Mekanisme:
Hibah
Tanggal Diterbitkan:
16 Oktober 2014
Tanggal Penutupan:
27 Oktober 2014
Waktu Penutupan:
17.00 WIB
Perihal:
Request for Applications (RFA) Nomor 003
Referensi:
Pembentukan koordinasi kelompok para-pihak di level provinsi (2.5) Fasilitasi kelompok multipihak yang mampu memfasilitasi sertifikasi usaha ataupun kelompok; peningkatan kapasitas (2.6) Penyusunan regulasi terkait KPH dan CBFM (Output 3.2)
Multi-Stakeholder Forestry Programme (MFP3)
Dalam satu dekade terakhir, pemerintah Indonesia telah mencapai kemajuan yang signifikan dalam mengendalikan laju deforestasi dan pembalakan liar. Namun, masih ada banyak hal yang perlu diselesaikan, terutama dalam memenuhi komitmen Indonesia untuk mengurangi emisi gas rumah kaca sebesar 26% pada tahun 2020. Fase ketiga dari program MFP3 bertujuan untuk mendukung upaya ini dengan meningkatkan kemajuan yang sudah dicapai pemerintah dalam meningkatkan tata kelola hutan serta keberhasilan-keberhasilan yang telah dicapai dari program MFP sebelumnya. MFP3 melihat ada tiga hasil/output yang saling terkait; Output 1 – menciptakan landasan untuk mendapatkan sertifikasi SVLK Output 2 – peningkatan kepada pembentukan Pengelolaan Hutan Berbasis Masyarakat (CBFM) yang kuat dan Usaha Hutan Berbasis Masyarakat (CBFE) yang menguntungkan Output 3 – peningkatan akses dan kejelasan tenurial masyarakat atas kawasan hutan MFP3 melihat bahwa tiga output tersebut secara logis dimulai dari pembenahan tenurial masyarakat atas kawasan hutan (Output 3). Kelompok masyarakat yang sudah mendapatkan kejelasan tenurial atas kawasan hutan selanjutnya difasilitasi untuk memiliki kemampuan wirausaha (enterpreunership) sehingga menghasilkan community-based forest enterprise (Output 2). Tahapan akhir dari proses logis tersebut adalah fasilitasi praktek CBFE untuk sertifikasi SVLK (Output 1). Untuk mencapai hasil dan dampak program, sesuai dengan ketersediaan dana, MFP3 bermaksud untuk memberikan satu atau lebih hibah untuk kegiatan yang menunjang Output 2 dan 3 khususnya. Durasi yang diharapkan untuk program hibah ini adalah 3 sampai dengan 9 bulan yang pelaksanaannya dilakukan mulai bulan November 2014 dan berakhir pada Juli 2015. Sebagai penyelenggara MFP3 berhak untuk mendanai atau tidak proposal yang diajukan.
1
Fasilitasi Kelompok multi-pihak untuk mencapai sertifikasi usaha dan peningkatan kapasitas dan Penyusunan regulasi terkait KPH dan CBFM
Daftar Isi Bagian A – Deskripsi Program dan Tujuan Hibah
4
Bagian B – Petunjuk Proposal Hibah
6
a.Petunjuk dan penyerahan proposal hibah
6
b. Petunjuk Persiapan – Teknis
8
c. Petunjuk Persiapan – Finansial dan Dokumentasi Administratif
10
d. Kapabilitas dan Kinerja Pemohon Hibah di Masa Lampau
10
Bagian C – Persyaratan Khusus untuk Hibah
11
Bagian D – Proses Seleksi
12
Lampiran 1: Surat Permohonan Hibah
13
Lampiran 2 : Formulir Proposal Hibah
14
Lampiran 3: Rencana Kerja
16
Lampiran 4: Anggaran Biaya
17
Lampiran 5: Formulir CV
18
3
