SKRIPSI
BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijasah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
WIDIA EKA WATI J 410 050 022
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2009
ABSTRAK WIDIA EKA WATI. J 410 050 022 BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009 xvii+65+20 Sampai saat ini penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Kejadian DBD di Kelurahan Ploso tahun 2008 sebanyak 37 kasus. Dari 15 desa, Kelurahan Ploso termasuk daerah dengan kasus paling tinggi di wilayah kerja Puskesmas Tanjungsari. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009. Jenis penelitian ini adalah observasi dengan menggunakan metode survei dan wawancara dengan pendekatan cross sectional study. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 75 ibu rumah tangga. Teknik pengambilan sampel menggunakan Simple Random Sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan pengamatan secara langsung pada kontainer. Hasil penelitian di uji secara statistik dengan uji chi square pada tingkat kepercayaan 95% menggunakan program SPSS versi 14.0. Hasil penelitian menunjukkan Ada hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer (p=0,001), kebiasaan menggantung pakaian (p=0,001), ketersediaan tutup pada kontainer (p=0,001), frekuensi pengurasan kontainer (p=0,027), pengetahuan responden tentang DBD (p=0,030) dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Saran kepada masyarakat bahwa aktif dalam kegiatan 3M plus harus lebih diintensifkan secara mandiri agar dapat mengurangi keberadaan jentik, masyarakat juga harus merubah kebiasaan menggantung pakaian dengan maksud untuk menekan penularan penyakit DBD. Kata kunci : Kejadian DBD, Faktor lingkungan, Pengetahuan, Ibu rumah tangga. Surakarta, 1 November 2009 Pembimbing II
Pembimbing I
Dwi Astuti, S. Pd, M. Kes NIK. 756
Sri Darnoto, SKM NIK. 100.1015
Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Yuli Kusumawati, SKM, M. Kes (Epid) NIK. 863
ABSTRACT
WIDIA EKA WATI. J 410 050 022 FACTORS RELATED TO THE OCCURRENCE OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) IN PLOSO VILLAGE OF PACITAN SUBDISTRCT IN 2009
At the present, the Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is one of health problem In Indonesia.In 2008, The Incident of DHF in Ploso village have 37 cases. From 15 villages, Ploso village is including area with highest DHF case in Puskesmas Tanjungsari area. This research purpose is to know some factors related to with incident DHF in Ploso village, Pacitan subdistric in 2009. Type of research is observational research with using survey and interview method which the approach research is a cross sectional study. Amount of Samples are 75 housewives. The Sampling technique uses a Simple Random Sampling. The data is Collected with interview and live monitoring at container. The data is analyzed with Chi Square test at level confident 95% which SPSS program version 14.0 analyzes the data. The conclusion represents that existence of mosquito Aedes aegypti larva at container (p=0,001), hanging clothes (p=0,001), container cover availability (p=0,001), frequency of cleaning the container (p=0,027), knowledge of respondent about DHF (p=0,030) have connected to incident of DHF in Ploso village, Pacitan subdistric in 2009. The suggestion to the people that the 3 M plus activity more intensively to decrease the number of DHF spreading. Thus, the community must reduce of clothes hanging habit. Keyword : Incident DHF, Environment factor, Knowledge, Housewives.
SKRIPSI
BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
WIDIA EKA WATI J 410 050 022
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2009
i
@ 2009 Hak Cipta Pada Penulis
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul :
BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009
Disusun Oleh
: Widia Eka Wati
NIM
: J 410 050 022
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 1 November 2009
Pembimbing I
Pembimbing II
Dwi Astuti, S. Pd, M. Kes
Sri Darnoto, SKM
NIK. 756
NIK. 100.1015
iii
PERNYATAAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul : BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KABUPATEN PACITAN TAHUN 2009 Disusun Oleh
: Widia Eka Wati
NIM
: J 410 050 022
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 1 November 2009 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, 1 November 2009
Ketua Penguji
: Dwi Astuti, S.Pd, M. Kes
(
)
Anggota Penguji I
: Sri Darnoto, SKM
(
)
Anggota Penguji II
: Noor Alis S. SKM
(
)
Mengesahkan Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Arif Widodo, A. Kep, M. Kes NIK. 630
iv
PERSEMBAHAN
1. Setiap lembaran dan goresan tinta ini merupakan wujud dari keagungan dan kasih sayang yang diberikan Allah SWT kepada umat-Nya.
2. Setiap detik waktu penyelesaian karya ini merupakan hasil doa kedua orang tua dan adik-adikku yang selalu memberikan kasih sayang, semangat dan dorongan yang tiada henti kepadaku.
3. Rasa terima kasih juga ku persembahkan pada suamiku yang sudah memberikan doa, dukungan dan selalu setia memberikan semangat padaku untuk bisa menyelesaikan karya ini.
4. Teman-teman Kesehatan Masyarakat angkatan 2005 UMS, hari-hari bersama kalian membuatku bahagia, dan selalu bersemangat aku takkan pernah melupakan kalian.
5. Almamaterku UMS.
v
MOTTO Janganlah bersikap lemah, janganlah pula bersedih hati, pada hal kamu orangorang yang paling tinggi derajatnya, jika kamu orang-orang yang beriman. (QS. Al – Imron : 139)
Janganlah pernah merasakan masa depan kita, karena ia pasti datang. Namun risaukanlah sudah seberapa jauh kita mempersiapkan diri sehingga masa depan akan datang dengan kualitas yang baik. (Mario Teguh)
Kemarin adalah masa lalu dan masa lalu adalah sejarah yang dapat dijadikan contoh bagi kita. Hari ini adalah perjuangan untuk masa depan dan masa depan adalah cita-citaku. (Kahlil Gibran)
Kebahagiaan yang paling sempurna adalah melihat orang tuaku dan orang yang kusayangi bisa tersenyum akan keberhasilanku.
(Penulis)
vi
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Widia Eka Wati
Tempat/Tanggal Lahir
: Malang, 04 September 1986
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. A. Yani No. 06 Pacitan Jawa Timur
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulusan MIN Jombang I tahun 1998 2. Lulusan SMPN 2 Pacitan tahun 2001 3. Lulus SMAN 1 Punung Pacitan tahun 2004 4. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakt FIK UMS sejak tahun 2005.
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah hirobbil’alamin yang selalu penulis panjatkan atas nikmat yang senantiasa Allah limpahkan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul ”Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009”. Skripsi ini disusun guna memenuhi persyaratan dalam menempuh derajat Sarjana S-1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam pembuatan skipsi ini penulis telah banyak mendapat bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bpk. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid) selaku Ketua Program Studi Kesehatan Mayarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Dwi Astuti, S.Pd., M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Bapak Sri Darnoto, SKM selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini. 5. Bapak dan ibu dosen Kesehatan Masyarakat (Bu Ambar, Bu Azizah, Bu Dwi, Bu Lina, Pak Dar, Pak Alis, Pak Joko) terima kasih atas ilmu-ilmu yang telah diberikan. 6. Dr. M. Mansyur selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan yang telah memberikan ijin penulis untuk melakukan penelitian. 7. Bapak Baskoro bagian P2M Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan yang telah membantu penulis dalam mencari data.
viii
8. Dr. Kusnadi S selaku Kepala Puskesmas Tanjungsari yang telah memberikan ijin penulis dalam melakukan penelitian. 9. Bapak Suryono, AMK bagian P2P Puskesmas Tanjungsari yang telah membantu penulis dalam mencari data. 10. Bapak Priyo Agus Triwibowo, S.Sos selaku Kepala Desa Ploso yang telah memberikan ijin penulis untuk melakukan penelitian. 11. Ayahanda
dan Ibundaku tercinta, terima kasih atas dukungan dan
semangatnya yang tak pernah henti berdoa dan mencurahkan perhatian, cinta dan kasih sayangnya tanpa batas dengan Ridho-Nya. 12. Suamiku tercinta yang terus memberiku semangat terima kasih untuk semuanya. 13. Adikku Anita dan Nugroho, terus semangat demi tercapainya cita dan cintamu, serta keluarga besarku terima kasih dukungan semangatnya. 14. Teman-teman Kesehatan Masyarakat angkatan 2005 (Anjar, Aput, Irfan, Farid, Pambudi) dan yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaannya dan tetap semangat. 15. Semua pihak yang telah memberikan semangat dan memberi bantuan sehingga dapat terselesaikannya skripsi ini. Semoga Allah SWT membalas jasa serta budi baik yang setimpal kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, Amin. Harapan penulis, semoga karya sederhana ini dapat memberikan sumbangan dan manfaat khususnya bagi pengembangan dunia Kesehatan Masyarakat.
Surakarta, Oktober 2009
Penulis
ix
DAFTARI ISI Halaman ABSTRAK HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN HAK CIPTA .............................................................................. ii PERNYATAAN PERSETUJUAN................................................................. iii PERNYATAAN PENGESAHAN .................................................................. iv PERSEMBAHAN ............................................................................................ v MOTTO ........................................................................................................... vi RIWAYAT HIDUP ......................................................................................... vii KATA PENGANTAR .................................................................................... viii DAFTAR ISI .................................................................................................... x DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv
BAB I
PENDAHULUAN A. B. C. D. E.
Latar Belakang .............................................................................. Perumusan Masalah ...................................................................... Tujuan Penelitian .......................................................................... Manfaat Penelitian ........................................................................ Ruang Lingkup Penelitian ............................................................
1 5 5 6 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. N.
Definisi Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) .................. Etiologi DBD ............................................................................... Vektor Penular Penyakit DBD .................................................... Ciri-Ciri Nyamuk Aedes aegypti .................................................. Tanda dan Gejala Penyakit DBD ................................................ Penularan Penyakit DBD ............................................................ Bionomik Vektor .......................................................................... Epidemiologi Penyakit DBD ....................................................... Cara-cara Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD ......... Faktor Penulran Penyakit DBD .................................................. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD ...................... Kerangka Teori ............................................................................ Kerangka Konsep ........................................................................ Hipotesis ......................................................................................
x
8 8 9 9 10 11 13 14 18 21 24 28 29 29
BAB III METODE PENELITIAN A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.
Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... Subjek Penelitian .......................................................................... Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................ Populasi dan Sampel .................................................................... Variabel Penelitian ....................................................................... Definisi Operasional Variabel ..................................................... Pengumpulan Data ...................................................................... Jalannya Penelitian ....................................................................... Pengolahan Data ........................................................................... Analisis Data ...............................................................................
30 30 30 31 33 33 35 39 39 40
BAB IV HASIL PENELITIAN A. B. C. D.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................. Hasil Analisis Univariat ................................................................ Hasil Analisis Bivariat .................................................................. Ringkasan Hasil Uji Bivariat Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian DBD Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 .........................................
41 43 48
53
BAB V PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden ............................................................... B. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Aedes aegypti pada Kontainer dengan Kejadian DBD ................................................ C. Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD .............................................................................. D. Hubungan Antara Ketersediaan Tutup pada Kontainer dengan Kejadian DBD .............................................................................. E. Hubungan Antara Frekuensi Pengurasan Kontainer dengan Kejadian DBD .............................................................................. F. Hubungan Antara Pengetahuan Responden tentang DBD Dengan Kejadian DBD ................................................................ G. Keterbatasan Penelitian .................................................................
54 54 56 58 59 60 62
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................... B. Saran ............................................................................................. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
64 64
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1. Tingkat Keeratan Hubungan Variabel X dan Variabel Y ...........................
37
2. Tingkat Pendidikan Penduduk di Desa Ploso Tahun 2008 .........................
42
3. Mata Pencaharian Penduduk Desa Ploso Tahun 2008 ................................
43
4. Karakteristik Responden Menurut Umur dan Tingkat Pendidikan .............
44
5. Distribusi Hasil Perhitungan Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 ........
47
6. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Aedes aegypti pada Kontainer dengan Kejadian DBD ................................................................................
48
7. Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD .............................................................................................
49
8. Hubungan Antara Ketersediaan Tutup pada Kontainer dengan Kejadian DBD .............................................................................................
50
9. Hubungan Antara Frekuensi Pengurasan Kontainer dengan Kejadian DBD .............................................................................................
51
10. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Responden Tentang DBD Dengan Kejadian DBD ...............................................................................
52
11. Ringkasan Hasil Uji Bivariat Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 .................................................................................................
xii
53
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1. Kerangka Teori .............................................................................................
