Softwareleveranciersbijeenkomst Project iZA Voor en door zorgaanbieders Yvette Trepels & Hindrik Wytzes 16 juni 2015
Inhoud • Project iZA (wie zijn wij en rol) • Stand van zaken iZA werkagenda • Gebruik JW321 (dbc) update zorgaanbieders en softwareleveranciers • KIK (Knelpunten in de keten) • Testen • Certificering
Project iZA • • • •
Gestart in november 2014 Bestuur bestaat uit 6 brancheorganisaties Convenant Knelpunten algemeen: – diversiteit contracten/afspraken, verantwoording, rechtmatigheid – declaraties/facturatie, bevoorschotting, liquiditeit
• •
Knelpunten ICT: “gebruik” van standaarden, ontbreken bedrijfsregels, kennisgebrek, specificaties, tijd Gevolgen: verhoging administratieve lasten, aanpassingen software
Zorgaanbieders in de knel Project iZA - informatievoorziening Zorgaanbieders - werkt namens de brancheorganisaties van zorgaanbieders (ActiZ, VGN, GGZ Nederland, BTN, Federatie Opvang, Jeugdzorg Nederland) aan een gezamenlijke regie van de ICT en de consequenties voor de administratieve organisatie als gevolg van de overheveling van zorgtaken. De langdurige zorg is per 1 januari 2015 hervormd om een betere aansluiting op de wensen van patiënten en cliënten mogelijk te maken en om de stijgende zorgkosten in de hand te houden.
Nulmeting 1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Toename complexiteit administratieve processen per 1 januari 2015 Ontbreken van inkoopcontracten Impact op administratieve systemen en uitvoeringsprocessen bij zorgaanbieders Hiaten in de administratieve registratie tot uitwisseling tussen gemeenten en zorgaanbieders Ketentest (technisch/functioneel) Door-ontwikkelen en optimalisatie gestandaardiseerd berichtenverkeer Cliëntenbestand per 1 januari 2015 Beveiliging in de keten Informatie over groepen cliënten ……. etc. etc.
Resultaten tot nu toe bereikt in samenspraak met ketenpartijen • • • • • • • • • • • • • • • •
CIZ intrekkingsbericht (november) Nulmeting problematiek (december) Rechtmatigheid en verantwoording (december) CAK gegevens eigen bijdrage (december) Informatiebrief (december) Verwijsindex productcodes (januari) Bevoorschottingsregeling Zvw (januari) Afrondingsprincipe (februari) Ontbreken bedrijfsregels (februari) Veegbesluit (maart) Vervolg op nulmeting (maart) Werkagenda met 3 plateaus (nu, 2016, 2017 en later) (april) Modeloplegger rechtmatigheid (april/mei) Onderzoek productcodes (april) KIK (mei) En nog veel meer
Werkagenda Wmo/Jw Op basis van nulmeting en interviews 13 hoofdknelpunten gesignaleerd. Knelpunten zijn belegd in werkgroepen. Werkgroepen die zijn gestart: • Productcodes • Rechtmatigheid • Vereenvoudiging verantwoording • Handreiking inkooprichtlijnen • Privacy • Jeugd GGZ • Doorontwikkeling iWmo/iJw • Knelpunten in de Keten (KIK) Noot: Bovenstaande werkagenda is onderdeel van de gezamenlijke werkagenda die momenteel wordt opgesteld voor 2015-2017 door VWS, VNG, Iza/Koepels.
Productcodes • Huidige stand van zaken • Vaststellen hanteerbare lijst productcodes met een bijsluiter
• Vervolg • Ingebruikname/implementatie productcodes
• Planning • Oplevering zomer 2015
Rechtmatigheid Oplevering modeloplegger: • De modeloplegger is bedoeld als een landelijke handreiking om de afspraken in lokale contracten te stroomlijnen. Op basis van het model kan een eigen oplegger maken op de bestaande (of nieuw te sluiten) contracten tussen uw gemeente en uw zorgaanbieders. Verder bereidt werkgroep vervolgactiviteiten voor. Onderwerpen daarbij zijn bijvoorbeeld: • Doorontwikkeling modeloplegger • Verdergaande standaardisatie van rechtmatigheid en verantwoordingsprotocollen • Betrokkenheid bij producten andere werkgroepen, zoals rapportage op instellingsniveau, model-inkoopcontracten, declaratieprocessen, vereenvoudiging verantwoording.