Bagian A – Deskripsi Program dan Tujuan Hibah 1). Deskripsi umum Kebijakan mengenai community-based forest management (CBFM) saat ini telah memperoleh kerangka hukum. Semua model CBFM memiliki landasan hukum baik dalam betuk peraturan menteri maupun peraturan direktur general. Hutan Tanaman Rakyat diatur dalam Permenhut No. P.37/Menhut-II/200; Hutan Kemasyarakatan dalam Permenhut No. P.37/Menhut-II/2007, dan Hutan Desa dalam P. 49/Menhut-II/2008. Selain ketiga permenhut tersebut terdapat juga peraturan lain yang terkait dengan CBFM seperti Permenhut No. P.39/Menhut-II/2013 tentang Pemberdayaan Masyarakat Setempat melalui Kemitraan Kehutanan. Implementasi regulasi CBFM sebagaimana dikemukakan di atas berjalan tidak efektif karena sejumlah faktor. Salah satu faktor dimaksud adalah lambatnya proses pemberian rekomendasi atau izin oleh pemerintah daerah. Faktor tersebut dinilai telah menghalangi target nasional Kementerian Kehutanan dalam mengalokasikan kawasan hutan untuk areal CBFM. Keadaan berbeda dihadapi oleh kebijakan mengenai Kesatuan Pengelolaan Hutan (KPH). Saat ini kebijakan mengenai KPH juga sudah memiliki landasan hukum seperti Permenhut No. P. 6/Menhut-II/2009 tentang Pembentukan Wilayah Kesatuan Pengelolaan Hutan, Permenhut No. P.6/menhut-ii/2010 tentang Norma, Standar, Prosedur dan Kriteria Pengelolaan Hutan pada Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung (KPHL) dan Kesatuan Pengelolaan Hutan Produksi (KPHP), Permendagri No. 61 tahun 2010 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung dan Kesatuan Pengelolaan Hutan Produksi di Daerah, Permenhut No. P.41/menhut-ii/2011 tentang Standarisasi Fasilitasi Sarana dan Prasarana Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung Model dan Kesatuan Pengelolaan Hutan Produksi Model dan Permenhut No. P.42/menhut-ii/2011 tentang Standar Kompetensi Bidang Teknis Kehutanan pada Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung dan Kesatuan Pengelolaan Hutan Produksi. Sekalipun sudah didukung oleh berbagai peraturan perundangan seperti dikemukakan di atas, kebijakan mengenai KPH belum mencapai tujuannya. Salah satu penyebabnya adalah relative masih vacuumnya peraturan perundangan yang memungkinkan pengelola KPH untuk mengoperasionalkan KPH. Dalam bahasa yang lebih konkrit, masih terdapat kekosongan regulasi yang menentukan hal-hal yang dapat dan seharusnya dilakukan oleh pengelola KPH dalam rangka melakukan kegiatan pemanfaatan hutan. Di sisi lain, sebagai bagian unit kegiatan yang bisa dilakukan di bawah KPH terkait membangun usaha ekonomi skala kecil dan menengah berbasis komuniti, dalam perjalanan implementasi SVLK selama ini, permasalahan terbanyak adalah pada perizinan usaha, dan lain-lain, yang sebetulnya tidak berhubungan langsung dengan Kemenhut. Diperkirakan hampir sekitar 75% masalah terletak pada perizinan, khususnya HR dan IKM. Jadi, di tingkat tapak, bila tidak ada dukungan dari Pemda dan SKPD terkait dukungan pelayanan publik (public service) yang cepat dan murah, SVLK akan sulit diterapkan secara masif untuk HR dan pelaku industri kecil. Inti dari kegiatan ini diharapkan bisa di replikasi di tingkat provinsi maupun kabupaten sentra industri mebel dan kerajinan kayu. Berdasarkan pada problematika di atas, MFP3 merancang kegiatan yang diharapkan dapat memberi jawaban atas problematika tersebut. Kegiatan-kegiatan dimaksud adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Penguatan kelompok kerja SVLK dan institusi pendukung lainnya Fasilitasi dukungan tingkat nasional, provinsi dan donor untuk implementasi SVLK Fasilitasi FGD dalam revisi Peraturan Daerah yang mendukung SVLK Mengkaji persyaratan perizinan untuk CBFE dan KPH Kajian peran BP2HP sebagai fasilitator dalam fase pengembangan KPH Asistensi penyusunan dan sosialisasi regulasi dalam rangka operasionalisasi KPH Review dan revisi Permenhut mengenai HTR 4
