2014 Praktijkervaringsverslag
Naam: Iris Maring Klas: VD2A2 Studentnummer:12096814 Datum: 29-05-2014 Vak : studieloopbaanbegeleiding Docent: Hanneke Meeusen
Inhoud Inleiding/persoonlijke leerdoel ................................................................................................................. 2 Leerdoelen passend bij de activiteit ........................................................................................................ 2 Beschrijving van het vooronderzoek ....................................................................................................... 2 Reflectie .................................................................................................................................................. 3 Hoe draagt de praktijkervaring bij, aan de ontwikkeling van de leerdoelen ............................................ 4
BIJLAGE 1 FEEDBACK ........................................................................................................................... 5 BIJLAGE 2 VOEDINGSADVIES ANOREXIAPATIENT ............................................................................... 6 BIJLAGE 3 URENVERANTWOORDING .................................................................................................. 7
1
Inleiding/persoonlijke leerdoel In het tweede jaar moeten de studenten voeding en diëtetiek 56 uur aan praktijkervaring opdoen. Mijn persoonlijke leerdoel dat ik heb gekoppeld aan de stageperiode bestaat uit het ervaren hoe het is om te werken als paramedicus. Ik weet bijna zeker dat ik in de toekomst als behandelaar wil komen te werken. Daarom lijkt mij het nuttig om dit jaar mijn praktijkervaringen te gebruiken om bij verschillende soorten diëtisten mee te kunnen kijken. Ik heb namelijk nog geen duidelijk beeld van hoe een doorsnee werkdag van een behandelend diëtist eruit ziet. Vorig jaar heb ik ook met een behandelaar meegelopen in de vorm van een schooldiëtist, maar zij heeft echter wel een hele specifieke doelgroep. Ik wil nog eens zien hoe het is om te werken als diëtist in het algemeen en met verschillende soorten patiënten. Daarom heb ik dit jaar meegelopen in twee ziekenhuizen namelijk het Havenziekenhuis en het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam. Daarnaast heb ik meegelopen met diëtiste Chantal van Heeswijk in haar praktijk Change te Rotterdam en met mevrouw Coffie, een diëtist van Diëtistenpraktijk HRC in het gezondheidscentrum Paramediplus te Rottedam.
Leerdoelen passend bij de activiteit Naast mijn persoonlijke leerdoel heb ik ook twee leerdoelen opgesteld aan de hand van de lijst die te vinden is op de website van de Haagse hogeschool, waar competenties opstaan die passen bij de verscheidene beroepsrollen. Ik heb bij de beroepsrol behandelaar gekozen voor de volgende leerdoelen: “advies op maat leren aanbieden’ en “het krijgen van een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek”. Ik heb gekozen om advies op maat te leren geven, omdat ik hoop dat ik misschien mag mee helpen met het uitwerken van een voedingsadvies voor een cliënt. Als behandelaar is het namelijk van belang dat je mensen een persoonlijk advies kunt verschaffen en niet per aandoening een standaard dieetlijst meegeeft. Een individueel advies is namelijk gericht op iemands eigen situatie en behoefte. Daarnaast heb ik gekozen voor het verkrijgen van een brede actuele vakkennis, omdat ik mee mag kijken bij verscheidene afdelingen in het ziekenhuis en op die manier dus van verschillende ziektebeelden het actuele dieetadvies met de diëtist zal doornemen.
Beschrijving van het vooronderzoek Het vooronderzoek wat ik heb gedaan bestaat uit het vergaren van voorkennis voor de stagedagen. Ik wist namelijk van de twee ziekenhuizen al van te voren welke afdelingen ik mocht bezoeken, dus kon ik mij bij voorbaat al verdiepen in de aandoeningen die ik tijdens de stage zal tegen komen. Zo heb ik mij voor het meelopen in het Havenziekenhuis verdiept in het dieet bij longziekten en ondervoeding. Voor het meelopen in het Sint Franciscus Gasthuis heb ik mij vooraf ingelezen over: de soorten maagverkleiningsoperaties en de dieetadviezen, nieraandoeningen en zwangerschapsdiabetes. Voor het meelopen met de eerstelijns diëtisten heb ik mij voorbereid door het ophelderen van de dieetadviezen met betrekking tot overgewicht, hypertensie en hypercholesterolemie. Voor het onderzoek heb ik gebruik gemaakt van de dieetadviezen van de Artsenwijzer Diëtetiek daarnaast heb ik op de website van Ziekenhuis.nl en de website van het Sint Franciscus Gasthuis alles over bariatrische Chirurgie doorgenomen. Een weergave van het vooronderzoek is te vinden op mijn digitale portfolio.
