PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO JI. Laut No. 21 'if (0294) 381433 Fax. (0294) 381573 Kendal 51311
PENGUMUMAN NOMOR : 445/
q:i-4. /RSUD/ 2015
TENTANG
PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS WAWANCARA PADA SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL (NON PNS) BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) dr. H. SOEWONDO KABUPATEN KENDAL TAHUN 2015
Berdasarkan Keputusan Direktur RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal Nomor: 445/9_23/RSUD/2015 tentang Hasil Wawancara pada Penerimaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil (Non PNS) Sadan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal Tahun 2015 tanggal 06 Agustus 2015, diumumkan hal-hal sebagai berikut:
1. Peserta yang dinyatakan Lulus Wawancara
adalah sebagaimana tersebut dalam Lampiran
Pengumuman ini. 2. Peserta yang telah dinyatakan Lulus wawancara WAJIB melaksanakan Daftar Ulang pada waktu dan tempat yang telah ditentukan. 3. Daftar Ulang akan dilaksanakan pada:
Hari
Ra bu
Tanggal
12 Agustus 2015
Waktu
Pukul 08.00 s/d selesai
Keterangan
- Peserta mengenakan pakaian bebas rapi (berkerah dan bukan jeans), bersepatu. - Wajib datang tepat waktu
4. Berkas yang harus dibawa pada saat daftar ulang adalah: a.
Fotokopi ljazah SD sampai dengan ljazah terakhir dan Transkrip nilai yang dilegalisir;
b. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR) yang dilegalisir bagi pelamar formasi Apoteker, Perawat, Nutrisionis dan Asisten Apoteker dan Perekam Medis; c.
Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLRES yang masih berlaku;
d. Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba dari Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah; e. Asli Kartu Pencari Kerja (AK.1);
f.
Fotokopi SIM Bl/ B2 untuk formasi Sopir
g.
Bersedia membuat pernyataan sebagai berikut: -
Kesediaan tidak mengajukan pengunduran diri sebagai Pegawai Non PNS sekurangkurangnya 1 (satu) tahun setelah diangkat;
- Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS); -
Kesediaan untuk ditempatkan di seluruh unit/ instalasi/ bagian yang ada di RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal;
-
Kesediaan untuk mentaati peraturan yang berlaku di RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal. (dibuat seperti contoh pada Lampiran II dan Lampiran Ill)
5. Semua berkas dibuat rangkap 3 (untuk berkas yang diharuskan Asli, terdiri dari 1 berkas asli dan 2 fotokopi yang dilegalisir) dan dimasukkan dalam snelhecter plastik warna merah. Demikian Pengumuman ini disampaikan, untuk menjadikan perhatian.
Kendal, ' Agustus 2015
Lampiran I: Pengumuman Ketua Tim Penerimaan Pegawai Non PNS RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal Nomor : 445/ !J;l-41 / RSUD/2015 Tanggal : €, Agustus 2015
PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS WAWANCARA PADA PENERIMAAN PEGAWAI NON PNS RSUD dr. H. SOEWONDO KABUPATEN KENDAL TAHUN 2015
I. FORMASI APOTEKER
No
No. Ujian
Nam a
Tempat, Tgl. Lahir
1 APT.2015.001
Naila Nur Hanifah,S Farm,Apt
Kendal,21 Agustus 1991
2 APT.2015.002
Hadyin Sainsa Rumdya, S. Farm., Apt
Jakarta 19 Desember 1985
3,APT.2015.004
Qwi Ariani Kristiyanti, S. Farm., Apt
Kendal, 27 Februari 1989
Keterangan
II. FORMASI PERAWAT Sl No
No. Ujian
Na ma
Tempat, Tgl. Lahir
1 NS.2015.003
Gilang Setya Prabowo, S. Kep, Ns
Demak, 20 April 1990
2 NS.2015.006
Nurul Hidayati, S. Kep, Ns
Kendal,08 Desember 1988