2). Tujuan Tujuan pemberian hibah untuk kegiatan ini adalah: 1. Bekerja sama dengan Dewan Kehutanan Nasional untuk memperkuat Pokja SVLK dalam pengembangan pasar dan kerjasama pemasaran 2. Membangun pemahaman pihak-pihak yang memiliki kepentingan dengan kewirausahaan kehutanan masyarakat untuk mendukung CBFE diwilayah target program 3. Peningkatan kapasitas konsultan/fasilitator di klinik SVLK bekerjasama dengan SKPD terkait 4. Fasilitasi pertemuan-pertemuan dengan dan antara SKPD terkait dalam hal revisi/perubahan Perda untuk mendukung kemudahahn implementasi SVLK bagi HR, TPT, TDI dan IRT 5. Mendorong kelompok multipihak untuk melahirkan peraturan perundang-undangan di tingkat daerah yang mendukung percepatan implementasi SVLK di wilayah target program 6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan hukum dan peluangnya (legal constraints) bagi efektivitas implementasi regulasi mengenai KPH dan CBFM, dan 7. Menyiapkan regulasi untuk menjadi landasan hukum dan bisa diimplementasikan bagi pengaturan KPH dan HTR
5
Bagian B – Petunjuk Proposal Hibah
a.
Petunjuk dan penyerahan proposal hibah a.1.
Persyaratan Kelayakan
Kriteria Kelayakan Minimum 1. Memenuhi setidaknya salah satu tujuan dan prinsip MFP3 sebagaimana disebutkan di atas pada Bagian I dan IIA; 2. Berisikan hasil dan pencapaian yang diharapkan, sejalan dan terhubung dengan tujuan MFP3; 3. Pada umumnya adanya cost sharing dari sisi pemohon hibah; dan 4. Diserahkan oleh organisasi yang layak/memenuhi syarat. 5. Rekening bank khusus untuk kegiatan hibah Berikut ini adalah organisasi-organisasi yang layak/memenuhi syarat untuk menerima hibah: 1. Lembaga atau organisasi yang memiliki Status Hukum Indonesia, antara lain: Organisasi Masyarakat Sipil atau Ormas Lembaga Riset atau Kebijakan Universitas, akademi, lembaga pelatihan Organisasi pemuda, pelajar dan wanita Organisasi kebudayaan Asosiasi Profesional Lembaga Pemerintah Serikat Pekerja di dalam sektor kehutanan Bina Usaha Hutan Berbasis Masyarakat (CBFE) 2. Individu: Peneliti Pakar/Tenaga Ahli
a.2.
Persyaratan Penyerahan Proposal Hibah
1.
Proposal hibah (hard copy) dikirimkan kepada: Nurhayati; Grants Manager, Multi-stakeholder Forestry Programme Dipo Business Center, Lantai 9 Unit B Jl. Jend. Gatot Subroto Kav 50-52 Jakarta 10260, INDONESIA
2.
Proposal hibah yang dikirim dalam bentuk salinan cetak (hard copy) sebanyak dua (2) buah atau melalui email dalam format pdf. Proposal hibah maksimal 5 halaman (tidak termasuk tabel, grafik, anggaran/narasi anggaran dan lampiran. Menggunakan huruf Cambria, ukuran 11; margin 1 inci di bagian atas/bawah dan samping halaman. Proposal hibah harus sudah termasuk Ringkasan Eksekutif (maksimal 3 halaman).
3.
6
4. 5.
6.
Jangka waktu hibah adalah 3 sampai dengan 24 bulan dalam rentang waktu antara October 2014 sampai dengan September 2016. Proposal hibah harus menyertakan (disesuaikan seperlunya): Formulir Proposal Hibah yang sudah lengkap; Rencana Kerja Proyek yang sudah lengkap; Proyeksi Anggaran Hibah dan Catatan Anggaran; Formulir CV dan BioData dari seluruh anggota tim proyek; Kuesioner Kapabilitas Finansial dan lampiran yang sudah lengkap; Pernyataan kewajiban (bagian dari formulir Proposal hibah). Materi lain: Pemohon hibah dapat juga menyerahkan materi lain sebagai lampiran dari proposal hibah, antara lain surat referensi, laporan kegiatan organisasi dalam bentuk kliping Koran, brosur atau materi promosi lainnya. Surat dukungan yang menunjukkan kemitraan dan kerjasama dengan pemerintah lokal juga menjadi poin penilaian. a.3.
