Periferní nervový systém

Periferní nervový systém (systema nervosum periphericum)

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Periferní nervový systém (1) = obvodové ●

●

Propojení orgánů a tkání s CNS obousměrně Svazky výběžků nervových buněk – až několik tisíc vláken –

Výběžky nervových buněk uložených v míše

–

Mozkovém kmeni

–

Spinálních gangliích (míšní uzliny) ●

–

Shluky nervových buněk vsunuté do průběhu nervu

Vlákna spojena vazivem

Periferní nervový systém (2) –

Vazivový obal i na povrchu nervového svazku

–

Cévy zásobující nerv – ve vazivu uvnitř i v nervových obalech

●

Nervová vlákna:

●

Aferentní – dostředivá – senzitivní vlákna

●

Eferentní – odstředivá

●

–

Motorická – vedou informaci do svalů

–

Sekreční – vedou informaci do žláz

Smíšená – většina nervů

Dělení PNS 1) Hlavové (mozkové) nervy –

Vystupují z mozkového kmene

2) Míšní nervy –

Z míšních segmentů

3) Vegetativní (autonomní, orgánové) nervy –

Regulace činnosti vnitřních orgánů

–

Přidruženy k cévám, míšním nervům, hlavovým nervům, přímo (nn. splanchnici)

1) Nervi craniales ●

●

Vystupují nebo končí v jádrech hlavových nervů –

Spodina IV. komory

–

Střední mozek

Některé –

Dostředivá vlákna – senzitivní nervy

–

Odstředivá – čistě motorické nervy

–

Smíšené – nejčastější ●

●

(1)

Některé vegetativní vlákna – parasympatická (III., VII., IX., X.)

12 párů, označení římskými číslicemi

1) Nervi craniales

(2)

I. Nervus olfactorius (čichový nerv) ●

Začíná jako tenké výběžky čichových buněk nosní sliznice

●

Prochází přes dírkovanou ploténku čichové kosti (os ethmoidale)

●

Končí v čichovém bulbu – spodina lobus frontalis

http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Head_olfactory_nerve.jpg

1) Nervi craniales

(3)

II. Nervus opticus (zrakový nerv) ●

●

●

Z gangliových buněk sítnice, vystupuje z oka na jeho zadním pólu V zadní části orbity vstupuje do mozkovny Před hypofýzou chiasma opticum = křížení zrakových nervů –

Vlákna z vnější strany sítnice se nekříží

–

Vlákna s nazální strany sítnice se kříží

–

→ levostranná dráha zraková = vlákna z levých polovin sítnic

1) Nervi craniales

(4)

–

→ pravostranná dráha zraková = vlákna z pravých polovin sítnice

–

Primární zrakové centrum v mezimozku, pak do →

–

Zrakové centrum v occipitálním laloku Chiasma opticum

http://www.google.cz/imgres?q=zrakov %C3%BD+nerv&hl=cs&sa=X&tbas=0&biw=1366&bih=610&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=Lz8dd_GQhXVHrM:&imgrefurl=http://vizualnisystem.navajo.cz/&docid=497yQhXi8An1dM&w=180&h=194&ei=p8aETqvNJMXa4QS0wImmDw&zoom=1

1) Nervi craniales

(5)

http://cs.wikipedia.org/wiki/Zrakov%C3%BD_nerv

(Holibková, 1994: 120)


Vnímání obrazu: –

Rohovka + čočka = zobrazí předmět na sítnici pravolevě převráceně (pravý okraj obrazu se promítá do levé polovině sítnice ●

–

●

(6)

Kůra pravé hemisféry = zevní polovina sítnice pravého oka a vnitřní polovina sítnice levé oka (pravé poloviny sítnic obou očí)

Částečné zkřížení vláken zrakového nervu = opětovné převrácení obrazu a správně stranově promítne do buněk zrakového kortexu

Nádory hypofýzy -poruchy vidění (vypadne určitá část zorného pole)

1) Nervi craniales

(7)

III. Nervus oculomotorius (okohybný nerv) ●

Vychází ze středního mozku

●

Inervace většiny okohybných svalů

●

+ parasympatická vlákna = pro svěrač zorničky a řasnaté tělísko

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg

1) Nervi craniales

(8)

http://1.bp.blogspot.com/_MCdLOttsqWw/TFbGZHqkVpI/AAAAAAAADag/8rMH-qj0orM/s1600/cranial_nerves.jpg

1) Nervi craniales

(9)

IV. Nervus trochlearis (nerv kladkový) ●

●

Začíná ve středním mozku, jediný na dorzální straně mozkového kmene Čistě motorický nerv – inervace horního šikmého svalu očního

