részemre ( gyermekvédelmi kedvezményre

7. melléklet a 392/2013. (XI. 12.) Korm. rendelethez „3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez























TVÁNY

a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához [ a hátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapításához 

















































Alulírott kérem, hogy gyermekem, gyermekeim részére/részemre (D PHJIHOHOĘ DOiK~]DQGy  gyermekvédelmi kedvezményre YDOyMRJRVXOWViJRWPHJiOODStWDQLV]tYHVNHGMHQHN 

























6]HPpO\LDGDWRN

$NpUHOPH]ĘV]HPpO\UHYRQDWNR]yDGDWRN 









6]OHWpVLQHYH "

!

#

$

%

" 







6]OHWpVKHO\HLGHMH /DNyKHO\ F F F F LUiQ\tWyV]iP WHOHSOpV XWFD~WWpUKi]V]iPpSOHWOpSFVĘKi]HPHOHWDMWy 7DUWy]NRGiVLKHO\F F F F LUiQ\tWyV]iP WHOHSOpV XWFD~WWpU  Ki]V]iP  pSOHWOpSFVĘKi]  HPHOHW DMWy (A lakóhely és a tartózkodási hely megadásakor a lakcímnyilvántartásba bejelentett lakóhelyet, tartózkodási helyet kell feltüntetni 7iUVDGDORPEL]WRVtWiVL$]RQRVtWy-HOH7$- F F F F F F F F F ÈOODPSROJiUViJD««««««««««««««««««««««««««««««««« em magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni, ha a személy bevándorolt, let menekült jogállású &

'

(

)

(

*

+

&

8

,

+

-

+

.

+

/

/

0

1

,

/

2

,

3

2

4

1

/

/

5

2

6

7

'

7HOHIRQV]iPQHPN|WHOH]ĘPHJDGQL  PDLOFtPQHPN|WHOH]ĘPHJDGQL  (

$NpUHOPH]ĘYHOD NpUHOHP EHQ\~MWiViQDNLGĘSRQWMiEDQN|]|VKi]WDUWiVEDQpOĘ N|]HOLKR]]iWDUWR]yNV]iPD «««««IĘ $NpUHOHPEHQ\~MWiViQDNLGĘSRQWMiEDQDNpUHOPH]ĘYHON|]|VKi]WDUWiVEDQpOĘHJ\ODNiVEDQHJ\WWODNyRWW EHMHOHQWHWW ODNyKHOO\HO YDJ\ WDUWy]NRGiVL KHOO\HO UHQGHONH]Ę  D] HJ\ IĘUH MXWy M|YHGHOHP V]iPtWiVD V]HPSRQWMiEyOILJ\HOHPEHYHKHWĘN|]HOLKR]]iWDUWR]yNgondozó család %

:

%

;

%

<



9

G =

N

L

M O

M

FFF FFF FFF

FFF FFF FFF

O

=

F

=

C

D E

C

A

@ =

? =

>

=

?

