Ovosanvpodpůrnéléčbě nádorovýchonemocnění -praktickézkušenosti

O v o s a n v p o d p ůr n é l é čb ě n á d o r o v ý c h o n e m o c n ěn í p r a k t i c k é z k u še n o s t i B e d n a r čí k , P . F a k u l t a v o j e n s k é h o z d r a v o t n i c t v í U n i v e r z i t y O b r a n y H r a d e c K r á l o v é N a t r h u v Če s k é r e p u b l i c e j e k d i s p o z i c i c e l á řa d a b i o a k t i v n í c h l á t e k . Řa d a z n i c h j e d o p o r u čo v á n a j a k o p o d p ůr n é p r o s t ře d k y v h o d n é p r o p r e v e n c i a p o d p ůr n o u l é čb u u n á d o r o v ý c h o n e m o c n ěn í . N e j ča s t ěj i j d e o l á t k y s i m u n o s t i m u l a čn í m , a n t i o x i d a čn í m a v i t a l i z a čn í m e f e k t e m . V ět ši n o u j s o u r e g i s t r o v á n y a d i s t r i b u o v á n y v e f o r m ěd o p l ňk u s t r a v y . S p o l e čn á c h a r a k t e r i s t i k a t ěc h t o p ří p r a v k ův e v z t a h u k n á d o r o v é m u o n e m o c n ěn í s e d á s h r n o u t t a k t o : O b s a h u j í b i o l o g i c k y a k t i v n í l á t k y , k t e r é r ůz n ý m m e c h a n i s m e m s t i m u l u j í , m o d u l u j í a p o d p o r u j í p ři r o z e n o u o b r a n y s c h o p n o s t o r g a n i s m u p r o t i n á d o r o v é m u o n e m o c n ěn í , a l e s a m y o s o b ěn e m a j í s c h o p n o s t p ří m é l i k v i d a c e n á d o r o v é b u ňk y c í l e n ý m l é če b n ý m e f e k t e m . J e j i c h d e k l a r o v a n ý p r o t i n á d o r o v ý e f e k t j e s p í še e f e k t e m p r e v e n t i v n í m . V ý j i m e čn é p o s t a v e n í , v z h l e d e m k m e c h a n i z m u ú či n k u , m á d o p l n ěk s t r a v y p o d o b c h o d n í m n á z v e m O V O S A N . H l a v n í ú či n n o u l á t k o u t o h o t o p ří p r a v k u j e 1 0 a l k y l 2 a c y l s n g l y c e r o 3 p h o s p h o ( N a c y l ) e t h a n o l a m i n , ( n e b o l i : p l a s m a n y l ( N a c y l ) e t h a m o l a m i n ) P N A E s e s e l e k t i v n í m p r o t i n á d o r o v ý m ú či n k e m . O V O S A N s e s v ý m s e l e k t i v n í m c y t o l y t i c k ý m e f e k t e m n a n á d o r o v é b u ňk y p ři b l i žu j e k e s k u p i n ěc í l e n ý c h p r o t i n á d o r o v ý c h l é či v . B y l v y v i n u t v ěd e c k ý m i p r a c o v n í k y ČS A V , k t e ří s e o d r o k u 1 9 8 2 z a b ý v a l i s y s t e m a t i c k ý m v ý z k u m e m s u b s t a n c e s p r o t i n á d o r o v ý m i ú či n k y z í s k á v a n é z i s c h e m i z o v a n ý c h k u ře c í c h e m b r y í . V ý s l e d k e m b y l če s k o s l o v e n s k ý p a t e n t a t y p i c k é h o P N A E s e s e l e k t i v n í m p r o t i n á d o r o v ý m ú či n k e m a z a v e d e n í j e h o p r ům y s l o v é v ý r o b y p o s t u p e m v y p r a c o v a n ý m d o c . R N D r . A . N o v á čk e m , D r S c . a i n g . P . J i r k o v s k ý m . M o l e k u l á r n í m e c h a n i z m u s s e l e k t i v n í h o p r o t i n á d o r o v é h o p ůs o b e n í s p e c i f i c k é h o e t h e r f o s f o l i p i d u P N A E s p o čí v á v b i o c h e m i c k ý c h r o z d í l e c h

