Részletes bakteriológia összefoglaló

Részletes bakteriológia – összefoglaló Baktérium Staphylococcus aureus KAT + KOAG + Mannit ferm. Fak anaerob Tok

Staphylococcus epidermidis KAT+ KOAGbacitracin rez. novobiocin érz. Staphylococcus saprophyticus KAT+ UREÁZ+ KOAGnovobiocin rez.

Staphylococcus haemolyticus KAT + bacitracin rez. KOAG Staphylococcus hominis Sreptococcus pyogenes A-szerocsoport Véres agaron β-hemolízis.

Streptococcus agalactiae B-szerocsoport CAMP+ bacitracin rez.

Morfológia Gram-pozitív coccus Kerek, domború sima felszín Aranysárga Kiszáradást jól tűri Jód/klór érz.

Gram-pozitív coccus krétafehér csak ritkán hemolizáló telepek

Gram-pozitív coccus fehér telepek hemolízis nélkül

Gram-pozitív coccus fehér telepek,körülötte βhemolízis Gram-pozitív coccus glukozt nem fermentál Gram-pozitív coccus mukoid: M-proteint tart.+hialuronsav tok matt: M-proteint tart. nagy szemcsés telep sima: nincs M-protein, nem virulensek Gram-pozitív coccus véres agaron domború szürkésfehér telepek β-hemolízis

Virulenciafaktorok Protein A (IgG-t köt)maszk. Poliszacharid tok Adhéziós prot. Enterotoxin(hányás,hasmenés) TSST-1 Exfoliatin toxinlef. Bőr sz. Leukocidinleukocyta csökk. Koaguláz(endo-exo), kataláz, hemolizin, fibrinolizin(inv.), hialuronidáz(szöv terj.), DNáz, penicillináz,lipáz Nyákbiofilmképzés kitapadás műanyag felszínekhez Kataláz Toxinokat nem termel Hemagglutininuroepit. felszínekhez tapad Ureázhúgyhólyag irritál, kataláz, δ-szerű toxin (hemoliz.véres vizelet) Hemolizin (β-hemolízis), fibronektinkötő protein, kataláz, hidrofób-hidrofób int.

lipoteikolsav, M-prot, pilusok hialuronsav tok, fibrinogén,fibronektin,- lamininkötő pr. Streptolizin-S(O2-stab) Streptolizin-O(O2-lab,AST) sztreptokináz(fibrinolitikus, ellene antitest) sztreptodornáz(DNáz,antigén) M-protein, lipoteikolsav, hemolizin, fibronektinkötő protein

Betegség Bőr-, seb- és szemfertőzések Posttraumás lágyrész és koponyaüregi fertőzések UTI Nozokomiális kanülasszociált fertőzések Légúti fertőzések Csont- és mozgásszervi fertőzések Toxinmediált betegségek (TSS, SSSS, ételmérgezés) Bőrg gennyes betegségei (folliculitisek/pustuák) Endocarditis Nozokomiális kanülasszociált fertőzések,sepsisek ÚTI: katéter-urethritis, pyelonephritis nő akut cystitis

Specialitás Véres agaron β-hemolízis.

Nozokomiális kanülasszociált betegségek(bakteraemia, sepsis, pneumonia, peritonitis) Nozokomiális fertőzések 5%

Bőrflóra tagja.

Antibiogram alapján

Bőrflóra tagja

Antibiogram alapján

ribonukleáz, hialuronidáz eritrogén toxinskarlát(antitoxin) pirogén toxin ATSS(szuperantigén) Bgyors necr. fasciagy.

akutgennyes:tonsillitis, erysipelas,phlegmone,otitis media,meningitis,necr.fascitis, impetigo,febris puerpuralis torok toxin med:skarlát,TSS poszt-sztreptoc:rheumás láz, vitustánc,RA,glomerulonephr. erythema nodosum Todd-Hewitt-bouillon táptalaj TSS-t is leírtak már hüvely normál flóra

Penicillin / Erythromycin Makrolidek

Újszülöttek szepszise, meningitise, shockja Anya abortusa, szepszise, endocarditise

Terápia Makrilodek Lincosamidok MRSA!

Bőrflóra és nyálkahártya flóra normál tagja

Antibiogram alapján

peritonitis(dialízis után) Bőrflóra tagja

Antibiogram alapján

Dg.: viztelettenyésztés.

Dg.: genny, liquor, vér, AST. Skarlát és TSS után antitoxikus immunitás marad vissza. Amoxicillin/Ampicillin lincozamid diag:hüvely/cervixváladék magzatvíz,liquor

Baktérium Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus)

Streptococcus viridans S. mutans S. sanguis S. salivarius S. mitis Enterococcus faecalis Enterococcus faecium hőrezisztens(60 fokon 30 percig ) Peptococcus nigra

Peptostreptococcus anaerobis

Morfológia Gram-pozitív diplococcus 1-3mm sima felszínű, középen köldöszerű telepek Véres agaron α-hemolízis. Epében feloldódik. Gram-pozitív coccus

Virulenciafaktorok Poliszacharid tok(csak élő szervezetben mutatható ki), C-antigén (CRP-precipitáció), hemolizin Tok nélkül elveszíti a virulenciáját. Hemolizin

Betegség Pneumonia lobaris, otitis media, sinusitis, meningitis, peritonitis, Ulcus serpens corneae lép nélküli betegeken halálos

Hemolizin

Nozokomiális Gram-pozitív fertőzések(2. leggyakoribb) UTI, epeúti fertőzések, abdominális tályogok, sepsis, fekély, cystitis, endocard. Üszkös gennyedések UTI Abdominális abscessus Üszkös gennyedések Hasi, tüdő, kismedencei és agyi tályogok vegyes flórája Appenedicitis acuta Sepsis puerperalis Osteomyelitis obligát humán pathogén Pharyngitis, tonsillitis Watherhouse-Friderichsen sy. (sepsis,bőrpurpurák,apoplexia DIC), Meningitis cerebrospinalis epidemica obligát humán pathogén Gonorrhea (kankó) Gennyes urethritis, cervicitis, vaginitissterilitás Blenorrhea neonatorum(Agnitrát szemcsepp) generalizált: Bacteriaemia, meningitis, gennyes arthritis

mannit/szorbit fermentálás szaharózdextróz/leván szint. Gram-pozitív Coccus Egyesével vagy kettesével vagy láncban véres agaron szürkés-fehér telepek Gram-pozitív Coccus Anaerob, vagy mikroaerofil