VI. Nervus abducens (odtahující nerv) ●

Čistě motorický nerv, začíná v prodloužené míše

●

Inervace zevního přímého svalu očního

1) Nervi craniales

(10)

V. Nervus trigeminus (trojklanný nerv) ●

3 větve –

1. větev – senzitivní inervace obličeje – čelní oblast + horní víčko

–

2. větev – senzitivní inervace kůže střední části obličeje + horní ret, horní zubní oblouk

–

3. větev – také motorická vlákna – inervace žvýkacích svalů, senzitivní inervace temporální oblasti, zuby mandibuly,dolní ret a přední část jazyka


(11)

Ganglion Gasseri – nervová uzlina těsně u vstupu a výstupu nervových vláken z mozkového kmene –

Neuralgie trigeminu - úporná bolest

–

Chirurgické odstranění nebo elektrický zásah (částečně ji zničí) – - ukončí nesnesitelné bolesti, způsobí ale výpadek senzitivní inervace http://www.becomehealthynow.com/article/bodynervousadvanced/812

1) Nervi craniales

(12)

VII. Nervus facialis (lícní nerv) ●

●

●

Jádra v medulla oblongata – motorická vlákna = spodina IV. komory Průchod přes kanálem os temporalis, prostupuje přes příušní žlázu Paprsčité větvení ke všem mimickým svalům obličeje –

1 větev – sekretorická vlákna pro podjazykovou a podčelistní žlázu, chuťová vlákna předních 2/3 jazyka


(13)

Poškození – ztráta mimiky poloviny obličeje + riziko poškození rohovky –

Velmi citlivý na např. chlad

VIII. Nervus vestibulocochlearis (nerv předsíňohlemýžďový = sluchově rovnovážný) ●

Naprosto senzitivní nerv – 2 části –

Nerv předsíňový (rovnovážný) – vestibulární aparát vnitřního ucha = ústrojí statické a kinetické (váčky a polokruhovité kanálky vnitřního ucha)

–

Nerv hlemýždový (sluchový) – z Cortiho orgánu hlemýždě

1) Nervi craniales

(14)

–

Vzruchy vede do jader na spodině IV. komory

–

Dráha sluchová

–

Z jader mozkovým kmenem s řadou odbočujících vláken k centrům (čtverohrbolí, retikulární formace … zajišťuje souhru zrakovýcha sluchových center + zapojení míšních drah = řízení pohybu – reflexní otočení hlavy atd.) ● Končí v korových sluchových centrech Dráha pohybu a polohy ●

●

Z jader mozkovým kmenem, spojují vlákna okohybných nervů (zraková kontrola rovnováhy)


●

(15)

Část vláken do míchy – motorické buňky – udržování svalového napětí, vzpřímené polohy těla Část jde do kortex – končí blízko sluchových center

IX. Nervus glossopharyngeus (nerv jazykohltanový) ●

●

Smíšený nerv – jádra medulla oblongata Senzitivní a motorická inervace kořene jazyka, patrových mandlí, části patra a hltanu, dostředivá dráha dávivého reflexu –

Motorická – příčně pruhovaná svalovina hltanu = polykání


(16)

+ autonomní parasympatická vlákna – příušní žláza, odvod chuťových vjemů zadní třetiny jazyka

X. Nervus vagus (nerv bloudivý) ●

●

●

Smíšený nerv dlouhého a složitého průběhu Po výstupu z lebky spolu s velkými krčními cévami do hrudní dutiny (v mezihrudí - mediastinum) Senzitivní (dostředivá) vlákna pro: –

Sliznici cest dýchacích, plíce, aortu, trávicí ústrojí

–

Na přední ploše a zadní ploše žaludku se rozpadá na větve – inervují stěnu žaludku, tenkého a tlustého střeva, žlučových cest, vývody pankreatu


Motorická vlákna –

●

●

(17)

Inervace svalů hrtanu a hlasivky

Parasympatická vlákna (spolu s vlákny sympatiku) –

Srdce, hladké svalstvo GIT, pankreas, ledviny, nadledviny

–

Pohlavní žlázy

Vlákny vagu jde vjem bolesti z těchto orgánů

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/_/viewer.aspx? path=MosbyMD&name=vagus_nerve.jpg http://nymethodist.adam.com/content.aspx?productId=10&pid=10&gid=000008

1) Nervi craniales

(18)

XI. Nervus accessorius (nerv přídatný) ●

●

Pouze motorická vlákna, z prodloužené míchy týlním otvorem (stejně jako IX. a X. nerv) mezi svaly krku. Inervace m. trapezius a m. sternocleidomastorideus

XII. Nervus hypoglossus (nerv podjazykový) ●

Pouze motorický nerv, z prodloužené míchy

●

Inervace svalů jazyka

Pohled zepředu 1 – nervus glossopharyngeus 2 – nervus vagus 3 – nervus hypoglossus 4 – nervus accessorius 5 – 1. míšní krční nerv 6 – míšní kořeny přídatného nervu

http://www.becomehealthynow.com/popups/medulla1.htm

http://www.becomehealthynow.com/article/bodynervousadvanced/812

I.