28
2. Kerangka Konsep .........................................................................................
29
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden 2. Kuesioner Pengumpulan Data 3. Lembar Pemeriksaan Jentik 4. Surat Ijin Mencari Data di Puskesmas Tanjungsari Pacitan 5. Surat Ijin Peminjaman Profil Kelurahan Ploso 6. Surat Ijin Penelitian 7. Analisis Data 8. Dokumentasi Penelitian
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Bti
: Bacillus thuringiensis var israeliensis
CFR
: Case Fatality Rate
DBD
: Demam Berdarah Dengue
DD
: Demam Dengue
DHF
: Dengue Hemorrhagic Fever
IR
: Incidence Rate
JUMANTIK
: Juru Pemantau Jentik
KK
: Kepala Keluarga
KLB
: Kejadian Luar Biasa
PSN
: Pemberantasan Sarang Nyamuk
P2M
: Pemberantasan Penyakit Menular
P2PL
: Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
TPA
: Tempat Penampungan Air
3M
: Menguras, Mengubur, Menutup
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) sampai saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang cenderung meningkat jumlah pasien serta semakin luas penyebarannya. Penyakit DBD ini ditemukan hampir di seluruh belahan dunia terutama di negara–negara tropik dan subtropik, baik sebagai penyakit endemik maupun epidemik. Hasil studi epidemiologik menunjukkan bahwa DBD menyerang kelompok umur balita sampai dengan umur sekitar 15 tahun. Kejadian Luar Biasa (KLB) dengue biasanya terjadi di daerah endemik dan berkaitan dengan datangnya musim hujan, sehingga terjadi peningkatan aktifitas vektor dengue pada musim hujan yang dapat menyebabkan terjadinya penularan penyakit DBD pada manusia melalui vektor Aedes. Sehubungan dengan morbiditas dan mortalitasnya, DBD disebut the most mosquito transmitted disease (Djunaedi, 2006). Penyakit DBD di Indonesia pertama kali terjadi di Surabaya pada tahun 1968, dan di Jakarta dilaporkan pada tahun 1969. Pada tahun 1994 kasus DBD menyebar ke 27 provinsi di Indonesia. Sejak tahun 1968 angka kesakitan kasus DBD di Indonesia terus meningkat, tahun 1968 jumlah kasus DBD sebanyak 53 orang (Incidence Rate (IR) 0.05/100.000 penduduk) meninggal 24 orang (42,8%). Pada tahun 1988 terjadi peningkatan kasus sebanyak 47.573
1
orang (IR 27,09/100.000 penduduk) dengan kematian 1.527 orang (3,2%) (Hadinegoro dan Satari, 2002). Jumlah kasus DBD cenderung menunjukkan peningkatan baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang terjangkit, dan secara sporadis selalu terjadi KLB. KLB terbesar terjadi pada tahun 1988 dengan IR 27,09/100.000 penduduk, tahun 1998 dengan IR 35,19/100.000 penduduk dan Case Fatality Rate (CFR) 2 %, pada tahun 1999 IR menurun sebesar 10,17/100.000 penduduk (tahun 2002), 23,87/100.000 penduduk (tahun 2003) (Kusriastusi, 2005). Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk, seperti DBD masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Provinsi Jawa Timur baik di perkotaan maupun di pedesaan. Pada beberapa tahun terakhir, penyakit yang ditularkan oleh nyamuk cenderung mengalami peningkatan jumlah kasus maupun kematiannya. Seperti KLB, DBD secara nasional juga menyebar di beberapa kabupaten/kota di Jawa Timur. Penyebaran kasus DBD di Jawa Timur terdapat di 38 kabupaten/kota (semua kabupaten/kota) dan juga di beberapa kecamatan atau desa yang ada di wilayah perkotaan maupun di pedesaan. Jumlah kasus dan kematian akibat penyakit DBD di Jawa Timur selama 5 tahun terakhir cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2001 dan 2004 terjadi lonjakan kasus yang cukup drastis, yaitu tahun 2001 sebanyak 8246 kasus (IR 23,50/100.000 penduduk), dan tahun 2004 (sampai dengan Mei) sebanyak 7180 kasus (IR 20,34/100.000 penduduk). Berdasarkan penyebaran kasus DBD di Jawa Timur, Kabupaten Pacitan termasuk salah satu daerah penyebaran kasus DBD dengan IR <10/100.000 penduduk (Huda, 2004).
2
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan tahun 2007 kasus DBD di daerah tersebut dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2007 KLB DBD terjadi di semua Kecamatan yang ada di wilayah Kabupaten Pacitan, dan kasus terbanyak terjadi di Kecamatan Pacitan pada wilayah kerja Puskesmas Tanjungsari. Dalam profil dinas kesehatan disebutkan jumlah kasus DBD dalam 3 tahun terakhir mengalami peningkatan. Pada tahun 2005 ditemukan 82 kasus, tahun 2006 ditemukan 156 kasus, pada tahun 2007 ditemukan 362 kasus dan pada tahun 2008 ditemukan 449 kasus. Pada tahun 2007 jumlah kematian akibat penyakit DBD ditemukan sebanyak 2 orang, attack rate 0,07%, CFR 0,55% dan pada tahun 2008 jumlah kematian ditemukan sebanyak 4 orang, attack rate 0,083% dan CFR 0,75%. Dari standar WHO, sebuah daerah dapat dikatakan baik penanganan kasus DBD bila nilai CFR-nya di bawah 1%. Jadi penanganan kasus DBD di Kabupaten Pacitan dapat dikatakan baik. Sesuai dengan indikator keberhasilan propinsi Jawa Timur untuk angka kesakitan DBD per-100.000 penduduk adalah 5 (Dinkes Jatim, 2006). Berdasarkan data penyebaran kasus DBD per desa dari Dinas Kesehatan Pacitan selama 3 tahun terakhir jumlah kasus DBD di Puskesmas Tanjungsari terus mengalami peningkatan, mulai dari tahun 2006 ditemukan sebanyak 72 kasus, tahun 2007 sebanyak 132 kasus dan tahun 2008 ditemukan kasus DBD sebanyak 218 kasus. Wilayah kerja Puskesmas Tanjungsari yang melayani 15 desa/kelurahan merupakan daerah dengan jumlah kasus DBD terbanyak tiap tahunnya. Dari 15 desa/kelurahan terdapat 3 desa yang selama
3
3 tahun terakhir mengalami peningkatan jumlah kasus DBD nya yaitu Kelurahan Tanjungsari pada tahun 2005 ditemukan 1 kasus, tahun 2006 ditemukan 25 kasus, tahun 2007 ditemukan 22 kasus dan tahun 2008 ditemukan 14 kasus; Kelurahan Pacitan pada tahun 2005 ditemukan 1 kasus, tahun 2006 ditemukan 5 kasus, tahun 2007 ditemukan 19 kasus dan tahun 2008 ditemukan 45 kasus; dan Kelurahan Ploso tahun 2005 tidak ada kasus, tahun 2006 ditemukan 10 kasus, tahun 2007 ditemukan 32 kasus dan tahun 2008 ditemukan 37 kasus. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat bahwa kelurahan dengan jumlah kasus DBD paling banyak tiap tahunnya adalah Kelurahan Ploso. Melihat jumlah kasus DBD 3 tahun terakhir di Kelurahan Ploso yang selalu meningkat, hal ini disebabkan karena lokasi rumah warga yang dekat pasar, lingkungan sekitar rumah yang dekat dengan kebun, masyarakat masih terlihat membuang sampah sembarangan, peran serta masyarakat dalam pelaksanaan PSN kurang (JUMANTIK tidak berjalan), kurangnya penyuluhan tentang DBD. Sehingga dapat digambarkan bahwa perilaku masyarakat Ploso khususnya kepala keluarga kurang memperhatikan kebersihan lingkungan dan belum melakukan pencegahan serta pemberantasan sarang nyamuk (PSNDBD) dengan mengendalikan nyamuk vektor Aedes aegypti. Dari beberapa faktor lingkungan yang ada di kelurahan Ploso peneliti ingin meneliti lebih lanjut mengenai beberapa faktor lain yang berhubungan dengan kejadian DBD di kelurahan Ploso yang meliputi keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer, kebiasaan menggantung pakaian, ketersediaan
4
tutup pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer dan pengetahuan responden tentang DBD, sehingga dapat membantu dalam menurunkan jumlah kesakitan dan kematian akibat penyakit DBD serta membantu masyarakat untuk lebih memperhatikan faktor-faktor apa saja yang bisa menjadi penyebab penularan penyakit DBD.
B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: 1. Adakah hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan? 2. Adakah hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan? 3. Adakah hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan? 4. Adakah hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan? 5. Adakah hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan?
C. Tujuan Penelitian 1. Untuk mengetahui hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan.
5
2. Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 3. Untuk mengetahui hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 4. Untuk mengetahui hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 5. Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan.
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan Sebagai informasi dan bahan pertimbangan dalam pemecahan masalah pada program kesehatan bidang penyakit menular, khususnya masalah pencegah penyakit DBD agar dapat dijadikan sebagai monitoring dan evaluasi program pemberantasan penyakit menular (P2M). 2. Bagi Masyarakat Sebagai dasar pengetahuan dan pemikiran serta menjadi informasi dalam upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD. 3. Bagi Peneliti lain Menambah pengetahuan dan pengalaman khusus dalam melakukan penelitian ilmiah terhadap beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya peningkatan kasus DBD.
6
E. Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup materi dalam penelitian ini dibatasi pada pembahasan mengenai beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD yang meliputi keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer, kebiasaan menggantung
pakaian,
ketersediaan
tutup
pada
kontainer,
frekuensi
pengurasan kontainer dan pengetahuan responden tentang DBD terhadap kejadian DBD.
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit DBD atau DHF ialah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut (Kristina et al, 2004). Penyakit DBD adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti, yang ditandai dengan demam mendadak 2 sampai 7 hari tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, nyeri ulu hati disertai tanda perdarahan dikulit berupa bintik perdarahan, lebam/ruam. Kadang-kadang mimisan, berak darah, muntah darah, kesadaran menurun atau shock (Depkes RI, 1992).
B. Etiologi DBD Penyakit Demam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan virus dengue yang termasuk kelompok B Arthopod Borne Virus (Arboviroses) yang sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviricae, dan mempunyai 4 jenis serotipe yaitu : DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap
8
serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat (Hadinegoro et al, 2001).
C. Vektor Penular Penyakit DBD Vektor penyakit DBD adalah nyamuk jenis Aedes aegypti dan Aedes albopictus terutama bagi Negara Asia, Philippines dan Jepang, sedangkan nyamuk
jenis
Aedes
polynesiensis,
Aedes
scutellaris
dan
Aedes
pseudoscutellaris merupakan vektor di negara-negara kepulauan Pasifik dan New Guinea. Vektor DBD di Indonesia adalah nyamuk Aedes (Stegomya) aegypti dan albopictus (Djunaedi, 2006).
D. Ciri-ciri Nyamuk Aedes aegypti Menurut Nadezul (2007), nyamuk Aedes aegypti telah lama diketahui sebagai vektor utama dalam penyebaran penyakit DBD, adapun ciri-cirinya adalah sebagai berikut: 1. Badan kecil berwarna hitam dengan bintik-bintik putih. 2. Jarak terbang nyamuk sekitar 100 meter. 3. Umur nyamuk betina dapat mencapai sekitar 1 bulan. 4. menghisap darah pada pagi hari sekitar pukul 09.00-10.00 dan sore hari pukul 16.00-17.00.
9
5. Nyamuk betina menghisap darah unuk pematangan sel telur, sedangkan nyamuk jantan memakan sari-sari tumbuhan. 6. Hidup di genangan air bersih bukan di got atau comberan. 7. Di dalam rumah dapat hidup di bak mandi, tempayan, vas bunga, dan tempat air minum burung. 8. Di luar rumah dapat hidup di tampungan air yang ada di dalam drum, dan ban bekas.
E. Tanda dan Gejala Penyakit DBD Diagnosa penyakit DBD dapat dilihat berdasarkan kriteria diagnosa klinis dan laboratoris. Berikut ini tanda dan gejala penyakit DBD yang dapat dilihat dari penderita kasus DBD dengan diagnosa klinis dan laboratoris : 1. Diagnosa Klinis a. Demam tinggi mendadak 2 sampai 7 hari (38 – 40 º C). b. Manifestasi perdarahan dengan bentuk: uji Tourniquet positif , Petekie (bintik merah pada kulit), Purpura(pendarahan kecil di dalam kulit), Ekimosis, Perdarahan konjungtiva (pendarahan pada mata), Epistaksis (pendarahan hidung), Perdarahan gusi, Hematemesis (muntah darah), Melena (BAB darah) dan Hematuri (adanya darah dalam urin). c. Perdarahan pada hidung dan jusi. d. Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit akibat pecahnya pembuluh darah. e. Pembesaran hati (hepatomegali).
10
f. Renjatan (syok), tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau kurang, tekanan sistolik sampai 80 mmHg atau lebih rendah. g. Gejala klinik lainnya yang sering menyertai yaitu anoreksia (hilangnya selera makan), lemah, mual, muntah, sakit perut, diare dan sakit kepala. 2. Diagnosa Laboratoris a. Trombositopeni pada hari ke-3 sampai ke-7 ditemukan penurunan trombosit hingga 100.000 /mmHg. b. Hemokonsentrasi, meningkatnya hematrokit sebanyak 20% atau lebih (Depkes RI, 2005).