Proteázok Penicillináz

Gram-pozitív Coccus Anaerob, vagy mikroaerofil

Proteázok Penicillináz

Neisseria meningitidis (Meningococcus) OXIDÁZ+ igényes aerob 5-10% CO2, 35-36 fok

Gram-negatív Diplococcus dextróz/maltóz bontás savképzés közben szabályos szélű, fénylő, áttetsző telepek

Neisseria gonorrhoeae (Gonococcus)

Gram-negatív Diplococcus igényes aerobm, 5-10% CO2

OXIDÁZ+ apathogének: S.sicca, S.subflava, S.flavescens, S.lactamica

szürkés, sima felszínű telepek dextróz fermentálás

Poliszacharid tok (A, B, C, D, X, Y és W-135) LPS ritkán gennyes izületi, kötőhártya gy., endocarditis, pneumonia Pilusok(adhézió, kolon.) membránproteinek (kolon., invázió) LPS endotoxinepithelium pusztulás IgA-proteáz(Ig-A kolonizációt gátolná), β-laktamáz

Endocarditis lenta(szájsebészeti beavatkozáskor vérpályába) Caries

Specialitás Tokduzzadási próba → differenciálás a többi „zöldítőtől”. Dg.: váladék, vér, kenetfestés, állatoltás, latex coagglutináció (bakt.-ot.) Szájflóra tagjai. Véres agaron α-hemolízis. dentális plakkokban S.Mutans

Terápia Penicillin / Erythromycin P rez.III. g. cefalosporin Chlorampfenicol szemcsepp

Véres agaron α- vagy β- hemolízis, vagy semmilyen. bélcsatorna normál flóra

Antibiogram alapján Ampicillin-gentamicin

Penicillin

Penicillin száj, felső légút, bélcsatorna, hüvely normál flóra

Metronidezol Clindamycin

fehérjét hidrolizál, CO2/bűzös gázokat termel

Penicillin rez.

Csokoládé-agaron tenyészthető Dg.: liquor centrifugált üledékében a fvs-ekben fagocitált diplococcus festh. Latex-coagglutináció. Csokoládé-agar és CO2 kell a tenyésztéshez. Dg.: gennyes váladék megfesthető, vagy spec. immunfluoreszcencia.

Penicillin / Erythromycin III g. cefalosporin Vakcina(pol. tok) Rifampicin profilaxis

tartós immunitás nem marad vissza

Parenterális megadózisú Penicillin egyszer(vannak rez. törzsek is Erythromycin Aminoglikozidok Sumetrolim ceftriaxon+ciprofloxacin!

Baktérium Escherichia coli

EPEC

Morfológia

Gram-negatív csillós pálcák

EIEC

Virulenciafaktorok Nyák, LPS K1, K92, K100-antigén α-hemolizin Adherinek

Betegség Extraintestinális: UTI Újszülöttkori meningitis, szepszis

Adherinek, provokált endocitózis, citszkeletondestrukció

Dyspepsia coli (<1 éves)

Specialitás Szelektív differenciáló táptalajon tenyészthető. Szignifikáns bakteriuria: 105 csíra/ml vizelet.

Kezelés Antibiogram

Só- és vízháztartás korrekció sz. e. atb.

Dysenteria

Lizogén konverziós citotoxin EHEC

Adherinek, enterotoxinok

Haemorrhagiás colitis (HUS, TTP)

ETEC

Enteroadhezív faktor (EAF)

Koleraszerű hasmenés

EAEC

Plazmid kódolt adhezív fimbria, haemagglutináló fimbria, enterotoxin

Traveler’s disease

EaggEC Klebsiella penumoniae (KES-csoport)

Gram-negatív pálca laktóz fermentáció nyákos telepek

UREÁZ+

Enterobacter cloaceae Enterobacter aerogenes (KES-csoport) Serratia marcescens (KES-csoport) Proteus vulgaris Proteus mirabilis aminosav-dezamináz+ INDOL/SH+ Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis S.choleraiussertéskolera

Nyákos tok(antifag./komp.) Adhezív fimbriák LPS

tokantigének alapján 80 szerotipus Gram-negatív csillós pálcák

Ua.

Laktóz+ prodigiozin(vörös pigment) termelés Gram-negatív peritrich csillós pálca Gram-negatív csillós pálca Laktóz neg. AminosavSH term.

Ureáz, proteáz, citotoxikus hemolizinek

Adherenciafaktorok LPS O- H-antigének

Perzisztens újszülöttkori hasmenés Friedländer pneumonia UTI Otitis, Colecystitis, Meningitis, Szepszis, sebfertőzések

Bélflóra opportunistái, típusosan extraintestinális kórokozók.

Antibiogram, előtte gentamicin, cefotoxim

talaj/vízben szaprofita

Intenzív-terápiás betegségek: nozokomiális műanyagasszociált fertőződések, septikus shock

Bélflóra opportunista,talaj/víz szaprofita

Nozokomiális UTI, magnéziumammóniumfoszfát/struvit/-kő Sebfertőzések, sepsis, Gastroenteritis: fertőzött élelmiszer18-48h latszédülés,hányás,hasm. S.-sepsis: immungyengékné,l AIDS,gyerekek,öregek

Rajzási képesség.

Antibiogram, előtte gentamicin, cefotoxim

Tetraciklin, Ampicillin /polimyxin rez./

Zoonozis, széles gazdaspecificitású s. csoport Szelektív-differenciáló táptalajon székletből diag.