II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

http://cs.wikipedia.org/wiki/Hlavov%C3%A9_nervy

2) Nervi cerebrospinales ●

Míšní nervy, vystupují z postranních rýh míšních jako: –

Přední kořen míšní (radix ventralis – motorický a autonomní)

–

Zadní kořeny míšní (radix dorsalis – senzitivní a autonomní) ●

●

(1)

Ganglion spinale (senzitivní uzlina) – před spojením s předním kořenem

Spojují se v jeden provazec – před výstupem z páteřního kanálu –

1 míšní segment = 1 pár míšního nervu

–

Výstup meziobratlovými otvory


Smíšené –

Aferentní vlákna – senzitivní ●

–

Vedou vzruchy z periferie od proprioreceptorů, exteroreceptorů, interoreceptorů (pocit útrobní bolesti z útrobních orgánů)

Eferentní vlákna – motorická ●

●

(2)

K příčně pruhovaným svalům

Po výstupu z páteřního kanálu se každý míšní nerv dělí: –

Ramus ventralis = přední větev


● ●

–

Silnější, několik sousedních větví se většinou spojuje = pleteně (plexus) před páteří na každé straně – vzájemně si vyměňují vlákna Teprve pak z nich odstupují jednotlivé nervy Pouze v hrudní části = segmentární uspořádání, netvoří plexy

Ramus dorsalis = zadní větev ●

–

(3)

Zachovávají si segmentární uspořádání a inervují hluboké svaly šíje a zad a kůži

Ramus communicans albus = spojovací větev ●

Náleží autonomnímu nervstvu, vedu k jednotlivým sympatickým gangliím → podél páteře řetězec drobných uzlin

http://www.google.cz/imgres? q=ganglion+spinale&hl=cs&lr=lang_cs&sa=X&biw=1366&bih=653&tbs=lr:lang_1cs&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=mkwHavgbZMMA_M:&imgrefurl=http://www.p mc-roosendaal.nl/content_97.asp&docid=pvH55rJGJSzJfM&w=550&h=486&ei=jK-ITvqaCeX54QS65sCxDw&zoom=1

2) Nervi cerebrospinales (4) –

Ramus meningeus ●

●

Pro inervace mening

31 párů –

8 párů krčních

–

12 párů hrudních

–

5 párů bederních

–

5 párů křížových

–

1 pár kostrčních

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Segmenty_a_obratle.jpg

2) Nervi cerebrospinales

(5)

Nervy krční míchy ●

8 párů, vystupují ze segmentů mezi obratli C1- C7

●

Pro inervaci hlavy, krku a HK

●

Plexus cervicalis = nervová pleteň krční

●

Spojením ventrálních větví C1 – C4 –

Pro svaly a kůži krku

–

n. phrenicus (brániční nerv) ● ●

Nejdůležitější z této pleteně, nejdelší Smíšený – inervace bránice, senzitivně mediastinální pleuru, část perikardu

Plexus cervicalis

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/plexus+cervicalis


Plexus brachialis = nervová pleteň pažní

●

Spojení ventrálních větví C5 – Th1

●

●

(6)

Všechny nervy, které inervují svaly, kůži, klouby a kosti HK Probíhá štěrbinou mezi krčními svaly za klíční kost (pars supraclavicularis) a vstupuje do podpažní jamky (pars infraclavicularis) –

Pars supraclavicularis – odstupují nervy pro svaly a kůži pletence, kůži a část stěny hrudníku

–

Pars infraclavicularis – štěpí se na samostatné nervy

2) Nervi cerebrospinales –

(7)

n. axillaris – inervace m.deltoideus ●

Poškození (zlomenina collum humeri) – neschopnost abdukce celé HK

–

n. medianus – motorická inervace většiny flexorů předloktí a svalů palce. Senzitivně radiální polovina dlaně až po 4.prst

