Private Insurance Polisvoorw aarden
2012.02
Inhoudsopgave Module A - ALGEMEEN .................................................................................................................................. 4 1
Algemene informatie ............................................................................................................................ 5
2
Begripsomschrijvingen .......................................................................................................................... 5
3
Dekking ................................................................................................................................................. 6
4
Premiebetaling...................................................................................................................................... 7
5
Aanvang, duur en einde van de verzekering ......................................................................................... 7
6
Verplichtingen bij schade...................................................................................................................... 8
7
Uitsluitingen .......................................................................................................................................... 8
8
Omstandigheden .................................................................................................................................. 9
9
Verjaring................................................................................................................................................ 9
10
Afstand van verhaal .............................................................................................................................. 9
11
Toepasselijk recht ................................................................................................................................. 9
12
Klachten ................................................................................................................................................ 9
13
Begrenzing dekking terrorismeschade ................................................................................................. 9
14
Premieverrekening ............................................................................................................................. 10
MODULE B - WONEN.................................................................................................................................... 11 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 12
2
Aanvullende begripsomschrijvingen................................................................................................... 12
3
Aanbouwen en/of verbouw ................................................................................................................ 13
4
Vergoedingen...................................................................................................................................... 13
5
Indexering ........................................................................................................................................... 14
6
Gewijzigde omstandigheden .............................................................................................................. 14
INBOEDEL ...................................................................................................................................................... 15 7
Dekking ............................................................................................................................................... 15
8
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 16
9
Schaderegeling.................................................................................................................................... 16
WOONHUIS EN GLAS .................................................................................................................................... 17 10
Dekking ............................................................................................................................................... 17
11
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 17
12
Schaderegeling.................................................................................................................................... 18
Juni 2012
pagina 1
Private Insurance Polisvoorw aarden
2012.02
MODULE C - KOSTBAARHEDEN................................................................................................................... 19 KOSTBAARHEDEN ......................................................................................................................................... 20 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 20
2
Aanvullende begripsomschrijvingen ................................................................................................... 20
3
Dekking ............................................................................................................................................... 20
4
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 20
5
Schaderegeling.................................................................................................................................... 21
MODULE D - VERMOGEN ............................................................................................................................. 22 AANSPRAKELIJKHEID..................................................................................................................................... 23 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 23
2
Aanvullende begripsomschrijvingen ................................................................................................... 23
3
Dekking ............................................................................................................................................... 23
4
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 24
5
Schaderegeling.................................................................................................................................... 25
GEZINSONGEVALLEN .................................................................................................................................... 26 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 26
2
Aanvullende begripsomschrijvingen ................................................................................................... 26
3
Dekking ............................................................................................................................................... 26
4
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 27
5
Schaderegeling.................................................................................................................................... 28
MODULE E - REIZEN...................................................................................................................................... 30 REIS EN ANNULERING ................................................................................................................................... 31 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 31
2
Aanvullende begripsomschrijvingen ................................................................................................... 31
3
Wanneer en waar bent u verzekerd ................................................................................................... 32
4
Basispakket ......................................................................................................................................... 32
5
Geneeskundige kosten........................................................................................................................ 34
6
Geld en cheques ................................................................................................................................. 35
7
Hulpverlening motorrijtuig ................................................................................................................. 35
8
Annulering........................................................................................................................................... 36
9
Zakenreis ............................................................................................................................................. 37
MODULE F - RECREATIE................................................................................................................................ 38 PLEZIERVAARTUIGEN .................................................................................................................................... 39 1
Algemene informatie .......................................................................................................................... 39
Juni 2012
pagina 2
Private Insurance Polisvoorw aarden
2012.02
2
Aanvullende begripsomschrijvingen ................................................................................................... 39
3
Dekking ............................................................................................................................................... 39
4
Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 41
5
Schaderegeling.................................................................................................................................... 42
6
Verplichtingen/verlies van rechten .................................................................................................... 43
Juni 2012
pagina 3
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
2012.02
Module A - ALGEMEEN
Juni 2012
pagina 4
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
1
ALGEMENE INFORMATIE
Deze Algemene Voorw aarden zijn op iedere Private Insurance Assuradeuren B.V. verzekering van toepassing indien in de polisvoorw aarden of op het polisblad van deze verzekering naar deze Algemene Voorw aarden w ordt verw ezen. De Algemene Voorw aarden vormen één geheel met de specifieke, per verzekering geldende voorw aarden. Bij verschil tussen deze Algemene Voorw aarden en de bepalingen van de specifieke voorw aarden, gaan die voorw aarden vóór deze Algemene Voorw aarden.
Bedenktijd (Wet consumentenbescherming) Op de aanvraag van een verzekering is een bedenktijd van toepassing. Dit betekent dat u als verzekeringnemer na ontvangst van de polis de verzekering ongedaan kunt maken met inachtneming van het navolgende: 1. de bedenktijd bestrijkt een termijn van 14 kalenderdagen; 2. de bedenktijd gaat in op het moment van ontvangst van de polis; 3. de verzekering dient een contracttermijn van tenminste 1 jaar te hebben; 4. w anneer gebruik w ordt gemaakt van het recht om de overeenkomst met terugw erkende kracht te ontbinden/te vernietigen, w ordt gehandeld alsof de verzekering nooit heeft bestaan en is er nimmer dekking onder de polis gew eest; 5. op contracten w aarvan, met instemming van verzekeringnemer, de (voorlopige) dekking ingaat voordat de bedenktijd zou zijn afgelopen, is de bedenktijd niet van toepassing.
Totstandkoming verzekering Een verzekering w aarop deze Algemene Voorw aarden van toepassing zijn biedt dekking vanaf de in de polis vermelde ingangsdatum. Een zodanige verzekering komt (definitief) tot stand nadat de Bedenktijd is verstreken. Recht op annulering betekent dat de verzekeringnemer zonder dat premie is verschuldigd de verzekering kan annuleren door de Maatschappij schriftelijk (of, indien de verzekering langs elektronische w eg tot stand is gekomen en een e-mailadres is verstrekt: per e-mail), onder vermelding van het polisnummer te berichten dat op de verzekering geen prijs w ordt gesteld. De verzekering w ordt vervolgens geannuleerd per ingangsdatum, zodat deze geen dekking biedt voor in die tussentijd gevallen schaden.
Onzekerheidsvereiste Een verzekering biedt alleen dekking als de schade het gevolg is van een Gebeurtenis die zich tijdens de looptijd van de verzekering heeft voorgedaan en w aarvan het voor de verzekeringnemer/verzekerde ten tijde van het sluiten van de overeenkomst onzeker w as dat deze Gebeurtenis zich zou voordoen. Als bij een latere w ijziging de dekking w ordt uitgebreid, geldt voor de uitgebreidere dekking de w ijzigingsdatum als het moment w aarop de overeenkomst is gesloten.
Verzekeraar Private Insurance Assuradeuren B.V. als gevolmachtigd agent van de in de polis vermelde risicodrager.
Adres Kennisgevingen van de Maatschappij aan de verzekeringnemer kunnen w orden gedaan aan zijn laatste bij de Maatschappij bekende adres, of aan het adres van de Bemiddelaar via w iens bemiddeling deze verzekering loopt.
Persoonsgegevens Bij de aanvraag van een verzekering w orden persoonsgegevens gevraagd. Deze w orden door Private Insurance Assuradeuren B.V. verw erkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, voor het uitvoeren van marketingactiviteiten, ten behoeve van het w aarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse en om te kunnen voldoen aan w ettelijke verplichtingen. In verband met een verantw oord acceptatiebeleid kan de Maatschappij deze persoonsgegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. In dat kader kunnen deelnemers van Stichting CIS ook onderling gegevens uitw isselen. Doelstelling hiervan is risico’ s te Juni 2012
2012.02
beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Zie w w w .stichtingcis.nl.
Elders lopende verzekeringen Indien blijkt dat op een verzekering w aarop deze Algemene Voorw aarden van toepassing zijn, een gedekte schade of aansprakelijkheid eveneens op (een) andere verzekering(en), al dan niet van oudere datum, is gedekt of daarop zou zijn gedekt indien de verzekering w aarop deze Algemene Voorw aarden van toepassing zijn niet bestond, geldt deze verzekering als excedent van die andere verzekering(en). Dit betekent dat de verzekering w aarop deze Algemene Voorw aarden van toepassing zijn in dat geval alleen dekking biedt voor dat deel van de schade (of van het bedrag w aarvoor aansprakelijkheid bestaat) dat niet onder de dekking van die andere verzekering(en) valt.
2
BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
2.1 ANDERE VERZEKERINGEN Deze verzekering geeft geen dekking voor schade, w anneer deze schade onder de dekking valt van een andere verzekering, ongeacht of die van nieuw ere of oudere datum is. In een dergelijke situatie dient de onderhavige verzekering als niet bestaand te w orden beschouw d. 2.2
BEMIDDELAAR De Bemiddelaar via w iens bemiddeling deze Verzekering loopt. 2.3
BEREDDINGSKOSTEN De kosten van maatregelen die tijdens de looptijd van de verzekering door of vanw ege verzekeringnemer of een verzekerde w orden getroffen en redelijkerw ijs geboden zijn om het onmiddellijk dreigend gevaar van schade af te w enden w aarvoor - indien gevallen - de verzekering dekking biedt, of om die schade te beperken. Onder kosten van maatregelen w ordt in dit verband ook verstaan schade aan zaken die bij het nemen van de hier bedoelde maatregelen w orden ingezet. 2.4
BW
Burgerlijk Wetboek.
2.5
CLAUSULES EN VOORWAARDEN Daar w aar hetgeen vermeld is in clausules op het polisblad afw ijkt van de polisvoorw aarden geldt dat clausules voorgaan ten opzichte van de polisvoorw aarden. 2.6
DIEFSTAL Het w egnemen van een zaak die aan een ander toebehoort met het oogmerk zich dit w ederrechtelijk toe te eigenen. 2.7
GEBEURTENIS Een voorval of een reeks met elkaar verband houdende voorvallen die schade in de zin van de verzekeringen veroorzaakt. Alle voorvallen van een reeks w orden geacht te zijn ontstaan op het tijdstip w aarop het eerste voorval is ontstaan. 2.8
MAATSCHAPPIJ De verzekeringsmaatschappij die blijkens ondertekening van het polisblad als risicodrager voor de verzekering geldt, dan w el de gevolmachtigde die namens de verzekeringsmaatschappij heeft ondertekend. 2.9
MODULE Een zelfstandig te sluiten onderdeel van de verzekering en als zodanig omschreven op het polisblad. 2.10 ONDERBEMIDDELAAR De Bemiddelaar die bemiddelt voor een andere Bemiddelaar.
2.11 POLISBLAD Onder het Polisblad w ordt verstaan het blad met de gegevens en de nadere bepalingen omtrent de voorw aarden van de verzekerde verzekeringsmodule(s). pagina 5
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
2012.02
2.12 PREMIE
dekking w ordt verw ezen naar de op het Polisblad van toepassing verklaarde dekkingsmodules
De Premie, indien van toepassing vermeerderd met kosten en assurantiebelasting.
3.2 1.
2.13 SCHADE- EN AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING Deze overeenkomst beantw oordt -tenzij partijen uitdrukkelijk anders zijn Andere verzekeringen- aan het vereiste van onzekerheid als bedoeld in artikel 7:925 BW, indien en voor zover de door verzekerde of een derde geleden schade op vergoeding w aarvan jegens verzekeraar respectievelijk een verzekerde aanspraak w ordt gemaakt, het gevolg is van een Gebeurtenis w aarvan voor partijen ten tijde van het sluiten van de verzekering onzeker w as dat daaruit schade voor de verzekerde respectievelijk de derde w as ontstaan dan w el naar de normale loop van omstandigheden zou ontstaan.
2.14 STORM Een w indsnelheid van tenminste 14 meter per seconde (w indkracht 7).
2.15 VERZEKERDE De verzekerde is degene die als zodanig is aangeduid in de specifieke, per verzekering geldende voorw aarden.
2.16 VERZEKERING Deze overeenkomst beantw oordt aan het vereiste van onzekerheid als bedoeld in artikel 7:925 BW, indien en voor zover de schade op vergoeding w aarvan aanspraak w ordt gemaakt, het gevolg is van een Gebeurtenis w aarvan voor partijen ten tijde van het sluiten van de verzekering onzeker w as dat daaruit voor verzekerde schade w as ontstaan dan w el naar de normale loop van omstandigheden nog zou ontstaan.
2.17 VERZEKERINGNEMER De verzekeringnemer is de persoon of de rechtspersoonlijkheid bezittende onderneming die als zodanig in de polis is vermeld.
2.18 VERZEKERINGSVOORWAARDEN De algemene-, aanvullende- en bijzondere voorw aarden die uitsluitend voor bepaalde risico’ s in deze pakketpolis van toepassing zijn
2.19 WAM Wet aansprakelijkheidsverzekering motorrijtuigen
2.20 VERWERKING PERSOONSGEGEVENS Het door de verzekeringnemer ondertekende aanvraagformulier en/of de direct of later door hem verstrekte inlichtingen en gegeven verklaringen vormen de grondslag van de verzekering. De bij de aanvraag of w ijziging van een verzekering verstrekte persoonsgegevens w orden door de verzekeraar verw erkt ten behoeve van het aangaan en het uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten; voor het uitvoeren van marketingactiviteiten; ten behoeve van het w aarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector; voor statistische analyse en om te kunnen voldoen aan w ettelijke verplichtingen. In verband met een verantw oord acceptatiebeleid kan de verzekeraar uw gegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van Stichting CIS ook onderling gegevens uitw isselen. Doelstelling hiervan is risico’ s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Zie w w w .stichtingcis.nl. Op deze verw erking van persoonsgegevens is de ‘ Gedragscode Verw erking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. In deze gedragscode w orden rechten en plichten van partijen bij de gegevensverw erking w eergegeven. De volledige tekst van de Gedragscode kan opgevraagd w orden bij het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, NL.
3
2.
OMVANG VAN DE DEKKING w ijziging van de op het Polisblad vermelde hoedanigheid, de aard van de activiteiten, alsmede geheel of gedeeltelijk staking van de bedrijfsvoering; de algemene- en verzekeringsvoorw aarden, de Polisbladen en de eventuele clausules w orden geacht met elkaar één geheel uit te maken. Wanneer in de verzekeringsvoorw aarden en in de eventuele clausules w ordt afgew eken van de Algemene voorw aarden van de pakketpolis zijn de verzekeringsvoorw aarden en clausules geldig voor de uitvoering van de verzekering.
3.3
KENNISGEVING De verzekeringnemer is verplicht adresw ijzigingen direct, doch uiterlijk binnen dertig dagen, aan de verzekeraar mede te delen. Kennisgevingen van de verzekeraar aan de verzekeringnemer dienen schriftelijk te geschieden en kunnen w orden gedaan aan het laatste bij de verzekeraar bekende adres, of aan het adres van de tussenpersoon via w iens bemiddeling de verzekering loopt. De verzekeringnemer kan zich er niet op beroepen dat de kennisgevingen hem zelf nimmer hebben bereikt. Kennisgevingen door de verzekerde aan de verzekeraar kunnen schriftelijk w orden gedaan aan het adres van de verzekeraar of aan het adres van de tussenpersoon via w iens bemiddeling de verzekering loopt. De verzekeringnemer blijft verantw oordelijk voor de correcte ontvangst van kennisgevingen door de verzekeraar. Kennisgevingen dienen derhalve bij voorkeur per aangetekende post te w orden toegezonden.
3.4
WIJZIGINGEN De verzekeringnemer is verplicht de verzekeraar schriftelijk in kennis te stellen van iedere w ijziging in verzekerde risico’ s en belangen, zoals: 1. w ijziging van de op het Polisblad vermelde hoedanigheid, de aard van de activiteiten, alsmede geheel of gedeeltelijk staking van de bedrijfsvoering; 2. adresw ijzigingen; 3. w ijzigingen van de bestemming, bouw aard en/of dakbedekking van verzekerde gebouw en; 4. leegstand. Er is in ieder geval sprake van leegstand indien: a. de verzekerde gebouw en buiten gebruik w ordt gesteld; b. de nutsvoorzieningen w orden afgesloten; 5. overige veranderingen in de gegevens, indien daarop de Premie gebaseerd is. De melding van de w ijziging dient direct, doch uiterlijk binnen dertig dagen na de w ijziging, door de verzekeraar te zijn ontvangen.
3.5 1.
2.
OVERGANG VERZEKERD BELANG op een nieuw e verzekerde. Indien dit het geval is, vervalt de overeenkomst een maand nadat het belang op de nieuw e verzekerde is overgegaan, tenzij deze binnen die termijn aan de verzekeraar verklaart de overeenkomst voort te zetten. In dat geval kan de verzekeraar binnen tw ee maanden nadat de verklaring is afgelegd, de overeenkomst met inachtneming van een termijn van een maand opzeggen. (Artikel 7:948 BW) bij overlijden van verzekeringsnemer. In deze situatie kunnen diens erfgenamen en de verzekeraar de overeenkomst binnen negen maanden nadat zij met dit overlijden bekend zijn gew orden met inachtneming van een termijn van een maand opzeggen. (Artikel 7:950 BW)
3.6 DEKKING
3.1
OMSCHRIJVING VAN DE DEKKING Voor de omschrijving van de voor deze verzekering verleende Juni 2012
VERZWARING VERZEKERD BELANG Indien de w ijziging een verzw aring van het risico met zich brengt en niet binnen dertig dagen na ingang van deze w ijziging aan de verzekeraar is gemeld, vervalt ieder recht op schadevergoeding met terugw erkende kracht tot het moment van de w ijziging. De verzekeraar heeft het recht, indien een w ijziging naar zijn oordeel een risicoverzw aring met zich pagina 6
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
meebrengt: 1. voorstellen te doen ten aanzien van w ijziging van Premie en/of voorw aarden; 2. de verzekering te beëindigen met onmiddellijke ingang. In ieder geval ontstaat eerst recht op dekking voor het verzw aarde risico, nadat de verzekeraar zulks expliciet in schriftelijke vorm aan de verzekeringnemer heeft meegedeeld.
3.7
VERMINDERING Indien w ijziging naar het oordeel van de verzekeraar tot een verminderd risico leidt, kan de verzekeraar voorstellen doen ten aanzien van w ijziging van Premie en/of voorw aarden. 3.8 1.
2.
INSPECTIE De verzekeraar mag de verzekerde locatie(s) inspecteren of laten inspecteren. De verzekeringnemer zal daarbij alle medew erking verlenen die in het kader van een beoordeling van het verzekerde risico redelijkerw ijs geboden is. Verzekeringnemer is verplicht de door verzekeraar voorgeschreven schriftelijk meegedeelde noodzakelijke geachte maatregel(en) uit te voeren binnen de daarvoor gestelde uitvoeringstermijn.
3.9
SANCTIE BIJ HET NIET UITVOEREN VAN MAATREGELEN Indien niet w ordt voldaan aan de verplichting tot uitvoering van een of meerdere van deze maatregelen zal, na het verstrijken van de door de verzekeraar gestelde uitvoeringstermijn, de verzekeraar slechts gehouden zijn tot vergoeding van dat deel van de schade w aarvan de verzekeringnemer aannemelijk maakt dat hij niet het gevolg is van het niet uitvoeren van de als verplicht voorgeschreven maatregelen.
4 4.1 1. 2.
3. 4.
5. 6.
7.
8.
PREMIEBETALING VERZUIM VAN PREMIEBETALING De verzekeringnemer dient de Premie, daaronder begrepen de kosten en de assurantiebelasting, vooruit te betalen op de premievervaldatum. Indien de verzekeringnemer de aanvangspremie niet uiterlijk op de dertigste dag na ontvangst van het betalingsverzoek betaalt of w eigert te betalen, w ordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door de verzekeraar is vereist geen dekking verleend ten aanzien van alle Gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden. Indien de verzekeringnemer de vervolgpremie w eigert te betalen, w ordt geen dekking verleend ten aanzien van gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden. Indien de verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaalt, w ordt geen dekking verleend ten aanzien van gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden vanaf de vijftiende dag nadat de verzekeraar de verzekeringnemer na de vervaldag schriftelijk heeft aangemaand en betaling is uitgebleven. De verzekeringnemer blijft gehouden de Premie te voldoen. De dekking w ordt w eer van kracht voor gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden na de dag w aarop hetgeen de verzekeringnemer verschuldigd is, voor het geheel door de verzekeraar is ontvangen. In geval van overeengekomen termijnbetalingen geldt dat de dekking eerst in kracht w ordt hersteld nadat alle onbetaald gebleven termijnen zijn voldaan. Onder vervolgpremie w ordt mede verstaan de Premie die de verzekeringnemer bij stilzw ijgende verlenging van de verzekering verschuldigd w ordt. Onder aanvangspremie w ordt mede verstaan de Premie die de verzekeringnemer in verband met een tussentijdse w ijziging van de verzekering verschuldigd w ordt. De dekking w ordt w eer van kracht voor gebeurtenissen die plaatshebben na de dag w aarop de verzekeraar de verschuldigde Premie, kosten en assurantiebelasting, alsmede de eventuele aan de incasso verbonden kosten, volledig en blijvend heeft ontvangen. Het is de verzekeringnemer niet toegestaan het verschuldigde bedrag te verrekenen met een vordering op de verzekeraar.
Juni 2012
4.2
2012.02
VERZUIM VAN PREMIEBETALING BIJ CLAIMS MADE-
VERZEKERINGEN Inzake het verzuim van premiebetaling bij claims madeverzekeringen geldt het hierboven in dit artikel vermelde, met dien verstande dat voor zover daar in de tekst sprake is van ‘ alle gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden’ dient te w orden gelezen: ‘ aanspraken die voortvloeien uit een handelen of nalaten dat nadien heeft plaatsgevonden’ .
5
AANVANG, DUUR EN EINDE VAN DE VERZEKERING
5.1
AANVANG De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) vangt/vangen aan om 0.00 uur van de dag, genoemd op het Polisblad. 5.2
GELDIGHEIDSDUUR De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) heeft/hebben een op het Polisblad vermelde geldigheidsduur en w ordt/w orden telkens stilzw ijgend met eenzelfde termijn verlengd, tenzij dit anders is aangegeven. 5.3
EINDE VAN DE VERZEKERING De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) eindigt/eindigen door een schriftelijke opzegging door verzekeraar: 1. tegen het einde van de op het Polisblad vermelde geldigheidsduur met inachtneming van een opzeggingstermijn van tw ee maanden; 2. onmiddellijk bij opzet van een verzekerde de verzekeraar te misleiden; 3. tegen het begin van een nieuw verzekeringsjaar volgend op een vol verzekeringsjaar w aarin geen risico is gelopen, mits de opzegging geschiedt binnen één maand na het verstrijken van laatstgenoemd verzekeringsjaar; 4. indien verzekeringnemer de Premie verschuldigd op de eerste premievervaldag niet tijdig betaalt of w eigert te betalen alsmede indien verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaalt of w eigert te betalen, in het laatste geval echter uitsluitend indien verzekeraar verzekeringnemer na het verstrijken van de premievervaldag vruchteloos t ot betaling van de vervolgpremie heeft aangemaand. De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) eindigt/eindigen op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het in geval van niet-tijdige betaling niet eerder dan tw ee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief; 5. binnen tw ee maanden na de ontdekking dat verzekeringnemer de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) niet is nagekomen en verzekeringnemer daarbij heeft gehandeld met het opzet verzekeraar te misleiden dan w el verzekeraar de verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) bij kennis van de w are stand van zaken niet zou hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum; 6. nadat verzekeringnemer in staat van faillissement verkeert of surseance van betaling heeft verkregen. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan tw ee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) eindigt/eindigen door een schriftelijke opzegging door verzekeringnemer: 7. tegen het einde van de op het Polisblad vermelde geldigheidsduur met inachtneming van een opzeggingstermijn van tw ee maanden;binnen één maand na ontvangst van de schriftelijke mededeling van verzekeraar, houdende een w ijziging van de Premie en/of voorw aarden ten nadele van de verzekeringnemer en/of Verzekerde. De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) eindigt/eindigen op de dag w aarop de w ijziging volgens de schriftelijke mededeling van verzekeraar ingaat (zij het niet eerder dan dertig dagen na de datum van dagtekening van bedoelde mededeling); 8. tegen het begin van een nieuw verzekeringsjaar volgend op een vol verzekeringsjaar w aarin geen risico is
pagina 7
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
gelopen, mits de opzegging geschiedt binnen één maand na het verstrijken van laatstgenoemd verzekeringsjaar; 9. binnen tw ee maanden nadat verzekeraar tegenover verzekeringnemer een beroep op de niet nakoming van de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) heeft gedaan. De verzekering dan w el verzekeringsmodule(s) eindigt/eindigen op de datum die in de opzeggingsbrief is vermeld of bij gebreke daarvan op de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief; 10. na de eerste verlenging binnen één maand na ontvangst van de opzegging indien de verzekering dan w el de verzekeringsmodule(s) een particuliere product betreft.
6.5
5.4
6.6
1.
2.
3.
6
AANPASSINGEN De verzekeraar heeft het recht tussentijds of per hoofdpremievervaldatum de Premie en/of voorw aarden van de verzekeringsmodule(s) en bloc of individueel aan te passen: a. bij aanpassing per hoofdpremievervaldatum én w aarvan de verzekeraar tegelijk met het toezenden van de prolongatiebescheiden mededeling doet, dient de verzekeraar de schriftelijke opzegging uiterlijk dertig dagen na genoemde vervaldatum te hebben ontvangen. De betreffende verzekeringsmodule(s) eindigt (eindigen) te 0.00 uur op de datum van opzegging. b. bij tussentijdse aanpassing of aanpassing per hoofdpremievervaldatum én w aarvan de verzekeraar ten minste tw ee maanden tevoren schriftelijke mededeling aan de verzekeringnemer doet, dient verzekeringnemer ervoor zorg te dragen dat de verzekeraar voor de datum w aarop de aanpassing van kracht w ordt de schriftelijke opzegging ontvangt. De betreffende verzekeringsmodule(s) eindigt (eindigen) te 0.00 uur op de datum w aarop de aanpassing van kracht zou w orden. De verzekeringnemer heeft het recht de verzekeringsmodule(s), w aarop de aanpassing betrekking heeft, te beëindigen indien de aanpassing leidt tot premieverhoging en/of beperking van de dekking, tenzij deze w ijzigingen voortvloeien uit een w ettelijke regeling of bepaling. Indien de verzekeraar de opzegging niet of niet tijdig heeft ontvangen, w ordt de verzekeringnemer geacht met de aanpassing in te stemmen. In dat geval w ordt (w orden) de verzekeringsmodule (s) voortgezet met toepassing van de nieuw e Premie en/of voorw aarden. VERPLICHTINGEN BIJ SCHADE
6.1
BEREDDINGSPLICHT Zodra verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde op de hoogte is of behoort te zijn van de verw ezenlijking van de Gebeurtenis, die voor de verzekeraar tot een uitkeringsplicht kan leiden, of van het onmiddellijk dreigende gevaar dat die Gebeurtenis zich zal voordoen, is elk van hen verplicht binnen redelijke grenzen alle maatregelen te nemen, die tot voorkoming of vermindering van schade kunnen leiden. 6.2
SCHADEMELDINGSPLICHT Zodra verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde op de hoogte is of behoort te zijn van een Gebeurtenis die voor verzekeraar tot een uitkeringsplicht kan leiden, is hij verplicht die Gebeurtenis zo spoedig als redelijkerw ijs mogelijk is aan verzekeraar te melden. 6.3
SCHADE-INFORMATIEPLICHT Verzekeringnemer en de tot uitkering gerechtigde zijn verplicht binnen redelijke termijn aan verzekeraar alle inlichtingen en bescheiden te verschaf fen die voor verzekeraar van belang zijn om zijn uitkeringplicht te beoordelen. 6.4
MEDEWERKINGSPLICHT Verzekeringnemer en de tot uitkering gerechtigde zijn verplicht hun volle medew erking te verlenen en alles na te laten w at de belangen van verzekeraar zou kunnen benadelen. Juni 2012
2012.02
FINANCIËLE GEVOLGEN De Verzekerde is verplicht in geval van een Gebeurtenis w aarvan de financiële gevolgen ten laste van de verzekeraar (kunnen) komen: 1. bij Diefstal, verduistering of enig ander strafbaar feit hiervan direct aangifte te doen bij de politie; 2. voor aansprakelijkheidsverzekeringen zich te onthouden van het erkennen van aansprakelijkheid; 3. de verzekeraar te machtigen om, indien dat w enselijk is, schade-experts of andere deskundigen in te schakelen; 4. eventuele vorderingen die op anderen bestaan aan de verzekeraar te cederen, alvorens de verzekeraar tot betaling van de schade zal overgaan. SANCTIES BIJ HET NIET NAKOMEN VERPLICHTINGEN Indien verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde de in dit artikel genoemde verplichtingen niet nakomt is de verzekeraar gerechtigd de uitkering te verminderen met de schade die hij als gevolg daarvan lijdt. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde de in dit artikel genoemde verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeraar te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt.