3 NS.2015.007
Lutfiyati Martiningtyas, S. Kep, Ns
Kendal, 6 Maret 1991
4 NS.2015.008
Auliya Mulya Sari, S. Kep. Ns
Kendal, 7 Juli 1990
5 NS.2015.010
Haryanti, S. Kep, Ns
Kendal, 10 Februari 1986
6 NS.2015.011
Arum Winardani, S. Kep., Ns
Kendal, 22September1985
7 NS.2015.014
Sri Mujiyanti, S. Kep, Ns
Kendal, 30 Juni 1991
8 NS.2015.015
Devy Wijayanti, S. Kep., Ns
Kendal, 27 juni 1987
9 NS.2015.017
Damayanti,S.Kep,Ns
Kendal,18 Oktober 1985
10 NS.2015.020
Sofyan Oky Widyantara, S. Kep., Ns
Kendal, 21 Oktober 1987
11 NS.2015.021
Norma Farisda, S. Kep., Ns
Kendal, S januari 1992
12 NS.2015.022
Dwi Asta ma, S. Kep., Ns
Surakarta, 22 Maret 1990
13 NS.2015.025
Tri Pamungkas Bayu Adi, S. Kep., Ns
Semarang, 22 desember 1988
14 NS.2015.027
Panji Sutrisno, S. Kep., Ns
Palembang, 18 Maret 1988
15 NS.2015.028
Siti Amanah, S. Kep, Ns
Batang, 12 Oktober 1987
16 NS.2015.029
Kristiaji Anjani, S. Kep., Ns
Kendal, 6 April 1988
17 NS.2015.030
Farid Ghozali,S.Kep,Ns
Lamongan,16 Juli 1986
18 NS.2015.032
Rezania Rahmayanti S.Kep.Ns
Batang, 17 Juli 1988
19 NS.2015.036
Nova Prestiyani,S.Kep.Ns
Kendal, 27 November 1989
Keterangan
111. FORMASI NUTRISIONIS
No
Tempat, Tgl. Lahir
Nam a
No. Ujian
1 GZ.2015.001
Maulida Khurriya Rahman, S. Gz
Semarang, 24 Agustus 1992
2 GZ.2015.002
Arindha Rahmawati, S. Gz
Kendal, 21 Juli 1990
3 GZ.2015.006
Claudia Kartika Dewi,S.GZ
Semarang, 10 Maret 1990
Keterangan
IV. FORMASI STAF A. KUALIFIKASI PENDIDIKAN 51 KOMPUTER
No
1 SlKOM.2015.003
Tempat, Tgl. Lahir
Na ma
No. Ujian
Keterangan
Kendal, 29 Desember 1991
Andreas Widiyantoro, S. Korn
I B. KUALIFIKASI PENDIDIKAN 51 AKUNTANSI
No
Nam a
No. Ujian
Tempat, Tgl. Lahir
1 SlAKT.2015.001
Yohana Emilda,SE
Kendal,04 September 1992
2 SlAKT.2015.005
Mohammad Arif Syaifudin, SE
Kendal, 26 Juni 1990
3 SlAKT.2015.019
Arivani Nurdiana,SE
Tegal, 13 Januari 1993
Keterangan
C. KUALIFlKASl PENDIDlKAN Sl MARKETING/ MANAJEMEN No
No. Ujian
1 SlMAN.2015.002
Nam a Rifki Yunan Wicaksono, SE
Tempat, Tgl. Lahir
Keterangan
Kendal, 22 Juni 1993
D. KUALIFIKASI PENOIOIKAN 03 KOMPUTER
No
No. Ujian
Nam a
Tempat, Tgl. Lahir
1 D3KOM.2015.003
Rokhmat Fajari, A. Md
Kendal, 28 Oktober 1988
2 D3KOM.2015.004
Mohamad Yanuar Mufti, A. Md
Kendal, 01 januari 1990
3 03KOM .2015.006
A'unurrochim, A. Md
Kendal 3 September 1987
4 03KOM.2015.008
Rohmad Safrudin, Amd
Kendal, 11Oktober1988
5 D3KOM.2015.012
Fajar lndah Wardininngrum, A. Md
Kendal, 15 Desember 1992
Keterangan
E. KUALIFIKASI PENOIOIKAN 03 KEUANGAN OAERAH
No
No. Ujian
1 D3KD.2015.001
Nam a Varika Shara Kurniati, A. Md
Tempat, Tgl. Lahir Kendal, 19 November 1992
Keterangan
F. KUALIFIKASI PENDIDIKAN SMK TATA BOGA No
Tempat, Tgl. Lahir
Na ma
No. Ujian
1 SMKTB.2015.001
Nila Nadhifaturrohmah
Kendal, 17 Oktober 1993
2 SMKTB .2015.002
Hernawati Fajiarningsih
Semarang,16 Maret 1987
Keterangan
V. FORMASI PERAWAT 03 No
No. Ujian
Tempat, Tgl. Lahir
Na ma
1 D3KEP.2015.001
Ricky Yulianto,Amd
Kendal,29 Juli 1993
2 D3KEP.2015.006
Anita Wulan Septiana Kristanti
Grobogan, 18 September
Keterangan
1aa11
3 D3KEP.2015.010
Tri Henri Setiadi,Amd kep
Kendal, 12 Maret 1990
4 D3KEP.2015.018
Resti Prihatin,Amd Kep
Kendal, 24 September 1987
5 D3KEP.2015.021
Laelatul Muslehah,Amd.Kep
Kendal,07 September 1992
6 D3KEP.2015.026
Yudha Septia Permana,Amd.Kep
Kendal,26 September 1990
7 D3KEP.2015.028
Puji Wahayu,Amd Kep
Kendal,23 April 1992
8 D3KEP.2015.033
Yuni Marnawati, A. Md. Kep
Grobogan,02Juni1991
9 D3KEP.2015.037