V

=

=

U

Q

=

T

D

S

M

FFF FFF FFF

O

FFF FFF FFF

O

O

FFF FFF FFF

O

O

FFF FFF FFF

O

O

K

A

B

=

O

O

W

P

R

L

M

O

O

M

O

O

F

=

C

E

D

C

A

@ =

? =

>

W

X

P

R

M

O

O

FFF FFF FFF O

O

FFF FFF FFF O

O

FFF FFF FFF

b

\

O

O

0HJMHJ\]pV A 3/A táblázat 2. pontjában a táblázat 1. és 3. pontjába nem tartozó, a házasságról, a családról és a gyámságról szóló 1952. évi IVW|UYpQ\&VMW DODSMiQDV]OĘYDJ\Ki]DVWiUVDiOWDO eltartott rokont kell feltüntetni. $ $ pV % WiEOi]DW  SRQWMiEDQ D  pYHVQpO ILDWDODEE |QiOOy NHUHVHWWHO QHP UHQGHONH]Ę J\HUPHNHW D  pYHVQpO ILDWDODEE |QiOOy NHUHVHWWHO QHP UHQGHONH]Ę Q N|]pSIRN~WDQXOPiQ\RNDWIRO\WDWyJ\HUPHNHWDpYHVQpOILDWDODEE|QiOOyNHUHVHWWHOQHPUHQGHONH]ĘIHOVĘRNWDWiVLLQWp]PpQ\ QDSSDOLWDJR]DWiQWDQXOPiQ\RNDWIRO\WDWyJ\HUPHNHWWRYiEEi korhatárra tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve V~O\RVDQIRJ\DWpNRVJ\HUPHNHWNHOOIHOWQWHWQL*\HUPHNHNHQDNpUHOPH]ĘV]OĘYpUV]HULQWL|U|NEHIRJDGRWWYDODPLQWDKi]DVtárs és az élettárs gyermekeit egyaránt érteni kell. A 3/A és 3/B táblázat „Állampolgársága” oszlopában a nem magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni azt is, ha a személy bevándorolt, letelepedett, oltalmazott vagy menekült jogállású.

=

FFF FFF FFF

FFF FFF FFF

FFF FFF FFF

FFF FFF FFF

Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ)

O

pUHOPH]ĘWHVWYpUHL

H O

]OĘ házastársa/élettársa

= O

]OĘ

I O

Állampolgársága

O

FFF FFF FFF

J

Születési hely

Társadalombiztosítási Azonosító B

Neve és születési neve

Állampolgársága G

3/B táblázat: (a 3/B táblázatot kell kitölteni, ha a jogosultság megállapítását nagykorú gyermek, saját jogán kérelmezi!

Születési hely = K

gyéb rokon (akinek eltartásáról gondoskodik)

Neve és születési nev

B

ázastársa, élettársa

3/A táblázat: A d

`

c

b

a

^

Y

_

`

\

\

]

]

\

Z

[

Z

e

Z

f

UHQGV]HUHV J\HUPHNYpGHOPL NHGYH]PpQ\UH YDOy MRJRVXOWViJ HOVĘ DONDORPPDO W|UWpQĘ PHJiOODStWiVD HVHWpQ intézményi gyermekétkeztetés biztostWiVDFpOMiEyO az alábbi gyermek(ek) vonatkozásában kérem DMRJHUĘVKDWiUR]DWHJ\ SpOGiQ\ának megküldését D]HOOiWiVWEL]WRVtWyLQWp]PpQ\UpV]pUH g