Tenggat Waktu
Proposal hibah harus diterima oleh kantor MFP3 di Jakarta paling lambat hari 27 Oktober 2014, jam 17.00 WIB sebagaimana disebutkan pada bagian atas surat pengantar ini di tempat penerimaan proposal hibah yang ditetapkan pada poin a.2.
7
b.
Petunjuk Persiapan – Teknis
Proposal hibah yang diserahkan sebagai tanggapan atas RFA ini harus mencantumkan informasi berikut ini: b.1.
Deskripsi proyek:
1. Ringkasan proyek (Mohon cantumkan ringkasan singkat mengenai proyek Anda dan informasi latar belakang yang diperlukan; ringkasan maksimal 2 halaman dan harus menyebutkan secara jelas hal apa yang akan dicapai oleh proyek Anda, serta mengapa dan bagaimana proyek tersebut akan diimplementasikan.) 2. Tujuan, kegiatan dan hasil proyek (Mohon cantumkan informasi secara akurat dan terperinci, maksimal 5 halaman) a) Bagaimana pemohon hibah akan memenuhi tujuan RFA? b) Apa kegiatan spesifik yang akan Anda laksanakan? c) Apa hasil spesifik yang diharapkan dari proyek Anda? 3. Strategi a) Jelaskan perubahan positif apa yang diharapkan dari proyek ini (misalnya perubahan dalam kehidupan orang, kebijakan pemerintah, perilaku, sikap dan kepercayaan orang dll. sbg.) b) Sebutkan mengapa perubahan tersebut merupakan perubahan yang penting. c) Jelaskan bagaimana proyek ini akan menghasilkan perubahaan positif yang diinginkan. d) Sebutkan jangka waktu untuk pelaksanaan proyek, termasuk jangka waktu untuk masingmasing sasaran/perusabahan yang diharapkan. 4. Isu-isu yang berkaitan Apakah proyek ini akan menangani/menanggapi isu-isu penting yang lain, termasuk: a) Isu gender/hak perempuan – bagaimana perempuan dan laki-laki akan dilibatkan dalam proyek ini? Apakah ada perbedaan dalam manfaat/dampak proyek ini kepada masingmasing gender? b) Isu-isu terkait dengan disabilitas atau ketidakmampuan yang lain – apakah disabilitas bisa dilibatkan dalam dan memperoleh manfaat dari proyek ini? c) Isu perubahan iklim/pencegahan risiko bencana; dan isu-isu lain terkait dengan lingkungan
Jelaskan jika ada isu-isu penting yang lain akan ditangani dalam proyek ini?
5.
Penerima manfaat hibah a) Berapa banyak orang yang akan langsung merasakan manfaat dari proyek Anda? Mohon jelaskan yang akan menjadi penerima manfaat hibah tersebut (misalnya umur, gender, dan kesamaan lain).
b) Jika sesuai, mohon jelaskan bagaimana Anda akan memenuhi kebutuhan pemuda, wanita, atau kelompok lain yang rentan. 6. Anggaran Biaya 8
Seluruh pemohonan harus mencantumkan anggaran secara lengkap, lihat Bagian C untuk rincian lebih lanjut. Melalui template ini, Anda dapat melihat contoh anggaran dalam format Excel yang dapat disesuaikan berdasarkan kebutuhan proyek Anda. Mohon cantumkan anggaran terperinci untuk keseluruhan durasi proyek, menggunakan template yang disediakan dalam Lampiran 3.