Nur Faizah, A. MK
Kendal, 28 November 2015
10 D3KEP.2015.040
Jamilatun Ermawati, A. Md. Kep
Kendal21Januari 1990
11 D3KEP.2015.042
Farid Ardiyan, A. Md. Kep
Kendal, 30 November 1992
12 D3KEP.2015.046
Yunita Setyaningsih, A. Md. Kep
Kendal28juni1991
13 D3KEP.2015.047
Nurma Fauzizah, A. Md. Kep
Kendal, 30 Desember 1989
14 D3KEP.2015.050
Ulfa Yunika, A. Md. Kep
Kendal, 24 Juni 1993
15 D3KEP.2015.051
Tommy Prasetyo,Amd Kep
Kendal,23 Mei 1993
16 D3KEP.2015.067
Muhammad Setyabudi
Kendal, 17 maret 1992
17 D3KEP.2015.074
Rini Pujiati, AMK
Semarang, 4 Maret 1987
18 D3KEP.2015.092
Nur Anita Rahmawati Amd.Kep
Kendal, 12 Juni 1993
VI . FOR MASI ASISTEN APOTEKER No
No. Ujian
1 AA.2015.001
Na ma Ali Syarifudin, A. Md
Tempat, Tgl. Lahir
Keterangan
Pemalang, 24 Mei 1991
VII. FORMASI PEREKAM MEDIS No
No. Ujian
Nam a
Tempat, Tgl. Lahir
1 RM.2015.001
Rendra Darmawan, A. Md. RMIK
Kendal, 21 maret 1994
2 RM.2015 .002
Sri lka Handayani, A. Md
Semarang, 28 Juli 1988
3 RM.2015.003
Susilowati
Klaten, 16 November 1989
Keterangan
VIII. FORMASI STAF INSTALASI PEMULASARAN JENAZAH
No
Na ma
No. Ujian
1 IPJ.2015.003
Tempat, Tgl. Lahir
Keterangan
Kendal, 1 Februari 1994
Luthfi Ari Hidayat
IX. FORMASI SOPIR No
No. Ujian
Nam a
Tempat, Tgl. La)lir
1 SOP.2015.001
Syaiful Anwar
Kendal,03 Agustus 1986
2 SOP.2015.002
Endra Budi lrawan
Kendal, 03 Agustus 1987
Keterangan
CONTOH
Lampiran II
Pengumuman
Ketua
Tim
Penerimaan
Pegawai Non PNS RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal
Nomor Tanggal
445/ ~,2Jf /RSUD/2015
6
Agustus 2015
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nam a Tern pat I tanggal lahir Pendidikan Alamat Rumah Telepon Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya, 1. Tidak akan mengajukan pengunduran diri sebagai Pegawai Non PNS pada RSUD Dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal sebelum memiliki masa kerja sekurang- kurangnya 1 (satu) tahun; 2. Bersedia ditempatkan di seluruh bagian/ instalasi yang ada di RSUD Dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal; 3. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS). Demikian surat pernyataan ini saya buat, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6.000
(Nama Lengkap dan Gelar)
CONTOH
Lampiran Ill
Ketua
Pengumuman
Tim
Penerimaan
Pegawai Non PNS RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal Nomor Tanggal
445/ ~~ /RSUD/2015 '
Agustus 2015
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nam a Tern pat I tanggal lahir Pendidikan Alamat Rumah Telepon Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya,
1. Sanggup mematuhi segala ketentuan yang diberlakukan di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal; 2. Bersedia digaji sesuai kemampuan RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal; 3. Bersedia dievaluasi atas kinerja yang telah saya lakukan selama menjadi Pegawai Non PNS pada RSUD Dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal; 4. Bersedia diberhentikan sebagai Pegawai Non PNS pada RSUD Dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal apabila berdasarkan evaluasi yang tel ah dilakukan saya tidak layak menjadi Pegawai Non PNS pada RSUD Dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal. Demikian surat pernyataan ini saya buat , dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh RSUD dr. H. Soewondo Kabupaten Kendal, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6.000
(Nama Lengkap dan Gelar)