h

i

$J\HUPHNpWNH]WHWpVWEL]WRVtWy LQWp]PpQ\FtPHLUiQ\tWyV]iP WHOHSOpVQpYXWFDKi]V]iP

A gyermekétkeztetést EL]WRVtWyLQWp]PpQ\WHOMHV

m

r

m

q

p

m

o

n

m

l

k

m

r

m

q

p

m

o

n

m

l

s

h

j

i

j

intézményi étkeztetést igénybe YHV]LDPHJIHOHOĘ YiODV]DOiK~]iVVDO MHO|OHQGĘ t s

m

q

u

q

m

o

s

m

q

u

q

m

o

s

m

q

u

q

m

o

s

m

q

u

q

m

o

t

t

t

0HJMHJ\]pV $ UHQGV]HUHV J\HUPHNYpGHOPL NHGYH]PpQ\EHQ UpV]HVOĘ E|OFVĘGpV yYRGiV   pYIRO\DPRQ QDSSDOL UHQGV]HUĦLVNRODLRNWDWiVEDQUpV]WYHYĘIRJ\DWpNRVJ\HUPHNV]iPiUDQDSSDOLHOOiWiVWQ\~MWyDV]RFLiOLVLJD]JDWiVUyOpV V]RFLiOLVHOOiWiVRNUyOV]yOypYL,,,W|UYpQ\KDWiO\DDOiWDUWR]yLQWp]PpQ\EHQHOKHO\ pYHVNRU~J\HUPHN V]iPiUDD]pWNH]WHWpVWWpUtWpVPHQWHVHQNHOOEL]WRVtWDQL7RYiEEiDUHQGV]HUHVJ\HUPHNYpGHOPLNHGYH]PpQ\EHQUpV]HVOĘ J\HUPHN pV WDQXOy   pY  V]iPiUD DPHQQ\LEHQ D] LQWp]PpQ\EHQ pWNH]pVW LV LJpQ\EH YHV]  RV WpUtWpVL GtM NHGYH]PpQ\WNHOOEL]WRVtWDQL>DJ\HUPHNHNYpGHOPpUĘOpVDJ\iPJ\LLJD]JDWiVUyOV]yOypYL;;;,W|UYpQ\†  EHNH]GpVD v

v

t

‚

}



}

Š

ˆ

m

ˆ

m

Ž

s

m

o



l

s

Œ

‹

Š

o

m

‰

q

m

ˆ

m

J\HUPHNHPHWJ\HUPHNHLPHWHJ\HGOiOOyNpQWJRQGR]RP gyermekem tartósDQEHWHJLOOHWYHV~O\RVDQIRJ\DWpNRV D QDJ\NRU~Yi YiOW J\HUPHN D $ pV % WiEOi]DW  SRQWMiKR] NDSFVROyGy PHJMHJ\]pVEHQ IRJODOW IHOWpWHOHNQHN

}

|

„

ƒ

‚



v

{

‡

†

g

…

y

€



~

}

|

v

w

v

z

y

y

w

x

w

DNLVNRU~J\HUPHNJ\HUPHNHNFVDOiGEDIRJDGyJ\iPXOUHQGHOWKR]]iWDUWR]yMDYDJ\RN $NWXiOLVUpV][ V]HOMHO|OHQGĘ }

v

>.L]iUyODJD]G SRQWEHMHO|OpVHHVHWpQNLW|OWHQGĘ@ D$OXOtURWWPLQWDNLVNRU~J\HUPHNFVDOiGEDIRJDGyJ\iPNpQWNLUHQGHOWKR]]iWDUWR]yMDNLMHOHQWHPKRJ\ F Q\XJHOOiWiVEDQ YiOWR]RWWPXQNDNpSHVVpJĦV]HPpO\HNHOOiWiViEDQSpOGiXOURNNDQWViJLHOOiWiVUHKDELOLWiFLyVHOOiWiV  F F NRUKDWiUHOĘWWLHOOiWiVEDQ F V]ROJiODWLMiUDQGyViJEDQ F EDOHWWPĦYpV]HWLpOHWMiUDGpNEDQ F iWPHQHWLEiQ\iV]MiUDGpNEDQ F LGĘVNRU~DNMiUDGpNiEDQYDJ\ F DQ\XJGtMV]HUĦUHQGV]HUHVV]RFLiOLVHOOiWiVRNHPHOpVpUĘOV]yOyMRJV]DEiO\KDWiO\DDOiWDUWR]yHOOiWiVEDQ UpV]HVO|N$PHJIHOHOĘUpV]MHO|OHQGĘDIRO\yVtWiVWLJD]ROyLUDWFVDWRODQGy o

m

s

E$J\iPpVDJ\iPViJDOiKHO\H]HWWJ\HUPHNJ\HUPHNHNN|]WLURNRQViJLIRN F$J\iPUHQGHOpVRND G$J\iPUHQGHOĘKDWyViJPHJQHYH]pVHpVDJ\iPUHQGHOĘKDWiUR]DWLNWDWyV]iPD

