kezelési javaslat


használói beállítások kezelési időtartam (perc) kontrakciók száma



5

21

10

42

15

63

0 – 100

20 84

25

105

75


EMG-triggerelt anal

Ennél a programnál a narancs (EMG 1. csatorna) és a fehér elektródakábel (referencia-elektróda) csatlakoztatására van szükség. indikáció



15

frekvencia (Hz)

35


300 3


9

platóidő (mp)

7

szünetidő (mp)

1



NEIN

kezelési javaslat



5/10/15/20/25


50/100/150...350/400


emelkedésiés süllyedési idő (mp) szünetidő (mp)

automata küszöbérték utánállítás hangerő (%)

feedback-hang


76

1/5/10/15...135/140 1-20

0/0,5/1...4,5/5 2-40

IGEN/NEM 0 – 100

1 × hang/dallam 0 – 100

Programáttekintő – funkcionális programok

Funkcionális programok Bevezetés Központi idegrendszeri eredetű gyengeség vagy kiesés esetén elektromos impulzusokkal támogatni lehet az izmok működését. A funkcionális elektrostimuláció ezeknek az elektromos impulzusoknak a segít-ségével kísérletet tesz arra, hogy a test betegség vagy sérülés okozta mozgás-funkcióit részben ill. korlátozott mértékben helyreállítsa vagy kompenzálja.Az izommozgások célzott inicializálása és kontrollja alapján a funkcionális sti-muláció fzikoterápiás kezelési módszerekkel kombinálva döntően hozzájárulhat a terápia jobb eredményéhez. A központi idegrendszeri szinten bénult izomzat elektro-stimulációval edzhető. Nem teljes bénulás esetén a maradékfunkciók javíthatók. Továbbá a funkcionális stimuláció segíthet a spasztikus izom deto-nizálásában, ellazításában. Minden program lehetséges EMG-triggerelésű stimulációval is. A program indítása előtt ilyenkor el kell végezni egy myokalibrálást. A myokalibrálást (izomtónus-feszítés) ld. a 40. oldalon.A „Plató/szünet” grafkai vizualizálásával és beállításával kapcsolatos tudnivalók a 95. oldalon olvashatók. FIGYELEM: Az izomzat elkerülésének elkerülésére a szünetidő és a késleltetési idő legyen legalábbb ugyanolyan, mint a választott platóidő (szünetidő + késleltetési idő ≥ platóidő). TUDNIVALÓK az elektródák elhelyezéséről: Az EMG-triggerelésű programokhoz a kezelendő végtagra fel kell helyezni még egy referencia elektródát is..


77


Markolás/elengedés indikáció csatornák izomn

platóidő (mp)

mozgásfolyamatok tanítása, erőfejlesztő tréning 1

2

ujj-fexor

hüvelyk fexor

0

3

6

7

10

késleltetés (mp)


20 35

frekvencia (Hz)


200 1


1


szünet (mp)

10

kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)

plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés) max. intenzitás (mA)

1/5/10/15...135/140

platóidő: 1/2/3...19/20 szünetidő: 1/2/3...19/20 késleltetés: 1/2/3...19/20

0 – 100


78

3

csuklóízület-extenzor

4


Markolás/elengedés (EMG) indikáció

mozgásfolyamatok tanítása, erőfejlesztő tréning

csatornák

1

izomn

platóidő (mp)

2

3

csuklóextenzor

ujj-flexorok

hüvelykflexor

0

3

6

7

10

késleltetés (mp)


4

20

frekvencia (Hz)

35


200 1


1


szünet a mozgásfolyamat után(mp)

7

kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)


1/5/10/15...135/140

platóidő: 1/2/3...19/20 szünetidő: 1/2/3...19/20 késleltetés: 1/2/3...19/20 0 – 100

1. csatorna

A stimuláció időbeni lefolyása I csuklóízületextenzorok 1. csatorna

ujj-fexorok 2. csatorna

hüvelyk fexor 1. csatorna


t 79


Nyit/zár indikáció csatornák izomn

platóidő (mp)


2

hüvelyk- & ujjízületiextenzorok

ujjflexorok

0

8

késleltetés (mp) szünet (mp)


6

8

20

10

20

frekvencia (Hz)

35


200 1


1


kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)


1/5/10/15...135/140


0 – 100


80

3

hüvelykflexor

6

10

10


Nyit/zár (EMG) indikáció


csatornák

1

izom

platóidő (mp)

2

hüvelyk-&ujjextenzorok

ujjflexorok

0

8

6

késleltetés (mp)


3

hüvelykflexor

8

6

10

20

frekvencia (Hz)

35

impulzusszélesség/fázis

200 1


1



7

kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)

plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés)

1/5/10/15...135/140



A stimuláció időbeni lefolyása I hüvelyk és ujjflexorok 1.csatorna

ujjflexorok 2 csatorna

t

hüvelykflexor 3. csatorna 0

1

7 8


9 10 11

17 18

t 81


Kézemelés a szájhoz indikáció csatornák izomn

platóidő (mp)

késleltetés (mp)

szünet (mp)



2

csuklóízületi extenzorok

könyökflexorok

0

1

7

5

9

10

frekvencia (Hz)

1

kezelési javaslat

10

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

1/5/10/15...135/140


0 – 100


82

10

1



5

200


plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés)

5

1

20

4

alkarpronátorok

35


frekvencia (Hz)

3

Deltoideus

1


Kézemelés a szájhoz (EMG) indikáció


csatornák

1

izmok

platóidő (mp)

2

3

csuklóízületi extenzorok

könyökflexorok

Deltoideus

0

1

1

7

késleltetés (mp)


5

frekvencia (Hz)

5 20

4

alkar-pronátorok

5 1

35


200 1


1



7

kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)


