SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN PROGRAM JPK

JAMSOSTEK

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN PROGRAM JPK Implementasi Keputusan Direksi Nomor : KEP/310/102011 Tentang Pemberian Manfaat Tambahan Bagi Peserta Jamsostek

Dr. H. Mas’ud Muhammad, MM Kepala Divisi Pelayanan JPK

Sosialisasi Manfaat Tambahan Jamsostek dan Sarasehan Bidang Pelayanan/JPK dengan Biro Umum & SDM Grand Royal Panghegar, 30 Nopember – 02 Desember 2011

Visi dan Misi PT Jamsostek (Persero) VISI Menjadi lembaga jaminan sosial tenaga Kerja terpercaya, yang unggul dalam memberikan pelayanan dan manfaat optimal bagi seluruh peserta dan keluarganya.

MISI Sebagai Badan Penyelenggara jaminan sosial tenaga kerja yang memenuhi perlindungan dasar bagi tenaga kerja serta menjadi mitra terpercaya bagi: 1.Tenaga kerja: memberikan perlindungan yang layak bagi tenaga kerja dan keluarganya. 2. Pengusaha: Menjadi mitra terpercaya untuk memberikan perlindungan kepada tenaga kerja dan meningkatkan produktifitas. 3. Negara: Berperan serta dalam pembangunan JAMSOSTEK 2

PT. PT. JAMINAN JAMINANSOSIAL SOSIAL TENAGA TENAGAKERJA KERJA(PERSERO) (PERSERO)

LATAR BELAKANG  Tugas dan Fungsi PT Jamsostek (Persero)  UU 3 Tahun 1992  Mengutamakan Pelayanan dan Kesejahteraan tenaga kerja beserta keluarganya.  Anggaran Dasar PT Jamsostek (Persero)  Dana Pengembangan yang bersumber dari distribusi laba digunakan untuk peningkatan manfaat tambahan kepada peserta dan keluarganya.

JAMSOSTEK


LATAR BELAKANG  APINDO  Perusahaan mempunyai kewajiban untuk melakukan pemeriksaan berkala (medical check up) sekurang-kurangnya 1 tahun sekali sesuai Permenakertrans No : PER-02/MEN/1980 pasal 3 ayat (2)  Permenakertrans No. PER-12/MEN/VI/2007 pasal 41 menyebutkan bahwa tindakan hemodialisa (cuci darah), Pengobatan Kanker dan Pengobatan HIV/AIDS belum ditanggung.

JAMSOSTEK


PROGRAM MANFAAT TAMBAHAN • Sangat tergantung BERSUMBER terhadap perolehan DARI DISTRIBUSI laba. LABA SIFATNYA BANTUAN

Bentuk Manfaat Tambahan

• Belum menanggung seluruh kebutuhan medis. • Diberikan dalam bentuk pelayanan (bukan penggantian) JAMSOSTEK


JENIS MANFAAT TAMBAHAN

Medical Check Up

Hemodialisa (cuci darah)

Kanker, HIV/AIDS, Operasi Jantung

• Bantuan Permeriksaan Kesehatan bagi tenaga kerja berusia diatas 40 tahun.

• Bantuan tindakan Hemodialisa(cuci darah) bagi tenaga kerja dan keluarga. • Bantuan Pengobatan Kanker, HIV/AIDS dan Operasi Jantung bagi tenaga kerja dan keluarga JAMSOSTEK


PERSYARATAN

Persyaratan Umum Tertib Administrasi Kepesertaan dan Iuran Tedapat data upah siap rekon setiap bulan

Tidak menungg ak iuran dalam 12 bulan terakhir

Bukan perusahaan PDS TK dan PDS Upah

Perusahaan dan TK sudah herregestrasi/r egestrasi

Kepesertaan Program Jamsostek minimal 1(satu) Tahun

Upah dilapor Minimun UMK JAMSOSTEK


Persyaratan Khusus

Medical Check Up • Perusahaan min 1 Th Prog JPK. • Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek. • Bantuan Pelayanan di RS/Klinik/Lab yang ditunjuk.