V Ý Z K U M ,V Ý V O J A V Ý R O B A B I O L O G I C K Y A K T I V N Í C H F O S F O L I P I D Ů

w w w . a r e k o . e u

m e z i n o r m á l n í m i a n á d o r o v ý m i b u ňk a m i v m e t a b o l i z m u t o h o t o a t y p i c k é h o e t h e r f o s f o l i p i d u a v i n h i b i čn í m ú či n k u P N A E n a e n z y m a t i c k o u a k t i v i t u p r o t e i n k i n a s y C , k t e r á o v l i v ňu j e s c h o p n o s t n á d o r ů m e t a s t a z o v a t . V n o r m á l n í c h b u ňk á c h j e p ří t o m e n e n z y m ( a l k y l g l y c e r o l m o n o o x y g e n á s a ) , k t e r ý št ěp í e t h e r i c k o u v a z b u v m o l e k u l e P N A E a št ěp y j s o u d á l e v y u ži t y p r o b i o s y n t é z u l i p i d ůa f o s f o l i p i d ů, k t e r é j s o u n e z b y t n o u s o u čá s t í b u n ěčn ý c h m e m b r á n . V n á d o r o v ý c h b u ňk á c h t e n t o e n z y m c h y b í n e b o j e t é m ěř i n a k t i v n í , c o žv e d e k e k u m u l a c i e t h e r f o s f o l i p i d u P N A E v m e m b r á n á c h n á d o r o v ý c h b u n ěk , k z v ý še n í j e j i c h p e r m e a b i l i t y , d e s t r u k c i m e m b r á n a n á s l e d n é t u k o v é d e g e n e r a c i a r o z p a d u n á d o r o v ý c h t k á n í . I n d i k a c e k p o d á v á n í O V O S A N U : •p r e v e n t i v n í p o d á v á n í n a p o d p o r u i m u n i t n í h o s y s t é m u p ři i n f e k c í c h a a l e r g i í c h •v p r e v e n c i p ři n á d o r o v é m o n e m o c n ěn í v r o d i n n é a n a m n é z e , r o d i n n é z á t ěži a p ři p o d e z ře n í n a m o žn é n á d o r o v é o n e m o c n ěn í •j a k o p r e v e n c e r e c i d i v p o ú s p ěšn é l é čb ěn á d o r o v é h o o n e m o c n ěn í •p o d p ůr n á l é čb a u n o v ěd i a g n o s t i k o v a n é h o n á d o r o v é h o o n e m o c n ěn í , n e b o s o u b ěžn é p o d á v á n í u j i žp r o b í h a j í c í o n k o l o g i c k é l é čb y •j a k o p o d p ůr n á l é čb a u a u t o i m u n n í c h o n e m o c n ěn í c h A u t o r p ří s p ěv k u p o d á v a l o d k o n c e r o k u 1 9 9 9 O v o s a n v í c e n e ž4 5 0 0 p a c i e n t ům v r á m c i p o d p ůr n é l é čb y o n k o l o g i c k ý c h o n e m o c n ěn í . P o d á v á n í O v o s a n u p r o b í h a l o s o u b ěžn ěs k l i n i c k o u o n k o l o g i c k o u l é čb o u . B y l o p o d á v á n o n a žá d o s t p a c i e n t ůa k h o d n o c e n í e f e k t ůb y l y v y u ží v á n y v ý s l e d k y k o n t r o l z d r a v o t n í h o s t a v u p a c i e n t ůn a o n k o l o g i c k ý c h p r a c o v i št í c h a s u b j e k t i v n í v ý p o v ěd i p a c i e n t ů. Z k u še n o s t i a v ý s l e d k y z p o d p ůr n é l é čb y s l o u ží k p ří p r a v ěd a l ší c h s t u d i í a e x p e r i m e n t ů. K a z u i s t i k a č. 1 L é k a řk a S . V . r o čn í k 4 8 O d p o d z i m u 2 0 0 3 v y še t řo v á n a p r o n e c h u t e n s t v í , v y s l o v e n o p o d e z ře n í n a žl u čn í k o v é k a m e n y . P ři d a l s e i k t e r u s , b y l a v y l o u če n a i n f e k čn í p ří či n a a v p r o s i n c i 2 0 0 3 j i b y l g a s t r o s k o p i c k y z j i št ěn a h i s t o l o g i c k y p o t v r z e n z o d e b r a n é h o v z o r k u z o b l a s t i V a t e r s k é p a p i l y



