of kruisbandscheur

Kijkoperatie in de knie Meniscusscheur en/of kruisbandscheur Inhoudsopgave

Klik op het onderwerp om verder te lezen.

Wat is een arthroscopie? Waarom een kijkoperatie? Voor de opname Opname op de afdeling dagbehandeling Opname op de verpleegafdeling Voorbereidingen voor opname De opname Nuchter zijn voor de operatie Opname op de afdeling dagbehandeling Opname op de verpleegafdeling De verdoving Voor de operatie De operatie Operatieve ingrepen tijdens de kijkoperatie Gescheurde meniscus Gescheurde kruisband Na de operatie Opname op de afdeling Dagbehandeling Opname op de verpleegafdeling Complicaties Herstel Adviezen voor thuis Werk Tot slot Belangrijke telefoonnummers

1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5

In overleg met uw behandelend orthopeed is besloten dat u een kijkoperatie (arthroscopie) in uw knie krijgt. Een kijkoperatie van de knie is een operatie die wekelijks meerdere keren wordt uitgevoerd in het St. Elisabeth Ziekenhuis. Binnenkort wordt u hiervoor opgenomen in dit ziekenhuis. In deze brochure vindt u informatie over uw voorbereidingen thuis op deze operatie. Ook vindt u informatie over het verloop van de operatie en de bijbehorende nazorg. Verder vindt u een aantal richtlijnen en adviezen die bijdragen tot een vlot herstel.

Wat is een arthroscopie? Arthroscopie betekent letterlijk 'kijken in het gewricht'. Een arthroscopie is dus een kijkoperatie in een gewricht. Aanvankelijk was dit alleen de knie, maar door medische ontwikkelingen kan met een kijkoperatie nu in bijna alle gewrichten gekeken worden.

Waarom een kijkoperatie? Een kijkoperatie is een kleine ingreep waarbij verschillende afwijkingen in de knie direct opgespoord kunnen worden, zonder dat hierbij een grote snee (incisie) gemaakt hoeft te worden. Hierdoor is het herstel aanmerkelijk sneller. Ook kunnen tijdens de arthroscopie eventuele afwijkingen vaak al direct verholpen worden. 1

Voor de opname Nadat u samen met de arts hebt besloten tot een operatie, beslist de arts of u deze kunt ondergaan in dagbehandeling of dat u wordt opgenomen op de verpleegafdeling. De keuze hiertoe is onder andere afhankelijk van uw leeftijd en uw algehele conditie. Opname op de afdeling dagbehandeling Als u in dagbehandeling geholpen wordt, krijgt u van de medewerkster van het planbureau Orthopedie de datum en het tijdstip van de operatie mee. Indien u in de week voor de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u bent grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan de medewerkster van het planbureau Orthopedie. Opname op de verpleegafdeling Als u op de verpleegafdeling wordt opgenomen, wordt u op een wachtlijst geplaatst. In bijna alle gevallen krijgt u de datum voor de operatie mee. Getracht wordt de wachttijd zo kort mogelijk te houden. Dit kan betekenen dat u geopereerd wordt door een andere orthopeed dan degenen die u op de polikliniek hebt gezien. Indien u op het moment van de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u bent grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan degene die u vertelt dat u wordt opgenomen. Zowel in dagbehandeling als op de verpleegafdeling is de kans groot dat u op een kamer komt te liggen, waar zowel mannen als vrouwen worden verpleegd. Als dit voor u een bezwaar is, kunt u dit aan de medewerkster van het planbureau Orthopedie doorgeven. Voorbereidingen voor opname Als voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op polikliniek Anesthesiologie. Wilt u hier meer over lezen dan kunt u informatie terug vinden in de folder ‘Een ingreep onder anesthesie’. U dient de volgende voorbereidingen te treffen:  Zorg ervoor dat u een paar elleboogkrukken mee neemt. U kunt deze lenen bij een thuiszorgorganisatie.  Neem een ochtendjas, pyjama, toiletspullen en pantoffels mee. Als u op de verpleegafdeling wordt opgenomen, neem deze zaken voor een paar dagen mee.  Indien u medicijnen gebruikt, dient u deze mee te brengen in de originele verpakking. Overleg met de verpleegkundige die voor u zorgt of u de medicijnen op de dag van de operatie in mag nemen.  Indien u bloedverdunners gebruikt, dient u dit duidelijk aan te geven bij uw bezoek aan de arts op de polikliniek Orthopedie. Over het algemeen moet met de inname van deze medicijnen 5 dagen voor de operatie worden gestopt. U krijgt hiervoor instructies van de orthopeed.