7
UITSLUITINGEN
Naast de specifieke uitsluitingen als nader in de voorw aarden van de Verzekerde verzekeringsmodule(s) omschreven, is voor elke verzekeringsmodule uitgesloten de schade:
7.1
OPZET Die voor de Verzekerde het beoogde of zekere gevolg is van zijn handelen of nalaten dan w el die met goedvinden van de Verzekerde is toegebracht. De verzekeringnemer behoudt recht op dekking indien hij aannemelijk maakt dat de opzet zich buiten zijn w eten of tegen zijn w il heeft voorgedaan en dat hem ter zake geen verw ijt treft. 7.2
MOLEST Veroorzaakt door of ontstaan uit molest, zijnde: 1. een gew apend conflict: elk geval w aarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of minstens de een de ander, met militaire machtsmiddelen bestrijden. Het gew apend optreden van militaire eenheden onder de verantw oordelijkheid van internationale organisaties, zoals de Verenigde Naties, de Noord Atlantische Verdragsorganisatie of de West -Europese Unie, w ordt ook hieronder verstaan; 2. een burgeroorlog: een min of meer georganiseerde gew elddadige strijd tussen inw oners van dezelfde staat, w aarbij een belangrijk deel van de inw oners van die staat betrokken is; 3. een opstand: georganiseerd gew elddadig verzet binnen een staat, dat gericht is tegen het openbaar gezag; 4. binnenlandse onlusten: min of meer georganiseerde gew elddadige handelingen die zich op verschillende plaatsen binnen een staat voordoen; 5. een oproer: een min of meer georganiseerde plaatselijke gew elddadige bew eging die gericht is tegen het openbaar gezag; 6. muiterij: een min of meer georganiseerde gew elddadige bew eging van leden van een gew apende macht, w aarbij de bew eging gericht is tegen het gezag w aaronder zij gesteld zijn. 7.3
ATOOMKERNREACTIES Veroorzaakt door, optredende bij of voortvloeiende uit atoomkernreacties, onverschillig hoe de reactie is ontstaan. Onder atoomkernreacties is te verstaan elke kernreactie w aarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie, kernsplijting en kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit. Deze uitsluiting geldt niet met betrekking tot schade veroorzaakt door radioactieve stoffen, die zich buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt w orden voor of bestemd zijn om gebruikt te w orden voor industriële commerciële, landbouw kundige, medische, w etenschappelijke, onderw ijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden. Voorw aarde daarbij is w el dat een bevoegde overheid een vergunning heeft afgegeven voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. De uitsluiting blijft echter van kracht voor zover op basis van pagina 8
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
een w et of verdrag een derde aansprakelijk is voor de geleden schade. Onder ‘ kerninstallatie’ w ordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip.
8 1. 2. 3.
9 1.
2.
3.
4.
OMSTANDIGHEDEN ten aanzien w aarvan de Verzekerden een verplichting niet nakomen, w aardoor de belangen van de verzekeraar zijn of w orden geschaad; w aarover de Verzekerde opzettelijk een onvolledige of onjuiste opgave doet; ontstaan door juiste of onjuiste uitvoering van een last of een verordening tijdens enige in lid 2 van dit artikel bedoelde toestand of handeling.
VERJARING Een rechtsvordering tegen de verzekeraar tot het doen van een uitkering verjaart door verloop van drie jaren na de aanvang van de dag, volgende op die w aarop de tot uitkering gerechtigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is gew orden. De verjaring w ordt gestuit door een schriftelijke mededeling, w aarbij op uitkering aanspraak w ordt gemaakt. Een nieuw e verjaringstermijn van drie jaren begint te lopen met aanvang van de dag, volgende op die w aarop de verzekeraar hetzij de aanspraak erkent, hetzij ondubbelzinnig heeft meegedeeld de aanspraak af te w ijzen. Bij verzekering tegen aansprakelijkheid w ordt de verjaring in afw ijking van dit artikel lid b, eerste zin, gestuit door iedere onderhandeling tussen de verzekeraar en de tot uitkering gerechtigde of de benadeelde. In dat geval begint een nieuw e verjaringstermijn van drie jaren te lopen met aanvang van de dag, volgende op die w aarop de verzekeraar hetzij de aanspraak erkent, hetzij ondubbelzinnig aan degene met w ie hij onderhandelt en, indien deze een ander is, aan de tot uitkering gerechtigde kennis geeft dat hij de onderhandelingen afbreekt. Onder onderhandeling, als hierboven in lid 3 bedoeld, w ordt verstaan elke briefw isseling of mondelinge bespreking over de mogelijke uitkering.
10 AFSTAND VAN VERHAAL De verzekeraar kan de vordering w aarin hij is gesubrogeerd, of die hij door overdracht heeft verkregen, niet ten nadele van het recht op schadevergoeding van de Verzekerde uitoefenen. De verzekeraar krijgt geen vordering op de verzekeringnemer, een medeverzekerde, de niet van tafel en bed gescheiden echtgenoot of de geregistreerde partner van een Verzekerde, de andere levensgezel van een Verzekerde, nog op de bloedverw anten in de rechte lijn van een Verzekerde, op een w erknemer of de w erkgever van de Verzekerde, of op degene die in dienst staat tot dezelfde w erkgever als de Verzekerde. Deze regel geldt niet voor zover zulk een persoon jegens de Verzekerde aansprakelijk is w egens een omstandigheid die afbreuk zou hebben gedaan aan de uitkering, indien die omstandigheid aan de Verzekerde zou zijn toe te rekenen.
11 TOEPASSELIJK RECHT Op de verzekeringsovereenkomsten is het Nederlands recht van toepassing.
12 KLACHTEN Klachten naar aanleiding van deze verzekeringsovereenkomst kunnen schriftelijk w orden ingediend bij de directie van de verzekeraar. Een samenvatting van de binnen Private Insurance Assuradeuren B.V. gehanteerde klachtenprocedure Juni 2012
2012.02
is op aanvraag beschikbaar. Wanneer het oordeel van de verzekeraar voor de verzekeringnemer niet bevredigend is, kan de verzekeringnemer, mits in particuliere hoedanigheid, zich w enden tot de Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD), Postbus 93257, 2509 AG Den Haag, NL. Binnen dit instituut zijn de Ombudsman en de Geschillencommissie w erkzaam. Wanneer de verzekeringnemer geen gebruik w il of kan maken van deze klachtenbehandelingsmogelijkheden, of hij vindt de behandeling of uitkomst hiervan niet bevredigend, kan de verzekeringnemer het geschil voorleggen aan een bevoegde rechter.
13 BEGRENZING DEKKING TERRORISMESCHADE
Naast de specifieke uitsluitingen als nader in de voorw aarden van de Verzekerde verzekeringsmodule(s) omschreven, alsmede de uitsluitingen als omschreven in deze algemene voorw aarden is voor elke verzekeringsmodule de dekking voor het terrorismerisico begrensd.
13.1 BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN In deze voorw aarden en de daarop berustende bepalingen w ordt -voor zover niet anders blijkt - verstaan onder: 1. Terrorisme: gew elddadige handelingen en/of gedragingen -begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest- in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg w aarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan w el anderszins economische belangen w orden aangetast, w aarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks -al dan niet in enig organisatorisch verband- is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verw ezenlijken. 2. Kw aadw illige besmetting: het -buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest- (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inw erking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan w el anderszins economische belangen kunnen aantasten, w aarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden -al dan niet in enig organisatorisch verbandis beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verw ezenlijken. 3. Preventieve maatregelen: van overheidsw ege en/of door Verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kw aadw illige besmetting af te w enden of -indien dit gevaar zich heeft verw ezenlijktde gevolgen daarvan te beperken. 4. Nederlandse Herverzekeringmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT): een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte herverzekeringsmaatschappij, w aarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verw ezenlijking van de in dit artikel onder lid a, b en c omschreven risico’ s, in herverzekering kunnen w orden ondergebracht . 5. Verzekeringsovereenkomsten: a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder ‘ staat w aar het risico is gelegen’ van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico' s. b. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gew one verblijfplaats in Nederland of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de pagina 9
Private Insurance Polisvoorw aarden Algemene Voorw aarden
6.
rechtspersoon w aarop de verzekering betrekking heeft. c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gew one verblijfplaats in Nederland of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon w aarop de verzekering betrekking heeft. In Nederland toegelaten verzekeraars: Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen;
13.2 BEGRENZING VAN DE DEKKING VOOR HET 1.
2.
3.
TERRORISMERISICO Indien en voor zover, met inachtneming van de in dit artikel onder lid 1, 2 en 3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorw aarden, dekking bestaat voor gevolgen van een Gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met: a. terrorisme, kw aadw illige besmetting of preventieve maatregelen; b. handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kw aadw illige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘ het terrorismerisico’ , geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar ter zake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar ter zake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw . Bij levensverzekeringen w ordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering. De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal één miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar w orden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling w orden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen. In afw ijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op: a. schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan; b. gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per Verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal w orden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 13.1.6 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid w ordt onder Verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanw ezige door verzekeringnemer Verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer Verzekerde objecten w aarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval w orden aangemerkt alle door verzekeringnemer Verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en w aarvan er ten minste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen w orden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door w elke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten.
Juni 2012
2012.02
13.3 UITKERINGSPROTOCOL NHT 1.
2.
3.
4.
Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afw ikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het Verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment w aarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen w aarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen. De NHT is, met inachtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afw ikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een Gebeurtenis in verband w aarmee aanspraak op uitkering w ordt gedaan, als een gevolg van de verw ezenlijking van het terrorismerisico moet w orden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden. Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld w elk bedrag, al dan niet bij w ijze van voorschot, ter zake van een vordering tot uitkering aan haar zal w orden uitgekeerd, kan de Verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in dit artikel onder lid 3a bedoelde uitkering ter zake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die w orden gemeld binnen tw ee jaar nadat de NHT van een bepaalde Gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verw ezenlijking van het terrorismerisico in de zin van deze voorw aarden w ordt beschouw d.
14 PREMIEVERREKENING Premie w ordt naar verhouding verrekend w anneer w ijziging van het risico een premieverlaging of premieverhoging tot gevolg heeft.
pagina 10
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
2012.02
MODULE B - WONEN
Juni 2012
pagina 11
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
1
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden.
2 2.1 1. 2.
2.2
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN AUDIOVISUELE- EN COMPUTERAPPARATUUR Alle soorten beeld-, geluids-, zend- en ontvangstapparatuur; Alle soorten computerapparatuur. Alles met inbegrip van de daarbij gebruikelijke randapparatuur, zoals informatiedragers en overige hulpmiddelen. Met uitzondering van de softw are, tenzij deze als standaardpakket zonder aanpassing(en) verkrijgbaar is. BEROVING EN AFPERSING
Het met gew eld of bedreiging van gew eld dw ingen tot afgifte van geld en/of zaken.
2.3
BRAND Onder brand w ordt verstaan een door verbranding veroorzaakt en met vlammen gepaard gaand vuur buiten een haard, dat in staat is zich uit eigen kracht voort te planten. Als brand w ordt in elk geval niet beschouw d: 1. zengen, schroeien, smelten, verkolen en broeien; 2. doorbranden van elektrische apparaten en motoren; 3. oververhitten, doorbranden, doorbreken van ovens en ketels. 2.4
BIJGEBOUW(EN)
De bij de w oning behorende (losstaande) bijgebouw en zoals gastverblijven, stallen, schuren, garages en kelderboxen.
2.5
BIJZONDERE VERZAMELINGEN Hieronder w ordt onder andere verstaan munten-, postzegel-, kristal-, zilverw erk- en speelgoedverzamelingen.
2.6
DAGWAARDE De nieuw w aarde onder aftrek van een bedrag w egens w aardevermindering door ouderdom en/of slijtage.
2012.02
2.10 GELDSWAARDIG PAPIER Betaalcheques, betaalpassen en chipknip, reischeques en erkende cadeauw aardebonnen.
2.11 HERBOUWWAARDE Het bedrag, dat nodig is om het w oonhuis onmiddellijk na de Gebeurtenis op dezelfde plaats en dezelfde bestemming te herbouw en.
2.12 INBOEDEL Alle roerende zaken, die behoren tot de particuliere huishouding van Verzekerde(n), inclusief huisdieren. Onder inboedel w ordt niet verstaan: 1. motorrijtuigen (behalve snor- en bromfietsen, elobikes en gemotoriseerde grasmaaiers), aanhangw agens, caravans en vaartuigen (behalve opblaasbare vaartuigen en surfplanken), inclusief de bijbehorende onderdelen, accessoires en documenten; 2. geld en geldsw aardig papier; 3. ongemunt edelmetaal en ongezette edelstenen; 4. zaken bestemd voor handels- en beroepsdoeleinden.
2.13 INBRAAK Het met gew eld, dat w il zeggen door het verbreken van deugdelijke afsluitingen (w aardoor deze zonder vervanging of reparatie ongeschikt zijn gew orden voor het gebruik w aartoe ze dienden), zich w ederrechtelijk toegang verschaffen.
2.14 INDIRECTE NEERSLAG Water dat uitsluitend als gevolg van hevige plaatselijke regenval buiten zijn normale loop is getreden. Onder hevige plaatselijke regenval w ordt verstaan neerslag van tenminste 40 mm in 24 uur, 53 mm in 48 uur of 67 mm in 72 uur, op en/of nabij de locatie w aar de schade is ontstaan.
2.15 INSTRUMENTEN Muziekinstrumenten en/of foto-, film- en videocamera’ s, inclusief bijbehorende apparatuur en toebehoren.
2.16 KUNST, ANTIEK Onder kunst w ordt verstaan: schilderijen, etsen, zeefdrukken, litho’ s e.d., alsmede andere kunstvoorw erpen zoals sculpturen, voor zover deze een zeldzaamheidsw aarde hebben. Onder antiek w ordt verstaan: voorw erpen met een antiquarische w aarde met uitzondering van antiek meubilair (kasten, stoelen, banken, tafels, bureaus en kisten).
2.17 LIJFSIERADEN
Regen, sneeuw , hagel en smeltw ater.
Sieraden, inclusief horloges, die zijn vervaardigd om op of aan het lichaam te w orden gedragen en die geheel of ten dele bestaan uit (edel)metaal, gesteente, mineraal, ivoor, parels en (bloed)koraal of andere dergelijke stoffen.
2.8
2.18 NIEUWWAARDE
2.7
DIRECTE NEERSLAG
EXPLOSIE Gehele of gedeeltelijke vernieling onmiddellijk veroorzaakt door een eensklaps verlopende hevige krachtsuiting van gassen of dampen, w aarbij aan de volgende voorw aarden is voldaan: 1. Als de explosie is ontstaan binnen een vat, ontstaat er in de w and van het vat onder druk van de zich daarin bevindende gassen of dampen een opening. Door de hieruit stromende gassen, dampen of vloeistoffen w ordt plotseling het drukverschil binnen en buiten het vat opgeheven. Het doet daarbij niet ter zake hoe deze gassen binnen het vat ontstaan zijn en of ze al voor de explosie aanw ezig w aren of tijdens deze ontw ikkeld w erden. 2. Als het gestelde onder a. niet het geval is, of als de explosie buiten een vat is ontstaan, moet de explosie het onmiddellijke gevolg zijn gew eest van gassen of dampen die door een scheikundige reactie van vaste, vloeibare, gas of dampvormige stoffen, of van een mengsel daarvan, zijn ontw ikkeld of tot uitzetting zijn gebracht. 2.9
GEBEURTENIS Een voorval of een reeks met elkaar verband houdende voorvallen, die één oorzaak heeft en die schade aan het w oonhuis/inboedel tot gevolg heeft.
Juni 2012
Het bedrag dat nodig is voor het verkrijgen van nieuw e voorw erpen van dezelfde soort en kw aliteit.
2.19 OPRUIMINGSKOSTEN Uitsluitend de niet al in de schadetaxatie begrepen kosten van afbreken, w egruimen en afvoeren van bovengronds aanw ezige Verzekerde zaken op de Verzekerde locatie en op de directe belendingen van die locatie, voor zover dit het noodzakelijke gevolg is van een door de verzekering gedekte schade.
2.20 OVERSTROMING Het bezw ijken of overlopen van dijken, kaden, sluizen of andere w aterkeringen, ongeacht of de overstroming oorzaak of gevolg is van een Verzekerde Gebeurtenis.
2.21 SANERINGSKOSTEN Onder saneringskosten w orden verstaan: 1. kosten voor onderzoek, reinigen, opruimen, transport, opslaan, vernietigen en/of vervangen van grond, gronden/of oppervlaktew ater om de verontreiniging hierin w eg te nemen, én; 2. kosten om die verontreiniging te isoleren, w aar- onder begrepen de daartoe gemaakte Bereddingskosten en kosten van noodvoorzieningen.
pagina 12
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
Dit alles alleen op bevel van een bevoegde overheidsinstantie en voor zover: 3. grond, grond- en/of oppervlaktew ater zijn gelegen op de locatie van Verzekerde of op de directe belendingen van die locatie; 4. dit alles het noodzakelijke gevolg is van een gedekte Gebeurtenis die binnen de looptijd van de van toepassing zijnde verzekering heeft plaatsgehad. Onder deze kosten valt niet de herinrichting van het terrein.
2.22 SCHADE Materiële beschadiging w oonhuis/inboedel.
en
verlies van
delen
van
2012.02
aanvaring, lucht- en ruimtevaartuigen en meteoorstenen. Deze beperking is niet van toepassing als: 1. het totaalbedrag van de w erkzaamheden de € 50.000,niet te boven gaat, of; 2. redelijkerw ijze is vast komen te staan dat tussen de schade en de w erkzaamheden in het kader van de aan- of verbouw geen direct verband bestaat. Van aanbouw of verbouw is sprake zolang de w oning niet volledig glas-, w ind-, en w aterdicht is en niet is voorzien van sloten en/of afsluitingen. Indien het gebouw w ind- en w aterdicht is en voorzien is van de definitieve beglazing, bestaat er ook recht op stormschade.
het
4
VERGOEDINGEN
2.23 TAXATIEWAARDE De w aarde die op grond van taxatie door een beëdigd taxateur aan het object/voorw erp w ordt toegekend en die in een taxatierapport is vastgelegd. De taxatie is 6 jaar geldig, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport.
2.24 VERKOOPWAARDE De prijs van het w oonhuis bij verkoop exclusief de prijs voor de grond.
2.25 VERZEKERDE(N) 1. De verzekeringnemer. 2. De bij de verzekeringnemer inw onende gezinsleden en degene die met de verzekeringnemer in gezinsverband samenw oont. 3. De verzekeringnemer en/of de mede-eigena(a)r(en) van het Verzekerde w oonhuis.
2.26 VERZEKERD BELANG Het belang dat Verzekerde heeft bij het behoud van het w oonhuis uit hoofde van (mede)-eigendom of ander zakelijk recht, dan w el voor zover hij het risico draagt voor het behoud of daarvoor aansprakelijk is.
2.27 VULKANISCHE UITBARSTING Er is sprake van schade door vulkanische uitbarsting, als de schade ontstaan is gedurende de tijd w aarin de gevolgen van vulkanische uitbarsting zich hebben voorgedaan, of binnen 24 uur daarna in of nabij de plaats w aar het w oonhuis en/of de inboedel, w aaronder begrepen de kostbaarheden, zich bevindt/ bevinden.
2.28 WOONHUIS/WONING De Verzekerde w oning, w aartoe w ordt gerekend: 1. de op het Polisblad vermelde w oning met fundering, inclusief de bijgebouw en; 2. ondergrondse leidingen en kabels, voor zover deze voor rekening en risico zijn van de verzekeringnemer als eigenaar van het w oonhuis; 3. alle bijbehorende bouw w erken, zoals bijgebouw en, schuurtjes en garages, al dan niet van een andere bouw aard dan die van de w oning zelf; 4. tennisbanen, zw embaden en jacuzzi’ s met de daarbij behorende installaties, inclusief vast gemonteerde afdekkingen en overkappingen; 5. aanlegsteigers en bruggen; 6. gefundeerde beeldhouw w erken en vlaggenmasten; Tot de Verzekerde w oning w ordt niet gerekend: 1. de grond en/of het erf; 2. tuinaanleg en beplanting; 3. de voor rekening van de huurder aangebrachte veranderingen of verbeteringen.
2.29 ZELDZAAMHEIDSWAARDE De w aarde die op grond van zeldzaamheid door deskundigen aan het Verzekerde voorw erp w ordt toegekend.
3
AANBOUWEN EN/OF VERBOUW
Tijdens aanbouw of verbouw van het w oonhuis heeft de verzekeringnemer uitsluitend recht op vergoeding van schade door brand, explosie, directe blikseminslag, aanrijding,
Juni 2012
A.
Binnen Nederland
De Maatschappij vergoedt ook de hierna omschreven kosten voor zover die verband houden met een Verzekerde Gebeurtenis: 1. Expertisekosten Hieronder w ordt verstaan het salaris en de kosten van alle experts, die met de schadevaststelling zijn belast . De Maatschappij vergoedt de expertisekosten van de door Verzekerde benoemde expert tot maximaal het bedrag van salaris en kosten van de door de Maatschappij benoemde expert. Tot de kosten van een expert w orden ook gerekend de kosten van de personen die door deze expert zijn geraadpleegd. De Maatschappij vergoedt geen expertisekosten als de expert zich niet heeft geconformeerd aan de ‘ Gedragscode Expertiseorganisaties’ . 2. Noodhulp Indien een gedekte schade zich buiten de kantooruren van de Maatschappij of van de assurantietussenpersoon, via w iens bemiddeling deze verzekering loopt, voordoet en noodhulp nodig is, dan kan hiertoe contact opgenomen w orden met de Private Insurance Assuradeuren B.V.(telefoon 0800 999 0000 of buiten Nederland + 31(0)46 481 94 94). Indien nodig kan direct voor hulpverlening zorggedragen w orden (beoordeling van de noodzaak berust bij de Private Insurance Assuradeuren B.V.). De rekening voor deze noodhulp w ordt rechtstreeks aan de Maatschappij gezonden. 3. Salvagekosten De door de stichting Salvage bij de Maatschappij in rekening gebrachte kosten voor de door haar verrichte w erkzaamheden in opdracht van de brandw eer of de Maatschappij. 4. Saneringskosten Voorw aarde voor vergoeding van saneringskosten is dat de verontreiniging binnen 1 jaar na de Gebeurtenis w aardoor deze is ontstaan, aan de Maatschappij is gemeld. Indien door de Gebeurtenis sprake is van een toename van reeds bestaande verontreiniging, w orden de saneringskosten slechts vergoed voor zover deze de kosten voor het opheffen van de bestaande verontreiniging te boven gaan. Vergoed w orden uitsluitend de w erkelijk gemaakte kosten tot maximaal 15% van de in de polis vermelde Verzekerde w aarde per Gebeurtenis. 5. Opruimingskosten De Maatschappij vergoedt uitsluitend de w erkelijk gemaakte kosten per Gebeurtenis. 6. Honoraria van architecten en technische adviseurs De Maatschappij vergoedt uitsluitend de w erkelijk gemaakte kosten per Gebeurtenis tot maximaal 15% van de Verzekerde w aarde. 7. Kosten van veiligheidsmaatregelen Die gemaakt zijn op bevel van bevoegde overheidsinstanties om te voorkomen dat de openbare veiligheid door bouw valligheid van het w oonhuis gevaar loopt. Deze kosten w orden vergoed tot maximaal 7,5% van de Verzekerde w aarde per Gebeurtenis. 8. Kosten van tuinaanleg Hieronder w orden verstaan de kosten van aanleg, bestrating en beplanting van de tuin (inclusief vijver met inhoud) die bij het w oonhuis hoort, of op het balkon van de w oning, veroorzaakt door brand, explosie, directe blikseminslag, aanrijding, aanvaring, lucht en ruimtevaartuigen of meteoorstenen, Diefstal en
pagina 13
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
beschadigingen uit vernielzucht. Diefstal van vissen uit de vijver is niet gedekt. Extra herstelkosten van het w oonhuis Die gemaakt zijn op bevel van bevoegde overheidsinstanties. Deze kosten w orden vergoed tot maximaal 7,5% van de Verzekerde w aarde per Gebeurtenis Huurderving Huurderving over de periode van herstel of herbouw van het w oonhuis, w egens het geheel of ten dele onbew oonbaar zijn van het w oonhuis door een gedekte Gebeurtenis, tot maximaal 52 achtereenvolgende w eken. Indien geen huurovereenkomst is gesloten en/of als verzekeringnemer het w oonhuis zelf bew oont, w ordt een vergoeding gegeven gelijk aan de huurderving als het gebouw met gelijke bestemming zou zijn verhuurd. Wordt het w oonhuis niet herbouw d of hersteld, dan beperkt de Maatschappij de uitkeringsduur tot maximaal 12 achtereenvolgende w eken. De maximale vergoeding voor huurderving bedraagt 15% van de Verzekerde w aarde per Gebeurtenis. Extra kosten van vervangende w oonruimte De Maatschappij vergoedt per Gebeurtenis de noodzakelijke extra kosten van vergelijkbare vervangende w oonruimte (ook hotel of pension) indien het w oonhuis niet meer bew oonbaar is als gevolg van een gedekte schade. Deze extra kosten w orden alleen vergoed voor de periode die redelijkerw ijze nodig is voor het bew oonbaar maken van het w oonhuis. De maximale uitkeringsduur vanaf de schadedatum bedraagt drie jaar. Als Verzekerde niet of niet tijdig tot herstel/ herbouw overgaat, dan w orden deze uitgaven voor een vergelijkbare vervangende w oonruimte gedurende maximaal tw aalf maanden vanaf de schadedatum vergoed. Deze kosten w orden niet vergoed als daarvoor dekking bestaat onder een elders lopende inboedelverzekering of onder een bij de Maatschappij gesloten inboedelverzekering. Onder extra gemaakte kosten w ordt verstaan de w erkelijk gemaakte kosten minus eventuele besparingen. Kosten van vervoer en opslag van de inboedel De Maatschappij vergoedt tot maximaal 7,5% van de Verzekerde w aarde per Gebeurtenis de kosten van vervoer van en naar een opslagplaats en de opslag zelf, voor zover opslag noodzakelijk is en deze kosten niet vergoed w orden door een elders lopende inboedelverzekering of door een bij de Maatschappij gesloten inboedelverzekering. Huurdersbelang Het gaat daarbij om schade voor de rekening van de verzekeringnemer of in diens hoedanigheid als huurder van de w oning, aan: a. metsel-, schilder-, behang- en w itw erk en voor zijn rekening aangebrachte betimmeringen en verbeteringen, w aaronder beveiligingsinstallaties en rolluiken; b. centrale verw arming- en w aterleidinginstallaties en daarop aangesloten toestellen. De Maatschappij vergoedt ook de kosten van het opsporen van het defect, herstel van de leiding in de w oning en het daarmee verband houdende hak-, breek- en herstelw erk aan muren en vloeren en andere onderdelen van de w oning; c. terreinafscheidingen, schuttingen en schuren, die niet dienen voor zakelijk gebruik. Bij schade door Storm geldt een eigen risico van € 300,- per Gebeurtenis; d. de w oning ingeval van inbraak of poging daartoe. Eigenaarsbelang Het gaat daarbij om schade voor de rekening van de verzekeringnemer of in diens hoedanigheid als appartementsgerechtigde, aan verbeteringen en voorzieningen mits aard- en nagelvast met de w oning verbonden. De Maatschappij vergoedt schade aan het eigenaarsbelang voor zover die niet is gedekt op een verzekering ten name van de vereniging van eigenaren en voorts voor zover de vereniging niet verplicht is deze schade voor haar rekening te laten herstellen. Kosten van tuinaanleg Hieronder w orden verstaan de kosten van aanleg, bestrating en beplanting van de tuin (inclusief vijver met inhoud) die bij de w oning hoort, of op het balkon van de w oning, veroorzaakt door brand, explosie, directe blikseminslag, aanrijding, aanvaring, lucht en ruimtevaartuigen, meteoorstenen, Diefstal en beschadigingen uit vernielzucht. Diefstal van vissen uit
Juni 2012
2012.02
de vijver is niet gedekt. Niet vereist is dat (voorafgaand) aan de inboedel schade is ontst aan. Deze kosten w orden niet vergoed als daarvoor dekking bestaat onder een elders lopende w oonhuisverzekering of onder een bij de Maatschappij gesloten w oonhuisverzekering. 16. Vervanging van sloten De Maatschappij vergoedt de kosten van de vervanging en/of het herprogrammeren van elektronische sloten en/of sleutels van het w oonhuis tot maximaal € 10.000,w anneer deze het noodzakelijke gevolg zijn van verlies en Diefstal van de sleutels.