• • •

•

Tindakan Hemodialisa Perusahaan min 1 Th Prog JPK. Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek. Bantuan Pelayanan di RS/Klinik/Lab yang ditunjuk. Maksimal Rp. 600.000,per kunjungan (maks 3 kali seminggu) JAMSOSTEK


Persyaratan Khusus

Operasi Jantung • Perusahaan min 1 Th Prog JPK. • Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek. • Bantuan Pelayanan di RS/Klinik/Lab yang ditunjuk. • Maksimal Rp. 80.000.000,- pertahun kalender

•

• •

•

Pengobatan Kanker Perusahaan min 1 Th Prog JPK. Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek. Bantuan Pelayanan di RS/Klinik/Lab yang ditunjuk. Maksimal Rp. 25.000.000,- per tahun kalender JAMSOSTEK


Persyaratan Khusus

• • •

•

Pengobatan HIV/AIDS Perusahaan min 1 Th Prog JPK. Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek. Bantuan Pelayanan di RS/Klinik/Lab yang ditunjuk. Maksimal Rp. 10.000.000,- per tahun kalender

JAMSOSTEK


JAMSOSTEK


Kantor Cabang Menyetujui PPK Pelaksana dan membuat Ikatan Kerjasama

Input data provider yg telah IKS ke SIPT online Modul Manfaat Tambahan

Jamsostek

2 3 1 RS/Klinik/Lab

Rumah Sakit/Klinik/Lab mengajukan permohonan IKS untuk Pelaksana MCU

JAMSOSTEK


TK pergi ke Provider untuk MCU dengan membawa surat pengantar dari kacab

Perusahaan mengelompokan TK yang akan MCU beserta jadwal yang dipilih selanjutnya mengembalikan ke PT Jamsostek (Persero)

Perusahaan

3

2

PT Jamsostek(Persero)



Kantor cabang melakukan verifikasi dan menerbitkan surat pengantar MCU

4 Kantor Cabang Menentukan Provider pelaksana dan input dalam aplikasi

Kantor Cabang menerbitkan daftar tenaga kerja , Provider pelaksana dan surat pemberitahuan ke perusahaan

RS/Klinik/Lab

1b

1a

Klaim Biaya MCU

JAMSOSTEK


Rumah Sakit

Input data provider yg telah IKS ke SIPT online Modul Manfaat Tambahan

Jamsostek

Kantor Cabang Melakukan Ikatan kerjasama /Addendum IKS dengan RS

JAMSOSTEK


Kantor Cabang melakukan verifikasi dan membuat surat jaminan

Rumah Sakit

Jamsostek

 TK/Keluarga mengajukan permohonan bantuan melalui perusahaan

 TK/Keluarga membawa surat jaminan ke RS yang ditunjuk selanjutnya mengikuti prosedur R. Jalan / R. inap

Perusahaan



JAMSOSTEK


JAMSOSTEK


2

RS

3a



Penunj. Diagnostik

3b 3c

Apotik

1

Tindakan Medis /ODC/ R. Inap di RS

Pulang

RS

3

Dokter Spesialis 2

Membawa surat jaminan

1



Keadaan Emergensi

UGD Pulang

Peserta JAMSOSTEK


 Plafon biaya  akomodasi obat/cairan/alkes, tindakan medis/non medis,dan lain-lain yang terkait, terpisah dari pelayanan program JPK Dasar.  Khusus plafon biaya Hemodialisa  hanya biaya paket Hemodialisa saja. pemeriksaan laboratorium darah, transfuse dijamin melayani program JPK Dasar.  Plafon biaya manfaat tambahan  bantuan biaya hanya untuk 1 (satu) tahun kalender, Tidak diakumulasikan untuk tahun kalender berikutnya apabila penggunaan biaya belum mencapai maksimal plafon . JAMSOSTEK


JAMSOSTEK


SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN PROGRAM JPK

Recommend Documents