1. sz. melléklet PRAXISTÁRSULÁSOK KIVÁLASZTÁSA A Program Dokumentumban leírt (22. oldal) szempontokat vettük figyelembe. „Az előválogatás feladata, hogy a térségben működő 1800 praxis közül azonosítsa azokat, amelyek olyan településen működnek, 1. amely ún. leghátrányosabb, vagy hátrányos helyzetű (társadalmi-gazdasági és infrastrukturális szempontból elmaradott és jelentős munkanélküliséggel sújtott) térségbe tartozik, 2. ahol magas a roma lakosság aránya, 3. ahol magas a veszélyeztetett egészségi állapotban lévő lakosságszám, 4. ahol betöltetlen, vagy helyettessel ellátott a háziorvosi praxis, ill. ellátatlan a védőnői körzet, 5. ahol a szélessávú internet elérés biztosítva van.”
A statisztikai adatok alapján a GYEMSZI elkészítette a benyújtott pályázati dokumentációban ismertetett előválogatási szűrés módszertanának alapjait. A DE ennek kiegészítésére tett javaslatot, mivel: a roma lakosság magas arányának vizsgálatához rendelkezésre álló KSH adatok a 2001-es népszámlálás óta az ORÖ adatai szerint változtak, de sajnos ez utóbbiak nem teljes körűek, így az adatfelvétel metodikája egyenletes minőségnek biztosítása nem garantált;
a Program Dokumentumban említett háziorvosi ellátás indikátorok többsége a gondozás folyamatát írja le, és ezért az egészségi állapot becslésére más eszközök alkalmazását is szükségesnek tartotta.
A szűrés eredménye 1. sz. táblázat Előválogatási feltételek Területi ellátási kötelezettséggel rendelkező praxis Leghátrányosabb, vagy hátrányos helyzetű (társadalmi-gazdasági és infrastrukturális szempontból elmaradott és jelentős munkanélküliséggel sújtott) térségbe tartozik magas a roma lakosság aránya magas a veszélyeztetett egészségi állapotban lévő lakosságszám A kistérségben van betöltetlen, helyettesítéssel ellátott háziorvosi praxis A kistérségben van ellátatlan a védőnői körzet szélessávú internet elérés biztosítva van
55
ÉM+ÉA régió összesen 1741
55
1051
55 (54) 55 (54) 55 (54) 55 (54) 55 (54)
627 624 386 342 342
előválogatott
A pályázati Dokumentáció [3.5.1. "Előzetesen praxis kiválasztás (programkezdés előtt)" pont, 23. oldal] szerint "Az előválogatás eredményeként kiválasztásra kerül a szükséges praxisszám legalább kétszerese, amelyekből kisebb csoportokat alkotva lehetséges a praxisközösségek felállítása." Egy praxis esetében (HSZ kód: 150090281, ellátott település: Nagyvarsány, Vásárosnaményi kistérség) nem mondható el, hogy magas lenne a roma lakosság aránya. A külterületi népesség kirívóan magas Nagyvarsányban (42 %). Elkülönült telepeken és településtestbe ágyazott szegregátumokban - a rendelkezésünkre álló adatok szerint - nem élnek emberek. A praxisban működő orvos ugyanakkor szoros funkcionális (helyettesi, ügyeleti) egységet alkot a vele közvetlenül határos gyürei és ilk-gemzsei praxissal, és a doktorok szoros napi munkakapcsolatban állnak. Gyürén, Ilken és Gemzsén a roma lakosság arány mindenhol
meghaladja a 2 régió átlagát, a 3 település összlakosságának 9,2%-a roma (237 fő). A 3 településen 7-111 telep és településtestbe ágyazott szegregátum található. A többi praxissal való szoros funkcionális egységre tekintettel javasoljuk a praxis előválogatását.
