2014.11.07.
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK
Dr. Burány Béla, Dr. Göbl Gábor, Dr. Sóti Ákos Országos Mentőszolgálat
MIRŐL LESZ SZÓ? • • • • • • • •
Sürgős szükség Riasztó tünetek Alapszintű újraélesztés Félautomata defibrillátor Légúti idegentest Elsősegélynyújtás alapjai ABCDE megközelítés Fontosabb kórképek
1
2014.11.07.
SÜRGŐS SZÜKSÉG 1997. Eü Tv 3. § az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne
Fájdalom?
RIASZTÓ TÜNET Hirtelen kezdet Előtérben áll Progresszív Ha tartós cascade
2
2014.11.07.
RIASZTÓ TÜNET Nagy fájdalom (8-10/10) Bő vérzés Eszmélet- és/vagy tudatzavar Nehézlégzés Görcsroham Magas láz Makacs hányás
IDŐFAKTOR “...elvi szorzószám, amely az abszolút időtartamot az adott kórfolyamat zajlásdinamikájához, annak úgyszólván belső időegységeihez alakítja, dialektikusan átértékeli.” - Gábor Aurél
3
2014.11.07.
IDŐFAKTOR 5 perc: keringésmegállás artériás vérzés szívinfarktus tüdőgyulladás
LEGFONTOSABB IDŐKRITIKUS KÓRKÉPEK Keringésmegállás Akut koronária szindróma Légzési elégtelenség Stroke Trauma
4
2014.11.07.
TRIAGE Rendező elv
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÓ LÁNC Felismerés Segélykérés Elsősegély Mentőellátás Mentőszállítás Kórházi ellátás
5
2014.11.07.
FELISMERÉS ELVÁRHATÓ SEGÉLYNYÚJTÁS 1978. évi IV. törvény 172. § (1)-(3). “A segítségnyújtás elmulasztásának vétségét vagy bűntettét követi el az, aki nem nyújt tőle elvárható segítséget sérült vagy olyan személynek, akinek élete vagy testi épsége közvetlen veszélyben van.” “Amennyiben a baleset helyszínén a sértett halála vagy állapotának súlyosbodása azért következik be, mert a segítségnyújtásra köteles nem a legmegfelelőbb módon nyújtott segítséget, ez nem róható a terhére. “ Az alany: a bűncselekmény elkövetője bárki lehet, aki képes az adott helyzetben a segítségnyújtásra.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ALAPOK Biztonság Betegvizsgálat Segélykérés Segítségnyújtás
6
2014.11.07.
PSZICHOSZOCIÁLIS SZEMPONTOK Barátságos megközelítés Azonos szinten a beteggel (fizikálisan) Előítéletek nélkül A beteg szükségleteire figyelve
FERTŐZÉSEK ELKERÜLÉSE Ne fertőzzük meg a beteget Kerüljük a testnedvekkel való direkt kontaktust Viseljünk kesztyűt Ellátás után fertőtlenítés
7
2014.11.07.
A HELYSZÍN FELMÉRÉSE
Higgadt, gyors tájékozódás a történtekről. Sérültek számának meghatározása. Potenciális veszélyek kiszűrése, mind a sérültre, mind az ellátóra nézve. Soha ne kockáztassuk saját testi épségünket!
A HELYSZÍN BIZTONSÁGOSSÁ TÉTELE Lehetséges veszélyek: elektromos vezeték gáz, benzin szivárgás, robbanásveszély tűz, füst, gázok sugárzás természeti veszélyek (folyó, potyogó sziklák stb.) éles roncsdarabok forgalom bámészkodók (túl közel állnak, mindenfélét javasolnak)
8
2014.11.07.
A HELYSZÍN BIZTONSÁGOSSÁ TÉTELE motor leállítása biztosíték lekapcsolása forgalom leállítása, irányítása ha nem tudjuk a veszélyt megszüntetni, akkor a beteget kell biztonságos helyre vinni, de legyünk tisztában a saját korlátjainkkal sok esetben speciális ismeretekre/felszerelésre van szükség a kimentéshez
VESZÉLYES ANYAGGAL SZENNYEZET HELYSZÍN gépjármű motorjának leállítása út lezárása terület biztosítása sérültek kimentése szélirány! szennyezett ruha, eszköz egy helyre gyűjtése ADR szám Saját magunk védelme
9
2014.11.07.