t u m o r v ý v o d u s l i n i v k y s p o s t i že n í m h l a v y p a n k r e a t u , i n f i l t r a c í s t ěn y d u o d e n a a o k o l n í c h t k á n í . 1 7 . 1 2 . 2 0 0 3 b y l a p r o v e d e n á r a d i k á l n í r e s e k c e h l a v y p a n k r e a t u , 2 / 3 ža l u d k u , žl u čn í k u , d u o d e n a , c h o l e d o c h u , p r o x i m á l n í h o j e j u n a . O n k o l o g i c k á l é čb a n e i n d i k o v á n a . D á l e d i s p e n z a r i z a c e . V d u b n u 2 0 0 4 z j i št ěn r ůs t t u m o r o v ý c h m a r k e r ů. V k v ět n u 2 0 0 4 P E T / C T s e z á v ěr e m : v m e s e n t e r i u 2 l y m f a t i c k é u z l i n y s m e t a s t á z o u t u m o r u . D o p o r u če n o z a h á j i t k o m b i n o v a n o u r a d i o a c h e m o t e r a p i i v 6 / 2 0 0 4 . P o a b s o l v o v á n í 1 . s é r i e c h e m o t e r a p i e k o n s u l t o v á n a m o žn o s t p ři d á n í p o d p ůr n é l é čb y O v o s a n e m , k t e r ý b y l n a s a z e n o d 2 1 . 7 . 2 0 0 4 v d á v k á c h 9 t o b o l e k d e n n ěa b y l p o d á v á n b ěh e m c e l é o n k o l o g i c k é l é čb y . K o n t r o l n í P E T / C T z 1 1 . 1 1 . 2 0 0 4 u k á z a l v ý r a z n é z m e n še n í l y m f a t i c k ý c h u z l i n v m e s e n t e r i u , b e z d a l ší c h s u s p e k t n í c h l o ži s e k . P o s l e d n í s é r i e c h e m o t e r a p i e b y l a p o d á n a 1 4 . 1 2 . 0 4 . H l a d i n y t u m o r o v ý c h m a r k e r ůp ři k o n t r o l e v ú n o r u 2 0 0 5 s e u p r a v i l y d o n o r m y . K o n t r o l n í P E T / C T p o t ře c h m ěs í c í c h o d u k o n če n í l é čb y n e p r o k á z a l o n á d o r o v o u p a t o l o g i i . V e šk e r á d a l ší k o n t r o l n í v y še t ře n í a p o s l e d n í k o n t r o l a v b ře z n u 2 0 1 2 j s o u b e z p r ůk a z u n á d o r o v é p a t o l o g i e . P o d p ůr n á l é čb a O v o s a n e m b y l a p o d á v á n a v p r ůb ěh u c e l é o n k o l o g i c k é l é čb y s c í l e m m i n i m a l i z o v a t n e žá d o u c í v e d l e j ší ú či n k y l é čb y a z v ý ši t j e j í e f e k t i v i t u a j e št ěp ůl r o k u p o u k o n če n í ú s p ěšn é o n k o l o g i c k é l é čb y s c í l e m p o d p o ři t h o j e n í a r e g e n e r a c i p o šk o z e n é h o o r g a n i s m u . V d a l ší m o b d o b í d v o u l e t b y l O v o s a n n a s a z o v á n v p r e v e n t i v n í c h d á v k á c h 6 t o b o l e k d e n n ěv žd y n a o b d o b í d v o u m ěs í c ův p ůl r o čn í c h i n t e r v a l e c h s c í l e m s n í ži t r i z i k o r e c i d i v y o n e m o c n ěn í . O d r o k u 2 0 0 8 p o d á v á m e d v o u m ěs í čn í p r e v e n t i v n í d á v k y O v o s a n u j e d n o u r o čn ěa ž d o s u d . V e šk e r é k o n t r o l y –b e z n á l e z u m a l i g n i t y , p o u z e p o s t u p n ý v ý v o j d i a b e t u . K a z u i s t i k a č. 2 P á n J . S . z P r a h y 4 , r o čn í k 3 5 . P a c i e n t s I C H S v y h l e d a l o čn í h o l é k a ře p r o z h o r še n é v i d ěn í v p o s l e d n í c h m ěs í c í c h . O čn í v y še t ře n í d n e 2 . 7 . 0 7 p r o k á z a l o p r o m i n u j í c í t u m o r s í t n i c e L O n a d p a p i l o u v e l i k o s t i 9 , 5 x 7 , 5 m m , t u m o r j e r ůz n ě p i g m e n t o v á n s u s p . m e l a n o m , n a v r že n a e n u k l e a c e . P a c i e n t r o z h o d n ě o d m í t l e n u k l e a c i o k a a h l e d a l j i n é l é če b n é m o žn o s t i .