1/5/10/15...135/140


A stimuláció időbeni lefolyása I csuklóextenzorok 1. csatorna

könyökflexorok 2. csatorna

Deltoideus 3. csatorna

alkar-pronátorok 4. csatorna


t 83


Karnyújtás indikáció csatornák izomn


2

csuklóextenzorok

könyökextenzorok

platóidő (mp)

7

5

szünet (mp)

9

10

késleltetés (mp)

0


1

20

frekvencia (Hz)

35


200 1


1


kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)


1/5/10/15...135/140


0 – 100


84

3

a Deltoideus spinális része

4 2

10


Karnyújtás (EMG) indikáció


csatornák

1

izomn

2

csuklóextenzorok

könyökextenzorok

7

5

platóidő (mp)

késleltetés (mp)

0


3


4

1

2

20

frekvencia (Hz)

35


200 1


1



7

kezelési javaslat

2 – 3 × naponta


15/20/25...55/60


50/100/150...350/400

frekvencia (Hz)


1/5/10/15...135/140


A stimuláció időbeni lefutása I csuklóextenzorok 1.csatorna

könyökextenzorok 2.csatorna



t 85

Programáttekintő – Sport

Sport Bevezetés A STIWELL med4 sport programjai az edzéstudomány eredményei alapján kerültek összeállításra. A következő programok közül lehet választani: • kitartás • erő • gyors gyors erőkifejtés • body building • regeneráció • vérellátás serkentése Sportos tréning A STIWELL med4 programlefutása úgy van felépítve, mint egy „fziológiai tréning”. „Bemelegítési szakasszal” kezdődik, aztán jön az izomtréning lassan erősödő izomkontrakciókkal. Akárcsak a normál edzéseken, a kontrakciók aktív szünetekkel váltakoznak, végül a „levezető szakasz” következik annak érdekében, hogy az eredmény optimális legyen, és ne alakuljon ki izomláz. Ez a stimuláció séma aerob izomanyagcserét tesz lehetővé.

86


Általános állóképesség indikáció

általános állóképesség tréning

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

5

fázisidőtartam (perc) emelkedési idő (mp)

2

3

40

3

10/20/30

5

2 8

platóidő (mp)

szünetidő (mp)

16


3

kontrakciók száma

22/44/67 1



300

kezelési javaslat

1 × naponta

használói beállítások kezelési időtartam (perc) impulzusszélesség (µs) max. intenzitás (mA)

20/30/40

50/100/150...350/400 0 – 100

Tartós erőkifejtés indikáció

tartós erőkifejtés tréning

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

5


2

szünetidő (mp)



3

2

5

8

16

16

22/33/44

22/33/44

1


60

2

40

3

kontrakciók száma

4

10/15/20

8

platóidő (mp)

3

10/15/20

3

300

1

3 × hetente

használói beállítások kezelési időtartam (perc) impulzusszélesség (µs) max. intenzitás (mA)

30/40/50

50/100/150...350/400 0 – 100


87


Gyors erőkifejtés indikáció

gyors erőkifejtés tréning

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

5


2

3

100

3

12 2

5

4

platóidő (mp)

szünetidő (mp)

20

kontrakciók száma

27


300


3 1


kezelési javaslat

2 × hetente


50/100/150...350/400 0 – 100

Bodybuilding kezdőknek indikáció

bodybuilding kezdőknek

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

5


2

3

80

10

15 2 8

platóidő (mp)

szünetidő (mp)

24

kontrakciók száma

26


300


3 1


kezelési javaslat

3 – 4 × hetente


88

50/100/150...350/400 0 – 100

5


Bodybuilding haladóknak indikáció

bodybuilding haladóknak

fázis

1

frekvencia (Hz)

10

5


2

3

100

10

30

5

2

platóidő (mp)

12

szünetidő (mp)

36

kontrakciók száma

35


300


3 1


kezelési javaslat

3x hetente


50/100/150...350/400 0 - 100

Agonista/antagonista erő indikáció

agonista/antagonista erőfejlesztő tréning

fázis

1

csatorna


5

fázissidőtartam (perc) frekvencia (Hz)

10

2

2

3+4

1+2

10

10

10

13

60

60

platóidő (mp)

10

10

kontrakciók száma

11

11


2

40

szünetidő (mp)

1



3

1+2

90

2

2 7

3

3+4 10

10

90 2

28

18

1

1

1

300

5 3

7

27

16

4

16

2 × hetente


50/100/150...350/400 0 – 100


89


Agonista/antagonista állóképesség indikáció

agonista/antagonista állóképesség tréning

fázis

1

csatorna

fáziseltolódási idő (mp)


frekvencia (Hz)


5

10

platóidő (mp)

2

2

3+4

1+2

15

15

15

13

40

40

8

8

2

2

szünetidő (mp)

16


1


1

kezelési javaslat

15

8

8

33

300

13

60

16

33

3

3+4

60 2

3

33

kontrakciók száma

3

1+2

1

2

4

5 3

3

33 1

3 × hetente


50/100/150...350/400

0 – 100

Regeneráció indikáció

sportos erőkifejtés utáni regenerációhoz és az anyagcseretermékek lebontására, amilyen pl. a tejsav (lactat) az izmokban

fázis

1


15


300

frekvencia (Hz)

3

kezelési javaslat

az edzés után


90

50/100/150...350/400 0 - 100


A vérellátás serkentése indikáció

a vérellátás serkentéséhez

fázis

1


10


300

8

frekvencia (Hz)

kezelési javaslat

bemelegítés sortos terhelés előtt


50/100/150...350/400 0 – 100

Aktivizáló program indikáció

bemelgítés és regeneráló tréning

fázis

1

2

3

4

5

frekvencia (Hz)

3

8

10

8

3

5

fázisidőtartam (perc) impulzusszélesség (µs) kezelési javaslat

5

5

300

5

5

az edzés előtt, közben és után


50/100/150...350/400 0 – 100


91

Programáttekintő – középfrekcencia

Középfrekcencia Bevezetés Ezek a programok az izom felépítésre valók, egyszerre max. két izomcsoport stimulálható. „KF 3 kHZ (EMGtriggerelt)“ még az EMG-triggerelt stimulációra is lehetőséget kínál. A programok az alábbi indikációkhoz valók: • izomatrophia • a központi idegrendszer betegsége vagy sérülése • regenerációképes, perifériás idegléziók • neuroortopédiai működészavarokn