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

H$OXOtURWWJ\iPDJ\HUPHNJ\HUPHNHNWDUWiViUDN|WHOH]HWWYDJ\RNPHUW F WDUWiVLN|WHOH]HWWVpJHPHWMRJHUĘVEtUyViJLG|QWpVNLPRQGMDYDJ\ F DJ\HUPHNJ\HUPHNHNV]OHLQHPpOQHNYDJ\ F DJ\HUPHNJ\HUPHNHNV]OHLDJ\HUPHNJ\HUPHNHNWDUWiViUDQHPNpSHVHNPHUW g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

$PHJIHOHOĘUpV]MHO|OHQGĘNLW|OWHQGĘ

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g

g





-|YHGHOPLDGDWRN

‘

$NpUHOPH]ĘYHO $NpUHOPH]ĘYHO közös közös A kéreOPH]Ę Ki]WDUWiVEDQpOĘ Ki]WDUWiVEDQpOĘ házastárs jövedelme egyéb rokon (élettárs) jövedelme jövedelme

A jövedelmek típusai

Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkoztatásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 7iUVDVpVHJ\pQLYiOODONR]iVEyOĘVWHUPHOĘLLOOHWYH V]HOOHPL pV PiV |QiOOy WHYpNHQ\VpJEĘO V]iUPD]y jövedelem 1\XJHOOiWiV PHJYiOWR]RWW PXQNDNpSHVVpJĦ személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), NRUKDWiUHOĘWWLHOOiWiVV]ROJiODWL MiUDQGyViJ EDOHWWPĦYpV]HWL pOHWMiUDGpN iWPHQHWL EiQ\iV]MiUDGpN LGĘVNRU~DN MiUDGpND D Q\XJGtMV]HUĦ UHQGV]HUHV V]RFLiOLV HOOiWiVRN HPHOpVpUĘO V]yOy jogszabály hatálya alá tartozó ellátás A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások [különösen: gyermekgondozási gyermekgondozási díj ( gyermeknevelési támogatás ( segély ( családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátások Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis |VV]HJĦNLIL]HWpVHNVWE A család összes nettó jövedelme A család összes nettó jövedHOPpW FV|NNHQWĘ WpQ\H]ĘNIL]HWHWWWDUWiVGtM|VV]HJH ’

”

•

–

Összesen

“

“

“

“

—

—

˜

™



›

˜

™

š

›

œ

—

œ

˜

™

ž

›

œ

Ÿ

 

¡

“

“

¢

£

¤

œ

“

“

(J\IĘUHMXWyKDYLFVDOiGLQHWWyM|YHGHOHPJ\LQWp]ĘW|OWLNL )WKy 0HJMHJ\]pV: A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat 1–6. pontjában feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat, kivéve a családi pótlék és a gyermekgondozási segély ( igazolását, amennyiben azt QHPPXQNiOWDWyLNLIL]HWĘKHO\IRO\yVtWMDYDODPLQWD gyermeknevelési támogatás ( és a fogyatékossági támogatás T) igazolását. ¦

¥

¥

«

¬

¦

§

ª

§

¨

©

©

­

®

®

®

¯

¼

»

½

¾

¿

À

¾

¼

¸

²

·

¶

µ

´

³

²

±

°

Á

²

¹

µ

º

Â

 /DNiVWXODMGRQ pV ODNyWHOHN tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe:  YiURVN|]VpJ  ~WXWFD KV]DODSWHUOHWHP , tulajdoni hányad DV]HU]pVLGHMHpY %HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W Ã

Å

Ä

(vagy állandó, illetve tartós használat) címe:  hGOĘWXODMGRQ pV GOĘWHOHN tulajdon  YiURVN|]VpJ  ~WXWFD  KV] DODSWHUOHWHP , tulajdoni hányad DV]HU]pVLGHMHpY Ã

Ä

Å

%HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület (épületrész )tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti pStWPpQ\ PĦKHO\ ]OHW PĦWHUHP UHQGHOĘ JDUi]V VWE   FtPH ……………............................. város/község .......................................... út/utca ........ hsz., alapterület tulajdoni hánya DV]HU]pVLGHMHpY Æ