5 . 7 . 2 0 0 7 k o n s u l t o v a l m o žn o s t v y u ži t í O v o s a n u a b y l m u d o p o r u če n O v o s a n v d e n n í c h d á v k á c h 1 5 t o b o l e k j a k o d o p l ňk o v á p o d p ůr n á t e r a p i e a v y s v ět l e n a n u t n o s t d a l ší c í l e n é o čn í l é čb y s čí m ž s o u h l a s i l . P o d v o u t ý d n e c h u ží v á n í O v o s a n u u d á v a l s u b j e k t i v n í z l e p še n í . V p o l o v i n ěs r p n a 2 0 0 7 p o d s t o u p i l z á k r o k g a m a n o že m n a H o m o l c e a d á l e j e p r a v i d e l n ěs l e d o v á n o čn í m l é k a ře m Ú V N . K o n t r o l n í v y še t ře n í z 2 0 . 9 . 2 0 0 7 : r e g r e s e l o ži s k a o 2 m m . K o n t r o l a z 4 . 1 . 0 8 l o ži s k o 5 , 1 x 1 1 m m – d a l ší r e g r e s e . K o n t r o l a 2 2 . 1 1 . 0 8 z m e n še n í l o ži s k a n a p ůl k u –n a 5 , 1 m m v p r ům ěr u . K o n t r o l a 4 . 0 9 –l o k á l n ěd a l ší z m e n še n í l o ži s k a n a 3 m m . K o n t r o l a 1 . 2 0 1 0 l o ži s k o v m í r n é r e g r e s i , n á l e z s t a b i l n í , o n k o s c r e a n i n g n e g a t ; O čn í k o n t r o l a z 9 . 1 1 . 2 0 1 1 –n á l e z s t a b i l n í , b u l b u s k l i d n ý ; P o d o b u d v o u l e t n e p ře t r ži t ěp a c i e n t u ží v á O v o s a n v d á v c e 1 5 t o b o l e k d e n n ěa d á l e a žd o s u d p ře še l n a m i n i m á l n í d á v k u p o d p ůr n é l é čb y 9 t o b o l e k d e n n ě. V z h l e d e m k p o s t u p n é r e g r e s i m e l a n o m o v é h o l o ži s k a v l e v é m o k u a v ý b o r n é k v a l i t ě ži v o t a p a c i e n t a p o n e c h á v á m e d á l e d á v k u 9 t o b o l e k O v o s a n u p ři p r a v i d e l n ý c h k o n t r o l á c h u o čn í h o l é k a ře . K . K . z B r n a r o čn í k 9 2 , U d í v k y v e v ěk u 1 1 l e t p r o b ěh l o v če r v n u 2 0 0 3 k o m p l e x n í v y še t ře n í p o e p i l e p t i c k é m z á c h v a t u . C T a M R m o z k u p r o k á z a l a l o ži s k o v e l i k o s t i 4 , 5 c m f r o n t o –t e m p o r á l n ěv l e v o . 2 2 . 9 . 0 3 p r o v e d e n á s u b t o t á l n í e x t i r p a c e f i b r i l á r n í h o a s t r o c y t o m u C T z 1 4 . 1 0 . 2 0 0 3 : r e z i d u a t u m o r u v o b l a s t i l e v o s t r . b a z á l n í c h g a n g l i í , z a h á j e n a c h e m o t e r a p i e d l e p r o t o k o l u p r o g l i o m y n í z k é h o r i z i k a S I O P . O d 1 7 . 1 0 . 0 3 z a h á j e n á p o d p ůr n á l é čb a O v o s a n e m v d e n n í d á v c e : 2 1 2 . M R z 1 1 . 2 . 4 r e g r e s e n á l e z u o p o l o v i n u –v e l i k o s t d o 1 1 m m . M R I z 2 . 6 . 2 0 0 4 : d a l ší r e g r e s e l o ži s k a n a 8 m m , žá d n á n o v á p a t o l o g i e . M R z 8 / 2 0 0 4 : r e g r e s e l o ži s k a n a 5 m m . K o n t r o l n í M R v 4 / 2 0 0 5 –b e z p a t o l o g i c k é h o n á l e z u , p o u z e z b y t e k p o o p e r a čn í c h z m ěn . K o n t r o l n í M R z . 9 . 0 6 a z 3 . 0 7 –b e z z n á m e k r e c i d i v y , p o u z e h o r ší p a m ěť a p r ům ěr n ý p r o s p ěc h v e šk o l e . O v o s a n u ží v a l a p o c e l o u d o b u c h e m o t e r a p i e a p o j e j í m u k o n če n í j e št ěd v a m ěs í c e v d e n n í d á v c e 5 t o b o l e k d e n n ěd o k o n c e če r v n a 2 0 0 5 .