KF 3 kHz indikáció

izomatrophia, a központi idegrendszer betegsége/ sérülése, regenerálódás-képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

fázis

1


25

modulációs frekvencia (Hz)

30

frekvencia (kHz)

3

0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5


kezelési javaslat

2 – 3 × hetente


10/15/20...35/40

platóidő (mp)

1 – 20

,odulációs frekvencia (Hz) emelkedéss- und süllyedési idő (mp) szünetidő (mp)


92

5/10/15...65/70

0/0,5/1/1,5/2/2,5/3 1 – 60

0 – 100

Programáttekintő – középfrekcencia

KF 3 kHz (EMG) indikáció

izomatrophia, a központi idegrendszer betegsége/ sérülése, regenerálódás-képes perifériás idegi laesiók, neuroortopédiai funkciózavarok

EMG-csatornák

1


25

Modulationsfrekvencia (Hz)

30

3

frekvencia (kHz)

0,5


3

platóidő (mp)

6

szünetidő (mp)

0,5


kezelési javaslat

2 – 3 × hetente


10/15/20...35/40

platóidő (mp)

1 – 20

Modulationsfrekvencia (Hz) emelkedéss- und süllyedési idő (mp) szünetidő (mp)


5/10/15...65/70

0/0,5/1/1,5/2/2,5/3 1 – 60

0 – 100


93

Programáttekintő – egyéni programok

Egyéni programok Bevezetés Itt lehet egyéni programokat felállítani. Az összes paramétert egyedileg lehet adaptálni és az „elmentett programok“ alatt saját programnévvel tárolhatók ismétlődő használat céljára (ld. 16. oldal „Saját programok elmentése és törlése”).

Egyfázisú program indikáció

egyéni programszerkesztéshez

csatorna

1

2

3

4

szünetidő (mp)

6

6

6

6

3

platóidő (mp)

késleltetés (mp) fázis

3 0

3

1


30


300

frekvencia (Hz)

30

0,5


0,5


NEM

külső trigger

KI

kontrakció 2 K1

használói beállítások plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés) kezelési időtartam (perc) frekvencia (Hz)


emelkedési és süllyedési idő (mp) külső trigger

bemelegítés (perc) kontrakció 2 K1


94


10/15/20/25/30/35/40/60/90/120 1/2/3...138/139/140

50/100/150…350/400 0/0,5/1...3,5/4 IGEN/NEM

0/1/2/3/4/5 KI/BE

0 – 100

0

3 0


Egyfázisú program (EMG) indikáció


csatorna

1

2

3

4

szünetidő (mp)

6

6

6

6

3

platóidő (mp)

késleltetés (mp) fázis

3 0

3

1


30


300

frekvencia (Hz)

0

3 0

30

0,5


0,5


NEM

külső trigger

KI

kontrakció 2 K1

használói beállítások plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés) kezelési időtartam (perc) frekvencia (Hz)



10/15/20/25/30/35/40/60/90/120 1/2/3...138/139/140

50/100/150…350/400

emelkedéss- und süllyedési idő 0/0,5/1...3,5/4 (mp) külső trigger

IGEN/NEM

kontrakció 2 K1

KI/BE

bemelegítés (perc) max. intenzitás (mA)

0/1/2/3/4/5 0 – 100


95


Háromfázisú program indikáció


csatorna

1

2

3

4

szünetidő (mp)

4

4

4

4

6

platóidő (mp)

késleltetés (mp)


6 0

6

200 2


1

süllyedési idő (mp) fázis

3


2/21/2

frekvencia (Hz)

10/30/10 KI

kontrakció 2 K1 használói beállítások plató/szünet (mp) (grafikus megjelenítés) kezelési időtartam (perc) frekvencia (Hz)


emelkedési és süllyedési idő (mp) bemelegítés (perc) kontrakció 2 K1


96


10/15/20/25/30/35/40/60/90/120 1/2/3...138/139/140

50/100/150…350/400 0/0,5...3/3,5/4 0/1/2/3/4/5 KI/BE

0 – 100

0

6 0

Programáttekintő - egyéni programok

„Plató/szünet“ beállítása 1. A „Plató/szünet” idők megváltoztatása a beállítások alatt történik. 2. A OK gomb megnyomására megjelenik egy grafika, amely a 4 stimuláló csatornát ábrázolja az 1. csatornával kezdve. 3. A funkciógombokkal kell a megváltoztatni kívánt stimuláció és késleltetés idejét kiválasztani. 4. Változtassuk meg az időt a forgatható szabályozóval. 5. A szünet ideje csak az 1. csatornára állítható be, a 2-4. csatornákon a szünetidő automatikusan igazodik ehhez. 6. Az OK segítségével visszaállhatunk a beállításmenüre. Egy második kontrakció beállítása az 1 csatornán 1. Ha második stimulációt is szeretne az 1 csatornán a 2-4 csatorna befejezése után, akkor a „Beállítások“ alatt válassza a „Kontrakció 2 K1” opciót és nyomja meg az OK gombot. 2. Állítsa a „Kontrakció 2 K1” opciót „BE“ állásra és igazolja vissza az OK segítségével. platóidő 2s

késleltetési idő 4s



szünetidő 22 s

kontrakció 2 1 1s

platóidő 10 s

platóidő 7s

platóidő 3s

MEGJEGYZÉS: Az 1. csatorna 2. kontrakciójának beállításait és az emelkedés, valamint a csökkenés idejét szintén a grafka ábrázolja. Ajánlatos ezért ezeket a „plató/ szünet“ idők előtt beállítani.


