Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji
JUDr. Tatjana Kašlíková v zastoupení QQT,s.r.o.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Bylo uskutečněno celkem 112 konzultací ke kvalitě poskytovaných služeb, přičemž každý subjekt měl nárok na dvě konzultace. Podpora proběhla v oblasti 19ti druhů sociálních služeb působících v Pardubickém kraji. Konzultace se konaly u poskytovatelů sociálních služeb, probíhaly v rozsahu 5 vyučovacích hodin a byly zajištěny odborníky na kvalitu sociálních služeb (inspektory kvality a hodnotiteli kvality). V závěru každé konzultace byla konzultantem zpracována zpráva z konzultace obsahující vstupní informace od poskytovatele, popis konzultovaných témat a návrhů řešení a příp. další doporučení pro podporu kvality sociálních služeb. Konzultace byly realizovány od 7. 2. do 6. 12. 2011
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelské služby - základ a nejpočetnější skupina sociálních služeb Pečovatelské služby - nejblíže k potřebným občanům, fungují i tam, kde ostatní sociální služby nejsou k dispozici, tj. v malých obcích Pečovatelské služby - nejširší okruh osob, kterým je ze zákona možné službu nabízet
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji PS - nejproblematičtější pozice: tradiční pohled veřejnosti, (služba seniorům a to bez ohledu na jejich nepříznivou sociální situaci) požadavek veřejnosti i části místních autorit - služba má zajistit především rozvoz obědů, provádění úklidů a donášky nákupů, tedy úkonů, které může a v mnoha místech již běžně zajišťuje komerční služba legislativa (text vyhl.č.505/2006 Sb.) neodpovídající zcela dobré praxi služby a požadavkům zájemců o ni
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Legislativní rámec poskytování pečovatelské služby: Zákon o sociálních službách č.108/2006 Sb. v platném znění §1 – „Tento zákon upravuje podmínky poskytování pomoci a podpory fyzickým osobám v nepříznivé sociální situaci…..“ § 2 – základní zásady : odst.2 „Rozsah a forma pomoci a podpory poskytnuté prostřednictvím sociálních služeb musí zachovávat lidskou důstojnost osob. Pomoc musí vycházet z individuálně určených
potřeb osob, musí působit na osoby aktivně, podporovat rozvoj jejich samostatnosti, motivovat je k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvávání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace a posilovat jejich sociální začleňování. Sociální služby musí být poskytovány v zájmu osob v náležité kvalitě takovými způsoby, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a základních svobod osob.“
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Legislativní rámec poskytování pečovatelské služby: Vyhláška č.505/2006 Sb. v platném znění: §6 vyhláška popisuje činnost služby výčtem úkonů z nichž část tvoří úkony, které nabízí komerční služby a ke kterým není třeba odborných dovedností (úklid, donáška oběda, žehlení, praní), chybí popis podpory, kterou služba fakticky zajišťuje a o niž mají klienti zájem
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Legislativní rámec poskytování pečovatelské služby: poskytování jakékoliv sociální služby podmiňuje zákon „nepříznivou sociální situací“ osoby – viz §3 pís b) nepříznivou sociální situací se pro účely zákona rozumí „oslabení nebo ztráta schopnosti z důvodu věku, nepříznivého zdravotního stavu, pro krizovou sociální situaci,….“
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelské služby jsou zřizovateli (a někdy i službami samotnými) chápány jako obecní služby seniorům, ačkoliv ze zákona je tato služba určena nejširšímu okruhu potřebných osob, lidem se sníženou soběstačností bez věkového omezení, rodinám s dětmi, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby (§40 zss).