N á s l e d n ěv i n t e r v a l u p ůl r o k u b y l O v o s a n n a s a z e n j a k o p r e v e n c e r e c i d i v y v žd y n a d v a m ěs í c e . O d r o k u 2 0 0 8 n a s a z o v á n a d v o u m ěs í čn í p r e v e n c e O v o s a n e m v d á v c e 2 2 2 j e d n o u r o čn ě. I n f o r m a c e o d m a t k y : M o j e d c e r a b y l a z a řa z e n a d o s k u p i n y d e s e t i o b d o b n ěs t a r ý c h d ět í s e s t e j n ý m n á d o r o v ý m o n e m o c n ěn í m m o z k u a s e t k á v a l i j s m e s e p ři l é čb ěa k o n t r o l á c h a d i s k u t o v a l i o n e m o c i n a ši c h d ět í . U v še c h b y l a z a h á j e n á c h e m o t e r a p i e p o d l e n o v é h o l é če b n é h o p o s t u p u . V žd y p o c c a čt y ře c h m ěs í c í c h b y l o p r o v e d e n o k o n t r o l n í v y še t ře n í m a g n e t i c k o u r e z o n a n c í a h o d n o c e n ú či n e k l é čb y . U v še c h d ět í b y l o p r v n í k o n t r o l o u z j i št ěn o z h o r še n í n á l e z u a z v ět šo v á n í l o ži s k a . P o u z e u d c e r y b y l o l o ži s k o z m e n še n o n a p o l o v i n u v ý c h o z í v e l i k o s t i . M a t k a h o c h a , k t e r ý b y l t a k é l é če n a m ěl z h o r še n í n á l e z u s e m n e p t a l a , j a k j e t o m o žn é , že j e n o m m o j e d c e r a m á z l e p še n í . Ře k l a j s e m j í , že b e r e s o u b ěžn ě s o n k o l o g i c k o u l é čb o u p o d p ůr n o u l é čb u O v o s a n e m . A t a k k l u k z a ča l t a k é s p o d p ůr n o u l é čb o u . P ři d a l ší c h k o n t r o l n í c h v y še t ře n í c h b y l o z l e p še n í s t a v u a z m e n šo v á n í n á d o r u z j i št ěn o u d v o u d ět í : u m é d c e r y a k l u k a . U o s t a t n í c h d ět í d o c h á z e l o n a d á l e k e z h o r šo v á n í s t a v u a b o h u že l p ři b l i žn ěd o j e d n o h o r o k u o d z a h á j e n í l é čb y d o šl o k ú m r t í m a z ůs t a l y p o u z e n a še d ět i , u k t e r ý c h b ěže l a s o u b ěžn á p o d p ůr n á l é čb a O v o s a n e m . U d c e r y k a žd á d a l ší k o n t r o l a u k a z o v a l a n a m i z e n í p ův o d n í h o l o ži s k a a z c e l a n e g a t i v n í n á l e z m ěl a p o p r v é v d u b n u 2 0 0 5 . O d t é d o b y j s o u v še c h n y v ý s l e d k y k o n t r o l n e g a t i v n í . U k l u k a , k t e r ý s O v o s a n e m z a ča l o h o d n ěp o z d ěj i a k d e k r o m ěl o ži s k a v m o z k u b y l y i m e t a s t á z y v m í še , d o c h á z e l o k p o s t u p n é m u p o m a l é m u z m e n šo v á n í n á l e z u d í k y i n t e n z i v n í e x p e r i m e n t á l n í o n k o l o g i c k é l é čb ěa p o d p ůr n é l é čb ěO v o s a n e m .