97

PC-Szoftver installálás

3.

PC-SZOFVER INSTAlláCIÓ mYOJáTÉkOk ÉS „lEONARdO“

Installálás Rendszerkövetelmények Myojátékok szoftver Windows® 2000, XP Min. Pentium® II 450 MHz 64 MB RAM vagy nagyobb CD-ROM meghajtó USB 1.1 és USB 2.0

Nyilvántartó szoftver „Leonardo” Windows® 2000, XP min. Pentium® II 450 MHz 64 MB RAM vagy nagyobb CD-ROM meghajtó USB 1.1 és USB 2.0

A szoftver installálásához rendszergazda jogok szükségesek. Kösse össze STIWELLmed4-et a számítógépet a csomagban található USBkábellel. Zárjon be minden alkalmazást és tegye be a csomagban található CD-t a meghajtóba. Megjelenik az installációs ablak.

Válassza ki a kívánt programot. Ha az installáció automatikusan nem indul, válasza a „START - Futtatás” opciót és irja be „D:\Setup.exe“ a felugró ablakba a „D:\” az Ön meghajtója“. Amennyiben a CD-meghajtója más betűvel van jelölve, akkor azt írja ide. Utána kattintson az „OK” gombra. 98

PC-Szoftver installálás

További tudnivalók az installációról Myojátékok szoftver – Installálás – Nyelv Az installáció elején megjelenik egy párbeszédablak, itt ki kell választani az installálás nyelvét. Mostantól minden installációs utasítás a választott nyelven fog megjelenni. A párbeszéd ablakot most már ki lehet kapcsolni, ikszelje be a „ne jelenjen meg többet“ négyzetet. A nyelvválasztás lekérdező ablak a beállítás menüben konfgurálható.

„Leonardo” páciens nyilvántartó szoftver - az installáció lépései 1. Először a rendszerkörnyezetet kell installálni a „Leonardo” számára (Microsoft® .NET Framework). A feltett kérdésre válaszoljon „IGEN“-nel. Amennyiben ezek a komponensek már rajta vannak a gépén, ezt a lépést a rendszer átugorja, és mindjárt a Leonardo installációja indul el. 2. Minden más esetben újra kell indítania a Setup-ot az első lépés után. Ehhez nyissa ki a a CD-ROM meghajtót, majd csukja be, vagy válassza a STARTFuttatás” opciót és írja be „D:\Setup.exe“ (ld. fent), majd kattintson az OK-ra“. A Microsoft védett márka, a Windows a Microsoft Corporation védett márkája. A Pentium az Intel Corporation védet márkája.


99

„Leonardo“

„Leonardo” páciens nyilvántartó szoftver Programleírás A szoftver célja a beteg adatainak rögzítése, a kezelési adatok tárolása, amelyek a stimuláló készülékéből kerülnek a program adatbankjába. A kezelési információk dokumentálás céljából bármikor kinyomtathatók.

A stimuláló készülék csatlakoztatása a számítógéphez A 8. oldalon leírtak szerint kösse össze a stimulációs készüléket a számítógéppel..

Főmenü

100

„Leonardo“

Statisztika A statisztikai funkció működtetéséhez, előbb legalább a beteg családnevét el kell menteni. A kezelés végeztével az adatok a stimulációs készülékről leolvashatók. Az adatokat automatikusan rendeli hozzá a megfelelő beteghez, s ezek kiértékeléscéljából rendelkezésre állnak. A „Részletek” gombbal az értékelés megtekinthető a képernyőn. Lehetősége van arra is, hogy az értékeket dukomentációs céllal kinyomtassa (pl. a biztosító számára). Amennyiben a tárolt információkhoz egyéb adatokat is hozzá kíván adni, exportálni lehet Microsoft® Wordbe.

Foto!


101

„Leonardo“

Betegadatok felvétele A beteg adatainak felvételére az alábbi ablak jelenik meg:

Ezt az ablakot úgy tudja megjeleníteni, hogy vagy a Szerkesztés” gombot nyomja meg üres beteginformáció esetén, vagy a „Új adat bírása“ gombra klikkel rá a baloldali egérgombbal a névlistában. MEGJEGYZÉS: Minden betegnek legalább a családnevét rögzíteni kell. A többi érték üresen hagyható. Ajánlatos azonban ezeket legalább annyira kitölteni, hogy el lehessen kerülni két beteg összekeverését. A diagnózis beírására több soros mező áll rendelkezésére. Ha már rögzített beteg esetén kell változtatni a felvételszámot, akkor új felvétel kerül rögzítésre. Az aktuális felvételben szereplő értékek (dátum, diagnózis/ megjegyzések, izom hozzárendelése) törlendők a mezőkből. A beteg adatait nem kell újból rögzíteni. A betáplált adatok ill. végzett változtatások rögzítéséhez ki kell lépni a beírás ablakból az „OK”-val. Ha az „Mégse” paranccsal lép ki az ablakból, törlődik minden beírt adat és változtatás.

102

„Leonardo“

Betegadatok keresése Egy beteg megkeresésének legegyszerűbb módja családnevének vagy a név egy részének beírása. A „Keresés” gombra kattintva, az adatbankban a program keresni kezdi az összes beteg nevét, akikre a kritériumok ráillenek, majd a neveket lista formájában megjeleníti. A megfelelő sorra kattintva hívható le a kívánt bejegyzés. Ha tudja a felvételszámot ill. a beteg nyilvántartási számát, az adott beteg valamennyi adatával kikereshető a megfelelő szám alapján is. A kiválasztás a „Keresés” gombra kattintva indul, és a betagadatok betöltődnek.

