Pozitronová emisní tomografie

MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV Žlutý kopec 7, 656 53 Brno Zdravotnické zařízení akreditované Joint Commission International a Spojenou akreditační komisí ČR

Pozitronová emisní tomografie. Pozitronová emisní tomografie (PET) s využitím 18F-2-D-fluor-2deoxy-glukózy (FDG), je jedna z metod nukleární medicíny, která umožňuje funkční zobrazení tkání organismu, t.j. odráží molekulární procesy buněk na základě jejich metabolické aktivity. Princip metody PET spočívá v tom, že nádorové buňky mají vyšší mitotickou aktivitu nežli buňky nenádorové, proto potřebují pro svůj růst více živin. Jednou z nejdůležitějších zdrojů živin pro mitoticky aktivní buňky je glukóza. Analog glukózy, fluor-deoxy-glukóza značena pozitronovým zářičem 18 F (18F-FDG ), je střádána v nádorových buňkách ve vyšší koncentraci nežli v buňkách nenádorových . Prostorový model 18F - fluor-deoxy-glukózy.

Zobrazení distribuce 18F-FDG v organismu za pomoci PET scanu tak umožňuje na základě různé úrovně kumulace 18F-FDG v buňkách odlišit tkáň obsahující živé nádorové buňky střádající FDG vyšší intenzitou od tkáně zdravé s relativně nižší úrovní kumulace , resp. od tkáně metabolicky inaktivní tj. fibroticky změněné. Pracoviště Pozitronové emisní tomografie Masarykova onkologického ústavu v Brně bylo uvedeno do provozu 2. září 2003. Vyšetření se provádějí na kameře SIEMENS E.CAT ACCEL, která patří v současné době mezi nejmodernější kamery.

PET skener bez krytu ( radiálně uspořádané bloky detektorů) a vyšetřovací lůžko.

IČO 00209805

Bankovní spojení KB Brno-město 87535621/0100

Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169

E-mail [email protected] http://www.mou.cz


Díky technologii s využitím krystalů LSO (lutecium oxyorthosilikát), kterých je ve skeneru více než 9 000, je doba vlastního vyšetření na kameře zkrácena na 20 -30 minut, což umožňuje vyšetřit v denním dvousměnném provozu 16 až 18 pacientů.

Za první rok provozu tak bylo vyšetřeno více než 3 000 pacientů s onkologickou (90%), neurologickou (7%) a kardiologickou (3%) indikací. 450 400 350 300 250

mimoústavní MOÚ

200 150 100

VIII.04

VII.04

VI.04

V.04

IV.04

III.04

II.04

I.04

XII.03

XI.03

X.03

0

IX.03

50

Kontraindikace vyšetření PET jsou: - nesouhlas pacienta s vyšetřením , - hmotnost nad 148 kg (horní mez nosnosti vyšetřovacího lůžka), - deformace trupu bránící přestup skrz otvor v gantry průměru 58cm (gibbus, extrémní obezita), - klaustrofobie, - algický syndrom a motorický neklid nezvládnutelný farmakologicky, který brání setrvání pacienta v klidu v poloze na zádech během akvizice cca 30 min), - glykemie nad 11mmo/l po korekci , - gravidita (nutné individuálně zvážit přínos vyšetření pro ženu a riziko pro plod plynoucí ze zvýšené radiační zátěže). IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169



Protokol vyšetření. - Informace pacienta, souhlas s vyšetřením, kontrola hmotnosti a glykemie, - aplikace radiofarmaka (18 F – FDG) i.v. , - aplikovaná aktivita - dospělí 300 – 400 MBq, - děti do 5 let 5 - 10 MBq / kg, - začátek akvizice v závislosti na indikaci za 30-60 minut po aplikaci radiofarmaka , - vyprázdnění močového měchýře před vyšetřením, - celotělové snímání od proximální třetiny stehen po bázi lební v 3D modu s korekcí na samoabsorpci (doba akvizice 20 – 30 min.) anebo cílené vyšetření mozku a myokardu levé srdeční komory, - hodnocení , archivace a distribuce nálezů.

Příklad normální distribuce FDG v organismu.

Příklady patologického nálezu. IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169



1.

Metastatická ložiska maligního melanomu.

2.

Recidiva maligního nádoru mozku po terapii v okcipitálně vpravo.

IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169



3.

Detekce nekrotické tkáně v oblasti přední stěny a hrotu levé srdeční komory infarkt myokardu v této oblasti.

4.

IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169



Studie u pacienta před a po léčbě.

Fúze PET / CT a PET / MR. Spojení informace metabolické , kterou poskytuje vyšetření PET, s informací anatomickou, získanou za pomoci vyšetření CT nebo MR, je novou diagnostickou modalitou umožňující výrazné zvýšení přesnosti diagnózy. V PET centru MOÚ se provádí softwarová fůze obrazů PET s CT nebo MR , která je sice časově a organizačně náročná, avšak přináší zejména v oblasti malé pánve, jater, plic a retroperitonea nebo mozku přínosnou informaci.

IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169



Příklad fúze PET / CT. Postižení retroperitoneální lymfatické uzliny u pacienta se zhoubným nádorem varlete. Počet fúzí PET / CT ( 388 ) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 IV.

V.

VI.

VII.

VIII.

IX.

IČO 00209805


Telefon 543 134 102-3

Fax 543 211 169


Pozitronová emisní tomografie

Recommend Documents