Zápis z workshopu PS ČLS JEP ze dne 29. 8. 2013, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, Psychiatrická nemocnice Bohnice .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4
Přítomni:
.CD@)A6$E MUDr. Martin Hollý (předseda PS ČLS JEP) .CD@)A6$E Ing. Martin Přibylová (NRZP ČR) !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& Ing. Josef Závišek (OSPDN ČR) !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&
&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: PhDr. Ivan Duškov (Strategická projektová kancelář MZČR) Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: MUDr. Simona Papežová (Strategická projektová kancelář MZČR) !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? duševní zdraví)
FG465?E FG465?E Jan Běhounek (Psychiatrická sekce ČAS) Eva Keroušová (o. s. Ondřej) _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L&&/01>?=)N&2;3CP31&3& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' P=;>'@1,;J& >&P=;>'@1,;J& >& $?N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; (Snadno, o&>N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; . s. Přerov) &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% Ing. Viliam Vaňo (OSPDN ČR) c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894%
PhDr. Petr Winkler (Psychiatrické centrum Praha) d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% MUDr. Ladislav Csémy (Psychiatrické centrum Praha) f%&&+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& MUDr. P etr Š ilhán ( FN O strava) !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& MUDr. Libor Chvíla (PN Opava) g%& +& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01&+&C<1)1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% Omluveni: MUDr. Alena Šteflová, Ph.D., MHA (WHO) /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% l%&E-&/$+H,K< l%&E-&/$+H,K< n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01%
n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^
1 1
1
!"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, Agenda: .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4
.CD@)A6$E 1) rekapitulace dosavadního vývoje přípravy Strategie a krátká rekapitulace již .CD@)A6$E uskutečněných workshopů !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& 2) způsob a výsledek vypořádání připomínek k dokumentu „fáze 5“ přípravy !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 3) WHO: European Mental Health Action Plan 2013-‐2020 (v zastoupení dr. Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Šteflové představil dr. Duškov) !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? reprezentanti členských států WHO (Belgie, Itálie, Nizozemí, Norsko,
FG465?EFG465?E Ázerbájdžán, Ruská federace a zástupci států Jihovýchodní Evropy), dále pacientské a rodičovské organizace (EUFAMI, Mental Health &/01>?=)N&2;3CP31&3& Europe, Gamian P=;>'@1,;J& >& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& P=;>'@1,;J& >& $?N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% neziskových organizací (Mental Health Foundation) a nezávislí experti; c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894%
- v září 2012 byla zorganizována politická konzultace dosavadních výstupů se d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% všemi členskými státy WHO v norském Oslu; f%&&+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& Akční plán byl zkoumán a diskutován SCRC (Stálým výborem regionálního !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& výboru WHO, tj. podvýbor regionálního výboru, který reprezentuje a zajišťuje g%& +& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01&+&C<1)1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& realizaci r ozhodnutí a p olitiky r egionálního v ýboru a z astává f unkci p oradního )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% orgánu) a European Research Advisory Group (Evropská skupina pro výzkum a /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% poradenství); l%&E-&/$+H,K< l%&E-&/$+H,K< - v květnu 2013 byl Akční &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& plán přijat (adoptován) na WHA – World Health n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01% - na 63. setkání Regionálního výboru pro Evropu WHO, který se uskuteční od n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ 16. do 19. září v Turecku, bude Akční plán schválen a členským státům WHO doporučen k implementaci; 2 1
1
!"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, - Akční plán apeluje na dosažení těchto konkrétních cílů: .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 o každý má rovnou příležitost realizovat duševní pohodu (mental-‐well-‐
.CD@)A6$Ebeing), zvláště ti ze skupiny zranitelných občanů, .CD@)A6$E o nastolit ve společnosti stav, kdy lidé s duševním onemocněním jsou !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& pojímáni jako plnohodnotní občané, jejichž lidská práva jsou chráněna !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: a podporována, 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: o služby v oblasti duševní péče jsou dostupné a v komunitě dosažitelné Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: podle potřeby, !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: o zajištění nároku na důstojnou, bezpečnou a účinnou léčbu, !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? přičemž bude zajištěna stejná proporce (rozsah) komunitní péče,
o FG465?EFG465?E
snížení treatment gap (proporce neléčených lidí s duševními
poruchami o 50 %), _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L&&/01>?=)N&2;3CP31&3& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' P=;>'@1,;J& >&P=;>'@1,;J& >& o zajištění stavu, &>N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; kdy governance (vládnutí, řízení) v oblasti duševního $?N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% 4) Ing. Josef Závišek (OSPDN ČR) – připomínky a doporučení k přípravě f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN Strategie reformy psychiatrické péče: &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& g%& +& Q)F+$<'B1& +&C<1)1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& -‐ 3@$PC@P01& je nutné stále akcentovat, že cílem strategie je zlepšit kvalitu života duševně )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& nemocných /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% -‐ zásadní pro nás je, aby zákony odpovídaly evropským normám a požadavkům l%&E-&/$+H,K< l%&E-&/$+H,K< -‐ kdo zajistí chráněné bydlení pro těžce duševně nemocného s trvalým n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01% o reakce dr. Hollý: tvorba programů za účelem zajištění chráněného n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ bydlení musí spočívat mj. ve spolupráci s MPSV a MMR
-‐
je třeba zajistit tzv. odlehčovací služby
3 1
1
-‐
pro kterou skupinu duševně nemocných jsou určeny služby CDZ?
