S T R U K T U R A K N IH Y ................................................ і 1.1.Jednotlivépodkapitoly............................................................. 2 2 Z O B R A Z O V A C Í M E T O D Y ..................................... 3 2.1. Ionizující zá ře n í....................................................................4 2.2. Ozáření matky a p lo d u ...........................................................8 2.3. Vyšetřovací techniky ti d ě tí ................................................... 10 2.4. Kontrastní laiky v diagnostickém zobrazováni........................ 13
7.7. Projasněnís okrajovou sklerózou ...........................................98 7.8. Rozestup švů ...................................................................... 100 7.9. Zesíleník a h y ................................................................... 100 7.10. Ztenčeni lebečních kostí..................................................... 101 7.11. Zvýšenísytosti lebečních k o s ti. ...........................................102 7.12. Zvýšený nitrolebni tla k ..................................................... 103 7.13. Idiopatická nitrolebni hypertenze........................................ 107 7.14. Bazilární imprese..............................................................108
3 . V Ě K A V Ý V O J .......................................................... 25 3.1. Terminologiepopisující věková období.................................. 26 3.2. Prenatálnívývoj.................................................................. 26 3.3. Vrozenévývojové vady (V V V ) ............................................. 32 3.4. Postnatálnív ě k .................................................................. 35 3.5. Příčiny úm rtí dle věku a p o h la v í ........................................... 39
8 . K O S T S P Á N K O V Á , U C H O ................................ l i l 8.1. A n a to m ie .......................................................................112 8.2. Osteolýza p y ra m id y ........................................................... 113 8.3. Ú tvar v zevním uchu........................................................... 113 8.4. Střední u ch o ......................................................................114 8.5. V nitřní ucho ......................................................................115
4 . O H R O Ž E N Í M A T K Y A / N E B O P L O D U . . . 41 4.1. Krváceníbez viditelných známek intrauterinního těhotenství . 42 4.2. Předporodníkrvácení.......................................................... 42 4.3. Graviditas extrauterina = cktopickágravidita ........................43 4.4. Abnormálníplacenta .......................................................... 44 4.5. Anomálie a onemocněníp и pecníkи ....................................... 49 4.6. Abnormálníplodový v a k ..................................................... 50 4.7. Útvar adnex v těhotenství..................................................... 51 4.8. Expanze v oblasti těla nebo krčku dělohy v těhotenství 52 4.9. Komplikace císařského ře zu .................................................. 53 4.10. Náhlépříhody břišní v těhotenstvía těsněpo p o ro d u 54 4.11. Těhotenskágestóza............................................................. 56
9 . O R B I T A ......................................................................117 9.1. A n a to m ie ........................................................................ 118 9.2. Malform асе o rb ity ..............................................................118 9.3. Zvětšená orbita ................................................................... 118 9.4. Zvětšeníoptickéhoforam ina ................................................ 118 9.5. Hyperostotická o rb ita ........................................................ 119 9.6. lnlraorbitálni kalcifikace..................................................... 119
5 . Z N Á M K Y O N E M O C N Ě N Í U D Ě T Í .................. 59 5.1. Bolesti hlavy ........................................................................60 5.2. Poruchy zraku ..................................................................... 60 5.3. Křeče.................................................................................. 61 5.4. Dětská mozková obrna - D M O .......................................... 62 5.5. M entální retardace - oligofrenie............................................. 62 5.6. Předčasná a pozdnípuberta .................................................. 63 5.7. Kašel.................................................................................. 63 5.8. S tridor................................................................................ 65 5.9. Dušnost............................................................................. 66 5.10. Srdečníselhání...................................................................68 5.11. Arteriálníhypertenze.......................................................... 69 5.12. Hyperbilirubinémic............................................................. 69 5.13. Poruchy příjm u p o tra v y ..................................................... 71 5.14. Zvracení a reflux................................................................ 72 5.15. Bolest břicha ..................................................................... 75 5.16. Porucha m ikce ................................................................... 76 5.17. Bolesti z a d ........................................................................ 76 5.18. Klinické projevy extrakraniálních nádorů ............................. 77 6 . H E M O B L A S T Ó Z Y U D Ě T Í...................................79 6.1. Leukémie............................................................................. 80 6.2. Lymfomy............................................................................. 83
7. L E B K A .......................................................................... 87 7.1. A natom ie .......................................................................... 88 7.2. Kraniocerebrálniporanění................................................... 90 7.3. Cervikokraniálníporaněnípo porodu..................................... 94 7.4. Změna velikosti lebky ...........................................................95 7.5. Projasnění- normálnív a ria ce ............................................. 97 7.6. Projasněníbez okrajové sklerózy и d ě tí .................................. 98