A beteg adatainak megváltoztatása Az előbb ismertetett módon keresse ki a beteget. A „Szerkesztés” gombbal a családnév mellett megnyithatja a beteg adatlapját. Végezze el a változtatásokat és az „OK”-val zárja be az ablakot. Ha új felvételt kíván az adott beteggel készíteni, az előbbiek szerint hívja le az adatbankból, majd nyissa meg az adatlapot. Most meg kell változtatnia a felvételszámot. A felvétel dátuma és a diagnózis/megjegyzések valamint a hozzárendelt csatorna valamennyi adata törlődik, ezeket most újból rögzíteni lehet. Utána zárja be az ablakot az OK-ra kattintva.


103

„Leonardo“

Adatvédelem A szoftver első indításakor meg kell változtatnia a („Leonardo”) jelszót. Utána használható a „Leonardo” szoftver. Ha 60 percél hosszabb időn át (standard beállítás) nem ír be adatot a programba, ill. nem mozgatja az egeret, a jelszóvédelem automatikusan aktiválódik. Úgy tud ilyenkor tovább dolgozni, hogy újra beírja a választott jelszót. Az „Extrák” menüpont alatt - a „Felhasználó adminisztráció”-ban egyedileg beállítható, mikor kapcsoljon be az automatikus programzár. Ha elfelejtette a jelszót, mentse el az adatbankot és törölje a programot. Az új installálást követően újra hozzáférhet az adatbankhoz (rendszergazdai jogosultság szükséges).

Nyelv A „Leonardo” felhasználói felületén automatikusan a rendszerben rögzített nyelv jelenik meg. Ha más nyelvet szeretne, ezt az „Extrák” menüpont „Nyelv” alatt állíthatja be.

104

Kapitelname Figyelmeztetések és biztonsági tudnivalók

4.

FIGYELMEZTETÉSEK ÉS BIZTONSÁGI TUDNIVALÓK

Figyelmeztetések (felhasználó-specifikus) • A zavart érzékelésű területeken végzett kezelés fokozott fgyelmet követel meg. • Egyes betegeknél az elektromos stimuláció vagy az elektromosság vezető anyag bőrirritációt vagy hiperszenzibilitást okozhat. Ezeket az irritációkat rendes körülmények között más áramvezető anyag vagy az elektródák alternatív elhelyezése révén csökkenteni lehet. • Kardiológiai betegek, epilepsziások, szklerózis multiplexesek, hemofliára hajlamosak vagy diabéteszesek csak orvosi felügyelet mellett kezelhetők. • A STIWELL med4 soha nem használható, ha a páciens gépet kezel, járművet vezet vagy más olyan tevékenységet folytat, melyek közben a nem szándékos izomkontrakciók a használót a sérülés fokozott kockázatának teszik ki. • A stimulációs készülék nem használható, ha alkoholfogyasztás vagy gyógyszerek mellékhatása következtében nem biztosított a készülék biztonságos kezelése. • Akut trauma vagy fraktúra, nemrég végzett műtétek után nem árt az óvatosság, ha az izomkontrakciók megzavarhatják a gyógyulást, a méhen végzett beavatkozások után pedig a menstruációt. A kezelést ezekben az esetekben csak orvosi felügyelet mellett szabad végezni. • Az elektródákat feltenni és a stimulációs beállításokat elvégezni csak a felíró orvos vagy a kezelő gyógytornász utasításai szerint szabad. • Ha a beteget egy időben kapcsolják rá nagyfrekvenciás sebészeti eszközre, a stimuláló elektróda alatt égési sérülés keletkezhet. • Ha a közelben (pl. 1 méterre) rövid- vagy mikrohullámú terápiás készülékműködik, ettől ingadozhatnak a stimulációs készülék kimeneti értékei. • Az elektródák mellkas közeli használata növeli a szívritmuszavarok kockázatát.


105


• Effektív áramsűrűség 2 mA/cm2 felett minden elektróda esetén fokozott figyelmet követelnek az alkalmazótól (pl. 3 cm átmérőjű elektródák esetén 14 mA-től, 5 cm átmérőjű elektródák esetén 40 mA-től). • Az elektródák valamint a pácienskábel felhelyezésekor és eltávolításakor a készülék legyen kikapcsolva. • Tartós elektrostimuláció hosszú távon jelentkező hatásai nem ismertek. • A tarkón, ill. a száj felett stimiulálni tilos. A larynx és a pharynx izmainak súlyos spazmusa léphet fel, és a kontrakciók olyan erősek lehetnek, hogy elzárják a légutakat, vagy gátolják a légzést. • Ha a kezelés hatástalan vagy kellemetlen, meg kell szakítani, és fel kell venni a kapcsolatot a kezelő orvossal/gyógytornásszal. • Az első kezelési szakaszokban egyes betegek esetén adaptálni kell a stimuláció intenzitását, hogy az eredmény kielégítő legyen. Otthoni terápia esetén a gyógytornász rendszeres időközönként lelkiismeretesen ellenőrizze. • Funkcionális elektro-stimuláció esetén a páciens kezében ne legyenek éles vagy hegyes tárgyak, amikor a kezét a szájához emeli, mert megsérthetik az arcát. Kerülni kell a gyors, rántásszerű mozdulatokat. • Több egymást követő stimulációs egység anyagcserezavarokat okozhat a betegnél, ezért el kell kerülni. • Egyetlen izom stimulációja ronthatja a beteg koordinációját, mert az antagonista ilyenkor el van hanyagolva. • Totális/szubtotális méh-/vagina szindrómás betegeket a lehető legkörültekintőbben kell stimulálni (az urológiai betegeket is). • Húgycsőgyulladásban szenvedők esetén előbb ezt a betegséget kell kezelni, még mielőtt megkezdenénk az elektromos stimuláló készülék urológiai programjának használatát. • Az amplitúdó, frekvencia, kezelési időtartam stb. paramétereinek beállítása az adott kezeléshez javasolt mindenkori értéktartományokon kívül bőrirritációt ill. kisebb izomkárosodást okozhat, ezért a kezeléseket csak a legnagyobb fgyelemmel szabad végezni.