1A) Szűrési kritériumrendszer a pályázati anyag szempontrendszere alapján Alaphelyzet: Az 1800 praxis közül az OEP adatok alapján kiszűrtük azokat, amelyeknek nincsen területi ellátási kötelezettsége. Ily módon 1741 a projekt területén elhelyezkedő, területi állátási kötelezettséggel rendelkező háziorvosi praxis maradt. Az 1. leválogatási szempont - A kistérség fejlesztéspolitikai besorolása 1741 praxis közül a hátrányos helyzetű (HH) vagy leghátrányosabb (LHH) praxisok száma 1051. A szűrési feltételnek azok praxisok felnek meg, amelyek ellátási területe olyan településen van, amely az alábbi normák szerint HH vagy LHH kistérségben van: A kedvezményezett térségek besorolásáról 311/2007. (XI. 17.) Korm. rendelet; A területfejlesztési támogatásokról és a decentralizáció elveiről, a kedvezményezett térségek besorolásának feltételrendszeréről szóló 67/2007. (VI. 28.) OGY határozatban. A 2. leválogatási szempont: A a roma lakosság magas részaránya
1051 praxis közül az alábbiakban leírt feltételek szerint 627 praxis esetében tekinthető a roma lakosság aránya magasnak. A KSH 2001-es népszámlálás önbevalláson alapuló roma részarányt tükröző adatai egyrészről súlyosan alulbecslik a romák részarányát egyes települések esetében, másrészről viszont teljes körű adatfelvételen nyugszanak. Ezért azokat mindenféleképpen figyelembe vettük. Ugyanakkor az, hogy az adatfelvétel metodikája nem egyenletesen becsülte alul a romák részarányát, egyes települések helyzetének értékelésekor jelentős torzításhoz vezethet. Ezért a Társadalmi Felzárkózásért Felelős Államtitkárság [TFFÁ] közreműködésével beszereztük Országos Roma Önkormányzat [ORÖ] önbevalláson alapuló legfrissebb (2012) adatait. Az ÖRO adatai nem tekinthetők alulbecsültnek, azonban nem minden településről nyújtanak információt. Ezért a KSH és az ÖRO település szintű adatai közül a magasabbat vettük figyelembe. A KSH és az ORÖ adatait ezek után összevetettük a „Telepek környezet-egészségügyi felmérése Magyarországon, 2000-2005” c. felmérés eredményeivel, valamint Domokos Veronika 2010-ben készült elemzésében2 szereplő adatokkal is, mivel ez utóbbi – ellentétben az előbbivel - nemcsak az elkülönült telepeken, hanem a településtestbe ágyazott szegregátumokban élőkről is információval szolgálnak. Az ily módon nyert információt összevetettük a TFFÁ-tól kapott további információval, miszerint mely települések esetében adtak be pályázatot a TÁMOP-536 telep program keretében. A szűrési feltételnek mindezek alapján azok praxisok felnek meg, amelyek ellátási területe olyan településen van, ahol a roma lakosság aránya nagyobb a két régió átlagánál (8,3%) vagy ahol az 1
Domonkos Veronika elemzésében megadott adatok szerint Ilk és Gemzse egyaránt a 3-5 telep/település kategóriába esik, míg Gyürén az elemzés szerint 1 telep van. 2 Domokos Veronika „Szegény- és cigánytelepek, városi szegregátumok területi elhelyezkedésének és infrastrukturális állapotának elemzése (közoktatási, egészségügyi, településfejlesztési) adatforrások egybevetésével” c. munkájában (BUDAPEST, 2010. július 1. ECOTREND BT. Az elemzés a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség Koordinációs Irányító Hatóság LHH Fejlesztési Programiroda megbízásából készült.)