B.
Buiten Nederland
1. Expertisekosten Hieronder w ordt verstaan het salaris en de kosten van alle experts, die met de schadevaststelling zijn belast. De Maatschappij vergoedt de expertisekosten van de door de Verzekerde benoemde expert tot maximaal het bedrag van salaris en kosten van de door de Maatschappij benoemde expert. Tot de kosten van een expert w orden ook gerekend de kosten van de personen die door deze expert zijn geraadpleegd. De Maatschappij vergoedt geen expertisekosten als de expert zich niet heeft geconformeerd aan de ‘ Gedragscode Expertiseorganisaties’ . 2. Opruimingskosten De Maatschappij vergoedt uitsluitend de w erkelijk gemaakte kosten per Gebeurtenis.
5
INDEXERING
Jaarlijks per de premievervaldatum kan de Maatschappij de Premie w ijzigen aan de hand van het indexcijfer voor bouw kosten en/of inboedels van het Centraal Bureau voor de Statistiek.
6
GEWIJZIGDE OMSTANDIGHEDEN
6.1
RISICOBEKENDHEID De Maatschappij verklaart zich bekend met ligging, bouw aard, dakbedekking, constructie, inrichting, gebruik en de op het Polisblad omschreven bestemming van het w oonhuis bij het aangaan van de verzekering. De Maatschappij verklaart zich tevens bekend met de belendingen (aangrenzende huizen, gebouw en e.d.) ongeacht hoe deze zijn dan w el in de toekomst zullen w orden. Wijzigingen van de belendingen zijn niet van invloed op deze verzekering. 6.2
MELDEN WIJZIGINGEN De verzekeringnemer dient er rekening mee te houden dat de volgende w ijzigingen aan de Maatschappij moet w orden doorgeven: 1. binnen 30 dagen na de oorspronkelijke w ijzigingsdatum a. Wijziging in bouw aard, dakbedekking, constructie, bestemming (bijvoorbeeld verhuur), inrichting, inhoud (m3) of gebruik van het w oonhuis. b. Verandering van één of meer van de op het Polisblad vermelde gegevens. c. Het naar verw achting langer dan 2 maanden onbew oond zijn van (een als zelfstandig aan te merken deel van) het w oonhuis. 2. binnen 14 dagen nadat het de verzekeringnemer bekend is Onbevoegden nemen het w oonhuis/w oning of een deel daarvan in gebruik. Bijvoorbeeld bij kraken. 3. zo spoedig als redelijk mogelijk is Eigendomsovergang van het w oonhuis. 6.3
GEVOLGEN VOOR PREMIE EN DEKKING Als er sprake is van schade in de situatie zoals omschreven in artikel 6.2 sub 1 onder c verzekert de Maatschappij de verzekeringnemer gedurende maximaal 6 maanden vanaf de datum van het onbew oond zijn. Voor schade door beschadiging als gevolg van vandalisme is het w oonhuis uitsluitend verzekerd na inbraak. Als er sprake is van schade in de situatie omschreven in artikel 6.2 sub 2 verzekert de Maatschappij de pagina 14
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
verzekeringnemer uitsluitend tegen schade door brand, explosie, directe blikseminslag, Storm, luchten ruimtevaartuigen en meteoorstenen. Wanneer sprake is van eigendomsovergang van het w oonhuis is er vanaf eigendomsovergang geen recht meer op schadevergoeding omdat de verzekering overeenkomstig artikel 5 van de Algemene Voorw aarden van rechtsw ege is beëindigd. Geeft de verzekeringnemer de genoemde w ijzigingen binnen de gestelde termijnen door, dan bericht de Maatschappij de verzekeringnemer zo snel mogelijk over voortzetting, al dan niet tegen gew ijzigde voorw aarden en/of Premie, of beëindiging van de verzekering. Geeft de verzekeringnemer deze w ijzigingen niet binnen de gestelde termijnen door, dan vervalt het recht op schadevergoeding na de genoemde termijn. Tenzij de Maatschappij de verzekering op dezelfde voorw aarden zou hebben voortgezet (niet van toepassing bij artikel 10.2 sub 2). Zou de Maatschappij de verzekeringnemer een hogere Premie berekend hebben, dan krijgt de verzekeringnemer een eventuele schade vergoed in verhouding van de betaalde tot de nieuw te berekenen Premie.
INBOEDEL 7 A.
DEKKING Verzekerde waarde
Er zal geen onderverzekering w orden toegepast. De Maatschappij zal in geval van een gedekte schade tot maximaal 125% van de Verzekerde w aarde uitkeren.
B.
Dekking in de woning
De in de w oning aanw ezige en tot de inboedel behorende zaken zijn verzekerd tegen schade als gevolg van enige oorzaak, tenzij deze is uitgesloten volgens de Algemene Voorw aarden of artikel 8.
C.
Dekking buiten de woning en buiten Nederland
Buiten de w oning en buiten Nederland biedt deze verzekering dekking tegen schade aan of verlies van de inboedel tot maximaal een bedrag van € 100.000.- per Gebeurtenis, ontstaan door: 1. Brand Hieronder w ordt ook verstaan schade als gevolg van een naburige brand. 2. Zengen, schroeien, smelten, verkolen en broeien Als gevolg van aanraking met of hitte uitstraling door een brandend, gloeiend of heet voorw erp. 3. Explosie 4. Directe blikseminslag 5. Overspanning of inductie De Maatschappij verzekert schade aan elektrische en elektronische apparatuur/installaties, ongeacht of zich een blikseminslag in de nabijheid van de beschadigde of verloren gegane inboedel heeft voorgedaan. 6. Rook en roet Alleen indien de inboedel zich op het moment van schade in een gebouw bevindt en indien de rook of roet is die uitgestoten door een verw armingsinstallatie, permanent op de schoorsteen van dat gebouw is aangesloten. 7. Directe en indirect neerslag Alleen indien de inboedel zich op het moment van schade in een gebouw bevindt en w aarbij de neerslag het gebouw is binnengedrongen. 8. Storm 9. Water en stoom Alleen indien de inboedel zich op het moment van schade in een gebouw bevindt, is w ater en stoom, gestroomd of Juni 2012
2012.02
overgelopen uit binnen en buiten het gebouw gelegen aanen afvoerleidingen (w aaronder permanent aangesloten vulslangen) van de w at erleidinginstallatie, de op die aan- en afvoerleidingen aangesloten installaties en toestellen, of uit een centrale verw armingsinstallatie, als gevolg van een verstopping of een plotseling opgetreden defect. De Maatschappij vergoedt ook schade door w ater dat binnengedrongen is door verstopping van rioolputten of -buizen. 10. Vorst Hieronder w ordt verstaan schade als gevolg van bevriezing van w aterleidingen, daarop aangesloten installaties en toestellen, of de centrale verw armingsinstallatie. 11. Water uit aquarium Uitgestroomd door een plotseling opgetreden defect. 12. Breuk van aquarium/terrarium Verzekerd is schade aan het aquarium/terrarium en de inhoud hiervan. 13. Water uit w aterbedden Uitgestroomd door een plotseling opgetreden defect en op voorw aarde dat het w aterbed is voorzien van een deugdelijke veiligheidsvoorziening. 14. Olie Gestroomd uit vaste, metalen leidingen of metalen tanks, die deel uitmaken van een centrale verw armingsinstallatie of behoren bij haarden of kachels, mits deze haarden of kachels permanent aangesloten zijn op een schoorsteen. 15. Diefstal en beschadiging als gevolg van inbraak Alleen indien de inboedel zich op het moment van schade bevindt in een afgesloten (deel van een) gebouw , voerof vaartuig of caravan. 16. Beroving en afpersing 17. Vandalisme Hieronder w ordt verstaan beschadiging aangericht uit vernielzucht. 18. Plunderingen en relletjes Hieronder w orden verstaan incidentele gew eldsmanifestaties. 19. Aanrijding en aanvaring De Maatschappij vergoedt ook schade aan de inboedel als gevolg van afgevallen of uitgevloeide lading. 20. Omvallen van bomen en afbreken van takken 21. Omvallen van heistellingen en kranen en het losraken van onderdelen daarvan 22. Lucht- en ruimtevaartuigen en meteoorstenen Bij lucht- en ruimtevaartuigen w ordt bedoeld schade aan de inboedel door: a. een lucht- of ruimtevaartuig, dat vertrekt, vliegt, landt of valt en daarbij de inboedel treft; b. een voorw erp, dat verbonden is aan, losgeraakt van, gew orpen of gevallen is uit een lucht- of ruimtevaartuig; c. een object, dat zelf getroffen is door enig hiervoor genoemd voorw erp. 23. Het niet functioneren van diepvriezers en koelkasten Het gaat hierbij uitsluitend om schade door bederf (anders dan door uitschakeling) aan de zich daarin bevindende levensmiddelen door een defect aan het apparaat of door stroomuitval van langer dan zes uur. 24. Scherven van (gebroken) ruiten en vaste w andspiegels Verzekerd is schade veroorzaakt door (vallende) scherven na breuk van a. ruiten die dienen tot doorlating van (dag)licht; b. vaste w andspiegels. Alle hiervoor omschreven Gebeurtenissen gelden ook als gedekte schadeoorzaak w anneer ze het gevolg zijn van een eigen gebrek van de inboedel. vergoeding € 1.750, - euro per Gebeurtenis.
D.
Dekking buiten de woning
Buiten de w oning maar binnen Nederland biedt deze verzekering dekking tegen schade aan of verlies van de inboedel tegen alle in artikel 7.B genoemde gebeurtenissen. Voor de volgende inboedelrubrieken w ordt de vergoeding per rubriek gemaximeerd tot € 5.000,- per Gebeurtenis: 1. Bijzondere verzamelingen 2. Lijfsieraden en horloges 3. Kunst en antiek 4. Instrumenten 5. Vuurw apens 6. Audiovisuele- en computerapparatuur pagina 15
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
7. 8.
Bont Gemunt edelmetaal en gezette edelstenen
Voor fietsen, brom- en snorfietsen en elobikes bedraagt de maximale vergoeding € 1.750,- per Gebeurtenis.
8
UITSLUITINGEN
Uitgesloten is vergoeding van schade of verlies veroorzaakt of ontstaan door: 1. molest 2. atoomkernreacties Onverschillig hoe deze zijn ontstaan en w aar ze zich hebben voorgedaan. 3. aardbeving 4. vulkanische uitbarsting 5. overstroming De maatschappij zal echter in de volgende situaties geen beroep doen op deze uitsluiting: a. brand of explosie als gevolg van overstroming b. indirecte neerslag indien er sprake is van overlopen 6. directe neerslag De w oning binnengedrongen door openstaande deuren, ramen of luiken. 7. vocht- en w aterdoorlating van muren of vloeren 8. constructie en/of bouw fouten Tenzij de verzekeringnemer bew ijst dat de schade niet daardoor is veroorzaakt, ontstaan of vergroot. De maatschappij verzekert w el schade door brand en/of explosie. 9. slecht onderhoud van de w oning 10. grondw ater 11. merkelijke schuld Opzet, al dan niet bew uste roekeloosheid of al dan niet bew uste merkelijke schuld van een verzekerde, ongeacht of die schade is veroorzaakt aan zijn eigen belang(en) of (ook) aan die van (een) andere verzekerde(n). Onder verzekerden w ordt in dit verband mede verstaan de echtgenoot, geregistreerde partner, kinderen en huisgenoten, w iens/w ier belang is meeverzekerd, ongeacht of zij in de polis als verzekerde w orden aangemerkt. 12. w ettelijk niet toegestane activiteiten Gepleegd door een verzekerde of (onder)huurder. 13. grondverzakking en grondverschuiving 14. w ind Anders dan storm. 15. zw amvorming, bacteriën, schimmels, insecten of ongedierte en uitw erpselen 16. huisdieren van verzekerde 17. verontreinigende stoffen Tenzij dit het gevolg is van een naburige explosie of directe blikseminslag. 18. vallen of (om)stoten Van inboedelzaken die in behandeling of bew erking zijn. 19. eigen bederf, corrosie, roest of oxidatie 20. uitdrogen, krimpen, vervormen en kromtrekken 21. slijtage, klimatologische of temperatuursinvloeden of andere geleidelijke w erkende invloeden Tenzij hierdoor brand of ontploffing plaatsvindt. 22. handelen van enige overheid Waaronder verbeurdverklaring, inbeslagname of vernietiging. 23. het w egnemen of verduisteren door een verzekerde 24. verloren gaan of niet-toegankelijk w orden van elektronisch opgeslagen en toegankelijke gegevens en bestanden Bovendien vergoedt de maatschappij niet: 25. medische kosten voor huisdieren 26. de kosten van het verhelpen van een eigen gebrek De gevolgschade van het eigen gebrek is w el gedekt.
9 9.1 A.
SCHADEREGELING SCHADEREGELING BIJ INBOEDEL
Vaststelling schade
Het schadebedrag w ordt in onderling overleg of door een door de Maatschappij ingeschakelde expert vastgesteld. Deze schadevaststelling zal gelden als uitsluitend bew ijs van de Juni 2012
2012.02
grootte van de schade. U heeft het recht een contra-expert aan te w ijzen. In dat geval zullen beide experts de schade vaststellen. De beide experts moeten vooraf een derde expert benoemen. Als er verschil bestaat tussen de beide taxaties, zal deze derde expert het schade- bedrag binnen de grenzen van de beide taxaties bindend vaststellen. Als de Maatschappij medew erking verleent aan het voorafgaande, erkent zij daarmee niet, dat zij een verplichting tot uitkering heeft.
B.
Omvang schade
De Maatschappij stelt de omvang van de schade vast op het verschil tussen de w aarde van de inboedel onmiddellijk vóór en ná de Gebeurtenis.
C.
Waardevaststelling
Voor de w aarde van de inboedel vóór de Gebeurtenis gaat de Maatschappij uit van de nieuw w aarde. Hierop zijn de volgende uitzonderingen van toepassing: De Maatschappij vergoedt op basis van dagw aarde 1. indien de dagw aarde op het moment van de Gebeurtenis minder bedraagt dan 40% van de nieuw w aarde; 2. indien de inboedel onttrokken w as aan het gebruik w aarvoor zij w as bestemd; 3. indien het gaat om huisdieren; 4. indien het gaat om brom- en snorfietsen, gemotoriseerde grasmaaiers, onderdelen en accessoires van motorrijtuigen, caravans en vaartuigen; 5. indien het gaat om gehuurde inboedel en medische apparatuur in bruikleen; De Maatschappij vergoedt op basis van zeldzaamheidsw aarde Indien het gaat om antiek, antiek meubilair, kunstvoorw erpen, bijzondere verzamelingen, lijfsieraden en/of muziekinstrumenten w aarvan de premiegrondslag niet is gebaseerd op een taxatierapport of w aarvan de premiegrondslag is gebaseerd op een door een beëdigd taxateur opgesteld taxatierapport dat bij schade ouder is dan 6 jaar, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport. In afw ijking hiervan gelden voor postzegelen muntenverzamelingen de volgende regelingen: a. postzegelverzamelingen: In dat geval gaat de Maatschappij bij de vergoeding van de schade aan buitenlandse postzegels uit van maximaal 40% van de w aarde, uitgedrukt in de laatste catalogus van Yvert en Tellier. b. Bij vergoeding van schade aan postzegels van Nederland en/of Overzeese gebiedsdelen gaat de Maatschappij uit van maximaal 60% van de w aarde zoals vermeld in de laatste catalogus van de Nederlandse Vereniging van Postzegelhandelaren. Uitgesloten is schade aan losse postzegels. c. muntenverzamelingen: In dat geval gaat de Maatschappij bij de vergoeding van schade aan Nederlandse munten uit van de middelste w aarde zoals vermeld in de laatste muntencatalogus van Mevius. Bij andere munten gaat de Maatschappij uit van de middelste w aarde zoals vermeld in de laatste w ereldcatalogus van Chester L. Krause en Clifford Mishler, w aarbij de Amerikaanse dollar w ordt berekend naar de koers op de dag van schade. Uitgesloten is schade aan losse munten. De Maatschappij vergoedt op basis van taxatiew aarde indien het gaat om antiek, antiek meubilair, kunstvoorw erpen, bijzondere verzamelingen, lijfsieraden en/of muziekinstrumenten indien de premiegrondslag is gebaseerd op een door een beëdigd taxateur opgesteld taxatierapport dat bij schade niet ouder is dan 6 jaar, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport. Indien de premiegrondslag is gebaseerd op een door een beëdigd taxateur opgesteld taxatierapport dat bij schade ouder is dan 6 jaar, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport, dan gaat de Maatschappij uit van zeldzaamheidsw aarde; zie hierboven.
D.
Vergoeding herstelkosten
Is herstel mogelijk en zijn de herstelkosten lager dan het verschil tussen de w aarde onmiddellijk vóór en ná de pagina 16
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
Gebeurtenis, dan gaat de Maatschappij uit van de herstelkosten. Als de vergoeding plaatsvindt op basis van nieuw w aarde dan w ordt dit bedrag door de Maatschappij verhoogd met een bedrag voor w aardevermindering, dat door de schade is veroorzaakt en door het herstel niet is opgeheven.
E.
10 DEKKING A.
Verzekerde waarde
Er zal geen onderverzekering w orden toegepast. De Maatschappij zal in geval van een gedekte schade tot maximaal 125% van de Verzekerde w aarde uitkeren.
Tussentijds opvragen van gegevens
De Maatschappij heeft het recht om na een schademelding een hernieuw de opgave van de door de verzekeringnemer verstrekte gegevens te verlangen.
G.
WOONHUIS EN GLAS
Speciale verzekering
Als de inboedel tevens op een andere, speciale verzekering (zoals een kostbaarheden- of fietsverzekering) - al dan niet van oudere datum - verzekerd is, biedt deze verzekering uitsluitend dekking voor dát deel van de schade dat op die andere verzekering niet vergoed w ordt.
F.
2012.02
Vergoeding in natura
Bij elke Gebeurtenis heeft de Maatschappij het recht om de schade te vergoeden door levering in natura.
9.2
BIJZONDERE VERGOEDINGSMAXIMA IN DE POLIS Indien op de polis bepaalde categorieën inboedelzaken zijn vermeld met aanduiding van ‘ bijzondere vergoedingsmaxima’ , vergoed de Maatschappij voor die zaken per Gebeurtenis maximaal de daarbij aangegeven bedragen.
9.3
VERGOEDINGSMAXIMUM VOOR HUISDIEREN Voor schade aan of verlies van huisdieren vergoedt de Maatschappij maximaal € 5.000,- per Gebeurtenis. 9.4
OVERIGE SCHADEVERGOEDINGEN De Maatschappij vergoedt bij de Verzekerde gebeurtenissen ook schade aan of verlies van: 1. geld en geldsw aardig papier in de w oning aanw ezig en behorende tot de particuliere huishouding. De schade w ordt vergoed tot maximaal 5000 euro per Gebeurtenis. Bij betaalcheques (al dan niet ingevuld) vergoedt de Maatschappij uitsluitend het eigen risico, dat de verstrekker daarvan de verzekeringnemer in rekening brengt. Dit op voorw aarde dat deze verstrekker al tot uitkering is overgegaan. Misbruik of fraude met een pincode valt niet onder de dekking. Buiten de w oning is geld en geldsw aardig papier uitsluitend verzekerd tegen schade door gew elddadige beroving en/of afpersing tot een maximum van € 1000,- per Gebeurtenis. 2. zonw eringen, (schotel)antennes, vlaggenstokken inclusief vlag, buitenlampen en uithangborden die aan de buitenkant van de w oning zijn bevestigd. 3. inboedel van anderen voor zover deze niet gehuurde inboedel van anderen aanw ezig is in de w oning, tot maximaal € 10.000,- per Gebeurtenis. 4. gehuurde inboedel die in de w oning aanw ezig is en behoort tot de particuliere huishouding. De Maatschappij vergoedt de schade op basis van dagw aarde tot maximaal € 10.000,per Gebeurtenis en alleen w anneer deze voor uw rekening komt. De Maatschappij heeft het recht de schade eventueel rechtstreeks met de verhuurder af te w ikkelen. 5. kantoor-/praktijkinventaris die zich in de eigen w oning bevindt. Handelsvoorraden en bedrijfsmatig gebruikte softw are zijn niet verzekerd. De Maatschappij vergoedt de schade tot maximaal € 50.000,- per Gebeurtenis. 6. medische apparatuur in bruikleen die in de w oning aanw ezig is en behoort tot de particuliere huishouding van de verzekeringnemer. De Maatschappij vergoedt de schade op basis van dagw aarde tot maximaal € 10.000, - en alleen w anneer deze voor rekening van de verzekeringnemer komt. De Maatschappij heeft het recht de schade eventueel rechtstreeks met de bruikleengever af te w ikkelen.
Juni 2012
B.
Dekking woonhuis en glas
Deze verzekering biedt dekking tegen schade aan het w oonhuis als gevolg van enige oorzaak, tenzij dit is uitgesloten volgens de Algemene Voorw aarden of artikel 11.
11 UITSLUITINGEN In aanvulling op de in de Algemene Voorw aarden genoemde uitsluitingen is eveneens uitgesloten vergoeding van schade veroorzaakt of ontstaan door: 1. Molest 2. Atoomkernreacties Onverschillig hoe deze zijn ontstaan en w aar ze zich hebben voorgedaan. 3. Aardbeving 4. Vulkanische uitbarsting 5. Overstroming De Maatschappij zal echter in de volgende situaties geen beroep doen op deze uitsluiting: a. brand of explosie als gevolg van overstroming b. indirecte neerslag indien er sprake is van overlopen 6. Directe neerslag Het w oonhuis binnengedrongen door openstaande deuren, ramen of luiken. 7. Indirecte neerslag Het w oonhuis binnengedrongen door openstaande deuren, ramen of luiken. 8. Vocht- en w aterdoorlating van muren of vloeren 9. Grondw ater 10. Constructie en/of bouw fouten Tenzij de verzekeringnemer bew ijst dat de schade niet daardoor is veroorzaakt, ontstaan of vergroot. De Maatschappij verzekert w el schade door brand en/of explosie. 11. Slecht onderhoud van het w oonhuis 12. Merkelijke schuld Opzet, al dan niet bew uste roekeloosheid of al dan niet bew uste merkelijke schuld van een Verzekerde, ongeacht of die schade is veroorzaakt aan zijn eigen belang(en) of (ook) aan die van (een) andere Verzekerde(n). Onder verzekerden w ordt in dit verband mede verstaan de kinderen en echtgenoot, geregistreerde partner, huisgenoten, w iens/w ier belang is meeverzekerd, ongeacht of zij in de polis als Verzekerde w orden aangemerkt. 13. Wettelijk niet toegestane activiteiten 14. Gepleegd door een Verzekerde of (onder)huurder. 15. grondverzakking en grondverschuiving 16. Wind Anders dan Storm. 17. Zw amvorming, bacteriën, schimmels, insecten of ongedierte en uitw erpselen 18. Huisdieren van Verzekerde graffiti, verf en andere kleurstoffen 19. Aan de buitenzijde van het w oonhuis. 20. Verontreinigende stoffen Tenzij dit het gevolg is van een naburige brand, explosie of directe blikseminslag. 21. Eigen bederf, corrosie, roest of oxidatie 22. Uitdrogen, krimpen, vervormen en kromtrekken 23. Slijtage, klimatologische of temperatuursinvloeden of andere geleidelijk w erkende invloeden 24. Handelen van enige overheid w aaronder verbeurdverklaring, inbeslagname of vernietiging 25. Het w egnemen of verduisteren door een Verzekerde 26. Verloren gaan of niet-toegankelijk w orden van
pagina 17
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Wonen
elektronisch opgeslagen en toegankelijke gegevens en bestanden. 27. Aankopen internet Uitgesloten is schade in verband met niet ontvangen zaken of diensten w aarvoor Verzekerde heeft betaald via een internetw ebsite. 28. Vallen of (om)stoten Van inboedelzaken die in behandeling of bew erking zijn. Bovendien vergoedt de Maatschappij niet: 29. Reparatiekosten van daken, dakgoten en afvoerpijpen nadat directe neerslag de w oning is binnengedrongen 30. De kosten van het verhelpen van een eigen gebrek De gevolgschade van het eigen gebrek is w el gedekt. 31. Medische kosten voor huisdieren 32. Zegels of munten Niet gedekt is schade aan zegels of munten veroorzaakt door verkleuren, kreuken, vouw en, krassen, scheuren, dunner w orden, kleuroverdracht, vochtigheid of extreme temperaturen, met uitzondering van brand; of door vastpakken of bew erking. Schade veroorzaakt door zoekraken van een enkele zegel, munt of enig ander voorw erp dat verzekerd ia als deel van een collectie, tenzij het in een boek bevestigd is de betreffende pagina ook verloren is gegaan. 33. Te verzamelen voorw erpen Niet gedekt is schade aan te verzamelen voorw erpen veroorzaakt door verkleuren, kreuken, vouw en, krassen, scheuren, dunner w orden, kleur overdracht, vochtigheid of extreme temperaturen, met uitzondering van brand of door gebruik op een andere w ijze dan gebruikelijk is bij het te verzamelen voorw erp.
B.
2012.02
Omvang schade
De Maatschappij stelt de omvang van de schade vast op het verschil tussen de w aarde van het w oonhuis onmiddellijk vóór en ná de Gebeurtenis.
C.
Vergoeding op basis van herbouwwaarde
Bij een schade w aarbij sprake is van herbouw van het w oonhuis, vergoedt de Maatschappij op basis van herbouw w aarde. Voorw aarde is dat de verzekeringnemer binnen 12 maanden na de Gebeurtenis de Maatschappij op de hoogte brengt dat tot herbouw overgegaan w ordt. De Maatschappij keert dan onmiddellijk 50% van de schadevergoeding op basis van herbouw w aarde uit. Het overige keert de Maatschappij uit na verstrekking van de originele nota’ s. De totale uitkering bedraagt nooit meer dan de w erkelijk bestede kosten. Als de overheid herbouw op dezelfde plaats niet toestaat en herbouw daarom elders binnen Nederland plaatsvindt, w ordt dit gelijkgesteld met herbouw op dezelfde plaats. Indien in dit geval de kelders en fundering onbeschadigd zijn gebleven, maar door de herbouw elders onbruikbaar zijn gew orden, vergoedt de Maatschappij ook de w aarde van deze zaken. Deze vergoeding bedraagt maximaal € 25.000,- en eveneens niet meer dan de w erkelijk bestede kosten.
12 SCHADEREGELING 12.1 SCHADEREGELING BIJ WOONHUIS/WONING A.
Uitkering
De Maatschappij betaalt de schade-uitkering aan de verzekeringnemer, tenzij deze een ander aanw ijst of de polis of polisvoorw aarden anders bepalen.
D.
Vergoeding op basis van verkoopwaarde
De Maatschappij vergoedt op basis van verkoopw aarde, dan w el op basis van herbouw w aarde als deze lager is, als: 1. niet voor herbouw w ordt gekozen; 2. de termijn van 12 maanden is verstreken; 3. de verzekeringnemer het voornemen had het w oonhuis af te breken of dit bestemd w as voor afbraak of onteigening; 4. de gemeente het w oonhuis onbew oonbaar of onbruikbaar had verklaard; 5. het w oonhuis onbew oond w as; 6. het w oonhuis geheel of gedeeltelijk w as gekraakt.
E.
Vergoeding herstelkosten
Bij een gedeeltelijke schade aan het w oonhuis vergoedt de Maatschappij de herstelkosten. Op voorw aarde dat ook tot herstel overgegaan w ordt. Gebeurt dat niet, dan vergoedt de Maatschappij de schade op basis van de verkoopw aarde. Als de vergoeding op basis van verkoopw aarde meer bedraagt dan de begrote herstelkosten, vergoedt de Maatschappij altijd de herstelkosten.
F.