Só- vízháztartás korrekció sepsisnél: Ampicillin Fluorokinolon III.gen ceph.

Baktérium Salmonella typhi Salmonella paratyphi A, B, C

Morfológia Gram-negatív csillós pálca Laktóz neg. AminosavSH term.

Vriulenciafaktorok Adherenciafaktorok LPS O- H-Vi-antigén

Betegség Typhus abdominalis Paratyphus Faeco-oralis terjedés 1000 csíra elég 1-3 hét lat.láz, delyrium

Gram-negatív pálca Laktóz neg. Gyomorsavat jól tűrikevés csira elég /M-sejten át megy be/ Gram-negatív Coccobacillus 25 oC-on peritrich csillós Aerob CHból savak/nincs gáz/ Laktóz neg. Szaharóz/ureáz poz.

Adherencia, provokált endocitózis, citoszkeleton destrukció IPA/invaziós plazmid antig/ Shiga-toxin, LPS Enterotoxin/ST/, de in vivo túl meleg van hozzá! Felszíni protein (adézió és invázió) O- H-antigén (O:3, O:8, O:9) LPS YadA/adh,autoaggregáció/

Dysenteria.láz,tenesmus,véres Nyákos,gennyes hasmenés Colon vérző fekélyes gyull. HUS (Shiga toxin)

Gram-negatív coccobacillus 25 oC-on peritrich csillós

U.a. Widal reakció/antitest szérumban/ O-antigén, K-antigén, membránproteinek (antifagocita) Plazminogén-aktivátor (invázió, adhézió, penetráció) LPS O- H-antigén Exopoliszacharidok (mindenhez odatapad, biofilm)

Pseudoappendicitis (terminalis ileitis + mesenterialis lymphadenitis) Bubópestis/láz,izomfajd, Gyengeseg/ Pestis-septicaemia Tüdőpestis/aeroszol belegzes/ 2-7 nap lappang Tok nelkul nincs virulencia Nozokomiális kanülasszociált UTI, légúti infekciók (1. hely)

Antitest vérből kimutath. Shigella dysenteriae Shigella sonneikicsit bont laktózt Shigella flexneri Shigella boydii Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

Pseudomonas aeruginosa

Gram-negatív Coccobacillus Frissen izolálva tokos

Gram-negatív pálca 1 vagy 2 poláris csillo obligát aerob oxidáz+ lapos, szabálytalan szélú, hársfavirág illatú, zöld telepek

A-toxin → EF-2 inhibitor LPS Proteázok, elasztázok , hemolizin (β-hemolízis)

Enterocolitis Mesenterialis lymphadenitis Szepszis Reaktív arthritis Erythema nodosum Spondylosis ankylopoetica

Sebfertőzések (égés, decubitus, ulcus) CF-hoz asszociált súlyos légúti infekciók

Specialitás Selektív-differenciáló táptalaj Emberhez adaptált salmonella Peyer-plakk → máj → epe → secunder enterális fertőzés hemokultura Serény-próba Szektív-differenciáló táptalajon tenyésztendő. Kizárólag humán patogén, faeco-oralis (legyek) Felszíni vizekben, háztáji állatok (sertés) Peyer-plakk → macrophag→ vérperiféria/pl máj/epesec. Fertperforatio,fekély Szelektív-dúsító táptalajon 37 oC-on és szobahőmérsékleten/széklet/ Madarak, rágcsálók, emlősök széklete! Szel. Táptalaj Nyirokcsomo biopszia Bolha mint vektor. Bolhaurulekben+ragcsalok uregeiben hosszu ideig eletkepes Diag:kopet/bubogenny Immunfl. Talajban és természetes vizekben szaprofita Véres agaron erős β-hemolízis. Piocianin és pioverdin (irrizáció), kék váladékok, hársfaillat. Kórházi vizet tartalmazó eszközök, mint rezervoár Bacteriocin-t termel (atb.)

Terápia Ampicillin, Ceftriaxone Immunizálás/acetonnal elölt baci/ Fluorokinolok, trimethroprim szulfonamid Só- vízháztartás korrekció Trimetoprim-sulfometoxazol Fluorokinolon 3. gen cephalpsp. Csak szepszisben: Flurorokinolon Tetraciklin Trimethroprim+ sulfomethoxazol

Tetraciklin Aminoglikozidok Trimethroprim+sulfometh. Tetraciklin Streptomycin chloramphenicol Vakcina: elölt kórokozó, pár hónap Multirezisztencia → atbgram Anti-pseudomonas penicillin Kombinálv aminoglikozidokkal III. g cefalosporin

Baktérium Pseudomonas fluorescens Pseudomonas alkaligenes Pseudomonas putida

Morfológia Gram-negatív pálcák

Virulenciafaktorok U.a. (nincs A-toxin)

Pseudomonas mallei

Gram-negatív pálca

Főleg immundelált betegekben LPS

Alcaligenes faecalis

Gram-negatív pálca Oxidáz poz. Nem fermentál Gram-negatív coccus Kataláz poz., oxidáz neg. Egyszerű tápt.on is jól nő

Acinetobacter calcoaceticus Obligát aerob

Legionella pneumophila

Gram-negatív Pálca, olykor fonal Csillós Apró, tűszúrásnyi telepek/3-5 nap/

Vibrio cholerae

Gram-negatív Pálca Egyetlen poláris csillóval Savérzékenysok csíra kell oxidáz/indol poz. Laktóz neg.