F. Penularan Penyakit DBD Penularan penyakit DBD memiliki tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus, yaitu manusia, virus dan vektor perantara (Hadinegoro et al, 2001). Lebih jelasnya Depkes RI, 2005 menjelaskan mekanisme penularan penyakit DBD dan tempat potensial penularannya. 1. Mekanisme Penularan DBD Seseorang yang di dalam darahnya mengandung virus dengue merupakan sumber penular DBD. Virus dengue berada dalam darah selama 4-7 hari mulai 1-2 hari sebelum demam. Bila penderita DBD digigit nyamuk penular, maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk ke dalam lambung nyamuk. Selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar di berbagai jaringan tubuh nyamuk, termasuk di dalam
11
kelenjar liurnya. Kira-kira 1 minggu setelah menghisap darah penderita, nyamuk tersebut siap untuk menularkan kepada orang lain (masa inkubasi ekstrinsik). Virus ini akan berada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, nyamuk Aedes aegypti yang telah menghisap virus dengue menjadi penular sepanjang hidupnya. Penularan ini terjadi karena setiap kali nyamuk menusuk (menggigit), sebelumnya menghisap darah akan mengeluarkan air liur melalui alat tusuknya (proboscis), agar darah yang dihisap tidak membeku. Bersamaan air liur tersebut virus dengue dipindahkan dari nyamuk ke orang lain 2. Tempat potensial bagi penularan DBD Penularan DBD dapat terjadi di semua tempat yang terdapat nyamuk penularnya. Oleh karena itu tempat yang potensial untuk terjadi penularan DBD adalah: a. Wilayah yang banyak kasus DBD (rawan/endemis). b. Tempat-tempat umum yang menjadi tempat berkumpulnya orangorang yang datang dari berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran beberapa tipe virus dengue yang cukup besar seperti: sekolah, RS/Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lainnya, tempat umum lainnya (hotel, pertokoan, pasar, restoran, tempat ibadah dan lain-lain). c. Pemukiman baru di pinggir kota, penduduk pada lokasi ini umumnya barasal dari berbagai wilayah maka ada kemungkinan diantaranya
12
terdapat penderita yang membawa tipe virus dengue yang berbeda dari masing-masing lokasi.
G. Bionomik Vektor Bionomik vektor meliputi kesenangan tempat perindukan nyamuk, kesenangan nyamuk menggigit dan kesenangan nyamuk istirahat. 1. Kesenangan tempat perindukan nyamuk Tempat perindukan nyamuk biasanya berupa genangan air yang tertampung disuatu tempat atau bejana. Nyamuk Aedes tidak dapat berkembangbiak digenangan air yang langsung bersentuhan dengan tanah. Macam-macam tempat penampungan air: a. Tempat penampungan air (TPA), untuk keperluan sehari-hari seperti: drum, bak mandi/WC, tempayan, ember dan lain-lain b. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari seperti: tempat minuman burung, vas bunga, ban bekas, kaleng bekas, botol bekas dan lain-lain c. Tempat penampungan air alamiah seperti: lubang pohon, lubang batu, pelepah daun, tempurung kelapa, pelepah pisang, potongan bambu dan lain-lain (Depkes RI, 1992). 2. Kesenangan nyamuk menggigit Nyamuk betina biasa mencari mangsanya pada siang hari. Aktivitas menggigit biasanya mulai pagi sampai petang hari, dengan puncak aktivitasnya antara pukul 09.00-10.00 dan 16.00-17.00. Berbeda
13
dengan nyamuk yang lainnya, Aedes aegypti mempunyai kebiasaan menghisap darah berulang kali (multiple bites) dalam satu siklus gonotropik untuk memenuhi lambungnya dengan darah. 3. Kesenangan nyamuk istirahat Nyamuk Aedes hinggap (beristirahat) di dalam atau kadang di luar rumah berdekatan dengan tempat perkembangbiakannya, biasanya di tempat yang agak gelap dan lembab. Di tempat-tempat tersebut nyamuk menunggu proses pematangan telur. Setelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai, nyamuk betina akan meletakan telurnya di dinding tempat perkembangbiakannya, sedikit di atas permukaan air. Pada umumnya telur akan menetas menjadi jentik dalam waktu ± 2 hari setelah telur terendam air. Setiap kali bertelur nyamuk betina dapat mengeluarkan telur sebanyak 100 butir. Telur tersebut dapat bertahan sampai berbulanbulan bila berada di tempat kering dengan suhu -2ºC sampai 42ºC, dan bila di tempat tersebut tergenang air atau kelembabannya tinggi maka telur dapat menetas lebih cepat (Depkes RI, 2005).
H. Epidemiologi Penyakit DBD Timbulnya suatu penyakit dapat diterangkan melalui konsep segitiga epidemiologik, yaitu adanya agen (agent), host dan lingkungan (environment). 1. Agent (virus dengue) Agen penyebab penyakit DBD berupa virus dengue dari Genus Flavivirus (Arbovirus Grup B) salah satu Genus Familia Togaviradae.
14
Dikenal ada empat serotipe virus dengue yaitu Den-1, Den-2, Den-3 dan Den-4. Virus dengue ini memiliki masa inkubasi yang tidak terlalu lama yaitu antara 3-7 hari, virus akan terdapat di dalam tubuh manusia. Dalam masa tersebut penderita merupakan sumber penular penyakit DBD. 2. Host Host adalah manusia yang peka terhadap infeksi virus dengue. Beberapa faktor yang mempengaruhi manusia adalah: a. Umur Umur adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kepekaan terhadap infeksi virus dengue. Semua golongan umur dapat terserang virus dengue, meskipun baru berumur beberapa hari setelah lahir. Saat pertama kali terjadi epdemi dengue di Gorontalo kebanyakan anakanak berumur 1-5 tahun. Di Indonesia, Filipina dan Malaysia pada awal tahun terjadi epidemi DBD penyakit yang disebabkan oleh virus dengue tersebut menyerang terutama pada anak-anak berumur antara 5-9 tahun, dan selama tahun 1968-1973 kurang lebih 95% kasus DBD menyerang anak-anak di bawah 15 tahun. b. Jenis kelamin Sejauh ini tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap serangan DBD dikaitkan dengan perbedaan jenis kelamin (gender). Di Philippines dilaporkan bahwa rasio antar jenis kelamin adalah 1:1. Di Thailand tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap serangan
15
DBD antara laki-laki dan perempuan, meskipun ditemukan angka kematian yang lebih tinggi pada anak perempuan namun perbedaan angka tersebut tidak signifikan. Singapura menyatakan bahwa insiden DBD pada anak laki-laki lebih besar dari pada anak perempuan. c. Nutrisi Teori nutrisi mempengaruhi derajat berat ringan penyakit dan ada hubungannya dengan teori imunologi, bahwa pada gizi yang baik mempengaruhi peningkatan antibodi dan karena ada reaksi antigen dan antibodi yang cukup baik, maka terjadi infeksi virus dengue yang berat. d. Populasi Kepadatan
penduduk
yang
tinggi
akan
mempermudah
terjadinya infeksi virus dengue, karena daerah yang berpenduduk padat akan meningkatkan jumlah insiden kasus DBD tersebut. e. Mobilitas penduduk Mobilitas penduduk memegang peranan penting pada transmisi penularan infeksi virus dengue. Salah satu faktor yang mempengaruhi penyebaran epidemi dari Queensland ke New South Wales pada tahun 1942 adalah perpindahan personil militer dan angkatan udara, karena jalur transportasi yang dilewati merupakan jalul penyebaran virus dengue (Sutaryo, 2005).
16
3. Lingkungan (environment) Lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit dengue adalah: a. Letak geografis Penyakit akibat infeksi virus dengue ditemukan tersebar luas di berbagai negara terutama di negara tropik dan subtropik yang terletak antara 30º Lintang Utara dan 40º Lintang Selatan seperti Asia Tenggara, Pasifik Barat dan Caribbean dengan tingkat kejadian sekitar 50-100 juta kasus setiap tahunnya (Djunaedi, 2006). Infeksi virus dengue di Indonesia telah ada sejak abad ke-18 seperti
yang
dilaporkan
oleh
David
Bylon
seorang
dokter
berkebangsaan Belanda. Pada saat itu virus dengue menimbulkan penyakit yang disebut penyakit demam lima hari (vijfdaagse koorts) kadang-kadang disebut demam sendi (knokkel koorts). Disebut demikian karena demam yang terjadi menghilang dalam lima hari, disertai nyeri otot, nyeri pada sendi dan nyeri kepala. Sehingga sampai saat ini penyakit tersebut masih merupakan problem kesehatan masyarakat dan dapat muncul secara endemik maupun epidemik yang menyebar dari suatu daerah ke daerah lain atau dari suatu negara ke negara lain (Hadinegoro dan Satari, 2002). b. Musim Negara dengan 4 musim, epidemi DBD berlangsung pada musim panas, meskipun ditemukan kasus DBD sporadis pada musim
17
dingin. Di Asia Tenggara epidemi DBD terjadi pada musim hujan, seperti di Indonesia, Thailand, Malaysia dan Philippines epidemi DBD terjadi beberapa minggu setelah musim hujan. Periode epidemi yang terutama berlangsung selama musim hujan dan erat kaitannya dengan kelembaban pada musim hujan. Hal tersebut menyebabkan peningkatan aktivitas vektor dalam menggigit karena didukung oleh lingkungan yang baik untuk masa inkubasi.
I. Cara-cara Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD Strategi pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD dapat dilakukan melalui beberapa cara yaitu: 1. Cara pemutusan rantai penularan Ada lima kemungkinan cara memutuskan rantai penularan DBD: a. Melenyapkan virus dengue dengan cara mengobati penderita. Tetapi sampai saat ini belum ditemukan obat anti virus tersebut b. Isolasi penderita agar tidak digigit vektor sehingga tidak menularkan kepada orang lain c. Mencagah gigitan nyamuk sehingga orang sehat tidak ditulari d. Memberikan imunisasi dengan vaksinasi e. Memberantas vektor agar virus tidak ditularkan kepada orang lain.
18
2. Cara pemberantasan terhadap jentik Aedes aegypti Pemberantasan terhadap jentik nyamuk Aedes aegypti dikenal dengan istilah Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) dilakukan dengan cara (Depkes RI, 2005). a. Fisik Cara ini dikenal dengan kegiatan ”3M”, yaitu: Menguras (dan menyikat) bak mandi, bak WC, dan lain-lain; Menutup tempat penampungan air rumah tangga (tempayan, drum, dan lain-lain); dan Mengubur barang-barang bekas (seperti kaleng, ban, dan lain-lain). Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara teratur sekurang-kurangnya
seminggu
sekali
agar
nyamuk
tidak
dapat
berkembangbiak di tempat itu. Pada saat ini telah dikenal pula istilah ”3M” plus, yaitu kegiatan 3M yang diperluas. Bila PSN DBD dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi nyamuk Aedes aegypti dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga penularan DBD tidak terjadi lagi. Untuk itu upaya penyuluhan dan motivasi kepada masyarakat harus dilakukan secara terus-menerus dan berkesinambungan, karena keberadaan jentik nyamuk berkaitan erat dengan perilaku masyarakat. b. Kimia Cara memberantas jentik Aedes aegypti dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik (larvasida) ini antara lain dikenal dengan istilah larvasidasi. Larvasida yang biasa digunakan antara lain adalah temephos. Formulasi temephos yang digunakan adalah granules (sand
19
granules). Dosis yang digunakan 1 ppm atau 10 gram (±1 sendok makan rata) untuk tiap 100 liter air. Larvasida dengan temephos ini mempunyai efek residu 3 bulan. c. Biologi Pemberantasan jentik nyamuk Aedes aegypti secara biologi dapat dilakukan dengan memelihara ikan pemakan jentik (ikan kepala timah, ikan gupi, ikan cupang atau tempalo, dan lain-lain). Dapat juga digunakan Bacillus thuringiensis var israeliensis (Bti). 3. Cara pencegahan a. Memberikan penyuluhan serta informasi kepada masyarakat untuk membersihkan tempat perindukan nyamuk dan melindungi diri dari gigitan nyamuk dengan memasang kawat kasa, perlindungan diri dengan pakaian dan menggunakan obat gosok anti nyamuk. b. Melakukan survei untuk mengetahui tingkat kepadatan vektor nyamuk, mengetahui tempat perindukan dan habitat larva dan membuat rencana pemberantasan sarang nyamuk serta pelaksanaannya. 4. Penanggulangan wabah a. Menemukan dan memusnahkan spesies Aedes aegypti di lingkungan pemukiman, membersihkan tempat perindukan nyamuk atau taburkan larvasida di semua tempat yang potensial sebagai tempat perindukan larva Aedes Aegypti. b. Gunakan obat gosok anti nyamuk bagi orang-orang yang terpajan dengan nyamuk (Kandun, 2000).
