Problémy
Lidské tûlo je dobfie uzpÛsobeno ke skladování energie. Tato na‰e obdivuhodná schopnost má svÛj pÛvod v minulosti, kdy na‰i pfiedkové proÏívali období hojnosti, která se pravidelnû stfiídala s obdobím nouze. To bylo moÏné pfieãkat jen díky nastfiádané energii v tukov˘ch zásobách. Obezita byla projevem bohatství, úspûchu, dokonce i zdraví. Svûdãila o tom, Ïe ãlovûk je blahobytn˘, netrpí nouzí a nemusí tûlesnû pracovat. B˘vala v‰ak spí‰e vzácností. Vût‰ina lidí bohatá nebyla, sotva se jim dostávalo prostfiedkÛ na bûÏnou obÏivu a kaÏdodenní nároãná tûlesná práce v‰echnu energii spotfiebovala.
Proã jsme obézní? Dnes vût‰ina z nás mÛÏe jíst více, neÏ potfiebuje. Nechceme-li b˘t obézní, musíme si hlídat mnoÏství snûdeného jídla nebo vyuÏívat nadbyteãnou energii pohybem a sportem. Obezita se ve vyspûl˘ch zemích ‰ífií. Na její nástup mají vliv nejen dûdiãné pfiedpoklady, ale také to, Ïe lidé jedí pfiíli‰ mnoho energeticky bohat˘ch potravin, zejména tukÛ. Pfiestáváme se také pohybovat. Jen málokdo má dnes tûlesnû nároãnou práci. Voln˘ ãas dospûl˘ch i dûtí ovládla televize, video ãi poãítaãové hry, pfiepravujeme se osobními auty a pfiirozen˘ pohyb pfiestal b˘t základní souãástí na‰eho Ïivota. Pfii sledování televize navíc ãasto bezmy‰lenkovitû polykáme energeticky bohaté pamlsky – chipsy, crackery, slané ofií‰ky, pfiípadnû ãokoládu ãi jiné sladkosti. Tyto pochutiny potom vyvolají pocit Ïíznû, kterou hasíme 1
energeticky velmi bohat˘mi sladk˘mi limonádami nebo ovocn˘mi dÏusy. Máme nadváhu, a proto je nám nepfiíjemné se pohybovat. Nûkdy se za svoji nadváhu stydíme, a proto se vyh˘báme spoleãnosti vrstevníkÛ. Zaãarovan˘ kruh se uzavírá. Obezita není jen kosmetick˘ problém. Obézní dûti se stávají obézními dospûl˘mi a ti jsou jiÏ v ãasném dospûlém vûku ohroÏeni ve zv˘‰ené mífie fiadou zdravotních problémÛ.
Poznejme sebe sama Boj s nadváhou neradíme zaãínat úzkostliv˘m poãítáním energie, kalorií nebo joulÛ. Je moÏné, Ïe na‰e obezita zaãala v na‰em vztahu k jídlu – a tam bychom ji také mûli zaãít fie‰it. Nûkteré z nás jídlo uklidÀuje. Pomocí jídla unikáme pfied ‰patn˘mi vztahy, vymazáváme nûkteré problémy z na‰eho Ïivota. ChuÈ tuku ãi cukru uklidÀuje. Nad zeleninou nebo dietnû upraven˘m pokrmem vût‰inou ohrneme nos. Jak vlastnû mÛÏeme netloustnout v tomto obezitû pfiíznivém prostfiedí, které jsme si v posledních desetiletích sami vytvofiili? Potravináfisk˘ prÛmysl je v‰ude kolem nás a je mocn˘. Útoãí na nás vtíravou reklamou: „Jezte! Dopfiejte si tuto jedineãnou chuÈ! Tyhle su‰enky vám budou ostatní závidût! Tyto brambÛrky vám budou trhat z ruky!“ V˘robci potravin se nás pak udivenû ptají: „Jak se vám to stalo, Ïe jste obézní? Jezte na‰e nízkokalorické produkty a kupujte hubnoucí pfiípravky!“ Zbohatli pfii vzniku na‰í obezity a touÏí zbohatnout i pfii na‰em hubnutí. Na pultech a v chladicích boxech super- a hypermarketÛ tak mÛÏeme nalézt stále více nízkotuãn˘ch, „dietních“ v˘robkÛ. PrÛmûrná váha obyvatele dne‰ního svûta se v‰ak nesníÏila, n˘brÏ zv˘‰ila o 2,5 kg. Ve stáncích a knihkupectvích nabízejí prodejci mnoho knih propagujících rÛzné diety, které si ãasto navzájem odporují. I ty si máme kupovat a vydat za nû ãást obsahu na‰í penûÏenky. Koupíme-li si je, stáváme se obvykle obûtí autorÛ vycházejících z nesprávného pfiedpokladu, Ïe váhu lze sníÏit nepfiirozenou cestou. Budeme-li se jejich radami fiídit, budeme svádût po cel˘ Ïivot nikdy nekonãící boj, jak se zbavit pfiebyteãn˘ch kilogramÛ. Pokud v této válce vyhlá‰ené na‰emu tûlu na chvíli ochabneme, vrátí se nám kilogramy tuku rychleji, neÏ se nadûjeme. OdpÛrci v‰ech diet tvrdí, Ïe diety ve skuteãnosti pfiispívají k pfiírÛstku tûlesné hmotnosti. ¤íkají, Ïe drÏí-li ãlovûk redukãní dietu, tûlo si to vysvûtlí jako období hladovûní a reaguje úãinnûj‰ím vyuÏíváním pfiijaté energie. Po pfieru‰ení této kúry získá zpût nejen váhu, kterou shodil, ale je‰tû nûco navíc, protoÏe tûlo nyní dokáÏe s energií ‰etrnûji hospodafiit. âlovûk zaãne drÏet novou dietu, shodí nabranou váhu a cel˘ cyklus zaãíná znovu. Chceme se tak skuteãnû cel˘ Ïivot trápit nûãím, co by mûlo b˘t spí‰e na okraji na‰eho zájmu?