7. Cost sharing (Jelaskan cost sharing proyek terkait jenis dan nilai kontribusi.) Kontribusi Cost Sharing: Rincian mengenai cost sharing yang diusulkan organisasi Anda harus disertakan. MFP3 sangat mendorong penerima hibah dari Indonesia agar sedapat mungkin menyediakan cost matching. Kontribusi In-Kind (non-uang) diperkenankan sebagai cost sharing, termasuk waktu yang proporsional dari manajemen dan pegawai, peralatan, perlengkapan kantor, dan biaya operasi program lainnya. Biaya jasa/layanan pegawai sama dengan mereka yang dibayar untuk melakukan pekerjaan sejenis di organisasi penerima hibah. Nilai peralatan (yaitu komputer) tidak boleh melebihi harga pasar yang wajar untuk umur dan kondisi yang sama. Dasar penentuan valuasi jasa, peralatan dan perlengkapan harus didokumentasikan di dalam permohonan hibah.
8. Monitoring dan evaluasi a) Bagaimana Anda tahu bahwa proyek berhasil diimplementasikan? Apa kriteria yang akan Anda gunakan untuk mengukur pencapaian proyek Anda? (Mohon cantumkan rencana Monitoring dan Evaluasi serta perangkat yang akan Anda gunakan untuk memonitor kegiatan proyek dan mengevaluasi hasil proyek) 9. Keberlanjutan a) Jelaskan bagaiman kegiatan di dalam proyek Anda dapat terus berlanjut setelah pendanaan selesai. Bagaimana kegiatan atau hasil proyek Anda dapat terus berlanjut?
10. Jadwal kegiatan dan tata waktu proyek (rencana kerja) (Mohon lengkapi rencana kerja menggunakan template yang disediakan dalam Lampiran 2) b.2.
Tim Proyek:
Staf ilustratif: i). Koordinator ii). Spesialis iii). Tenaga staff lapangan iv). Tenaga Administrasi dan keuangan Seluruh staf yang diusulkan harus fasih berbahasa Indonesia Mohon cantumkan seluruh anggota tim proyek, termasuk posisi, peran dan deskripsi singkat mengenai tanggung jawab yang ditugaskan. (Melampirkan CV untuk beberapa personel utama yang terlibat di proyek, menggunakan template dalam Lampiran 4; dan lampirkan formulir riwayat gaji yang harus dilengkapi oleh seluruh personel utama) 9
c.
Petunjuk Persiapan – Finansial dan Dokumentasi Administratif
1. Anggaran yang sudah lengkap. Semua item anggaran harus terhubung jelas dengan kegiatan proyek secara spesifik. Meskipun MFP3 akan membantu biaya staf organisasi dan biaya operasional yang dibutuhkan guna mencapai tujuan proyek, pemohon hibah harus mengarahkan sumber daya khususnya bagi implementasi proyek, dibandingkan dengan biaya operasional organisasi. Contoh anggaran dilampirkan dalam paket ini. Lihat formulir anggaran dalam Lampiran 3. Informasi pendukung harus disediakan, sesuai kebutuhan, dengan rincian yang memadai untuk memampukan analisis menyeluruh terhadap masingmasing item biaya. 2. Dokumentasi mengenai pemohon hibah yang memperlihatkan kemampuan untuk memenuhi syarat pemberian hibah dengan memperhitungkan seluruh komitmen yang ada saat ini dan komitmen di masa mendatang dari pemohon hibah. Pemohon hibah harus menunjukkan kemampuan untuk memisahkan dana yang diperoleh melalui pemberian hibah dari kegiatan lainnya di organisasi tersebut. Rekening bank yang terpisah/khusus diperlukan ketika pemberian hibah terlaksana. (Dokumentasi dapat menyertakan sertifikasi dari bank pemohon hibah atau pemberian hibah sebelumnya, termasuk jenis pendanaan, nilai, klien, dsb.) d.
