Retroperitonealis elváltozások diagnosztikája Rácz Zs, Székács E, Székely E SE ÁOK, II. sz. Pathologiai Intézet 69. Patológus Kongresszus 2010.10.01. Siófok
Retroperitonealis topográfia
Retroperitonealis esetszámok a mintavétel módja szerint (2000-2009, SE II. Pathológia) 88
128 rezekciós preparátum biopszia cytologa
110
Σ= 326 eset
2000 és 2009 között végzett cytológiai mintavétel a vizsgált topográfiai kategóriákban (SE, II. Pathológia) Topográfia
Összesített esetszám
Technikailag értékelhetetlen kenet (db)
%
Retroperitoneum 128
32
25 %
Vese
109
0
0%
Mellékvese
79
20
25,31 %
A retroperitoneális elváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 33,59%
50 45 40
43
28,12% 36
esetszám
35 30 25 20
klinikai lefolyás igazolta
14,06% 18
*
szövettani igazolás nem utánkövethető
15 10 5 0
* = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett
Σ=128 eset
Retroperitonealis cytologia diagnózisainak megoszlása (2000-2009) Diagnózis
Esetszám
Carcinoma
15
Carcinoma metastaticum
12
Tumor malignus
6
Neuroendocrin carcinoma
3
Non-Hodgkin lymphoma
10
Malignitás gyanúját felvető atypia
7
Haematoma
3
Cysta
1
Abscessus
4
Reaktív nyirokcsomó
1
Malignitás nem bizonyítható
10
Sejtmentes kenet
13
Sine diagnose
10
Csak leírás
33
Σ=128 eset
Malignus elváltozások (41,4%)
Nem malignus elváltozások (7,03%)
Biztos diagnózis nem adható (technika) (25,78%) Biztos diagnózis nem adható (egyéb)(25,78%)
Focalis veseelváltozások cytologiája
Vese cytologiai diagnózisok megoszlása (2000-2009)
Diagnózis
Esetszám
Vesesejtes carcinoma
48
Vesesejtes carcinoma gyanúja
16
Differenciálatlan vesesejtes carcinoma
2
Papillaris vesesejtes carcinoma
5
Chromophob vesesejtes carcinoma
3
Sarcomatoid vesesejtes carcinoma
2
Oncocytaer vesesejtes carcinoma
2
TCC
2
Wilms tumor
1
NHL
5
Kissejtes carcinoma
2
Carcinoma metastaticum
2
Melanoma malignum
1
Oncocytoma
9
Angiomyolipoma
4
Malignitás gyanúját felvető atypia
1
Malignitás nem bizonyítható
2
Csak leírás
3
Σ=109 eset Malignus tumorok (78,89%)
Metasztázisok (4,58%) Benignus daganatok (11,92%) Nem adható biztos diagnózis (5,504%)
A veseelváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 34,86%
39
33,94%
38
37
38
*
esetszám
37 klinikai lefolyás igazolta
36
31,19% 35
szövettani igazolás nem utánkövethető
34 34 33 32
* = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett
Σ=109 eset
A mellékvese cytologiája
Mellékvese cytológiai diagnózisok megoszlása (2000-2009) Diagnózis
Esetszám
Carcinoma metastaticum
7
Bizonytalan természetű neoplázia
3
Non-Hodgkin lymphoma
1
Melanoma malignum metastasis
1
Adenoma
9
Necrosis
5
Malignitás gyanúját felvető atypia
1
Malignitás nem bizonyítható
8
Malignitás gyanúja nem merül fel
3
Csak leírás
21
Sejtmentes kenet
9
Sine diagnose
4
Σ= 79 eset Malignus tumorok (15,18%)
Benignus tumorok (11,39%)
Biztos diagnózis nem adható (21,51%)
Biztos diagnózis nem adható (technika) (43,03%)
A mellékvese elváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 39,24%
35
31
30 25 esetszám
22,78% 20
klinikai lefolyás igazolta
18
szövettani igazolás 15 10
10,12% 8
nem utánkövethető
*
5 0
* = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett
Σ= 79 eset
Esetbemutatás 65 é nő 1996. b.o. emlőcc. op. 2003. b.o. rec., 2005. j.o. emlőcc. Bal mellékvesében 6 cm átm. növekvő tu.
Mellékvese szövettana (11609/07)
Dg: Magasan differenciált follicularis pajzsmirigy cc metastasisa
12536/07 59 é. nő
Köszönöm a figyelmet!
retroperitoneal lesion fine needle aspiration biopsy 38 találat
• Efficacy of on-site specimen adequacy evaluation of image-guided fine and core needle biopsies. • Azabdaftari G, Goldberg SN, Wang HH. • Acta Cytol. 2010 Mar-Apr;54(2):2. (USA) •
Fine needle aspiration in retroperitoneal Castleman's disease: a case
On-site evaluations improved the report. • Nanda A, Handa U, Punia RS, Mohan H. of definitive "positive" • percentage Acta Cytol. 2009 May-Jun;53(3):316-8 •diagnoses 3. of the malignant lesions • Cytomorphologic spectrum in paraganglioma. • on Varma K, Jain S, Mandal S. cytology from 33% (5/15) to 74% • Acta Cytol. 2008 Sep-Oct;52(5):549-56.PMID: 18833816 [PubMed - indexed for (p = 0.003). On-site •(53/72) 4. • Cytologic features of malignant cystic pheochromocytoma: a case report. did haveRajnikanth, any effect • evaluation Niveditha SR, Suguna BV, not Krishnamurthy, Babu KG, Shukla AK. • Acta Cytol. 2007 Mar-Apr;51(2):200-2.PMID: 17425203 on the diagnostic yield of the • 5. Diagnostic problems of abdominal desmoid tumors in various locations. •lesions that were determined to be • Kreuzberg B, Koudelova J, Ferda J, Treska V, Spidlen V, Mukensnabl P. on (pEpub = 0.54). • benign Eur J Radiol. 2007followup May;62(2):180-5. 2007 Feb
•
6.