Tussentijds opvragen gegevens
De Maatschappij heeft het recht na een schademelding een hernieuw de opgave van de door de verzekeringnemer verstrekte gegevens te verlangen.
G.
Vergoeding in natura
Bij elke Gebeurtenis heeft de Maatschappij het recht de schade te vergoeden door levering in natura.
Juni 2012
pagina 18
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Kostbaarheden
2012.02
MODULE C - KOSTBAARHEDEN
Juni 2012
pagina 19
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Kostbaarheden
2.11 ZELDZAAMHEIDSWAARDE
KOSTBAARHEDEN 1
De w aarde die op grond van zeldzaamheid door deskundigen aan het Verzekerde voorw erp w ordt toegekend.
3
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden. .
2
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
2.1
DAGWAARDE De nieuw w aarde onder aftrek van een bedrag w egens w aardevermindering door ouderdom en/of slijtage. 2.2
INSTRUMENTEN Muziekinstrumenten en/of foto-, film- en videocamera’ s, inclusief bijbehorende apparatuur en toebehoren. 2.3
KOSTBAARHEDEN De Verzekerde voorw erpen, bestaande uit kostbaarheden die behoren tot één van de volgende categorieën: 1. kunst en/of antiek; 2. lijfsieraden; 3. instrumenten; 4. computerapparatuur; 5. laptop; 6. overige kostbaarheden; uitsluitend bestemd voor particulier gebruik en voor zover elk voorw erp afzonderlijk op het Polisblad staat vermeld. 2.4
KUNST EN/OF ANTIEK Onder kunst w ordt verstaan: schilderijen, etsen, zeefdrukken, litho’ s e.d., alsmede andere kunstvoorw erpen zoals sculpturen, voor zover deze een zeldzaamheidsw aarde hebben. Onder antiek w ordt verstaan: voorw erpen met een antiquarische w aarde met uitzondering van antiek meubilair (kasten, stoelen, banken, tafels, bureaus en kisten). 2.5
LIJFSIERADEN Sieraden, inclusief horloges, die zijn vervaardigd om op of aan het lichaam te w orden gedragen en die geheel of ten dele bestaan uit (edel)metaal, gesteente, mineraal, ivoor, parels en (bloed)koraal of andere dergelijke stoffen. 2.6
NIEUWWAARDE Het bedrag dat nodig is voor het verkrijgen van nieuw e voorw erpen van dezelfde soort en kw aliteit. 2.7
OVERSTROMING Het bezw ijken of overlopen van dijken, kaden, sluizen of andere w aterkeringen, ongeacht of de overstroming oorzaak of gevolg is van een Verzekerde Gebeurtenis. SCHADE Materiële beschadiging kostbaarheden.
2.8
en
verlies
van
de
Verzekerde
2.9
TAXATIEWAARDE De w aarde die op grond van taxatie door een beëdigd taxateur aan het voorw erp w ordt toegekend en die in een taxatierapport is vastgelegd. De taxatie is 6 jaar geldig, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport. 2.10 WONING De op het Polisblad bijgebouw en.
Juni 2012
vermelde
w oning,
2012.02
exclusief
de
DEKKING
De Maatschappij verzekert de verzekeringnemer en de Verzekerde tegen schade aan en verlies of Diefstal van de Verzekerde kostbaarheden. Het dekkingsgebied is de gehele w ereld. De dekking voor de categorieën kunst en/of antiek en computerapparatuur is uitsluitend van kracht indien de kostbaarheden aanw ezig zijn in een gebouw of tijdens transport van en naar een gebouw mits de kostbaarheden op dat moment deugdelijk zijn verpakt. De Maatschappij biedt tevens, tot een maximum van 25 % van de op het Polisblad genoemde totale Verzekerde w aarde, dekking voor nieuw verw orven kostbaarheden tot maximaal 90 dagen na aankoop onder de volgende voorw aarden: 1. het gaat om kostbaarheden die behoren tot een categorie w aaronder volgens het Polisblad al kostbaarheden zijn verzekerd; 2. de originele aankoopnota is beschikbaar. Bij schade aan een deel van een stel of aan bij elkaar horende stukken die op het Polisblad als één verzekerd object w orden genoemd, bestaat eveneens recht op vergoeding voor de w aardevermindering van dat deel van het object dat niet beschadigd of verloren gegaan is.
3.1
EXTRA VERGOEDINGEN De Maatschappij vergoedt ook de hierna omschreven kosten, voor zover die verband houden met een Verzekerde Gebeurtenis: 1. expertisekosten Hieronder w ordt verstaan het salaris en de kosten van alle experts, die met de schadevaststelling zijn belast. De Maatschappij vergoedt de expertisekosten van de door de Verzekerde benoemde expert tot maximaal het bedrag van de door de Maatschappij benoemde expert. Tot de kosten van een expert w orden ook gerekend de kosten van de personen die door deze expert zijn geraadpleegd. De Maatschappij vergoedt geen expertisekosten als de expert zich niet heeft geconformeerd aan de ‘ Gedragscode Expertiseorganisaties’ . 2. kosten vervoer en opslag van de Verzekerde kostbaarheden De Maatschappij vergoedt per Gebeurtenis tot maximaal 15% van de op het Polisblad genoemde totale Verzekerde w aarde de kosten van vervoer van en naar een opslagplaats en de opslag zelf, voor zover opslag noodzakelijk is. 3. extra reis- en verblijfkosten Na voorafgaande toestemming van de Maatschappij, w orden tot maximaal € 20.000,- per Gebeurtenis de extra reis- en verblijfkosten van de verzekeringnemer vergoedt als diens aanw ezigheid op de schadelocatie noodzakelijk is en daarvoor een buitenlandse reis gemaakt dient te w orden. 4. extra dekking bij overlijden kunstenaar Van elk gespecificeerd voorw erp vallende onder de rubriek kunst en/of antiek, w ordt in het geval van het overlijden van de kunstenaar de maximale uitkering met 100% verhoogd. Deze extra dekking geldt uitsluitend tot 6 maanden na het overlijden van de kunstenaar. Verder dient in geval van schade de w aardevermeerdering ten opzichte van het bedrag in de polis, te w orden aangetoond.
4
UITSLUITINGEN
Uitgesloten is vergoeding van schade, Diefstal of verlies veroorzaakt of ontstaan door: 1. molest 2. aardbeving 3. vulkanische uitbarsting 4. atoomkernreacties Onverschillig hoe deze zijn ontstaan en w aar ze zich hebben voorgedaan. pagina 20
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Kostbaarheden
5. Overstroming De Maatschappij zal echter bij brand of ontploffing als gevolg van overstroming geen beroep doen op deze uitsluiting. 6. onvoldoende zorg De Maatschappij geeft geen vergoeding als de Verzekerde niet de normale voorzichtigheid in acht neemt om schade aan, Diefstal of verlies van de Verzekerde kostbaarheden te voorkomen. Hiervan is ondermeer sprake als één of meer van de Verzekerde kostbaarheden zonder toezicht w ordt/w orden achtergelaten anders dan in deugdelijke afgesloten ruimten. 7. gebruik van de Verzekerde kostbaarheden voor (semi)beroepsdoeleinden 8. eigen gebrek van de Verzekerde kostbaarheden, overbelasting, kortsluiting, zelfverhitting, stroom of batterijlekkage of te hoge spanning Tenzij dit brand tot gevolg heeft. 9. eigen bederf, corrosie, roest of oxidatie 10. zw amvorming, bacteriën, schimmels, insecten of ongedierte en uitw erpselen 11. uitdrogen, krimpen, vervormen en kromtrekken 12. slijtage, klimatologische of temperatuursinvloeden of andere geleidelijk w erkende invloeden Tenzij hierdoor brand of ontploffing plaatsvindt van het gebouw w aarin de kostbaarheden zich ten tijde van de Gebeurtenis bevinden. 13. reiniging, reparatie of bew erking 14. normaal gebruik, zoals krassen, barsten, deuken, vlekken en putten Tenzij deze beschadiging gelijktijdig is ontstaan met een andere gedekte schade. 15. verbeurdverklaring, inbeslagname of vernietiging door of op last van enige overheid 16. merkelijke schuld Opzet, al dan niet bew uste roekeloosheid of al dan niet bew uste merkelijke schuld van een Verzekerde, ongeacht of die schade is veroorzaakt aan zijn eigen belang(en) of (ook) aan die van (een) andere Verzekerde(n). Onder verzekerden w ordt in dit verband mede verstaan de echtgenoot, geregistreerde partner, kinderen en huisgenoten, w iens/w ier belang is meeverzekerd, ongeacht of zij in de polis als Verzekerde w orden aangemerkt. Bovendien vergoedt de Maatschappij niet: 17. de kosten voor reconstructie van gegevens op informatiedragers 18. schade en kosten, die verhaalbaar zijn op een onderhoudscontract, een garantieregeling of een (leverings)overeenkomst 19. schade of verlies (mede) veroorzaakt, ontstaan of verergerd door w ettelijk niet toegestane activiteiten door een Verzekerde of (onder)huurder 20. schade aan of verloren gaan of niet-toegankelijk w orden van elektronisch opgeslagen en toegan- kelijke gegevens en bestanden 21. schade door het w egnemen of verduisteren door een Verzekerde 22. schade door verkleuren, kreukelen, vouw en, scheuren, dunner w orden, kleur overdracht, vochtigheid of vastpakken en bew erkt w orden 23. het zoekraken van een enkele munt, (post -)zegel of enig ander voorw erp dat verzekerd is als deel van een collectie 24. Tenzij het voorw erp is bevestigd in een boek en de betreffende pagina ook verloren is gegaan. 25. gebruik op een andere w ijze dan gebruikelijk is bij dit soort objecten
Juni 2012
5
2012.02
SCHADEREGELING
5.1
VASTSTELLING Het schadebedrag w ordt in onderling overleg of door een door de Maatschappij ingeschakelde expert vastgesteld. Deze schadevaststelling zal gelden als uitsluitend bew ijs van de grootte van de schade. De verzekeringnemer heeft het recht een contra-expert aan te w ijzen. In dat geval zullen beide experts de schade vaststellen. De beide experts moeten vooraf een derde expert benoemen. Als er verschil bestaat tussen de beide taxaties, zal deze derde expert het schadebedrag binnen de grenzen van de beide taxaties bindend vaststellen. Als de Maatschappij mede- w erking verleent aan het voorafgaande, erkent zij daarmee niet, dat zij een verplichting tot uitkering heeft. 5.2
OMVANG SCHADE De Maatschappij stelt de omvang van de schade vast op het verschil tussen de w aarde van de Verzekerde kostbaarheden onmiddellijk vóór en ná de Gebeurtenis. 5.3
WAARDEVASTSTELLING Voor de w aarde van de Verzekerde kostbaarheden vóór de Gebeurtenis gaat de Maatschappij uit van de nieuw w aarde, tenzij: 1. het verzekerd bedrag is gebaseerd op een door een beëdigd taxateur opgesteld taxatierapport dat niet ouder is dan 6 jaar, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport. In dat geval gaat Maatschappij uit van de taxatiew aarde; 2. de dagw aarde onmiddellijk vóór de Gebeurtenis minder bedraagt dan 40% van de nieuw w aarde. In dat geval gaat de Maatschappij uit van de dagw aarde; 3. het kunst en/of antiek betreft w aarvan het verzekerd bedrag is gebaseerd op een gespecificeerde aankoopnota dan w el het een voorw erp betreft w aarvan het verzekerd bedrag is gebaseerd op een door een beëdigd taxateur opgesteld taxatierapport dat ouder is dan 6 jaar, gerekend vanaf de datum van opmaak van het rapport. gaat dan uit van de De Maatschappij zeldzaamheidsw aarde. 5.4
VERGOEDING HERSTELKOSTEN Is herstel mogelijk en zijn de herstelkosten lager dan het verschil tussen de w aarde onmiddellijk vóór en ná de Gebeurtenis, dan gaat de Maatschappij uit van herstelkosten. Alleen als de w aardevaststelling plaatsvindt op basis van nieuw w aarde w orden de herstelkosten door de Maatschappij verhoogd met een bedrag voor w aardevermindering, dat door de schade is veroorzaakt en door het herstel niet is opgeheven. 5.5
VERGOEDINGSMAXIMA De Maatschappij vergoedt bij schade, verlies of Diefstal maximaal het op het Polisblad vermelde bedrag per verzekerd voorw erp. 5.6
VERGOEDING IN NATURA Bij elke Gebeurtenis heeft de Maatschappij het recht de schade te vergoeden door levering in natura.
pagina 21
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
2012.02
MODULE D - VERMOGEN
Juni 2012
pagina 22
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
AANSPRAKELIJKHEID 1
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden.
2
A.
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
Logiesverblijf
hotelkamer, appartement, (sta)caravan, tent en (recreatie) w oning te gebruiken voor vakantiedoel- einden. een mobiel verblijf als kampeerauto of pleziervaartuig is hier niet onder begrepen.
C.
Opzicht
De situatie w aarin zaken aan de zorg van een Verzekerde zijn toevertrouw d of w aarin zaken bij een Verzekerde in gebruik of bew erking zijn. er moet bovendien een min of meer duurzame, dus niet incidentele relatie tussen de Verzekerde en de beschadigde zaak bestaan. De Maatschappij kijkt daarbij niet alleen naar de tijd, dat de Verzekerde de zaak onder zich heeft, maar ook naar de intentie van de Verzekerde.
D.
verband houdt met voor u uitgevoerde w erkzaamheden. 2. Indien u verzekerd bent als ‘ gezin’ , w orden als verzekerden beschouw d: a. u, de verzekeringnemer; b. uw echtgenoot/echtgenote of geregistreerde partner; c. de met u in gezinsverband samenw onende personen; en: d. hun minderjarige kinderen; e. hun meerderjarige ongehuw de kinderen, die bij hen inw onen of voor studie uitw onend zijn; f. hun logés, voor zover hun aansprakelijkheid niet w ordt gedekt door een andere verzekering; g. hun (groot-, schoon-)ouders, ongehuw de bloed- en aanverw anten, die bij hen inw onen; h. hun huispersoneel, voor zover hun aansprakelijkheid verband houdt met w erkzaamheden ten behoeve van een Verzekerde
Joyriding
elk w ederrechtelijk gebruik van een motorrijtuig of vaartuig, zonder de bedoeling te hebben zich dit motorrijtuig of vaartuig toe te eigenen.
B.
Schade
3
PARTICULIERE AANSPRAKELIJKHEID De Maatschappij verzekert de aansprakelijkheid van u en van de andere verzekerden als particulier. 3.2
SCHADE TIJDENS CONTRACTPERIODE De aansprakelijkheid voor schade is gedekt voor zover de schade is veroorzaakt en/of ontstaan tijdens de contractperiode. 3.3
ONZEKERE GEBEURTENIS Indien de schadeveroorzakende Gebeurtenis zich reeds voorafgaand aan het sluiten (of w ijzigen) van de overeenkomst heeft voorgedaan, moet het ten tijde van het sluiten (of w ijzigen) van de overeenkomst onzeker zijn dat uit deze Gebeurtenis schade voor een derde zou ontstaan, dan w el dat daaruit naar de normale loop der omstandigheden nog schade zou ontstaan. 3.4
E.
3.6
Schade tijdens logeer- en oppassituaties
schadetoebrenging in het kader van logeren/oppassen bij vrienden, familie of kennissen, met dien verstande dat de schade is geleden door degene(n) bij w ie w ordt gelogeerd/opgepast.
Schade tijdens sport- en spelsituaties
het beoefenen van sport en spel, w aarbij - tijdens en in direct verband met de sport -/spelbeoefening - schade w ordt toegebracht aan iemand anders dan een (mede)speler/sporter.
G.
Schade tijdens vriendendienst
het belangeloos verrichten van w erkzaamheden bij w ijze van ‘ vriendendienst’ , w aarbij een direct verband bestaat tussen die w erkzaamheden en het toebrengen van de schade zoals geleden door degene ten behoeve van w ie de w erkzaamheden w erden verricht.
H.
Verzekerde(n)
1. Indien u verzekerd bent als ‘ alleenstaande’ , w orden als verzekerden beschouw d: a. u, de verzekeringnemer; b. logés, voor zover hun aansprakelijkheid niet w ordt gedekt door een andere verzekering; c. huispersoneel, voor zover hun aansprakelijkheid
Juni 2012
DEKKING
3.1
1. Schade aan personen Schade door letsel of aantasting van de gezondheid van personen, al dan niet met overlijden als gevolg, met inbegrip van de daaruit voortvloeiende schade. 2. Schade aan zaken Schade door beschadiging en/of vernietiging en/of verloren gaan van zaken van anderen dan de verzekerden, met inbegrip van de daaruit voortvloeiende schade.
F.
2012.02
DEKKINGSGEBIED De verzekering biedt dekking voor schade ongeacht w aar ter w ereld de Gebeurtenis heeft plaatsgevonden. 3.5
VERZEKERD BEDRAG De verzekering geeft dekking tot ten hoogste het op het Polisblad vermelde Verzekerde bedrag per Gebeurtenis voor alle verzekerden tezamen. EXTRA VERGOEDINGEN Boven het Verzekerde bedrag w orden bij een gedekte schade vergoed: 1. Kosten van verw eer De kosten van gevoerde procedures over het door de verzekering gedekte gedeelte van de hoofdsom. Dit geldt uitsluitend indien de procedures met goedvinden of op verlangen van de Maatschappij zijn gevoerd en voor in haar opdracht verleende rechtsbijstand. een boete of een afkoopsom komt niet voor vergoeding in aanmerking. 2. Wettelijke rente De w ettelijke rente over het door de verzekering gedekte gedeelte van de hoofdsom. 3.7 VERZEKERDEN TEN OPZICHTE VAN ELKAAR De aansprakelijkheid van de verzekerden ten opzichte van elkaar is uitsluitend verzekerd voor de door de betrokken verzekerden geleden schade aan personen en voor zover deze verzekerden ter zake van het gebeurde geen aanspraken uit anderen hoofde hebben. De Maatschappij verleent geen schadevergoeding als de vorderende partij een ander is dan een rechtstreeks bij de Gebeurtenis betrokken natuurlijk persoon of diens nagelaten betrekkingen. De aansprakelijkheid van een Verzekerde ten opzichte van het huispersoneel dat een bedrijfsongeval is overkomen, is ook voor w at betreft schade aan zaken verzekerd.
pagina 23
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
3.8
ZEKERHEIDSTELLING De Maatschappij schiet de kosten voor van de door een overheid verlangde financiële zekerheid om de rechten van de benadeelde(n) bij een gedekte schade te w aarborgen. Deze zekerheidstelling zal maximaal € 100.000,- per Gebeurtenis bedragen. De Verzekerde is verplicht de Maatschappij te machtigen om over de verstrekte zekerheid te beschikken zodra deze w ordt vrijgegeven en alle medew erking te verlenen om terugbetaling te verkrijgen. 3.9
ONROERENDE ZAKEN De Maatschappij dekt de aansprakelijkheid van u en de inw onende verzekerden als bezitter van: 1. de door u of hem/haar bew oonde w oning met de daarbij behorende bebouw ingen, ook als een deel daarvan voor particuliere bew oning w ordt verhuurd; 2. een w oning met de daarbij behorende bebouw ingen, die niet meer of nog niet door u of hem/ haar w ordt bew oond, dit voor een periode van ten hoogste 12 maanden na het verlaten respectievelijk verkrijgen van de w oning; 3. een in Europa gelegen tw eede w oning, recreatie- w oning, stacaravan of huisje op een volkstuin- complex, mits deze niet uitsluitend dient tot verhuur aan derden; 4. maximaal 1 andere in Nederland gelegen w oning dan de door uzelf bew oonde w oning, mits permanent bew oond en aan niet meer dan 2 particuliere huurders verhuurd; 5. een in Nederland gelegen in aanbouw zijnde w oning, die voor eigen bew oning bestemd is. overige gevallen van aansprakelijkheid door onroerende zaken zijn niet verzekerd. 3.10 VRIENDENDIENST, SPORT- EN SPEL- OF LOGEER- EN OPPAS-SITUATIES Indien de Verzekerde schade toebrengt aan een ander (de benadeelde) in het kader van vriendendienst, sport - en spelof logeer- en oppassituatie zonder dat die Verzekerde daarvoor aansprakelijk is, kan even- eens een beroep op deze verzekering w orden gedaan voor vergoeding van de door de benadeelde geleden schade. het recht op vergoeding van onder dergelijke omstandigheden toegebrachte schade is beperkt tot maximaal € 12.500,- per Gebeurtenis en geldt verder indien en voor zover: 1. de vordering die bij de Verzekerde is ingediend betrekking heeft op de door de benadeelde zelf als rechtstreeks bij de schadeGebeurtenis betrokken, natuurlijke persoon geleden schade; 2. de benadeelde een ander is dan een (mede) Verzekerde; 3. voor vergoeding van de schade geen beroep kan w orden gedaan op een andere verzekering, al dan niet van oudere datum; 4. de schade toebrengende gedraging en het indienen van de daaruit voortvloeiende vordering zich tijdens de looptijd van de verzekering hebben voorgedaan; 5. het ontstaan van de schade niet te w ijten is aan ‘ eigen schuld’ van de benadeelde.
4
UITSLUITINGEN
Van dekking is uitgesloten de aansprakelijkheid: 4.1 OPZET 1. van een Verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit zijn/haar opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht w ederrechtelijk handelen of nalaten; 2. van een tot een groep behorende Verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht w ederrechtelijk handelen of nalaten van een of meer tot de groep behorende personen, ook ingeval niet de Verzekerde zelf zodanig heeft gehandeld of nagelaten.
Juni 2012
2012.02
Aan het opzettelijk karakter van dit w ederrechtelijk handelen of nalaten doet niet af dat de Verzekerde of, ingeval deze tot een groep behoort, een of meer tot de groep behorende personen zodanig onder invloed van alcohol of andere stoffen verkeert/ verkeren, dat deze/die niet in staat is/zijn zijn/hun w il te bepalen. 4.2 SEKSUELE GEDRAGINGEN 1. van een Verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit zijn/haar seksuele of seksueel getinte gedragingen van w elke aard dan ook. van een tot een groep behorende Verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit seksuele of seksueel getinte gedragingen van w elke aard dan ook van een of meer tot de groep behorende personen, ook ingeval niet de Verzekerde zelf zich zodanig heeft gedragen.
4.3
WOONPLAATS NIET LANGER IN NEDERLAND Van een Verzekerde, die zijn/haar w oonplaats niet langer in Nederland heeft. in dat geval eindigt de dekking voor hem/haar 30 dagen na vertrek. Verder is van dekking uitgesloten de aansprakelijkheid van een Verzekerde voor schade: 4.4 OPZICHT 1. aan zaken die een Verzekerde of iemand namens hem/haar onder zich heeft uit hoofde van: a. een huur-, huurkoop-, lease-, erfpacht-, pacht-, pandovereenkomst of vruchtgebruik (w aaronder het recht van gebruik en bew oning); b. de uitoefening van een (neven)bedrijf of (neven)beroep; c. het verrichten van handenarbeid; 2. aan zaken, die een Verzekerde onrechtmatig onder zich heeft; 3. aan motorrijtuigen, (sta)caravans, vouw w agens, motor- of zeilvaartuigen (w aaronder zeilplanken) en luchtvaartuigen, die een Verzekerde of iemand namens hem/haar onder zich heeft; 4. bestaande uit en/of als gevolg van verlies, Diefstal of vermissing van geld, geldsw aardige papieren, bank-, giro-, betaalpassen of creditcards, die een Verzekerde of iemand namens hem/haar onder zich heeft. Deze uitsluiting geldt niet voor de aansprakelijkheid van een Verzekerde voor schade: 5. aan het door hem/haar voor vakantiedoeleinden gehuurde logiesverblijf en de daarbij behorende inboedel, veroorzaakt door brand of w ater dat als gevolg van een plotselinge onzekere Gebeurtenis is gestroomd uit in de w oning aanw ezige leidingen, installaties en toestellen; 6. aan de voor eigen bew oning gehuurde w oning en de daarbij behorende bebouw ingen voor zover deze schade is veroorzaakt door een door hem/ haar aan de buitenzijde van dit pand gemonteerde zaak, zoals een (schotel)antenne, zonw ering, voorzetraam of vlaggenstok. Overige gevallen van aansprakelijkheid voor schade aan zaken die een Verzekerde of iemand namens hem/haar onder zich heeft, anders dan in de gevallen als hierboven bedoeld, zijn verzekerd tot een bedrag van € 12.500,- per Gebeurtenis.
4.5
MOTORRIJTUIGEN Veroorzaakt met of door een motorrijtuig, dat een Verzekerde in eigendom heeft, bezit, houdt, bestuurt of gebruikt. Wel verzekerd is: 1. passagiersrisico de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt als passagier van een motorrijtuig. het bepaalde in Artikel 3.7 en Artikel 4.4 van Module Vermogen blijft echter onverkort van toepassing; 2. huispersoneel de aansprakelijkheid van u of een met u in gezinsverband samenw onend persoon voor schade veroorzaakt door huispersoneel met of door een motorrijtuig, w aarvan geen pagina 24
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
van de andere verzekerden dan het huispersoneel houder of bezitter is; 3. motorisch voortbew ogen maaimachines, kinderspeelgoed en dergelijke de aansprakelijkheid voor schade met of door motorisch voortbew ogen maaimachines, kinderspeelgoed en dergelijke gebruiksvoorw erpen, mits zij een snelheid van 10 km per uur niet kunnen overschrijden en van op afstand bediende modelauto’ s; 4. joyriding (schade met het motorrijtuig) de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt tijdens joyriding met een motorrijtuig, mits de veroorzaker jonger is dan 18 jaar. uitgesloten blijft de schade aan het motorrijtuig zelf, alsmede de aansprakelijkheid: a. bij Diefstal of verduistering van het motorrijtuig; b. bij joyriding zonder gew eldpleging, w anneer voor het motorrijtuig een aansprakelijkheidsverzekering is afgesloten; 5. joyriding (schade aan het motorrijtuig) de aansprakelijkheid voor schade aan het motor- rijtuig w aarmee joyriding is gepleegd, mits de veroorzaker jonger is dan 18 jaar. Deze dekking geldt niet indien een Verzekerde eigenaar of houder van dit motorrijtuig is en/of voor zover de schade w ordt gedekt door een andere verzekering. Bovendien is de dekking gemaximeerd tot een bedrag van € 10.000,- per Gebeurtenis.
4.6
VAARTUIGEN Veroorzaakt met of door een vaartuig. Wel verzekerd is: 1. roeiboot/kano/zeilboot de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door roeiboten, kano’ s, zeilplanken, zeilboten met een zeiloppervlakte van ten hoogste 16 m2, tenzij deze vaartuigen zijn uitgerust met een (buitenboord)motor met een vermogen van meer dan 3 kw (ongeveer 4 pk); 2. modelboot de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door op afstand bediende modelboten, tenzij deze zijn uitgerust met een (buitenboord)motor met een vermogen van meer dan 3 kw (ongeveer 4 pk); 3. passagiersrisico de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt als passagier van een vaartuig. als passagier w ordt niet beschouw d degene die handelingen verricht die verband houden met het varen. het bepaalde in Artikel 3.7 en Artikel 4.4 van Module Vermogen echter onverkort van toepassing; 4. w oonboot de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door een door de Verzekerde bew oonde w oonboot, afgemeerd op de vaste ligplaats, met de daarbij behorende bebouw ingen; 5. joyriding (schade met het vaartuig) de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt tijdens joyriding met een vaartuig, mits de veroorzaker jonger is dan 18 jaar. uitgesloten blijft de schade aan het vaartuig zelf, alsmede de aansprakelijkheid: a. bij Diefstal of verduistering van het vaartuig; b. bij joyriding zonder gew eldpleging, w anneer voor het vaartuig een aansprakelijkheidsverzekering is afgesloten; 6. joyriding (schade aan het vaartuig) de aansprakelijkheid voor schade aan het vaartuig w aarmee joyriding is gepleegd, mits de veroorzaker jonger is dan 18 jaar. Deze dekking geldt niet indien een Verzekerde eigenaar of houder van dit vaartuig is en/of voor zover de schade w ordt gedekt door een andere verzekering. Bovendien is de dekking gemaximeerd tot een bedrag van € 10.000,- per Gebeurtenis.