2
Reflectie Ik zal eerst een korte reflectie geven aan de hand van de vier stageplaatsen waar ik heb mogen meelopen. Vervolgens zal ik mijn persoonlijke kwaliteiten en verbeterpunten beschrijven. De snuffelstage in het Havenziekenhuis in Rotterdam begon met een multidisciplinair overleg. Hierbij werden de patiënten op de afdeling geriatrie besproken. Ik heb gezien dat zo’n overleg heel waardevol is omdat op deze manier alle behandelaren op de hoogte blijven van de actuele situatie van de patiënten. Daarnaast kunnen ze met elkaar discussiëren hoe het vervolg van de behandeling eruit moet komen te zien voor de patiënten. Vervolgens heb ik mee mogen kijken op de longafdeling en hebben we een patiënt met ondervoeding aan bed bezocht voor een vervolggesprek. Later op de dag kwam een vertegenwoordigster van Abbott Nutrition hun assortiment toelichten, en probeerde zij deze te verkopen aan het ziekenhuis. Ook zij had in het verleden de opleiding diëtetiek afgerond, dus was het interessant om te zien dat ik dit soort werk ook in de toekomst zou kunnen doen. Verder mocht ik aanwezig zijn bij een parkinson carrousel. Dat houdt in dat patiënten die leiden aan parkinson op die dag bij verschillende behandelaars terecht kunnen komen voor therapieën die allemaal in teken staan van dit ziektebeeld. De dag werd vervolgens afgesloten met het mee kijken op de poli diëtetiek. Hier kwamen onder andere patiënten aan bod met de volgende aandoeningen: lactose-intolerantie, hypercholesterolemie, ondervoeding en overgewicht. Ook mocht ik een dag meekijken met de diëtist lisaira Coffie van HRC diëtistenpraktijk in het gezondheidscentrum Paramediplus te rotterdam. De dag bestond uit verscheidene consulten. Hier kwamen vooral patiënten die begeleiding nodig hadden om af te vallen. Ik had genoeg ruimte om vragen te stellen, wat ik erg prettig vond. Ik vond het een positief punt dat er voldoende achtergrondinformatie van de patiënt werd verzameld en geregistreerd. Ik heb hier vooral geleerd dat het belangrijk is om rekening te houden met de gevoelens van de patiënt en dat je daarop het dieetadvies moet kunnen aanpassen. Soms heeft iemand het bevoordeeld nodig om kleine stapjes te maken met het veranderen van het voedingspatroon. In het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam heb ik twee dagen stage gelopen met de afdeling diëtetiek. Ik voelde me hier meer dan welkom, er was zelfs een apart rooster voor mij gemaakt. In de twee dagen heb ik onder andere mee mogen kijken bij een poli voor zwangere vrouwen met diabetes, een poli met patiënten die een maagverkleiningsoperatie hebben ondergaan en een poli voor longpatiënten. Daarnaast mocht ik mee kijken op de intensive care en op de afdeling nierdialyse. Verder kwam er iemand van buitenaf een cursus geven over het gebruik van voedingspompen en mocht ik een voorlichting bijwonen over bariatrische Chirurgie. In dit ziekenhuis heb ik een goede indruk gekregen van wat de werkzaamheden kunnen zijn van een diëtist. Bijna elke diëtist had haar eigen specialisme. De afdeling intensive care trok mij het minst aan, aangezien dit meer technisch is. Hier wordt voornamelijk gemonitord hoeveel