20
J. Faktor Penularan Penyakit DBD Ada dua faktor yang menyebabkan penyebaran penularan penyakit DBD adalah : 1. Faktor Internal Faktor internal meliputi ketahanan tubuh atau stamina seseorang. Jika kondisi badan tetap bugar kemungkinannya kecil untuk terkena penyakit DBD. Hal tersebut dikarenakan tubuh memiliki daya tahan cukup kuat dari infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, parasit, atau virus seperti penyakit DBD. Oleh karena itu sangat penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh pada musim hujan dan pancaroba. Pada musim itu terjadi perubahan cuaca yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan virus dengue penyebab DBD. Hal ini menjadi kesempatan jentik nyamuk berkembangbiak menjadi lebih banyak. 2. Faktor Eksternal Faktor eksternal merupakan faktor yang datang dari luar tubuh manusia. Faktor ini tidak mudah dikontrol karena berhubungan dengan pengetahuan, lingkungan dan perilaku manusia baik di tempat tinggal, lingkungan sekolah, atau tempat bekerja. Faktor yang memudahkan seseorang menderita DBD dapat dilihat dari kondisi berbagai tempat berkembangbiaknya nyamuk seperti di tempat penampungan air, karena kondisi ini memberikan kesempatan pada nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak. Hal ini dikarenakan tempat
21
penampungan air masyarakat indonesia umumnya lembab, kurang sinar matahai dan sanitasi atau kebersihannya (Satari dan Meiliasari, 2004). Menurut Suroso dan Umar (Tanpa tahun), nyamuk lebih menyukai benda-benda yang tergantung di dalam rumah seperti gorden, kelambu dan baju/pakaian. Maka dari itu pakaian yang tergantung di balik pintu sebaiknya dilipat dan disimpan dalam almari, karena nyamuk Aedes aegypti senang hinggap dan beristirahat di tempat-tempat gelap dan kain yang tergantung untuk berkembangbiak, sehingga nyamuk berpotensi untuk bisa mengigit manusia (Yatim 2007). Menurut Hadinegoro et al (2001), semakin mudah nyamuk Aedes menularkan virusnya dari satu orang ke orang lainnya karena pertumbuhan penduduk yang tinggi dapat meningkatkan kesempatan penyakit DBD menyebar, urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali, tidak adanya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis, peningkatan sarana transportasi. Menurut
penelitian Fathi, et al (2005) ada peranan faktor
lingkungan dan perilaku terhadap penularan DBD, antara lain: 1. Keberadaan jentik pada kontainer Keberadaan jentik pada container dapat dilihat dari letak, macam, bahan, warna, bentuk volume dan penutup kontainer serta asal air yang tersimpan dalam kontainer sangat mempengaruhi nyamuk Aedes betina untuk menentukan pilihan tempat bertelurnya. Keberadaan kontainer sangat berperan dalam kepadatan vektor nyamuk Aedes, karena
22
semakin banyak kontainer akan semakin banyak tempat perindukan dan akan semakin padat populasi nyamuk Aedes. Semakin padat populasi nyamuk Aedes, maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan waktu penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit DBD cepat meningkat yang pada akhirnya mengakibatkan terjadinya KLB. Dengan demikian program pemerintah berupa penyuluhan kesehatan masyarakat dalam penanggulangan penyakit DBD antara lain dengan cara menguras, menutup, dan mengubur (3M) sangat tepat dan perlu dukungan luas dari masyarakat dalam pelaksanaannya. 2. Kepadatan vektor Kepadatan
vektor
nyamuk
Aedes
yang
diukur
dengan
menggunakan parameter ABJ yang di peroleh dari Dinas Kesehatan Kota. Hal ini nampak peran kepadatan vektor nyamuk Aedes terhadap daerah yang terjadi kasus KLB. Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh para peneliti sebelumnya yang menyatakan bahwa semakin tinggi angka kepadatan vektor akan meningkatkan risiko penularan. 3. Tingkat pengetahuan DBD Pengetahuan merupakan hasil proses keinginan untuk mengerti, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terutama indera pendengaran dan pengelihatan terhadap obyek tertentu yang menarik perhatian terhadap suatu objek.
23
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan respons seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih bersifat terselubung, sedangkan tindakan nyata seseorang yang belum terwujud (overt behavior). Pengetahuan itu sendiri di pengaruhi oleh tingkat pendidikan, dimana pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate impact) dari pendidikan kesehatan, selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh pada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran dari pendidikan.
K. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD Hasil penelitian Duma et al (2007) tentang analisis faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD di Kecamatan Baruga Kota Kendari menyatakan bahwa faktor pengetahuan, kebiasaan menggantung pakaian, kondisi TPA, kebersihan lingkungan berhubungan dengan kejadian DBD. Faktor TPA yang merupakan faktor paling berpengaruh dengan kejadian DBD. Menurut hasil penelitian Sumekar (2007) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Studi Kelurahan RajaBasa menyatakan bahwa Jentik nyamuk Aedes di kelurahan Rajabasa ada hubungannya dengan kejadian DBD, dan terdapat hubungan antara pelaksanaan PSN dan keberadaan jentik di TPA.
24
Menurut hasil penelitian Widyana (1998), faktor-faktor risiko yang mempengaruhi kejadian DBD adalah: 1. Kebiasaan menggantung pakaian Kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah merupakan indikasi menjadi kesenangan beristirahat nyamuk Aedes aegypti. Kegiatan PSN dan 3M ditambahkan dengan cara menghindari kebiasaan menggantung pakaian di dalam kamar merupakan kegiatan yang mesti dilakukan untuk mengendalikan populasi nyamuk Aedes aegypti, sehingga penularan penyakit DBD dapat dicegah dan dikurangi. 2. Siklus pengurasan TPA > 1 minggu sekali. Salah satu kegiatan yang dianjurkan daelam pelaksanaan PSN adalah pengurasan TPA sekurang-kurangnya dalam frekuensi 1 minggu sekali 3. TPA yang berjentik, halaman yang tidak bersih dan anak dengan golongan umur 5-9 tahun. Hasil penelitian Nugroho (1999) faktor–faktor yang mempengaruhi penyebaran virus dengue antara lain: 1. Kepadatan nyamuk Kepadatan nyamuk merupakan faktor risiko terjadinya penularan DBD. Semakin tinggi kepadatan nyamuk Aedes aegypti, semakin tinggi pula risiko masyarakat untuk tertular penyakit DBD. Hal ini berarti apabila di suatu daerah yang kepadatan Aedes aegypti tinggi terdapat seorang penderita DBD, maka masyarakat sekitar penderita tersebut berisiko untuk tertular. Kepadatan nyamuk dipengaruhi oleh adanya kontainer baik itu
25
berupa bak mandi, tempayan, vas bunga, kaleng bekas yang digunakan sebagai tempat perindukan nyamuk. Agar kontainer tidak menjadi tempat perindukan nyamuk maka harus di kuras satu minggu satu kali secara teratur dan mengubur barang bekas. 2. Kepadatan rumah Nyamuk Aedes aegypti merupakan nyamuk yang jarak terbangnya pendek (100 meter). Oleh karena itu nyamuk tersebut bersifat domestik. Apabila rumah penduduk saling berdekatan maka nyamuk dapat dengan mudah berpindah dari satu rumah ke rumah lainnya. Apabila penghuni salah satu rumah ada yang terkena DBD, maka virus tersebut dapat ditularkan kepada tetangganya. 3. Kepadatan hunian rumah Nyamuk Aedes aegypti merupakan nyamuk yang sangat aktif mencari makan, nyamuk tersebut dapat menggigit banyak orang dalam waktu yang pendek. Oleh karena itu bila dalam satu rumah ada penghuni yang menderita DBD maka penghuni lain mempunyai risiko untuk tertular penyakit DBD. Menurut hasil penelitian yang dilakukan di Makasar tentang faktorfaktor yang berpengaruh terhadap kejadian DBD, peneliti menyimpulkan bahwa kejadian DBD dipengaruhi oleh (1) Faktor keadaan lingkungan yang meliputi kondisi fasilitas TPA, kemudahan memperoleh air bersih, pengetahuan masyarakat, kualitas pemukiman dan pendapat keluarga. (2) Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian DBD adalah adanya
26
kondisi fasilitas TPA yang baik yang disebabkan karena pengurasannya yang lebih dari satu minggu sekali, tidak ditutup rapat dan terdapatnya jentik pada fasilitas TPA (Arsin dan Wahiduddin, 2004).
27
L. Kerangka Teori Faktor internal : 1. Ketahanan tubuh 2. Stamina
Manusia terinfeksi Penyakit DBD
Virus Dengue
Nyamuk Aedes aegypti
Lingkungan
Sumber penular DBD
Faktor eksternal : 1. Kondisi tempat penampungan air 2. Kebiasaan menggantung pakaian 3. Frekuensi pengurasan kontainer 4. Keberadaan jentik pada kontainer 5. Ketersediaan tutup kontainer 6. Kemudahan memperoleh air bersih 7. Pengetahuan DBD masyarakat 8. Kualitas pemukiman 9. Pendapatan keluarga 10. Pertumbuhan penduduk 11. Urbanisasi 12. Transportasi 13. Kepadatan vektor
Gambar 1. Kerangka Teori
28
M. Kerangka Konsep Variabel Bebas
Variabel Terikat
Keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer Kebiasaan menggantung pakaian Ketersediaan tutup pada kontainer
Kejadian DBD
Frekuensi pengurasan kontainer Pengetahuan responden tentang DBD
Gambar 2. Kerangka Konsep N. Hipotesis Hipotesis yang akan diuji dalam penelitian ini dirumuskan sebagai berikut: 1. Ada hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 2. Ada hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 3. Ada hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 4. Ada hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 5. Ada hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan.
29
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang dilakukan adalah observasional dengan menggunakan metode survei dan wawancara dengan pendekatan cross sectional study, yaitu rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hubungan penyakit dan paparan (faktor penelitian) dengan cara mengamati status paparan dan penyakit pada individu-individu dari populasi tunggal pada satu saat atau periode (Murti, 1997).
B. Subjek Penelitian Subjek dalam penelitian ini adalah Ibu rumah tangga yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut: 1. Ibu rumah tangga yang bertempat tinggal dan tercatat sebagai penduduk di wilayah Kelurahan Ploso. 2. Dapat berkomunikasi dengan baik. 3. Bersedia menjadi responden.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi penelitian di wilayah Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. 2. Waktu penelitian pada bulan Agustus 2009.
30
D. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga yang sesuai dengan kriteria inklusi dengan jumlah sebanyak 441 orang.
2. Sampel Sampel adalah himpunan bagian atau sebagian dari populasi (Santoso, 2005). Menurut Kothari dalam Murti (2006), rumus ukuran sampel untuk menaksir proporsi sebuah populasi sebagai berikut: n=
N .Z12 / 2 . p.q d 2 ( N 1) Z12 / 2 . p.q
Dimana: n
= Ukuran sampel
N
= Besar sampel populasi sasaran
p
= Perkiraan proporsi (prevalensi) variabel dependen pada populasi
q
= 1- p
Z 1 a = Statistik Z (misalnya Z = 1,96 untuk α = 0,05) d
= Delta, presisi absolut atau margin of error yang diinginkan di
kedua sisi proporsi (misalnya 10%) Berdasarkan rumus di atas, maka besar sampel pada penelitian ini adalah :
31
n
=
441.(1,96)2 .0,67.0.33 (0,1)2 .(441 1) (1,96)2 .0,67.0,33
=
374,575592 5,24937776
= 71,3561891
Jadi sampel yang diambil adalah sebanyak 75 ibu rumah tangga di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. Kelurahan Ploso terdiri dari 3 RW dan 13 RT dan setiap RT jumlah kepala keluarganya berbeda-beda.
3. Teknik Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Simple Random Sampling, yaitu metode pengambilan sampel secara acak sederhana dimana setiap anggota populasi mempunyai peluang yang sama besar untuk terpilih sebagai sampel (Sugiarto, et al. 2001). Langkah-langkah pengambilan sampel yaitu dengan membuat undian sejumlah ibu rumah tangga yang ada di Kelurahan Ploso sebanyak 441, kemudian dari jumlah tersebut di kocok dan diambil 75 ibu rumah tangga yang kemudian dijadikan sampel pada saat penelitian.
32
E. Variabel Penelitian Penelitian ini terdiri dari dua variabel, yaitu: 1. Variabel bebas: keberadaan jentik pada kontainer, kebiasaan menggantung pakaian, ketersediaan tutup pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer dan pengetahuan responden tentang DBD. 2. Variabel terikat: kejadian DBD.
F. Definisi Operasional Variabel 1. Keberadaan jentik pada kontainer Deskripsi: Ada atau tidaknya jentik dalam tempat penampungan air di setiap rumah yang diperiksa. Cara pengukuran: Lembar observasi berdasarkan keberadaan jentik pada kontainer. Skala: Nominal Kategori: 1. Tidak ada jentik 2. Ada jentik 2. Kebiasaan menggantung pakaian Deskripsi: Praktek sehari-hari responden dalam menggantung pakaian di dalam rumah (bukan di dalam almari). Cara pengukuran: Pemeriksaan tempat responden menggantung
pakaian
di dalam rumah (bukan di almari). Skala: Nominal
33
Kategori: 1. Tidak biasa menggantung 2. Biasa menggantung 3. Ketersediaan tutup pada kontainer Deskripsi: terdapat tutup atau tidaknya tutup pada kontainer. Cara pengukuran: Pemeriksaan ada atau tidak tutup kontainer. Skala: Nominal Kategori: 1. Tidak ada tutup 2. Ada tutup 4. Frekuensi pengurasan kontainer Deskripsi:
Angka
yang
menunjukkan
berapa
kali
responden
membersihkan /menguras kontainer dalam ukuran waktu 1 minggu. Cara pengukuran:Wawancara Skala: Nominal Kategori: 1. < 1 kali dalam 1 minggu 2. > 1kali dalam 1 minggu 5. Pengetahun responden tentang DBD Deskripsi: Pemahaman responden tentang demam berdarah yang meliputi pengertian, tanda dan gejala, cara penularan, pemberantasan, vektor penular dan kegiatan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk). Cara pengukuran: Wawancara Skala: Nominal
34
Kategori: 1. Kurang (jika nilai rata-rata < 50%) 2. Baik (jika nilai rata-rata > 50%) 6. Kejadian DBD Deskripsi: Keadaan dimana responden pernah terkena penyakit DBD yang ada di Kelurahan Ploso. Cara pengukuran: Wawancara Skala: Nominal Kategori: 1. Tidak pernah sakit 2. Pernah sakit
G. Pengumpulan Data 1. Jenis Data Jenis data yang akan dikumpulkan dan dianalisis berupa data kualitatif yaitu skor dari variabel yang diteliti, meliputi keberadaan jentik pada kontainer, kebiasaan menggantung pakaian, ketersediaan tutup pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer dan tingkat pengetahuan responden tentang DBD terhadap kejadian DBD.