Æ

Ç

È

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

É

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ì

Ë

Ê

Ç

É

Í

%HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W  7HUPĘI|OGWXODMGRQ YDJ\ iOODQGy KDV]QiODW  PHJQHYH]pVH  FtPH ......................................................................... város/község ............................................. út/utca .......... hsz., DODSWHUOHWHP , tulajdoni hányad DV]HU]pVLGHMHpY Ê

Ì

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ç

Ê

É

%HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W Egyéb vagyontárgyak

Î

*pSMiUPĦ V]HPpO\JpSNRFVL  WtSXV  UHQGV]iP  D V]HU]pV LGHMH YDODPLQW D J\iUWiV pYH év. %HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W WHKHUJpSMiUPĦ DXWyEXV] PRWRUNHUpNSiU Yt]L YDJ\ HJ\pE MiUPĦ  WtSXV  UHQGV]iP (rendszám nélküli gépek esetén a gyártási vagy azonosító számot kell feltüntetni)DV]HU]pVLGHMHYDODPLQWD J\iUWiVpYHpY Ï

Ç

Ð

Ï

Æ

Ç

%HFVOWIRUJDOPLpUWpN)W Összes vagyontárgy hJ\LQWp]ĘW|OWLNL 6. A gondozó család összes vagyonának becsült foUJDOPLpUWpNH )W(J\IĘUHMXWyIRUJDOPL pUWpN)W 0HJMHJ\]pV +D D NpUHOPH]Ę YDJ\ N|]HOL KR]]iWDUWR]yMD EiUPHO\ YDJ\RQWiUJ\EyO HJ\QpO W|EEHO UHQGHONH]LN DNNRU D YDJ\RQQ\LODWNR]DWPHJIHOHOĘSRQWMiWDYDJ\RQWiUJ\DNV]iPiYDOHJ\H]ĘHQNHOONLW|OWHQL Ingatlan becsült forgalmi érték NpQWD]LQJDWODQQDNDWHOHSOpVHQV]RNiVRVIRUJDOPLpUWpNpWNHOOIHOWQWHWQL *pSMiUPĦ WHUPHOĘ pV PXQNDHV]N|] EHFVOW IRUJDOPL pUWpN NpQW D MiUPĦ LOOHWYH WHUPHOĘ pV PXQNDHV]N|] kora és iOODSRWDV]HULQWLpUWpNHWNHOOIHOWQWHWQL Ñ

Ò

Î

Ñ

Ò

(J\pEQ\LODWNR]DWRN )HOHOĘVVpJHPWXGDWiEDQNLMHOHQWHPKRJ\ pOHWYLWHOV]HUĦHQ D ODNyKHO\HPHQ a tartózkodási helyemen élek D PHJIHOHOĘ UpV] DOiK~]DQGy HWEHQNHOOPHJWHQQLKDEHMHOHQWHWWODNy pVWDUWy]NRGiVLKHOO\HOLVUHQGHONH]LN  a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Ï

Î

Ô

Ô

Î

Õ

Ö

×

Ø

Ù

Ú

Ý

Õ

Î

Û

Þ

Ø

Ô

Î

Û

Ø

Û

ß

à

Î

Þ

Î

Î

Ü

Î

Î

Ñ

à

Ô

Ñ

Ð

Û

Ô

Ú

Ó

Ð

Ð

Ü

Ò

Ï

7XGRPiVXO YHV]HP KRJ\ D NpUHOHPEHQ N|]|OW M|YHGHOPL DGDWRN YDOyGLViJiW D J\HUPHNHN YpGHOPpUĘO pV D J\iPJ\L igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 131. § (5) bekezdése alapján a hatáskört gyakorló szerv – a Nemzeti Adó és 9iPKLYDWDOKDWiVN|UUHOpVLOOHWpNHVVpJJHOUHQGHONH]ĘDGyLJD]JDWyViJD~WMiQ– HOOHQĘUL]KHWL +R]]iMiUXORNDNpUHOHPEHQV]HUHSOĘDGDWRNQDNDV]RFLiOLVLJD]JDWiVLHOMiUiVVRUiQW|UWpQĘIHOKDV]QiOiViKR] Kijelentem, hogy a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. 1HPOHJHVYiODV]HVHWpQNpUMNDV]|YHJUpV]WiWK~]iVVDOW|U|OQL Æ