Juni 2012
2012.02
4.7
LUCHTVAARTUIGEN Veroorzaakt met of door een luchtvaartuig, een modelvliegtuig, een zeilvliegtuig, een doelvliegtuig, een kabelvlieger, een luchtschip, een modelraket en een ballon met een diameter van meer dan 1 meter in geheel gevulde toestand. Wel verzekerd is: 1. modelvliegtuig de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door modelvliegtuigen, w aarvan het gew icht ten hoogste 20 kg bedraagt; 2. passagiersrisico de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt als passagier van een luchtvaartuig. het bepaalde in Artikel 3.7 en Artikel 4.4 van Module Vermogen blijft echter onverkort van toepassing; 3. deltavliegen, parasailing en parachutespringen de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door deltavliegen, parasailing en parachutespringen.
4.8
UITOEFENEN (NEVEN) BEROEP/BEDRIJF OF BETAALDE HANDENARBEID Die verband houdt met het uitoefenen van een (neven)beroep of (neven)bedrijf en het verrichten van betaalde handenarbeid. Deze uitsluiting geldt niet voor: 1. huispersoneel het in artikel 2.H Module Vermogen onder het begrip ‘ Verzekerde(n)’ omschreven huispersoneel; 2. kinderen de in artikel 2.H Module Vermogen onder het begrip ‘ Verzekerde(n)’ omschreven kinderen indien zij tijdens vakantie, vrije tijd of een bij een voltijdse opleiding behorende stageperiode w erkzaamheden voor anderen dan de verzekerden verrichten al dan niet tegen betaling; 3. vrijw illigersw erk verzekerden, die niet tegen loon vrijw illigersw erk verrichten. De Maatschappij vergoedt niet de aanspraken van de w erkgever of diens rechtverkrijgenden of nagelaten betrekkingen.
4.9
WAPENS Veroorzaakt in verband met het bezit en/of het gebruik van w apens als genoemd in de w et wapens en Munitie, w aarvoor de Verzekerde geen vergunning heeft. De aansprakelijkheid van een Verzekerde voor schade veroorzaakt in verband met het bezit en/of gebruik van vuurw apens tijdens de jacht is uitsluitend gedekt voor zover nadrukkelijk meeverzekerd, zoals blijkt door aantekening op het Polisblad. 4.10 MOLEST EN ATOOMREACTIES 1. Veroorzaakt door of ontstaan uit molest. 2. Veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties, ongeacht hoe deze zijn ontstaan.
5
SCHADEREGELING
1. De Maatschappij regelt de schade binnen de grenzen van haar verplichtingen en heeft steeds hett recht om benadeelden rechtstreeks schadeloos te stellen en met hen schikkingen te treffen. De Maatschappij is niet gebonden aan enige toezeg- ging van een Verzekerde omtrent erkenning van aansprakelijkheid dan w el vergoedingsverplichting. 2. Bestaat de schadevergoeding uit periodieke uitkeringen en is de grootte van die uitkeringen hoger dan het Verzekerde bedrag, dan herleidt de Maatschappij de duur of de hoogte van die uitkeringen naar evenredigheid. 3. u en de Verzekerde, die door een benadeelde in rechte w ordt aangesproken tot vergoeding van schade, hebben de verplichting de feitelijke leiding van het proces over te laten aan de Maatschappij en alle benodigde volmachten te verlenen aan de raadsman, die de Maatschappij
pagina 25
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
aanw ijst. U en de Verzekerde zorgen ervoor, dat alle stukken, zoals aansprakelijkstellingen, straf- en civiele dagvaardingen, onmiddellijk ter informatie naar de Maatschappij gestuurd w orden.
GEZINSONGEVALLEN 1
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
2.1
BLIJVENDE INVALIDITEIT Objectiveerbaar blijvend geheel of gedeeltelijk (functie)verlies van enig direct door lichamelijk letsel getroffen deel of orgaan van het lichaam van de Verzekerde. Bij het vaststellen van de blijvende functionele invaliditeit w ordt geen rekening gehouden met het beroep van Verzekerde. LETSEL Direct door een beschadiging.
2.2
ongeval
veroorzaakte
anatomische
2.3
MAATSCHAPPIJ De verzekeringsmaatschappij die blijkens onder- tekening van het Polisblad als risicodrager voor deze verzekering geldt, dan w el de gevolmachtigde die namens de verzekeringsMaatschappij heeft ondertekend. 2.4
NABESTAANDE Degene die na het overlijden van Verzekerde gerechtigd is toestemming te verlenen voor medisch onderzoek op het stoffelijk overschot van Verzekerde. 2.5
ONGEVAL Een Gebeurtenis w aaruit een medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een onverw achts van buiten inw erkend uitw endig gew eld op het lichaam van Verzekerde. Onder ongeval w ordt tevens verstaan. 1. Acute vergiftiging Acute vergiftiging ten gevolge van het plotseling en ongew ild binnenkrijgen van gassen, dampen, vloeibare of vaste stoffen, anders dan vergiftiging door gebruik van genees-, genot- of narcosemiddelen. 2. Besmetting Besmetting door ziektekiemen of een allergische reactie, indien deze besmetting of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijw illige val in het w ater of in enige andere stof, dan w el het gevolg is van het zich daarin begeven bij een poging tot redding van mens, dier of goederen. 3. Binnenkrijgen van stoffen Het ongew ild en plotseling binnenkrijgen van stoffen of voorw erpen in het spijsverteringskanaal, de luchtw egen, de ogen of de gehoororganen, w aardoor inw endig letsel ontstaat, met uitzondering van het binnendringen van ziektekiemen. 4. spierletsels Ontw richting of scheuring van spier- en bandw eefsel, mits deze letsels plotseling zijn ontstaan en hun aard en plaats geneeskundig w orden vastgesteld. 5. Verstikking Verstikking, verdrinking, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte. 6. Uitputting Uitputting, verhongering, verdorsting en zonnebrand als gevolg van onvoorziene omstandigheden. Juni 2012
7. ziektekiemen Wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een gedekt ongeval ontstaan letsel. 8. Complicaties Complicaties of verergering van het ongeval letsel als rechtstreeks gevolg van eerste hulpverlening of van de door het ongeval noodzakelijk gew orden geneeskundige behandeling. 9. Cervicaal acceleratie trauma (w hiplash) Lichamelijk functionele beperkingen van de cervicale w ervelkolom als gevolg van een cervicaal acceleratie trauma.
2.6
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden.
2
2012.02
PARTNER De man of vrouw met w ie de Verzekerde voor de schadedatum een gemeenschappelijk huishouding heeft gevoerd mits aan alle volgende voorw aarden is voldaan: 1. De partner is niet een bloed- of aanverw ant van de Verzekerde in de rechte linie of in de tw eede graad in de zijlinie. 2. De Verzekerde en de partner zijn beide ongehuw d. 3. De Verzekerde en de partner voeren uitsluitend met elkaar en eventueel met hun kinderen een gemeenschappelijk huishouding. 4. De gemeenschappelijke huishouding blijkt uit een aan de Maatschappij over te leggen uittreksel uit het bevolkingsregister. 2.7
VERZEKEREDE(N) 1. Indien u verzekerd bent als ‘alleenstaande’ w ordt als Verzekerde beschouw d: 2. u, de verzekeringnemer. 3. Indien u verzekerd bent als ‘ gezin zonder kinderen’ w orden als verzekerden beschouw d: 4. u, de verzekeringnemer; 5. uw echtgenoot/echtgenote of partner. 6. Indien u verzekerd bent als ‘ gezin met kinderen’ w orden als verzekerden beschouw d: - u, de verzekeringnemer; - uw echtgenoot/echtgenote of partner; - uw minderjarige kinderen; - uw meerderjarige, ongehuw de kinderen, die bij u inw onen of voor voltijd studie uitw onend zijn. De kinderen die voor voltijd studie buiten Nederland, maar binnen Europa w onen, zijn eveneens verzekerd. - Inw onende au pair 7. De passagiers van een motorrijtuig of vaartuig, w anneer zij: - Niet binnen de omschrijving van hier boven genoemde verzekerde(n) 1 t/m 6 vallen; - Zich met toestemming van de verzekeringnemer in het motorrijtuig of vaartuig bevinden; - Bezig zijn in of uit het motorrijtuig of op of af het pleziervaartuig te stappen; - Gedurende de rit – langs de w eg – aan het motorrijtuig een noodreparatie verrichten of daarbij behulpzaam zijn; - Gedurende de vaart – op het w ater – aan het vaartuig een noodreparatie verrichten of daarbij behulpzaam zijn; - Zich voor het bijvullen van een brandstof ophouden bij een tankstation. 2.8
VERZEKERINGNEMER, U, UW Waar in de voorw aarden gesproken w ordt over verzekeringnemer, u of uw w ordt bedoeld degene, die met de Maatschappij de verzekeringsovereenkomst heeft gesloten. 2.9
VAARTUIG Een voorw erp, dat bestemd of ingericht is, voor het vervoer over w ater, van personen. Onder vaartuig w ordt ook verstaan een luchtballon.
3 A.
DEKKING Strekking
Deze verzekering heeft ten doel uitkering te verlenen indien Verzekerde overlijdt ten gevolge van een bij een ongeval opgelopen lichamelijk letsel of hierdoor blijvend invalide pagina 26
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
w ordt, voorzover de betreffende rubriek middels aantekening op het Polisblad is verzekerd.
B.
Ongeval als gevolg van ziekte
Onder dekking zijn tevens begrepen ongevallen ontstaan als gevolg van een ziekelijke toestand van Verzekerde of ongevallen ontstaan als gevolg van lichamelijke of geestelijke afw ijkingen van Verzekerde. Ten aanzien van dit laatste blijft het bepaalde in Artikel 4.9 (Opzet) in de Module Vermogen onverkort van kracht.
C.
Ongeval tijdens beroepsuitoefening
Indien de Verzekerde een ongeval overkomt tijdens uitoefening van zijn beroep, w ordt 80% van het vastgestelde uit te keren bedrag volgens rubriek A en/of rubriek B vergoed, tenzij het beroepsrisico is uitgesloten.
D.
Overlijden (Rubriek A)
1. Ingeval van overlijden van de Verzekerde w ordt het daarvoor Verzekerde bedrag uitgekeerd. 2. Als de Verzekerde overlijdt ten gevolge van het bij een ongeval opgelopen letsel, terw ijl er door de Maatschappij in verband met ditzelfde ongeval reeds uitkering w egens blijvende invaliditeit is verstrekt, zal het uitgekeerde bedrag in mindering w orden gebracht op de te verlenen uitkering voor overlijden en geen terugvordering plaatsvinden als de reeds verleende uitkering hoger is dan de uitkering voor overlijden.
E.
Blijvende invaliditeit (Rubriek B)
1. Ingeval van blijvende invaliditeit van de Verzekerde w ordt de uitkering vastgesteld op een percentage van het voor blijvende invaliditeit Verzekerde bedrag. 2. Als de Verzekerde vóór de vaststelling van de blijvende invaliditeit overlijdt anders dan ten gevolge van het ongeval dat de invaliditeit veroorzaakte, dan blijft het recht op uitkering voor blijvende invaliditeit bestaan. De hoogte van deze uitkering w ordt door de Maatschappij bepaald aan de hand van de op grond van medische rapporten verw achte graad van blijvende invaliditeit, w aarvan sprake zou zijn gew eest ingeval de Verzekerde niet zou zijn overleden. 3. Verhoogde uitkering. 4. Indien apart meeverzekerd en als zodanig op het Polisblad vermeld zal verhoging van de uitkering bij blijvende functionele invaliditeit plaatsvinden indien bij een Verzekerde blijvende functionele invaliditeit van meer dan 50% resteert ten gevolge van een krachtens deze verzekering gedekt ongeval. De Maatschappij keert aan de Verzekerde een als volgt te berekenen percentage (uitkeringspercentage) van het in de polis vermelde, per Verzekerde geldende bedrag uit. Bij een uitkering voor blijvende invaliditeit boven de 50% is het uitkeringspercentage 50 plus drie maal elk uitkeringsprocent boven de 50% . Als er recht op 100% uitkering van het Verzekerde bedrag bestaat w ordt er aldus 200% uitgekeerd.
4
UITSLUITINGEN
De Maatschappij is niet tot enige uitkering verplicht ter zake van: 4.1 ALCOHOLMISBRUIK Ongevallen mogelijk gew orden door het onder invloed zijn van alcoholhoudende dranken, tenzij w ordt aangetoond dat de Verzekerde ten tijde van het ongeval minder dan 0,8% alcohol in zijn bloed had, dan w el dat het ademalcoholgehalte minder dan 350 microgram w as;
4.2
ALLERGISCHE REACTIE Allergische reacties, anders dan door een Gebeurtenis genoemd in artikel 2.5 onder het begrip ‘ Ongeval’ sub 2 ‘ besmetting’ in Module Vermogen; 4.3
BEDWELMENDE MIDDELEN Ongevallen w aarvan het ontstaan op enigerlei w ijze in relatie staat tot het gebruik van of de verslaving aan bedw elmende, opw ekkende of soortgelijke middelen, tenzij het gebruik overeenkomstig het voorschrift van een arts geschiedt en de Juni 2012
2012.02
Verzekerde zich aan de gebruiksaanw ijzingen heeft gehouden; 4.4 BORGTOCHTEN, WEDSTRIJDEN, SPORT Ongevallen w elke het gevolg zijn van het: 1. maken van bergtochten over gletsjers, tenzij onder leiding van een erkende gids; 2. klettern; 3. deelnemen aan en trainen voor w edstrijden met motorrijtuigen, motorboten en (brom)fietsen, als in die w edstrijden het snelheidselement overheerst; 4. beoefenen van sport als (neven)beroep;
4.5
BEROEPSRISICO Ongevallen die de Verzekerde overkomen tijden de uitoefening van een hierna genoemd of daarmee overeenkomend beroep: Acrobaat, antennebouw er, bediener van hoogbouw w erktuigen, duiker, classificeerder, brandw eer, dierentemmer, paardenafrichter, koerier, gevelreiniger, glazenw asser in hoogbouw , mijnw erker, militair (niet administratief), politieagent (niet administratief), personeel w erkzaam aan boord van een luchtvaartuig, een vaartuig of op een booreiland; 4.6
BESTUREN MOTORRIJWIEL OF BROMFIETS Ongevallen die de Verzekerde overkomen als bestuurder van een motorrijw iel met een cilinderinhoud van 50 cc of meer, voor zover hij ten tijde van het ongeval de leeftijd van 23 jaar nog niet heeft bereikt en ongevallen die een Verzekerde jonger dan 16 jaar overkomen als bestuurder van een motorrijw iel met een cilinderinhoud van minder dan 50 cc; 4.7
GEVOLGEN VAN MEDISCHE BEHANDELING De gevolgen van een door een Verzekerde ondergane medische behandeling, zonder dat er enig verband bestaat met een onder de polis gedekt ongeval, die deze behandeling noodzakelijk maakte. 4.8
INGEWANDSBREUK, ZENUW-, SPIER- EN PEESAANDOENING Ingew andsbreuk, spit (lumbago), uitstulping van een tussenw ervelschijf (hernia nuclei pulposi), peesschedeontsteking (tendovaginitiscrepitans), zw eepslag (coup de fouet), ontsteking rondom een schoudergew richt (periartritis humeroscapularis), tennisarm (epicondylitis lateralis) of golfersarm (epicondylitis medialis); 4.9
OPZET Ongevallen ontstaan door opzet, al dan niet bew uste roekeloosheid of al dan niet bew uste merkelijke schuld of met goedvinden van de Verzekerde of een andere bij de uitkering belanghebbende; 4.10 MISDRIJF Ongevallen in verband met het door de Verzekerde plegen van of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe;
4.11 MOLEST Ongevallen ontstaan, bevorderd of verergerd door, hetzij direct, hetzij indirect, een gew apend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Onder gew apend conflict w ordt verstaan elk geval w aarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruik makend van militaire machtsmiddelen bestrijden. Onder gew apend conflict w ordt mede verstaan het gew apende optreden van een Vredesmacht der Verenigde Naties. Onder burgeroorlog w ordt verstaan een min of meer georganiseerde gew elddadige strijd tussen inw oners van eenzelfde staat w aarbij een belangrijk deel van de inw oners van die staat betrokken is. Onder opstand w ordt verstaan georganiseerd gew elddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar gezag. Onder binnenlandse onlusten w ordt verstaan min of meer georganiseerde gew elddadige handelingen, op verschillende plaatsen zich voordoend binnen een staat. Onder oproer w ordt verst aan een min of meer georganiseerde plaatselijke gew elddadige bew eging, gericht tegen het openbaar gezag. Onder muiterij w ordt verstaan een min of meer georganiseerde gew elddadige bew eging van leden van enige gew apende macht, gericht tegen het gezag w aaronder zij gesteld zijn; pagina 27
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
4.12 PIJN Pijn en/of de daaruit voortvloeiende gevolgen;
4.13 PSYCHISCHE AANDOENINGEN Psychische aandoeningen van w elke oorzaak ook en/of daaruit voortvloeiende gevolgen, tenzij deze medisch aantoonbaar het rechtstreekse gevolg zijn van een door het ongeval veroorzaakte blijvende hersenw eefselbeschadiging;
4.14 VLIEGRISICO
2012.02
3. zich desgevraagd op kosten van de Maatschappij te laten onderzoeken door een door de Maatschappij aan te w ijzen arts of zich voor onderzoek te laten opnemen in een door de Maatschappij aan te w ijzen ziekenhuis of andere medische inrichting; 4. alle door de Maatschappij nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken aan de Maatschappij of aan de door de Maatschappij aangew ezen deskundigen en geen feiten of omstandig heden te verzw ijgen, die voor de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit van belang kunnen zijn; 5. tijdig de Maatschappij in kennis te stellen bij vestiging in het buitenland langer dan 6 maanden.
Het vliegrisico, tenzij Verzekerde als rechtmatig passagier in een voor passagiersvervoer ingericht motorvliegtuig verblijf houdt, terw ijl dit als zodanig w ordt gebruikt door een daartoe geconcessioneerde luchtvaartonderneming dan w el door een onderneming ten behoeve van eigen bedrijf, maar dit laatste uitsluitend binnen Europa, de Verenigde Staten van Amerika en Canada, en mits bestuurd door een beroepspiloot;
VERPLICHTINGEN VERZEKERINGNEMER De verzekeringnemer is verplicht zijn volle medew erking te verlenen aan het nakomen van Artikel 5.5 lid 5 genoemde ‘ verplichtingen Verzekerde’ in Module Vermogen.
4.15 WAAGSTUK
5.7
Ongevallen ten gevolge van een w aagstuk w aarbij de Verzekerde zijn leven of lichaam roekeloos in gevaar heeft gebracht, tenzij dit w aagstuk redelijkerw ijs noodzakelijk w as ter juiste vervulling van zijn beroep, bij rechtmatige zelfverdediging of bij pogingen zichzelf, anderen, dieren of goederen te redden;
5
SCHADEREGELING
5.1
MELDING BIJ OVERLIJDEN Ingeval van overlijden is de verzekeringnemer of de begunstigde verplicht de Maatschappij hiervan tenminste 48 uur vóór de begrafenis of de crematie in kennis te stellen. 5.2
SCHADEMELDING BIJ INVALIDITEIT Ingeval van blijvende invaliditeit is de verzekeringnemer verplicht de Maatschappij zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen 3 maanden, kennis te geven van een ongeval, w aaruit een recht op uitkering w egens blijvende invaliditeit zou kunnen ontstaan. Wordt de melding later gedaan, doch voordat 5 jaar na de ongevaldatum is verstreken, dan kan niettemin een recht op uitkering ontstaan, mits ten genoegen van de Maatschappij w ordt aangetoond, dat: 1. de blijvende invaliditeit het uitsluitend gevolg is van een ongeval; 2. de gevolgen van het ongeval niet door ziekte, gebrekkigheid of een abnormale lichaamsof geestesgesteldheid zijn vergroot; 3. de Verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd.
5.6
VASTSTELLING BLIJVENDE INVALIDITEIT De mate van blijvende invaliditeit zal uitsluitend w orden vastgesteld door middel van een in Nederland te verrichten medisch onderzoek. De bepaling van het percentage (functie)verlies bij letsel aan één of meerdere van de in dit artikel onder Artikel 5.10 in Module Vermogen genoemde lichaamsdelen of organen geschiedt volgens maatstaven, vastgelegd in de laatste uitgave van de ‘ Guides to the Evaluation of Permanent Impairment’ van de American Medical Association (A.M.A.) en/of aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse specialistenverenigingen. Bij de vaststelling van het invaliditeitspercentage w ordt geen rekening gehouden met het beroep van Verzekerde. 5.8
INVLOED KUNST EN HULPMIDDELEN De mate van blijvende invaliditeit zal w orden vastgesteld op basis van het (functie)verlies zonder rekening te houden met na het ongeval uitw endig geplaatste kunst- of hulpmiddelen. Indien inw endig kunst- of hulpmiddelen zijn geplaatst, w ordt met het daardoor verkregen geringere (functie)verlies w el rekening gehouden. Overigens is het bepaalde in de artikelen 5.13 tot en met 5.15 onverkort van toepassing. 5.9
VASTSTELLINGSTERMIJN De mate van blijvende invaliditeit w ordt bij een onveranderlijke toestand vastgesteld. Indien binnen 5 jaar geen onveranderlijke eindtoestand is bereikt, zal de blijvende invaliditeit door middel van verdiscontering van goede en kw ade kansen w orden vastgesteld, tenzij met Verzekerde anders overeengekomen.
5.3
UITKERING De Maatschappij betaalt de uitkering bij blijvende invaliditeit aan de verzekeringnemer, tenzij deze een ander aanw ijst. Ingeval van overlijden van de Verzekerde als gevolg van een ongeval zal de uitkering geschieden aan de begunstigde of diens erven. Ook ingeval van een uitkering bij blijvende invaliditeit na het overlijden van de Verzekerde geschiedt de uitkering aan de begunstigde of diens erven. De Staat der Nederlanden kan nimmer als begunstigde optreden. 5.4
SECTIE De Maatschappij kan in geval van overlijden eisen, dat door middel van een medisch onderzoek (sectie) het ontstaan van het ongeval en/of de doodsoorzaak nader w orden onderzocht. Ieder recht op uitkering vervalt, als de Maatschappij niet in staat is een dergelijk onderzoek te laten verrichten, omdat de verzekeringnemer medew erking w eigert bij het verkrijgen van toestemming van de nabestaande(n) dan w el omdat een betrokken nabestaande(n) w eigert toestemming te verlenen. 5.5
VERPLICHTINGEN VERZEKERDE De Verzekerde is verplicht: 1. zich direct onder geneeskundige behandeling te stellen en daaronder te blijven, indien dit redelijkerw ijs is geboden; 2. zich herstelbevorderend te gedragen door tenminste de voorschriften van de behandelend arts op te volgen; Juni 2012
pagina 28
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Vermogen
5.10 VASTSTELLINGUITKERINGSPERCENTAGE
2012.02
5.14 VERERGERING ZIEKTETOESTAND
Aan de hand van het door de medicus bepaalde percentage (functie)verlies w ordt het uitkerings- percentage van het voor blijvende invaliditeit Verzekerde bedrag als volgt vastgesteld.
Voor zover een bestaande ziekelijke toestand door een ongeval is verergerd, w ordt hiervoor door de Maatschappij geen uitkering verleend.
UITKERINGSPERCENTAGE:
5.15 BESTAAND (FUNCTIE)VERLIES
100 30 70
60 30 75 65 25 15 12 10 10 70 10 5 5 15 25 5 50 20
5
5
BIJ VOLLEDIG (FUNCTIE)VERLIES VAN:
gezichtsvermogen van beide ogen gezichtsvermogen van één oog gezichtsvermogen van één oog, als de Maatschappij reeds uitkering krachtens deze verzekering heeft verleend wegens het verlies van het gezichtsvermogen van het andere oog gehoor van beide oren gehoor van één oor arm alle vingers aan de dezelfde hand duim wijsvinger middelvinger ringvinger pink been grote teen andere teen milt nier long smaak en/of reuk spraakvermogen alle gebitselementen zonder prothetische mogelijkheid, uitgesloten melkgebit en en prothesen alle gebitselementen met prothetische mogelijkheid, uitgesloten melkgebit en en prothesen de cervicale wervelkolom als gevolg van ‘Whiplash syndroom’
Als al vóór een ongeval een (functie)verlies van het betrokken lichaamsdeel of orgaan bestond, w ordt de uitkering voor blijvende invaliditeit naar evenredigheid verlaagd.
Wanneer er sprake is van gedeeltelijk (functie)verlies van één of meer van de hiervoor genoemde lichaamsdelen of organen, w ordt een evenredig deel uitgekeerd, een en ander met inachtneming van het bepaalde in lid 5.7 van dit artikel. In alle niet hierboven genoemde gevallen w ordt het uitkeringspercentage afgestemd op de mate van blijvende invaliditeit, die het letsel voor het lichaam als geheel oplevert, een en ander met inachtneming van het bepaalde in lid 5.7 van dit artikel.
5.11 UITKERINGEN TOT MAXIMAAL HET VERZEKERD BEDRAG Ter zake van één of meer ongevallen, tijdens de duur van deze verzekering de Verzekerde overkomen, zal de som van alle uitkeringen het voor blijvende invaliditeit verzekerd bedrag niet te boven gaan.
5.12 RENTE VERGOEDING Als 6 maanden nadat het ongeval heeft plaatsgevonden de mate van blijvende invaliditeit nog niet is vastgesteld, vergoedt de Maatschappij over het uit te keren bedrag de w ettelijke rente vanaf de 6e maand na het ongeval. De rente zal gelijktijdig met de uitkering w orden voldaan.
5.13 INVLOED VAN NIET-ONGEVALSGEVOLGEN Mochten de gevolgen van het ongeval vergroot zijn door ziekte, gebrekkigheid of een afw ijkende lichaams- of geestesgesteldheid van de Verzekerde, dan w ordt voor de vaststelling van de uitkeringen uitgegaan van de gevolgen, die het ongeval gehad zou hebben, indien de Verzekerde geheel valide en gezond zou zijn gew eest. Deze beperking is niet van toepassing, indien de bestaande ziekte, gebrekkigheid of afw ijkende lichaams- of geestesgesteldheid van de Verzekerde het gevolg is van een vroeger ongeval, w aarvoor de Maatschappij reeds krachtens deze verzekering een uitkering heeft verstrekt of nog zal moeten verstrekken.
Juni 2012
pagina 29
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
2012.02
MODULE E - REIZEN
Juni 2012
pagina 30
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
REIS EN ANNULERING 1
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden.
2
A.
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN Blijvende invaliditeit
Objectiveerbaar blijvend geheel of gedeeltelijk (functie)verlies van enig direct door lichamelijk letsel getroffen deel of orgaan van het lichaam van de Verzekerde. Bij het vaststellen van de blijvende functionele invaliditeit w ordt geen rekening gehouden met het beroep van Verzekerde.
B.
Inwonende partner
De man of vrouw met w ie de verzekeringnemer een gemeenschappelijke huishouding op hetzelfde adres voert.
D.
Logiesverblijf
Hotelkamer, appartement, (sta)caravan, tent en (recreatie)w oning te gebruiken voor vakantiedoeleinden. een mobiel verblijf als kampeerauto of pleziervaartuig is hier niet onder begrepen.
E.
Marktwaarde
De marktprijs bij verkoop door de Verzekerde van Verzekerde voorw erpen in de staat, zoals die w as onmiddellijk vóór het schadevoorval.
F.
Mechanische storing
Een plotselinge, onvoorzienbare, van binnen het motorrijtuig komende storing, w aardoor niet meer met het motorrijtuig kan w orden gereden.
G.
Motorrijtuig
Een motorrijtuig dat is voorzien van een Nederlands kentekenbew ijs en w aarvan het besturen is toegestaan met een rijbew ijs A of B(e), w aarmee vanuit Nederland w ordt gereisd.
H.
Nieuwwaarde
Het bedrag dat nodig is voor het verkrijgen van nieuw e voorw erpen van dezelfde soort en kw aliteit.
I.
4.
5. 6. 7.
8.
9.
Inbraak
Het met gew eld, dat w il zeggen door het verbreken van deugdelijke afsluitingen (w aardoor deze zonder vervanging of reparatie ongeschikt zijn gew orden voor het gebruik w aartoe ze dienden), zich w ederrechtelijk toegang verschaffen.
C.
3.
Ongeval
Een Gebeurtenis w aaruit een medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een onverw achts van buiten inw erkend uitw endig gew eld op het lichaam van Verzekerde. Onder ongeval w ordt tevens verstaan. 1. Acute vergiftiging Acute vergiftiging ten gevolge van het plotseling en ongew ild binnenkrijgen van gassen, dampen, vloeibare of vaste stoffen, anders dan vergiftiging door gebruik van genees-, genot- of narcosemiddelen. 2. Besmetting Besmetting door ziektekiemen of een allergische reactie, indien deze besmetting of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijw illige val in het w ater of in enige andere Juni 2012
J.