/0 .N O S , P A R A N A Z Á L N Í D U T IN Y ........................ 121 10.1. Anatomie ........................................................................ 122 10.2. Anatomické variace způsobující klinické problémy................ 123 10.3. Zmenšení/aplázieparanazálnich d u tin ............................. 124 10.4. Zastření nosní dutiny ........................................................ 124 10.5. Zastřeníparanazálnich d u tin ...........................................125 10.6. Z astřením axilám idutiny ................................................ 126 / / . Č E L I S T I ...................................................................... 129 11.1. Anatom ie ........................................................................ 130 11.2. P oranění........................................................................ 131 11.3. Změny velikosti................................................................ 132 11.4. Změny pars alveolaris a periodoncia................................... 132 11.5. Projasnění kostnístruktury v čelisti..................................... 133 11.6. Sklerotické změny č e lis tí.................................................... 134 11.7. M andibulám iperioslóza ................................................... 135 11.8. Plovoucíz u ly ................................................................... 135 /2 . M O Z E K ........................................................................ 137 12.1. Embryologie a anatomie m o zku ........................................ 138 12.2. Vývojm yelinizace ........................................................... 144 12.3. Anomálie CNS ................................................................ 145 12.4. Zobrazování Ibi a mozku plodu, novorozenců a kojenců . . 151 12.5. Cerebrovaskulární malformace........................................... 156 12.6. Poraněním o zk u ..............................................................163 12.7. Následky poraněni m ozku ................................................ 172 12.8. Degenerativnionemocněni obou hemisfér mozku.................. 173 12.9. Metabolická onemocnění mozku dle biochemicképoruchy . . 175 12.10. Metabolická onemocnění mozku dle místa postižení . . . . 178 12.11. Zvětšenímozku p ři edém u ............................................. 179 12.12. Asymetrická velikost hemisfér........................................... 182 12.13. Rozšířeníkůry mozkové................................................... 182 12.14. Atrofle m ozková ........................................................... 184
OBSAH
xiv 1 3 . N Á D O R Y C N S ........................................................ 189 13.1. Klasifikace primárních nádorů CNS ................................... 190 13.2. Incidence nádorů C N S ......................................................196 13.3. Nádory dělí a mladistvých dle lokalizace............................. 196 13.4. Mnohočctné nádory C N S ................................................ 204
/'/.Z M Ě N Y D E N Z IT Y .................................................. 209 14.1. Hypodenzniložiska.......................................................... 210 14.2. Nitrolebnikalcifikace ........................................................ 215 14.3. Hyperdenzni ú tv a ry ........................................................ 219 14.4. Cystické ú tva ry ................................................................ 222 /5 .Z M Ě N Y M R S I G N Á L U ........................................227 15.1. Ĺožisko/-a s vysokým T2 signálem..................................... 228 /6 . M Í C H A ........................................................................ 235 16.1. V ývoj............................................................................. 236 16.2. Anatomie ........................................................................ 236 16.3. Anomálie míchy a míšních obalů - spiná/ní dysrajizmus . . 238 16.4. Poraněnímíchy................................................................ 240 16.5. Atrofie míchy ...................................................................241 16.6. Rozšířeni míchy - intramedulámí ú tv a r ............................. 242 16.7. Intradurální, extramedu/ámí ú tv a r .................................. 243 16.8. E xlradurálni= epidurálníútvar........................................ 244 16.9. Útvar obsahujícítu k ........................................................ 246 16.10. Spinálni b lo k ................................................................246 16.11. Zánětlivé m yelopatie ..................................................... 247 / 7 . Z O B R A Z O V Á N Í K L IN IC K Ý C H P R O B LÉ M Ů . 249 17.1. Bolest hlavy ..................................................................... 250 17.2. Epilepsie........................................................................... 251 17.3. Porucha vědom í.............................................................. 252 1 8 . O K O ............................................................................. 255 18.1. Norm ální anatom ie ........................................................ 256 18.2. Změna velikosti bulbи ..................................................... 257 18.3. Ú tvar v bulbu.................................................................. 258 18.4.Jednostranný exoftalmus = proptóza .................................. 259 18.5. Ú tvar v orbitě.................................................................. 261 1 9 . D U T IN A Ú S T N Í A K R K ........................................265 19.1. Anatomie ........................................................................ 266 19.2. Vývoj a vývojové anomálie................................................ 267 19.3. Krční lymfatické u zlin y ..................................................... 269 19.4. Poranění........................................................................ 270 19.5. Obstrukce nosníchprůduchů и novorozenců........................271 19.6. Solidní útvar na кгки и d ě tí ............................................. 272 19.7. Makroglosie..................................................................... 273 19.8. Zvětšeníslinných ž lá z ..................................................... 273 2 0 . Š T ÍT N Á Ž L Á Z A ..................................................... 277 20.1. Anatomie ........................................................................ 278 20.2. Zvětšeníštítné ž lá z y ........................................................ 278 20.3. Zmenšeníštítné žlázy ........................................................279 20.4. Uzelve štítnéž lá ze .......................................................... 279