2. Sumber Data a. Data Primer Data primer diperoleh dari survei ke lokasi di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan dan wawancara langsung kepada responden dengan
35
menggunakan pedoman wawancara semi terstruktur dan disesuaikan dengan tujuan penelitian. b. Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Tanjungsari maupun data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan, serta data penduduk atau monografi yang diperoleh dari Kelurahan Ploso.
3. Cara Pengumpulan Data Cara pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan pengamatan secara langsung pada kontainer serta observasi untuk mengetahui faktor lingkungan di rumah responden.
4. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah: a. Kuesioner berupa sejumlah pertanyaan yang telah disediakan oleh peneliti, melalui wawancara langsung dan pengisian kuesioner pengamatan langsung terhadap faktor lingkungan. Kuesioner diuji dengan uji validitas dan reliabilitas. 1) Uji validitas Sifat valid memberikan pengertian bahwa alat ukur yang digunakan mampu memberikan nilai yang sesungguhnya dari nilai yang diinginkan. Instrumen uji validitas menggunakan uji korelasi product moment person (Muhidin dan Abdurahman, 2007).
36
Rumus korelasi product moment person rxy =
NXY (X ) (Y )
NX
2
(X ) 2 NY 2 (Y ) 2
Dimana : rxy
: korelasi antara variabel x dan y
X dan Y
: Skor masing-masing skala
N
: Banyaknya subjek
Tabel 1. Tingkat Keeratan Hubungan Variabel X dan Variabel Y Besar rxy 0,00 - < 0,20
Keterangan Hubungan sangat lemah (diabaikan, dianggap tidak ada)
> 0,20 - < 0,40
Hubungan rendah
> 0,40 - < 0,70
Hubungan sedang
> 0,70 - < 0,90
Hubungan kuat
> 0,90 - < 1,00
Hubungan sangat kuat
Hasil uji kuesioner dilaksanakan di luar sampel penelitian, selanjutnya uji validitasnya menggunakan uji korelasi product moment. Suatu item dinyatakan valid jika nilai korelasi product moment yang dihasilkan lebih besar dari nilai r tabel 0.444 dengan jumlah sampel N=25 dan signifikasinya 5%. Hasil uji validitas menyatkan bahwa nilai rata-rata rxy
=
0.527, karena rxy > 0.444
maka kuesioner tersebut dikatakan valid.
37
2) Reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur dapat dipercaya dengan menunjukkan hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan alat ukur yang sama. Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan rumus Alfa Cronbach. Rumus Alfa Cronbach : r11 =
2 k i k 1 1 2 t
Keterangan : r11
: reliabilitas instrumen
k
: banyaknya bulir soal
i2
: jumlah varians bulir
t2
: Varians total Standar reliabilitas adalah jika nilai hitung r lebih besar (>)
dari nilai tabel r (0,444), maka instrumen dinyatakan reliabel (Muhidin dan Abdurahman, 2007). Hasil uji reliabilitas kuesioner menunjukkan r11= 0.484 sehingga di nyatakan reliabel dan memiliki hubungan yang sangat kuat. b. Senter untuk memeriksa jentik pada kontainer dan formulir pemerikasaan jentik.
38
H. Jalannya Penelitian 1. Peneliti melakukan studi pendahuluan ke Puskesmas Tanjungsari Pacitan dan DKK Kabupaten Pacitan mencari tahu desa dengan jumlah kasus DBD tertinggi selama 3 tahun terakhir dari data kasus DBD. 2. Peneliti datang ke desa dengan jumlah kasus DBD-nya tinggi yaitu Desa Ploso, lalu mencari data monografi dan data jumlah Ibu rumah tangga dan KK masing-masing RT di Desa Ploso. Peneliti meminta ijin ke kelurahan untuk melakukan penelitian kepada ibu rumah tangga yang ada di kelurahan ploso dengan jumlah sampel 75 responden. 3. Penelitian dilakukan dengan wawancara kepada responden dan observasi. Setelah selesai dilakukan penelitian, peneliti merekap hasil kuesioner dan observasi untuk dilakukan analisis data.
I. Pengolahan Data Data yang dikumpulkan kemudian diolah menggunakan program SPSS versi 14.0. Tahap-tahap pengelolahan data adalah sebagai berikut: a. Editing, yaitu memeriksa data yang telah dikumpulkan untuk diteliti kelengkapan, kejelasan makna jawaban, konsistensi maupun kesalahan antar jawaban pada kuesioner. b. Coding, yaitu memberikan kode-kode untuk memudahkan proses pengolahan data. c. Entry, yaitu memasukkan data untuk diolah menggunakan komputer.
39
d. Tabulating, yaitu mengelompokkan data sesuai variabel yang akan diteliti agar mudah dijumlah, disusun, dan ditata untuk disajikan dan dianalisis (Budiarto, 2001).
J. Analisis Data a. Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi masing-masing variabel, baik variabel bebas, variabel terikat dan karakteristik responden. b. Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan dengan uji chi square untuk mengetahui hubungan yang signifikan antara masing-masing variabel bebas dengan variabel terikat. Dasar pengambilan hipotesis penelitian berdasarkan pada tingkat signifikan (nilai p), yaitu: 1) Jika nilai p > 0,05 maka hipotesis penelitian ditolak. 2) Jika nilai p ≤ 0,05 maka hipotesis penelitian diterima.
40
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 1. Keadaan geografi Desa Ploso terletak di Kecamatan Pacitan, Kabupaten Pacitan, Provinsi Jawa Timur. Batas Desa Ploso adalah sebelah utara berbatasan dengan Desa Baleharjo, sebelah selatan berbatasan dengan Samudra Indonesia, sebelah timur berbatasan dengan Desa Sirnoboyo, dan sebelah barat berbatasan dengan Desa Sidoharjo. Desa Ploso memiliki 8 dusun yaitu Dusun Blumbang, Dusun Temon, Dusun Kebon, Dusun Krajan lor, Dusun Krajan Kidul, Dusun Peden, Dusun Ngampel, dan Dusun Barean. Desa Ploso memiliki luas wilayah penggunaan yaitu pemukiman 79,75ha/m2, luas persawahan 103,02 ha/m2, luas perkebunan 81 ha/m2, luas kuburan 0,5 ha/m2, luas pekarangan, 60,100 ha/m2 , luas perkantoran 0,5 ha/m2 , dan luas prasarana umum 0,13 ha/m2.
2. Keadaan demografi a. Jumlah penduduk Desa Ploso terdiri dari 1.758 KK dengan jumlah penduduk sebanyak 6.415 jiwa, dengan perincian jumlah penduduk laki-laki
41
sebanyak 3.128 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 3287 jiwa.
b. Tingkat pendidikan Distribusi tingkat pendidikan penduduk Desa Ploso sebagian besar telah mengenyam pendidikan dasar 9 tahun, yaitu pada pendidikan SLTA sebanyak 2866 orang (51%) dan SLTP sebanyak 740 orang (13%). Data mengenai tingkat pendidikan penduduk Desa Ploso selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2. Tabel 2. Tingkat Pendidikan Penduduk di Desa Ploso Tahun 2008 No. 1. 2. 3. 4.
Pendidikan Tamat SD/Sederajat Tamat SLTP/Sederajat Tamat SLTA/Sederajat Tamat Perguruan Tinggi/Akademi Jumlah
Jumlah (orang) 562 740 2866 1505 5673
% 10 13 51 27 100
Sumber : data demografi Kelurahan Ploso (2008)
c. Mata pencaharian Distribusi penduduk Desa Ploso menurut pekerjaan nampak bahwa sebagian besar penduduk bekerja sebagai petani yaitu sebanyak 3475 orang (69,61%). Data mengenai mata pencaharian penduduk di Desa Ploso selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 3.
42
Tabel 3. Mata Pencaharian Penduduk Desa Ploso Tahun 2008 No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
Mata Pencaharian Petani Buruh tani Pegawai Negeri TNI/ Polri Pensiunan Pedagang Pengusaha / Industri Buruh Industri Pengangkutan / Transportasi Lain-lain Jumlah
Jumlah (orang) 3475 200 573 22 120 136 24 135 62 156 4903
% 69,61 4,01 11,48 1,10 2,40 2,72 1,60 2,70 123,00 3,13 100
Sumber : data demografi Kelurahan Ploso (2008)
B. Hasil Analisis Univariat Variabel yang diteliti pada penelitian ini adalah beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD di Desa Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009. Data tentang variabel yang diteliti diambil dengan melakukan wawancara kepada responden dengan menggunakan kuesioner dan melakukan observasi disetiap tempat penampungan air yang ada di setiap rumah responden. Sampel sebanyak 75 ibu rumah tangga di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan. Kelurahan Ploso terdiri dari 3 RW dan 13 RT dan setiap RT jumlah kepala keluarganya berbeda-beda. Sebelum dilakukan pembahasan pada setiap variabel penelitian, terlebih dahulu didiskripsikan karakteristik personal responden yang meliputi umur dan tingkat pendidikan. Berdasarkan hasil wawancara diperoleh data sebagai berikut:
43
1. Karakteristik Responden a. Umur responden Responden rata-rata berumur 36 tahun dengan usia termuda adalah 22 tahun dan usia tertua umur 62 tahun. b. Tingkat pendidikan responden Tingkat pendidikan responden sebagian besar adalah SLTA sebanyak 30 orang (40%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 4.
Tabel 4.
Karakteristik Responden Menurut Umur dan Tingkat Pendidikan
Karakteristik a. Umur 20-30 tahun 31-40 tahun >40 tahun
Frekuensi
Persen (%)
18 29 28
24.00 38.67 37.33
Jumlah b. Tingkat Pendidikan SD SLTP SLTA Perguruan Tinggi
75
100
9 26 30 10
12.00 34.67 40.00 13.33
Jumlah
75
100
2. Keberadaan Jentik Aedes aegypti Pada Kontainer Hasil penelitian mengenai pemeriksaan jentik Aedes aegypti pada kontainer diperoleh dari penghitungan jumlah kontainer seperti di bak mandi, drum, tempayan dan lain-lain. Setelah dilakukan perhitungan
44
dengan kontainer indek diperoleh hasil bahwa rumah responden yang terdapat jentik sebesar 48 responden (64%), sementara yang tidak ada jentik sebanyak 27 responden (36%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5. 3. Kebiasaan Menggantung Pakaian Hasil penelitian mengenai kebiasaan menggantung pakaian diperoleh dari Pemeriksaan tempat responden menggantung pakaian di dalam rumah (bukan di almari), kemudian diperoleh hasil bahwa responden melakukan kebiasaan menggantung pakaian sebanyak 52 responden (69,3%) dan yang tidak biasa sebanyak 23 responden (30,7%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5. 4. Ketersediaan Tutup Pada Kontainer Hasil penelitian mengenai ketersediaan tutup pada kontainer diperoleh dari pemeriksaan ada atau tidak tutup kontainer, kemudian diperoleh hasil bahwa rumah responden yang tidak ada tutup pada kontainer sebanyak 41 responden (54,7%) dan yang ada tutup kontainer sebanyak 34 responden (45,3%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5. 5. Frekuensi Pengurasan Kontainer Hasil
penelitian
mengenai
frekuensi
pengurasan
kontainer
diperoleh dari hasil wawancara kepada responden, kemudian diperoleh hasil bahwa responden melakukan tindakan pengurasan pada kontainer
45
dalam waktu lebih dari 1 minggu hanya 1 kali menguras sebanyak 47 responden (62,7%), sementara responden yang melakukan pengurasan 1-2 kali seminggu sebanyak 28 responden (37,3%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5. 6. Pengetahuan Responden Tentang DBD Hasil penelitian mengenai pengetahuan responden tentang DBD diperoleh dari hasil wawancara kepada responden, kemudian diperoleh hasil bahwa tingkat pengetahuan responden dalam kategori baik sebanyak 35 responden (46,7%) sedangkan tingkat pengetahuan responden kategori kurang sebanyak 40 responden (53,3%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5. 7.
Kejadian DBD Hasil penelitian mengenai kejadian DBD diperoleh dari hasil wawancara kepada responden, kemudian dari hasil wawancara diketahui bahwa kejadian DBD yang menyerang masyarakat Desa Ploso dimana yang tidak pernah sakit DBD sebanyak 21 responden (28%) dan yang pernah sakit 54 responden (72%). Hasil selengkapnya ditampilkan pada Tabel 5.