Kapabilitas dan Kinerja Pemohon Hibah di Masa Lampau
1. Kapabilitas dan sumber daya organisasi Pendapatan tahunan selama 3 tahun terakhir, sebutkan nama dari kontributor finansial utama Anda (jika memungkinkan)
TAHUN
TOTAL PENDAPATAN TAHUNAN (dalam Rupiah)
KONTRIBUTOR FINANSIAL UTAMA
a) Mohon jelaskan berbagai sumber yang digunakan organisasi Anda, misalnya peralatan, kantor, dsb. 2. Kinerja di Masa Lampau Mohon jelaskan maksimal tiga proyek besar dimana organisasi Anda terlibat selama tiga tahun terakhir dengan menggunakan tabel di bawah ini. a) Nama Proyek b) c) d) e)
Durasi (bulan) Tahun Lokasi Peran organisasi Anda (pimpinan, mitra) f) Tujuan proyek g) Hasil proyek h) Total anggaran (Rp) i) Sumber dan jenis pendanaan (hibah, kontrak, atau lainnya) Mohon cantumkan informasi kontak untuk sumber pendanaan. 10
Bagian C – Persyaratan Khusus untuk Hibah Pemohon hibah harus mempertimbangkan persyaratan khusus berikut ini untuk pemberian hibah berkenaan dengan RFA ini: Prosedur Pelaporan: Deskripsi persyaratan pelaporan akan disertakan di dalam Kesepakatan Hibah. Jenis pelaporan yang dibutuhkan dan jadwal pelaporan akan brgantung pada jenis hibah dan durasi proyek. Formulir pelaporan akan disediakan bagi penerima hibah. Jenis pelaporan akan menyertakan hal-hal berikut: 1.
Laporan proyek harus diserahkan selama implementasi proyek sesuai dengan jadwal yang ditentukan MFP3. Laporan ini akan mencantumkan deskripsi kegiatan dan kemajuan proyek dalam mencapai tujuan proyek; permasalahan dalam implementasi proyek; tindakan yang diambil untuk mengatasi permasalahan; dan rencana mengenai tahap selanjutnya dari proyek yang akan diimplementasikan.
2.
Laporan akhir proyek akan menjelaskan bagaimana tujuan dan sasaran proyek tercapai, hasil proyek, dan permasalahan serta solusi selama implementasi proyek. Informasi ini harus dipresentasikan dengan cara yang sesuai bagi konsumsi publik.
3.
Laporan keuangan akan diserahkan ke MFP3 sesuai jadwal yang ditentukan di dalam Kesepakatan Hibah. Jenis laporan keuangan dan jadwal pelaporan akan bergantung pada jenis hibah, lama proyek, dan jumlah dana hibah. Laporan keuangan akan dibutuhkan untuk menerima dana hibah per termin. Laporan ini akan menjelaskan jumlah dana hibah yang digunakan selama periode sebelumnya, total pengeluaran sejauh ini, dan jumlah yang masih tersisa untuk masing-masing item anggaran. Selain itu, seluruh penerima hibah diharuskan menyerahkan Laporan Akhir Keuangan secara terperinci. Pembayaran dana hibah terakhir (sebesar 20% dari total dana hibah) akan dibayrkan apabila syarat-syarat yang telah disetujui dalam kontrak hibah telah dinyatakan disetujui oleh MFP3 baik Laporan Akhir Keuangan dan Laporan Akhir Proyek.
4.
Pengawasan proyek: Staf MFP3 akan memonitor proyek terkait dengan masing-masing output dan aspek finansial. Penerima hibah diharapkan untuk memfasilitasi pengawasan dengan menyediakan informasi relevan kepada staf MFP3 dan terlibat di dalam koordinasi teknis dan administratif dengan MFP3.
5.
Lain-lain: Sebagaimana telah disebutkan, hibah akan diberikan kepada organisasiorganisasi yang memenuhi syarat maksimal dan diberikan dalam mata uang lokal.