SEGÍTSÉGKÉRÉS ne vállaljunk egyedül túl sok feladatot osszuk szét a teendőket bámészkodók bevonása telefonálásba forgalomirányításba sérültmozgatásba további bámészkodók távoltartásába
MENTŐHÍVÁS Mi történt? Hol történt? Hány sérült, beteg van? Milyen sérülés, panasz, tünet észlelhető A bejelentő neve és telefonszáma Várjunk a mentésirányító esetleges kérdéseire, és csak ezután tegyük le a telefonkagylót.
10
2014.11.07.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS sérült eszméletének vizsgálata előzmények panaszok tünetek külső tényezők (gyógyszerek, tájékoztatók)
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS a szükséges mértékig a sérült levetkőztetése mindig először az épp oldalról távolítsuk el a ruházatot szükség esetén le is lehet vágni sérült végtagról gyűrűt, órát távolítsuk el tetőtől talpig való vizsgálat
11
2014.11.07.
ABCDE–MEGKÖZELÍTÉS Airway — Légút Breathing — Légzés Circulation — Keringés Disability — ~(KIR) Funkciózavar Exposure — ~Áttekintés nvironment — Környezet vents — Előzmények valuation — Elemzés
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS az észlelteknek megfelelő ellátás a segítség megérkeztéig ne hagyjuk magára a sérültet a megérkezett segítségnek adjuk át a sérültet (mit észleltünk, mit tettünk)
12
2014.11.07.
ALAPSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉS BASIC LIFE SUPPORT (BLS) ÉS FÉLAUTOMATA DEFIBRILLÁTOR HASZNÁLATA 2011_bls_aed_mrt.pdf
http://www.reanimatio.com/downloads/
ERC 2010
A CÉL Képesség: Eszméletlen beteg vizsgálata Mellkasi kompressziók és lélegeztetés Félautomata defibrillátor (AED) biztonságos használata Stabil oldalfektetés
13
2014.11.07.
FONTOSSÁG Európában évente közel 700,000 keringésmegállás SD incidencia: 1-2 ‰; ebből SCD ~ 80 % A kórházat elhagyó túlélők aránya 5-10% A (laikus) BLS meghatározza a túlélést A korán megkezdett újraélesztés és az azonnali (1-2 percen belüli) defibrillálás több mint 60%-os túlélést eredményezhet
A TÚLÉLÉSI LÁNC ERC 2010 Korai felismerés és segélyhívás
Korai CPR
A keringésmegállás megelőzése Időnyerés
BLS - AED
Korai defibrillálás
A keringés újraindítása
Postresuscitatios ellátás
Az életminőség helyreállítása
14
2014.11.07.
ERC 2010
ÓVATOSAN KÖZELÍTS!
Helyszín Ellátó Áldozat Segítők
ERC 2010
15
2014.11.07.
REAGÁL?
ERC 2010
REAGÁL?
Rázd meg a vállát finoman! “Jó napot, jól van?” Ha reagál: • Hagyd abban a pozícióban, ahogy találtad • Próbálj meg rájönni, mi történt • Vizsgáld újra
ERC 2010
16
2014.11.07.
KIÁLTS SEGÍTSÉGÉRT!
ERC 2010
BIZTOSÍTS LÉGUTAT! Óvatosan közelíts!
ERC 2010
17
2014.11.07.
ELLENŐRIZD A LÉGZÉST!
ERC 2010
ELLENŐRIZD A LÉGZÉST!
Hallom, látom, érzem (NORMÁLIS légzés ) Agonális légzés
ERC 2010
18
2014.11.07.
AGONÁLIS LÉGZÉS
Keringésmegálláskor előfordulhat kb. 40 %-ban Horkoló, látványos, ritka légvétel KERINGÉSMEGÁLLÁSSAL egyenértékű jel!
ERC 2010
A KERINGÉS JELEINEK ELLENŐRZÉSE (KÉPZETT SEGÉLYNYÚJTÓ/EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓ)
Legfeljebb 10 másodpercig!
ERC 2010
19
2014.11.07.
HÍVD A 104104-ET (112)
ERC 2010
30 MELLKASI KOMPRESSZIÓ
ERC 2010
20
2014.11.07.