sondevoeding erin en er weer uitgaat. Je hebt betrekkelijk weinig interactie met de patiënt omdat het merendeel niet aanspreekbaar is. Voedingsadvies geven bij mensen met een maagverkleining lijkt me echter interessant en uitdagend. Ten slotte heb ik een dag stage gelopen met de diëtist Chantal van Heeswijk in praktijk Change te Rotterdam. Dit was een volle dag met veel consulten. De volgende aandoeningen heb ik onder andere voorbij zien komen: overgewicht, ondervoeding, hypercholesterolemie, hypertensie en lactose-intolerantie. De diëtist had op deze dag 1 thuisconsult waarbij ik niet mee kon gaan, aangezien dat een wat complexere patiënt was. De diëtist wist dat echter goed voor mij op te lossen, doordat ik alvast alle dossiers mocht inkijken van de cliënten die die dag zouden komen. Hierdoor heb ik mij mentaal goed kunnen voorbereiden op alle consulten die nog zouden volgen die dag en heb ik gezien hoe een behandeling bij een patiënt over het algemeen wordt bijgehouden. Ik mocht 3
daarnaast meekijken bij de start van een afvalcursus met 5 cliënten die de diëtist gedurende 8 weken zou gaan begeleiden samen met een sportbegeleider die ook werkzaam is op de locatie. Ik heb gezien dat het hard werken is om als diëtist je eigen praktijk te hebben. Naast de mensen die op consult komen moet je je administratie bijhouden, alle patiënten inplannen in je agenda en alle telefoontjes aannemen. Mijn persoonlijke kwaliteiten zal ik beschrijven aan de hand van de feedback (zie bijlage 1) die ik heb gekregen van de diëtist uit het Sint Franciscus Gasthuis. Ik heb aan haar gevraagd of zij een korte evaluatie voor mij wilde schrijven, aangezien ik in dit ziekenhuis twee dagen mocht meelopen. Ze vond mij een prettig persoon in de omgang en vond dat ik belangstellend was en voldoende vragen stelde. Daarnaast vond zij het positief dat ik open stond voor het maken/ berekenen van een lijstje met voedingsmiddelen voor een anorexiapatiënt. Een verbeterpunt van mij zelf is dat ik de volgende keer nog kan vragen of ik eventueel een opdracht mag uitvoeren. Achteraf vonden de diëtisten van het Sint Franciscus Gasthuis het namelijk leuk dat ik een opdracht voor hen wilde uitvoeren. Aangezien ik bij voorbaat een instelling had dat ik waarschijnlijk als tweedejaars nog niks mag uitvoeren, heb ik echter niet zelf om de opdracht gevraagd. Doordat ik dat niet heb gedaan (ook niet bij andere stageplekken) ben ik mogelijk wat waardevolle leermomenten misgelopen. Bij mijn eerstvolgende stage wil ik dan ook mans genoeg zijn om te vragen of ik misschien ook kleine werkzaamheden mag verrichten. Helaas heb ik geen beeld/ geluidsmateriaal kunnen verzamelen, aangezien ik in ziekenhuizen en diëtistenpraktijken heb meegelopen. Ik vind het namelijk een schending van de privacy van de patiënten wanneer ik bijvoorbeeld foto’s zou nemen tijdens consulten. Van de twee stage dagen in het Sint Franciscus Gasthuis heb ik echter wel een contract ondertekend wat als bewijs kan dienen. Dit contract is terug te vinden op mijn digitale portfolio. Daarnaast kunnen de andere stageadressen benaderd worden om eventueel na te vragen of ik daar daadwerkelijk stage heb gelopen.