elkülönült telepen vagy a településtestbe ágyazott szegregátumban élők száma meghaladja a 100-at. A 3. szűrési feltétel - A veszélyeztetett egészségi állapotú lakosság magas részaránya Véleményünk szerint a veszélyeztetett egészségi állapotban levők magas aránya szempont elvben a program teljes területen levő populáció kiválasztását lehetővé teszi, hiszen Európa legelmaradottabb két régióját fedi le a program. (Az EUROSTAT 2007-2009-es adatai alapján a standardizált halálozás szempontjából két „sereghajtó európai régióról van szó.) Mindezt alátámasztja az is, hogy 627 praxis közül az alábbiakban leírt feltételek szerint 624 praxis esetében tekinthető a veszélyeztetett egészségi állapotú lakosság aránya magasnak. Az OEP és a KSH adatai alapján kompozit indikátorok alapján részben a gyógyszerfogyasztási , részben a szociális hátrányokat mérő adatok alapján számított input adatokra lehet építeni. Az OEP-től kapott indikátorok többsége a gondozás folyamatát írja le, ezért azok az egészségi állapot becslésére csak részben alkalmazhatók. A – Logikai Keretmátrixban is megjelentetett indikátorokkal összhangban – a diabeteszes és hipertóniás betegek létszámára vonatkozó (gyógyszerfogyasztáson alapuló) becslés alapján lehetett a praxisonkénti cukorbetegség és hipertónia prevalenciát számolni. Ezt egészíti ki az 50 év feletti stroke betegek körének figyelembe vétele. A két régió átlagától való eltérést mutató praxisokat lehet így meghatározni külön-külön a három betegség esetében. A szűrés során legalább az egyik betegség esetében mért fölfelé történő eltérést figyelembe véve következtetni lehet arra, hogy ott nagyobb lehet a másik két, illetve további egyéb betegség előfordulási valószínűsége, ahol az egyik már megjelent. Az így nyerhető mutatók azonban csak részben tekinthetők az egészségi állapot jellemzésére alkalmas indikátornak. Világszerte a leghátrányosabb helyzetű populációk esetében a legalacsonyabbak ugyanis a regisztrált megbetegedési incidencia és prevalencia adatok, a rejtett morbiditás magas gyakorisága miatt. A rossz társadalmi-gazdasági státuszhoz általában rosszabb szűrési hatékonyság is társul, emiatt magasabb a rejtett és alacsonyabb regisztrált prevalencia. A gyógyszerek kiváltása valószínűleg kevesebb esetben történik meg, mint azt az orvos indikálja, a betegek rossz anyagi lehetőségei miatt. Minderre tekintettel figyelembe vettük, hogy az egészségi állapotra negatívan ható szociális körülmények között élők aránya mely településeken haladja meg a két régió átlagát, ami egyébként is magas. E szempontból a telepi, a mélyszegénységben élők és a rendszeres szociális segélyben részesítettek esetében mért átlagtól való eltérését vettük figyelembe. A szűrési feltételnek mindezek alapján azok praxisok felnek meg, amelyek ellátási területe olyan településen van, ahol vannak telepek vagy a mélyszegénységben élők vagy a szociális segélyben rendszeresen részesülők vagy praxisok által ellátottak (bejelentkezettek) körében a cukorbetegségben vagy a magas vérnyomásban vagy az 50 évnél idősebb stroke megbetegedésben szenvedők aránya nagyobb a két régió átlagánál. Ily módon a 2 régió átlagánál nagyobb rejtett morbiditást is figyelembe tudtuk venni. A 4. szűrési feltétel - Betöltetlen háziorvosi illetve védőnői körzetek: Az OEP-től kapott adatbázis segítségével meghatároztuk azokat a kistérségeket, ahol van betöltetlen háziorvosi vagy védőnői körzet. Az NFÜ-vel és a SCO-val folytatott egyeztetéseken megegyezés született abban, hogy a praxistársulásokhoz legalább egy-egy ilyen orvosi, illetve védőnői körzet fog majd tartozni. Fontos szakmai és menedzsment elvárás, hogy egy-egy praxisközösségbe olyan praxisok kerüljenek, amelyek egy kistérségi ÁNTSZ területen (Népegészségügyi Szakigazgatási Szervek Kistérségi Népegészségügyi Intézetei) vannak, és lehetőleg azonos ügyeleti és helyettesítési körben működnek. Ennek alapján egy adott klaszterbe csak azok a praxisok kerülhetnek, amelyek ugyanabban a kistérségben működnek. Ezért ezt a szűrési szempontot nem települési vagy praxis, hanem kistérségi szinten érdemes figyelembe venni. Ily módon nem praxis szintű kizárási szempontként kezeltük, nem egyes praxisoknak kell ennek a feltételnek megfelelnie, hanem egy-egy praxisközösség egészének. Praxis szinten a szűrést követően, utóellenőrzésképpen érdemes elvégezni.
624 praxis közül a fent leírtak alapján 386 esetében igaz, hogy azok olyan kistérségben működnek, ahol van betöltetlen praxis, és 342 esetében igaz, hogy azok olyan kistérségben működnek, ahol van betöltetlen praxis és védőnői körzet is. Az 5. szűrési feltétel -Szélessávú internet elérhetőség: A Nemzeti Média- és Hírközlési Hatóságtól (NMHH) kapott adatok alapján további praxis nem szűrhető ki, mivel a 342 praxis mindegyike olyan településen működik, ahol vagy vezetékes, vagy mobil széles sávú internet elérhetőség (legalább 144 Kbit/s letöltési sebesség) van. A listán maradó körzetek száma tehát végeredményben 342 lett.