MELLKASI KOMPRESSZIÓ • Tedd a tenyered tövét a mellkas közepére! • Kulcsold át a másik kezeddel! • Nyomd le a mellkast! – Frekvencia: 100-120/ perc – Mélység: 5-6 cm – Lenyomás – teljes felengedés – Folyamatosság
• Lehetőség szerint váltsuk a kompressziót végző személyt 2 percenként
ERC 2010
LÉLEGEZTETÉS
ERC 2010
21
2014.11.07.
LÉLEGEZTETÉS Szegd hátra a fejet! Fogd be az orrát! Normális légvétel „Kapd be” a beteg száját! Fújd be a levegőt, amíg a mellkas nem emelkedik! Ez kb. 1 mp-ig tartson Hagyd a mellkast lesüllyedni! Ismételd meg!
ERC 2010
FOLYTASD AZ ÚJRAÉLESZTÉST
30
2
ERC 2010
22
2014.11.07.
GYERMEK ÚJRAÉLESZTÉSE A felnőtt újraélesztés technikáit használhatjuk Mellkasi kompresszió: a mellkasi átmérő 1/3-áig nyomjuk
ERC 2010
Reagál a beteg?
ERC 2010
23
2014.11.07.
DEFIBRILLÁLÁS
ERC 2010
Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd a 104104-et (112)! AED felhelyezése Kövesd az utasításokat!
ERC 2010
24
2014.11.07.
KAPCSOLJUK BE AZ AED-T!
Néhány AED magától is bekapcsol, ha kinyitod a fedelét
ERC 2010
HELYEZZÜK FEL AZ ELEKTRÓDÁKAT A BETEG MELLKASÁRA!
ERC 2010
25
2014.11.07.
RITMUSANALÍZIS, SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ!
ERC 2010
SOKK JAVASOLT
SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ! Sokk leadása
ERC 2010
26
2014.11.07.
A SOKK LEADÁSA UTÁN KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT!
30
2
ERC 2010
HA SOKK NEM INDOKOLT: KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT!
30
2
ERC 2010
27
2014.11.07.
HA A BETEG NORMÁLISAN KEZD LÉLEGEZNI, FEKTESSÜK STABIL OLDALFEKVÉSBE!
ERC 2010
ERC 2010
28
2014.11.07.
AED HASZNÁLAT GYERMEKEKNÉL
8 év felett: használhatjuk az AED-t 1-8 év között: használjunk gyermek- elektródát; ha nincs, a felnőtt elektróda használható 1 éves kor alatt: csak akkor használjunk AED-t, ha a gyártó 1 éves kor alatt is ajánlja
ERC 2010
ERC 2010 Óvatosan közelíts!
30 mellkasi kompr.
29
2014.11.07.
LÉGÚTI SZŰKÜLET Súlyos légúti szűkület / elzáródás
Általános jelek és tünetek
Enyhe légúti szűkület
Válasz a „Fuldoklik?” kérdésre
Beszédképes
Beszédképtelen, bólinthat
Egyéb jelek
Erőteljes köhögés, légzés
Erőtlen köhögés / köhögésképtelen Be– ± kilégzési zajok ESZMÉLETLENSÉG!
Étkezés során léphet föl; az illető a nyakát foghatja
30
2014.11.07.
MELLKASI FÁJDALOM Típusos: •
Retrosternális
•
Nyomó
•
Bal karba/állba sugárzó
•
Verejtékezés
•
Nehézlégzés
•
Hányinger
MELLKASI FÁJDALOM Ne becsüljük le Hívjunk mentőt Nyugalom Félülő helyzet Ruházat meglazítása Saját gyógyszer (sl. Nitroglycerin)
31
2014.11.07.
ESZMÉLETLEN BETEG Hirtelen collapsus: fektetés Tartós eszméletlenség stabil oldalfekvés egyszerű légútbiztosítás (áll kiemelés)
EPILEPSZIA Ne tegyünk a szájába semmit! Védjük a sérülésektől! Légutak védelme, nyitva tartása! Eszméletlen periódus, majd zavartság
32
2014.11.07.
STROKE F: face A: arm S: speech T: time
ALLERGIA Eszméletlenséget Légúti szűkületet okozó esetben 0,5mg adrenalin i.m.
33
2014.11.07.
34