2 / . D Ý C H A C Í C E S T Y ...................................................281 21.1. Anatomie dýchacích cest.................................................. 282 21.2. Anomálie trachey............................................................. 283 21.3. Anomálie bronchů ...........................................................284 21.4. P oraněni........................................................................ 285 21.5. A kutní uzávěr H D C (horních dýchacích cest)..................... 285 21.6. Chronická obstrukce H D C и d ě tí. ..................................... 287
OBSAH
21.7. Bronchiálni stenóza či u zá vě r .......................................... 289 21.8. Bronchiektázie ............................................................... 292 21.9. H em opýza ..................................................................... 294
2 2 . P L Í C E ..........................................................................295 22.1. Embryologie a anatom ie .................................................. 296 22.2. Norm ální rtg anatomie.....................................................296 22.3. Vrozenévývojovéporuchy ............................................... 298 22.4. Anomálie plic p ři zobrazováníin u te ro ............................ 299 22.5. Poranění- vyšetření hrudníku po úrazu ............................. 301 22.6. Postup hodnoceníprostého sním ku .................................... 303 22.7. Typy změn plicniho parenchyma....................................... 304 22.8. Stranově odlišná velikost, transparence a cévníkresba p lic. . 306 22.9. Jednostranně zvýšená transparence hrudníku....................... 307 22.10. Oboustranně zvýšená transparence hrudníku ................307 22.11. Novorozenecképneumopatie dle věku atypupříznaků. . . 309 22.12. Novorozenecképneumopatie dleposunu stínu mediastina. 311 22.13. Tumorózníútvar v oblasti hrudníku и novorozenců . . . . 316 22.14. Snížená transparence části či celého hemi to ra x u .......... 316 22.15. Pneumatokéla........................................................... 318 22.16. A ku tn í in filtra tivn ízm ě ny ........................................ 318 22.17. Pneumonie- imunokompelenlninemocní.................. 319 22.18. Atypické pneumonic.................................................. 322 22.19. D ifúzn i in filtra tiv n í změny - zvýšenidenzity alveolámího typu 22.20. P lienim islnánía edém ............................................. 326 22.21. Plieni kalcifikace a osifikace........................................327 22.22. Intersticiálnízměny plicniho parenchyma..................... 328 22.23. Voštinovítá p líc e ..................................................... 332 22.24. Vícečetnébulóznízměny v normálním plienim parenchyma 333 22.25. Polékovézměny p lic .................................................. 334 22.26. Solitárníp licní uzel-homogennízastínění.................. 335 22.27. Mnohočelnéplicní u z ly ............................................. 340 22.28. Uzly s dutinou ................................................................ 141 22.29. Zvětšenéhily - oboustranně........................................ 343 22.30.Jednostranné zvětšeníplicniho h ilu ............................. 343 22.31. Prstenčitě stíny и d ě tí ................................................ 344 22.32. Plicní změny p ři imunosupresi, včetně A ID S ................ 345 2 3 . P L E U R A A B R Á N IC E .......................................... 349 23.1. Anatomie hrudní stěny..................................................... 350 23.2. Anatomie bránice............................................................. 350 23.3. Pneumotorax (P N O )....................................................... 351 23.4. Pleurálnívýpotek ............................................................. 153 23.5. Ohraničenéztluštěnípleury............................................... 356 23.6. Pravostranný diafragmatický h rb o l................................... J57 2J.7. Vysoký stav bránice - jednostranný .................................. 358 23.8. Vysoký stav obou polovin bránice ..................................... 359 23.9. Deprese, omezenápohyblivost bránice ............................... 359 23.10. B rá n ičn íkýly ............................................................... 360 2 4 . M E D IA S T IN U M ....................................................... 361 24.1. Anatomie ........................................................................ 162 24.2. A ku tn í rozšíření m ediastina ............................................. 162 24.3. Pneumomediastinum....................................................... 362 24.4. Posun mediastina............................................................. 363 24.5. Mediastiná/ní útvary ....................................................... 364 24.6. M ediaslinální cystické ú tv a ry .......................................... 366 24.7. Hypodenzni útvary mediastina.......................................... 367 24.8. M ediaslinální lymfatické u z lin y ....................................... 368 24.9. Тутus............................................................................. 369
XV