11
Bagian D – Proses Seleksi Dalam waktu 30 hari sejak tenggat waktu penyerahan proposal hibah, Komite Penilaian Proyek (Project Appraisal Committee/PAC) akan berkumpul. Anggota panel tidak akan meminta atau menerima keuntungan/bonus, bantuan, atau apapun bernilai uang dari pihak yang mengajukan proposal hibah. Seluruh proposal hibah yang memenuhi persyaratan akan dievaluasi oleh PAC. Verifikasi persyaratan penyerahan proposal hibah akan dilaksanakan di kantor MFP3 oleh Grants Manager. Jika proposal hibah yang layak sudah diterima, satu atau lebih pemberian hibah akan dilakukan dalam waktu 14 hari kerja sejak rapat PAC dengan syarat penerima hibah menyerahkan seluruh dokumentasi yang diperlukan sebagaimana dirincikan pada Bagian A dalam RFA ini. Proposal hibah akan dievaluasi berdasarkan kriteria evaluasi yang ditetapkan di bawah ini. Jika diperlukan (apabila pemberian hibah tidak dilakukan berdasarkan proposal hibah awal), negosiasi dapat dilakukan dengan setiap pemohon hibah, setelah diskusi dan negosiasi, dapat dimungkinkan adanya peluang bagus untuk mendapatkan hibah. Hibah akan diberikan kepada pemohon hibah yang proposal hibahnya menawarkan nilai terbaik.
12
Lampiran 1: Surat Permohonan Hibah Sertakan surat permohonan hibah yang ditujukan kepada: Kepada Yth. Direktur Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan (BPPHH) Direktorat Jenderal Bina Usaha Kehutanan (BUK) Direktorat Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan (BPPHH) Kementerian Kehutanan. (Executing Agency MFP3)
13
Lampiran 2 : Formulir Proposal Hibah FORMULIR PROPOSAL HIBAH I. PEMOHON HIBAH 1. Nama pemohon hibah (mohon cantumkan singkatan, jika ada) 2. Alamat pemohon hibah (mohon cantumkan alamat resmi dan alamat surat-menyurat) Alamat resmi: Alamat surat-menyurat: 3. Nomor Registrasi/NPWP (jika ada) 4. Telepon 5. Faks 6. E-mail 7. Website 8. Penanggung jawab
II. INFORMASI PROYEK 1. Nama proyek yang diusulkan
2. Lokasi dan durasi proyek Lokasi:
[kota/kabupaten], [provinsi]
Durasi:
_______________________ bulan, dari [bulan] [tahun] hingga [bulan] [tahun]
3. Ringkasan Anggaran Biaya Total anggaran
(mata uang lokal)
(100%)
Jumlah yang diminta
(mata uang lokal)
(%)
Kontribusi pemohon hibah
(mata uang lokal)
(%)
4. OPSIONAL: Mitra yang terlibat di dalam proyek – Gunakan sesuai kebutuhan (Mohon cantumkan seluruh organisasi mitra yang terlibat di dalam proyek; tambahkan baris sesuai kebutuhan)
14
NAMA MITRA
PERAN DI DALAM PROYEK
DATA KONTAK Alamat resmi: Telepon dan faks: E-mail: Penanggung jawab: Alamat resmi: Telepon dan faks: E-mail: Penanggung jawab:
III. PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, bertanggung jawab bagi organisasi pemohon hibah untuk proyek ini, menyatakan bahwa informasi yang dicantumkan dalam proposal hibah ini benar dan akurat.
Nama depan dan nama belakang: Posisi: Tanda tangan & cap: Tanggal dan waktu:
15
Lampiran 3: Rencana Kerja Nama pemohon hibah: Lampirkan format rencana kerja yang diusulkan – template dapat diunduh di website MFP3 di http://mfp.or.id/index.php/id/peluang/hibah/panduan
16
Lampiran 4: Anggaran Biaya Template dapat diunduh di MFP3 website di http://mfp.or.id/index.php/id/peluang/hibah/panduan
Rencana Anggaran Biaya No. Proposal Hibah Nama Kegiatan Hibah Periode Hibah Lokasi
001 TBD TBD TBD
Rate/hari Posisi/Jabatan
Nama Rp.
Target Hari/ bulan
Dibiayai oleh
Total
% Anggaran
Ukuran Rp.