–

n. ulnaris ●

●

●

Na předloktí přichází spolu s a.ulnaris, vstupuje do dlaně Inervuje ohýbače prstů a ruky, drobné svaly ruky v dlani, svaly malíku a palce + částečná senzitivní inervace ruky

2) Nervi cerebrospinales –

(8)

n. radialis – inervace extenzorů celé HK ●

●

V polovině paže se otáčí na hřbetní stranu a inervuje svaly zadní strany paže a předloktí Senzoricky inervuje kůži v oblasti extenzorů + část ruky

Nervy hrudní míchy ●

●

●

Netvoří pleteně, segmentární uspořádání inervace Samostatně jako mezižeberní nervy (nn. intercostales) k jednotlivým mezižeberním svalům a kůži hrudníku Dolní mezižeberní nervy se větví v kůži a svalech části břišní stěny

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/plexus+cervicalis http://www.google.cz/imgres? q=plexus+brachialis&hl=cs&biw=1366&bih=610&tbm=isch&tbnid=4cX1Nl0CxceNNM:&imgrefurl=http://www.healthcentral.com/chronic-pain/h/complicationsbrachial-plexus-nerve-block.html&docid=APAzILa3mL8c2M&w=400&h=320&ei=mLaITtmbCoKQ4gTv3s2tDw&zoom=1

http://www.google.cz/imgres? q=plexus+brachialis&start=21&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=610&tbm=isch&tbnid=qYknGkyroFZjbM:&imgrefurl=http://bookbing.org/multipl e-root-avulsions-from-the-brachial-plexus/&docid=74dDgKPxf0gwM&w=549&h=441&ei=PLqITvKWEOiE4gT52NnGDw&zoom=1&iact=hc&vpx=485&vpy=290&dur=807&hovh=201&hovw=251 &tx=139&ty=105&sqi=2&page=2&tbnh=112&tbnw=139&ndsp=23&ved=1t:429,r:2,s:21


(9)

Nervy bederní míchy ●

Inervace kůže a svalů břicha, svalů stehna a pánve, kůže zevních pohlavních orgánů

●

Plexus lumbalis = nervová pleteň bederní

●

Nejmohutnější pleteň z L1 – L4, vychází z ní řada nervů –

n. femoralis – silný, jde na přední plochu stehna ●

Inervuje m. quadriceps femoris, extenzory bérce, kůži přední strany stehna a bérce

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/plexus


(10)

Nervy křížové míchy ●

●

Plexus sacralis = nervová pleteň křížová Z L5 – S5, vychází z ní řada nervů určených pro inervaci svalů a kůže DK, hýžďové svaly a svaly hráze –

n. ischiadicus – nejmohutnější a nejdelší nerv v těle ●

Probíhá pod hýžďovými svaly na zadní stranu stehna, kde se štěpí na n. tibialis a n. peroneus (lýtkový)


●

–

Inervuje ohybače bérce na zadní straně stehna, větvemi pak většinu svalů a kůži DK až k prstům DK Poškození = např. výhřez meziobratlové ploténky – porucha kožního čití, prudké bolesti a parézy svalů DK

n. tibialis ●

●

–

(11)

Pod trojhlavým svalem lýtkovým za malleolus medialis na plosku nohy Inervuje svaly zadního bérce a svaly nohy

n. peroneus


● ●

Za hlavičkou fibuly mezi svaly přední a boční skupiny bérce, dále na hřbet nohy Inervace extenzorů nohy Poškození = nemožnost chůze – špička padá

Nervy kostrční míchy ●

(12)

Funkčně bezvýznamný pár míšních nervů

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/_/viewer.aspx?path=dorland&name=plexus_sacralis.jpg

3) Systema nervosum autonomicum (1) = útrobní nervy → bez přímého volního ovlivnění ●

Regulují a zajišťují koordinovanou činnost vnitřních orgánů - inervace hladké svaloviny –

●

Dýchání, stěna orgánů GIT, činnosti srdce a cév, činnost žláz a rozmnožování

Vlákna dostředivá (od orgánů = senzitivní) i odstředivá (ke žlázám = sekretorická; hladká nebo srdeční svalovina = motorická) –

Vlákna jdoucí k hladké svalovině cév = vazomotorická

3) Nervy vegetativní ●

●

(2)

Nadřazená centra vegetativních nervů jsou v mezimozku, kontroluje je mozková kůra –

Centrální část dále zahrnuje míchu, retikulární formaci v prodloužené míše

–

Aktivita z center rozváděna do jader některých hlavových nervů a buňkám míchy (výběžky tvoří periferní vlákna)

