Registratie zomerkamp 2014

Heb uw naaste lief als uzelf.

Training Center & Bureau Nazorg Sabat B.V. Tel. +599 9 682.8630 | +599 9 738.0480 [email protected]

Marcus 12:31 | Matteüs 22:39

Registratie zomerkamp 2014 Personalia and administratieve gegevens:

Datum: ________________, 2014.

Naam deelnemer: _____________________________________________________________ Geboortedatum: ____________________________________________leeftijd: __________ Geboorteplaats: _______________________________________________________________ Nationaliteit: __________________________________________________________________ Naam ouder(s) | opvoeder(s): _________________________________________________ Adres: _______________________________________________________________________ Wijk: ________________________________________________________________________ E-mail adres ouder(s) | opvoeder(s): ___________________________________________ Telefoonnummer(s): _________________ | _________________ | __________________ | School van uw kind: ___________________________________________________________ Klas /groep van uw kind: ______________________________________________________ Contact informatie in noodtoestand: Naam : _____________________________________________________________________ Adres: ______________________________________________________________________ Telefoonnumer(s): _________________ | __________________ | ___________________ | Ziektekostenverzekering: Verzekering van uw kind: ______________________________________________________ Kaartnummer: ________________________________________________________________ Vervaldatum: _________________________________________________________________ S.v.p. kopie van de seguro-kaart van uw kind meesturen. Per kind één registratiepakket invullen.

Summer Camp “Children of Excellence” – registratiepakket programma 2014

1/7

Heb uw naaste lief als uzelf. Marcus 12:31 | Matteüs 22:39


Gelieve volgende informatie nauwkeuring door te nemen en zo goed mogelijk in te vullen. Dit stelt ons in staat zo goed mogelijk in de behoefte van uw kind te voorzien

Señor Bo ta bon i Bo mizerikòrdia ta dura pa 0 Ja 0 Nee 2. Geeft u toestemming om met dolfijnen te zwemmen? (boven 8 jr.) 0 Ja 0 Nee semper. 3. Geeft u toestemming voor encounter met dolfijnen? (minder 8 jr.) 0 Ja 0 Nee E Sanger di Yeshua Hamasiash – Hesu Kristu di 4. Heeft uw kind een zwemdiploma?. 0A 0B 0C 0D Nazareth – tin tot Poder. 5. Geeft u toestemming foto-opname voor media | website? 0 Ja 0 Nee 6. Is kind allergisch tegen steek van wesp of bij? Ja 0 Nee E uwSanger di Yeshua Hamasiash – Hesu Kristu0di Indien ja, geef uw kind de medicatie mee. Nazareth – ta na mi fabor. 7. Is uw kind allergisch tegen jodium? 0 Ja 0 Nee E Sanger Yeshua Hamasiash Hesu Kristu0di 8. Heeft uw kinddi alergiën, inclusief medicatie en – voedsel Ja 0 Nee Indien, ja welke? __________________________________________ Nazareth – ta pleita pa mi i pa e proyekto aki. 9. Heeft uw kind cardiac (hart) of circulatieproblemen? 0 Ja 0 Nee Ningun arma formá kontra di e proyekto aki lo no 10. Heeft uw kind ademhalingsproblemen, inclusief astma? 0 Ja 0 Nee prosperá. 11. Heeft uw kind problemen met de huid? 0 Ja 0 Nee 12. Heeft uw kind 0 Ja 0 Nee Mil por kaisuikerziekte? na mi mi banda, dies mil na mi man 13. Heeft uw kind een speciale dieet? 0 Ja 0 Nee drechi pero na ami e lo no yega. 14. Heeft uw kind een een fysieke belemmering? 0 Ja 0 Nee Bendishoná e hende ku slaap? ta teme Señor, 15. Heeft uw kind een ta rustige of onrustige 0 Rustig ku0tin Onrustig 16. Gebruik uw kind medicatie? 0 Ja 0 Nee gran delisia den su mandamentunan. 1. Geeft u toestemming aan uw kind om te zwemmen?

Indien ja, gelieve in onderstaand hokje te vullen en geeft de medicatie mee. Naam medicatie

Hoeveelhd (mg.)