De opname Nuchter zijn voor de operatie Voor de operatie moet u vanaf een bepaalde tijd nuchter zijn. De richtlijnen hiervoor vindt u in de brochure ‘Een ingreep onder anesthesie’. Deze hebt u gekregen bij uw polikliniekbezoek of bij het preoperatief spreekuur. U dient zich te houden aan deze richtlijnen. Opname op de afdeling dagbehandeling U krijgt een afspraak mee met datum en tijdstip waarop u wordt verwacht op het Chirurgisch Dagcentrum, route 38. U dient zich te melden op het tijdstip dat door de medewerkster van het planbureau Orthopedie is aangegeven. Opname op de verpleegafdeling U krijgt van de medewerkster van het planbureau Orthopedie te horen op welke datum, hoe laat en waar u zich moet melden. U wordt opgenomen op de dag voor de operatie of op de dag van de operatie. U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de verpleegafdeling, zoals met u is afgesproken.

(terug naar de inhoudsopgave)

2

De verdoving Samen met de anesthesioloog bepaalt u of een algehele verdoving (narcose) of een regionale verdoving wordt toegepast. Bij de regionale verdoving hebt u de mogelijkheid mee te kijken op de monitor, waarbij de behandelend arts u precies kan uitleggen wat er aan de hand is. Mocht u daar geen behoefte aan hebben, dan kan de regionale verdoving gecombineerd worden met een slaapmiddel, zodat u niets (of nauwelijks iets) van de operatie merkt. Meer informatie over de verdoving vindt u in de brochure ‘Een ingreep onder anesthesie’.

Voor de operatie

Voor de operatie krijgt u het geneesmiddel Fragmin  toegediend. Dit wordt toegediend via een kleine injectie in de buik en dient ter voorkoming van stolling van het bloed (trombose). Meer informatie vindt u in de brochure Fragmin. Kort voordat u naar de operatiekamer gaat, vraagt een verpleegkundige u een operatiehemd en -broekje aan te doen. U wordt vervolgens naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesioloog de gekozen vorm van verdoving toedient.

De operatie Tijdens de operatie worden in uw knie twee tot vier kleine sneetjes gemaakt. Door één sneetje wordt een dun buisje met daarin een kleine camera en een lichtsnoer geleid. De lichtsnoer verlicht de binnenkant van uw kniegewricht. De camera is verbonden met een beeldscherm, waarop de arts precies kan zien wat er aan de hand is. Door het buisje spoelt ook een zout-water-oplossing om uw knie van binnen schoon te houden en het zicht voor de arts die opereert (operateur) te verbeteren. Door het tweede buisje spoelt de zout-water-oplossing weer terug. Via het derde sneetje kunnen verschillende instrumenten in de knie worden gebracht die tijdens de operatie nodig zijn. Meer informatie vindt u op www.scopie.info (onder patiënteninformatie).

Operatieve ingrepen tijdens de kijkoperatie Gescheurde meniscus Als tijdens de kijkoperatie een scheur in de meniscus geconstateerd wordt, kan het beschadigde deel van de meniscus verwijderd worden. Dit gebeurt met behulp van een zeer fijn schaartje of tangetje. Hierbij wordt zoveel mogelijk van de meniscus gespaard, zodat de kans op slijtage van de knie op latere leeftijd zo klein mogelijk blijft. Soms kan de meniscusscheur worden gehecht. Dit is alleen mogelijk wanneer de scheur zich in een relatief gunstig gebied van de meniscus bevindt. Als de gescheurde meniscus gehecht wordt, is de nabehandeling anders. Uw arts vertelt u hier meer over. (terug naar de inhoudsopgave) 3

Gescheurde kruisband Als tijdens de kijkoperatie een scheur in de kruisband wordt gevonden, wordt deze niet direct tijdens de kijkoperatie hersteld. Meestel zijn de gevolgen van de gescheurde kruisband uitstekend met andere maatregelen (niet-operatief) te beperken. Soms is echter een aparte, uitgebreidere operatie nodig om de kruisband te herstellen. Uw arts bespreekt dit met u. Meer informatie over deze operatie vindt u in de brochure Hersteloperatie van de voorste kruisband.