106


Biztonsági tudnivalók (termékspecifikus) • A készülék használatba vétele előtt meg kell bizonyosodni arról, hogy minden alkatrésze hibátlan, nem sérült-e.

• Bánjon óvatosan a készülékkel, és a készüléket mindig csak az előírt célra használja. • A stimulációs készülék és a tartozékok semmiképp sem érintkezhetnek vízzel vagy egyéb folyadékokkal. Az ápolási tudnivalókat be kell tartani!

• A készüléket nem szabad radioaktív vagy röntgensugarakat kibocsátó források mellett tárolni vagy működtetni. • A stimulációs készüléket nem szabad közvetlen napsugárzásnak és hőforrásnak kitenni.

• A készülék 0 C°-40 C°-ig terjedő tartományban működőképes. Ennél magasabb vagy alacsonyabb hőmérsékleten a stimulációs készülék nem működhet.

• A készüléket zárt helyiségben kell használni.

• A készülék más, életfenntartásra szolgáló készülékekkel együtt csak fokozott elővigyázatosság mellett használható - esetleg befolyásolhatja a létfenntartó berendezések működését.

• Kérjük, vegye fgyelembe az elektródák helyes használatának módját (ezzel kapcsolatban ld. „Programleírás és az elektródák felhelyezése” fejezetet) és a stimuláció intenzitásának szabályozását. • A stimulációs készülékhez gyermekek ne férjenek hozzá.

• Erős elektromágneses sugárforrások és magas feszültségű vezetékek (például: tévé- és rádióadó, mobiltelefon, fémdetektorok és hagyományos lopásgátlók) közvetlenül a STIWELL med4 stimulációs készülék mellett befolyásolhatják a készülék (főleg az EMG-mérések) működését.

• A kifogástalan működés csak a gyártó által ajánlott tartozékok használata esetén biztosított (ld. Tartozéklista). • Kizárólag a gyártó által ajánlott elektromos stimulációra alkalmas vaginális és anális elektródák használhatók az elektromos stimuláló készülékkel. • Az elhasználódott elektródák túl nagy áramsűrűséget okozhatnak, ezért felhelyezés előtt mindig meg kell vizsgálni az elektródák állapotát.

• A stimulációs készüléket csak az Otto Bock erre felhatalmazott szakembere nyithatja ki és javíthatja.


107

Függelék

5.

FÜGGELÉK

Hibaelhárítás és karbantartás Bárki kísérli meg a STIWELL med4 és kiegészítő készülékeinek javítását, vállalja azt a kockázatot, hogy kárt tesz a STIWELL med4 vagy annak kiegészítő készülékeiben. Ezért a problémamegoldások fejezetben nem szereplő munkálatok végzése tilos. A szakszerűtlen használat következtében megszűnik mindennemű garanciális igény. MEGJEGYZÉS: Ismétlődő hibák esetén a készüléket erre felhatalmazott szervizbe kell bevinni.

hibaleírás ill. jelentés

oka

elhárítás/megoldás

Hibajelentés a kijelzőn: „rendszerhiba”

A hardver adatstruktúrája meghibásodott vagy tönkrement

Kapcsolja ki majd be a készüléket.

A stimulációs készülék elektródája hibásodott meg.

1. Rossz érintkezés a bőrrel: az elektródák nincsenek jól feltéve 2. Rossz az érintkezés a bőrrel, mert az elektródák kopottak. 3. A kábel meghibásodott.

Ad 1. Helyezze fel az elektródákat helyesen, hogy a bőrkontaktus helyreálljon. Az elektróda érintkező felületét óvatosan meg kell nedvesíteni. Ad 2. Ki kell cserélni az elektródákat Ad 3. Ki kell cserélni a kábeleket.

Stimulálás közben kellemetlen, bizsergő érzés jelentkezik és a kontrakciók elmaradnak.

1. Az intenzitás alacsony a reakció kiváltásához 2. Az elektródák vezetőképessége rossz 3. Az elektródák hibásan vannak felhelyezvet

Ad 1. Növelni kell az intenzitást Ad 2. Az érintkező felületeket óvatosan meg kell nedvesíteni. Az elektródákat ki kell cserélni Ad.3. Felül kell vizsgálni a felhelye zési pontokat

A készülék nem kapcsolható be

Az akku lemerült

Az akkut fel kell tölteni

A készülék önteszt vagy stimulálás közben nagy intenzitásnál hirtelen lekapcsol .

Az akku lemerült

Az akkut fel kell tölteni.

Az akku töltöttsége már nem elegendő

Az akku meghibásodott

A készüléket akkucserére be kell vinni erre felhatalmazott szervizbe.

Az EMG-jel nem szabályozható

1. A főkábel hibásan van bekötve 2. A referencia kábel nincs bekötve

A fő- és referenciakábelt helyesen kell bekötni .

pl. a 2. csatornán

108

Függelék

Impulzusformák A STIWELL med4 stimulációs impulzusai kétfázisúak és egyenáram-kompenzáltak. A mindenkori program függvényében konstans feszültség négyszög,háromszög- és trapézimpulzusok választhatók. Középfrekvenciás programok mok esetén az alapfrekvencia 3 kHz (négyszög). A modulációs frekvencia 5 – 70 Hz-ig variálható.

Innervált programok

négyszög impulzus denervált programok

négyszög impulzusimpuls

háromszög impulzus

trapéz impulzus középfrekvencia


109

Függelék

Szavatosság Jótállási határidőink a garanciára vonatkozó jogszabályokhoz igazodnak. A STIWELL med4 stimulációs készülékre két éves garanciát adunk, amennyiben a törvényes rendelkezések nem tartalmaznak más garanciális határidőt. A garanciális határidő kizárólag a STIWELL med4 stimulációs készülék hibáira vonatkoznak; a garancia nem érvényesíthető, amennyiben a termék rossz használat vagy egy nem szakszerűen megválasztott vagy beszerelt alkatrész miatt következik be. A garancia megszűnik, ha a STIWELL med4 burkolatát kinyitják. Az elektródakábelek kopásnak kitett alkatrészek és rendeltetésszerű használat esetén természetes kopásnak vannak kitéve. A STIWELL med4 garanciája a vásárlás napján kezdődik.