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelské služby nezjišťují primárně, zda zájemce o službu je v nepříznivé sociální situaci a jakou podporu potřebuje k tomu, aby mohl dál žít běžný život – porušují tím přísl. ustanovení zákona o sociálních službách a hrozí riziko neposkytnutí základního sociálního poradenství, které zákon všem sociálním službám ukládá. Tento stav podporují často sami zřizovatelé, kteří požadují, aby služba byla poskytována všem seniorům, kteří o ni požádají.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelskou službu si nárokují obyvatelé bytů zvláštního určení v tzv. domech s pečovatelskou službou. Při přidělování bytu jsou obcí vyzváni, aby využívali pečovatelskou službu, která tam obvykle má své zázemí. Nájemníci, bez ohledu na svou sociální situaci pak vyžadují služby pečovatelek – např. mytí společných prostor, sezónní úklid. Tento postup je v rozporu s požadavky zákona o sociálních službách (viz §1 a2) a týká se většiny pečovatelských služeb, které mají zázemí v tzv. DPS, nebo tam poskytují služby.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelské služby jsou jen v malém rozsahu využívány mladšími osobami se zdravotním postižením - možné důvody: omezená provozní doba (obvykle ve všední dny od 7:00 – 15:30) vžitá představa, že služba je určena jen seniorům a také nedostatečná informovanost veřejnosti služba se obvykle prezentuje výčtem úkonů, nikoliv nabídkou podpořit potřebné osoby v těch oblastech běžného života, ve kterých samostatný život nezvládají
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelské služby neuvádějí mezi osobami, kterým je služba určena rodiny s dětmi, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby - tento stav není v souladu se zákonem o sociálních službách (§40)
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Omezená provozní doba pečovatelské služby má zásadní vliv na rozhodování lidí (zejména seniorů) významně závislých na péči druhé osoby, odejít do rezidenčního zařízení v době, kdy by mohli žít s podporou terénní služby v domácím prostředí Pečovatelská služba odůvodňuje omezenou pracovní dobu nezájmem osob – omezená pracovní doba a nedostatečná informovanost o možnostech služby je důvodem nezájmu osob – vzniká „začarovaný kruh“ Pečovatelská služba formálně deklaruje svou podporu lidem v nepříznivé sociální situaci, kteří touží zůstat ve svém domácím prostředí (poslání služby), ale časově omezená provozní doba naplnění poslání vylučuje.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Zřizovatel trvá na zachování pečovatelské služby bez ohledu na nedostatek zájemců o službu, efektivitu služby, event. zajišťování péče jinými subjekty (rodiny, jiné sociální služby) Pečovatelská služba je pro mnohé obce důkazem zájmu o občany. Pečovatelská služba je pod tlakem zřizovatele nucena vyhovět zájemcům o dovoz obědů bez ohledu na jejich sociální situaci.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Zřizovatelé (obce) nevyužívají tzv. domů s pečovatelskou službou jako možnou alternativu (s terénní podporou PS a dalších služeb, např. Home care) k pobytovým zařízením pro seniory nebo osoby se zdravotním postižením
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelská služba se nedostatečně prezentuje služba nabízí výčet úkonů uvedených v prováděcí vyhlášce, aniž by formou srozumitelnou pro zájemce o službu informovala o možnostech podpořit i občany velmi závislé na pomoci druhé osoby
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pečovatelská služba je odborná služba, ze zákona o sociálních službách povinna dodržovat standardy kvality a zajišťovat soustavné vzdělávání svých pracovníků – služba by proto měla být k dispozici pouze těm osobám, které její odbornost potřebují a využijí
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Organizace QQT navrhla na základě poznatků z projektu Pardubického kraje a zkušeností s pečovatelskými službami v celé ČR změnu textu vyhlášky a její rozšíření nikoliv na úkony, ale činnosti, které PS již mnohdy zajišťuje podle přání a potřeb osob, ale které nemůže inzerovat ani přesně vykazovat, protože v textu vyhlášky chybí (např.aktivizační činnosti – pomoc s nácvikem a upevňováním motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností)
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Zjištění k naplňování standardů kvality sociálních služeb: významná část pečovatelských služeb nemá stanoveny měřitelné cíle služby, nerozumí smyslu tohoto požadavku standardů, nezabývají se vizí do budoucna, chybí cíle strategické, rozvojové individuální plánování resp. mapování potřeb a vhodná volba podpory klientů je stále problematickým a klíčovým momentem správného fungování služeb.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Závěr: Přes uvedené nedostatky se již v průběhu projektu ukázalo, že pečovatelské služby mají zájem a v mnoha případech jsou i schopny měnit svůj dosavadní status, např. tím, že již v průběhu projektu prodloužily dobu poskytování do večerních hodin, oslovily další skupiny event. zájemců (lidi se zdravotním postižením). Ukázalo se, že na tuto změnu reagovali zájemci, kteří do té doby pečovatelskou službu neoslovili.
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných pečovatelských služeb v Pardubickém kraji Pro změnu stávajícího stavu a rozvoj pečovatelské služby ve smyslu základních zásad a dalších požadavků zákona o sociálních službách je třeba podpory zřizovatelů – obcí podpora při změně organizace služby – rozšíření doby poskytování podpora při odmítání zájemců, kteří nejsou v nepříznivé sociální situaci podpora při vzdělávání pracovníků, zejména manažerů služeb v oblasti stanovení cílů služby podpora při oddělení činností komerčního rázu a zaměření služby na pomoc lidem s vysokou závislostí na péči druhé osoby podpora postavení PS jako terénní služby pro potřebné osoby, nikoliv ambulantní služby pro obyvatele bytů zvláštního určení (DPS) podpora spočívající v osvětě - informování veřejnosti o smyslu a postavení PS podpora spolupráce PS s dalšími službami v regionu