• Computed tomography guided needle biopsy: experience from 1,300 procedures. • •
Chojniak R, Isberner RK, Viana LM, Yu LS, Aita AA, Soares FA. Sao Paulo Med J. 2006 Jan 5;124(1):10-4. Epub 2006 Apr 3.PMID: 16612456
• •
7. Out-of-plane computed-tomography-guided biopsy using a magnetic-field-based navigation system.
• •
Wallace MJ, Gupta S, Hicks ME. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006 Jan-Feb;29(1):108-13.PMID: 16328686 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• • •
8. [Pancreas pseudocyst or metastasis?] Gyorffy H, Tihanyi T, Gyökeres T, Zsirka-Klein A, Kádár P, Kaszás I, Kovács M.
•
Orv Hetil. 2005 Oct 23;146(43):2223-6. Hungarian. PMID: 16323569 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• • •
9. MRI-guided abdominal biopsy in a 0.23-T open-configuration MRI system. Kariniemi J, Blanco Sequeiros R, Ojala R, Tervonen O.
•
Eur Radiol. 2005 Jun;15(6):1256-62. Epub 2004 Dec 31.PMID: 15627187 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• • • •
208 retrop. 10. Diagnosis of abdominal tuberculosis: experience from 11 cases and review of the literature. Uzunkoy A, Harma M, Harmadiagnosis M. specific rates were 54-67% for fine-needle
and 82-100%
World J Gastroenterol. 2004 Dec 15;10(24):3647-9. Review.PMID: 15534923 [PubMed - indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations
for cutting-needle biopsies
Both types of needle showed satisfactory results, but cuttingneedle biopsy should be used when specific diagnosis is desired without greater incidence of complications.
•
11. Percutaneous
lesions. • •
image-guided fine-needle aspiration of peritoneal 23 eset.Accurate cytologic diagnosis was
Layfield LJ, Gopez EV. USA Diagn Cytopathol. 2003 Jan;28(1):6-12
achieved in 74% of cases. The overall insufficiency rate was 26%.
• 12. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy: a study of 103 cases. sensitivity, specificity, and accuracy
• •
Chhieng DC, Jhala D, Jhala N, Eltoum I, Chen100%, VK, Vickers S, Heslin MJ, Wilcox CM, were 86%, and 91%, Eloubeidi MA. USA Cancer. 2002 Aug 25;96(4):232-9.
242eset, 90 % FNAB, 86 % adequate,
• 13.Image-guided fine-needle aspiration cytology of deep-seated +diagnostic accuracy (50% TBC) enlarged lymph nodes. • •
Nahar Saikia U, Khirdwadkar N, Saikia B, Sood B, Goldsmith R, Dey P, Gupta SK. Acta Radiol. 2002 Mar;43(2):230-4. INDIA
• 14.Masses in or around the pancreatic head: CT-guided coaxial fineneedle aspiration biopsy with a posterior transcaval approach. • •
Gupta S, Ahrar K, Morello FA Jr, Wallace MJ, Hicks ME. 29 eset, 5 fals negatív Radiology. 2002 Jan;222(1):63-9. USA
•
15. Fine needle aspiration cytology of a dedifferentiated liposarcoma: report of a case with histologic and immunohistochemical follow-up.
•
Ylagan LR, Bhalla S.
•
Acta Cytol. 2001 Jul-Aug;45(4):641-4.PMID: 11480734
[PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• •
16. Aspiration biopsy of osseous metastasis of retroperitoneal paraganglioma. Report of a case with cytologic features and differential diagnostic considerations.
• •
Absher KJ, Witte DA, Truong LD, Ramzy I, Mody DR, Ostrowski ML. Acta Cytol. 2001 Mar-Apr;45(2):249-53.PMID: 11284313 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• • •
17. Fine needle aspiration biopsy of epithelioid angiomyolipoma. A case report. Mai KT, Yazdi HM, Perkins DG, Thijssen A.
•
Acta Cytol. 2001 Mar-Apr;45(2):233-6.PMID: 11284309 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
• •
18. Fine-needle aspiration cytology of low-grade fibromyxoid sarcoma of the renal capsule (capsuloma).
• •
Silverman JF, Nathan G, Olson PR, Prichard J, Cohen JK. Diagn Cytopathol. 2000 Oct;23(4):279-83.PMID: 11002372 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
•
19.
• Clinical utility of endoscopic ultrasound and endscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in retroperitoneal neoplasms. • •
Erickson RA, Tretjak Z. USA Am J Gastroenterol. 2000 May;95(5):
18 eset
• 20. 55/60 diagnostic. The calculated sensitivity and • Endoscopic ultrasound-guided real-time fine-needle aspiration: specificity forof malignancy was 90% and 100%, clinicopathologic features 60 patients. • •
respectively. accuracy for Bentz JS, Kochman ML, Faigel Diagnostic DO, Ginsberg GG, Smith DB,malignancy Gupta PK. was excellent for gastrointestinal associated lymph nodes Diagn Cytopathol. 1998 Feb;18(2):98-109. (100%), mediastinal and retroperitoneal masses (100%), somewhat less so for pancreatic tumors (94%), and poor for hepatobiliary lesions (33%).
Éves cytológiai esetszámok a retroperitoneum, a vese és a mellékvese területéből (2000-2009) SE II. Pathológia 35
25
retroperitoneális cytologia
20
vese cytológiája
15 10
mellékvese cytológiája
5 0
20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09
esetszám
30
Σ=326 eset