2
Obezita sniÏuje ‰anci na úspûch Nikdo z nás si jistû nepfieje pohybovat se v tomto nadmûrn˘m velikostem nepfiátelském svûtû jako ãlovûk s nadváhou. Za své kilogramy navíc platíme uÏ jako dûti nepfiátelstvím a ú‰klebky ostatních vrstevníkÛ. Tento pfiedsudek pfietrvává do dospûlosti. Ve srovnání se ‰tíhl˘mi b˘vají silní lidé pokládáni za ménû aktivní, ménû inteligentní, ménû pracovité, ménû úspû‰né, ménû sportovní a ménû oblíbené. Nadváha je prostû vnímána jako poru‰ení ideálu sebezapfiení, jako oslabení sebekontroly. Málokdo pochopil, Ïe skuteãnost b˘vá sloÏitûj‰í, Ïe nûkdo je k tlou‰Èce geneticky náchylnûj‰í neÏ ostatní.
Jakou bychom mûli mít hmotnost? Pro mûfiení vhodné orientaãní hmotnosti, kterou by mûlo dítû v urãitém vûku mít, se vyuÏívají percentilové grafy, které ukazují, jaké je prÛmûrné váhové rozloÏení dûtské populace v âR. Obezitou rozumíme stav, kdy se dítû vzhledem k pomûru své v˘‰ky a váhy ocitne na a nebo nad 97. percentilem grafu.
Zaãnûme rozumnûji jíst... Rodiãe dûtí a dospívajících s nadváhou jsou ãasto upfiímnû pfiesvûdãeni o tom, Ïe jejich potomek nejí mnoho, ale pfiesto stále pfiibírá. Pfiíãinou skrytého nadmûrného pfiíjmu potravy mohou b˘t nûkteré neÏádoucí jídelní návyky, které se mÛÏeme pokusit zmûnit. SnaÏme se v na‰í rodinû nevynechávat hlavní jídla, zejména snídanû. Vydatná snídanû je zdrojem energie pro nejnároãnûj‰í ãást celého na‰eho dne. Mûla by obsahovat bílkoviny (mléãné v˘robky, vejce, pfiípadnû v˘robky z masa), které pomohou vytvofiit pocit sytosti na del‰í dobu. âlovûk, kter˘ nesnídá, pak cel˘ den tuto chybûjící energii doplÀuje a celkovû sní mnohem více. Stejnû tak není vhodné vynechání obûda. Z celého dne vyhladovûl˘ ãlovûk bude nejspí‰ veãer doma bez ustání jíst. Nekonzumujme jednorázovû velké mnoÏství potravy. Jezme pomalu, abychom si staãili uvûdomit, Ïe uÏ jsme sytí. Jezme vÏdy u stolu, pokud moÏno pfiíborem. Jídlo, které sníme u stolu, bude urãitû ménû vydatné neÏ mimovolnû pfiikusovaná strava pfii jiné ãinnosti, pfii které pocit nasycení nebudeme vnímat. âastûj‰í dávky men‰ího mnoÏství jídla po 3 hodinách pomohou pfiedejít „vyhladovûní“, které potom vede ke ztrátû kontroly nad velikostí následující porce jídla. 3