2012.02
stof, dan w el het gevolg is van het zich daarin begeven bij een poging tot redding van mens, dier of goederen. Binnenkrijgen van stoffen Het ongew ild en plotseling binnenkrijgen van stoffen of voorw erpen in het spijsverteringskanaal, de luchtw egen, de ogen of de gehoororganen, w aardoor inw endig letsel ontstaat, met uitzondering van het binnendringen van ziektekiemen. Spierletsels Ontw richting of scheuring van spier- en bandw eefsel, mits deze letsels plotseling zijn ontstaan en hun aard en plaats geneeskundig w orden vastgesteld. Verstikking Verstikking, verdrinking, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte. Uitputting Uitputting, verhongering, verdorsting en zonnebrand als gevolg van onvoorziene omstandigheden. Ziektekiemen Wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een gedekt ongeval ontstaan letsel. Complicaties Complicaties of verergering van het ongeval letsel als rechtstreeks gevolg van eerste hulpverlening of van de door het ongeval noodzakelijk gew orden geneeskundige behandeling. Cervicaal acceleratie trauma (w hiplash) Lichamelijk functionele beperkingen van de cervicale w ervelkolom als gevolg van een cervicaal acceleratie trauma.
Verzekerde(n)
1. Alleenstaande indien u verzekerd bent als ‘alleenstaande’ w ordt u, de verzekeringnemer, als Verzekerde beschouw d. 2. Gezin zonder kinderen indien u verzekerd bent als ‘ gezin zonder kinderen’ w orden als verzekerden beschouw d: - u, de verzekeringnemer; - uw echtgenoot/echtgenote of inw onende partner. 3. Gezin met kinderen indien u verzekerd bent als ‘ gezin met kinderen’ w orden als verzekerden beschouw d: - u, de verzekeringnemer, - uw echtgenoot/echtgenote of inw onende partner - uw minderjarige kinderen - uw meerderjarige ongehuw de kinderen die bij u inw onen of voor studie uitw onend zijn; - maximaal 2 meereizende minderjarige kinderen, anders dan hiervoor omschreven, voor zover niet elders verzekerd. - Inw onende au pair
K.
Verzekeringnemer, u, uw
Waar in de voorw aarden gesproken w ordt over verzekeringnemer, u of uw w ordt bedoeld degene, die met de Maatschappij de verzekeringsovereenkomst heeft gesloten.
2.1
UITSLUITINGEN Er bestaat geen recht op hulpverlening of een uitkering bij ongeval, schade, Diefstal of verlies, veroorzaakt of ontstaan door: 1. opzet of goedvinden van u, de Verzekerde of een belanghebbende; 2. deelname aan een vechtpartij, tenzij er sprake is van rechtmatige zelfverdediging; 3. het plegen van of deelnemen aan een misdrijf of een poging daartoe; 4. grove schuld of grove roekeloosheid, tenzij het gaat om een poging tot redding van mens of dier; 5. deelname aan en trainen voor w edstrijden met motorrijtuigen, motorboten en (brom)fietsen, als in die w edstrijden het snelheidselement overheerst; 6. gebruik van alcoholhoudende drank of gebruik van verdovende, bedw elmende, opw ekkende of soortgelijke middelen (w aaronder soft- en harddrugs) door de Verzekerde(n); 7. deelname aan of het w illens en w etens bijw onen van een vliegtuigkaping, staking of terroristische actie; 8. beoefening van parachutespringen, parasailing, deltavliegen, hanggliding, ultralicht vliegen, bungeespringen, pagina 31
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
abseilen, rafting, canyoning, bergbeklimmen (tenzij het om een tocht gaat langs gebaande w egen of over terreinen, die ook voor ongeoefenden begaanbaar zijn), gevechtssporten, paardenw edstrijden en het beoefenen van sport als (neven)beroep; 9. molest; 10. atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn ontstaan en w aar ze zich hebben voorgedaan.
3
WANNEER EN WAAR BENT U VERZEKERD
3.1
VERZEKERDE REIS Verzekerd is een reis met een recreatieve bestemming en een maximale duur van 365 aaneengesloten dagen. Daarnaast geldt het volgende. 1. bij een reis in Nederland sprake moet zijn van een duur van minstens tw ee dagen (één nacht). De Verzekerde dient dit aan te tonen door het originele boekingsformulier of de verblijfsnota te overleggen. 2. een stage in het buitenland ook is verzekerd. 3. een zakenreis is alleen verzekerd als dit blijkt door aantekening op het Polisblad. w anneer de maximale reisduur van 365 dagen w ordt overschreden vanw ege onvoorziene vertraging, ontstaan buiten de w il van de Verzekerde, blijft ook voor de periode van overschrijding sprake van een Verzekerde reis. 3.2
BEGIN EN EINDE VAN DE REIS De reis begint op het moment dat de Verzekerde en/of de bagage de w oon- of verblijfplaats heeft verlaten en duurt tot het moment dat: 1. de Verzekerde en/of de bagage is teruggekeerd in deze plaats; 2. de Verzekerde door bemiddeling van de hulp- organisatie in een ziekenhuis in Nederland is aangekomen. 3. Het moment w aarop de reis begint en eindigt moet binnen de contractperiode vallen. 3.3
MODULE ANNULERING De dekking van de Module Annulering (indien verzekerd) geldt vanaf de boekingsdatum van de reis of accommodatie tot en met de einddatum daarvan. Boekingsdatum, einddatum alsmede datum van vertrek en/of de ingangsdatum van de reis of accommodatie moeten vallen binnen de geldigheidsduur van de Module. 3.4
GELDIGHEIDSGEBIED De verzekering geldt voor reizen in de gehele w ereld, dus ook in Nederland. De dekking van de Module Hulpverlening motorrijtuig is echter beperkt tot reizen binnen het geldigheidsgebied van de groene kaart, die is afgegeven voor het motorrijtuig w aarmee de Verzekerde op reis is.
4 4.1 A.
BASISPAKKET DEKKING Bagage
De Maatschappij vergoedt per reis tot maximaal € 3.750,per Verzekerde en tot een maximum van € 7.500,- voor alle Verzekerde tezamen, schade aan, dief - stal of verlies van: 1. reisbagage voor eigen gebruik die meegenomen of verstuurd is vanaf het w oonadres van de Verzekerde; 2. reisdocumenten, w aaronder te verstaan een paspoort, toeristenkaart, visum, identiteitsbew ijs, reisbiljet, carnet, rijbew ijs en kentekenbew ijs. Binnen het totaal voor bagage Verzekerde bedrag geldt voor de onder sub 3 tot en met 6 genoemde zaken een maximum van € 1.250,- per categorie voor alle verzekerden tezamen: 3. foto-, film-, geluids-, videoen draagbare computerapparatuur (met toebehoren), voor zover eigendom van Verzekerde; 4. kampeertent en kampeeruitrusting; 5. bijzondere uitrusting ten behoeve van hobby en sport; 6. ski’ s en skiuitrusting.
Juni 2012
2012.02
Binnen het totaal voor bagage Verzekerde bedrag geldt voor de onder sub 7 genoemde zaken een maximum van € 500,per Verzekerde: 7. overige goederen aangeschaft tijdens de reis. Binnen het totaal voor bagage Verzekerde bedrag geldt voor de onder sub 8 tot en met 14 genoemde zaken een maximum van € 350,- per categorie per Verzekerde: 8. invalidenw agens en alle soorten kinderw agens; 9. muziekinstrumenten en medische apparatuur 10. sieraden (exclusief horloges); 11. horloges (inclusief horlogebanden en horloge- kettingen); 12. brillen, brillenglazen en contactlenzen; 13. kunstgebitten en gehoorapparaat; 14. aanschaf vervangende kleding en toiletartikelen bij vertraagde aankomst bagage, voor zover deze moeten w orden aangeschaft omdat de bagage tijdens het transport per openbaar vervoer op de heenreis vermist w erd of met vertraging aankw am. Binnen het totaal voor bagage Verzekerde bedrag geldt voor de onder sub 15 tot en met 17 genoemde zaken een maximum van € 350,- per categorie voor alle Verzekerde tezamen: 15. auto- en motorrijw ieltoebehoren, w aaronder te verstaan auto- en motorrijw ielgereedschappen, sneeuw kettingen, (ski)imperiaal, skibox, bagage- box, fietsendrager, autogeluidsapparatuur en reserveonderdelen; 16. ongemotoriseerde vervoermiddelen, zoals een fiets, opblaas- of opvouw boot, zeilplank ook als dergelijke vervoermiddelen in feite behoren tot bijzondere uitrusting ten behoeve van hobby en sport; 17. telecommunicatiemiddelen. De Maatschappij brengt per reis bij vergoeding van schade aan, Diefstal of verlies van hiervoor genoemde zaken na toepassing van de van kracht zijnde maxima een bedrag van € 70,- aan eigen risico in mindering.
B.
Aansprakelijkheid logiesverblijven
De Maatschappij vergoedt tot maximaal € 1.250,- per reis de kosten die aan de Verzekerde in rekening zijn gebracht – of van hem zijn gevorderd – naar aanleiding van schade toegebracht aan het gehuurde logiesverblijf dan w el aan de daarin aanw ezige inventaris, voor zover de schade niet is te w ijten aan opzet of grove schuld van de Verzekerde.
C.
Extra vergoeding tijdens wintersport
De Maatschappij vergoedt, voor zover niet elders verzekerd, de kosten van skipassen, skiliften, skilessen en gehuurde skiuitrusting, als een Verzekerde door een hem overkomen ongeval of acute ziekte voortijdig van zijn reis terugkeert (aan te tonen met een doktersverklaring) of in een ziekenhuis w ordt opgenomen. Deze kosten vergoedt de Maatschappij bij voortijdige terugkeer ook voor de terugreizende meeVerzekerde personen. De uitkering w ordt pro rata berekend, onder aftrek van restituties en dergelijke. De kosten moeten op de plaats van bestemming zijn gemaakt, vooraf zijn voldaan en niet zijn begrepen in de reissom van een geboekte vakantie.
D.
Persoonlijke hulpverlening
1. Betekenis hulpverlening / Vergoedingen De Delta Lloyd Hulpdienst, hierna te noemen: de hulporganisatie, kiest voor de uitvoering van de hulpverlening, voor zover mogelijk, telkens in alle redelijkheid die oplossing die uit economisch oogpunt het meest verantw oord is. De Verzekerde moet er verder rekening mee houden dat: - een vergoeding w ordt verleend onder aftrek van besparingen, restituties e.d. - geen vergoeding w ordt verleend als hulpverlening nodig is door een Gebeurtenis die verband houdt met ziekte, aandoening of afw ijking w aarvoor de Verzekerde voor aanvang van de reis al in het buitenland onder behandeling w as of van plan w as in het buitenland behandeld te w orden. 2. Ziektekostenverzekering verplicht / Betekenis andere verzekering Recht op hulpverlening en/of vergoeding van kosten bestaat op voorw aarde dat Verzekerde bij een Nederlands ziekenfonds of particuliere ziektekostenverzekeraar, w aaronder ook te verstaan een inschrijving bij enige pagina 32
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
3.
4.
5.
6.
7.
8.
andere publiek- of privaatrechtelijke instelling die voorziet in een soortgelijke dienstverlening, een primaire dekking heeft. Het recht op hulpverlening en/of vergoeding van kosten geldt uitsluitend voor die kosten c.q. hulpverlening, die vanw ege enigerlei uitsluiting of beperking, anders dan een regeling ter zake van ‘ dubbele verzekering’ (ook w el ‘ samenloop van verzekering’ genoemd) niet uit hoofde van de hiervoor bedoelde ziektekostenverzekeringen w orden vergoed c.q. w ordt verleend. Verplichtingen bij een beroep op hulpverlening om voor hulpverlening volgens deze voorw aarden in aanmerking te komen zijn u en de Verzekerde(n) verplicht: - altijd eerst telefonisch contact op te nemen met de hulporganisatie. Deze bepaalt de concrete inhoud en omvang van de hulpverlening. Als de hulpverlening verband houdt met medische aspecten, brengt het medisch team van de hulporganisatie zonodig bindend advies uit. telefoonnummer hulporganisatie: (026) 400 23 90; vanuit het buitenland:+ 31 - 26 400 23 90; - volledige medew erking te verlenen aan de hulpverlening en zich strikt te houden aan de aanw ijzingen van de hulporganisatie en de hulpverleners ter plaatse; - de rekeningen van de hulporganisatie voor diensten en/of kosten, w aarop u of een Verzekerde volgens deze voorw aarden geen recht heeft, binnen 30 dagen na dagtekening van de nota(‘s) te betalen aan de hulporganisatie. Overige vereisten voor recht op hulpverlening De Verzekerde heeft uitsluitend recht op hulpverlening en/of vergoeding van kosten voor zover deze: - het gevolg zijn van een onvoorziene Gebeurtenis die de Verzekerde overkomt en plaatsvindt gedurende een Verzekerde reis naar of vanuit het buitenland of gedurende dat verblijf in het buitenland, én - gemaakt zijn met voorafgaande toestemming van de hulporganisatie, én - (medisch) noodzakelijk en redelijk zijn. Repatriëring na overlijden De hulporganisatie regelt en betaalt het vervoer van het stoffelijk overschot van Verzekerde naar de w oonplaats van Verzekerde. Na voorafgaande goedkeuring door de hulporganisatie vergoedt de Maatschappij de kosten van begrafenis of crematie ter plaatse en de daarmee verband houdende reis- en verblijfskosten (vice versa) van maximaal 2 personen. tot maximaal het bedrag dat zou zijn bespaard met het niet repatriëren van het stoffelijk overschot maar niet meer dan € 5.700,-. Medische bijstand en repatriëring De hulporganisatie regelt en betaalt het (zieken) vervoer, inclusief noodzakelijke (medische) begeleiding, van de Verzekerde naar de w oonplaats van Verzekerde. Daarnaast regelt en betaalt de hulpdienst de repatriëring van Verzekerde kinderen beneden de 16 jaar, als degenen die in het buitenland zorg dragen voor de kinderen door een ernstige ziekte of ongeval hiertoe niet in staat zijn. Extra reis- en verblijfkosten De verzekering geeft voorts recht op vergoeding van: - de extra reis- en verblijfkosten van de terugreis met privévervoermiddel of openbaar vervoer van de Verzekerde(n) en, als dat noodzakelijk is voor bijstand, van één reisgenoot; - de reiskosten voor ziekenhuisbezoek aan de Verzekerde met privévervoermiddel of open- baar vervoer, die gemaakt zijn door de overige verzekerden of één reisgenoot, t ot maximaal 300 euro per Gebeurtenis; - de reis- en verblijfkosten (vice versa) van één persoon, als de getroffen Verzekerde alleen reist of verzorger/begeleider w as van een Verzekerde, die lichamelijk of geestelijk gehandicapt is; - de extra reis- en verblijfkosten van de terugreis met privévervoermiddel of openbaar vervoer van meereizende verzekerden, als de getroffen Verzekerde bestuurder w as van het vervoer- middel w aarmee de reis is gemaakt en in het reisgezelschap geen vervangende bestuurder aanw ezig is; de maximale vergoeding voor het privévervoermiddel is 23 euro cent per kilometer. Toezending van medicijnen De hulporganisatie regelt en betaalt de toezending van ter plaatse niet verkrijgbare medicijnen, mits deze door een arts zijn voorgeschreven.
Juni 2012
2012.02
De aankoopkosten, kosten van douaneheffing en retourvracht komen op basis van deze voorw aarden niet voor vergoeding in aanmerking. 9. Voorschot van geneeskundige kosten in het buitenland Bij ziekenhuisopname van een Verzekerde in het buitenland neemt de hulporganisatie contact op met de zorgverzekeraar van de Verzekerde om directe betaling van de geneeskundige kosten te laten w aarborgen. in noodgevallen schiet de hulporganisatie deze kosten voor, mits een deugdelijke garantiestelling of een deposito w ordt afgegeven. Het voorgeschoten bedrag moet zo spoedig mogelijk na terugkomst van de Verzekerde in het land van domicilie w orden terugbetaald. De hulporganisatie schiet de geneeskundige kosten zonder garantiestelling of deposito voor, voor zover deze kosten op een ziektekosten- of ziekenfondsverzekering van de Maatschappij zijn verzekerd. De hulporganisatie verricht onderzoek naar de medische noodzaak en de duur van de ziekenhuis- opname en gaat tevens na of declaraties van geneeskundige kosten correct zijn. 10. Het regelen van opsporing, redding en berging De hulporganisatie regelt en betaalt, na ongeval of vermissing, de organisatie van opsporing, redding en berging van Verzekerde door een bevoegde instantie. 11. Vergoeding van terugroeping naar de w oonplaats De hulpdienst regelt en betaalt de terugkeer van Verzekerde naar de w oonplaats van Verzekerde en van de eventuele terugreis naar de oorspronkelijke vakantiebestemming binnen de oorspronkelijke reisduur in verband met: - het bijw onen en/of regelen van een begrafenis of crematie van niet-meereizende huisgenoten of familieleden in de 1e of 2e graad of in verband met levensgevaar van deze personen, mits dit gezien de gezondheidstoestand redelijkerw ijs niet te voorzien w as; - belangrijke materiële beschadiging aan zijn eigendommen, w aardoor zijn aanw ezigheid dringend gew enst is. 12. Vergoeding van telecommunicatiekosten De hulporganisatie vergoedt tot maximaal € 350,- per Gebeurtenis de kosten die zijn gemaakt om in verband met de hulpverlening via telefoon, telegram, telex, telefax of andere vormen van (tele)communicatie contact te onderhouden met de hulporganisatie. Wanneer dergelijke kosten betrekking hebben op contacten met anderen dan de hulporganisatie, w orden die kosten uitsluitend vergoed w anneer Verzekerde kan aantonen dat die contacten noodzakelijk w aren naar aanleiding van de Gebeurtenis w aarvoor een beroep op hulpverlening is gedaan. 13. Hulp bij verlies paspoort en/of visum De hulporganisatie is Verzekerde behulpzaam bij ambassades, consulaten en andere officiële instanties. 14. Vergoeding bij oponthoud Na voorafgaande goedkeuring door de hulpdienst w orden de extra reis- en verblijfkosten betaald bij overschrijden van de oorspronkelijke terugreisdatum door gedw ongen oponthoud als gevolg van law ine, bergstorting, mist, natuurgew eld, abnormale sneeuw val en staking bij vervoersondernemingen.
4.2
UITSLUITINGEN Naast het gestelde in Artikel 7 van de Algemene Voorw aarden van deze Module gelden de volgende uitsluitingen: A.
Onvoldoende voorzichtigheid
De Maatschappij geeft geen vergoeding voor verlies, Diefstal of beschadiging van bagage, als de Verzekerde niet de normale voorzichtigheid in acht heeft genomen om dit te voorkomen. Daarvan is in ieder geval sprake bij: 1. Diefstal van bagage, met name de daartoe behorende kostbare voorw erpen, die de Verzekerde zonder toezicht heeft achtergelaten, tenzij de betreffende bagage w as achtergelaten in een deugdelijk afgesloten ruimte en de bevoegde instanties sporen van braak aan de buitenzijde hebben vastgesteld; 2. Diefstal uit een voer- of vaartuig, tenzij de Verzekerde bew ijst dat: a. er sprake w as van een deugdelijk afgesloten voerof vaartuig; pagina 33
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
b. c.
d.
door de bevoegde instanties sporen van braak (materiële schade) aan de buitenzijde van het voerof vaartuig zijn vastgesteld; de ontvreemde zaken van buitenaf niet zicht - baar w aren, omdat ze w aren opgeborgen in een afgesloten kofferruimte. Van een personenauto met een derde of vijfde deur moet de koffer- ruimte zijn afgedekt met een zogenaamde hoedenplank of een andere soortgelijke vast gemonteerde voorziening; de Diefstal zich niet heeft voorgedaan tussen 22.00 en 07.00 uur plaatselijke tijd.
Bij Diefstal uit een voer- of vaartuig van voorw erpen genoemd in Artikel 4.1.A sub 3 tot en met 17 in Module Reizen geldt, als aan de vier hiervoor genoemde voorw aarden voldaan is, bovendien een maximale uitkering van € 500,voor alle voorw erpen tezamen, of het lagere maximum dat overeenkomstig de zojuist vermelde artikelonderdelen van toepassing is.
B.
Niet verzekerde bagage
De Maatschappij geeft geen vergoeding voor verlies, Diefstal of beschadiging van: 1. een verzameling, zoals een munten- of postzegelverzameling; 2. w aardepapieren van w elke aard dan ook, behalve de in Artikel 4.1.A sub 2 genoemde reisdocumenten; 3. gereedschappen, behalve de in Artikel 4.1.A sub 15 genoemde auto- en motorrijw ieltoebehoren; 4. antieke voorw erpen, kunstobjecten en kostbaarheden, behalve de in Artikel 4.1.A sub 10 en 11 genoemde sieraden en horloges; 5. dieren; 6. vaartuigen (behalve de in Artikel 4.1.A sub 16 genoemde boten en zeilplanken), luchtvaartuigen (inclusief deltavleugels, zeil-, vlieg- en valschermzw eefuitrusting), motorrijtuigen (inclusief bromfietsen), kampeerw agens en andere voertuigen. een en ander inclusief accessoires, onderdelen en toebehoren, behalve de in Artikel 4.1.A sub 15 genoemde auto- en motorrijw ieltoebehoren; 7. koopmansgoederen, monstercollecties en enig ander voorw erp dat de Verzekerde bij zich heeft uit hoofde van zijn bedrijf of beroep; 8. schade aan ski’ s bestaande uit het loslaten van skikanten en/of de schade die is ontstaan door deelname aan of voorbereiding tot ski- of langlaufw edstrijden; 9. reisbagage, die bestemd is voor of eigendom is van meereizende, niet-Verzekerde personen; 10. geld en cheques en de in Artikel 4.1.A sub 3, 9, 10, 11, 12 en 17 genoemde voorw erpen in Module Reizen, als deze bij vliegreizen als ruimbagage w orden vervoerd.
C.
Uitgesloten oorzaken en omstandigheden
De Maatschappij verleent geen vergoeding voor verlies, diefstal of beschadiging die het gevolg is van of verband houdt met: 1. slijtage, eigen gebrek, eigen bederf, langzaam inw erkende w eersinvloeden, inbeslagname of verbeurdverklaring (tenzij in verband met een verkeers- of scheepsongeval) en schade door (on) gedierte; 2. beoefening van ijshockey, skialpinisme, skispringen, bobsleeën en skeleton; 3. deelname aan of voorbereiding tot w intersport w edstrijden met uitzondering van de zogenaamde gästerennen.
D.
Allergische reactie
Allergische reacties, anders dan door een gebeurtenis genoemd in artikel 2.I sub 2 in Module Reizen.
E.
Besturen motorrijwiel of bromfiets
Ongevallen die de verzekerde overkomen als bestuurder van een motorrijw iel met een cilinderinhoud van 50 cc of meer, voor zover hij ten tijde van het ongeval de leeftijd van 23 jaar nog niet heeft bereikt en ongevallen die een verzekerde jonger dan 16 jaar overkomen als bestuurder van een motorrijw iel met een cilinderinhoud van minder dan 50 cc.
Juni 2012
F.
2012.02
Gevolgen van medische behandeling
De gevolgen van een door een verzekerde ondergane medische behandeling, zonder dat er enig verband bestaat met een onder de polis gedekt ongeval, dat deze behandeling noodzakelijk maakte.
G.
Ingewandsbreuk, peesaandoening
zenuw-,
spier-
en
Ingew andsbreuk, spit (lumbago), uitstulping van een tussenw ervelschijf (hernia nuclei pulposi), peesschedeontsteking (tendovaginitiscrepitans), zw eepslag (coup de fouet), ontsteking rondom een schoudergew richt (periartritis humeroscapularis), tennisarm (epicondylitis lateralis) of golfersarm (epicondylitis medialis).
H.
Pijn
Pijn en/of de daaruit voortvloeiende gevolgen.
I.
Psychische aandoeningen
Psychische aandoeningen van w elke oorzaak ook en/of daaruit voortvloeiende gevolgen, tenzij deze medisch aantoonbaar het rechtstreekse gevolg zijn van een door het ongeval veroorzaakte blijvende hersenw eefselbeschadiging.
J.
Vliegrisico
Het vliegrisico, tenzij verzekerde als rechtmatig passagier in een voor passagiersvervoer ingericht motorvliegtuig verblijf houdt, terw ijl dit als zodanig w ordt gebruikt door een daartoe geconcessioneerde luchtvaartonderneming dan w el door een onderneming ten behoeve van eigen bedrijf, maar dit laatste uitsluitend binnen Europa, de Verenigde staten van Amerika en Canada, en mits bestuurd door een beroepspiloot;
5
GENEESKUNDIGE KOSTEN
5.1
DEKKING De Maatschappij vergoedt de hierna omschreven kosten. A.
Medische noodzakelijke behandeling tijdens de reis
geneeskundige
Als voorw aarden voor vergoeding voor geneeskundige kosten geldt dat de Verzekerde rechten kan ontlenen aan een in Nederland gesloten primaire ziektekostenverzekering of soortgelijke voorziening, w elke tevens dekking dient te bieden in het land w aar Verzekerde verblijft. Het recht op vergoeding geldt uitsluitend voor die kosten die vanw ege toepassing van een eigen risico, een vergoedingsmaximum dan w el enigerlei uitsluiting of beperking, anders dan een regeling ter zake van ‘ dubbele verzekering’ (ook w el ‘ samenloop van verzekering’ genoemd) niet uit hoofde van de hiervoor bedoelde ziektekostenverzekeringen w orden vergoed. De 1. 2. 3.
Maatschappij vergoedt in dat geval de kosten van: honoraria van artsen; ziekenhuisopname en operatie; door een arts voorgeschreven behandelingen, onderzoeken, verband- en geneesmiddelen; 4. door een ongeval noodzakelijk gew orden eerste prothese(n) op basis van het Nederlands orthobandatarief en elleboog- of okselkrukken. De Maatschappij vergoedt deze kosten ook na de reis- en/of verzekeringsduur, als: 5. een Verzekerde tijdens de reis opgenomen w ordt in een ziekenhuis in het buitenland en daarin moet verblijven tot na de reis- en/of verzekeringsduur; 6. deze voortkomen uit een verzekerd ongeval en voor zover de kosten in Nederland w orden gemaakt. U hebt hierop recht tot uiterlijk de 365ste dag na de datum van het ongeval.
pagina 34
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
B.
Tandheelkundige behandeling als gevolg van een ongeval tijdens de reis tot maximaal 500 euro per verzekerde
Voor zover niet elders verzekerd en uiterlijk tot de 365ste dag na de ongevalsdatum. De Maatschappij vergoedt de kosten van: - honoraria van tandartsen of artsen voor tandheelkundige behandeling; - door of op voorschrift van een (tand)arts gemaakte röntgenfoto’ s in verband met de behandeling; - door de (tand)arts voorgeschreven geneesmiddelen; - reparatie of vervanging van een kunstgebit of kunstmatige elementen van het gebit. - Als de kosten niet het gevolg zijn van een ongeval, vergoedt de Maatschappij deze alleen voor zover de behandeling naar het oordeel van de behandelend (tand)arts niet kan w orden uitgesteld tot na terugkeer in Nederland.
5.2
UITSLUITINGEN
Naast het gestelde in Artikel 7 van de Algemene Voorw aarden verzekert de Maatschappij niet de kosten van geneeskundige behandeling: 1. w aarvan bij het begin van de verzekering of de reis al vaststaat dat deze tijdens de reis nodig is; 2. in het land, w aarvan de Verzekerde de nationaliteit bezit of w aar hij w oont en die nodig is door ziekte of aandoeningen, die al vóór of op de ingangsdatum van de reis bestonden of klachten veroorzaakten; 3. die verband houden met een bestaande zw angerschap; 4. als gevolg van een ongeval, w aarvoor de Maatschappij geen vergoeding geeft volgens Artikel 4.2 D tot en met J in Module Reizen; 5. die verband houden met een al eerder in het buitenland ondergane (para)medische behandeling. ook als de Verzekerde (mede) als doel heeft op reis te gaan om een (para)medische behandeling te ondergaan, vergoedt de Maatschappij de geneeskundige kosten daarvan niet; 6. als deze behandeling kan w orden uitgesteld tot na terugkeer in Nederland; 7. als de (tand)arts of het ziekenhuis niet als zodanig is erkend door de bevoegde instanties.