Igénytelen PH 8on is tenyesztheto

Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus

Gram-negatív Pálca Gram-negatív Pálca

Extracelluláris nyákmucoid domború telepek Kataláz Intacelluláris parazita → alveolaris macropgahban /Endocitozisphag. Nem fuzional a lyso./ LPS (exotoxin?) Hemolizin Koaguláz Mip (Macrophag infectivity potentiator) O1-csoport: El-tor és klasszikus/epidemias/ Nem O1-csoport/sporadikus/ Koleratoxin (A-B exotoxin)Camp növion hyperszekréció /mucináz, proteáz, neuramináz/kolonizacio Enterotoxin

Betegség UTI Légúti infekciók Meningitis szepszis Malleus (takonykór) Tüdőtályogok/akut,halálos/ UTI otitis Ua, mint a P. aeruginosa Pneumonia,ÚTI,sebfert., Meningitis,sepsis Legionella pneumonia:fejfájás,rossz közérzet,magasláz,száraz, Nyálkás,gennyes köpet,exudatum,tudatzavar, halllucinacio Pontiac-láz:enyhe/ala inf./láz, Fej,izomfajd. Kolera Szennyezett H2O v élelmiszer Rizslészerű széklethipovol. shock

Specialitás Opportunisták

Terápia Multirezisztencia → atbgram

Zoonosis Diag: váladékból Normál bélflóra tagja Opportunista Opportunista Diag tenyésztés alapján Korházi folyadéktartó berendez. Melegvizek egysejtűiben él Klíma, hűtőtorony, szökőkút, BCYE -táptalaj (vas, cisztein, glutation, CO2) Dg.: AgNO3-impregnáció, immunfluoreszcencia, PCR, ELISA-antitest/vérből antitest/ /légúti minta/ Sós- és édesvizek TCBS-táptalajon (tioszulfát-citrát-epesószacharóz)

Multirezisztencia → atbgram antibiogram Multorezisztens → atbgram Fluorokinolonok Aminoglikozid+ceftazidim carbapenem Macrolidek Fluorokinolonok Rifampicin

Só- vízháztartás Tetraciklin Orális vakcina/atten/ Csak pár hónap védelem

TCP/toxin konj. Pilus/adhézió Ételmérgezés

Nyers tengeri hal vagy kagyló

Só- és víz

Sebfertőzés, necrosis Septicaemia

Tengervíz, kontaminált nyers kagyló

Antibiogram

Baktérium Campylobacter jejuni Campylobacter coli

Helicobacter pylori

Haemophilus influenzae

Haemophilus ducrey

Morfológia Gram-negatív Pálcák Hajlottsirályszárny forma Egy vagy min2 póluson csillómozog mint állat

Virulenciafakrotok Cititoxinok

Gram-negatív Csillós spirális vagy coccoid Ureáz poz. Oxidáz poz. Enyhén savas közeget kedv. Gram-negatív coccobac. Csokin apró csillogó takonystagú tel. Fak. Anaerobtok néhanyálkaás telep Dajkajelenség Gram-netagív Pálca Tenyésztés: véres agar + CO2

Betegség Hasmenéses enterocolitis láz,elesetttség,izomfájd. Ritkán véres széklet Szövődmény: HUS Guillain-Barré sy

Specialitás Zoonozis (baromfi, kutya, cica, sertés) Mikroaerofil, 42 oC-on Skirrow-táptalaj (antimikrobás szereket tartalmaz)

Terápia Székletből tenyészth. Latex agglt.

Ureáz Makrofág aktivátor termékeklok. gyulladás Vakuolizalo toxinhamsejt killer

Akut gastritis, ulcus duodeni/ Krónikus gastritis, MALTlymphoma, gyomorrák

Skirrow-táptalaj/37 fok, emelt CO2 tenz/; Urease-Breath-Test AgNO3-impregnáció ELISA: az ureáz elleni At

Amoxicillin +metronidazol/clarithromicin PPI/omeprazol/

Kizárólag humán patogén IgA-proteáz, citotoxinalsó léguti fert. Tok (a → f szerotípusok) Adhéziós pilusok,membránfeh. „b” → E. coli → K100 LPS

Invazív kórképek: meningits, epiglottitis, pneumonia, sepsis, cellulitis /b szerot./ Nem invazív kórképek: otitis media, sinusitis, mastoiditis/ Ulcus molle (külső nemiszervek fekélye és regionális lymphadenitis)

Nagyon igényes (X és V fakt., csokoládé agar) Dajka jelenség (S. aureus) Vírusfertőzés elősegíti a kolonizációt Dg.: HK, liquor üledék festés, latex coagglutináció/vér,liq/ Szexuális úton terjed Váladék vagy nycs. punctatum kenete (halraj)

Invazív kórképek: Cefotaxim, ceftriaxon azonnal

Bacteriaemiás endocadridis Urethritis Brazíliai kiütéses láz Conjuctivitis Brucellosis Hullámzó lázmenet, álmatlanság, meningitis, agytályog, osteomyelitis, chorioretinitis Endocarditis Emberben abortus nem jellemző

Normál szájflóra tagja. Csak NAD-ot igényel.

Antibiogram

enterotoxinok

Haemophilus parainfluenzae

Gram-negatív Pálca

LPS

Haemophilus aegytpicus

Gram-negatív Pálca

LPS

Gram-negatív Pálca vagy egyesével ill. kettesével álló coccobacillus sima,csillogó,áttetsző tel. Tej pasztörözése kinyírja/alacsony ellenállo kép./

Intracelluláris parazita.

Brucella melitensis (kecske,juh)máltai láz/1030 n lappang/ biovar. Abortus(sz.marha)Bang bet. Suis(sertés)

RES-szervekben granulomatosus elváltozások M és A antigén

Erythromycin Fluorokinolon

Nem invazív kórképek: Ampicillin + 3.gen cep v. aminoglik. Erythromycin, azithromycin A szexuális partnert is!

Antibiogram Növekedési faktorokat igényel, nedves környezetben sokáig él. Zoonosis: bőr- nyálkahártya kontamináció, tejfogyasztás. Dg.: HK, nycs.- csv.punctatum Agglutináció, KKR → ellenanyag

Aminoglikozidok Streptomycin + tetraciklin Rifampicin+tetraciklin Állatok védőoltás attenuáltalcsak abortus ellen véd

Baktérium Bordetella pertussis

Francisella tularensis

Pasteurella multocida 37 fokon tokot képez Oxidáz poz.

