PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

Sürgősségi esetek a kisállatkisállatsebészetben A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállatkisállatsebészetben Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens

 (Poli)Traumatizáció  Heveny légzési

elégtelenség

 Akut

hasi kórképek

 Akut

húgyúti elzárodás

 Narkózis Narkózis--baleset

Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika

Az traumatizált betegek gyakoribb sürgősségi kórképei

Az traumatizált betegek gyakoribb sürgősségi kórképei

 Mellkasi sérülések

 Mellkasi sérülések

 Hasi sérülések

 Hasi sérülések

 Központi

 Központi

idegrendszeri sérülések

 Csontvázrendszeri

sérülések

idegrendszeri sérülések

 Csontvázrendszeri

sérülések

 Tüdőödéma

Az traumatizált betegek gyakoribb sürgősségi kórképei

 PTX

 Mellkasi sérülések

Mellkasi sérülések

 Mellűri vérzés

- tüdővérzés

 Rekeszsérv  Bordatörés

„ARD” (Acute Respiratory Distress)

 Hasi sérülések  Központi

idegrendszeri sérülések

 Csontvázrendszeri

sérülések

Hasi sérülések I.

 Üreges szervek

 Hasi sérvek – –

– – – –

–

traumás hasfalsérv rekeszsérv

 Akut

–

hasi vérzés

– –

(nagy hasi erek) lép máj vese

– –

szervek sérülése

lép, máj, vese hasnyálmirigy

Központi idegrendszeri sérülések  Agysérülés

 Mellkasi sérülések

(commotio, oedema, subduralis haematoma, laceratio)

 Hasi sérülések

idegrendszeri sérülések

 Csontvázrendszeri

repedése

húgyszervek (húgyhólyag, húgyvezető, húgycső) gyomor--, béltraktus gyomor epehólyag méh

 Parenchymás

Az traumatizált betegek gyakoribb sürgősségi kórképei

 Központi

Hasi sérülések II.

sérülések

 Gerincsérülés

(commotio, traumás discus hernia, subduralis haematoma, laceratio)

Az traumatizált betegek gyakoribb sürgősségi kórképei

 Koponyatörés

 Mellkasi sérülések

 Gerinctörés

 Hasi sérülések  Központi

idegrendszeri sérülések

 Csontvázrendszeri

Csontvázrendszeri sérülések

sérülések

 Csigolya Csigolya--luxatio  Nyílt törés  Nyílt ízületi

ficam

Sürgősségi esetek ellátása a kisállat--sebészetben kisállat

Sürgősségi esetek ellátása a kisállat--sebészetben kisállat

Kérdés: Miben áll a sürgősségi esetek ellátásának speciális jellege ???

 Első szakasz: –

Válasz: - a „hagyományos" betegvizsgálati és terápiás protokollhoz képest a sürgősségi ellátás egyes lépéseinek sorrendje más - a diagnosztika és a terápia időben és térben „összemosódik” - „kétszakaszos” jelleg

Sürgősségi esetek ellátása a kisállat--sebészetben kisállat  Második szakasz:

– A különböző egyéb szervrendszerek részletes vizsgálata és kezelése – További laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatok elvégzése

Az életfontosságú szervrendszerek vizsgálata (légzés, vérkeringés, központi idegrendszer)

„gyorsdiagnózis” – intenzív (életmentő) terápia –

A sürgősségi esetek vizsgálata  Kórelőzmény

(rövid kérdés - rövid válasz)  Légutak átjárhatósága,  Akut

légzés jellege!

külső vérzés van van--e?

– „Monitorizálás”

A sürgősségi esetek vizsgálata (száj, kötőhártya) CRT, szívműködés, pulzus

 Nyálkahártyák 

 Központi

idegrendszer “megítélése” (tudat, szemtünetek, külső hallójárat, testtartás--testhelyzet) testtartás

 Sebek, sérülések

érintettség

súlyossága, szervi

A sürgősségi esetek vizsgálata  A mellkas – –

fizikális vizsgálat kieg. vizsgálatok (punkció, Rtg.)

 A has – –

részletes vizsgálata

részletes vizsgálata

fizikális vizsgálat kieg. vizsgálatok (húgycső(húgycső-katéterezés, RDP, punkció, Rtg., UH)

A sürgősségi esetek vizsgálata  Bőr, kültakaró –

–

vizsgálata

sebek (kiterjedtség, szervi érintettség, penetráció) vérömleny, savógyülem

VIDEO

 Mozgási

szervrendszer részletes vizsgálata

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A vérkeringés  A légzés

stabilizálása

stabilizálása

 A központi

idegrendszer stabilizálása

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A vérkeringés

stabilizálása

Ld. SOKK

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A vérkeringés  A légzés

stabilizálása

stabilizálása

 A központi

idegrendszer stabilizálása

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A vérkeringés  A légzés

stabilizálása

stabilizálása

 A központi

idegrendszer stabilizálása

PTX

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A légzés

stabilizálása

– átjárható légutak biztosítása – – – –

oxigenizálás (maszk, nasotrachealis szonda, tubus) légúti folyadék, nyák leszívása thoracocentesis (levegő, folyadék) mellkas--drainage mellkas

Mellűri folyadékgyülem

Thoracocentesis

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A légzés –

video

– – – – –

stabilizálása (folyt.)

folyadékterápia ( (50% 50%--ra  inf inf.. volumen) volumen) hypertóniás 7.5% 7.5%--os NaCl NaCl--oldat diuretikumok (furosemid furosemid)) kortikoszteroidok (???) bronchusdilatátorok (aminofillin aminofillin)) analgetikumok

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A vérkeringés  A légzés

stabilizálása

stabilizálása

A sürgősségi esetek gyógykezelése  A központi

idegrendszer stabilizálása

– intracraniális / spinalis nyomás csökkentése (!) – vízhajtók (mannit, hypertóniás 7% NaCl NaCl--oldat oldat))

 A központi

idegrendszer stabilizálása

Köszönöm a figyelmet !

– (szteroidok ???)