5.3
VERPLICHTINGEN BIJ SCHADE Naast het gestelde in Artikel 6 van de Algemene Voorw aarden geldt het volgende. Als een Verzekerde zich door een ongeval of ziekte onder geneeskundige behandeling moet stellen, is hij verplicht: 1. de Maatschappij daarvan onmiddellijk, zo mogelijk vóóraf, op de hoogte te brengen; 2. zich te laten verplegen in de laagste klasse of in de klasse, w aarvoor hij een ziektekostenverzekering heeft afgesloten; 3. de nota’ s direct na hun dagtekening aan de Maatschappij te sturen.
6
GELD EN CHEQUES
6.1
DEKKING De Maatschappij vergoedt, voor zover niet elders verzekerd, Diefstal en verlies van geld en cheques tot maximaal € 750,per reis voor alle verzekerden tezamen.
6.2
UITSLUITINGEN Naast het gestelde in Artikel 7 van de Algemene Voorw aarden geeft de Maatschappij geen vergoeding voor verlies of Diefstal, w aarbij de Verzekerde niet de normale voorzichtigheid in acht heeft genomen om dit te voorkomen. Daarvan is in ieder geval sprake bij: 1. Diefstal van zonder toezicht achtergelaten geld en/of cheques, tenzij deze w aren achtergelaten in een deugdelijk afgesloten ruimte en de bevoegde instanties sporen van braak aan de buitenzijde hebben vastgesteld; 2. Diefstal uit een voer- of vaartuig, tenzij de Verzekerde bew ijst dat: 3. er sprake w as van een deugdelijk afgesloten voer- of vaartuig; 4. door de bevoegde instanties sporen van braak (materiële schade) aan de buitenzijde van het voer- of vaartuig zijn Juni 2012
2012.02
vastgesteld; 5. de ontvreemde zaken van buitenaf niet zicht - baar w aren, omdat ze w aren opgeborgen in een afgesloten kofferruimte. Van een personenauto met een derde of vijfde deur moet de kofferruimt e zijn afgedekt met een zogenaamde hoedenplank of een andere soortgelijke vast gemonteerde voorziening; 6. de Diefstal zich niet heeft voorgedaan tussen 22.00 en 07.00 uur plaatselijke tijd. Bij Diefstal uit een voer- of vaartuig geldt, als aan de vier hiervoor genoemde voorw aarden voldaan is, bovendien een maximale uitkering van € 250,-.
7 7.1 A.
HULPVERLENING MOTORRIJTUIG DEKKING Algemeen
Delta Lloyd Hulpdienst, hierna te noemen: de hulporganisatie, kiest voor de uitvoering van de hulpverlening, voor zover mogelijk, telkens in alle redelijkheid die oplossing die uit economisch oogpunt het meest verantw oord is. Houdt u er verder rekening mee dat: 1. een vergoeding w ordt verleend onder aftrek van besparingen, restituties e.d.; 2. geen vergoeding w ordt verleend als het niet kunnen gebruiken van het motorrijtuig het gevolg is van slecht onderhoud, slechte staat en/of overbelasting van het motorrijtuig. of als het motorrijtuig in beslag is genomen, tenzij deze inbeslagname het gevolg is van een verkeersongeval.
B.
Verplichtingen
om voor hulpverlening volgens deze voorw aarden in aanmerking te komen zijn u en de Verzekerde(n) verplicht: 1. altijd eerst telefonisch contact op te nemen met de hulporganisatie. Deze bepaalt de concrete inhoud en omvang van de hulpverlening. Als de hulpverlening verband houdt met medische aspecten, brengt het medisch team van de hulporganisatie zonodig bindend advies uit. Telefoonnummer hulporganisatie: (026) 400 23 90. Vanuit het buitenland: + 31 - 26 400 23 90; 2. volledige medew erking te verlenen aan de hulpverlening en zich strikt te houden aan de aanw ijzingen van de hulporganisatie en de hulpverleners ter plaatse; 3. de rekeningen van de hulporganisatie voor diensten en/of kosten, w aarop u of een Verzekerde volgens deze voorw aarden geen recht heeft, binnen 30 dagen na dagtekening van de nota(‘ s) te betalen aan de hulporganisatie.
C.
Hulpverlening bij reizen in Nederland
U heeft recht op hulp en/of vergoeding van kosten als het motorrijtuig uitvalt door een verkeersongeval, Diefstal, brand of een ander plotseling van buiten komend voorval in de periode vanaf 7 dagen vóór de aanvangsdatum van de reis, maar niet eerder dan de op het Polisblad vermelde ingangsdatum van de Module. Mechanische storing is niet gedekt. U heeft voorts recht op: 1. transport van het (teruggevonden) motorrijtuig, inclusief de meegenomen caravan of (kampeer) aanhangw agen, naar een door de Verzekerde te bepalen adres in vergoedt ook de Nederland. De Maatschappij noodzakelijke bergings- en stallingskosten; 2. vervoer van de bestuurder en inzittenden met hun bagage naar één door de Verzekerde te bepalen adres in Nederland. De w ijze van vervoer w ordt bepaald door de hulporganisatie; 3. vergoeding van de huurkosten van een soortgelijk motorrijtuig tot maximaal 25 dagen aaneengesloten of als dit korter is - tot de einddatum van de reis tot per dag (inclusief extra maximaal € 100,verzekeringspremie voor afkoop eigen risico, maar exclusief bijkomende kosten voor reparatie, brandstof e.d).
pagina 35
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
2012.02
3. afbreking van de reis met voortijdige terugkeer.
D.
Hulpverlening bij reizen naar het buitenland
U heeft recht op hulp en/of vergoeding van kosten als: 1. het motorrijtuig uitvalt door een verkeersongeval, Diefstal, brand of een ander plotseling van buiten komend voorval in de periode vanaf 7 dagen vóór de aanvangsdatum van de reis, maar niet eerder dan de op het Polisblad vermelde ingangsdatum van deze Module; 2. het motorrijtuig uitvalt door mechanische storing in de periode vanaf 2 dagen vóór de aanvangsdatum van de reis, maar niet eerder dan de op het polis- blad vermelde ingangsdatum van deze Module; 3. de bestuurder uitvalt door een ernstige ziekte of ongeval, w aardoor deze het motorrijtuig niet meer medisch verantw oord kan besturen. Voorw aarden zijn dat genezing van de bestuurder niet binnen redelijke termijn te verw achten is en in het reisgezelschap geen vervangende bestuurder aanw ezig is. U heeft voorts recht op: 4. toezending van onderdelen van het motorrijtuig als deze onderdelen niet op korte termijn ter plaatse verkrijgbaar zijn. De Maatschappij vergoedt niet de aankoopkosten, kosten van douaneheffing en eventuele retourvracht; 5. vergoeding van de noodzakelijke kosten van arbeidsloon bij een (nood)reparatie aan het motorrijtuig langs de w eg (geen w erkplaatsreparatie) tot maximaal € 250,- per Gebeurtenis; 6. vergoeding van de noodzakelijke sleepkosten van de plaats van de Gebeurtenis naar het dichtstbijzijnde reparatiebedrijf; 7. vergoeding van de extra verblijfkosten tot maximaal € 75,- per persoon per dag, voor ten hoogste 10 dagen. Daarnaast, als het motorrijtuig niet binnen 2 w erk- dagen door een (nood)reparatie zodanig gerepareerd kan w orden dat de (terug)reis op technisch verantw oorde w ijze kan plaatsvinden, het motorrijtuig gestolen is of er sprake is van uitval van de bestuurder door ernstige ziekte of ongeval, heeft u recht op: 8. transport van het (teruggevonden) motorrijtuig, inclusief de meegenomen caravan of (kampeer)- aanhangw agen, naar een door de Verzekerde te bepalen adres in Nederland, tenzij de transportkosten hoger zijn dan de dagw aarde van het motorrijtuig na het voorval (de restw aarde). 9. de Maatschappij vergoedt ook de noodzakelijke stallingskosten; 10. vernietiging of invoer van het (teruggevonden) motorrijtuig als op grond van het hiervoor onder sub h vermelde moet w orden besloten het motorrijtuig in het buitenland achter te laten; 11. vervoer van de bestuurder en inzittenden met hun bagage terug naar Nederland. De w ijze van vervoer w ordt bepaald door de hulporganisatie; 12. vergoeding van de huurkosten van een soortgelijk motorrijtuig tot maximaal 25 dagen aaneengesloten of als dit korter is - tot de einddatum van de reis tot per dag (inclusief extra maximaal € 100,verzekeringspremie voor afkoop eigen risico, maar exclusief bijkomende kosten voor reparatie, brandstof e.d); 13. vergoeding van de kosten van vervoer naar de aan te tonen reisbestemming en/of terug naar Nederland, als Verzekerde geen gebruik kan of w il maken van een vervangend motorrijtuig of als de hulporganisatie geen vervangend motorrijtuig ter beschikking kan stellen. De w ijze van vervoer w ordt bepaald door de hulporganisatie.
8 8.1 A.
ANNULERING DEKKING Verzekerde bedragen
De Maatschappij vergoedt tot maximaal € 1.500,- per persoon per reis, en tot een maximum van € 6.000,- per reis voor alle verzekerden tezamen, de kosten van: 1. annulering van de reis tot en met de dag van vertrek of de ingangsdatum van de huur; 2. vertraging bij vertrek;
Juni 2012
ontvangt één van de verzekerden geld van de reis- of huursom terug van het hotel, de reis- of vervoersorganisatie of de verhuurder, dan brengt de Maatschappij dit in mindering op de vergoeding.
B.
Wanneer dekking
Annulering van de reis tot en met de dag van vertrek of de ingangsdatum van de huur. U heeft recht op vergoeding als de reis- of huurovereenkomst onverw acht w ordt geannuleerd door: 1. overlijden, ernstige acute ziekte of ernstig ongevalletsel van een Verzekerde; 2. overlijden, ernstige acute ziekte of ernstig ongevalletsel van een familielid van een Verzekerde in de 1e of 2e graad of een met de Verzekerde duurzaam samenlevend persoon; 3. het op een medisch advies niet kunnen ondergaan van een voor de reis of het verblijf verplichte inenting; 4. een van belang zijnde zaakschade door brand, inbraak, explosie, blikseminslag, Storm of overstroming, die het eigendom van de Verzekerde of het bedrijf, w aarbij deze w erkzaam is, treft en zijn aanw ezigheid dringend noodzakelijk maakt; 5. onvrijw illige w erkloosheid van een Verzekerde door een onverw achte gehele of gedeeltelijke sluiting van het bedrijf, w aarbij deze w erkzaam is; 6. het uitvallen van het voor de reis door een Verzekerde te gebruiken privémotorrijtuig door brand, Diefstal, explosie, aanrijding of enig ander van buitenkomend onheil, als dit plaatsvindt binnen 30 dagen vóór de vertrekdatum; 7. een onverw achte oproep van een Verzekerde voor een herhalingsoefening in militaire dienst; 8. het onverw acht toegew ezen krijgen van een huurw oning door een Verzekerde binnen 30 dagen vóór het begin van de reis tot de laatste dag van de reisduur/huurovereenkomst; 9. een plotselinge optredende ernstige ziekte, ernstig ongevalletsel of overlijden van een in het buitenland w onend familielid, w aardoor de voorgenomen huisvesting bij die familie gedurende de reis niet meer mogelijk is; 10. het onverw acht aanvaarden door een onvrijw illig w erkloze Verzekerde van een dienstbetrekking voor onbepaalde tijd of tenminste 1 jaar. Voorw aarde is dat de aanstelling alleen doorgaat als de reis geannuleerd w ordt; 11. een onverw achte oproep van een Verzekerde voor een niet op de geplande datum af te leggen herexamen na een eindexamen van een meerjarige schoolopleiding. Het moet daarbij voor de Verzekerde niet mogelijk zijn het herexamen op een datum buiten de reis-/ huurperiode af te leggen; 12. een zodanige beschadiging van het vakantieverblijf dat de voorgenomen huisvesting aldaar, of tijdelijk elders in de directe omgeving en onder vergelijkbare omstandigheden, niet mogelijk is; 13. het onverw acht, buiten de schuld van Verzekerde, niet verkrijgen van een noodzakelijk visum dan w el een onverw achte intrekking daarvan door de daartoe bevoegde autoriteiten; 14. een Gebeurtenis die voor een niet-Verzekerde reisgenoot een reden voor annulering is en w aarvoor die reisgenoot, als hij als Verzekerde had gegolden, een beroep op de Module Annulering had kunnen doen. Hierbij geldt nog als voorw aarde dat: - de Verzekerde hierdoor alleenreizend w ordt; - de betreffende reisgenoot samen met de Verzekerde op reis is gegaan en ook samen met hem zou terugkeren; - de Verzekerde niet zelf een beroep kan doen op de annuleringsverzekering van de reisgenoot. De Maatschappij vergoedt u tot de hiervoor genoemde maxima de annuleringskosten, die u en/ of de Verzekerde(n) aan de reis- of vervoersorganisatie of verhuurder verschuldigd zijn. Deze kosten omvatten de gestorte inschrijfgelden, de geheel of gedeeltelijk verschuldigde reis/huursom en/of de eventuele overboekingskosten en de toeslag voor een éénpersoonskamer. Vertraging bij vertrek of aankomst U heeft recht op vergoeding bij vertraging van boot, bus, trein of vliegtuig bij vertrek uit Neder- land (of het land w aar pagina 36
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Reizen
2012.02
een Verzekerde w oont) of bij aankomst op de eerste reisbestemming. Op voorw aarde dat de oorzaken van de vertraging buiten de w il van de Verzekerde en/of reis- of vervoersorganisatie liggen. De Maatschappij vergoedt u de reis-/huursom voor de niet-genoten reisdagen (in verhouding tot het totaal aantal reis- of huurdagen) tot maximaal 3 dagen, w aarbij een vertraging van 8 tot 20 uur telt voor 1 dag, 20 tot 32 uur telt voor 2 dagen en 32 uur of meer telt voor 3 dagen.
2. onmiddellijk geneeskundige hulp in te roepen en niets na te laten w at herstel zou kunnen bevorderen. Daarnaast is de Verzekerde verplicht zich op verzoek en op kosten van de Maatschappij door een door de Maatschappij aangew ezen arts te laten onderzoeken en deze alle gew enste inlichtingen te verschaffen; 3. de originele, volledig gespecificeerde nota(‘ s) van de reisof huurovereenkomst en bij annulering de annuleringsnota over te leggen.
Afbreking van de reis met voortijdige terugkeer U heeft recht op vergoeding als de reis of het verblijf voortijdig w ordt afgebroken door een verzekerd schadevoorval genoemd in dit Artikel 8.1.B sub 1, met uitzondering van het gestelde in lid 3 en 6. De Maatschappij vergoedt u de reis-/huursom voor de niet-genoten reisdagen (in verhouding tot het totaal aantal reis- of huurdagen). kan een Verzekerde door opname in een ziekenhuis niet naar huis terugkeren, dan gelden in de reis-/huurperiode de opnamedagen als niet-genoten reis(huur) dagen. Deze regel geldt dan ook voor de met hem samenreizende gezinsleden.
Het is belangrijk dat alle in dit artikel genoemde verplichtingen door u, de Verzekerde of de erfgenamen nagekomen w orden. gebeurt dit niet, dan zijn aan de verzekering geen rechten te ontlenen, indien de Maatschappij daardoor in een redelijk belang is geschaad.
8.2
UITSLUITINGEN Naast het gestelde in Artikel 7 van de Algemene Voorw aarden geeft de Maatschappij geen vergoeding, als de kosten veroorzaakt of ontstaan zijn door: 1. ongevals-, ziektetoestanden of de gevolgen daarvan, gebreken of omstandigheden, die bij het aangaan van de bestonden of klachten reis-/huurovereenkomst veroorzaakten. terw ijl de aard daarvan zodanig w as dat met de mogelijkheid van annulering of voortijdige terugkeer rekening moest w orden gehouden; 2. zw angerschap, bevalling of de gevolgen daarvan. De Maatschappij vergoedt u of de Verzekerde de kosten w el, als de klachten optreden binnen de eerste 7 maanden van de zw angerschap en niet konden w orden voorzien bij het aangaan van de reis.
9
ZAKENREIS
9.1
DEKKING De dekking overeenkomst ig de hiervoor omschreven modules geldt – voor zover de betreffende modules zijn verzekerd – voor reizen met een zakelijke bestemming, voor zover er sprake is van het bezoeken van een zakenrelatie of het bijw onen van een beurs, seminar of congres.
8.3
VERPLICHTINGEN BIJ SCHADE Naast het gestelde in Artikel 6 van de Algemene Voorw aarden heeft de Verzekerde of erfgenaam de verplichting: 1. bij iedere Gebeurtenis, w aaruit een annulering kan voortvloeien, de reis- of huurovereenkomst onmiddellijk, maar in elk geval binnen driemaal 24 uur (zon- en feestdagen niet meegerekend), telefonisch of schriftelijk te annuleren bij de organisatie, w aarmee de overeenkomst w erd gesloten of w aar w erd geboekt. Voldoet een Verzekerde hieraan niet, dan vergoedt de Maatschappij nooit meer dan de annuleringskosten, die verschuldigd zouden zijn als de Verzekerde binnen driemaal 24 uur had geannuleerd;
Juni 2012
pagina 37
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
2012.02
MODULE F - RECREATIE
Juni 2012
pagina 38
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
PLEZIERVAARTUIGEN 1
ALGEMENE INFORMATIE
Deze specifieke voorw aarden vormen één geheel met de Algemene Voorw aarden van Private Insurance Assuradeuren B.V. Bij verschil tussen beide voorw aarden gaan de bepalingen van de specifieke voorw aarden vóór op de Algemene Voorw aarden.
2
AANVULLENDE BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN
2.1
VAARTUIG Het in de polis omschreven pleziervaartuig met de daarbij behorende standaarduitrusting en toebehoren, zoals nautische apparatuur, alsmede de zich aan boord bevindende en de in de polis omschreven gereedschappen voortstuw ingsinstallatie. 2.2
NAUTISCHE APPARATUUR Alle zich aan boord bevindende mechanische en elektronische apparatuur w elke specifiek is ontw orpen en vervaardigd om als navigatiehulpmiddel te dienen. INBOEDEL Alle zich aan boord bevindende zaken die eigendom zijn van de Verzekerde, voor zover het gaat om zaken die zijn bestemd voor gebruik aan boord van het vaartuig, en dat gebruik in overeenstemming is met de recreatieve bestemming van het vaartuig, dan w el met een andere, in de polis vermelde, bestemming. Niet als inboedel gelden: 1. geld, geldsw aardig papier, betaalcheques, betaalpassen en reischeques; 2. telecommunicatie- en optische apparatuur, met inbegrip van toebehoren, tenzij dergelijk apparatuur in de vorm van een, ook voor ander gebruik meegenomen, ‘ personal computer’ of ‘ notebook’ aanw ezig is; 3. kostbare zaken als sieraden, brillen, horloges en foto-/filmapparatuur; 4. motorrijtuigen, w aaronder ook een brom- of snorfiets te verstaan.
2.4
Bovendien moet het ten tijde van het sluiten van de overeenkomst voor de Verzekerde onzeker zijn gew eest dat deze Gebeurtenis zich zou voordoen. Als bij een latere w ijziging de dekking w ordt uitgebreid, geldt voor de uitgebreidere dekking de w ijzigingsdatum als het moment w aarop de overeenkomst is gesloten.
3.2
DEKKINGSGEBIED Van een ‘ gedekte schade’ en een dienovereenkomstig recht op uitkering is alleen sprake w anneer de aan de schade ten grondslag liggende Gebeurtenis, zoals hierna omschreven, zich heeft voorgedaan binnen het in de polis omschreven dekkingsgebied. 3.3
SCHADE AAN HET VAARTUIG / GEDEKTE GEBEURTENISSEN De verzekering geeft de verzekeringnemer recht op een vergoeding voor verlies of beschadiging (hierna tezamen ook aangeduid als ‘ schade’ ) van het vaartuig indien en voorzover deze schade het gevolg is van een van de hierna omschreven (gedekte) gebeurtenissen. Dit ongeacht of die Gebeurtenis zich voordoet tijdens het varen of tijdens andere omstandigheden die verband houden met het bezit en gebruik van het vaartuig (zoals w interstalling, vervoer op een trailer, verblijf op een w erf voor onderhoud/reparatie). 1
2.3
VOORTSTUWINGSINSTALLATIE
2
3
4
De tot de mechanische voortstuw ing van het vaartuig dienende installatie(s) en toebehoren, w aaronder begrepen: 1. de motor met omkeermechanisme; 2. de aandrijving, bestaande uit schroefas, schroef askoppeling en schroef; 3. de koeling, voor zover op of aan de mot or bevestigd; 4. het instrumentenpaneel, inclusief bekabeling, voor zover bestemd voor de directe bediening van de voortstuw ingsinstallatie.
3 3.1
DEKKING ALGEMEEN / VEREISTEN VOOR ‘GEDEKTE GEBEURTENIS’
De dekking van deze verzekering heeft betrekking op gebeurtenissen die verband houden met het bezit en het gebruik van het vaartuig. Die gebeurtenissen zijn in dit artikel 3.3 nader omschreven. Een zodanige Gebeurtenis moet zich tijdens de looptijd van de verzekering hebben voorgedaan.
Juni 2012
2012.02
5
Brand en ontploffing: Brand en ontploffing, ongeacht of deze binnen of buiten het vaartuig is ontstaan. Van buiten komend onheil: Een van buiten komend onheil, w aaronder te verstaan: een Gebeurtenis die ten opzichte van het vaartuig is te beschouw en als een plotselinge, onvoorziene inw erking van gew eld. Als een dergelijke oorzaak w orden in ieder geval beschouw d: - aanvaring; - zinken; Diefstal van (onderdelen van) het vaartuig met inbegrip van schade die ontstaat bij een poging tot Diefstal; - verduistering; - kw aadw illige beschadiging (vandalisme). Blaasvorming in polyester door osmose: Osmose, voorzover deze leidt tot blaasvorming in polyester delen van het vaartuig en op voorw aarde dat de osmoseschade zich openbaart binnen drie jaar na de eerste tew aterlating van het vaartuig. Eigen gebrek vaartuig: Van een eigen gebrek van het vaartuig is sprake bij een zodanige minderw aardige eigenschap van (een onderdeel van) het vaartuig dat het vaartuig of het betreffende onderdeel niet functioneert op een manier die normaal gesproken van (dat onderdeel van) het vaartuig mag w orden verw acht. Hetzelfde geldt w anneer de minderw aardige eigenschap het gevolg is van een constructie- of een ontw erpfout. Schade als gevolg van een eigen gebrek w ordt vergoed op voorw aarde dat het eigen gebrek niet bekend w as - of redelijkerw ijs bekend kon zijn - bij de verzekeringnemer/belanghebbende(n) en voorts geen sprake is van een in artikel 4.4 of 4.5 omschreven, uitgesloten schade. Eigen gebrek voortstuw ingsinstallatie: Van een eigen gebrek van de voortstuw ingsinstallatie is sprake bij een zodanige minderw aardige eigenschap van (een onderdeel van) de voortstuw ingsinstallatie dat deze niet functioneert op een manier die normaal gesproken van (dat onderdeel van) de voortstuw ingsinstallatie mag w orden verw acht. Hetzelfde geldt w anneer de minderw aardige eigenschap het gevolg is van een
pagina 39
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
constructie- of een ontw erpfout. Een eigen gebrek als gedekte schade-oorzaak geldt zolang de betreffende voortstuw ingsinstallatie niet ouder is dan 10 jaar. Schade als gevolg van een eigen gebrek w ordt vergoed op voorw aarde dat het eigen gebrek niet bekend w as - of bij de redelijkerw ijs bekend kon zijn verzekeringnemer/belanghebbende(n) en voorts geen sprake is van een in artikel 4.5 omschreven, uitgesloten schade.
SCHADE AAN DE INBOEDEL / GEDEKTE GEBEURTENISSEN De verzekering geeft recht op een vergoeding voor verlies of beschadiging (hierna tezamen ook aangeduid als ‘ schade’ ) van de inboedel indien en voorzover deze schade het gevolg is van een van de hierna omschreven (gedekte) gebeurtenissen en voor vergoeding van de schade geen beroep kan w orden gedaan op een andere verzekering. Als rechthebbende geldt de eigenaar van de inboedel, mits deze de verzekeringnemer is of een persoon die zich ten tijde van de schadegebeurtenis met uitdrukkelijke of stilzw ijgende toestemming van de verzekeringnemer aan boord van het vaartuig bevindt.
2.
3.4
1. Schade tijdens aanw ezigheid in het vaartuig: Als de inboedel zich aan boord van het vaartuig bevindt, gelden als gedekte gebeurtenissen: - brand en ontploffing, ongeacht of deze binnen of buiten het vaartuig is ontstaan, en blikseminslag; - Diefstal uit het vaartuig, maar alleen indien de ontvreemde inboedel zich bevond in een afgesloten ruimte van het vaartuig en de Diefstal mogelijk is gew orden door braak aan die ruimte; deze voorw aarde is niet van toepassing bij Diefstal of verduistering van het gehele vaartuig; - enige het vaartuig treffende Gebeurtenis als omschreven in artikel 3.3, indien die Gebeurtenis ook een voor vergoeding in aanmerking komende schade aan het vaartuig zelf tot gevolg heeft gehad. 2. Schade tijdens aanw ezigheid elders: Voor de inboedel die door verzekeringnemer is aangeschaft voor gebruik aan boord maar zich tijdelijk daarbuiten bevindt, biedt de verzekering eveneens dekking indien de inboedel is opgeborgen in een deugdelijk afgesloten ruimte of in het w oonhuis van verzekeringnemer. De dekking geldt voor schade als gevolg van: - brand, zelfontbranding, explosie, blikseminslag; - Diefstal, mits mogelijk gew orden na braak aan de afgesloten ruimte of het w oonhuis w aarin de inboedel zich bevindt. 3 Schade tijdens transport van de inboedel: Voor tot de inboedel behorende zaken die zich in het kader van opslag dan w el transport van of naar het vaartuig elders bevinden, gelden als gedekte gebeurtenissen: - brand, zelfontbranding, explosie, blikseminslag; - Diefstal, mits mogelijk gew orden na braak aan de afgesloten ruimte (w aaronder ook te verstaan het voertuig w aarmee de inboedel w ordt vervoerd van of naar het vaartuig) w aarin de Verzekerde zaken zich bevinden; - een verkeersongeval w aarbij het vervoermiddel is betrokken en zelf ook schade heeft opgelopen.
3.5
EXTRA VERGOEDINGEN
De verzekering geeft, voor zover nodig boven de maximale uitkering voor schade aan het schip en/of de inboedel, recht op vergoeding van de hierna omschreven kosten. Als rechthebbende geldt de verzekeringnemer of andere, door verzekeringnemer uitdrukkelijk als belanghebbende aangew ezen persoon of instantie. 1. Kosten ter voorkoming en vermindering van schade: Vergoed w orden de kosten van maatregelen die tijdens de geldigheidsduur van de verzekeringdoor of vanw ege
Juni 2012
3.
4.
5.
