PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTES) REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA PT PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA TINGKAT D

PT PLN (PERSERO) KANTOR PUSAT PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTES) REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA PT PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA TINGKAT D.III TAHUN 2016

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotest dan akan mengikuti tes fisik Rekrutmen khusus program kerjasamaPLN dan Politeknik Negeri Sriwijaya (POLSRI) Tingkat D.III Tahun 2016. Adapun tes fisik akan dilaksanakan pada : Hari dan Tanggal Kamis, 23 Juni 2016 Jum'at, 24 Juni 2016

Lokasi

Batch

No. Urut

Waktu

1

001

-

053

07.00 s.d Selesai

2

054

-

106

10.00 s.d Selesai

3

107

-

159

07.00 s.d Selesai

4

160

-

211

10.00 s.d Selesai

: Rumah Sakit Siloam Sriwijaya

Jl. POM IX Kompleks Palembang Square Mall, Palembang 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

8.

9.

Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi; Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta; Membawa Foto Warna dengan ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar; Membawa Fotocopy KTP sebanyak 1 (satu) lembar; Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal / sepatu sandal; Peserta agar membawa alat tulis meliputi; 1) Pulpen 2) Lem kertas 3) Materai @ Rp. 6.000 Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa; Setiap pengumuman ataupun Informasi mengenai rekrutmen D3K PLN – POLSRI hanya melalui pihak POLSRI. Peserta agar berhati-hati terhadap segala usaha dan bentuk penipuan yang mengatasnamakan rekrutmen D3K PLN - POLSRI. Daftar peserta adalah sebagai berikut :

DAFTAR PESERTA TES FISIK (LULUS PSIKOTES) REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA PT PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA TINGKAT D.III TAHUN 2016

PT PLN (Persero) Kantor Pusat

No.

NOMOR PESERTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

P31 0639 P31 0673 P31 0860 P31 0437 P31 0775 P31 0340 P31 0205 P31 0532 P31 0740 P31 0868 P31 0620 P31 0416 P31 0377 P31 0458 P31 0063 P31 0054 P31 0687 P31 0347 P31 0701 P31 0796 P31 0134 P31 0587 P31 0589 P31 0839 P31 0712 P31 0761 P31 0188 P31 0053 P31 0733 P31 0730 P31 0845 P31 0246 P31 0270 P31 0088 P31 0773 P31 0234 P31 0286 P31 0655 P31 0068 P31 0454 P31 0833 P31 0479 P31 0497 P31 0318 P31 0338 P31 0292 P31 0702 P31 0342 P31 0759 P31 0363 P31 0814 P31 0789 P31 0844 P31 0398 P31 0643

NAMA

STEFANIE FENTY IRMA LIANI NADIA DARIN PUTRI A LENI SUSANTI ARRAZY ABDILLAH NADYA DWIYANTI OKTAVIANI EKA P S NANDA DIANI SAFIRA ADE SEPTIANI PUTRI RIO YUSDIZALI MUHAMMAD IMAM C M DWIMANDHA KR HANINDITA DIMIA M GUSTIRA PRATAMA DINDA MAHARANI M IMAM SAPUTRA GITA AGUSTINA M THARIQ ALFATIH FATHANI NUR ANDANI SANTI YULIANA RACHMAD SUKRI NABIL TAMIM FAZA DWIJULIARTI P DENTA RINDAWARI FADHLI RAMANDA SRI RAHAYU MUHAMMAD RAMDANI CHRIS JUARTO S FADHLULLAH REYNADIN YUDHA CAHYO PRABOWO JHOSUA ARIE SWANDI ZANDI YATANU LIOTOKI NUR ALIKA RIZKITA P MEYZAR HIDAYAT DANIL APRISENTA MAHENDRA WICAKSONO KINIA ELDWITA MORLITA ANGGINI R MARIO YOPANDI PUTRA FRISELANI YUNIKE M MUHAMMAD RIDHO PUTRA M MEBI ADINTYO FAIRUZ AZ ZAHRA DELA VERANDA AJI FATHUZZAMAN DEVI REZKIANATA ESWIN MINGGARDIANTO AYU DESFERANZA PANGERAN ALFANI M R MUHAROMEITA AULIA ELBA RIZKY ANGGRAENY NADYA NABILA M HAMBI MUSTAQIM JENNY MEI WIJAYA AL AZHAR

BIDANG

TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO

1 of 4

BATCH

JADWAL TES FISIK HARI/TANGGAL

WAKTU

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

1

Kamis, 23 Juni 2016

07.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai



No.