A program kivitelezhetőségét segítő kiegészítő szűrési feltételek: A Program Dokumentumban foglalt kritériumokon túlmenően a program kivitelezhetősége miatt szükség van további szűrőfeltételek alkalmazására is. Az OALI és a DE javaslatait mérlegelve további szakmai és menedzsment típusú feltételeket is megfogalmaztunk, amelyeket a 342 előszűrt praxis közül, a konkrét praxisközösségekre tett javaslatainak összeállítása során vettünk figyelembe. Ezen addicionális feltételek: Földrajzilag és funkcionálisan jól körülhatárolt (szomszédos, közeli) háziorvosi körzetek adjanak ki egy-egy hatos praxis közösséget. Egy-egy hatos praxis közösség legyen egy kistérségi ÁNTSZ területen (Népegészségügyi Szakigazgatási Szervek Kistérségi Népegészségügyi Intézetei). Legyen a hatos praxis közösség egy ügyeleti körben. Legyen a hatos praxisközösségben felnőtt, vegyes és gyermek körzet (legalább 1 gyermek vagy vegyes). Ez a program „roma anya-gyermek” komponense miatt is elengedhetetlen. Legyenek a háziorvosok és a többi szereplők motiváltak. Rendelkezzenek hasonló programban szerzett monitoring gyakorlattal. Fogadókészség az önkormányzatok részéről. Egy szakfelügyelőhöz tartozzanak. Egy-egy MEP-hez tartozzanak (Megyei Kormányhivatalok Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve). Ehhez azt kell megvizsgálni, hogy az egyes kistérségekben (kistérségenként) hány praxis működik. Az alábbi (2. sz.) táblából látszik, hogy ez 1-43 között változik. Mivel egy praxisközösségben legalább 6 praxis lesz, azok a kistérségek (∑11 praxis) kiesnek, ahol 6-nál kevesebb praxis működik. Az ily módon maradó 331 praxissal – a kistérségi elv alapján – 48 praxisközösséget lehetne szervezni. A 4. szűrési feltétel miatt számba vettük, hány olyan kistérség van, ahol legalább 1 praxis megfelel annak, hogy ott legalább 1 betöltetlen háziorvosi szolgálat és legalább 1 betöltetlen védőnői körzet legyen. Ennek a feltételnek 12 kistérség felel meg azok közül, amelyekbe a 342 praxis tartozik (ld. 3. sz. táblázat!). Ezek közül azonban a piros színnel kiemelt tokaji kiesik, mivel ott csak 4 praxis van. A Debreceni Egyetem és az OALI javaslatára azonban tartalék kistérségként figyelembe vettük a Vásárosnaményi kistérséget is. Itt jelenleg minden védőnői körzet be van töltve, viszont jelentős az elkülönült telepeken és a településtestbe ágyazott szegregátumokban élők száma, aránya. Ez a program egyik legfontosabb célkitűzése miatt fontos. Emellett fontos szempont, hogy a Programterület (ÉMR+ÉAR) egészének mind a 6 megyéjéből legyen kiválasztott praxis. Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében – a betöltetlen védőnői feltételtől eltekintve – is csak 1, a Vásárosnaményi kistérség felel meg valamennyi szűrési feltételnek.