SnaÏme se vyh˘bat jídlu zvanému „fast food“ – hamburgerÛm, hranolkÛm a podobnû. B˘vá energeticky zbyteãnû vydatné a biologicky málo hodnotné. SnaÏme se omezit potraviny urãené k mimovolnému uÏdibování – chipsy, crackery, ofií‰ky, sladké tyãinky, ãokolády a jiné sladkosti. Zeleninové pfiíkrmy ãi zeleninové saláty bez tuãn˘ch dresinkÛ a majonéz nám pomohou rychleji dosáhnout pocitu sytosti. Ten se totiÏ fiídí ani ne tak mnoÏstvím snûdené energie, jako spí‰e naplnûním Ïaludku. Pokud zelenina, která obsahuje velmi málo energie, naplní Ïaludek z vût‰í ãásti, nezbude místo na energeticky zbyteãnû bohaté Ïiviny. Pfii sestavování jídelníãku bychom mûli usilovat o to, aby na‰e tûlo dostalo i pfii redukci váhy v‰e, co potfiebuje. Bílkoviny jsou pro správnou v˘Ïivu nepostradatelné. Najdeme je pfiedev‰ím v mase, rybách, mléce, tvarohu, s˘rech, vejcích, lu‰tûninách. Sacharidy jsou zase hlavním dodavatelem energie a jsou obsaÏeny v mouce, mouãn˘ch v˘robcích, r˘Ïi a bramborech. Jednoduché cukry jsou podskupinou sacharidÛ a jsou obsaÏeny pfiedev‰ím ve sladkostech. U sladkostí to nejsou mnohdy ani tak právû sacharidy, které nám do správné Ïivotosprávy nezapadají, ale právû velk˘ podíl obsahu tukÛ. Problémem je, Ïe právû tyto sladkosti, pfiestoÏe pfiedstavují neproduktivní kilojouly, tak moc milujeme. Tím, Ïe si je pfii redukci odfiíkáme, se dostáváme do stresu, kter˘ zas zajídáme sladk˘m. A tak to jde stále dokola. Sladké jídlo je snadno dostupné a mimofiádnû uspokojí na‰e chuÈové buÀky, navíc ovlivÀuje produkci endorfinÛ, které nám vyrábûjí dobrou náladu. Tuky jsou nejvydatnûj‰ím koncentrovan˘m zdrojem energie. Mastné kyseliny nenasycené by mûly pfiedstavovat dvû tfietiny na‰eho pfiíjmu tukÛ a maximálnû jedna tfietina by mûla zb˘vat na mastné kyseliny nasycené. Obecnû a orientaãnû platí, Ïe ãím je tuk tekutûj‰í, tím více obsahuje nenasycen˘ch mastn˘ch kyselin, tuωí provedení pak naopak více kyselin nasycen˘ch. Tuky se v na‰í stravû objevují ve dvou podobách: zjevné a skryté. Skryté jsou nebezpeãné v tom, Ïe je nevidíme pouh˘m okem, a tak se mÛÏeme mylnû domnívat, Ïe ve v˘robku nejsou. Obsahují je napfi. uzeniny nebo pa‰tiky, tuãné s˘ry, smetanové dezerty a zmrzliny. Pijme ãistou vodu s citrónem místo sladk˘ch limonád a energeticky vydatn˘ch ovocn˘ch dÏusÛ, ãasto umûle doslazovan˘ch. Uvûdomme si, Ïe i v dobû pfied roz‰ífiením „krabicov˘ch“ dÏusÛ jsme netrpûli nedostatkem vitaminÛ a Ïe názor, Ïe dÏusy jsou zahu‰tûn˘m zdravím, je jen dal‰ím reklamním sloganem. Vhodné fiedûní dÏusÛ s minerálkou nebo vodou v pomûru 1 : 1 by nám poskytlo rovnûÏ chutn˘ a zároveÀ zdravûj‰í nápoj.
