ORVOSI REHABILITÁCIÓ ÉS FIZIKÁLIS MEDICINA TANSZÉK
Rehabilitáció – családorvosok továbbképzése dr. habil. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Debrecen, 2007. nov.8.
Az orvosi rehabilitáció helyzete 2006…… Kitárulkozó perspektíva EU követelmények és elvárások NFT II direktívái és lehetőségei
Vészhelyzet Finanszírozás katasztrófális Beáramlás veszélye – hiányzó feltételrendszer ellenére!!
Nincs eljárásrend
Szakmai ajánlás: Orvosi rehabilitáció intézményrendszer modellje – progresszivitás elve Mozgásszervi, neurológiai, pulmonológiai rehabilitáció
Aktív-korai
Kardiológiai, gyermek, pszichiátriai rehabilitáció
III. III. Fekvőbeteg
II.b. II.b.. .
Programozott
III.
II.a.b.
II.a. II.a.
I.I. Járóbeteg I.
Struktúra és és ápolási feladat finanszírozás Orvosi Gyógyszerek és ápolási eszközök
Hosszú ápolási idejű ellátások
Rehabilitáció
Krónikus jellegű gyógyítás
Ápolási tevékenység
Ápolószemélyzet Ápolási eszközök Orvosi felügyelet Nagy és átlagos ápolási Igényű betegek
Korai aktív és programozott Nagy szakember igény: Multidiszciplináris team Speciális eszközök
Minimum feltételek • Rendeletileg előírt minimum feltételek – Szakember ellátottság – Építészet – Eszközök
• Emelt minőségi kritériumok speciális / korai aktív és programozott rehabilitációhoz
KÖZÖSSÉGI ALAPÚ REHABILITÁCIÓ
Közösségi Alapú ellátórendszer • • • •
Pszichiátriai ellátás Rehabilitáció Ápolás Rekreáció
UMFT Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program (TIOP) • Egészségügyi infrastruktúra – Járóbeteg szakellátás – Kistérségi központok – Otthoni ápolás
Közép-Magyarországi intézkedési terv: Ápolás-gondozás Célt tekintve: • Akút beteg ellátás • Krónikus beteg ápolás • Terminális beteg ápolás HOSPICE • Rehabilitációs irányultságú ápolás • Gondozási irányultságú ápolás
Célcsoportok • Idősek • Mozgássérültek • Pszichiátriai betegek • Gyermekek • Egynapos sebészethez kötődő • Akút beteg lábadozásához kapcsolódó
DISABILITY AND REHABILITATION WHO ACTION PLAN 2006-2011 An estimated 10% of the world’s population experience some form of disability or impairment www.who.int/disabilities/
Jövőkép
• Minden fogyatékos ember megbecsülésben, egyenlő jogokkal és lehetőségekkel élhessen Küldetés
• A fogyatékos emberek ÉLETMINŐSÉGÉNEK javítása nemzeti, régiós és globális törekvésekkel
Közösségi Alapú Rehabilitáció (KAR) elősegítése - Promote community based rehabilitation (CBR) • Segítő technológiák fejlesztése, gyártása és terjesztése - Promote development, production, distribution and servicing of assistive technology
• Fogyatékos emberek szolgáltatásokhoz jutását segítő szakmapolitika támogatása Support the development, implementation, measuring and monitoring of policies to improve the rights and opportunities for people with disabilities
• Szolgáltatási kapacitások teremtése az egészségügyi és rehabilitációs területen Build capacity among health and rehabilitation policy makers and service providers /
•Tárcaközi hálózatok és együttműködés segítése- Foster multisectoral networks and partnerships
Alapdokumentumok GUIDING DOCUMENTS
1. Egyesült Nemzetek Alapszabálya – 1993 United Nations Standard Rules: The UN General Assembly adopted the Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities in 1993
2. A WHO Közgyűlésének határozata a fogyatékosságok prevenciója, kezelése és rehabilitációja – 2005 május WHA (World Health Assembly) Resolution (WHA58.23) "Disability, including prevention, management and rehabilitation": WHO's work is based on the mandate it receives through resolutions from its governing bodies. In May 2005, the 58th World Health Assembly approved a Resolution on "Disability, including prevention, management and rehabilitation"
3. ENSZ Közgyűlés 2006 december 16-án elfogadott egyezménye a fogyatékos személyek jogairól, amit 2007 március 10-én 84 ország írt alá - Convention on the rights of persons with disabilities
WHA Resolution (WHA58.23)
• 5. Közösségi Alapú Rehabilitáció ösztönzése • Promoting Community Based Rehabilitation (CBR): • 25 éve a WHO látva a szűkös forrásokat és a nagy szükségleteket új megközelítést javasolt az ellátásokban: a Közösségi Alapú Rehabilitációt (KAR) • Manapság több mint 90 országban bevezették már és azóta hatásos átfogó, multiszektoriális stratégia vált belőle, amely az egészségügyhöz, az oktatáshoz az élet monden területén a részételhez segíti a fogyatékos személyeket
2007: Rehabilitációs ágyak száma 27%-kal nőtt A járóbeteg ellátás fejlesztése késlekedik
14682 rehabilitációs ágy megoszlása • • • • • • •
Mozgásszervi Pszichiátriai Kardiológiai Belgyógyászati Pulmonológiai Gyermek Egyéb
5831 4546 1477 1424 927 348 129
Kevés a rehabilitációs ágy vagy sok???? Nem ágy – kapacitás Kevés: a jó minőségű valódi ellátó Sok: a „rehabilitációs” osztály
4500 ágy: Minimum feltétel rendben tiátáccióió i l i b RReehhaabáilgyyoonn 2 g 114466882 á
Rehabilitáció 9800 ágyon és NK-ban
22000077
2013
Krónikus Krónikus gyógyító gyógyítóellátás ellátás 1200 1200ágyon ágyon
Ápolási Ápolási tevékenység tevékenység 4000 4000 ágyon ágyon
Rehabilitációs Szakmai Kollégiumi állásfoglalás 2007. január: „Az orvosi rehabilitáció és fizikális medicina Regionális Ellátási Modell, Finanszírozási ajánlás” www.rehab.hu www.rehabvandorgyules.hu www.rehab.dote.hu Készítették: • Rehabilitációs Szakmai Kollégium • Debreceni Egyetem Orvosi és Egészségtudományi Centrum, Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék • Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága • Rehabilitációs Szakfelügyelet
Hogyan rehabilitálható a rehabilitáció? Vekerdy Zsuzsanna Kórház 2007/4. 73-76.