Streptobacillus moniliformis

Spirillum minor

Morfológia Gram-negatín Pálca vagy coccobacillus Obligát areob Harmatcseppszerű enyhén hemolizáló telepek Tok

Gram-negatív coccobac. Bipolárosan festődik Aerob intracell. Parazita 2-5 n után acélkék telepek Jól bírja a hideget Tok Biztosítótű alak

Virulenciafakrotok Poliszacharid tok Filamentosus Haemagglutinin: kitapadás, PT rec szám nő Trachealis citotoxin: ciliáris gátlásváladék ret. Dermatonerotikus toxin: kapilláris kontrakciószöveti nekrózis Pertussis toxin: adenilát cikláz stimulációCamp nő Poliszacharid tok LPS Klinikum a behatolási kapunak megfelelően.

Gram-negatív Coccobacillus Bipolárisan festődik Fakultatív anaerob Biztosítótű alak

Lipopoliszacharid tok LPS

Gram-negatív Pálca Pleiomorph Fak. Anaerob

LPS

Gram-negatív Pálca 2-6 csavarulat Bipolárisan festődik Fütrös csillók

Cseppfertőzés is

Fertőzött tej is okozhatja hidegrázás,hányás,láz,fej/ Hát/izület fájd.

LPS Gyulladás, reg. Lymphadenitis Visszatérő2-4 napos láz

Betegség Pertussis: légúti hámban, 1-2 h inkubhurutossz.(köh.) Paroxizmalis sz.(4h. húzó köh.)rekonvaleszcencia(2h) Endotoxin(citotoxikus)lok. Gyulladás Adenilát-cikláz hemolizin Pórusképz.+Camp nő

Specialitás Bordet-Gengou-táptalaj: vér + penicillin+burgonyfőzet+ glicerin Cseppfertőzés Dg.: hátsó nasopharynx leoltás, agglutináció, immunfluoreszcencia,táptalajra köhögtetés

Terápia Makrolidek, fluorokinolonok

Tularemia: Ulceroglandularis tularemia: bőrfekély+körny nyirokcs. duzzanat Oculoglandularis tularemia: Conjuctivitis+k.ny.d. Typhus jellegű tularemia (GI rendszer, rovarcsípés) Pulmonalis tularemia (cukorrépa, mosás, aeroszol) Macskakarmolási-, macska- és kutyaharapási betegségek: Sebfertőzés Szövődmény: osteomyelitis, tendovaginitis, septikus arthritis, sepsis Haverhill-láz: <10 nap lappangási idő, hirtelen vírusfertőzésre utaló atípusos tünetek, urticaria, aszimmetrikus arthritis, bacteriaemiás endocarditis/tályogok Sodoku (patkányharapási láz) >10 nap lappangási idő, bőrés ízületi tünetek ritkábbak, endocarditis gyakoribb

Francis-táptalaj: vér, cisztein, glukóz zoonozis Rágcsálók, kisebb erdei állatok endémiás betegsége. Fertőzött állati termékekkel való kontamináció. Dg.: nehezen tenyészthető, ezért Widal-csőagglutináció (spec. At. Elleni) Házi és vadon élő állatok nyálkahártyáján élnek. Véres agaron CO2 mellett tenyészthető: vadgesztenye szagú telepek.

Aminoglikozidok Carbapenemek Fluorokinolonok

Egészséges patkány oropharynxában él.

Nyák Leszívás, O2 Di-Per-Te (elölt bakt.) Környezetben erythromycin profilaxis (posztvakc. Agybántalom)

Vakcina (attenuált)

Penicillin / erythromycin tetraciklin Harapás → multimikrobásclindamicin v. b. lakt stabil aminogl. Penicillin / erythromycin.

A patkányharapási betegségek közül a gyakoribb forma. Dg.: HK, ízületi folyadék. Nem tenyészthető. Dg.: seb, vér, nycs. → kenet A klinikum alapján más eredetű visszatérő láz is felmerül.

Penicillin Tetraciclin

Baktérium Bacillus anthracis Egysz. t.tal-> 2-3 mm szabálytalan rögös szürkésfehér 10% CO2tok képzéssima szabályos vajszerű

Bacillus cereus

Bacillus subtilis Bacillus megaterium Bacteroides fragilis Bacteroides vulgatus Bacteroides uniformis Bacteroides ovatus Bacteroides melaninogenicus

Fusobacterium nucleatum

Clostridium perfringens

Morfológia Gram-pozitív 5-10 ym h. pálca Láncba rendeződik. Ovális centrális Spóra Aerob Csilló nincs

Virulenciafakrotok Poliszacharid tok Toxinok: Ödéma faktor(A alegység,Camp sz. Növ.) Letális fakor(A alegység,necrotoxin) Protektív antigén(B alegységreceptorkötés)

Gram-pozitív pálca Nincs tokja, Spóraképző Csilló van

Enterotoxinok: hasmenés toxin (hőszenz. CAMP nő 1-24 h) emetikus toxin (hőstab.1-6h) Enterotoxinok

Gram-pozitív Pálca Spóraképző Gram-negatív Pálcák Anaerobok

Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek

Gram-negatív Pálca Anaerob

Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek

Gram-negatív Pálca vagy coccobacillus vagy fonal (pleiomorph) Szabálytalanul festődik. Anaerob

Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek

Gram-pozitív Pálca Spóraképző(cent. Ovális) Anaerob Csilló nincs, polisz. tok van gázképzés

Toxinok: necrotizáló toxinok (A→E), α-toxin (lecitináz)vvt fvs roncs., βtoxin (enterotoxin)8-12 h hányás hasmenés Enzimek: kollagenáz, proteáz, hialuronidáz, DNáz.

Betegség Anthrax (zoonozis) Bőr-anthrax: germinációpokolvar(pustula maligna)sepsis Tüdő-anthrax: haemorrhagiás pneumoniasepsis(terminális shock) Bél-anthrax: Haemorrhagiás hasmenéssepsis Ételmérgezés Sebfert. Traumás endophtalmitis(penicillin) Ételmérgezés

Specialitás Kérődző állatok betegsége, székletükben a spóra évekig életben marad. Behatolás helyén vegetáció. Dg.: hólyagtartalom, köpet, széklet kitenyészthető. HK, állatoltás (egér, tengerimalac)

Terápia Penicillin (allergia esetén clyndam. v. Tetrac.) Protektív antigén vakcina.