S d ěl e n í P e t r y S . z 1 7 . 3 . 2 0 1 1 D o b r ý d e n p a n e d o k t o r e , v r o c e 2 0 0 6 j s e m s e n a V á s o b r á t i l a , a b y s t e m i p o r a d i l , j a k b y c h m o h l a p o m o c i s v é b a b i čc e p ři l é čb ěr a k o v i n y t l u s t é h o s t ře v a . T e h d y j í b y l o 8 9 l e t a p ři o p e r a c i s e z j i s t i l o , že m e t a s t á z y j s o u u žv j á t r e c h . V z h l e d e m k v ěk u a p r o g n ó z e j s m e c h e m o t e r a p i i n e c h t ěl i . T e h d y j s t e n á m p o r a d i l O v o s a n . M u s í m V á m m o c p o d ěk o v a t , p r o t o že v ěří m , že d í k y n ěm u s e b a b i čk a v l i s t o p a d u 2 0 1 0 d o ži l a 9 4 l e t . Z e m ře l a 9 . 3 . 2 0 1 1 v h o s p i c i v Če r v e n é m K o s t e l c i v e v ěk u n e d o ži t ý c h 9 5 l e t .



O v o s a n b r a l a c e l o u d o b u , k r o m ěp o s l e d n í h o m ěs í c e . P r v n í r o k y 8 6 t o b o l e k d e n n ě, p o s l e d n í r o k 2 d e n n ě( v í c u žn e c h t ěl a ) . V k a žd é m p ří p a d ěV á m m o c d ěk u j i a p ře j i V á m m n o h o ú s p ěc h ů. Z á v ěr y U v ět ši n y p a c i e n t ůs k l i n i c k y n e l é či t e l n ý m i f o r m a m i n á d o r ůd o šl o k v ý r a z n é m u p r o d l o u že n í ži v o t a a z l e p še n í j e h o k v a l i t y . U řa d y z t ěc h t o p a c i e n t ůs e p o p o d á v á n í O v o s a n u s t a b i l i z o v a l a z l e p ši l o n k o l o g i c k ý n á l e z n a t o l i k , že b y l o m o žn é p ři s t o u p i t k o p e r a čn í a o n k o l o g i c k é l é čb ě, k t e r á p ře d t í m n e b y l a i n d i k o v á n a . B y l p o z o r o v á n o c h r a n n ý a r e g e n e r a čn í e f e k t O v o s a n u n a z d r a v é b u ňk y v e d o u c í k e s n í že n í v e d l e j ší c h t o x i c k ý c h ú či n k ůc y t o s t a t i k . Z k u še n o s t í u k a z u j í n a v y šší ú či n n o s t c y t o s t a t i c k é l é čb y ( i p ři d á v k á c h p a l i a t i v n í c h ) p ři s o u b ěžn é m p o d á v á n í O v o s a n u –p r a v d ěp o d o b n ě m e c h a n i s m e m z m ěn y p e r m e a b i l i t y b u n ěčn é m e m b r á n y n á d o r o v é b u ňk y a t í m v y šší c i t l i v o s t i n a p o d á v a n á c y t o s t a t i k a ( s e n z i b i l i z a c e m e m b r á n ) . P o d v a n á c t i l e t ý c h p r a k t i c k ý c h z k u še n o s t e c h s p o d á v á n í m O V O S A N U j e m o žn o k o n s t a t o v a t , že j e h o p o u ži t e l n o s t j a k o p o d p ůr n é h o l é če b n é h o p r o s t ře d k u u n á d o r o v ý c h o n e m o c n ěn í j e o p r á v n ěn á a p r o p a c i e n t y j e c e n n ý m p ří n o s e m k p r o b í h a j í c í l é čb ě.



Ovosanvpodpůrnéléčbě nádorovýchonemocnění -praktickézkušenosti

Recommend Documents