Vereenvoudiging Verantwoording • Huidige stand van zaken: • Opstellen modelcontroleprotocol • Afstemmen met betrokken partijen
• Vervolg: • Zorgen voor bestuurlijke commitment voor gebruik protocol • Verkennen/toewerken naar enkelvoudige rapportageverplichting per instelling
Handreiking inkooprichtlijnen • Huidige stand van zaken: • Concept inkooprichtlijnen zijn gereed, worden doorgenomen met aanbieders en gemeenten. Inkooprichtlijnen zijn gebaseerd op uitvoeringsvarianten.
• Vervolg: Start werkgroep gericht op definitief maken en gebruik door het veld van de richtlijnen • Planning: Oplevering begin juli 2015
Privacy • Persoonsgegevens voor administratieve doeleinden (brief Cbp) • Korte termijn: • Nieuwsbericht over aanpak en stand van zaken • Tussenoplossing • Start onderzoek en werkzaamheden voor definitieve oplossing
• Vervolg: Privacy-vraagstukken in kaart brengen en aanpak opstellen
Jeugd GGZ • Knelpunten Jeugd GGZ zijn gezamenlijk met GGZ NL, zorgaanbieders (en iZA) en softwareleveranciers geïnventariseerd Notitie die is besproken met VNG -> onderschrijft de uitgangspunten en bevindingen • Herbevestiging uitgangspunten: Hanteer DBC systematiek voor registratie, declaratie, verantwoording en in- en verkoopafspraken voor de komende 3 jaar. • JW 321 implementeren: Onderzoek voor 15 juni welke ICT-leveranciers van gemeenten geen JW 321 standaard hebben geïmplementeerd waardoor gemeenten die berichten niet kunnen ontvangen, wat oorzaak en mogelijke oplossing is. • DBC Productcodes: Los voor de korte termijn (voor 1 juli 2015) de knelpunten t.a.v. het gebruik van de DBC systematiek op, met name in de productcoderingen en de declaratiestandaard. • Tijdelijke bypasses Ontwikkel op korte termijn een richtlijn voor gemeenten en zorgaanbieders om het administratieve, registratieve en ICT proces te ondersteunen en ga daarbij uit van bestaande infrastructuur voor de DBCGGZ. Maak waar nodig bypasses om korte termijn problematiek tijdelijk te ondervangen.
Doorontwikkeling iWmo/iJw • Vereenvoudiging berichtenverkeer • Schrappen van records (o.a. ZZP, ziektebeeld, stoornis) • Schrappen van rubrieken (o.a. verzekerdennummer en cliëntnummer in 303) • Schrappen van berichten (309, 311, 313)
• Procesprofielen/ uitvoeringsvarianten (publicatie wijzigingen rond 1 juli 2015)
Procesprofielen/uitvoeringsvarianten Inspanningsgericht (productgericht P*Q) Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij er een duidelijke afspraak tussen gemeente en zorgaanbieder is over de levering van een specifiek product of dienst in een afgesproken tijdseenheid.
Outputgericht (resultaatgericht / bijv. Schoonhuis op client niveau): Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij er alleen een duidelijke afspraak tussen gemeente en zorgaanbieder is over het te behalen resultaat (output). De manier waarop dit resultaat wordt behaald is niet vastgelegd.
Taakgericht (lumpsum financiering, bijv. populatie): Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij de gemeente een taak heeft gegeven aan een aanbieder en deze aanbieder de vrijheid heeft om de invulling van deze taak vorm te geven. In deze variant is er geen sprake van een verantwoording op individueel niveau.
DBC
Procesprofielen/uitvoeringsvarianten
* Verzoek om toewijzing is alleen van toepassing indien de toegang niet door gemeente wordt bepaald ** Is geen verplichting, afspraak tussen gemeente en aanbieder in het kader van regievoering gemeente Deze matrix is nog niet definitief. Rond 1 juli 2015 wordt de definitieve versie gepubliceerd.