Na de operatie Na de operatie worden de sneetjes afgesloten met een speciale hechtpleister of met een hechting. Verder wordt er een drukverband aangelegd. Als uw conditie weer stabiel is, haalt de verpleegkundige van uw afdeling u op bij de operatiekamer. Hij of zij controleert enkele malen uw bloeddruk en pols. Opname op de afdeling Dagbehandeling Als de controles goed blijven mag u na enkele uren naar huis. Als u een regionale verdoving hebt gehad, (de ruggenprik) moet u voordat u met ontslag mag eerst geplast hebben. Opname op de verpleegafdeling De arts bepaalt of u dezelfde of de volgende dag naar huis mag. Hij bespreekt aan het einde van de dag zijn bevindingen tijdens de operatie met u.

Complicaties Over het algemeen komen er bij een kijkoperatie zelden complicaties voor. De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wondjes. Het kan zijn dat er een zwelling optreedt. Deze verdwijnt bijna altijd spontaan. Soms treedt een nabloeding op, die meestal zichtbaar is als een bloeduitstorting onder de hechting. In de regel verdwijnt deze vanzelf en is behandeling niet nodig. Bij roodheid, zwelling en veel pijn kan er sprake zijn van een wondinfectie. Neemt u in dat geval contact op met uw huisarts.

Herstel Op de dag van de operatie moet u het geopereerde been regelmatig rust geven. U doet dit door uw been op zithoogte te leggen. Daarna kunt u langzaam aan meer gaan lopen. Het is raadzaam de eerste vier tot vijf dagen of tot het moment dat uw knie geen pijn meer doet, te lopen met krukken. U kunt wel het volledige gewicht op het geopereerde been zetten. De dag na de operatie mag u het drukverband verwijderen. De hechtpleisters blijven één week zitten. U mag gaan lopen en uw knie voorzichtig buigen en strekken. Houd er rekening mee dat de wondjes nog moeten helen. Buig de knie de eerste twee tot drie dagen dus niet te veel of te diep. Let er verder op dat u de wondjes schoon houdt. Drie dagen na de operatie mag u weer douchen en na één week mogen alle hechtstrips en wondpleisters verwijderd worden. Drie tot zes weken na de operatie wordt u op de polikliniek Orthopedie verwacht voor een controle. Tot die tijd kunt u beter niet sporten.

(terug naar de inhoudsopgave) 4

Adviezen voor thuis Mocht er na een activiteit een zwelling optreden, dan geeft uw lichaam u het teken het wat rustiger aan te doen. Als uw pijnklachten niet reageren op paracetamol of als er bijzonderheden zijn waar u zich zorgen over maakt neem dan contact op met uw huisarts.

Werk Heeft uw aandoening of behandeling gevolgen voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw bedrijfsarts. De specialist kan, op schriftelijk verzoek van de bedrijfsarts, informatie over de ingreep uitwisselen. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen hebt en zo ja, welke. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Bij de arbodienst kan men u vertellen hoe u dit spreekuur kunt bezoeken. Dit spreekuur kunt u ook bezoeken als u niet verzuimt. Zo komt u te weten of er gevolgen zijn voor uw werk en zo ja, welke deze zijn.

Tot slot Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan uw behandeld arts, de zaalarts of aan de verpleegkundigen.

Belangrijke telefoonnummers Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis Locatie St. Elisabeth: Route 47 Polikliniek Orthopedie:

(013) 539 13 13

Planbureau Orthopedie:

(013) 539 24 79

Etage C, kamer 32 t/m 47 (C3):

(013) 539 23 52

Route 1 Polikliniek Anesthesiologie:

(013) 539 22 91

Route 38 Chirurgisch Dagcentrum:

(013) 539 80 40

Locatie TweeSteden Tilburg:

(013) 465 56 55

Locatie TweeSteden Waalwijk:

(0416) 68 22 22

(013) 539 80 23

Orthopedie, 21.231 04-15 (terug naar de inhoudsopgave)

Copyright© Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.

5