2012.02
verzekeringnemer of een Verzekerde w orden getroffen en redelijkerw ijs geboden zijn om het onmiddellijk dreigend gevaar van schade af te w enden w aarvoor, als de schade zich zou hebben voorgedaan, de verzekering dekking biedt. Hetzelfde geldt voor kosten die zijn gemaakt om een zodanige schade te beperken. Deze kosten w orden vergoed tot maximaal het Verzekerde bedrag dat - of de maximale vergoeding die - van toepassing is op de schade w aar-voor de kosten ter voorkoming of vermindering zijn gemaakt. Hulp- en berglonen: Vergoed w orden de hulp- berglonen die na voorafgaand overleg met de Maatschappij door de ver-zekeringnemer of andere door de Maatschappij erkende belanghebbende bij het vaartuig - zijn betaald ter voorkoming of vermindering van een gedekte schade. Indien voorafgaand overleg redelijkerw ijs niet mogelijk w as, zal de Maatschappij achteraf vaststellen in hoeverre de betaalde kosten in redelijkheid zijn gemaakt ter voorkoming of vermindering van schade aan vaartuig en/of inboedel en de aldus vastgestelde, redelijke kosten vergoeden. Lichtings- en opruimingskosten: Indien het vaartuig als gevolg van een gedekte Gebeurtenis zodanige schade heeft opgelopen dat de verzekeringnemer - of andere door de Maatschappij erkende belanghebbende bij het vaartuig - op grond van een w ettelijke bepaling/verordening tot lichting of opruiming is verplicht, dan w el in overleg met de Maatschappij tot lichting of opruiming is besloten, w orden de daaraan verbonden kosten vergoed. Kosten voor vervoer en bew aking: Indien het vaartuig als gevolg van een gedekte Gebeurtenis zodanige schade heeft opgelopen dat het niet op eigen kracht de meest dichtbij gelegen herstelinrichting kan bereiken, w orden de kosten vergoed die door de verzekeringnemer - of andere door de Maatschappij erkende belanghebbende bij het vaartuigzijn gemaakt voor noodzakelijk(e) vervoer en/of bew aking. Het recht op vergoeding geldt voor zover er omtrent de noodzaak van vervoer en/of bew aking vooraf overleg met de Maatschappij is gew eest en de Maatschappij het maken van de daaraan verbonden kosten heeft goedgekeurd. Indien voorafgaand overleg redelijkerw ijs niet mogelijk w as, zal de Maatschappij achteraf vaststellen in hoeverre sprake is gew eest van redelijke kosten en deze dienovereenkomstig vergoeden. Kosten voor huren vervangend vaartuig; Indien het vaartuig na een gedekte schadeGebeurtenis niet meer kan w orden gebruikt zonder een eerst, binnen tw ee dagen uit te voeren(nood)-reparatie, w orden de kosten vergoed die Verzekerde na voorafgaand overleg met de Maatschappij heeft gemaakt voor: - het huren van een vervangend vaartuig, - vergelijkbaar met het Verzekerde vaartuig, of - het verblijf in een hotel of vergelijkbaar onderkomen, indien het vaartuig ten tijde van de schadegebeurtenis in gebruik is als vakantieverblijf. De vergoeding bedraagt maximaal € 350,- per dag en per schadegebeurtenis nooit meer dan € 3.500,-.
3.6
WETTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID De verzekering dekt de aansprakelijkheid van de hierna omschreven verzekerden voor schade die tijdens de looptijd van de verzekering door of met het vaartuig is toegebracht aan personen en zaken, met inbegrip van de daaruit voortvloeiende schade. Op deze dekking zijn voorts de volgende bepalingen van toepassing. 1. Verzekerden: Als verzekerden gelden: - de verzekeringnemer, dan w el andere (rechts)persoon in de hoedanigheid van eigenaar van het vaartuig; - de personen die zich met uitdrukkelijke of stilzw ijgende toestemming van de verzekeringnemer/ eigenaar aan boord van het vaartuig bevinden. 2. Verzekerde bedrag / Schadeafw ikkeling: Per Gebeurtenis w ordt, voor alle betrokken Verzekerden tezamen, maximaal het op de polis vermelde, voor ‘ aansprakelijkheid’ Verzekerde bedrag uitgekeerd. De Maatschappij heeft het recht de uitkering rechtstreeks af pagina 40
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
3.
4.
5.
6.
te w ikkelen met de benadeelde(n); daarbij zullen de belangen van de Verzekerde(n) in aanmerking w orden genomen. Kosten van verw eer in een burgerlijk- of strafproces: Zo nodig boven het Verzekerde bedrag vergoedt de Maatschappij naar aanleiding van een (gedekte) Gebeurtenis in de zin van deze dekking: de kosten van verw eer in een tegen de Verzekerde aanhangig gemaakt burgerlijk en/of strafproces, mit s de Verzekerde zich in dat proces laat bijstaan door een door de Maatschappij aangew ezen raadsman. Onder kosten van verw eer w ordt eveneens verstaan: de eventuele overige kosten die verbonden zijn aan de door of via de Maatschappij verleende rechtsbijstand in een burgerlijk of strafproces. Er bestaat geen recht op vergoeding van opgelegde boeten, afkoopsommen en (andere) met een strafproces samenhangende gerechtskosten. Onderlinge aansprakelijkheid: De aansprakelijkheid van de verzekerden ten opzichte van elkaar is uitsluitend gedekt ten aanzien van de door de betrokken Verzekerde(n) geleden personenschade en bovendien voor zover voor vergoeding geen aanspraken uit andere hoofde mogelijk zijn. Recht op schadevergoeding heeft alleen de rechtstreeks bij de Gebeurtenis betrokken natuurlijke persoon of diens nagelaten betrekkingen. Uitsluiting voor zaken aan boord: Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade aan zich aan boord bevindende zaken, ongeacht aan w ie die zaken toebehoren. Voorschieten w aarborgsom: Indien naar aanleiding van een gedekte schadegebeurtenis door de ter plaatse bevoegde overheid een borgsom w ordt verlangd ter w aarborging van de rechten van de benadeelde(n), zal de Maatschappij deze verstrekken tot een bedrag van ten hoogste € 25.000,voor alle verzekerden tezamen. De voor de schade aansprakelijke Verzekerde(n) is (zijn) verplicht alle medew erking te verlenen om de Maatschappij w eer beschikking te doen krijgen over het verstrekte bedrag zodra de borgsom is vrijgegeven.
3.7
VAARTUIGENHULP De verzekering geeft recht op de hierna omschreven hulpverlening en vergoedingen. 1. Juridische Verhaalservice: Indien zich tijdens de looptijd van de verzekering een Gebeurtenis voordoet w aardoor schade ontstaat aan het vaartuig, de inboedel en/of de opvarende(n), en een ander dan de verzekeringnemer, de eigenaar of (mede)opvarende voor de schade aansprakelijk is, heeft de belanghebbende recht op juridische belangenbehartiging bij het verhalen daarvan. Als voorw aarde geldt dat degene die de schade heeft geleden voor (volledige) vergoeding daarvan geen beroep kan doen op deze of enige andere verzekering. De belangenbehartiging w ordt uitgevoerd door deskundigen van de Maatschappij tenzij met instemming van de Maatschappij w ordt overgegaan tot inschakeling van een andere (externe) deskundige. De daaraan verbonden kosten w orden vergoed tot maximaal € 2.500,- (per Gebeurtenis voor alle verzekerden tezamen) voor zover uit ander hoofde geen aanspraak op vergoeding van deze kosten bestaat. 2. Repatriëring vaartuig: De Maatschappij vergoedt de kosten verbonden aan vervoer van het vaartuig naar de locatie die de laatste ligplaats vóór de schadegebeurtenis is gew eest indien en voor zover de Maatschappij het maken van deze kosten vooraf heeft goedgekeurd. Als voorw aarde voor het recht op vergoeding geldt voorts dat: - het vaartuig tengevolge van een gedekte schade zodanig defect of beschadigd is geraakt dat het -ook door het ontbreken van de mogelijkheid tot reparatie ter plaatse binnen een redelijke termijn- niet meer bruikbaar is als vervoermiddel of onderkomen; - de als schipper/bestuurder aan te merken persoon tengevolge van ziekte of ongeval naar medisch inzicht niet in staat kan w orden geacht om binnen een redelijke termijn na het uitvallen w eer verantw oord als schipper/bestuurder te kunnen functioneren en evenmin in redelijkheid van andere opvarenden kan w orden verlangd dat zij die taak (tijdelijk) overnemen. - Als rechthebbende op vergoeding geldt degene aan Juni 2012
2012.02
w ie de Maatschappij vooraf toestemming tot het maken van deze kosten heeft gegeven. 3. Repatriëring opvarenden: De Maatschappij vergoedt, tot maximaal € 2.500,- per Gebeurtenis, de kosten verbonden aan repatriëring van de opvarenden indien het vaartuig op het moment van een gedekte schadegebeurtenis w ordt gebruikt als vakantieverblijf of als vervoermiddel naar en/of van de vakantiebestemming en een dergelijk gebruik vanw ege de schadegebeurtenis - mede door het ontbreken van de mogelijkheid tot (nood)reparatie ter plaatse binnen een redelijke termijn - niet meer mogelijk is. Als voorw aarde voor het recht op vergoeding geldt voorts dat: - de schadegebeurtenis plaats heeft in een ander land dan het land van repatriëring; - sprake is van repatriëring naar een locatie in de direkte omgeving van de in de polis vermelde (thuis-)haven en die haven ook w eer als eindbestemming gold van de door de schadegebeurtenis onderbroken reis; - er vooraf met de Maatschappij overleg is gew eest omtrent de noodzaak tot repatriëring en de w ijze w aarop deze geschiedt, voor zover een dergelijk overleg redelijkerw ijs mogelijk w as. 4. Bemiddeling bij onvoorzien tekort aan geld: Indien de verzekeringnemer - of andere persoon/personen die op het moment van een gedekte schade gebruik maken van het vaartuig - als direct gevolg van die schadegebeurtenis in een situatie komt/komen te verkeren dat voor het normale gebruik van het vaartuig een tekort aan geldmiddelen is ontstaan, zal de Maatschappij desgew enst bemiddelen bij het overmaken van voldoende geld. De daaraan verbonden (overmakings)kosten zijn voor rekening van de Maatschappij. Zo nodig schiet de Maatschappij de noodzakelijke geldelijke middelen voor, tot maximaal € 5.000,- per Gebeurtenis voor alle verzekerden tezamen. De Maatschappij behoudt zich het recht voor om alleen dan tot bemiddeling en/of het verstrekken van een voorschot over te gaan w anneer er voldoende w aarborgen zijn omtrent de financiële draagkracht van de belanghebbende Verzekerde(n).De Verzekerde is verplicht om een voorschot zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen tw ee maanden na de verstrekking ervan, aan de Maatschappij terug te betalen. 5. Bemiddeling bij toezending van onderdelen: Indien naar aanleiding van een gedekte schade aan het vaartuig onderdelen nodig zijn voor reparatie van de schade ter plaatse, bemiddelt de Maatschappij bij het verkrijgen en verzenden van die onderdelen. De belanghebbende (verzekeringnemer of andere persoon die als schipper is aan te merken) heeft tevens recht op vergoeding van: - de aan deze bemiddeling verbonden kosten; - de kosten verbonden aan verzending van de onderdelen (ook eventuele douaneheffing). 6. Vergoeding van kosten w egens ongeval/ziekte: Indien tijdens het gebruik van het vaartuig een opvarende (een persoon die zich met uitdrukkelijke of stilzw ijgende toestemming van de verzekeringnemer/eigenaar aan boord van het vaartuig bevindt dan w el aan of van boord gaat) w ordt getroffen door een ongeval of plotselinge ziekte en daardoor diens directe overbrenging naar een plaats voor (eerste) medische behandeling noodzakelijk is, w orden de aan die overbrenging verbonden kosten tot maximaal € 2.500,- per ongevals-/ziektegebeurtenis vergoed. Rechthebbende op vergoeding is degene die daadw erkelijk verplicht is tot betaling van de hier bedoelde kosten, ook w anneer dit een ander is dan de door ongeval/ziekte getroffen opvarende. De Maatschappij zal niet tot vergoeding overgaan indien en voor zover recht op vergoeding bestaat uit hoofde van enige andere verzekering of voorziening.
4
UITSLUITINGEN
In dit artikel w ordt een aantal omstandigheden en (schade)situaties omschreven w aaronder de Maatschappij zich met betrekking tot schade en/of kosten die ingevolge artikel 3 voor vergoeding in aanmerking komen, kan beroepen op een uitsluiting. De Maatschappij zal dit alleen pagina 41
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
doen w anneer er redelijkerw ijs sprake is van een direct verband tussen die omstandigheden/situatie en de betreffende schade en/of kosten. Het beroep op een uitsluiting betekent dat de betref fende schade en/of kosten niet - of niet volledig - w orden uitgekeerd.
4.1
OPZET EN MERKELIJKE SCHULD De uitsluiting geldt voor schade die de Verzekerde met opzet of merkelijke schuld heeft veroorzaakt. Hierbij zal de Maatschappij de begrippen ‘ opzet’ en ‘ merkelijke schuld’ toepassen overeenkomstig de actuele visie die de Nederlandse rechtspraak hierover heeft ontw ikkeld. . ONVOLDOENDE ZORG 4.2 Van onvoldoende zorg is sprake bij: 1. Achterstallig onderhoud: het nalaten van (het doen plegen van) de onderhoud- en controlew erkzaamheden die van de verzekeringnemer/ belanghebbende verw acht mogen w orden; ook het nalaten om een ‘eigen gebrek’ w aarmee de verzekeringnemer/ belanghebbende bekend is, te (laten) verhelpen of anderszins maatregelen te treffen om schade als gevolg van een bekend eigen gebrek te voorkomen, w ordt beschouw d als achterstallig onderhoud; 2. Bestaande schade / ondeugdelijke reparatie: het niet (laten) repareren van bestaande schade aan het vaartuig; als bestaande schade w ordt ook beschouw d de situatie dat een schade ondeugdelijk is gerepareerd en dit voor de verzekeringnemer/belanghebbende bekend moet zijn; 3. Onvoldoende preventie: bij buitengebruik stelling het niet - of onvoldoende treffen van maatregelen die van de verzekeringnemer/belanghebbende verw acht mogen w orden ter voorkoming van schade door blootstelling aan neerslag, vochtinw erking en vorst gedurende de periode dat het vaartuig en de daarin aanw ezige inboedel voor langere tijd buiten gebruik is; de jaarlijkse (w inter)stalling is een voorbeeld van zo’ n periode.
4.3
NIET HECHTENDE VERFLAAG / DELAMINATIE Deze uitsluiting heeft betrekking op: 1. het ‘ bladderen’ of anderszins loslaten van verf of een verflaag, ongeacht de mate w aarin sprake is van een fout in het verfsysteem; 2. delaminatie, w aaronder te verstaan schade die uitsluitend bestaat uit de gevolgen van onvoldoende onderlinge hechting van materiaallagen w aaruit de scheepsromp en eventueel andere delen van het vaartuig, zoals het dek, zijn opgebouw d. 4.4
SLIJTAGE EN ANDERE GELEIDELIJK INWERKENDE OMSTANDIGHEDEN Deze uitsluiting heeft betrekking op: 1. schade bestaande uit de gevolgen van slijtage, behalve w anneer als direct gevolg van de slijtage sprake is van brand, ontploffing of aanvaring; 2. schade die bestaat uit of het gevolg is van de (geleidelijke) inw erking van vocht, lucht of een bodem-, lucht- of w aterverontreiniging; deze uitsluiting geldt niet voor de inw erking van een plotseling opgetreden bodem-, lucht- of w aterverontreiniging en de Verzekerde de inw erking daarvan op het vaartuig (en op eventuele andere Verzekerde zaken) redelijkerw ijs niet heeft kunnen voorkomen; 3. het verteren/aantasten van metaal door galvanische corrosie of elektrolyse.
Juni 2012
4.5
2012.02
VERHUUR, PERSONENVERVOER, AFWIJKEND
GEBRUIK EN GEBRUIK IN STRIJD MET DE WET Deze uitsluiting heeft betrekking op schade ontstaan terw ijl het vaartuig: 1. w ordt verhuurd; 2. w ordt gebruikt voor charterdoeleinden; 3. w ordt gebruikt voor personenvervoer tegen betaling; 4. w ordt gebruikt voor andere doeleinden dan de Maatschappij op grond van de informatie die bij het aangaan van de verzekering - of bij latere w ijziging - door of namens de verzekeringnemer is verstrekt, mocht verw achten; 5. w ordt gebruikt voor deelneming aan een (poging tot een) misdrijf dan w el een andere activiteit in strijd met de w et.
5
SCHADEREGELING
5.1
INSCHAKELING EXPERTS De vaststelling van schade en/of kosten geschiedt in onderling overleg of door een door de Maatschappij ingeschakelde expert. Indien een dergelijke afw ikkeling niet mogelijk is, heeft de Verzekerde het recht ook zelf, voor eigen rekening, een expert in te schakelen. Wanneer op basis van de bevindingen van beide experts geen overeenstemming omtrent de schadevaststelling - of over de toedracht - w ordt bereikt, benoemen de betrokken experts een derde expert die binnen de grenzen van de voorgaande taxaties een bindende uitspraak doet. De kosten verbonden aan het verkrijgen van een dergelijk bindend advies w orden door de Maatschappij gedragen. 5.2
BETEKENIS VAN FRANCHISE Als uit de polis blijkt dat een ‘franchise’ van toepassing is, bestaat geen recht op een uitkering voor schade en kosten die is/zijn vastgesteld op een bedrag minder dan of gelijk aan het franchisebedrag. De ‘franchise’ heeft geen betekenis bij schade en kosten die op een hoger bedrag is/zijn vastgesteld. 5.3
SCHADEREGELING VAARTUIG 1. Schaderegeling op basis van reparatie: Wanneer reparatie mogelijk is en geen sprake is van totaal verlies, vergoedt de Maatschappij de aan reparatie verbonden kosten. Bij vervanging van onderdelen w ordt geen aftrek toegepast voor veronderstelde verbetering w egens ‘ nieuw voor oud’ , tenzij sprake is van vervanging van: - (dek)zeilen, buiskappen en andere daarmee vergelijkbare onderdelen; - een buitenboordmotor die op het moment van de schade ouder is dan 3 jaar; - onderdelen die al vóór de schadegebeurtenis beschadigd blijken als gevolg van slijt age zoals bedoeld in artikel 4.4. De (restant)w aarde van noodzakelijkerw ijs vervangen onderdelen w ordt w el op de vergoeding in mindering gebracht. De Maatschappij heeft het recht uitkering van de vastgestelde vergoeding op te schorten zolang de schade niet of niet deugdelijk is gerepareerd. Indien sinds vaststelling van de schade een jaar is verstreken zonder dat sprake is van deugdelijke reparatie, w ordt de schade afgew ikkeld door uitkering van de helft van het vastgestelde schadebedrag, tenzij in overleg een andere regeling w ordt overeen gekomen. 2. Schaderegeling op basis van totaal verlies: De uit te keren schadevergoeding w ordt vastgesteld op basis van totaal verlies indien: - reparatie niet mogelijk is; - ondanks de mogelijkheid tot reparatie daartoe niet w ordt overgegaan; - sprake is van Diefstal/verduistering van het gehele vaartuig. Bij totaal verlies w ordt de vergoeding vastgesteld op het pagina 42
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
verschil tussen de w aarde van het vaartuig direct vóór de schadegebeurtenis (de dagw aarde) en de w aarde direct daarna (de restantw aarde). Afw ikkeling op basis van totaal verlies kan er niet toe leiden dat meer w ordt uitgekeerd dan het voor reparatie benodigde bedrag. 3. Waardegarantie bij schade binnen 5 jaar: Indien binnen vijf jaar na de aanschafdatum van het vaartuig sprake is van een totaal verlies schade, geldt als dagw aarde de aanschafw aarde van het vaartuig zoals vermeld op een (originele) aankoopnota, afgegeven door een bij de Kamer van Koophandel ingeschreven w atersportbedrijf of jachtmakelaar. 4. Extra uitkering bij aanschaf nieuw vaartuig: Indien de Verzekerde naar aanleiding van totaal verlies overgaat tot aanschaf van een ander vaartuig, bestaat recht op een extra uitkering indien en voor zover de aanschafprijs meer bedraagt dan het voor uitkering in aanmerking komende schade-bedrag. De extra uitkering bedraagt maximaal 10% van de dagw aarde van het (Verzekerde) vaartuig, met dien verstande dat de uit te keren vergoeding niet meer dan 110% van het Verzekerde bedrag zal zijn. Verzekerde dient de aanschaf van het ver-vangende vaartuig alsmede de hoogte van de ver-schuldigde en betaalde aanschafprijs aan te tonen. 5. Betekenis Verzekerde bedrag / BTW: De overeenkomstig de voorgaande bepalingen vastgestelde schadevergoeding w ordt uitgekeerd tot maximaal het voor het vaartuig Verzekerde bedrag, tenzij door toepassing van artikel 5.3.4 recht bestaat op een uitkering boven het Verzekerde bedrag (maximaal 110% ). De vergoeding is exclusief BTW indien: - dit blijkens de polis of daarbij behorende clausule is overeengekomen, en/of - de verzekeringnemer terzake van het vaartuig recht heeft op vooraftrek BTW.
SCHADEREGELING INBOEDEL 5.4 1. Nieuw w aarde-/dagw aarderegeling: Bij schade aan de inboedel w ordt het verschil vergoedt tussen de nieuw w aarde van de beschadigde zaken direct vóór de schadegebeurtenis verminderd met de restantw aarde. Indien echter reparatie mogelijk is voor een lager bedrag (ook w an- neer in dit bedrag eventuele w aardevermindering is begrepen) w ordt dat lagere bedrag vergoed. Bij de schaderegeling w ordt in plaats van de nieuw w aarde de dagw aarde van de beschadigde zaken in aanmerking genomen indien: - de w aarde direct vóór de schadegebeurtenis (dagw aarde) minder is dan 40 % van de nieuw w aarde; - sprake is van zaken met een antiquarische of zeldzaamheidsw aarde. Onder nieuw w aarde w ordt verstaan: de aankoopprijs die ten tijde van de schadegebeurtenis geldt voor zaken van dezelfde soort en kw aliteit als de beschadigde zaken. Onder dagw aarde w ordt verstaan: de nieuw w aarde als zojuist omschreven, onder aftrek van een bedrag voor w aardevermindering gebaseerd op ouderdom, slijtage en staat van onderhoud van de beschadigde zaken. 2. Bijzondere uitkeringsmaxima: Bij regeling van inboedelschade geldt geen beperking met betrekking tot het uit te keren bedrag, behoudens toepassing van de volgende bijzondere uitkeringsmaxima: - € 1.000,- per Gebeurtenis voor zich aan boord bevindende bijzondere sportuitrusting (zoals sporthengels, w aterski’ s, duikuitrusting, w etsuits); - € 1.000,- per Gebeurtenis voor zich aan boord bevindende zaken die zijn meegenomen ten behoeve van andere activiteiten dan het varen; golfuitrusting en fietsen w orden in ieder geval als dergelijke zaken beschouw d. Bij toepassing van een bijzonder uitkeringsmaximum w ordt een eventueel eigen risico niet toegepast. 3. Uitkering boven het Verzekerde bedrag / BTW: De overeenkomstig de voorgaande bepalingen vastgestelde schadevergoeding w ordt zo nodig boven het voor het vaartuig Verzekerde bedrag uitgekeerd. Voor vergoeding van de BTW gelden dezelfde regels als in dit artikel vermeld onder ‘ Schaderegeling vaartuig’ .
Juni 2012
2012.02
5.5
SCHADEREGELING VOORTSTUWINGSINSTALLATIE 1. Onderscheid tussen reparatie en totaal verlies: Wanneer reparatie mogelijk is vergoed de Maatschappij de aan reparatie verbonden kosten tot maximaal de w aarde van de voortstuw ingsinstallatie direct vóór de schadegebeurtenis (de dagw aarde). Wanneer de voortstuw ingsinstallatie door de reparatie in een aanmerkelijk betere staat is komen te verkeren, houdt de Maatschappij zich het recht voor een redelijke aftrek toe te passen w egens veronderstelde verbetering. Wanneer reparatie niet mogelijk is (ook: bij Diefstal/verduistering) of niet tot reparatie w ordt overgegaan, w ordt de vergoeding vastgesteld op het verschil tussen de w aarde van de voortstuw ingsinstallatie direct vóór de schadegebeurtenis (de dagw aarde) en de w aarde direct daarna (de restantw aarde). Er w ordt echter nooit méér uitgekeerd dan het voor reparatie benodigde bedrag. 2. Betekenis Verzekerde bedrag / BTW: Als op de polis een verzekerd bedrag voor de voortstuw ingsinstallatie is vermeld, w ordt de overeenkomstig de voorgaande bepaling vastgestelde vergoeding uitgekeerd tot maximaal dat bedrag. 5.6
EIGENDOMSOVERDRACHT BIJ DIEFSTAL Bij Diefstal/verduistering van het vaartuig en/of de Verzekerde inboedel w ordt tot uitkering van de vastgestelde schadevergoeding overgegaan na het verstrijken van een redelijke termijn w aarbinnen de terugverkrijging van de verdw enen zaken nog mocht w orden verw acht en tevens nadat de Verzekerde op verzoek van de Maatschappij de eigendom van deze zaken aan haar heeft overgedragen.
6
VERPLICHTINGEN/VERLIES VAN RECHTEN
6.1
VERPLICHTINGEN BIJ WIJZIGING VAN LIGPLAATS Zodra sprake is van een andere vaste ligplaats dan in de polis vermeld, is de verzekeringnemer verplicht dit aan de Maatschappij te melden. De Maatschappij heeft het recht de verzekering te beëindigen w anneer de (nieuw e) ligplaats naar haar oordeel een risicoverzw aring bet ekent en de verzekeringnemer niet akkoord gaat met de eventueel door de Maatschappij voorgestelde nieuw e condities w aarop voortzetting van de verzekering mogelijk is. 6.2
EIGENDOMSOVERDRACHT / WIJZIGING DGA De verzekeringnemer is verplicht de Maatschappij mededeling te doen van eigendomsoverdracht (zoals verkoop) van het vaartuig. De dekking eindigt in ieder geval direct vanaf het moment dat de verzekeringnemer geen belang meer bij het vaartuig heeft, ongeacht of daarvan tijdig mededeling is gedaan. Indien de verzekeringnemer een bedrijf is, dient ook een eventuele w ijziging van de directeur/grootaandeelhouder aan de Maatschappij te w orden gemeld. De Maatschappij heeft bij eigendomsoverdracht en/of bij w ijziging van de directeur/grootaandeelhouder het recht de verzekering te beëindigen, tenzij w ordt overeengekomen (of bij tijdige melding van de gew ijzigde situatie reeds is overeengekomen) dat de verzekering ten gunste en ten name van de nieuw e eigenaar, respectievelijk de nieuw e directeur/grootaandeelhouder, w ordt voortgezet.
6.3
VERPLICHTINGEN BIJ SCHADE 1. Schademeldingsplicht: Zodra verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde op de hoogte is of behoort te zijn van een Gebeurtenis die voor de Maatschappij tot een uitkeringsplicht kan leiden, is hij verplicht die Gebeurtenis zo spoedig als redelijkerw ijs mogelijk is te melden. 2. Schade-informatieplicht: Verzekeringnemer en de tot uitkering gerechtigde zijn verplicht binnen een redelijke termijn aan de Maatschappij alle inlichtingen en bescheiden te pagina 43
Private Insurance Polisvoorw aarden Module Recreatie
2012.02
verschaffen die voor de Maatschappij van belang zijn om haar uitkeringsplicht te beoordelen. 3. Medew erkingsplicht / Plicht om schade te voorkomen en te verminderen: Verzekeringnemer en de tot uitkering gerechtigde zijn verplicht hun volle medew erking te verlenen en alles na te laten w at de belangen van de Maatschappij zou kunnen benadelen. Dit betekent voorts de plicht om bij de verw ezenlijking van een Gebeurtenis w aarvoor de verzekering dekking biedt, of het ophanden zijn daarvan, binnen redelijke grenzen alle maatregelen te nemen die tot voorkoming of vermindering van schade kunnen leiden. 4. Aangifte bij de politie: Bij schade die het gevolg is van het onrechtmatig handelen van een of meer personen, geldt de verplichting daarvan aangifte te doen bij de politie. Onder onrechtmatig handelen w ordt ook Diefstal of een poging daartoe verstaan.
6.4
VERLIES VAN RECHTEN 1. Sanctie bij niet nakomen verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten w orden ontleend indien verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde een of meer van de hierboven genoemde verplichtingen niet is nagekomen en daardoor de belangen van de Maatschappij heeft benadeeld. 2. Sanctie bij opzet tot misleiding: Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien de verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde de schademeldings- en/of de schade- informatieverplichting niet is nagekomen met het opzet de Maatschappij te misleiden, tenzij de misleiding deze sanctie niet rechtvaardigt. 3. Verjaring: Een rechtsvordering tegen de Maatschappij tot het doen van een uitkering verjaart door verloop van drie jaar na het moment w aarop de verzekeringnemer of de tot uitkering gerechtigde kennis kreeg of had kunnen krijgen van een Gebeurtenis w aaruit voor de Maatschappij een verplichting tot uitkering kan voortvloeien. 4. Niet-tijdige melding terrorismeschade: Bij schadegebeurtenissen die verband houden met terrorisme geldt dat elk recht op schadevergoeding vervalt als de melding niet is gedaan binnen tw ee jaar nadat de NHT heeft beslist of er sprake is van een terrorismeschade (zie voorts Artikel 13 van de Algemene Voorw aarden).
Juni 2012
pagina 44