Indicatie (aantal keren & tijd)

Reden gebruik

*** een algemene verpleegkundige is belast met het toedienen van medicatie. Summer Camp “Children of Excellence” – registratiepakket programma 2014

2/7



Contract Het summer camp programma is voor drie weken vanaf 7 juli 2014 t/m 25 juli 2014 met een overnachting van twee nachten op 23 juli en 24 juli 2014. De registratiekosten zijn fl. 50.00 per kind en u dient deze kosten met de registratie van uw kind te betalen. De deelnamekosten zijn fl. 545.00 (incl. 9% OB) per kind. U kunt in aanmerking komen voor een sponsor, uw kosten wordt dan fl. 299.50 per kind. Het totale bedrag voor deelname dient vóór 6 juni 2014 betaald te zijn . U kunt uw bijdrage ook in ter-mijnen betalen met als laatste betaaldatum 6 juni 2014. Bij het tijdelijk betalen van de deelnamekosten ontvangt uw kind 2 gratis t-shirt (zolang de voorraad strekt). Uiterlijke verschijning Het is niet toegestaan uitdagende kleding te gebruiken. Jongens zijn niet toegestaan hun onderbroek bloot te stellen en kleding met gaten op niet toepasselijke plekken te gebruiken. Meisjes zijn niet toegestaan korte broeken, top zonder schouderband, kleding die hun buik of rug blootstellen, kleding die hun ondergoed blootstellen of kleding met gaten op niet toepasselijke plekken te gebruiken. Zwemkleding wordt alleen tijdens de zwemtherapie sessies gebruikt en de zwemkleding dient compleet te zijn (geen bikini). Kleding die geweld voorstellen zijn niet acceptabel. U als ouder wordt verantwoordelijk gesteld voor de uiterlijke verschijning van uw kind. Alle kleding en persoonlijke artikelen van uw kind dienen zijn/haar naam te vertonen. Seguro-kaart Moge het zijn dat uw kind letsels oploopt, zullen wij hem naar de dokter brengen. Alle kosten in verband met de behandeling of medicatie zijn voor rekening van de ouder. Gelieve een kopie van de seguro-kaart van uw kind met de registratiepakket mee te sturen. Schade aan uitrusting, activiteitenmateriaal, etc. Alhoewel wij de nodige maatregelen nemen om zorg te dragen voor de uitrusting en activiteitenmateriaal, behouden wij het recht ouders de schade veroorzaakt door Summer Camp “Children of Excellence” – registratiepakket programma 2014

3/7



hun kind aan de uitrusting en activiteitenmateriaal in rekening te brengen. Dit houdt ook in schade verricht aan de lokaliteit. Wij zullen u hiervan op de hoogte stellen. Verlies Het is niet toegestaan horloge, juwelen en electronische artikelen zoals telefones, I-pot, tablets, nintendo, CD-player en computerspellen mee te nemen. Wij zijn niet verantwoordelijk voor het verlies van kleding, persoonlijke artikelen of niet toegestane artikelen. Afzegging Bij afzegging vóór 6 juni 2014 kunt u het totale bedrag voor de deelname terug ontvangen. De registratiekosten worden niet terugbetaald. Bij afzegging vóór 20 juni 2014 kunt u 50% van het totale bedrag voor de deelname terug ontvangen. Bij afzegging na 20 juni 2014 is geen terugbetaling meer mogelijk, aangezien alle kosten aan derden voor de deelname van uw kind al betaald zijn. Indien wij ons genoodzaakt zien om uw kind wegens letsel, ziekte of ongewenst gedrag van het programma te verwijderen wordt de registratiekosten en deelnamekosten niet terugbetaald. Ik, ………………………………………(ouder) van …………………………………………... heeft goede nota genomen van bovenstaande regeling en gaat akkoord met vermeld regeling. Handtekening voor akkoord:

Curacao, ………………..., 2014

_____________________________ (Handtekening ouder(s)


4/7



Curriculum Vitae Personalia en administratieve gegevens van de gezinsleden: . Naam van de deelnemer:_____________________________________________________ Adres: _____________________________________________________________________ Personalia en administratieve gegevens van de ouder(s) | opvoeder(s): Naam (vader): ______________________________________________________________ Geboortedatum _____________________________________________________________ Geboorteplaats: _____________________________________________________________ Nationaliteit:_________________________________________________________________ Adres: ______________________________________________________________________ Wijk: _______________________________________________________________________ E-mail addres: _______________________________________________________________ Telefoonnumer(s): _________________ | __________________ | ___________________ | Werkzaam bij: _______________________________________________________________ Naam (moeder): _____________________________________________________________ Geboortedatum _____________________________________________________________ Geboorteplaats: _____________________________________________________________ Nationaliteit:_________________________________________________________________ Adres: ______________________________________________________________________ Wijk: _______________________________________________________________________ E-mail addres: _______________________________________________________________ Telefoonnumer(s): _________________ | __________________ | ___________________ | Werkzaam bij: _______________________________________________________________


5/7



** zet een kruis indien van toespassing.

Leerdoelen formulier 2014 Bepaalde gedragingen van de deelnemer: . Naam:______________________________________________________________________ Adres: _____________________________________________________________________ Geboortedatum: ___________________________________Leeftijd: _________________ 0 is impulsief

0 is snel afgeleid

0 kan niet openlijk communiceren

0 heeft een korte geheugen

0 komt afspraken niet na

0 mist de nodige zelfdiscipline

0 kan niet met zijn kwaadheid kwaadheid

0 kan geen doelen vaststellen

0 is niet orderlijk

0 kan niet aandachtig luisteren

0 time management

0 heeft geen doorzettingsvermogen

0 verkeerd in zijn eigen wereld

0 snel beinvloedbaar (negatief)

0 kan niet met kritiek omgaan

0 heeft geen tolerantie

0 is onsportief

0 kan niet samenwerken

0 heeft geen eigen mening

0 is onzeker

0 kent zijn grenzen niet

0 reageert (verbaal) agressief

0 reageert (fysiek) agressief

0 plaag/pest anderen

0 kan conflicten niet oplossen

0 heeft een negatief zelfbeeld

0 is regelmatig in beweging

0 heeft moeite met veranderingen

0 kan zich moeilijk aan de regels houden

0 denkt niet aan gevolgen

0 kan niet voor zichzelf opkomen

0 toont geen respect

0 vertoont oppotioneel gedrag

0 vertoont manipulatief gedrag

0 ander, __________________________________________________________________ 0 ander, __________________________________________________________________ Summer Camp “Children of Excellence” – registratiepakket programma 2014

6/7



Wat moet ik meenemen ? Uw kind moet de volgende spullen elke dag meenemen – DAGVERBLIJF: Buitenlucht activiteiten

Kleding buitenlucht activiteiten

0 rugtas

0 oude jeans of lange broek

0 2 flessen water

0 oude korte broek

0 pet

0 t-shirt

0 goede gymschoen Zwemtherapie

Rustmoment

0 zwemkleding

0 slaapmat

0 baddoek

0 laken (optioneel)

0 slippers Persoonlijke Verzorging 0 deodorant

0 spul tegen muskieten

0 kam of haarborstel

0 badzeep en zeepbakje

Uw kind moet de volgende spullen extra meenemen – OVERNACHTING: Goede nachtrust

Persoonlijke verzorging

0 dekbed of dunne matras en laken

0 baddoek en washandje

0 kussen met kussensloop

0 badzeep en badbakje

0 een of twee nette pyama’s

0 tandpasta en tandenborstel

0 plastic zak voor vuile kleren

0 mondreiniger (Listerine)

0 maandverband (meisjes)

0 deodorant en body lotion

Kleding

0 shampoo (optioneel)

0 6 onderbroeken | brassières (meisjes) | 6 t-shirt | 6 short of jeans | slippers

*** op alle spullen de naam van uw kind markeren !! Uw kind is zelf verantwoordelijk voor zijn/haar spullen. Summer Camp “Children of Excellence” – registratiepakket programma 2014

7/7

Registratie zomerkamp 2014

Recommend Documents