o reakce dr. Hollý: v první fázi iniciace pro skupinu osob „SMI“ (Severe !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, Mental Illness), poté je možný rozvoj dalších specializací (rozvedeno .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 v dokumentu „Fáze 5“)
-‐ návrh: alespoň jeden či dva pavilony psychiatrických nemocnic by mohly .CD@)A6$E .CD@)A6$E posloužit jako chráněné bydlení dostupné 24/7 !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& -‐ podle čeho stanovit kritérium „těžce duševně nemocný“ – dle našeho soudu !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: je kritériem výše stanovení příspěvku na péči (již od II. stupně – takto 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: duševně nemocný potřebuje péči 24/7) Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: o reakce dr. Hollý viz výše, dokument „Fáze 5“ !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: -‐ jak zajistit svobodnou volbu lékaře v CDZ? Někteří pacienti jsou natolik závislí !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? nemovitostí (institucí) -‐ movité rodiny duševně nemocných mohou též přispět ke kultivaci péče (svým FG465?EFG465?E příspěvkem v rámci investic do nemovitostí) _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L&&/01>?=)N&2;3CP31&3& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' P=;>'@1,;J& >&P=;>'@1,;J& >& -‐ vytratila se &>N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; tzv. „léčba &>N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; prací“ &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% -‐ proč neuspěl vládní program “Zdraví pro 21. století”? d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% o reakce dr. Bodnár: řada cílů skutečně nebyla naplněna, ne všechny f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& cíle spadaly pod Ministerstvo zdravotnictví; můj osobní názor: !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& psychiatrie patrně nebyla až dosud zajímavým tématem (v porovnání g%& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& +& 3@$PC@P01&+&C<1)1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& s jinými medicínskými obory), naplňování strategie Zdraví 21 proto )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& bylo spíše deklaratorní; současná Strategie reformy psychiatrické péče /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% je však v souladu s doporučeními obsaženými v dokumentu Zdraví 21 l%&E-&/$+H,K< l%&E-&/$+H,K< a je tedy možné říci, že její implementací setřeme Vámi popsaný n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01% -‐ LEGISLATIVA: každá činnost musí mít svou řádnou kontrolu, jinak reforma n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ nemůže být úspěšná -‐
je třeba respektovat Úmluvy o lidských právech a biomedicíně
4 1
1
-‐
rozhodující je Úmluva o lidských právech č. 6 odst. 3 a č. 7
!"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4
Ing. Přibylová: existuje právní poradna páté kolony; MPSV – Mgr. Hanuš hovoří o
další novelizaci zákona o sociálních službách – má dojít k redukci sociálních služeb na .CD@)A6$E .CD@)A6$E šest širších oddílů; uvažuje se o koncepci práce s lidmi bez přístřeší (sociální bydlení); !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: MUDr. Hollý: dále prezentoval jednotlivé strategické cíle reformy psychiatrické 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: péče. Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: MUDr. Chvíla: p. Šilhán zorganizoval v rámci Moravskoslezského kraje !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? problémem je dosavadní nastavení a uplatňování systémů plateb (jak ze strany
FG465?Epojišťoven, tak ze strany MPSV); zdravotních FG465?E reakce dr. Hollý: pokud dokument Strategie bude mít logiku a bude _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L&&/01>?=)N&2;3CP31&3& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' P=;>'@1,;J& >&P=;>'@1,;J& >& konsensuálně přijat, je reálná možnost, že dohody s pojišťovnami a MPSV se podaří $?N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% MUDr. Hejzlar: Pardubický kraj byl chudý v oblasti sociálních služeb i psychiatrie, f%&&+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& avšak podařilo se dojednat některé důležité dotační tituly (např. na case !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& management); g%& +& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01&+&C<1)1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& Mgr. Poljaková: dá se využít v cílovém stavu využít sester z psychiatrických léčeben /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% k l%&E-&/$+H,K< terénním službám? l%&E-&/$+H,K< reakce PhDr. Mgr. Bodnár: psychiatrický personál nyní není dostatečně n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01% i nelékařští pracovníci); redukce psychiatrického personálu z psychiatrických n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ nemocnic vyústí v přechod do komunitní oblasti – k tomu napomohou právě dotační tituly z EU (vzdělávání tedy bude podporovat tento přechod);