Normál bélflóra tagja. Véres agaron hemolizál. Szennyezett húsételek, zöldségek, rizs. Normál bélflóra tagjai.

Só- vízháztartás korrekciója.

Hasüregi, kismedencei abscessusok, bűzös gennyedések. Endocarditis, bacteriaemia. Felső légúti, szájüregi fert: Orofacialis tályog, noma, krón. paradontosis

Immunledált állapot, lokális szöveti destrukció (necrosis, ischaemia, sebzés) segíti. Bűzös fekete genny(hemin) Immunledált állapot, lokális szöveti destrukció (necrosis, ischaemia, sebzés) segíti. Bűzös fekete genny(hemin) Szájüreg, bél, nemi szervek flórája.

Clindamycin Metronidazol

Necrotikus, ulcerosus gyulladások: Gingivitis ulc., pharyngitis, appendicitis, ulc. Colitis, enteritis, perianalis absc., tüdőgangraena Perf. Append, sebszenny,septikus abortusGázgangraena.(1-3 nap) Ételmérgezés, tenesmus, necrotizáló enteritis(bétatoxin, C tip.)

Talajban, trágyázott területeken, humán és állati bélcsatornában találhatók. Kataláz neg. Kettős hemol. Zóna

Ó- vízháztartás korrekciója.

Clindamycin Metronidazol

Clindamycin Metronidazol

Necrectomia(Gr festésdiag.), oxigenálás. Penicillin(aminogl. v. Clindam. Multimikr. fert.es.) Cefotaxim,imipenem

Baktérium Clostridium novyi (vaskos)

Morfológia Gram-pozitív pálcák Spóraképzők(cent. v. Szubterm.) Anaerobok Peritrich csilló, tok nincs

Virulenciafakrotok U.a., β-toxin nélkül.

Betegség Gázgangréna.

Specialitás Kataláz neg.

Clostridium tetani

Gram-pozitív peritrich csillós pálca, Spóraképző(term.)dobverő alak, Anaerob, kicsi domború szürke telepek(véres agar), rajzás(lepedék), hemolzis

H-antigén → 10 szerotípus. O-antigén Tetanustoxin: hőlab, nm. synban miozin-kolinészterát gátl.Ach szint nőgörcsök Hemolizin, fibrinolizin

Tetanus(égési seb, köldökcsonk,cat-gut) 4-5 nap inkubtrismus(szájzár), spazmus lefelé

Csak a toxin disszeminálódik. (nincs bacteraemia) Diag: sebből tenyészthető

Clostridium botulinum

Gram-pozitív csillós Pálca Spóraképző(szubt. v. centr.), Anaerob Baci nem invasiv Dezinfic. ellenálló

Clostridium difficile

Gram-pozotív Pálca Spóraképző(cent.), Anaerob Egyenetlen vaskos telepek szilárd t.on Gyakori csecsemők bélflórájában, majd eltűnik.

Botulinomtoxin: hőlab. 5 különböző féle antigenitással (A → E). A, B, E human path. A nm. junktioban ACh felszabadulást gátolja → plegia. Toxinok: „A”: enterotoxinvizes hasmenés „B”: citotoxikus toxinsejt lekerekedés

Botulismus (ételmérgezés) 1h-2nap, kettős látás, nyelés/beszédzavar, plegia Sebbotulizmus (sebfertőzés) Csecsemőkori botulizmus (méz evés után 6 hónapos kor alatt) Enteritisre atb. adásPseudomembranosus enterocolitis

Széles körben elterjedt szaprofita, állati béltraktus. Spóra ellenálló, anaerob környezetbe jutva germinál (konzerv) Dg.: toxin kimutatás állatoltással. Gyakran atb-therápiát követő enteritisben (clindamycin, ampicillin). Dg.: székletminta szelekt. Diff.Táptalajon, felülúszójából „B” toxinlekerekedés sejttenyésztben ELISA: mindkét toxin kimutatható.

Clostridium septicum (karcsú) Szabálytalan, áttetsző, rajzó t.

Terápia Necrectomia(Gr festésdiag.), oxigenálás. Penicillin(aminogl. v. Clindam. Multimikr. fert.es.) Cefotaxim,imipenem Sérült szövetek eltávolítása, oxigenálás. Nem immunizált betegnek antitoxin. Immunizált betegnek toxoid. Penicillin. Di-Per-Te (tetanus toxoid). Polivalens (A, B, E) antitoxin.

Vancomycin Metronidazol Sebészeti beav.

Baktérium Treponema pallidum ssp. pallidum

Morfológia 0.2 vast. 5-15 hosszú csavarulatos Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető In vitro nem tenyészthető, nyúlherében fenntartható Immunfluoreszcenciával tehető láthatóvá.

Virulenciafakrotok Csak humán patogén. Fakultatív intracelluláris parazita. Dezinfic.reelpusztul

Treponem pallidum ssp. endemicum

Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető.

Csak humán patogén. Fakultatív intracelluláris parazita.

Treponema pallidum ssp. pertenue

Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető.

Csak humán patogén. Fakultatív intracelluláris parazita.

Treponema carateum

Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Giemsa-festéssel kimutatható. Mikroaerophil.

Csak humán patogén. Fakultatív intracelluláris parazita. Fakultatív intracelluláris baktériumok.