NOMOR PESERTA

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110


NAMA

NILA TRIKUSUMADEWI M FAJAR INDRA KESUMA YULI APRIYANTI MEIDITHA WULANDARI DESTRIAN HAVIZ K WIRAWAN TARUNA ATIKA RAHAYU M YORI PRATAMA M HAGIANSYAH PRATAMA RAND SAUSAN MUTHIA S M RYAN FARRADI NOLA TRIA HANDAYANI SYAHRUL RAMADHAN A S GALUH MUTIARA S U FITRI HANDAYANI RUBEN JUPANDI M ARJUN KRISHANDY CESIL OKTAVIA HERSA RAHMAN SYAMSU GANDA NUR SAKINAH M MARCO SAYPUTRA BRENDA MEIRIANI W MUHAMMAD RAFLYUDIN SAVIRA DYAH I GALIH CHRISTIAN ELFRI ALDA PRAMAESTI MUHAMMAD FERRY RIZKI RAHMAT DARMAWAN PUTRI REPINA KESUMA FIRDA PRILIA FAHRENIE TRI WAHYU WARDANA DEVINA SANCHIA S M YUSUF DIANSYAH MUHAMMAD GIANCARLO F M APRIANSYAH SARAH MEUTHIA NANDA AREZA OKTAYANSYAH YUSUF AMRY AS TANJUNG AISYAH MEIDIANA MEGAWATI TRIFA BUNGA SEPTIANI MUHAMMAD RIDHO ARDIANSYAH RHAMADETA SALSABILA GALUH SANDI MUNGGARAN BIMO TRI PAMUNGKAS WIKY AJI PRATAMA P NISRINA FARAH F ANDINI CHARISA NITA MIRANDHA M MUHAMMAD RABTSAN ADI AMORA PRISNANDA C YAYAN ANUGRAH SHINTA NIZA ROSALINA

BIDANG


2 of 4

BATCH


WAKTU

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

2

Kamis, 23 Juni 2016

10.00 sd Selesai

3

Jum'at, 24 Juni 2016

07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai



No.

NOMOR PESERTA

111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165


NAMA

CAESAR RA NST HARDINATA BAGASWARA AMBANG AIDIL FITRI FATRIAMI AMALIA FERONIKA PUTRI INDRIANI AYU LESTARI SATRIA NUGRAHA ARTITA PUTRI MELATI FADIL MUHAMAD AYUB MIRA RELIDJA PUTRI MUHAMMAD RAY RIZALDI ULYA ROSIDA MUHAMMAD HAIDAR NURISMIYANTI PUTRI RIFQI YOGI PRASETYO RIZKY RAMADHAN ANNISA RAMADANI INDIRA HAZLIANA A PERTAMA NATANDA Y MUHAMMAD NURHADI MGS YOGI ARIS M NUR ALY SHOBACH APRIATNA WIDI P FIRDAUS RAHMAN MUHAMMAD ABIZARD A T FEBY AGASA M SYAHRIDHO AR YOSSI HAIRANI REYSIA CHELSY SANTOSO FRICILIA INDAH P RIZKI TRIJAYA SHINTA ELPATRIKA A ANANDA NUHA N IKA WITROSIA PUTRI ANDRE SEPTIAN KUNTO FITRIADI DASI APRIMANSAH M HABIBIE ADI W YURIZA CHANDRA FINA TRIANA ALVIJAR AKBAR PAHLEVI MUHAMMAD ANDREANSYAH RIFQI KHOIRI FALAH JESSY AGUSTA F FIRZAL AL BAHRIE MASAGUS M REIHAN R M NAUFAL ARFAN MUHAMMAD REZA AULIA I MUHAMMAD AL SYAFRI M ILHAM FAHDLI DAMPITO SAHAROSA ELIN SYLVANIA BR G HARIS SYARIF PUTRA SHARA KHAIRUNNISA NATASA TRISMA PUTRI

BIDANG


3 of 4

BATCH


WAKTU

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

3


07.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai



No.

NOMOR PESERTA

166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211

P31 0136 P31 0200 P31 0724 P31 0378 P31 0260 P31 0484 P31 0580 P31 0379 P31 0757 P31 0261 P31 0609 P31 0072 P31 0593 P31 0600 P31 0608 P31 0186 P31 0495 P31 0500 P31 0624 P31 0522 P31 0097 P31 0006 P31 0529 P31 0331 P31 0257 P31 0805 P31 0114 P31 0199 P31 0269 P31 0491 P31 0598 P31 0867 P31 0197 P31 0442 P31 0571 P31 0255 P31 0561 P31 0804 P31 0795 P31 0153 P31 0320 P31 0225 P31 0547 P31 0567 P31 0870 P31 0106