5 1
1
p. Běhounek: Psychiatrické sekce České asociace sester je aktivní v celém procesu
!"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, !"#$%&'&()*+%,)#-&./&01/&23.&'4&564&78&78&9:;<, přípravy Strategie, pořádáme pravidelná setkání, otázky ohledně vzdělávání sester .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 .%=>,$?@*$>+"&64A)>6$>4&B),6$>4 jsou náležitě diskutovány. .CD@)A6$E .CD@)A6$E Ing. Závišek: kdyby ambulantní psychiatři v rámci dispenzární péče měli mít povinně !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& !"#$%&!'$()&*+,,-&./012312'&45&675&894:& psychiatrickou sestru, pak sester bude nedostatek. Otázkou je, jak při dnešním !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: !"#$%&5;<+)'&4'/1=+>?&.5@$'@1A;BC?&/$+D1C@+>?&C')B1,?0&!E: systému vzdělání by se tento nedostatek napravil. 8+31F&G'H$;1,&.6I4EJ&#+H$K&&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: 8'$+3,'>&M1D2,&.6I4EJ&I)2N,3C?&C0L2,'J&O+CP3: reakce MUDr. Papežová: ambulance je placena výkonově, v rámci režie je Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: Q)A%!'$()'&40;HR,+>?&.MSE4&6S: určitá práce na sestru, avšak tuto práci může udělat přímo psychiatr, nebo sestra. !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: !"#$%&8')&TPU1CJ&4V%#%&.I3+B;'B1&C$'DW&6SJ&M1<+B);B1&613CK&XP2ND+>;B1: Ambulantní psychiatři by rádi měli k dispozici více sester, avšak prozatím se tyto !"#$%&T+? E?/;3^&!"#$%&5;<+)'&4'/1=+>? MUDr. Šilhán: psychoterapeutické vzdělávání by nemělo splynout se standardním
FG465?E plně kvalifikovaným psychoterapeutickým vzděláváním; FG465?E reakce dr. Hollý: cílem je stratifikace psychoterapeutického vzdělávání _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L&&/01>?=)N&2;3CP31&3& & /$+HLV',' &/01>?=)N&2;3CP31&3& _%& S1C'/;@P,'B1&/0121Y,-BV&3BVW[1C&`&>& /$>)L<& 31@C?)L& & /$+HLV',' P=;>'@1,;J& >&P=;>'@1,;J& >& $?N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'N@YL&/$+3@+$&[?3@P/B; &&'U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% c%&Q)F+$<'B1&+&>U1$1DYL&<;<+0?2)K&3BVW[;&>-H+$P&45&675&894% -‐ diskuse ohledně CDZ -‐ jak se napojí již fungující systém do organizace CDZ? d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% d%&4012?)L&/$'B+>)L&>1$[1&3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P&[eU'3@)N)-<&C&2;3CP3;% reakce dr. Hollý: CDZ může být rozptýlené, každé CDZ bude mít f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& f%& Q)F+$<'B1 &+&['$?<+>?)L&3@$'@1A;1J& & ;)F+$<'B1&+&@>+$HN &3@$'@1A;BCKV+&2+CP<1)@P& & >& 3+P,'2P&3& akreditaci služeb, musí mít jak smlouvu s pojišťovnami, tak registraci !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& !1@+2;C+P&@>+$HR&>101D)-BV&3@$'@1A;L%& sociální služby. CDZ musí mít jednotný management. g%& Q)F+$<'B1& 3@$PC@P01& C<1)1)1<+B)-BVJ& & 2PY1>)N& )1<+B)-BVJ& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& g%& Q)F+$<'B1& +& 3@$PC@P01&+&C<1)1& 2PY1>)N& D'C? & /KU1& D1 & D;<& /+3CR@+>?)'J& 3& D'C-<;& 3& D'C-<;& -‐ otázka z apojení K rajů – ú čast k rajů n a i mplementaci S trategie j e z ásadní )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& )?C,'2R&.&BB' &g&hhhJiZU&j'')-&&/'B%&)' &$+C&:J&HP2+P& -‐ akutní oddělení Psychiatrických oddělení nemocnic (PON) – pacienti s /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% /$+>121)R&')',-[R&)?C,'2+>+3(J&HP21&>R@>+01)'&<1@+2;C'J&D'C&;@P&;)@1$>1)BL% různými diagnózami by neměli být pohromadě -‐ PON by tedy měly l%&E-&/$+H,K< l%&E-&/$+H,K< obhospodařovat všechny klienty vyjma extrémních (nebezpečných) případů n%&40123@'>1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+1)L&/;,L0W&`&)'>?[',' &2;3CP31&C&/+3@'>1)L&@1$'/1P(BCK& &C+;[&)L=1:J&C+);&/;,L01% 2L,UL&3+PU?3@&/KU1J&)1&)'&e$+>);&/;,L01% n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^ n%&51[)?<1)L&3&BL,;&3@$'@1A;1^
6 1
1