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Oblasti, ve kterých se služby potřebují rozvíjet: Nedostatečná informovanost veřejnosti, nesrozumitelnost informací Nedostatečné manažerské dovednosti – služby nemají formulované cíle – kam směřují (souvisí s komunitním plánováním) Služby nezkoumají, zda je zájemce v nepříznivé sociální situaci, nevymezují přesně komu jsou určeny Služby nenaplňují požadavek zákona – plánovat poskytování služby konkrétnímu klientovi, pracovníkům chybí odborné dovednosti
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Azylové domy: -
-
-
-
z části simulují potřebu občanů získat levné bydlení nejsou dlouhodobým řešením pro rodiny s dětmi –rodina je rozdělená, riziko rozpadu rodiny pobyt v AD je často vyústěním dlouhodobé finanční krize – je otázkou, nakolik by soustředěná sociální terénní práce s rodinou mohla této situaci předejít, nebo ji zmírnit Každá obec by měla zvažovat zda je v místě/regionu dostatek terénních služeb zaměřených na práci s rodinami, zda je dostatek sociálních pracovníků obcí riziko „azylové turistiky“ – závislost na sociálních službách Nutnost budovat levné obecní byty
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji DPC obdobná situace jako u azylových domů mladí lidé v nepříznivé sociální situaci možnost získat finančně dostupné bydlení podporu v získání dovedností nutných pro samostatný život by mohla zajistit terénní služba převádění odpovědnosti obcí na sociální služby
Služby pro lidi se zdravotním postižením chybí chráněné bydlení pro lidi, kteří do dospělosti žili v domácnosti rodičů a po jejich smrti, nebo z důvodu jejich nemoci odcházejí do ústavu, přestože jsou zvyklí se pohybovat v domácním, běžném prostředí
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Krizová pomoc – jedna ze služeb, která na vysoké úrovni plní požadavky zákona o sociálních službách
Nízkoprahová zařízení pro děti a mládež – doporučení pro kraj – navrhnout MPSV snížení věkové hranice
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Noclehárny noclehárna je sociální, odborná služba, nemůže plnit funkci obecní ubytovny pro nepřizpůsobivé občany – není určena těm, kteří nemají potřebu měnit svůj styl života podporovat služby, které provozují noclehárny jako sociální službu ve smyslu zákona, která poskytuje finančně nenáročnou první pomoc lidem v krizové situaci nutnost oddělit činnost odborné služby od potřeb obce „uklidit“ z veřejného prostoru její nepřizpůsobivé občany
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi – terénní služba, jejíž rozvoj by obce měly podporovat vzhledem ke vzrůstajícím problémům sociálně slabých rodin
Poznatky zjištěné z konzultací a workshopů organizovaných na podporu vybraných sociálních služeb v Pardubickém kraji Závěr: také u dalších sociálních služeb platí v oblasti naplňování standardů kvality totéž co bylo řečeno o pečovatelských službách – služby až na výjimky nemají dostatečné manažerské dovednosti, nestanovují si cíle ve smyslu standardů, průběžně je nevyhodnocují, nemají dostatek dovedností pro plánování služby jednotlivým klientům.
Nové možnosti podpory rozvoje pečovatelských služeb Projekt „Zajišťování a rozvoj kvality sociálních služeb pro seniory s využitím moderních technologií“ realizovaný organizací QQT,s.r.o. Východiska: nedostatky v naplňování požadavků zákona a v pochopení role pečovatelské služby jako odborné služby nedostatky v posuzování situace žadatelů o službu (zda se jedná o osobu v nepříznivé sociální situaci) potřeba stanovení role konkrétní pečovatelské služby v místní síti služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením, ujasnění významu práce konkrétní pečovatelské služby a jejího dopadu (např. vlivu na kvalitu života uživatele případně jeho blízkých) nedostatky ve zjišťování potřebné míry podpory uživatele s ohledem na možnost setrvání uživatele v jeho domácím prostředí a nastavení způsobu poskytování služeb a provozu dle zjištěných potřeb potřeba zavedení systému pro rozvoj a hodnocení pracovníků služby potřeba zavedení vnitřních systémů hodnocení kvality
Nové možnosti podpory rozvoje pečovatelských služeb Vytvoření počítačové aplikace- praktické využití: podpora a vedení při zjišťování potřeb žadatele o službu a stanovení míry podpory, kterou od služby potřebuje v jednotlivých oblastech běžného života oblasti běžného života- péče o sebe, péče o zdraví a bezpečí, seberealizace, péče o domácnost, společenský kontakt atd. výukový ráz aplikace – vedení formou nápovědy, otázek výstup ze zjištěných a popsaných potřeb – plán poskytování služby konkrétnímu klientovi, včetně termínů, osob, které jsou za službu odpovědné
Nové možnosti podpory rozvoje pečovatelských služeb Aplikace bude sloužit jak pracovníkům, kteří přímo poskytují službu osobě, tak vedoucím pracovníkům k organizaci pečovatelské služby Jednotlivé části: Zjišťování potřeb žadatele a míry podpory, kterou od služby potřebuje Individuální plán poskytování služby jednotlivým klientů/ všem klientů Kontrola plánu poskytování služby - vyhodnocení Denní, měsíční harmonogramy služby Smlouva o poskytování služby Personální agenda ( karta pracovníka, hodnocení pracovníka, vzdělávání pracovníka) Vnitřní systém hodnocení kvality
Nové možnosti podpory rozvoje pečovatelských služeb Počítačová aplikace jako výstup projektu „Zajišťování a rozvoj kvality sociálních služeb pro seniory s využitím moderních technologií“ bude bezplatně k dispozici všem zájemcům po ukončení projektu, tj. na konci r.2013.