2 5. P R S .............................................................................371 25.1. Normálníparenchymprsu ................................................372 25.2. Onemocněníprsu и dětía adolescentů................................373 25.3. Technikaposuzovánímamografickýcb nálezů ..................... 375 25.4. Velký útvar v prsu v těhotenství....................................... 376 25.5. M astitida ....................................................................... 376 25.6. Oboustrannězvětšenéa xilá m i u z lin y ............................... 377 2 6 .S R D C E ....................................................................... 379 26.1. Vývoj srdce..................................................................... 380 26.2. Krevní oběh p lo d u .......................................................... 380 26.3. Prenatálnívyšetřenísrdce.................................................. 381 26.4. Anatomie ....................................................................... 383 26.5. Anomální uložení nitrohrudních orgánů............................. 385 26.6. Anomálnípoloha srdce..................................................... 385 26.7. Poraněnísrdce ............................................................... 385 26.8. Vrozené srdečnívady ....................................................... 386 26.9. Celková změna velikosti srdce .......................................... 389 26.10. Nádory srdce ............................................................... 390 26.11. Zvětšenápravá s íň ....................................................... 391 26.12. Zvětšenápravá komora.................................................. 392 26.13. Zvětšená levá s íň .......................................................... 394 26.14. Zvětšená levá komora..................................................... 395 26.15. Vyklenutílevékontury srdeční........................................396 26.16. Masa kardiofrenického ú h lu .......................................... 396 26.17. Perikardiální tekutina ..................................................... 397 26.18. K ardiálníkalcifikace ..................................................... 398 26.19. Kalcifikace c h lo p n í....................................................... 399 26.20. Kardiovaskulárnípostižení и různých syndromů............... 400 2 7 . V E L K É C É V Y .......................................................... 401 27.1. Anatomie aorty ............................................................... 402 27.2. Anomálie aortáhtího oblouku a jeho vě tví.......................... 404 27.3. Poraněnía o rty ............................................................... 405 27.4. Velký aortálnioblouk ........................................................ 406 27.5. Rozšířená aorta ................................................................ 406 27.6. Anatomie dutéž íly .......................................................... 409 27.7. Anomálie duté ž íly .......................................................... 409 27.8. Komprese a obstrukce dolníduté ž íly .................................. 410 27.9. Syndrom horní duté ž íly .................................................. 411 27.10. Rozšíření horní duté ž í ly ................................................412 27.11. Abcrantní levá a. pulmonalis - smyčka plieniс е ............... 412 27.12. Anom ální drenážplicních ž il .......................................... 412 27.13. Rozšířenítruncus pulm onalis .......................................... 414 27.14. Rozšířeníhlavních segmentů plicních tepen........................414 27.15. Obraz aneuryzmatu a ohraničeného zvětšeníplicních cév . 415 27.16. Rozšířeníplicních ž i l ..................................................... 415 27.17. Plicní ž iln í iněslnání novorozenců .................................. 416
2 S .P E R IF E R N Í C É V Y ............................................... 417 28.1. Anatomie supraaortálních tepen........................................418 28.2. Onemocněnísupraaortálních tepen..................................... 419 28.3. Tepny b řich a .................................................................. 421 28.4. Stenózy tepen.................................................................. 422 28.5. Z iln í intrakraniální systém................................................424 28.6. Ž ily v oblasti k rk u .......................................................... 426 28.7. Z iln í systém h ru d n íku ..................................................... 426 28.8. Vena azygos a hemiazygos................................................ 427 28.9. Centrálníkatetry ............................................................. 428 28.10. Z iln í systém břicha a pánve............................................. 430 28.11. Portální systém ............................................................. 430
2 9 . B Ř IC H O - O B E C N E P Ř Í Z N A K Y .................. 433 29.1. Peritoncálníprostory ........................................................ 434 29.2. Lokalizace bolestí b řich a ...................................................435 29.3. Postupp ři analýze prostého snímku a C T .......................... 436 29.4. C T vyšetření ' . ................................................................43 7 29.5. P oranění........................................................................ 439 29.6. Atypická kolekcep ly n u ..................................................... 439 29.7. Pneumoperitoneum...........................................................440 29.8. Pseudopneumoperitoneum................................................ 442 29.9. Pneumatosis in te stin a lis .................................................. 442 29.10. Volná tekutina v břiše..................................................... 443 29.11. Kalcifikace nitrobřišní..................................................... 445 29.12. N itrobřišníkrváceni...................................................... 447 29.13. D ivcrtikly a pseudodivertikly.......................................... 449 29.14. Ú tvar v mezenteriu, omentu či peritoncálně........................450 29.15. K ý ly ..............................................................................452 3 0 . B Ř IC H O - P E D IA T R IE ........................................455 30.1. Embryonální vývoj trávicího tra k tu .................................. 456 30.2. Přehled vývojových anomáliigastroinlestinálního traktu . . 457 30.3. Anomálie nitrobřišnícb orgánů p ři zobrazováníin utero . . 458 30.4. Zobrazování c ilio p a tií..................................................... 458 30.5. Poranění břicha и d ě tí ..................................................... 460 30.6. Abnorm ální rotace střev a vo lv u lu s .................................. 461 30.7. N ovorozenci................................................................... 462 30.8. Náhlé příhody břišní и kojenců a d ě tí................................. 470 30.9. Ddatace kliček tenkého střeva и d ě tí .................................. 