á

È

â

ã

É

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ç

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

Ê

………………..……………………………..…… V]OĘFVDOiGEDIRJDGyJ\iPQDJ\NRU~YiYiOWJ\HUPHN aláírása

æ

å

ä

ç

è

Alulírott kérem a gyermekem, gyermekeim/a gyámságom alá helyezett gyermek részére/részemre (DPHJIHOHOĘ aláhúzandó hátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapítását ê

é

ë

ì

í

î

ï

ð

9e*=(776e*5ė/ $Q\LODWNR]DWPHJWpWHOH|QNpQWHV$PHQQ\LEHQDV]OĘLIHOJ\HOHWL J\HUPHNHWHJ\WWQHYHOĘPLQGNpWV]OĘJ\DNRUROMD PLQGNpWV]OĘQHNNO|Q külön nyilatkoznia kell! ñ

ò

ó

ô

õ

ñ

ò

ï

ö

ó

ô

ð

ñ

ï

÷

ø

ù

ú

ù

û

ü

ý

þ

ÿ

.LMHOHQWHP KRJ\ D NpUHOHP EHQ\~MWiViQDN LGĘSRQWMiEDQ OHJIHOMHEE DODSIRN~ LVNRODL YpJ]HWWVpJJHO

Ƒ

ì

























…………………………………………... V]OĘFVDOiGEDIRJDGyJ\iPDOitUiVD

…………………………… V]OĘDOitUiVD

$ *<(50(. 1$*<.25Ò9È 9È/7 *<(50(.  %g/&6ė'e-e5( 1(9(/e6, 2.7$7È6, ,17e=0e1<e5()(/6ė2.7$7È6,,17e=0e1<e5(921$7.2=Ï$'$72. ì





*\HUPHNQDJ\NRU~YiYiOW











$E|OFVĘGHQHYHOpVL oktatás IHOVĘRNWDWiVLLQWp]PpQ\WHOMHV QHYHDKRODJ\HUPHNE|OFVĘGHL yYRGDLHOOiWiVEDQUpV]HVOYDJ\D tanuló, hallgató tanul













é



Az intézmény címe (irányítószám, WHOHSOpVQpYXWFDKi]V]iP

Nem szükséges a táblázatot kitölteni, amennyiben adattartalma megegyezik a rendszeres gyermekvédelmi NHGYH]PpQ\ PHJiOODStWiVD LUiQW H NpUHOHPPHO HJ\LGHMĦOHJ EHQ\~MWRWW $  ODS  SRQWMiEDQ IRJODOW WiEOi]DW adattartalmával. Ha a nevelési RNWDWiVLLQWp]PpQ\QHNIHOVĘRNWDWiVLLQWp]PpQ\QHNWHOHSKHO\HLVYDQD]WDQHYHWpVFtPHW QXOyKDOOJDWyWpQ\OHJHVHQMiU@ 

þ















ú

ü





ü





ù



ü

ü

ú









û



ý



ì

ü

ý

(*<e%1<,/$7.2=$72.