110

Függelék

Tisztítás, tárolás és ártalmatlanítás Tisztítás A STIWELL med4 és tartozékainak tisztításához alig nyirkos kendőt kell használni (semmiképp sem lehet erősen vizes). Az akkutöltőt tisztítás előtt ki kell húzni a hálózatból. A következő fertőtlenítő szerek használata megengedett: izopropanoltartalmú fertőtlenítőszerek, valamint hígított lúgok. A STIWELL med4 és tartozékai nem merülhetnek vízbe vagy más folyadékba. Kivételt képeznek ez alól a rögzítő szalagok és a szivacstasakok. Ezeket szappannal, vízzel (max. 30C°-on) meg lehet tisztítani.A vaginális és anális elektródák tisztításánál be kell tartani a gyártó előírásait.

Tárolás A stimulációs készüléket és tartozékait a hordtáskában kell tárolni. A koffer olyan kialakítású, hogy a készüléket rácsatlakoztatott kábelekkel együtt lehet beletenni. Ez kíméli a dugókat és a kábeleket is. Amennyiben a STIWELL med4 hosszabb ideig (több hónapig) nincs használatban, 2-3 havonta üzembe kell helyezni. Amennyiben megjelenik a villogóakku szimbólum , az akkut a további tárolás előtt fel kell tölteni, ellenkező esetben ugyanis az élettartama csökkenhet

Ártalmatlanítás A STIWELL med4 megfelel a 2005/96/EG (Régi elektromos- és elektronikus készülékekre vonatkozó [WEEE]) direktíva rendelkezéseinek. A WEEE-jel a terméken ill. a felhasználói kézikönyvben azt mutatja, hogy ezt a terméket nem szabad a háztartási szeméttel együtt kidobni. A készüléket hatósági hulladék-ártalmatlanító helyre kell vinni ill. kétes esetben vissza kell szolgáltatni a kereskedőnek. Az elektromos vagy elektronikai hulladékok külön gyűjtése és szabályos újrahasznosítása segíti a környezetvédelem ügyét. Az elektromos és elektronikus készülékek szabályos újrahasznosítása elősegíti az egészség megőrzését és a környezet védelmét.


111

Függelék

Tartozékok öntapadós elektródák 4 öntapadós elektródák kerek 3 cm 4 öntapadós elektródák 5 × 5 cm 4 öntapadós elektródák 5 × 9 cm 2 öntapadós elektródák 8 × 13 cm

cikkszám 9001S01=3 9001S01=5 9001S01=5×9 9001S01=8×13

gumielektródák 1 gumielektróda kerek 5,5 cm 1 gumielektróda kerek 7,5 cm 2 gumielektródan 5 × 5 cm 2 gumielektródan 5 × 10 cm 2 szibacstasak für 5 × 5 cm Elektrode 2 szibacstasak für 5 × 10 cm Elektrode

cikkszám 9001S02=5.5 9001S02=7.5 9001S05=5×5 9001S05=5×10 9001S06=5×5 9001S06=5×10

speciális elektródák vaginális elektróda anális elektróda

cikkszám 9001S03 9001S04

112

Függelék

Ö

Egyebek külső trigger elektródagél gumielektródához hordcsipesz rögzítő szalag 30 cm rögzítő szalag 70 cm hálózati kábel EU-verzió hálózati kábel US-verzió hálózati kábel GB-verzió hálózati kábel AUS-verzió

cikkszám 9001M01 9001M02 9001M03 9001M04 9001M05 9001C04=EU 9001C04=US 9001C04=GB 9001C04=AUS

FIGYELEM! A kifogástalan működés csak a gyártó által ajánlott tartozékok használata esetén biztosított. A gyártó rendelkezéseit és biztonsági előírásokat mindenképpen be kell tartani.

A kiegészítő felszerelések, amelyek a készülék digitális és analóg portjaihoz vannak csatlakoztatva, igazolhatóan meg kell, hogy feleljenek az EN specifkációknak (pl. EN 60950 adatfeldolgozó berendezések és EN 60601 elektromos orvosi készülékek). Továbbá minden konfgurációnak meg kell felelnie az EN 60601-1-1 rendszerszabványnak Aki kiegészítő készülékeket csatlakoztat a bemeneti vagy kimeneti aljzatokra, konfgurálja a rendszert, azaz felelős az EN 60601-1-1 rendszerszabvány betartásáért. Bármilyen felmerülő kérésben forduljon a helyi szakkereskedőhöz vagy műszaki szolgálathoz.

!


113

Függelék

Műszaki adatok Általános műszaki adatok A STIWELL med4 BF osztályú, belső áramellátású (Li-ion-akku) orvosi készülék. Csak zárt helyiségben (szobahőmérsékleten) szabad használni. Stimulációs készülék: Stimulációs csatornák: a programok függvényében max. 4 EMG-mérőcsatornák: 2 Áramalakzatok: alacsony frekvenciás, kétfázisú és egyenáram mentes négyszög-, háromszög- és trapéz impulzusok Áramellátás: Li-Ion Akku, 1950 mAh, 11,1 V Akku – töltésidő: max. 170 min. PC-port: USB 1.1 és USB 2.0 kompatibilis Méretek: M × SZ × Mé : 175 × 95 × 30 mm Súly: 440 g EMG méréstartomány: 1 µV – 2000 µV

Programok: Programok denervált izomzathoz: Kimeneti feszültség: 80 V an 1000 Ohm Kimeneti áram: max. 80 mA Impulzus-szélesség: Inpulzusfrekvencia: Impulzus-frekvencia: 0,1 Hz – 50 Hz Programok innervált izomzathoz: Kimeneti áram: 100 mA n 1000 Ohmnál Impulzus-szélesség: 2*50 µs – 2*500 µs Impulzus-frekvencia: 1 Hz – 140 Hz KF-programok: Kimeneti áram: 80 mA 1000 Ohm-on Alapfrekvencia: 3 kHz amplitúdó modulált frekvencia: 5 – 70 Hz