K orgánům se vegetativní nervy dostávají s: –

Hlavové nervy

–

Mozkomíšní nervy

–

Cévami


●

(3)

Vzruch je veden více jak 2 vsunutými neurony. Buněčná těla vsunutých neuronů tvoří shluky = = vegetativní ganglia – přepojení zde následně zpomaluje vedení vzruchu

●

Sympatická vlákna

●

Parasympatická vlákna

3) Nervy vegetativní

(4)

Pars sympathica (systém thorakolumbální) ●

●

●

Vlákna začínají z pregangliových neuronů v postranních míšních sloupcích hrudní a bederní páteře (C8-L3) Mediátorem je noradrenalin = systém adrenergní Z míchy vystupují s míšními nervy, po krátkém průběhu se od nich oddělují a jdou do vegetativních ganglií (podél celé páteře) –

Tvoří párový provazec ganglií = sympatický kmen

3) Nervy vegetativní –

Po výstupu z ganglií v okolí orgánů tvoří pleteně (v oblouku aorty, bifurkaci trachey, za žaludkem)

–

Postgangliová vlákna se k orgánu dostanou: ● ● ●

●

(5)

S míšním nervem Podél cév Samostatně – nn. splanchnici

Krční oddíl –

3 ganglie

–

Inervace svaloviny cév oblasti hlavy, krku, oka, žlázy (slinná, štítná)


●

●

(6)

Hrudní oddíl –

Ganglion stellare – první ganglie, celkem 10-11

–

Vlákna k inervaci plic, hladkou svalovinu bronchů a přes bránici k orgánům dutiny břišní

Břišní oddíl –

4-5 ganglií (ganglia lumbalia)

–

Vlákna ke stěna GIT

Pánevní oddíl –

4 ganglie (ganglila sacralia)

–

Svalovina pánevních orgánů (vnitřní pohlavní)

3) Nervy vegetativní – ●

(7)

Svalovina pánevních orgánů (vnitřní pohlavní)

Sympatická vlákna se mísí s parasympatickými, dle stavby je nelze odlišit

Pars parasympathica (systém kraniosakrální) ●

●

Mediátorem je acetylcholin = cholinergní systém Pregangliová vlákna provází některé hlavové nervy a pak ze sakrálních míšních segmentů –

III., VII., IX., X.

3) Nervy vegetativní –

(8)

S2-4 - mísí se pak s vlákny sympatické pánevní pleteně, vstoupí do parasympatické ganglie, pak k orgánům

Funkce sympatiku a parasympatiku ●

●

Každý orgán má většinou obojí inervaci, působení jde protichůdně = udržení funkční rovnováhy orgánu Sympatikus –

Zrychluje ♥ činnost, útlum činnosti hladké svaloviny žaludku a střev, vazokonstrikce


(9)

Parasympatikus –

Zpomaluje ♥ činnost, povzbuzuje činnost žaludku a střev, vazodilatace

http://www.google.cz/imgres? q=sympatikus&start=22&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&tbm=isch&tbnid=yNzarI0HME6uOM:&imgrefurl=http://www.colorado.edu/intphys/Clas s/IPHY3430-200/012cardiovascular.htm&docid=ft0au-NC49Rl8M&w=482&h=404&ei=CAqKTtz9NMOr-gbu-8kR&zoom=1

http://leccos.com/index.php/clanky/vegetativni-nervovy-system

http://www.google.cz/imgres? q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&tbm=isch&tbnid=X7JG2UZLE21NTM:&imgrefurl=http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/ BiologyPages/P/PNS.html&docid=KWW5I97I30CQzM&w=505&h=413&ei=BwqKTtqiPNK58gPwlPll&zoom=1

http://www.gsospg.cz:5050/bio/Sources/Photogallery_Detail.php?intSource=1&intImageId=353

http://www.google.cz/imgres? q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=6 53&tbm=isch&tbnid=X7JG2UZLE21NTM:&imgref url=http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/Biolo gyPages/P/PNS.html&docid=KWW5I97I30CQzM &w=505&h=413&ei=BwqKTtqiPNK58gPwlPll&zo om=1

http://www.google.cz/imgres? q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&t bm=isch&tbnid=LNtUpqd3ITj_MM:&imgrefurl=http://h ome.swipnet.se/sympatiska/nervous.htm&docid=qKS EAVq_9GaDfM&w=640&h=781&ei=BwqKTtqiPNK58 gPwlPll&zoom=1

Zdroje Borovanský, L. et al Soustavná anatomie člověka II. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1968. 878s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3 Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s.

Periferní nervový systém

Recommend Documents