471 30.10. Pneumatizace s obrazem mýdlových bublin и d ě lí 471 30.11. Zcela chybějícípneumatizace и dětí.................................. 471 30.12. Neprůchodnost střevní и d ě ti...........................................472 30.13. Velký útvar v břiše и dětí včetně novorozenců..................... 473 30.14. Mcgakolon и d ě tí........................................................... 474 30.15. Anorektálníanomálie ..................................................... 475 30.16. Vzácné nitrobřišní nádory v dětském vě ku ........................ 476 3 1 . J Í C E N ........................................................................... 477 31.1. Vývoj a anatomie............................................................. 478 31.2. D ifú zn i dilatacejícnu ........................................................ 479 31.3. Stenózyjícnu - hladké kontury .......................................... 479 31.4. Stenózyjíc n u - nerovné kon tu ry ........................................ 480 31.5. Terciárníkontrakcejíc n u .................................................. 481 31.6. Zevní impresejícn u ...........................................................481 31.7. Dysfagie........................................................................... 482 31.8. Jícnové ukerace................................................................ 483
3 2. Ž A L U D E K ...................................................................485 32.1. Anatomie ........................................................................ 486 32.2. L in itis p la stica ................................................................ 486 32.3. Dilatace žaludku ............................................................. 487 32.4. Abnorm álnípoloha žaludku ............................................. 488 32.5. Defekty náplně a tumorózníútvary žaludku ........................489 32.6. Rozšířeníretrogastrického prostoru ..................................... 490 32.7. Gastrokolickápištěl...........................................................491 32.8. Obraz terčep řipostiženížaludku ........................................ 491 32.9. Plyn ve stěně žaludku ........................................................ 492 32.10. Onemocněnípostihujícížaludek i duodenum ..................... 492 3 3. D U O D E N U M ............................................................. 493 33.1. Anatomie a v ý v o j........................................................... 494 33.2. Poranění . ...................................................................494 33.3. Dilatace duodena............................................................. 495 33.4. Abnormálnípoloha duodena............................................. 496 33.5. Dlaždičovitý slizniční reliéfv bulbu duodena ..................... 497
OBSAH
33.6. Vyhlazení- chyběniduodenálnícb řa s ........... 33.7. Zbytnění řas v duodem t.............................. 33.8. Defekt v náplni duodena ..............................
497 498 499
34.JEJUNUM A IL E U M .....................
501 502 502 503 503 505 508 509
34.1. Anatomie ................................................. 34.2. Anomálie .................................................... 34.3. Poranění.................................................... 34.4. Stenózy tenkého stře va ................................. 34.5. Dilatace tenkého střeva ................................. 34.6. Nepravidelné tlustšířasy ± d ilatace .............. 34.7. Oddálení(separace) kliček tenkého střeva. . . . 34.8. Abnormálnípoloha kliček tenkého střeva. . . . 34.9. Mnohočelnénaduly na slizničním reliéfu. . . . 34.10. Defekty v náplni tenkého střeva ................... 34.11. Nádory tenkého s tře v a .............................. 34.12. Změny lerminálního ilea a ileocéktílníchlopně
35.TLUSTÉ S T Ř E V O ....................... 35.1. Anatomie .................................................... 35.2. Variace polohjednotlivých částí tlustého střet/a. 35.3. Stenózy tlustého střeva ................................. 35.4. Konické zúžení céka...................................... 35.5. Ohraničená dilatace tlustého střeva................ 35.6. M egakolon ................................................. 35.7. Solitární defekt v n á p ln i.............................. 35.8. Vícečetnédefekty v náplni.............................. 35.9. “Otisky prstů “ na slizničním re lié fu .............. 35.10. A ftoid n í vředy........................................... 35.11. Plyn ve stěně tlustého střeva ........................ 35.12. Zúžení rekta.............................................. 35.13. Imprese na přední kontuře rektosigmoidea . . 35.14. Rozšířenípresakrálního pro sto ru ................ 35.15. Presakrálni ú tv a r ......................................
36.JÁTR A ............................................ 36.1. Anatom ie .................................................... 36.2. Poraněníjater.............................................. 36.3. Fctální a novorozenecké kalcifikacejater a okolí 36.4. Kalcifikace v játrech...................................... 36.5. Hcpatomegalic........................................... 36.6. Difúzni'změna echogenity ........................... 36.7. D ifúzni změny denzity - C T bez I d . ............. 36.8. Ložiskové změny echogenity........................ 3 6.9. Ložiskové sníženídenzity.............................. 36.10. Cystická ložiska v játrech dle etiologic........... 36.11. Ložiska s denzitou p ly n u ........................... 36.12. Ložiskové zvýšení denzity ........................... 36.13. Změny M R signálujaterního parenchyma . . 36.14. Nádoryjate r dle histologie - benigní........... 36.15. Nádoiyjate r dle histologie - m a lig n í...........
37.ŽLUČOVÉ C E S T Y ....................... 37.1. Anatom ie .................................................... 37.2. M R chokngiografie (M R C P ) ...................... 37.3. Anomálie žlučových cest.............................. 37.4. P oranění.................................................... 37.5. Defekty nápbtěžlučových cest........................ 37.6. Široký choledocbus bez obstrukce................... 37.7. Zúžení žlučových cest................................... 37.8. Změna velikosti žlučníku .............................. 37.9. Ohraničené rozšířeni stěny ž lu č n ík u ............. 37.10. D ifú zn i rozšíření stěny žlučníku (nad 3 m m ).