114

Függelék

Akkutöltő: Bemeneti feszültség: Hálózati frekvencia: Max. kimeneti teljesítmény: kimenet: Érintésvédelem: Környezeti feltételek: Üzemi feltételek:

90-264 VAC 47-63 Hz 15,1 W 12,6 V=/1,2 A EN 60950 EN 60601-1 EN 60335-2-29 UL 60601-1

Üzemi hőmérséklet/-légnedvesség: 0°C -- 40°C/10 % – 90 %

Tárolási és szállítási feltételek: Raktári hőmérséklet/-légnedvesség: −20°C -- 70°C/10 % – 90 % A STIWELL med4 tartozékaira vonatkozóan a gyártó által a csomagoláson feltüntetett tárolási és üzemeltetési feltételek az érvényesek.

Kimeneti áram terhelési ellenálláson:

max.r Ausgangsstrom über Lastwiderstand


115

Függelék

Címkejelzések Az alábbiakban elmagyarázzuk a készülék hátoldalán található címkén látható jeleket:



0297

Figyelem! Kérjük, használja a kezelési utasítást tartalmazó kézikönyvet A KF típusra vonatkozó alkalmazá

Nem ártalmatlanítható a háztartási szeméttel (ld. „Ártalmatlanítás” c. fejezet)

Megfelelőségi nyilatkozat az orvosi termékekre vonatkozó 93/42/EWG direktíva szerint a nevezett hely (0297) számának megjelölésével.

A készülék gyártási száma

116

Függelék

Címke a készülék hátoldalán

CE-jelzés : A termék mindenben megfelel a az orvosi termékekre vonatkozó 93/42/EWG direktíva rendelkezéseinek. A direktíva IX. függelékében a gyógyászati termékekre vonatkozó osztályozási kategóriák alapján ezt a terméket az I. osztályba sorolták be. A megfelelőség értékelését az Otto Bock a Direktíva II. Függeléke szerint végezte el.


117

Függelék

Fogalommagyarázat/rövidítések Fogalommagyarázat A kezelés időtartama

A program teljes időtartama

Frekvencia

Az impulzusok száma egy másodperc alatt

Impulzus-szélesség

hosszúság egyetlen impulzusra egy impulzus fá zisban

Emelkedési idő

Azokat azt az időt jelöli, amely alatt az áram in-tenzitása nulláról indulva eléri a beállított ér-téket.

Platóidő

Az emelkedési szakaszt követi és a csúcsamplitúdót irja le

Süllyedésidő

Azt az időt jelöli,amely alatt az áramintenzitás abeállított értékről nulla értékre süllyed.

Szünetidő

Nem történik stimuláció

Szünet-frekvencia

Azt a frekvenciát jelöli, amellyel a két kontrakcióközti szünetekben történik a stimuláció

A kontrakciók száma

A kontrakciók száma, amelyek az adott kontrakciós fázisokban mennek végbe

Bemelegítés

Olyan frekvencián végzett fázis, mely nem vált ki tetániás izomkontrakciót a következő terápiáravaló előkészítés során

Fáziseltolódási idő

Azt a távolságot jelöli másodpercekben, amelyalatt egy második programfázis eltolódása megindul egy első programfázis felé.

Impulzustávolság

Egyenlő periódus idő mínusz (2* impulzus-széleség)

Automatikus küszöb

A beteg eléri a beállított küszöböt kiváltva a stimulációt, a beállított küszöbb automatikusan továbbemelke dik; ha többször nem éri el a küszöböt, az érték csökken.

118

Függelék

Késleltetés

Az első csatornás stimuláció kezdetétől a következő csatornás stimuláció kezdetéig eltelt idő másodpercben

Modulációs frekvencia

Az a frekvencia, amellyel a strimulációs amplitúdó variálódik (Középfrekvencia” program)

Referencia-elektróda

A referencia-elektródára akkor van szükség, ha a „bipoláris levezetés” technikája kerül alkalmazásra. Ennek a módszernek értelme és célja a jobb jelminőség, mert így a zavarokat jobban el lehet nyomni

Áramállandó

Azt jeleni, hogy az impulzus hogy az impulzus az áram szempontjából a kezelési utasításban leírtaknak megfelelően négyszög alakú, a feszültség pedig azelektróda-bőrimpedancia szerint ehhez igazodik

Feszültségállandó

Azt jelenti, hogy az impulzus az áram szempontjából négyszög alakú, az áram lefolyása pedig az elektróda-bőrimpedancia szerint ehhez igazodik

Elektromyogram

Az izom elektromos aktivitásának kijelzése

Elektróda impedancia

Az elektródák ellenállása

Inhibáló

gátló

Transzcerebrális, -trokális A fejen, mellkason át Glenohumerális abdukció A testtől oldalirányban eltartó, vállízületből indított mozgás Rövidítések EMG

elektromyogram

EMS

elektrostimuláció

LED

Light Emitting Diode (világító dióda)

NMES

neuromuszkuláris elektromos stimuláció

USB

Universal Serial Bus


119

Függe-

120

Információk a szoftver installálásával és kezelésével kapcsolatban. ld. STSIWELL med4 Felhasználói kézikönyv (“PC szoftver” fejezet)

Otto Bock Healthcare Products GmbH Kaiserstraße 39 · 1070 Wien · Austria Tel: (+43-1) 526 95 48 · Fax: 526 79 85 [email protected] www.ottobock.at

Otto Bock has been certified by the German Society for the Certification of Quality Assurance Systems (DQS) in accordance with DIN EN ISO 13485:2003 (Management System).

Stiwell med4 Kezelési utasítás

Recommend Documents