Zöld színnel jelöltük (a 3. sz. táblázatban) azokat a kistérségeket, amelyekben a Debreceni Egyetem és az OLAI javaslatai alapján ki lehet alakítani a leendő praxis-közösségeket. Ennek érdekében egyrészt figyelembe vettük a modellprogram kivitelezhetőségét segítő kiegészítő szűrési feltételeket, másrészt a betöltetlen szolgálatokkal és körzetekkel kapcsolatos kritériumoknak megfelelő praxisok köré válogatjuk a többi praxist a 342-es körből. Az Ózdi Kistérségben működő praxisok száma lehetővé tette, hogy két önálló praxisközösségre is javaslatot lehessen tenni. Cél, hogy a két régió összes megyéjében legyen – legalább tartalék – praxisközösség. Mindezek alapján összesen 7 praxisközösség (incl. 3 tartalék) kialakítására nyílik mód. Az első 4 praxisközösségben van a Program Dokumentum szerint elszámolható 24 praxis. A következő oldalakon a piros szín jelzi ezeket, míg a kék a tartalék praxisokat, ill. közösségeket. A végső 4 praxisközösség értelemszerűen nem fedheti le a 2 régió mind a 6 megyéjét, ezért – a menedzsment (biztonsági), a szakmai (kontroll) szempontok szem előtt tartása mellett - indokolt a tartalék közösségek kialakítása. Az Ózdi Kistérségben kialakítható 2 praxisközösség közül egyet szintén tartalékként javaslunk figyelembe venni. Az egyes megyékben azokat a kistérségeket javasoljuk a közösségek kialakításához alapul venni, amelyekben a legmagasabb a 342-es körből, illetve a betöltetlen praxisokat tartalmazó 45-ös körből a lehető legtöbb praxis közül lehet válogatni. Az előző oldal táblázatából a lehetőségek jól láthatók (ld. 2. sz. táblázat). 2. sz. táblázat A praxisokból elven hány praxisközösség hozható létre kistérségenként és a342 praxisból összesen? Kistérség praxis/kistérség maximális praxisközösség szám kumulált praxisközösség szám Ózdi 43 7 7 Jászberényi 35 5 12 Kazincbarcikai 27 4 16 Püspökladányi 25 4 20 Edelényi 23 3 23 Hevesi 21 3 26 Karcagi 21 3 29 Szerencsi 21 3 32 Berettyóújfalui 20 3 35 Sárospataki 18 3 38 Vásárosnaményi 18 3 41 Encsi 16 2 43 Törökszentmiklósi 15 2 45 Bodrogközi 10 1 46 Mezőcsáti 10 1 47 Salgótarjáni 8 1 48 Pétervásárai 4 0 48 Tokaji 4 0 48 Füzesabonyi 2 0 48 Tiszafüredi 1 0 48 összesen: 342
3. sz. táblázat A legtöbb praxist kínáló kistérség kiválasztása megyénként *: A betöltetlen háziorvosi és a betöltetlen védőnői feltételtől eltekintve mindennek megfelelő praxisok kistérségeinek körében: **: A betöltetlen védőnői feltételtől eltekintve mindennek megfelelő praxisok kistérségeinek körében: GP /KisT* ***:Mindennek megfelelő praxisok kistérségeinek körében: Kistérség Megye GP /KisT*** GP/KisT** Ózdi Borsod-Abaúj-Zemplén 2 5 44 Kazincbarcikai Borsod-Abaúj-Zemplén 1 2 27 Edelényi Borsod-Abaúj-Zemplén 3 23 Szerencsi Borsod-Abaúj-Zemplén 4 21 Sárospataki Borsod-Abaúj-Zemplén 2 3 18 Encsi Borsod-Abaúj-Zemplén 1 4 16 Bodrogközi Borsod-Abaúj-Zemplén 10 Mezőcsáti Borsod-Abaúj-Zemplén 2 3 10 Tokaji Borsod-Abaúj-Zemplén 1 1 4 Berettyóújfalui Hajdú-Bihar 1 4 20 Püspökladányi Hajdú-Bihar 1 1 25 Hevesi Heves 2 5 21 Füzesabonyi Heves 1 2 Pétervásárai Heves 1 4 Jászberényi Jász-Nagykun-Szolnok 2 3 35 Karcagi Jász-Nagykun-Szolnok 21 Törökszentmiklósi Jász-Nagykun-Szolnok 1 1 15 Tiszafüredi Jász-Nagykun-Szolnok 1 Kunszentmártoni Jász-Nagykun-Szolnok Mezőtúri Jász-Nagykun-Szolnok Salgótarjáni Nógrád 3 3 8 Vásárosnaményi Szabolcs-Szatmár-Bereg 1 17 praxisok összesen 19 45 342 kistérségek összesen (Tokajjal együtt) 12 17 20 kistérségek összesen (Tokaj nélkül) 11 16 19