3 8 . S L E Z I N A ..................................................................575 38.1. Anatom ie ....................................................................... 576 38.2. M alá slezina ..................................................................576 38.3. Poraněnís le z in y .............................................................577 38.4. Splenomegalie.................................................................. 579 38.5. Kalcifikace ve slezině ....................................................... 580 38.6. Hyperechogennídrobná lo ž is k a ....................................... 581 38.7. Cystické změny sleziny .....................................................581 38.8. Solidní uzly ve slezině......................................................582
517 518 519
3 9 . P A N K R E A S ............................................................ 585 39.1. Anatomie ....................................................................... 586 39.2. Vývojové anomálie a variace pankreatu a poruchyfiunkce. . 587 39.3. Poraněnípankreatu.......................................................... 588 39.4. Tuková atrofiepankreatu - Upomatóza............................. 588 39.5. Kalcifikace pankreatu....................................................... 589 39.6. Cystické ložisko v pankreatu ............................................. 589 39.7. Tumorózníložisko v pankreatu ....................................... 590 39.8. A ku tn í a chronická pankreatitida ..................................... 592
521 524 524 526 527 528 529 530 530 530
4 0 . N A D L E D V IN Y .......................................................... 597 40.1. Anatom ie ....................................................................... 598 40.2. Poraněnínadlcdvin.......................................................... 598 40.3. Procesy napodobující uzel v nadledvinč .............................598 40.4. Oboustranné zvětšeni nadlcdvin ....................................... 599 40.5. Cystické ložisko v nadtedvině.............................................599 40.6. Solidní uzel v nadledvině.................................................. 600 40.7. Kidcifikace v nadledvinácb................................................605 40.8. Onemocněnínadlcdvin dle lokalizace.................................. 605
4 1 . L E D V I N Y .................................................................. 607 41.1. N orm ální nález............................................................... 608 41.2. Anomálie le d v in ............................................................. 610 41.3. Prenatální onemocnění le d v in .......................................... 612 41.4. Poranění ledvin ................................................................ 613 41.5. Nádoiy le d v in ................................................................ 614 41.6. Neostrá či nezobrazená kontura ledviny na prostém snímku. 615 41.7. Kalcifikace v oblasti ledvin ................................................616 41.8. Plyn v močových cestách.................................................. 617 41.9.Jednostranné zjizvení ledviny............................................. 618 41.10. Zmenšeníledviny, le d v in ................................................618 41.11. Zvětšeníjedné či obou le d v in ..........................................619 41.12. Nezobrazeníjedné ledviny p ři vylučovací urograjii 622 41.13. Patologicky změněný nefrogram po k . l ............................. 623 41.14. Nezobrazeník a lic h ů .....................................................624 41.15. Diktované k a lic h y ....................................................... 625 41.16. D iktovaný kalichopánvičkový systém ............................. 626 41.17. Nekontrastní defekt náplně kalicbopánviČkového systému . 628 41.18. Ohraničené vyklenutí kontury k e lv in y ............................. 628 41.19. Ložiskové a difúzni změny echogenity............................... 629 41.20. Hypodenzniložisko v ledvině na C T ............................... 632 41.21. Cystické ložisko/-a ledviny ............................................. 633 41.22. Cysty ledvin .................................................................. 634 41.23. Změnyperircnálního prostoru.......................................... 636 41.24. Transplantovaná ledvina ................................................638 41.25. Ledvinné se lh á ní.......................................................... 640 41.26. Renálníhypertenze ....................................................... 641
x v íí 4 2 .M O Č O V O D Y ............................................................ 643 42.1. Anatomie ........................................................................ 644 42.2. Anomálie močovodů........................................................ 644 42.3. Poraněnímočovodů...........................................................645 42.4. Dilatace ureteru................................................................ 645 42.5. Zúžení ureteru ................................................................ 647 42.6. Dislokace ureteru ............................................................. 648 4 3 .R E T R O P E R IT O N E U M ......................................649 43.1. Anatomie .......................................................................650 43.2. Retroperitoneálníkalcifikace ............................................. 651 43.3. Retroperitoneálnícystický ú tv a r ........................................ 651 43.4. Zvětšenikompartmentu m. i Iliopsoas ..............................652
4 9 . K O S T I O B E C N Ě ..................................................... 703 49.1. Anatomie a fyziologie kosti obecně..................................... 704 49.2. H orní končetina ..............................................................704 49.3. D olní končetina................................................................ 705 49.4. Pánev..............................................................................707 49.5. Z rá n í skeletu - kostní v ě k ................................................ 708 49.6. Typy růstu a osifikace........................................................ 710 49.7. Poruchy růstu ................................................................... 711 49.8. Poruchy osifikace ............................................................. 7/2 49.9. Základní typy onemocněník o s ti........................................ 7/2 49.10. Onemocněníe p ijy z ........................................................ 7/2 49.11. Onemocněni m etafýz ..................................................... 714 49.12. A v a s k iilá rn i= aseptická kostní nekróza ........................... 714