46
Tabel 5. Distribusi Hasil Perhitungan Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009 No 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Faktor-faktor
Frekuensi
Persen (%)
Keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer a. Tidak ada jentik b. Ada jentik
27 48
36 64
Jumlah
75
100
Kebiasaan menggantung pakaian a. Tidak biasa menggantung b. Biasa menggantung
23 52
30,7 69,3
Jumlah
75
100
41 34
54,7 45,3
Jumlah
75
100
Frekuensi pengurasan kontainer a. < 1 kali dalam 1 minggu b. > 1kali dalam 1 minggu
47 28
62,7 37,3
Jumlah
75
100
Pengetahuan responden tentang DBD a. Kurang (< 50%) b. Baik (> 50%)
40 35
53,3 46,7
Jumlah
75
100
Kejadian DBD a. Tidak pernah sakit DBD b. Pernah sakit DBD
21 54
28 72
Jumlah
75
100
Ketersediaan tutup kontainer a. Tidak ada tutup b. Ada tutup
pada
47
C. Hasil Analisis Bivariat Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktorfaktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Pengujian hipotesis penelitian ini menggunakan uji Chi Square. Pengujian data penelitian menggunakan bantuan program SPSS versi 14.00 for Windows diperoleh hasil analisis sebagai berikut:
1. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Aedes aegypti Pada Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil pengujian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso disajikan pada Tabel 6 berikut ini. Tabel 6. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Aedes aegypti Pada Kontainer Dengan Kejadian DBD Keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer Tidak ada jentik Frek % Kejadian DBD
Tidak pernah sakit Pernah sakit Jumlah
Total
Ada jentik Frek
%
Frek
%
19
25,3
2
2,7
21
28
8
10,7
46
61,3
54
72
27
36
48
64
75
100
48
Berdasarkan Tabel 6 diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden yang pernah sakit DBD ada 54 responden, dimana 46 responden (61,3%) dengan rumah ada jentik dan 8 responden (10,7%) dengan rumah tidak ada jentik. Hasil uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa p = 0,001 (p <0,05) Ho ditolak, artinya terdapat hubungan antara keberdaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
2. Hubungan Antara Kebiasaan Menggatung Pakaian dengan Kejadian DBD Hasil pengujian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara kebiasaan menggatung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso disajikan pada Tabel 7 berikut ini. Tabel 7. Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian Dengan Kejadian DBD kebiasaan menggantung pakaian Total Tidak biasa Menggantung Frek % Kejadian DBD
Tidak pernah sakit Pernah sakit Jumlah
Biasa menggantung Frek %
Frek
%
13
17,3
8
10,7
21
28
10
13,3
44
58,7
54
72
23
30,7
52
69,3
75
100
Berdasarkan Tabel 7 diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden yang pernah sakit DBD ada 54 responden, dimana 44 responden (58,7%) memiliki kebiasaan menggantung pakaian dan 10
49
responden (13,3%) tidak biasa menggatung pakaian. Hasil uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa p = 0,001 (p <0,05) Ho ditolak, artinya terdapat hubungan antara kebiasaan menggatung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
3. Hubungan Antara Ketersediaan Tutup Pada Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil pengujian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso disajikan pada Tabel 8 berikut ini. Tabel 8. Hubungan Antara Ketersediaan Tutup Pada Kontainer Dengan Kejadian DBD Ketersediaan tutup pada kontainer Tidak ada tutup Frek % Kejadian DBD
Tidak pernah sakit Pernah sakit Jumlah
Total
Ada tutup Frek
%
Frek
%
5
6,7
16
21,3
21
28
36
48,0
18
24,0
54
72
41
54,7
34
45,3
75
100
Berdasarkan Tabel 8 diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden yang pernah sakit DBD ada 54 responden, dimana 36 responden (48,0%) tidak terdapat tutup pada kontainernya dan 18 responden (24,0%) terdapat tutup pada kontainernya. Hasil uji statistik Chi
50
Square menunjukkan bahwa p = 0,001 (p <0,05) Ho ditolak, artinya terdapat hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
4. Hubungan Antara Frekuensi Pengurasan Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil pengujian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso disajikan pada Tabel 9 berikut ini. Tabel 9. Hubungan Antara Frekuensi Pengurasan Kontainer Dengan Kejadian DBD Frekuensi pengurasan kontainer Total < 1 kali dalam 1 minggu Frek % Kejadian DBD
Tidak pernah sakit Pernah sakit Jumlah
> 1kali dalam 1 minggu Frek %
Frek
%
9
12,0
12
16,0
21
28
38
50,7
16
21,3
54
72
47
62,7
28
37,3
75
100
Berdasarkan Tabel 9 diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden yang pernah sakit DBD ada 54 responden, dimana 38 responden (50,7%) menguras kontainer < 1 kali dalam 1 minggu dan 16 responden (21,3%) menguras kontainer > 1kali dalam 1 minggu. Hasil uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa p = 0,027 (p <0,05) Ho ditolak,
51
artinya terdapat hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
5. Hubungan Antara Pengetahuan Responden tentang DBD dengan Kejadian DBD Hasil pengujian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso disajikan pada Tabel 10 berikut ini. Tabel 10. Hubungan Antara Pengetahuan Responden tentang DBD Dengan Kejadian DBD Pengetahuan responden tentang DBD Kurang Frek % Kejadian DBD
Tidak pernah sakit Pernah sakit Jumlah
Total
Baik Frek
%
Frek
%
7
9,3
14
18,7
21
28
33
44,0
21
28,0
54
72
40
53,3
35
46,7
75
100
Berdasarkan Tabel 10 diatas dapat diketahui bahwa kejadian DBD pada responden yang pernah sakit DBD ada 54 responden, dimana 33 responden (44,0%) pengetahuannya tentang DBD kurang dan 21 responden (21,8%) pengetahuannya tentang DBD baik. Hasil uji statistik Chi Square menunjukkan bahwa p = 0,030 (p <0,05) Ho ditolak, artinya terdapat hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
52
D. Ringkasan hasil uji bivariat faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 Hasil uji bivariat menggunakan chi square pada masing–masing variabel yaitu variabel keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer, kebiasaan menggantung pakaian, ketersediaan tutup pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, pengetahuan responden tentang DBD ditampilkan pada Tabel 11. Tabel 11. Ringkasan Hasil Uji Chi Square antara faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 Hubungan
2
p-value
Keputusan
Kejadian DBD dan Keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer Kejadian DBD dan kebiasaan menggantung pakaian
37,568
0,001
Ho ditolak
13,386
0,001
Ho ditolak
Kejadian DBD dan ketersediaan tutup pada kontainer
11,206
0,001
Ho ditolak
Kejadian DBD frekuensi pengurasan kontainer
4,892
0,027
Ho ditolak
Kejadian DBD pengetahuan responden tentang DBD
4,687
0,030
Ho ditolak
53
BAB V PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden Data hasil penelitian menunjukkan bahwa 75 responden penelitian diketahui umur responden terbanyak antara 31-40 tahun sebanyak 29 responden (38.67%). Hasil wawancara dari 75 responden di 13 RT Desa Ploso diketahui bahwa tingkat pendidikan responden terbanyak adalah SLTA yaitu sebesar 30 responden (40%). Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan responden di Desa Ploso tergolong tinggi. Seorang yang berpendidikan ketika menemui suatu masalah akan berusaha dipikirkan sebaik mungkin dalam menyelesaikan masalah tersebut. Orang yang berpendidikan cenderung akan mampu berpikir tenang terhadap suatu masalah. Masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi lebih berorientasi pada tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang masalah kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik (Widyastuti, 2005).
B. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Aedes aegypti Pada Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil penelitian mengenai kejadian DBD dengan keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer menunjukkan bahwa nilai p = 0,001. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga
54
faktor keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Dari hasil tersebut dimungkinkan bahwa responden belum secara maksimal memutus rantai perkembangbiakan nyamuk dengan cara membasmi jentikjentik nyamuk dengan melakukan 3 M plus sehingga tidak sampai menjadi nyamuk dewasa. Kegiatan 3 M plus harus sering dilakukan oleh masyarakat di lingkungan tempat tinggalnya masing-masing. Keberadaan jentik nyamuk yang hidup sangat memungkinkan terjadinya demam berdarah dengue. Jentik nyamuk yang hidup di berbagai tempat seperti bak air, atau hinggap di lubang pohon, lubang batu, pelepah daun, tempurung kelapa, pelepah pisang, potongan bambu (Depkes RI, 1992). Virus dengue ini memiliki masa inkubasi yang tidak terlalu lama yaitu antara 3-7 hari, virus akan terdapat di dalam tubuh manusia (Sutaryo, 2005). Oleh kerena itu apabila keberadaan jentik nyamuk dibiarkan maka yang terjadi adalah kejadian demam berdarah dengue yang akan terus meningkat. Hasil pengujian hipotesis memperlihatkan bahwa dari 75 rumah responden yang diperiksa ada jentik dengan responden pernah sakit DBD sebanyak 46 rumah responden 61.3%. Hal ini dikarenakan masih banyak ditemukan jentik Aedes setiap kontainer yang diperiksa di rumah responden saat dilakukan observasi. Sehingga hal tersebut dapat menggambarkan bahwa kejadian demam berdarah dengue di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 disebabkan oleh keberadaan jentik Aedes aegypti yang ada pada kontainer.
55
Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian Sumekar (2007). Dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes di Kelurahan Raja Basa. Hasil penelitiannya menyatakan bahwa jentik Aedes di Kelurahan Raja Basa ada hubungan dengan kejadian DBD.
C. Hubungan Antara Kebiasaan Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD Hasil penelitian mengenai kejadian DBD dengan kebiasaan menggantung pakaian di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 menunjukkan dimana nilai p = 0,001. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga faktor kebiasaan menggantung pakaian mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Dari hasil tersebut berarti bahwa responden yang masih memiliki kebiasaan menggantung pakaian memiliki peluang untuk bisa terkena penyakit DBD dari pada responden yang tidak memiliki kebiasaan
menggantung
pakaian.
Seharusnya
pakaian-pakaian
yang
tergantung di balik lemari atau di balik pintu sebaiknya dilipat dan disimpan dalam almari, karena nyamuk Aedes aegypti senang hinggap dan beristirahat di tempat-tempat gelap dan kain yang tergantung (Yatim, 2007). Tempat istirahat yang disukai nyamuk adalah benda-benda yang tergantung di dalam rumah seperti gorden, kelambu dan pakaian (Suroso dan Umar, Tanpa tahun).
56
Kebiasaan masyarakat menggantung pakaian sudah lama terjadi baik masyarakat perkotaan maupun masyarakat pedesaan. Kebisaaan yang tidak baik ini sudah berlangsung cukup lama. Pengamatan responden selama penelitian menunjukkan bahwa masyarakat di Kelurahan Ploso masih banyak yang menggantung pakaiannya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 75 responden penelitian yang biasa menggantung pakaian dan pernah sakit DBD sebanyak 44 responden (58.7%). Kondisi ini yang menyebabkan keberadaan nyamuk untuk dapat hidup dengan menempel di pakaian responden yang selanjutnya dari media ini responden menjadi sakit akibat kebiasaan menggantung pakaian. Oleh karena itu dengan responden yang masih memiliki
kebiasaan
menggantung
pakaian
tersebut
maka
dapat
menggambarkan bahwa kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 disebabkan kebiasaan menggantung pakaian yang masih dilakukan masyarakat. Nyamuk dalam hidupnya seringkali hinggap pada pakaian. Nyamuk lebih tertarik pada cahaya terang, pakaian, dan suhu badan manusia. Perangsang jarak jauh karena adanya zat amino, suhu yang hangat serta keadaan yang lembab (Sutaryo, 2005). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan
oleh
Widyana
(1998),
tentang
faktor-faktor
yang
mempengaruhi kejadian DBD di Kabupaten Bantul. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kebiasaan menggantung pakaian berpengaruh terhadap kejadian DBD di Kabupaten Bantul.
57
D. Hubungan Antara Ketersediaan Tutup pada Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil penelitian mengenai kejadian DBD dengan ketersediaan tutup pada kontainer menunjukkan bahwa ada hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 dimana nilai p = 0,001. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Pentingnya ketersediaan tutup pada kontainer sangat mutlak diperlukan untuk menekan jumlah nyamuk yang hinggap pada kontainer, dimana kontainer tersebut menjadi media berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti. Apabila semua masyarakat telah menyadari pentingnya penutup kontainer, diharapkan keberadaan nyamuk dapat diberantas, namun kondisi ini tampaknya belum dilaksakanakan secara maksimal. Hasil penelitian lapangan menunjukkan bahwa dari 75 responden ada 36 responden (48,0%) pernah sakit DBD dan tidak terdapat tutup pada kontainernya. Oleh sebab itu dengan kondisi tidak adanya tutup kontainer tersebut maka dapat menggambarkan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 disebabkan oleh tidak adanya tutup pada kontainer. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arsin dan Wahiduddin (2004) tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian demam berdarah dengue (DBD) di Kota Makasar. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa keberadaan tutup kontainer berhubungan dengan keberadaan vektor DBD.