Hoe draagt de praktijkervaring bij, aan de ontwikkeling van de leerdoelen Doordat ik heb mogen meehelpen bij de uitwerking van een dieetadvies voor een anorexiapatiënt in het Sint Franciscus Gasthuis, heb ik mij ontwikkeld in het leerdoel om advies op maat aan te bieden. Door middel van de Nevotabel (RIVM, 2013) heb ik een overzicht gemaakt van alternatieve soorten fruit die een anorexiapatiënt zou willen eten. Er was namelijk een anorexiapatiënt in het ziekenhuis die akkoord was gegaan met het advies om naast de sondevoeding bijvoorbeeld 1 peer te eten. De diëtist wilde dat ik ging berekenen hoeveel gram zij van andere fruitsoorten kan eten om ongeveer aan hetzelfde aantal kilocalorieën te komen als dat er in een peer zit. Dit zodat de patiënt wat meer kan variëren met het fruit wat zij eet. Voor de uitwerking van het voedingsadvies zie bijlage 2. Door het stage lopen in de ziekenhuizen heb ik mijn actuele vakkennis van voeding en diëtetiek verbreedt. Het verschil van het meelopen in een ziekenhuis en meelopen met een eerstelijns diëtist is namelijk dat je in het ziekenhuis veel patiënten ziet met uiteenlopende klachten en aandoeningen. Bij de eerstelijns diëtist komen minder variërende klachten voor, hier kom je vooral klachten tegen zoals overgewicht, ondervoeding, hypertensie en hypercholesterolemie. In het ziekenhuis heb ik echter mijn kennis van de andere aandoeningen en bijpassende adviezen verbreedt. Hier heb ik namelijk ook onder andere patiënten gezien die leden aan longaandoeningen, zwangerschapsdiabetes, parkinson, en nieraandoeningen. De diëtisten hebben mijn actuele kennis over de verschillende ziektebeelden verbreedt en daarnaast heb ik mijn kennis opgehelderd van de verschillende ziektebeelden door het uitvoeren van een vooronderzoek. Na het stage lopen in het ziekenhuis ben ik van mening dat wanneer men werkzaam is als diëtist in het ziekenhuis je je kennis over de diëten bij verschillende ziektebeelden up-to-date houdt, dat beschouw ik als een positief punt. 4
BIJLAGE 1 FEEDBACK Onderstaande tekst is een kopie van een email met een korte evaluatie die een diëtist van Sint Franciscus Gasthuis voor mij heeft opgesteld naar aanleiding van de twee gelopen stagedagen. Evaluatie stage Iris Maring – 14 en 15 mei 2014 Iris heeft klinisch en poliklinisch meegelopen en zo diverse aspecten van de diëtetiek gezien (longafdeling, dialyse en bariatrische chirurgie). We hebben haar ervaren als een prettig persoon in de omgang. Ze is belangstellend; stelt regelmatig vragen. Daarnaast heeft ze een open en actieve houding en is bereid om kleine dingen te doen (zoals het berekenen van een voedingsanamnese).We kijken met tevredenheid terug op haar aanwezigheid. Met vriendelijke groet, mede namens Enna Scheltema Marije van Noord Afdeling diëtetiek Sint Franciscus Gasthuis
5
BIJLAGE 2 VOEDINGSADVIES ANOREXIAPATIENT Productopties voor een anorexia patiënt uitgerekend met behulp van de Nevo tabel (RIVM, 2013), tijdens mijn stage in het Sint Franciscus Gasthuis. Fruitsoort Peer Aardbeien Mandarijnen Meloen Appel Ananas Perzik Galia meloen Druiven Mango
Hoeveelheid 130 gram / 1 stuk 250 gram 165 gram / 3 stuks 225 gram 120 gram / 1 stuk 125 gram 175 gram 265 gram 90 gram /18 druiven 110 gram
Kcal 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72
6
BIJLAGE 3 URENVERANTWOORDING Stageplek Contact opnemen met diëtisten. Vooronderzoek / voorbereidend werk. 10-04-2014 meegelopen met diëtiste Inge van Drongelen in het Havenziekenhuis te Rotterdam. 18-04-2014 meegelopen met diëtiste Lisaira Coffie in het Gezondheidscentrum Paramediplus te Rotterdam. 18-04-2014 alternatieve voeding verzinnen en berekenen voor anorexia patiënt. 14-05 en 15-05 2014 meegelopen met diëtiste Enna Scheltema in het Sint Franciscus Gasthuis. 22-05-2014 meegelopen met diëtiste Chantal van Heeswijk in praktijk Change te Rotterdam. Maken van het praktijkervaringsverslag. Totaal aantal uren
Uren 2 uur 8 uur 8 uur 4,5 uur 30 min 16 uur 8 uur 9 uur 56 uur
7