NAMA

NEBO KAPORA WIBI ARIMURTI MIRANDA G L PUTRI RAJA SYAHKUALA M GALIH HIDAYATULLAH DENIS ALFIANDI I * MAULIA ZAHASTIKA MUHAMMAD ABDURRACHIM MUHAMMAD IRFAN SAID FAJAR SAMPURNA M YUDHI NOVRIAN INTANIA AGATHA L M FARHAN IZZAYA M RANGGA AZHADIN A M ALDO KURNIAWAN GIOVANI ANGGASTA ANDREA SURYA HABIBIE NATA MULIA HAMMAMI ALJUM AJI SULUS AYU AMALIA LISTIARINI FADHEL HANIFA FUADY AULIA KURNIA DEWI M RAHMAN HIDAYATULAH KUKUH RAHMADI PUTRA FARI DWI PRASETYA RYAN RAHMAN SILVIA MONICA YOGA PRATAMA RESTI REGIKA PUTRI FAJAR INDRA WINATA M SULTAN ALFANDI SYAH ROPIDA SARI CESSAR DWI CAHYO AULIA KURNIA SARI M ARIEF IQBAL AGUSTINA TRI MAYU AHMAD ZAIN ALTA AKBAR AL QONAAH IMAM RAFIF ABDUL RONI GUITA SAFITRI KHOIRUN YASSIR WIDYA INTAN SARI PRAJA PIRDA AL HAMID RENO ANUGRAH PRATAMA

BIDANG

TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO TEKNIK ELEKTRO

BATCH


WAKTU

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

4


10.00 sd Selesai

-- oOo -Jakarta, 21 Juni 2016 TIM REKRUTMEN

4 of 4

PT PLN (PERSERO)

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI FOTO 3X4 Lokasi Tes : ___________________ Tanggal : ___________________ Nomor Lab. : ___________________ (Kolom ini diisi petugas) IDENTITAS PESERTA 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Nama No. Tes Jenis Kelamin Tempat/Tgl Lahir Status Alamat

: : : Laki-Laki / Perempuan *) : : Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah*) : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ RIWAYAT PEMERIKSAAN KESEHATAN

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak *) Jika jawaban Anda ya, maka : 1. Lokasi : ______________ 2. Tanggal : ____ Bulan ____ Tahun ____ 3. Keperluan: ___________ 4. Hasil : Lulus / Tidak *) RIWAYAT PENYAKIT 1.

Penyakit yang pernah diderita (beri tanda √ pada pilihan Anda) : Berilah tanda (√) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir

Penyakit/Kondisi

Ya

Tidak

Tdk Tahu

Penyakit/Kondisi

Ya

Tidak

Tdk Tahu

Penyakit/Kondisi

Saluran Nafas

Saluran Cerna

Sendi & Tulang

Sinusitis

Typhoid

Radang Sendi/Rematik

Bronchitis

Muntah Darah

Penyakit Lain

Batuk Darah

Sulit BAB

Alergi Makanan

TBC

Sakit Lambung/Maag

Makanan : …………………..

Radang Paru

Penyakit Kuning

Alergi Obat

Asma

Penyakit Kantung Empedu

Obat :

Sesak Nafas

Buang Air Besar Berdarah

Tetanus

Ginjal & Saluran Kemih

Sering Diare

Pingsan

Sulit Buang Air Kecil

Gangguan Menelan

Pelupa

Radang Saluran Kemih

Kulit & Kelamin

Gangguan Pendengaran

Ya

Tidak

Tdk Tahu

1

PT PLN (PERSERO)

Penyakit Ginjal

Cacar Air

Sakit Pinggang

Kencing Batu

Jamur Kulit

Tumor Ganas/Kangker

Jaringan Syaraf

Penyakit Kelamin

Penyakit Jiwa

Radang Selaput Otak/meningitis

Jantung

TBC Kulit

Gegar Otak

Serangan Jantung

TBC Tulang & Lainnya

Polio

Nyeri dada

Campak

Ayan/Epilepsi

Rasa Berdebar

Malaria

Stroke/Lumpuh

Tekanan Darah Tinggi

Diabetes

Sakit Kepala

Pembuluh Darah

Gangguan Tidur

Kelenjar

Ambeien/Wasir

Penyakit Gondok/Thyroid

Varises

2. 3.

4.

5.

6.

Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *) Penyakit apa: _____________ Kapan: ____________ Jenis obat : ___________________ Riwayat Merokok : a. Jumlah : ____ batang / hari b. Mulai Merokok : _______________ Riwayat konsumsi alkohol : a. Jumlah : ________ gelas / sloki / botol / hari b. Mulai konsumsi : _____________________________ c. Jenis : _____________________________ Kejadian Lain : a. Kecelakaan : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Kecelakaan _________ b. Operasi : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________ c. Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________ Penyakit dalam keluarga : a. Ayah b. Ibu c. Saudara Kandung d. Penyakit yang pernah diderita : (sesuaikan dengan nomor 1) ________________ oleh ____________(ayah /ibu /saudara kandung) KEBIASAAN KHUSUS

1. 2. 3.

Pola makan / diet khusus : _______________________________ Olah raga : Jenis ___________ Rutin / Tidak Rutin*) Frekuensi / minggu*) ____________ Lain-Lain : ____________________________________________________________________

2

PT PLN (PERSERO) Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

__________ , _________ 2016 Mengetahui, Dokter Pemeriksa

Peserta Seleksi

Materai Rp 6000

(

)

(

)

3

PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTES) REKRUTMEN KHUSUS PROGRAM KERJASAMA PT PLN (PERSERO) - POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA TINGKAT D

Recommend Documents