58
E. Hubungan Antara Frekuensi Pengurasan Kontainer dengan Kejadian DBD Hasil
penelitian mengenai
kejadian DBD
dengan
frekuensi
pengurasan kontainer menunjukkan bahwa frekuensi pengurasan kontainer mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009 dimana nilai p = 0,027. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini bisa jadi disebabkan karena secara umum nyamuk meletakkan telurnya pada dinding tempat penampungan air, oleh karena itu pada waktu pengurasan atau pembersihan tempat penampungan air dianjurkan menggosok atau menyikat dindingdindingnya (Sutaryo, 2005). Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara teratur sekurang-kurangnya seminggu sekali agar nyamuk tidak dapat berkembangbiak di tempat itu. Pada saat ini telah dikenal pula istilah ”3M” plus, yaitu kegiatan 3M yang diperluas. Bila PSN DBD dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi nyamuk Aedes aegypti dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga penularan DBD tidak terjadi lagi (Depkes RI, 2005). Kemauan dan tingkat kedisiplinan untuk menguras kontainer pada masyarakat memang perlu ditingkatkan, mengingat bahwa kebersihan air selain untuk kesehatan manusia juga untuk menciptakan kondisi bersih lingkungan. Dengan kebersihan lingkungan diharapkan dapat menekan terjadinya berbagai penyakit yang timbul akibat dari lingkungan yang tidak bersih.
59
Pengamatan selama penelitian menemukan data bahwa dari 75 responden penelitian ada 38 orang (50.7%) melakukan pengurasan < 1 kali dalam 1 minggu dan pernah sakit DBD. Kurangnya frekuensi pengurasan dapat mengakibatkan tumbuhnya jentik nyamuk untuk hidup dan dapat memicu terjadinya kasus demam berdarah dengue. Oleh karena itu frekuensi pengurasan pada kontainer yang lebih banyak dilakukan lebih dari < 1 kali dalam 1 minggu memicu munculnya kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arsin dan Wahiduddin (2004) tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian demam berdarah dengue di Kota Makasar. Hasil penelitiannya adalah faktor pengurasan kontainer memiliki pengaruh terhadap kejadian demam berdarah dengue.
F. Hubungan Antara Pengetahuan Responden tentang DBD dengan Kejadian DBD Hasil penelitian mengenai kejadian DBD dengan tingkat pengetahuan tentang DBD menunjukkan bahwa faktor pengetahuan mempunyai hubungan terhadap kejadian DBD di Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009 dimana nilai p = 0,030. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil penelitian pengetahuan responden tentang DBD dikatakan kurang sebanyak 33 orang (44,0%) dengan responden pernah sakit DBD.
60
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih bersifat terselubung, sedangkan tindakan nyata seseorang yang belum otomatis terwujud sebagai respons terhadap stimulus merupakan overt behaviour. Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, dimana pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate impact) dari pendidikan kesehatan, selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh pada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran dari pendidikan. Faktor pendidikan sangat
berpengaruh terhadap pengetahuan
seseorang. Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka wawasan yang dimilikinya akan semakin luas sehingga pengetahuan pun juga akan meningkat, sebaliknya rendahnya pendidikan seorang ibu akan mempersempit wawasannya sehingga akan menurunkan tingkat pengetahuan terhadap masalah kesehatan. Reponden yang berpendidikan tinggi akan cenderung memiliki wawasan yang luas serta mudah dalam menerima informasi dari luar, seperti dari televisi, koran, dan majalah. Pada tingkat pendidikan menengah, seseorang telah mempunyai wawasan dan tingkat pengetahuan yang cukup baik sehingga terbuka terhadap hal-hal baru, termasuk juga responden untuk berusaha menjaga kebersihan disekitar lingkungan rumahnya. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan berhubungan dengan sikap kesehatan masyarakat, sehingga berpengaruh pada pembentukan sikap dan perilaku seseorang terkait dengan
61
tingkat pengetahuan dan wawasannya dalam melakukan pencegahan dan penanggulangan terhadap kejadian DBD. Oleh karena itu responden dengan latar belakang berpendidikan SMA ke bawah, memungkinkan cara pandang untuk mencegah terjadinya demam berdarah dengue masih belum optimal. Oleh karena itu kurangnya tingkat pengetahuan responden tentang DBD dapat menyebabkan peningkatan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Hasil penelitian ini sejalan dengan peneltian yang dilakukan oleh Duma, et al (2007) tentang analisis faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan Baruga Kota Kendari. Penelitian tersebut menghasilkan kesimpulan berupa faktor pengetahuan berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan Baruga Kota Kendari.
G. Keterbatasan Penelitian Penelitian tentang beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian demam berdarah dengue di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009, dimana peneliti merasakan adanya keterbatasan dalam penelitian ini, yaitu: 1. Peneliti tidak sampai meneliti terhadap kepadatan nyamuk, waktu dimana nyamuk mulai menggigit manusia dan karakteristik responden yang digigit nyamuk itu kebanyakan responden yang berada di rumah atau yang berada di sawah. 2. Peneliti belum sampai melakukan penelitian dengan melakukan uji kelembaban, kondisi suhu badan dan faktor fisik yang lain yang
62
memungkinkan manusia dapat terserang penyakit DBD. 3. Pada penelitian ini peneliti tidak sampai meneliti tentang bagaimana cara responden melakukan pencegahan terhadap penularan penyakit DBD dengan menggunakan cara fisik, kimia atau biologis.
63
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian, analisis data dan pembahasan pada bab sebelumnya, peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Ada hubungan antara keberadaan jentik Aedes aegypti pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. 2. Ada hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. 3. Ada hubungan antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. 4. Ada hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. 5. Ada hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan kejadian DBD di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009.
B. Saran 1. Bagi Instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan Dari kejadian yang ditemukan di lapangan, sebaiknya pihak instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan lebih mengintensifkan kegiatan pemeriksaan jentik berkala dan menggalakkan
64
program 3M plus di lingkungan sekitar, sehingga dapat dijadikan sebagai monitoring.
2. Bagi Masyarakat Diharapkan masyarakat untuk lebih memperhatikan kegiatan 3M plus dan pelaksanaan PSN–DBD secara mandiri dan teratur sesuai standar agar dapat mengurangi keberadaan jentik dan masyarakat harus lebih memperhatikan perilaku kebiasaan menggantung, karena nyamuk itu menyukai benda yang menggatung seperti pakaian. Dengan melaksanakan dan merubah kebiasaan tersebut maka penularan penyakit demam berdarah dengue dapat ditekan.
3. Bagi Peneliti lain Hasil penelitian ini dapat diteruskan oleh peneliti lain dengan menambah jumlah variabel dan jumlah sampel penelitian, sehingga diharapkan dapat memperkuat keputusan yang akan diambil.
65
DAFTAR PUSTAKA
Arsin AA dan Wahiduddin. 2004. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kota Makasar. Jurnal Kedokteran Yarsi. ISSN: 0854-1159 Vol. 12 No. 2. Mei-Agustus 2004: 23. Budiarto E. 2001. Biostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. Depkes RI. 1992. Petunjuk Teknis. Jakarta: Depkes RI Dirjen P2M dan P2L. 2003. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Provinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat. Jakarta. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue Di Indonesia. Jakarta: Depkes RI. Dinkes Jatim. 2006. Profil Kesehatan Propinsi Jawa Timur. November 2009. http://www.dinkes jatim.go.id. Dinas
Diakses: 1
Kesehatan Dan Sosial Kabupaten Boyolali. 2006. Buku Saku Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD): Bakti Husada.
Djunaedi D. 2006. Demam Berdarah [Dengue DBD] Epidemiologi, Imunopatologi, Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM Press. DKK Pacitan. 2008a. Profil Kesehatan Kabupaten Pacitan Tahun 2007. Pacitan: PemKab Pacitan Dinas Kesehatan Tahun 2008. 2008b. Data Penyebaran Kasus Demam Berdarah Dengue Perdesa Tahun 2003 Sampai Tahun 2007. Pacitan: Dinas Kesehatan Pacitan. Duma N., Darmawansyah, Arsin AA. 2007. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kecamatan Baruga Kota Kendari 2007. Vol. 4 No. 2. September 2007: 91-100. Fathi, Keman S., Wahyuni CU. 2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue di Kota Mataram. Jurnal Kesehatan Lingkungan. Vol. 2. No. 1. Juli 2005: 1-10.
Hadinegoro S., Soegijanto S., Wuryadi S., Seroso T. 2001. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue Di Indonesia. Jakarta: Depkes RI. Hadinegoro dan Satari. 2002. Demam Berdarah Dengue Naskah Lengkap Pelatihan bagi Pelatih Dokter Spesialis Anak & Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Tatalaksana Kasus DBD. Jakarta: FK UI. Huda AH. 2004. Selayang Pandang Penyakit-Penyakit Yang diTularkan Oleh Nyamuk Di Propinsi Jawa Timur Tahun 2004. Diakses : 8 Oktober 2008. http://www.dinkesjatim.go.id/images/datainfo/200501031458Selpandnyamuk.pdf. Kandun I. (ed.). 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta: Infomedika. Kristina, Isminah, Wulandari L. 2004. Kajian Masalah Kesehatan Demam Berdarah Dengue. Diakses: 8 September 2008. http://www.litbang.depkes.go.id. Kusriastuti R. 2005. Epidemiologi Penyakit Demam Berdarah Dengue Dan Kebijaksanaan Penangulangannya Di Indonesia. Disampaikan Pada Simposium Demam Berdarah Dengue, UGM, 2 Juni 2005. Muhidin SA dan Abdurahman M. 2007. Analisis Korelasi, Regresi, dan Jalur dalam Penelitian. Bandung: Pustaka Setia. Murti B. 1997. Prisip dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. 2006. Desain Dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif Di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Nadezul, H. 2007. Cara Mudah Mengalahkan Demam Berdarah. Jakarta: Penerbit Buku Kompas Notoatmodja, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho B. 1999. Tinjauan Tentang Keadaan Lingkungan dan Kepadatan Hunian Rumah pada Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue di
Wilayah Verja Puskesmas Mangkang Tahun 1999. (Skripsi) Semarang: FKM UNDIP. Santoso G. 2005. Fundamental Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Jakarta: Prestasi Pustaka. Sumekar DW. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes di Kelurahan RajaBasa. Seminar Hasil Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. Unila. Satari HI dan Meiliasari M. 2004. Demam Berdarah. Jakarta: Puspa Swara. Sugiarto, Siagian D., Lasmono TS., Oetomo DS. 2001. Teknik Sampling. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Suroso T dan Umar AI. Tanpa Tahun. Epidemiologi dan Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Indonesia saat ini. Salatiga: Perpustakaan B2P2VRP. Sutaryo. 2005. Dengue. Yogyakarta: Medika FK UGM. Widyana. 1998. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian DBD Di Kabupaten Bantul. Jurnal Epidemiologi Indonesia. Vol. 2 Edisi 1-1988: 7. Widyastuti P., (ed). 2005. Epidemiologi Suatu Pengantar, edisi 2. Jakarta: EGC. Yatim,
Faisal. 2007. Macam-Macam Penyakit Menular Pencegahannya. Jilid 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer.
dan
Cara
Lampiran 7
Frequencies
Analisis Data Kejadian DBD
Valid
Tidak sakit Sakit Total
Frequency 21 54 75
Percent 28,0 72,0 100,0
Cumulative Percent 28,0 100,0
Valid Percent 28,0 72,0 100,0
Keberadaan jentik
Valid
Tidak ada jentik Ada jentik Total
Frequency 27 48 75
Percent 36,0 64,0 100,0
Valid Percent 36,0 64,0 100,0
Cumulative Percent 36,0 100,0
Kebiasaan menggantung pakaian
Valid
Biasa Tidak biasa Total
Frequency 52 23 75
Percent 69,3 30,7 100,0
Valid Percent 69,3 30,7 100,0
Cumulative Percent 69,3 100,0
Ketersediaan tutup pada kontainer
Valid
Tidak ada tutup Ada tutup Total
Frequency 41 34 75
Percent 54,7 45,3 100,0
Valid Percent 54,7 45,3 100,0
Cumulative Percent 54,7 100,0
Frekuensi pengurasan pada kontainer
Valid
1-2 x seminggu >1 x seminggu Total
Frequency 47 28 75
Percent 62,7 37,3 100,0
Valid Percent 62,7 37,3 100,0
Cumulative Percent 62,7 100,0
Pengetahuan tentang DBD
Valid
Kurang Baik Total
Frequency 40 35 75
Percent 53,3 46,7 100,0
Valid Percent 53,3 46,7 100,0
Cumulative Percent 53,3 100,0
Crosstabs Kejadian DBD dan keberadaan jentik Case Processing Summary
N Kejadian DBD * Keberadaan jentik
Cases Missing N Percent
Valid Percent 75
100,0%
0
Total N
,0%
Percent 75
100,0%
Kejadian DBD * Keberadaan jentik Crosstabulation
Kejadian DBD
Tidak sakit
Sakit
Total
Count % within Kejadian DBD % within Keberadaan jentik % of Total Count % within Kejadian DBD % within Keberadaan jentik % of Total Count % within Kejadian DBD % within Keberadaan jentik % of Total
Keberadaan jentik Tidak ada jentik Ada jentik 19 2 90,5% 9,5%
Total 21 100,0%
70,4%
4,2%
28,0%
25,3% 8 14,8%
2,7% 46 85,2%
28,0% 54 100,0%
29,6%
95,8%
72,0%
10,7% 27 36,0%
61,3% 48 64,0%
72,0% 75 100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
36,0%
64,0%
100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 37,568b 34,356 39,500
37,067
df 1 1 1
Asymp. Sig. (2-sided) ,000 ,000 ,000
1
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
,000
,000
,000
75
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,56.