43.5. Retroperitoneální, nitrobřišní a pánevnílymfatické uzliny. . 653 4 4 . P Á N E V N Í O R G Á N Y ........................................... 655 44.1. Solidní útvar v pánvi........................................................ 656 44.2. Cystické změny v pánvi..................................................... 656 44.3. Tekutina v Douglasovéprostoru........................................656 44.4. Atypická kolekce plynu v pánvi.......................................... 657 4 5 . M O Č O V Ý M Ě C H Ý Ř ........................................... 659 45.1. Anatomie ........................................................................660 45.2. Změny močového měchýře и plodu ..................................... 660 45.3. Anomálie ........................................................................66/ 45.4. Poranění močového měchýře............................................. 662 45.5. Dilatace močového měchýře................................................ 663 45.6. Zmenšený močový m ěchýř..............................................664 45.7. Zmenšenikapacity močového měchýře.............................. 664 45.8. Deformace tvaru močového měchýře.................................. 665 45.9. Rozšíření stěny močového měchýře..................................... 665 45.10. Defekty náplně močového měchýře................................... 667 45.11. Kalcifikace močového měchýře.........................................668 45.12. Piště! močového měchýře.................................................. 668 45.13. Poruchy močení............................................................. 669
4 6 .U R E T R A .................................................................... 671 46.1. Vývoj иretry..................................................................... 672 46.2. Anatomie ........................................................................ 672 46.3. Anomálie ........................................................................ 673 46.4. Poraněníuretry................................................................ 673 46.5. Defekty v náplni uretry ..................................................... 674 4 7 . M U Ž S K É P O H L A V N Í O R G Á N Y ...................675 47.1. V ývoj............................................................................. 676 47.2. Anatomie ........................................................................676 47.3. Poranění........................................................................677 47.4. A kutní bolesti skrota ........................................................ 678 47.5. Zvětšenískrota ................................................................679 47.6. Cystickézměny varlete ..................................................... 682 47.7. Cystické ložisko p ro staty ...................................................682 47.8. Nesestouplévarle............................................................. 683
4 & Ž E N S K Ý P O H L A V N Í S Y S T É M ..................... 685 48.1. V ývoj............................................................................. 686 48.2. Anatomie ........................................................................ 686 48.3. Anomálie ........................................................................ 690 48.4. Nejčastějšíurogenitálninádory v pánvi и dívek .................. 692 48.5. Nejěastějšípatologicképrocesy v pánvi и žen ........................693 48.6. Cystické změny v pánvi..................................................... 694 48.7. Solidní a komplexní masa v pánvi и dospělých ž e n
5 0 . M U S K U L O S K E L E T Á L N Í T R A U M A T O L O G IE 72/ 50.1. Specifika dětské traum atologic ...........................................722 50.2. Traumatologic kostí obecně................................................ 722 50.3. Traumatologic kloubů, vazů a šlach ...................................729 50.4. Poraněnírameního kloubu ................................................ 730 50.5. K o le n o ........................................................................... 731 50.6. K yče l.............................................................................. 731
5 /.Z V Ý Š E N Í S Y T O S T I K O S T Í................................ 733 51.1. Kostní skleróza d ifú z n i......................................................734 51.2. Solitárnísklerotické ložisko ................................................ 737 51.3. Mnohočctná sklerotická ložiska........................................... 737 51.4. Pruhovitézahuštěni= sklerotizace v kostech........................ 739 51.5. Sklerotizace a periostóza ................................................... 741 51.6. Obraz kosti v k o s ti........................................................... 743 51.7. Skleroticko - lytické ložisko ................................................ 743 5 2 . S N ÍŽ E N Í S Y T O S T I K O S T Í ................................ 745 52.1. Ostcopenie - sníženíhutnosti............................................. 746 52.2. Ostcoporóza......................................................................747 52.3. Osleomalácie a k řiv ic e ......................................................749 52.4. Fibroosleoklazie................................................................ 750 52.5. Pruhovitéprojasnění v metajýzách k o s ti............................. 752 52.6. Ložiskovéprojasnění dle věku, lokalizace a ohraničení. . . . 752 52.7. Ložiskovéprojasněníve d ře n i ........................................... 753 52.8. Ložisko projasněnís excentrickou expanzí.......................... 756 52.9. Projasnění s objemnou expanzi...........................................757 52.10. Subartikulámíprojasnění................................................ 759 52.11. Ložisko projasnění obsahujícíkost ěi k a lc ifik a c i................ 760 52.12. Mnohoěelná nepravidelná projasnění................................ 76/ 52.13. Ložisko v kosti obsahujícíp ly n ........................................762 5 3 . P O V R C H O V É K O S T N Í Z M Ě N Y ..................... 763 53.1. Pcriostální reakce = periostóza ...........................................764 53.2. Oboustranná pcriostální reakce...........................................765 53.3. Eroze a uzuracc zevn íko rtika lis ........................................ 768 53.4. Povrchové kostní ú tv a ry ................................................... 770 5 4 . N Á D O R Y K O S T N Í ................................................ 773 54.1. Metastázy v kostech........................................................... 774 54.2. N ádoy kostí - klasifikace ................................................ 775 54.3. Nádoiy kostí dle věku........................................................ 780 54.4. Nádoiy kostí dle četnosti................................................... 781 54.5. Četnost nádorů v jednotlivých kostech ................................782 54.6. Umístěnínádorů v k o s ti...................................................783
