Wie zoet is krijgt lekkers. Wie stout is de roe?
Reflectievoormiddag OGGPA 06 – 12 – 2013 CGG Kempen – De Meander Inge Goetstouwers en Katleen Bosman
Nultolerantie voor drugskopers in Antwerpen-Noord 29/10/10, 13u49 DM.be Ondanks de inspanningen van politie, stadsbestuur en parket in de strijd tegen drugsoverlast in Antwerpen-Noord, blijft de toestand zorgwekkend. Daarom beslisten stad, politie en parket om extra te focussen op drugskopers.
Aanmeldingen Ter illustratie enkele casussen die bij ons aangemeld zijn met de gegevens waarover we dan beschikken. Zie je het zitten om met hen aan de slag te gaan? Ja: groene kaart Nee: rode kaart
Casus 1 Via aanmeldingsteam: Cannabisafhankelijke man van 42 jaar met angstklachten. Wil zeer graag stoppen met blowen owv vele nadelen: - slecht contact met vrouw - toename piekeren - toename angst
Casus 2 Via justitiehuis: Man van 23 jaar: “diefstallen met braak, bezit van drugs (marihuana, cocaïne, hasj, XTC, speed en GHB) ook tav minderjarigen ouder dan 16 jaar. Op 18-jarige leeftijd reeds opname in residentiële setting”. Dient een ambulante begeleiding te volbrengen met oog op hervalpreventie en bewijzen hiervan voor te leggen aan de justitieassistent.
Casus 3 Via psychosociale dienst van de gevangenis: In kader van reclassering (ikv ET) vraag tot begeleiding (hervalpreventie). Gewapende overvallen, bezit en gebruik van illegale middelen. Vraag tot opstart vanuit detentie, evaluatie alvorens goedkeuring ET.
Casus 4 Via interne doorverwijzing: Vrouw van 36 jaar, lopende begeleiding in volwassenenteam maar blijkt nu nood te hebben aan begeleiding rond alcoholprobleem. Collega meldt haar aan en de vrouw zelf informeert meermaals naar wanneer opstart kan plaatsvinden. Werken rond middelen is ook nodig om in begeleiding bij collega’s verder te geraken (angstproblematiek en trauma).
Casus 5 Via justitiehuis: Man van 34 jaar: “zware slagen en verwondingen aan dochtertje met de dood tot gevolg”. Dient zich te laten behandelen inzake zijn drankprobleem. Contactverbod met partner. Geen eerdere contacten met justitie.
Casus 6 Via interne doorverwijzing: Moeder van kinderen in begeleiding bij kinderteam. Staat alleen in voor de zorg van 3 puberende kinderen (één jongen met autisme), werkt voltijds in buitenschoolse opvang, traumatisch incident met vader in het verleden, “sterk zijn” is belangrijk, LATrelatie. Draagkracht overschreven, alcohol: 2 flessen wijn per avond. Wil graag een nuchtere moeder voor de kinderen zijn en lat voor zichzelf lager leggen.
Casus 7 Via psychosociale dienst gevangenis: Aanmelding ikv reclassering (ikv VI) na 2x eerdere herroeping VI nav herval. Daarom deze keer voorwaarde tot ambulante begeleiding rond middelen. Feiten van drugsbezit, vechtpartij en moord met voorbedachten rade. Alcoholafhankelijkheid en trekken van ontwijkende persoonlijkheidsstoornis. Toegeven aan primaire impulsen >< schuld en berouw.
Casus 8 Via aanmeldingsteam: Man met codeïneafhankelijkheid: vraag tot stoppen met deze medicatie en anders leren omgaan met pijnklachten.
Werkpunten & therapieverloop
We schetsen hier een aantal werkpunten en/of het verloop van een therapie. Aan welk van de voorgelegde casussen van in het begin, zou je deze koppelen?
Verloop 1 Cliënt(e) gecontacteerd: niet te bereiken. Meermaals voicemail ingesproken: na enkele weken reactie. Eerste afspraak ingepland: niet komen opdagen. Op dat moment gebeld: niet te bereiken. Brief gestuurd: geen reactie. Tot op heden nog niets vernomen … Dossier negatief afgesloten.
Verloop 2 Cliënt(e) is stipt en regelmatig aanwezig op de afspraken. Volgende thema’s komen aan bod: - terugvalpreventie: abstinentie alcohol, erkennen van moeilijke momenten, omgaan met drang, alternatieven - relatie met vrouw verbeteren - anders leren omgaan met negatieve gedachten - anders leren omgaan met negatieve emoties Positieve afronding.
Verloop 3 Cliënt(e) komt 2-wekelijks op gesprek. Volgende thema’s worden behandeld: - hervalpreventie (omgaan met drang, sociale druk) + leven structureren - actief leren omgaan met problemen - sociale vaardigheden + sociale contacten uitbreiden - identiteit + zelfbeeld - onmiddellijke behoeftebevrediging doorbreken Cliënt(e) komt nog om de 6 weken op gesprek na 1,5 jaar begeleiding.
Verloop 4 Cliënt(e) komt regelmatig naar de afspraken. Volgende thema’s: - assertiviteit - emoties leren uiten - steunnetwerk uitbreiden - verwerken pestverleden Positieve afronding na 2 jaar begeleiding.
Verloop 5 Cliënt(e) komt aanvankelijk goed op de afspraken. Vooropgestelde werkpunten: grenzen leren trekken, zelfzorg, minderen stoppen met alcohol. Na een aantal sessies echter mist hij/zij enkele afspraken, moeilijk te bereiken. Telefonisch obstakels om tot op dienst te komen doorsproken, afspraken gemaakt. Volgende afspraak afwezig. Telefonisch niet te bereiken: voicemail ingesproken + brief gestuurd. Geen reactie. Dossier negatief afgesloten.
Verloop 6 Tijdens de eerste gesprekken met cliënt(e) worden volgende werkpunten vastgelegd: - stoppen met gebruik - omgaan met angsten (exposure) - activeren De twijfel slaat toe van zodra er actief stappen tot activatie gezet worden. Toename gebruik middel, bereidheid zakt. Maar wel nood aan “verhaal kunnen doen” en ventileren over problemen met man/vrouw. Huiswerkopdrachten worden niet gedaan. Lopende ondersteunende begeleiding ipv veranderingsgerichte therapie aan lagere frequentie.
Verloop 7 Cliënt(e) komt op de afspraken en is bereid actief op zoek te gaan naar alternatieve manieren ter vervanging van gebruik. Verder ook interesse in psycho-educatie omtrent middel. Echter: niets zo effectief als het middel zelf en klachten (waarvoor begin middel) komen terug. Dus hulpvraag wijzigt: “stoppen met middel op voorwaarde dat aanvankelijke klachten niet terugkeren” = onwerkbaar. Man/ vrouw haakt af … Negatieve afronding.
Verloop 8 Cliënt(e) komt 2-wekelijks op afspraak om rond volgende werkpunten te werken: - stoppen met cannabis, omgaan met drang, HRS identificeren - alternatieven zoeken voor gebruik en HRS “voorkomen”, oa. door beter time-management - vrije tijd evenwichtiger invullen: balans moeten >< willen - thuissituatie bespreken en netwerk uitbreiden Positief lopende therapie.