4
Jezte ménû
zelenina ovoce ml˘nsko-pekárenské v˘robky, r˘Ïe mléko, mléãné v˘robky, vejce maso, masné v˘robky, ryby, drÛbeÏ sladkosti tuky
Jezte více
Pfii vytváfiení správné skladby stravy je praktické rozdûlení potravin na sedm základních skupin 1:
Jídelníãek by tedy mûl obecnû obsahovat potraviny ze v‰ech uveden˘ch skupin, ale v rÛzném mnoÏství, aby tûlo dostalo v‰echny látky, které ke správné funkci potfiebuje. Znamená to: • omezit potraviny bohaté na cukry a tuky (pfiedev‰ím Ïivoãi‰né); • zv˘‰it spotfiebu zeleniny (alespoÀ 300 g dennû) a dal‰ích potravin s dostateãn˘m obsahem vlákniny (ovoce, tmav˘ chléb, obilninové produkty, lu‰tûniny); • jako zdroji bílkovin dávat pfiednost nízkoenergetick˘m mléãn˘m v˘robkÛm, libov˘m masÛm (kufiatÛm, krÛtám, králíkÛm, rybám) a rostlinn˘m bílkovinám (sóji a ostatním lu‰tûninám). Pozor v‰ak na kufiecí steh˘nka a kfiidélka s opeãenou kÛÏí – mohou obsahovat více tuku a cholesterolu neÏ maso vepfiové; • dbát na to, aby jídelníãek obsahoval v‰echny základní Ïiviny – dennû alespoÀ 65 g bílkovin, 125 g sacharidÛ, 30 g tuku, vitaminy, minerály, stopové prvky, vlákninu; • dennû vypít alespoÀ 2 litry neenergetick˘ch nebo nízkoenergetick˘ch nápojÛ. Celkov˘ denní pfiíjem by se mûl pfii hubnutí pohybovat u dûtí a dospívajících zhruba mezi 4 000 aÏ 6 000 kJ, záleÏí samozfiejmû rovnûÏ na vûku dítûte a jeho celkovém v˘voji. Pokud by se nûkomu zdála redukce váhy pfiíli‰ pomalá, uvûdomme si, Ïe jiÏ úbytek pÛl kg t˘dnû ãiní 26 kg za rok. Zdravá dieta, na rozdíl od diety nevyváÏené, nemá pouze doãasn˘ charakter a slouÏí vhodnûji k udrÏení pfiimûfiené váhy a podpofie celkového zdraví. Dlouhodobé dodrÏování nevhodné redukãní diety s negativní energetickou bilancí by mohlo vést k deficitu nûkter˘ch dÛleÏit˘ch sloÏek v˘Ïivy. Pro vût‰inu dûtské populace je v‰ak vyváÏenost stravy tím jedin˘m trvale hodnotn˘m fie‰ením.
1
Málková Iva: Zdravû jíst, zdravû Ïít. Praha, Spoleãnost STOB ve spolupráci s Institutem Danone 1997
5
...a zmûÀme svÛj Ïivotní styl Pfiíãinou narÛstajícího v˘skytu obezity je vedle nezdravû nadmûrného pfiíjmu energie také nedostatek smysluplného a dostateãnû sviÏného pohybu. PfiestaÀme se trápit nárazov˘mi hladovkami a zapomeÀme na beznadûjné stfiídání redukãních kúr a pfiejídání. ZmûÀme pfiístup k jídlu u sv˘ch dûtí. Nauãme je, Ïe v jídle nemají hledat útûchu, a nabídnûme jim program, kter˘ zv˘‰í jejich sebevûdomí. Do na‰eho nového Ïivotního stylu tak mÛÏe patfiit pravidelné a intenzivní cviãení, které nám bude dûlat radost. Choìme se sv˘mi dûtmi do pfiírody, sportujme s nimi, zapi‰me je do zajímav˘ch sportovních krouÏkÛ nebo je zafiaìme do skautského ãi vodáckého oddílu. Jen své dûti nenechávejme zahálet doma pfied televizní obrazovkou nebo stále sedût u poãítaãe! Boj s nadváhou není jen ochranou pfied budoucími zdravotními riziky, jako jsou cukrovka, vysok˘ krevní tlak, bolesti kloubÛ nebo zad, n˘brÏ pfiedev‰ím cestou k nabytí sebevûdomí, dostateãné sebedÛvûry a pocitu sebepfiijetí. Chce to jen zaãít – a vytrvat!
Potfiebujete dal‰í rady odborníka? V pfiípadû zájmu o dal‰í informace ke sniÏování hmotnosti Va‰eho dítûte se mÛÏete obrátit na lékafie a psychologa Ludmilu Doskoãilovou (kontakty: tel. 281 019 253, mobil: 608 079 028, e-mail: neugbau @volny.cz). Ta Vám ráda pomÛÏe a bude Vás informovat o probíhajících ozdravn˘ch aktivitách a letních hubnoucích táborech. Pfiedev‰ím 14denní táborová soustfiedûní se velmi osvûdãila a dûti ve vûku 13 aÏ 18 let si byly po jejich absolvování samy schopny nadále kontrolovat svou váhu a Ïivotní styl. U mlad‰ích dûtí hrají pfii redukci váhy hlavní úlohu rodiãe, neboÈ pfiedpubertální dûti je‰tû nejsou k tûmto postojÛm dostateãnû motivovány.
Autorka Mgr. Ludmila Doskoãilová Recenze MUDr. Pavel Dlouh˘ Fotografie Mgr. Ludmila Doskoãilová Grafická úprava Ludûk Rohlík Odpovûdná redaktorka Mgr. Dana Fragnerová Vydal Státní zdravotní ústav, ·robárova 48, Praha 10, Realizoval Geoprint, Krajinská 1110, Liberec 1. vydání, Praha 2000 2. vydání, Praha 2004 © Státní zdravotní ústav, 2004 NEPRODEJNÉ
6