696
OBSAH
xviii 5 5 .Z M Ě N Y J E D N O T L IV Ý C H K O S T Í ...................785 55.1. Změny klícku ................................................................... 786 55.2. Změny lopatky ................................................................ 786 55.3. Celkově změny žeber........................................................ 787 55.4. Ložiskové změny žeber..................................................... 789 55.5. Zářezy na okrajích žeber................................................... 790 55.6. Zkrácení burnerи / fernu rn ................................................ 791 55.7. Eroze, deformaceproximálníbo hum eru ............................. 792 55.8. Deformace předloktí......................................................... 792 55.9. Oligoystické a polycystickézměny kostí ruky ........................ 793 55.10. Asymetrie velikosti rukou ................................................ 793 55.11. Destrukce, eroze, lýza distálních článku ............................. 794 55.12. Změny prstů ................................................................... 797 55.13. Změny p ánve ................................................................ 801 55.14. Zrniny fem uru ............................................................... 802 55.15. Změny tibic a fib u ly ........................................................ 803 55.16. Abnorm ální noha a prednoží.......................................... 804
62. MĚKKÉ TKÁNĚ O B E C N Ě ............................... 871 62.1. Kalcifikace v měkkých tká n ích .......................................... 872 62.2. Osifikace v měkkých tká n ích .............................................873 62.3. Entezopatie..................................................................... 874
5 6 . O N E M O C N Ě N Í K O S T N Í D Ř E N Ě .................. 805
R e js tř ík ............................................................................... 891 Z k r a t k y ............................................................................... 922 L ite r a tu r a ............................................................................928
5 7 . P Á T E Ř ........................................................................ 809 57.1. P áteř- rozměry................................................................ 810 57.2. P oranění........................................................................ 813 57.3. Skolióza........................................................................... 819 57.4. Stenózapáteřního k a n á lu ................................................ 821 5 8 . Z M Ě N Y V E L IK O S T I O B R A T L Ů ..................... 823 58.1. Celkové zvětšení obřadového těla ........................................ 824 58.2. Expanze obratle................................................................ 824 58.3. Kostní nádory o b ra tlů ..................................................... 825 58.4. Prim ární nádoiy kosti křížové ...........................................826 58.5. Zmenšení obřadového tě la ................................................ 827 58.6. Kolaps jednoho obřadového tě la ........................................ 828 58.7. Komprese více obřadových tě!............................................. 830 5 9 . J IN É Z M Ě N Y O B R A T L Ů .................................. 833 59.1. Hutný obratel.................................................................. 834 59.2. Obratel v o b ra tli ............................................................. 835 59.3. Změny ohraničeniobřadových t ě ! ..................................... 835 59.4. D ifúzn i změny signálu kostní dřené o b ra tlů ........................837 59.5. Onemocněnikrycích plotének............................................. 838 59.6. Změny p e d ik/u ................................................................ 838 59.7. Chybějícípedik! a porušeníkortikalis .................................. 839 59.8. Změna velikosti intervertebrálnichforam in ........................840 59.9. Chybějícíčást o b lo uku ..................................................... 841 59.10. Kostní výrůstky, osifikace................................................ 843
6 0 .O N E M O C N Ě N Í D I S K U ........................................ 845 60.1. Bolesti zad и d ě tí............................................................. 846 60.2. Degenerace d isku ............................................................. 846 60.3. Obraz pseudodisku........................................................... 848 60.4. Blok obřadových tě!........................................................... 849 6 1 . K L O U B Y ..................................................................... 851 61.1. Bolesti dolních končetin a kloubů ........................................ 852 61.2. Kloubní dysplázie............................................................. 853 61.3. Zánědivé a rtritid y ........................................................... 857 61.4. S akroileitida ................................................................... 863 61.5. M onoartikulární onemocněnísynovie ................................ 864 61.6. Kloubní m yšky ................................................................ 865 61.7. Tekutina v k lo u b u ........................................................... 866 61.8. Degencralivnionemocněnikloubů - artróza ........................ 867 61.9. Operace kosti a klo u b ů ..................................................... 867
OBSAH
63 . NÁDORY MĚKKÝCH T K Á N Í .......................... 875 63.1. Klasifikace nádorů měkkých tk á n i..................................... 876 63.2. Nezařazené nádorům podobnéléze měkkých tká n i............... 882 63.3. Nádoiy měkkých tkání s typickým radiologickým nálezem. . 883 63.4. Cévnínádory a malformace ............................................. 884 63.5. Expanzivní útvary v měkkých tkáních dle biologicképovahy 886 63.6. Expanzivní útvar v měkkých tkání dle četnosti..................... 888 63.7. Cystický útvar v měkkých tká ních ..................................... 888 63.8. Ú tvar s Madinkou v kostech či měkkých tkáních .................. 889 63.9. Kontraktům prstů, kontraktům ruky.................................. 889 63.10. Gangréna konečků prstů .................................................. 889