A konzorciumi tagok által javasolt praxisközösségek: Az OALI és a DE a program végrehajtóval (GYEMSZI) együtt a 342 praxis közül az addicionális szempontok figyelembe vétele mellett az alábbi 7 praxisközösségre tett javaslatot. A végső 4 klasztert alkotó 24 praxis ezek közül kerül ki, azzal, hogy a maradék 3 közösség tartalékként marad benn a programban: 1. Hevesi (Hevesi kistérség) 2. Borsodnádasdi (Ózdi kistérség) 3. Putnoki (Ózdi kistérség) 4. Berettyóújfalui (Berettyóújfalu kistérség) 5. Jászberény (Jászberényi kistérség) 6. Vásárosnaményi (Vásárosnaményi) kistérség) 7. Salgótarjáni (Salgótarjáni kistérség)
A 7 praxiscsoport közül azokat szervezzük közösségekbe, amelyekben: Rendelkezésre áll legalább 6 orvos szándéknyilatkozata, hogy a programban részt kíván venni. A pályázati Dokumentáció [3.5.2. "Praxis szerződés, közösség szervezés és feltöltés tagokkal" pont, 24. oldal] szerint legalább 1 házi gyermekorvos kell, hogy legyen a közösségben (amely feltételnek a vegyes körzet is megfelel). A praxisközösségekbe a betöltetlen körzetben helyettesítő orvost is be lehet választani, amennyiben aláírja a szándéknyilatkozatot. A praxisközösségeken belül lehet 1 vagy több tartalék praxis. Az 1-3. számmal jelölt három praxiscsoport közül kettőt az OLAI választ ki, ha mindháromban összegyűlik a praxisközösség létrehozásához szükséges, valamennyi feltételnek megfelelő praxis. A 4-7. számmal jelölt három praxiscsoport közül kettőt a DE választ ki, ha mindegyikben összegyűlik a praxisközösség létrehozásához szükséges, valamennyi feltételnek megfelelő praxis. A salgótarjáni klaszterre tett javaslat eleve „tartalék” jelleggel született, így a 4-6. számmal jelölt három praxiscsoportot előre kell venni. Ugyanabban a kistérségben "akusztikai és szakmapolitikai" szempontok miatt nem lehet egynél több praxisközösség.
2. sz. melléklet A 7 klaszter javasolt praxisai (55) Az alábbiakban: Piros színnel, vastag betűvel szedtük a 24 kiválasztott praxist. Sárga színnel kiemeltük a praxisközösségek koordinátorait. Zöld színnel kiemeltük a betöltetlen praxisokat. Kistérség Berettyóújfalui
Hevesi
Jászberényi
Borsodnádasdi
Putnoki
Salgótarjáni
Vásárosnaményi
GP kód 090090008 090090009 090090010 090090011 090090178 090090187 090090189 090090300 100090044 100090045 100090046 100090122 100090127 100090128 100090129 100090135 100090136 100095027 160090017 160090018 160090019 160090020 160090034 160090036 160095067 050091008 050091027 050091028 050091079 050091378 050091501 050095105 050091015 050091315 050091316 050091317 050091318 050091319 050091320 120090131 120090501 120090502 120090511 120091011 120092005 120092019 150090005 150090015 150090047 150090054 150090208 150090246 150090252 150090281