Borellia recurrentis Borellia hermsii Borellia persica Borellia carteri

Betegség Syphilis Primer: ulcus durum(spontán gyógyul) Secunder: maculopapularis exanthemák, anogenitális condylomák(spontán gyógy.) Tercier: gumma,aortitis, aorta aneurysma, tabes dorsalis, paralysis progressiva. Transzplac fert,abortus, craniofacialis károsodás Endémiás syphilis. Száj nyálkah.(prim)papula, condyloma axill./anogen.(sec)visc. Szövődmény(pl gumma)

Specialitás Antitestek: reagin (Wassermann-at); immobilizin Dg.: Wassermann (KKR), VDRL, RPR reakció Nelson-teszt (immobilizin egy specifikus traponema antitest, komplementtel közösen a treponema mozgásátt gátolják) Főleg gyerekek Kontamináció útján terjed. Dg.: u.a.

penicillin, erythromycin, tetraciklin

Polypapilloma tropicum Papula lokálisan testszertecondyloma latens(axilla,lágyék), hyperkeratosis(tenyér,talp) Osteitis,periosteitis Pinta. Csak bőrtünetek. Kontaktussal terjed. Visszatérő láz(febris rec.) epidémiés /ruhatetű,b. Rec./ Rezervoár az ember endémiás /kullancs,többi b./ Rezervoár rágcsálok is Mindegyik relapszus alatt más antigénszerkezet./előző antitestek már szarok/

Főleg gyerekek vagy légy enyhe syphilis. Kontaminációval terjed. Dg.: u.a.

penicillin, erythromycin, tetraciklin

Dg.: u.a. Embrionált tyúktojásban tenyészthető, nagyon igényes. Dg.: vérből Giemsa festéssel v sötétlátoteres vizsg. kimutatható.

Terápia Penicillin Erythromycin,Tetraciklin (allergia esetén)

penicillin, erythromycin, tetraciklin Tetraciklin, Chloramphenikol

Baktérium Borellia burgdorferi

Morfológia Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Giemsa-festéssel kimutatható. Mikroaerophil.

Virulenciafakrotok Fakultatív intracelluláris baktérium.

Leptospira interrogans (Leptospira biflexia: szaprofita, nedves környezet, nem pathogén)

Spirochaeta. 2 periplazmatikus flagellumélénk mozgás. Gram festéssel nem festhető. Obligát aerob

Fakultatív intracelluláris baktérium. Antigenitás alapján szerovariánsok vannak.

Corynebacterium diphteriae

Gram-pozitív csillós, tokos Pálca Neisser-festés → volutin(babes-ernst) Kínai írásjel → nem tökéletes citokinezis. Kataláz poz. Gravis:lapos,száraz, Szabálytalan sz.,rögös felsz. Mitis:kicsi,sima felsz Interm.: átmenet Gram-pozitív Pálca

Csak humán patogén.

Corynebacterium pseudodiphteriticum Corynebacterium xerosis Corynebacterium ulcerans Corynebacterium minutissimum

Gram-pozitív Pálca Gram-pozitív Pálca

Diftéria-toxin (A-B exotoxin, EF-2 inh.)

Betegség Lyme-betegség 3-10n inkubErythema migrans(konc. növő vörös elv., közepe tisztul), influenzás tün.izületi elv(arthritis,arthalgia),szivbet (myo/pericarditis,keringési elégt.),idegr.t.(meningitis, Encephalitis,facialis benul,neuropathiak) Leptispirosis Bőr/nyálkah kontamináció v enterális út Magas láz,fejfájás, izomfájdalom,icterus, Meninismus,meningitis Ha kétszakasos akkor kis szünet után átmehet Weilbetegségbe Dyphteria(cseppfertőz) (torokgyík→fibrines álhártya) Fibrin, elhalt vvt, leukoc.

Specialitás Módosított Kelly-táptalajon tenyészthető. Rezervoárok a rágcsálók, szarvas, vektor a kullancs.

Terápia Penicillin,erythromicin, Tetraciklin doxycyclin

Dg.: szerológiai vizsgálatok. ELISA, IFA

Korthof-táptalaj→folyékony (pepton, nyúl/borjúsavó, sók) Vadon élő és házi állatok vizeletükkel ürítik. Dg.: agglutinációs lysis próba: a különböző hígítású serumhoz leptospirát adunk → ellenanyaggal agglutinálódik, és feloldódik.

doxycyclin

Löffler-táptalaj Cauberg-táptalaj/tellursót t./ Fokhagymaszagú telepek. Átvészelés után tartós immunitás → Schick-próba: ic. toxin hatására bőrpír, ha nem immunis. D.g.: Elek próba antitoxinnal végzett géprecipitáció. Álhátyából vett minta

Penicillin v makrolidok antitoxin. Di-Per-Te /diftéria toxoid/

Cukor ferm. Gáz nélkül

Máj- és vese degeneráció, Perifériás Idegkárosodás (lágyszájpad, szemizmok és végtagok bénulása)

Apathogének

-

Nasopharynxban, bőrön jelen lehetnek.

-

Toxin(dift.-antitox csak részben semlegesiti)

Bőrnecrosis

Egészségesek vagy diftériások nasopharynxában olykor.

Penicillin

/ellenálló, beszáradást jól tűri/

Erythrasma: hajlatok idült barna bőrelváltozása.

Baktérium Listeria monocytogenes

Erysipelothrix rhusiopathiae

Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus fermentum Actinomyces israelii

Actinomyces naeslundii Actinomyces odontolyticus Actinomyces viscosus Nocardia asteroida Nocardia brasiliensis

Morfológia Gram-pozitív Peritrich csillós pálca Virulens törszek hemolizálnak Hűtöszekrény hőmérsékleten is szap. Obligát Aerob CAMP poz. Trehalóz, szalicin bontás

Virulenciafakrotok Fakultatív intraceluláris parazita. Listerolizin (béta-hemolizál) Felszini mol(adh. Penetr.) MPA(monocitozist produkáló ágens)

Betegség Listeriosis Klinikailag meningitis és septicaemia. Terhesség alattabortus v. újszülött granulomatosis infantiseptica-ja

Gram-pozitív Pálca Véres agaron alfa-hemolizis Harmattcseppszerű telepek Kataláz neg.