)HOHOĘVVpJHPWXGDWiEDQNLMHOHQWHPKRJ\ DN|]|OWDGDWRNDYDOyViJQDNPHJIHOHOQHN Kelt, ……………………………………… «««««««««««««««««««««« OĘFVDOiGEDIRJDGyJ\iPQDJ\NRU~YiYiOWJ\HUPHN aláírása 



TÁJÉKOZTATÓ A FORMANYOMTATVÁNY B) LAPJÁH 





Amennyiben a gyermek, gyermekek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságának megállapítására már a hátrányos, halmozottan hátrányos helyzet fennállásának megállapítására irányuló kérelem benyújtását PHJHOĘ]ĘHQ került, a B) lap önállóan is benyújtható oly módon, hogy ahhoz kitöltve csatolni kell az A) lap I. Személyi datokra vonatkozó részének 1– át tartalmazó részét. !

"

#

$

%

&

'

!

(

)

*

HátrányRV KHO\]HWĦ J\HUPHN: az a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult gyermek, aki esetében az alábbi körülmények közül egy fennáll DUHQGV]HUHVJ\HUPHNYpGHOPLNHGYH]PpQ\LJpQ\OpVpQHNLGĘSRQWMiEDQDJ\HUPHNHWHJ\WWQHYHOĘPLQGNpWV]OĘ WHJ\HGOQHYHOĘV]OĘLOOHWYHDFVDOiGEDIRJDGyJ\iPOHJPDJDVDEELVNRODLYpJ]HWWVpJHDODSIRN~– iskolai végzettség, melynek igazolása a kérelmen megtett önkéntes nyilatkozattal történik) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény igénylésének idĘSRQWMiEDQ D J\HUPHNHW QHYHOĘ V]OĘN EiUPHO\LNH vagy a családbafogadó gyám a a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény szociális törvény V]HULQWL DNWtY NRU~DN HOOiWiViUD IRJODONR]WDWiVW KHO\HWWHVtWĘ WiPRJDWiV YDJ\ Uendszeres szociális segély) DNHGYH]PpQ\LJpQ\OpVpQHNLGĘSRQWMiWPHJHOĘ]ĘKyQDSRQEHOOOHJDOiEEKyQDSLJiOOiVNHUHVĘNpQW tartotta nyilván a munkaügyi központ – DODFVRQ\IRJODONR]WDWRWWViJPHO\QHNIHQQiOOiViWD]HOMiUyKDWyViJHOOHQĘU] a gyermek szegregátumnak nyilvánított lakókörnyezetben, vagy az eljárás során felvett környezettanulmány szerint félkomfortos, komfort nélküli vagy szükséglakásban, illetve olyan lakáskörülmények között él, ahol korlátozottan biztosítottak az egészspJHV IHMOĘGpVKH] V]NVpJHV IHOWpWHOHN – (elégtelen lakókörnyezet, illetve lakáskörülmény) +

,

-

,

"

0

/

.

$

0

2

0

1

4

,

5

8

7

6

9

3

:

;

-

<

#

*

!

.

!

=

>

)

?

$

.

/

-

@

5

:

-

&

+DOPR]RWWDQ KiWUiQ\RV KHO\]HWĦ J\HUPHN az a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult gyermek, aki esetében fenti három körülmény közül (alacsony iskolai végzettség; alacsony foglalkoztatottság; elégtelen lakókörnyezet, lakáskörülmény) OHJDOiEENHWWĘIHQQiOO $

&

$ODSIRN~ LVNRODL YpJ]HWWVpJ N|]QHYHOpVUĘO V]yOy  pYL &;& W|UYpQ\ DODSMiQ D Q\ROFDGLN pYIRO\DP VLNHUHVHOYpJ]pVpUĘONLiOOtWRWWEL]RQ\ttvány – iskolatípustól függetlenül – alapfokú iskolai végzettséget tanúsít. éldául egy 9. évfolyam elvégzése vagy egy középfokú oktatási intézmény pár osztályának elvégzése a középfokú végzettség megszerzése nélkül az alapfokú végzettséget nem befolyásolja, hiszen ezek végzettségi szintet nem emelnek.)” 

3

C

$

(

0

1

A

0

)

B