Háziorvosi szolgálat (IRSZ+település), orvos neve MEDCORTEX Kft. (4100 Berettyóújfalu), orvos: Dr. Cséki János Károly Dr. Szeszák Ferenc (4100 Berettyóújfalu), orvos: Dr. Szeszák Ferenc Dr. Kertész Balázs Kft. (4100 Berettyóújfalu), orvos: Dr. Kertész Balázs Dr. Pap-Majoros és Társa "SANITAS" Kft. (4100 Berettyóújfalu), orvos: Dr. Pap-Majoros László MUJIB BT (4123 Hencida), orvos:Dr. Jahangir Ahmed Komádi Város Önkormányzata (4138 Komádi), orvos: BETÖLTETLEN Dr. Ignáth Tamás (4138 Komádi), orvos: Dr. Ignáth Tamás Pocsaj Önkormányzat (4125 Pocsaj), orvos: BETÖLTETLEN Háziorvosi Szolgálat (3360 Heves), orvos: Dr. Gál Henrietta Háziorvosi Szolgálat (3360 Heves), orvos: Dr. Szabó János Háziorvosi Szolgálat (3360 Heves), orvos: Dr. Vincze Zsuzsanna HAZIORVOSI SZOLGALAT (3371 Átány), orvos: BETÖLTETLEN KISKÖRE (3384 Kisköre), orvos: Dr. Bús András KÖMLÖ KÖRZETI RENDELÖ (3372 Kömlő), orvos: Dr. Lakatos Sándor Háziorvosi Szolgálat (3381 Pély), orvos: BETÖLTETLEN TISZANANA KÖRZETI RENDELÖ (3385 Tiszanána), orvos: Dr. Somogyi Erzsébet Háziorvosi Szolgálat (3385 Tiszanána), orvos: Dr. Takács Mária Gyermekorvosi szolgálat (3360 Heves), orvos: Dr. Morvai István JASZAPATI (5130 Jászapáti), orvos: Dr. Pál István JASZAPATI (5130 Jászapáti), orvos: Dr. Völgyi István JASZAPATI (5130 Jászapáti), orvos: Dr. Deák Lehel Imre JASZAPATI (5130 Jászapáti), orvos: BETÖLTETLEN JASZKISÉR (5137 Jászkisér), orvos: Dr. Katona Róza JASZKISÉR (5137 Jászkisér), orvos: Dr. Kolláth Bálint JASZAPATI (5130 Jászapáti), orvos: Dr. Szabó Ágnes Erzsébet ARLO RENDELÖ DR. ALI ELMI MOHAMED (3663 Arló), orvos: Dr. Elmi Ali Mohamed BORSODNADASD RENDELÖ DR.BENKÖ GABOR (3671 Borsodnádasd), orvos: Dr. Benkő Gábor BORSODNADASD RENDELÖ DR.HEGEDŰS ZSUZSANNA (3671 Borsodnádasd), orvos: Dr. Hegedűs Zsuzsanna JARDANHAZA RENDELÖ DR.SOOS LASZLO (3664 Járdánháza), orvos: Dr. Soós László BORSODSZENTGYÖRGY RENDELO (3623 Borsodszentgyörgy), orvos: Dr. Vámos Henrietta ARLO RENDELO (3663 Arló), orvos: BETÖLTETLEN ARLO RENDELÖ_Dr. Molnár és T. Bt. (3663 Arló), orvos: Dr. Molnár Ilona Bánréve rendelő DR.SZABO ÉS TARSA BT. (3654 Bánréve), orvos: Dr. Szabó Győző PUTNOK RENDELÖ RAM-MED BT. (3630 Putnok), orvos: Dr. Murtada Abdel Majed PUTNOK RENDELÖ DR.LACZKOVICH BT. (3630 Putnok), orvos: Dr. Laczkovich Katalin PUTNOK RENDELO Dr. Szlavov és T. Kft. (3630 Putnok), orvos: Dr. Szlavov Encso PUTNOK RENDELÖ DR.BODO BT. (3630 Putnok), orvos: Dr. Bodó Hedvig PUTNOK RENDELO EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT (3630 Putnok), orvos: BETÖLTETLEN PUTNOK RENDELÖ OALI (3630 Putnok), orvos: Dr. Korsós Gábor 1. SZ. KÖRZET CERED (3123 Cered), orvos: Dr. Erdődy Zsuzsanna 1. SZ. KÖRZET KLAPUJTÖ (3182 Karancslapujtő), orvos: BETÖLTETLEN 2. SZ. KÖRZET KLAPUJTO (3182 Karancslapujtő), orvos: Dr. Csépányi Éva 1. SZ. KÖRZET KARANCSSAG (3163 Karancsság), orvos: Dr. Angyal István 1. SZ. KÖRZET SOSHARTYAN (3131 Sóshartyán), orvos: BETÖLTETLEN 5. SZ. KÖRZET ST. (3100 Salgótarján), orvos: BETÖLTETLEN 19. SZ. KÖRZET ST. (3100 Salgótarján), orvos: Dr. György Ildikó
DR.GÁTI OTTÓ (4634 Aranyosapáti), orvos: Dr. Gáti Ottó Tibor HÁZIORVOSI SZOLGÁLAT (4934 Beregdaróc), orvos: BETÖLTETLEN DR.TÁRNOK ÁRPÁD (4842 Gulács), orvos: Dr. Tárnok Árpád DR.STADLER ANDRÁS (4566 Ilk), orvos: Dr. Stadler András DR. QIDAN MUNTHER (4931 Tarpa), orvos: Dr. Qidan Munther DR.BARÁTH ZOLTÁN (4813 Gyüre), orvos: Dr. Baráth Zoltán DR.GERZON JOZSEF (4800 Vásárosnamény), orvos: Dr. Gerzon József DR.TÓTH ISTVÁN (4812 Nagyvarsány), orvos: Dr. Tóth István