Szövödménye endocarditis lehet

Sertésorbánc. Emberben: erysipeloid. A bőrön fájdalmas vöröses elszíneződés, gyakori a távolabbi repalszus. Hasonlít a streptococcus okozta erysipelasra. Caries (fermentációs termékeivel)

Gram-pozitív Pálcák, coccobacillus, fonal vagy spirális. Szivarkötegek. Gram-pozitív Pálca Szürkéssárga rögös t. Anaerob, lassan szap. /Carieses fogakon,torokváladékban, Bélflóra,Vagina sokakban/ Gram-pozitív Pálcák Anaerob Gram-pozitív Pálcák Aerobok Táptalajon tőkét képeznek

Apathogének.

Specialitás Véres agaron β-hemolízis. Talajban, növényekben, állatok GI- és urogenitális tractusában. Kontaminált állati eredetű élelmiszerek. Terhesek, újszülöttek, immunledáltak fogékonyabbak. D.g.: HK. Szelektív differenciáló táptalajon tenyészthető: nátrium-azid (erre rezisztens) és véres agar.

Terápia ampicillin + gentamicin (aminoglikozid)

Penicillin

Sebváladékból kitenyészthető. Szájüreg és hüvely normál flórája.

-

Szövetekben sárga tőkéket(bacitömegek) képez Közepe Gr poz. Bunkószerű vége Gr neg. Duzzadt,deszkakemémy szövetrész

Actonimycosis: endogén fert. Trauma,gennyesedés segiti a kialakulását Központi necrosisból állo tályog belőle sipolyokon ker. Genny ürül

Cervicofacialis forma thoracalis forma/tüdő/ abdominalis/ceacum és appendix kronikus gyulladasa Váladék kenetében tőkék festése

Penicillin + sulfonamid Sebészi feltárás

Apathogének

-

Normál szájflóra tagjai.

-

Nocardiosis: lehet lokális (tüdő) és generalizált Tüdő: miliaris tbc-hez hasonló, de granuloma nélkül Generalizált: KIR tályogok, peritonitis,meningitis Bőr: mycetoma(bőr alatti absc.).

Savállók, a sejtfal mikolsavat tartalmaz. Termőtalajban vizben él. Kenetben Gram- és saválló festéssel kimutatható,onnan tenyészthető

Sebészi eltávolítás. Trimetoprim+szulfonamid

Baktérium Mycobacterium leprae

Morfológia Pálca Gram festéssel nem fest. Ziel-Neelsen festés/saválló festéssaváló bacik/ Aerob Sejtfala mikolsavat tart. 12-24 h osztodasi ido

Virulenciafakrotok Fakultatív intracelluláris baktérium. Bőr histiocytáiban, endothelben, Schwann-sejtben szap. Pár év inkubációs idő Opt. Hőm: 30 C

Betegség Tuberculoid lepra: lepromin pr poz. Sejtes immunvalasz jo Hipopigment. Macularis bőrelv., Vastag felületes idegek, ujj/végtag trophicus zavaramputáció Lepromás lepra: szar sejtes immunvalasz lepromin neg. Nodularis bőrelvlionhead Tuberculosis. Bármely szervben, tüdőben gyakoribb. Primer és postprimer. A M. bovis gastrointestinális tbc-t okoz./nem pasztőrözött tehéntej/ Tuberculin-teszt: tisztított proteinek M. tuberculosisból.

Specialitás Nem tenyészthető, csak a tatuban és egér talpában tartható fenn. Lepromin próba: ic. oltott M. lepreae kivonat helyén 48 óra múlva piros, ha működik a celluláris válasz. Dg.: granulomából, orrváladékból kimutatható. Löwenstein-Jensen szilárd vagy Sula-féle folyékony táptalajon 6-8 hét alatt tenyészthető ki. A granuloma közepén egy halom kórokozó, beszáradt köpetben sokáig életben marad. Dg.: mintában Ziel-Neelsen festés.

Betegség lassú lappangás után pharyngitis, akut tracheobronchitis, primer atipusos pneumonia (elhúzódó száraz köhögéssel) otitis media, encephalitis

Specialitás egy szerotipus tenyésztés köpetből, száj/garat/tüdőből

Terápia Lepromás lepra: Dapson+rifampicin+ Clofazimin Tuberculoid lepra: Dapson +rifampicin Dapson profilaxis

Pálca Gram festéssel nem fest. Ziel-Neelsen festés/saválló festéssaváló bacik/ Aerob Sejtfala mikolsavat tart. Sejtfala cord-faktor-t tart  cord képződés 12-24 h osztodasi ido Kiszáradással szemben rez.

Fakultatív intracelluláris baktérium. Csepp és porfertőzés Alveolaris macrophagban szaporodik, és pusztítja. Sajtos necrosist okoz, melyet körülvesz a granuloma. reinfectio

Morfológia 0.3-0.8 ym átm., mesterséges táptalajon tenyészthető, tükörtojásszerű telepek pleomorf, nincs sejtfalbétalaktám rez.

Virulenciafakrotok adhezin( bronhialis hamsejtekhez tapad)csillószőrök működése gátlódik

M. hominis

u.a.

-

genithourathralis traktus kolonizáció, szülés/abortus utáni lázas állapot, kismedencei gyulladás

erythromicin/clyndamicin rez.

tetraciklin

U. urealyticum

u.a.

-

NGU 50%-a spontán abortus, koraszülés, chorioamnionitis, újszülött meningitis, sepsis, kismedencei gyulladásokmeddőség

ureum bontás erythromicin rez

tetraciklin

Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis (Bactec 460TB: rádioaktív palmitinsav a táptalajban, amely ha fogy, radioaktív CO2 keletkezik, amit a gép érzékel.)

Baktérium M. pneomuniae kat/oxidáz neg. fak. anaerobok

Kombinált antituberculotikus kezelés.(6-9 hónap) INH + rifampicin/pirazinamid Immunledáltakban+ ethambutol BCG-oltás: attenuált M. bovis.

Terápia erythromicin, tetraciklin

ELISA, immunfl., PCR, FISH