Grantee
Lembaga Lain
MFP3
Grantee
Lembaga Lain
MFP3
1. Personalia/Tenaga Kerja 1. Direktur
TBD
750,000
132
Hari
99,000,000
19,800,000
29,700,000
49,500,000
20%
30%
2. Specialist 1
TBD
700,000
132
Hari
92,400,000
9,240,000
18,480,000
64,680,000
10%
20%
70%
3. Specialist 2
TBD
700,000
99
Hari
69,300,000
-
-
69,300,000
0%
0%
100%
4. Specialist 3
TBD
700,000
99
Hari
69,300,000
-
-
69,300,000
0%
0%
100%
5. Manajer Keuangan & Admin.
TBD
450,000
132
Hari
59,400,000
-
-
59,400,000
0%
0%
100%
6. Akuntan
TBD
400,000
132
Hari
52,800,000
10,560,000
15,840,000
26,400,000
20%
30%
50%
7. Dst
TBD
250,000
132
Hari
33,000,000
3,300,000
-
29,700,000
10%
0%
90%
475,200,000
42,900,000
9%
13%
78%
TOTAL PERSONALIA Description
Total
Target Hari/ bulan
Ukuran
3.
4.
5.
6.
368,280,000
Dibiayai oleh
Total
Grantee
Rp. 2.
64,020,000
Rp.
Grantee
Lembaga Lain
BIAYA OPERASIONAL 4.1. Komunikasi 4.2. Supplies 4.3. Sewa Kantor 4.4. dst 4.5. dst Sub-Total
3,000,000 3,000,000 6,500,000 500,000 1,500,000
16 16 16 16 16
KEGIATAN PELATIHAN 3.1. Pelatihan A 3.2. Pelatihan B 3.3. Pelatihan C 3.4. Pelatihan D Sub-Total
10,000,000 10,000,000 10,000,000 10,000,000
1 1 3 2
10,000,000 10,000,000 30,000,000 20,000,000 70,000,000
0
KEGIATAN WORKSHOP 4.1. Sebutkan detail pengeluran 4.2. Sebutkan detail pengeluran 4.3. Sebutkan detail pengeluran 4.4. Sebutkan detail pengeluran Sub-Total
6,000,000 5,000,000 10,000,000 15,000,000
5 3 3 2
30,000,000 15,000,000 30,000,000 30,000,000 105,000,000
PERJALANAN 4.1. Sebutkan detail pengeluran 4.2. Sebutkan detail pengeluran 4.3. Sebutkan detail pengeluran 4.4. Sebutkan detail pengeluran Sub-Total
6,000,000 5,000,000 5,000,000 5,000,000
7 5 3 2
42,000,000 25,000,000 15,000,000 10,000,000 92,000,000
bulan bulan bulan bulan bulan
48,000,000 48,000,000 104,000,000 8,000,000 24,000,000 232,000,000
50%
9,600,000 9,600,000 20,800,000 1,600,000 4,800,000 46,400,000
MFP3
14,400,000 14,400,000 31,200,000 2,400,000 7,200,000 69,600,000
Lembaga Lain
MFP3
24,000,000 24,000,000 52,000,000 4,000,000 12,000,000 116,000,000
20% 20% 20% 20% 20% 20%
30% 30% 30% 30% 30% 30%
50% 50% 50% 50% 50% 50%
0
10,000,000 10,000,000 30,000,000 20,000,000 70,000,000
0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100%
0
0
30,000,000 15,000,000 30,000,000 30,000,000 105,000,000
0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100%
0
0
42,000,000 25,000,000 15,000,000 10,000,000 92,000,000
0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100%
9%
14%
77%
BIAYA TIDAK LANGSUNG TOTAL
974,200,000
89,300,000
133,620,000
751,280,000
17
Lampiran 5: Formulir CV Curriculum Vitae
Posisi yang diusulkan dalam proyek: Nama (Depan, Tengah, Belakang): Kewarganegaraan: Pendidikan: Nama dan lokasi institusi pendidikan
Jurusan atau Gelar yang diperoleh:
Keanggotaan dalam LSM atau lembaga profesional lain: Keahlian utama dan kualifikasi yang relevan dengan proyek (misalnya keahlian bidang komputer dsb): Riwayat pekerjaan: Nama posisi
Nama dan alamat pemberi kerja
Tanggal bekerja Dari Hingga (bulan, (bulan, tahun tahun)
Gaji
Deskripsi singkat mengenai pekerjaan yang dilakukan
Informasi lain yang relevan: (misalnya publikasi, seminar/kursus, dsb):
18