Symmetric Measures
Nominal by Nominal N of Valid Cases
Contingency Coefficient
Value ,578 75
Approx. Sig. ,000
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Kejadian DBD dan kebiasaan menggantung pakaian Case Processing Summary
N Kejadian DBD * Kebiasaan menggantung pakaian
Cases Missing N Percent
Valid Percent 75
100,0%
0
Total N
,0%
Percent 75
Kejadian DBD * Kebiasaan menggantung pakaian Crosstabulation
Kejadian DBD
Tidak sakit
Sakit
Total
Count % within Kejadian DBD % within Kebiasaan menggantung pakaian % of Total Count % within Kejadian DBD % within Kebiasaan menggantung pakaian % of Total Count % within Kejadian DBD % within Kebiasaan menggantung pakaian % of Total
Kebiasaan menggantung pakaian Biasa Tidak biasa 8 13 38,1% 61,9%
Total 21 100,0%
15,4%
56,5%
28,0%
10,7% 44 81,5%
17,3% 10 18,5%
28,0% 54 100,0%
84,6%
43,5%
72,0%
58,7% 52 69,3%
13,3% 23 30,7%
72,0% 75 100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
69,3%
30,7%
100,0%
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
,001
,000
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 13,386b 11,423 12,801
13,207
df 1 1 1
Asymp. Sig. (2-sided) ,000 ,001 ,000
1
,000
75
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,44.
Symmetric Measures
Nominal by Nominal N of Valid Cases
Contingency Coefficient
Value ,389 75
Approx. Sig. ,000
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
100,0%
Kejadian DBD dan ketersediaan tutup pada kontainer Case Processing Summary
N Kejadian DBD * Ketersediaan tutup pada kontainer
Cases Missing N Percent
Valid Percent 75
100,0%
0
Total N
,0%
Percent 75
100,0%
Kejadian DBD * Ketersediaan tutup pada kontainer Crosstabulation
Kejadian DBD
Tidak sakit
Sakit
Total
Count % within Kejadian DBD % within Ketersediaan tutup pada kontainer % of Total Count % within Kejadian DBD % within Ketersediaan tutup pada kontainer % of Total Count % within Kejadian DBD % within Ketersediaan tutup pada kontainer % of Total
Ketersediaan tutup pada kontainer Tidak ada tutup Ada tutup 5 16 23,8% 76,2%
Total 21 100,0%
12,2%
47,1%
28,0%
6,7% 36 66,7%
21,3% 18 33,3%
28,0% 54 100,0%
87,8%
52,9%
72,0%
48,0% 41 54,7%
24,0% 34 45,3%
72,0% 75 100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
54,7%
45,3%
100,0%
Asymp. Sig. (2-sided) ,001 ,002 ,001
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
,002
,001
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 11,206b 9,544 11,522
df
11,057
1 1 1
1
,001
75
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,52. Symmetric Measures
Nominal by Nominal N of Valid Cases
Contingency Coefficient
Value ,361 75
Approx. Sig. ,001
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Kejadian DBD dan frekuensi pengurasan pada kontainer
Case Processing Summary
N Kejadian DBD * Frekuensi pengurasan pada kontainer
Cases Missing N Percent
Valid Percent 75
100,0%
0
Total N
,0%
Percent 75
100,0%
Kejadian DBD * Frekuensi pengurasan pada kontainer Crosstabulation
Kejadian DBD
Tidak sakit
Sakit
Total
Count % within Kejadian DBD % within Frekuensi pengurasan pada kontainer % of Total Count % within Kejadian DBD % within Frekuensi pengurasan pada kontainer % of Total Count % within Kejadian DBD % within Frekuensi pengurasan pada kontainer % of Total
Frekuensi pengurasan pada kontainer >1 x seminggu 1-2 seminggu 9 12 42,9% 57,1%
Total 21 100,0%
19,1%
42,9%
28,0%
12,0% 38 70,4%
16,0% 16 29,6%
28,0% 54 100,0%
80,9%
57,1%
72,0%
50,7% 47 62,7%
21,3% 28 37,3%
72,0% 75 100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
62,7%
37,3%
100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 4,892b 3,787 4,793
4,827
df 1 1 1
Asymp. Sig. (2-sided) ,027 ,052 ,029
1
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
,035
,027
,028
75
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,84.
Symmetric Measures
Nominal by Nominal N of Valid Cases
Contingency Coefficient
Value ,247 75
Approx. Sig. ,027
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Kejadian DBD dan pengetahuan tentang DBD
Case Processing Summary
N Kejadian DBD * Pengetahuan tentang DBD
Cases Missing N Percent
Valid Percent 75
100,0%
0
Total N
,0%
Percent 75
100,0%
Kejadian DBD * Pengetahuan tentang DBD Crosstabulation
Kejadian DBD
Tidak sakit
Sakit
Total
Count % within Kejadian DBD % within Pengetahuan tentang DBD % of Total Count % within Kejadian DBD % within Pengetahuan tentang DBD % of Total Count % within Kejadian DBD % within Pengetahuan tentang DBD % of Total
Pengetahuan tentang DBD Kurang Baik 7 14 33,3% 66,7%
Total 21 100,0%
17,5%
40,0%
28,0%
9,3% 33 61,1%
18,7% 21 38,9%
28,0% 54 100,0%
82,5%
60,0%
72,0%
44,0% 40 53,3%
28,0% 35 46,7%
72,0% 75 100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
53,3%
46,7%
100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Value 4,687b 3,638 4,734
4,625
df 1 1 1
Asymp. Sig. (2-sided) ,030 ,056 ,030
1
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
,040
,028
,032
75
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,80.
Symmetric Measures
Nominal by Nominal N of Valid Cases
Contingency Coefficient
Value ,243 75
Approx. Sig. ,030
a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
PEMERIKSAAN JENTIK AEDES AEGYPTI Kab/Kota Kecamatan Desa Alamat
No
Lampiran 3
: : : :
Nama Ibu Rumah Tangga
Drum Jml
+
Kaleng Bekas Jml
+
DI LUAR RUMAH Pecahan Botol / Ban Tempayan Air Bekas Kemasan + Jml + Jml + Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Jumlah Kolom 3,5,4,7,9,11,13,15,17,19,21: Diisi jumlah masing-masing jenis container Kolom 4,6,8,10,12,14,16,18,20,22 : Diisi jumlah container yang positif jentik Kolom 23 : Diisi jumlah semua jenis container baik dakam maupun luar rumah Kolom 23 : Diisi jumlah semua jenis container baik dakam maupun luar rumah yang positif
DI DALAM RUMAH Lainlain Jml
+
Bak mandi Jml
+
Drum Jml
+
Tempayan Jml
+
Lainlain Jml
+
JUMLAH CONTAINER Jml
Positif
PEMERIKSAAN JENTIK AEDES AEGYPTI Kab/Kota Kecamatan Desa Alamat
: : : :
Lampiran 3
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN
BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009 I. IDENTITAS RESPONDEN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
No. Responden Nama Responden Jenis Kelamin Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan Alamat
: : : : : : :
RT….. /RW …..
II. PERTANYAAN A. Kejadian DBD 1. Apakah anda atau anggota keluarga Anda pernah terkena penyakit DBD? a. Pernah sakit b. Tidak pernah sakit
B. Pengetahuan Responden Tentang DBD 1. Apakah yang Anda tahu tentang penyakit DBD? a. Tahu b. Tidak tahu 2. Menurut Anda apa saja tanda-tanda penyakit DBD? a. Tahu (tulis sesuai tanda-tanda yang disebutkan responden) b. Tidak tahu 3. Apakah Anda tahu apa yang menjadi penyebab munculnya penyakit DBD? a. Tahu (virus dengue) b. Tidak tahu
4. Menurur Anda apakah penyakit DBD bisa menular? a. Tahu b. Tidak tahu 5. Menurut Anda apakah yang menularkan penyakit DBD? a. Tahu (nyamuk Aedes aegypti) b. Tidak tahu 6. Apakah Anda tahu dimana tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti? a. Tahu (bak mandi, WC, tempayan, drum dll) b. Tidak tahu 7. Apakah Anda tahu dimana tempat nyamuk Aedes aegypti meletakkan telurnya? a. Tahu (dinding tempat penampungan air, sudut tempat penampungan air) b. Tidak tahu 8. Apakah Anda tahu dimana saja tempat yang disenangi, tempat hinggap, tempat istirahat nyamuk Aedes aegypti? a. Tahu (tempat gelap, pada benda bergantungan, genangan air yang tidak berhubungan dengan tanah) b. Tidak tahu 9. Menurur Anda kapan waktu nyamuk Aedes aegypti menggigit manusia? a. Tahu (pagi pukul 09.00-10.00; sore pukul 16.00-17.00) b. Tidak tahu 10. Apakah Anda tahu upaya pemberantasan nyamuk Aedes aegypti sebagai penular penyakit DBD? a. Tahu (PSN, fogging/pengasapan/penyemprotan, penebaran abate, pemeliharaan ikan pemakan jentik) b. Tidak tahu 11. Apakah Anda tahu tentang PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)? a. Tahu b. Tidak tahu
12. Apakah yang Anda tahu tentang kegiatan 3M dalam PSN-DBD? a. Tahu (menguras, menutup, mengubur) b. Tidak tahu 13. Apakah Anda tahu bagaimana cara mencegah dari gigitan nyamuk Aedes aegypti? a. Tahu (menggunakan lotion, tidur dengan menggunakan kelambu atau jendela diberi kawat kasa) b. Tidak tahu 14. Apakah Anda tahu standar Angka Bebas Jentik (ABJ) untuk mengukur keberhasilan kegiatan PSN-DBD? a. Tahu (95%) b. Tidak tahu 15. Apakah yang Anda tahu tentang JUMANTIK (Juru Pemantau Jentik)? a. Tahu (melakukan PSN dengan memeriksa tempat penampungan air, lalu mencatat dan melaporkan hasil pemeriksaan ke Puskesmas dan dilakukan tindakan) b. Tidak tahu 16. Apakah Anda tahu bahwa peran masyarakat sebagai kader jumantik sangat berpengaruh dalam meningkatnya kegiatan PSN? a. Tahu b. Tidak tahu 17. Apakah Anda tahu bahwa obat dan vaksin untuk penyakit DBD belum ditemukan? a. Tahu b. Tidak tahu 18. Apakah Anda tahu tindakan pertama yang harus dilakukan bila ada anggota keluarga/ tetangga yang terkena penyakit DBD? a. Tahu (diberi air minum yang banyak, diberi obat penurun panas, dibawa ke pelayanan kesehatan) b. Tidak tahu
C. Kebiasaan Menggantung Pakaian 1. Apakah anggota keluarga Anda setiap habis memakai pakaian langsung dicuci? a. Iya b. Tidak 2. Apabila tidak, apakah anggota keluarga Anda biasa menggantung pakaian di rumah? a. Iya b. Tidak 3. Menurut Anda apakah pakaian yang menggantung bisa menjadi tempat beristirahatnya nyamuk Aedes aegypti? a. Iya b. Tidak 4. Menurut Anda apakah pakaian yang menggantung bisa menjadi tempat bertelurnya nyamuk Aedes aegypti? a. Tidak b. Iya 5. Menurut Anda apakah pakaian yang menggantung di dalam almari bisa menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti? a. Tidak b. Iya
D. Frekuensi Pengurasan Tempat Penampungan Air (TPA) 1. Apakah di rumah Anda biasa menguras bak mandi/WC? a. Iya b. Tidak 2. Bila iya, berapa kali Anda menguras bak mandi dalam satu minggu? a. > 1 minggu 1 kali b. 1-2 kali dalam 1 minggu 3. Menurut Anda apakah bak mandi/WC tidak perlu dikuras tetapi hanya diganti airnya tiap satu minggu sekali?
a. Iya b. Tidak 4. Menurut Anda apakah bak mandi/WC yang tidak dikuras bisa menjadi tempat bertelurnya nyamuk Aedes aegypti? a. Iya b. Tidak 5. Menurut Anda apakah tempat penampungan air perlu diberi abate setelah dikuras? a. Iya b. Tidak
E. Ketersediaan Tutup Tempat Penampungan Air (TPA) 1. Apakah terdapat tutup pada tempat penampungan air Anda? a. Iya b. Tidak 2. Apakah setelah selesai menggunakan tempat penampungan air biasanya ditutup kembali secara benar (tertutup rapat)? a. Iya b. Tidak 3. Terbuat dari bahan apakah tutup tempat penampungan air Anda? a. Bambu b. Plastik 4. Menurut Anda apakah tempat penampungan air yang tidak tertutup rapat rentan terdapat jentik nyamuk Aedes aegypti? a. Iya b. Tidak 5. Menurut Anda apakah tempat penampungan air yang tidak tertutup bisa menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti? a. Iya b. Tidak
Lampiran 1
PENELITIAN BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN PLOSO KECAMATAN PACITAN TAHUN 2009 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN TENTANG : Beberapa Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Widia Eka Wati, NIM : J 410 050 022 mahasiswa SI Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pacitan, Agustus 2009
Responden
(………………..)
Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian
Gambar peneliti melakukan wawancara dengan responden
Gambar peneliti melakukan pemerikasaan jentik pada bak mandi
Gambar peneliti melakukan pemerikasaan jentik pada drum
Gambar peneliti melakukan wawancara dengan responden
Gambar peneliti melakukan pemeriksaan jentik pada ember
Gambar peneliti melihat tempat responden biasa menggantung pakaian