Werkagenda Zvw Onderwerpen Zvw o.a. • Bekostiging wijkverpleging • Niet cliëntgebonden kosten • Intensieve Kindzorg
• Inkoop voor eigen verzekerden • Informatievoorziening vanuit de bronregistratie Voor 2016 geen majeure wijzigingen in de bekostiging en beperkte wijzigingen in de berichtenstandaard
Werkagenda Wlz en doorontwikkeling iWlz 2.0 Onderwerpen o.a. • Bekostiging Wlz • Klantprofielen Voor 2016 geen majeure wijzigingen in bekostiging en in de berichtenstandaard Onderwerpen die tot wijzigingen leiden zijn o.a.: Voorkeur van de cliënt en toewijzen MPT, eigen bijdrage CAK extramurale zorg, dossieroverdracht (publicatie wijzigingen rond 1 juli 2015)
KIK (Knelpunten In de Keten) Vanaf 1 mei samenwerking: VNG/KING, IB, Vecozo en iZA • Voor Zorgaanbieders:
[email protected] • Circa 60 knelpunten geïnventariseerd • Hiervan circa 30 belegd bij partijen die de oplossing gaat bieden nr
Hoofdonderwerp
Titel Issue
3
ICT
Gezamenlijke realease kalender landelijke standaarden langer termijn
Omschrijving Issue nu: oplossingen uit andere
Voorgestelde actie
Urgentie Impact Risico
sheet Op dit moment is er geen gezamenlijke releasekalander voor de doorontwikkleing van de standaarden
8
Declaratie
Facturatieperiode en uren/minuten Door verschillende ketenpartijen (gemeenten, zorgaanbieders, CAK, etc.) worden verschillende declaratieperiodes gehanteerd: 4 weken/ maand/ en formats. Daarnaast is er geen overeenstemming over uren/minutenDat levert allerlei problemen op in de operationele processen van betrokken ketenpartijen en zorgt voor verschillen in declaratie/facturatie en de aansluiting op de (bijbehorende) toewijzing
9
Declaratie
Declareren in relatie tot toewijzing
Zorgaanbieders sturen declaratieberichten aan gemeenten, zonder dat daarvoor door de gemeenten een toewijzingsbericht is gestuurd. Dit zou kunnen leiden tot problemen in de administarie van gemeenten en zorgaanbieders. Overigens is het volgens de berichtenstandaard toegestaan een declaratie te versturen zonder toewijzing.
13
ICT
Testen berichtenverkeer GGK en VECOZO
Voor gemeenten en zorgaanbieders is onduidelijk hoe ze berichtuitwisseling bij GGK en VECOZO kunnen testen voordat ze in productie gaan. Een testomgeving GGk ontbreekt Testberichten worden uitgewisseld in de productie-omgeving
actie belegd bij (naam) Robin: afspraak
Werkgroep: Cristian, Arjen, Frank/Paul, Bart, Hindrik 3 * (Concept) Specificaties opgesteld door ZiN * Vaststellen format release kalender * Publicatie release kalender Wergroep uitwerken: Ronald/?IZA/VWS? 3 Toetsen bij softwareleveranciers wat reële datum van invoering is per welk kalenderjaar. Daarna voorleggen bij Regiegroep zodat ook VWS rol pakt. * Inventarisatie van genhanteerde periodes bij betrokken partijen * Inventarsiatie oplossingsmogelijkheden * Keuze tav oplossingsmogelijkheden (incl.planning implementatie) * Consequenties voor verschillende standaarden
3
3
zeer groot
Robin
Voorstel: breder oppakken in "conform design uitvoeren berichtenverkeer" * Navraag bij gemeenten * Navraag bij zorgaanbieders * Navraag bij softwareleveranciers gemeenten en aanbieders * Analyse * Bepalen vervolgacties, inclusief beslissing over handreiking declaratiebericht en factureren IB, IZA, KING en VECOZO komen met uigewerkt voorstel * Beschrijving van de testmogelijkheden * Publicatie van de testmogelijkheden
3
3
zeer groot
Jeroen
3
3
zeer groot
Robin
zeer groot
plannen
Testen Fase
Bronsystemen
1
Leverancier zorginformatiesysteem
Doelsystemen
Test Stub
1A
1B
Leveranciers Gemeentelijk systeem
Test technische, inhoudelijke specificaties en bedrijfsregels d.m.v. iWmo & iJw testberichten in laboratoriumsetting
Fase
2
Bronsysteme n Combinatie Zorgverlener & Leverancier
Doelsystee m
Test Interface en infrastructuur in veldzetting
Combinatie Gemeente & Leverancier
T e s t t e a m
• Stage 1 2015: Sociaaldomein • Stage 2 2016: Over de domeinen heen (Sociaal- en Verzekerddomein)
B e h e e r
Certificering? • Nut en noodzaak? • Met goed gevolg getest betekent certificering? • Zonder certificaat geen toegang tot de infrastructuur? • …….
