of Diensten NuCall BV

Aanvraagformulier Producten en/of Diensten NuCall BV

Aanvraagformulier Doormiddel van dit aanvraagformulier meldt u zich aan als afnemer van de producten en/of diensten van Nucall BV. Gegevens Dealer naam/klant nummer Klantnummer (indien al klant van Nucall) Bedrijfsnaam KvK nummer Adres Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer Faxnummer Contactpersoon Mobiel nummer contactpersoon E-mail adres van contactpersoon Bank- of Girorekening NuCall BV zal de eenmalige en periodieke kosten incasseren van bovenstaande bank- of girorekening. Website http:// www. Contactpersoon facturatie Email adres facturatie Nucall BV zal het Bovenstaande E-mail adres gebruiken bij facturering. Ondertekening Gewenste ingangsdatum * Naam aanvrager Plaats Datum

Handtekening

*Uw gewenste ingangsdatum is een streefdatum Door middel van ondertekening van dit aanvraagformulier gaat u ermee akkoord met de algemene voorwaarden en een contract termijn van minimaal 1 jaar tot wederopzegging. Tevens dat de eenmalige installatiekosten en abonnementskosten worden geïncasseerd van opgegeven bank(giro)rekening. Indien men niet akkoord gaat met incasso wordt er € 10,administratiekosten in rekening gebracht per factuur. Wanneer u bij ons een bestelling plaatst, gaat u akkoord met het elektronisch verzenden van de facturen in PDF formaat. Facturen worden niet per post verstuurd. Vermelde bedragen zijn ex btw, prijswijzigingen en typefouten voorbehouden. In verband met plaatsbepaling ten behoeve van het noodnummer 112 is het niet toegestaan het iVoice Connect account in te zetten op andere locaties dan de locatie waarvoor het account wordt aangevraagd. Nucall BV is niet aansprakelijk of verantwoordelijk voor mogelijk misbruik en opdrachtgever vrijwaart NuCall BV voor elke aansprakelijkheid die daaruit voorvloeit.

Getekende formulieren kunt u retour sturen naar mailto:[email protected] of faxen naar 033-8800791 Nucall B.V. KvK 34303296 – BTW.NR NL 8194.76.493.B.01 www.NuCall.nl – [email protected]

Paraaf voor akkoord Pagina 2 van 9

Aanvraagformulier Aanvraag producten en diensten Aansluitadres Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer Faxnummer Contactpersoon NuConnect SIP-Trunk : kana(a)l(en), maandelijkse kosten € 4,- per stuk Eenmalige setup kosten € 75,-

NuConnect

NuVoice Managed Voice : Gebruikers, maandelijkse kosten € 10,- per gebruiker Eenmalige setup kosten € 75,-

NuVoice

NuVoice Toestellen : Aantal Toestellen, Eenmalige aanschaf kosten € 89,- per stuk

Tiptel IP280

: Aantal Toestellen, Eenmalige aanschaf kosten € 119,- per stuk

Tiptel IP284


Tiptel IP286


Tiptel IP386


Tiptel VP28


Gigaset IPDECT Fax2mail Fax2mail In

□

Fax2mail Out

□

Maandelijkse kosten € 2,50 per stuk Eenmalige setup kosten € 25,Maandelijkse kosten € 2,50 per stuk Eenmalige setup kosten € 25,-

E-mail adres Telefoonnummer wat gekoppeld moet worden Voor de faxdienst mogen meerdere e-mailadressen worden opgegeven. Nucall B.V. KvK 34303296 – BTW.NR NL 8194.76.493.B.01 www.NuCall.nl – [email protected]


Aanvraagformulier U kunt tegen eenmalige betaling van € 2,50 een telefoonnummer aanvragen beginnend met een willekeurig kengetal. Voor een 10-tal zijn de eenmalige kosten € 20,- en een 100-tal € 150,Nederlands Geografische Nummer(s) Gewenst aantal nummers

: nummers*

Voor welk netnummer gebied Indien gewenst kunt u uw huidige telefoonnummers porteren naar Nucall. De eenmalige kosten zijn € 25,- per enkelvoudig telefoonnummer of € 300,- per 10 of 100-tal Nummers die geporteerd moeten worden Nummer(s) Staat op naam van Huidig aansluit adres Nummer(s) Staat op naam van Huidig aansluit adres Nummer(s) Staat op naam van Huidig aansluit adres Nummer(s) Staat op naam van Huidig aansluit adres Nummer(s) Staat op naam van Huidig aansluit adres

Betreft dit een : Analoog / ISDN2 / ISDN15 / ISDN20 / ISDN30

: : : : : : : : : : : : : : :





Wensdatum portering * Doormiddel van ondertekening geeft u aan dat u op dit moment een overeenkomst heeft met een Telecom aanbieder, die U bovenstaand(e) telefoonnummer(s) ter beschikking stelt. Als bewijs daarvan heeft u een kopie van een recente factuur (maximaal 2 maanden oud) bijgevoegd. Voor zover u bekend, zijn er geen belemmerende voorwaarden om de overeenkomst met uw huidige Telecom aanbieder te beëindigen. Bij nummerportering blijft uw gidsvermelding ongewijzigd. Bij aanvraag van nieuwe nummers kunt u uw gidsvermelding zelf regelen via http://over.detelefoongids.nl/uwvermelding.html Zeg uw huidige telefoonabonnement NOG NIET op. Ook niet als u van ons bericht ontvangt over de porteringsdatum van uw telefoonnummer. Hebt u op dit moment een KPN abonnement dan wordt die automatisch beëindigd zodra de portering voltooid is. Let wel KPN hanteert sinds 1 aug 2010 een opzegtermijn van 3 maanden. In alle andere gevallen kunt u NADAT uw telefoonnummer is geporteerd uw huidige contract opzeggen. Internationaal Geografische Nummer(s)

Gewenst aantal nummers

□1□2□3□4□5□6□7□8□9 □ 10 □ 20 □ 30 □ 40 □ 50 □ 60 □ 70 □ 80 □ 90 □ 100 □ 200 □ 300

Voor welk land en eventueel stad/netnummer Voor internationale en freephone nummers is standaard maximaal 2 simultane kanalen van toepassing. Voor welke landen er nummers geleverd kunnen worden en wat de periodieke en eenmalige kosten zijn kunt u opvragen bij Nucall BV.

Nucall B.V. KvK 34303296 – BTW.NR NL 8194.76.493.B.01 www.NuCall.nl – [email protected]


Aanvraagformulier ADSL / VDSL / SDSL / FttH Aansluitadres Huisnummer Postcode Plaats Netlijn (telefoonnummer) tbv aanvraag DSL Type Netlijn

□

□

Analoog (Annex-A) ISDN2 (Annex-B) Indien de aanvraag een ADSL lijn betreft wordt deze netlijn gebruikt tbv linesharing. Indien de aanvraag een SDSL lijn betreft wordt deze lijn gebruikt voor killvoice, oftewel de spraak wordt opgeheven van de netlijn tbv het SDSL signaal. Bij opheffen van de ADSL / VDSL / SDSL lijn worden afsluitkosten in rekening gebracht a € 85,ADSL KPN ADSL KPN

□ 1-8Mbps/1Mbps 1:40, maandelijkse kosten € 19,50 □ 8-24Mbps/1Mbps 1:40, maandelijkse kosten € 24,50

Eenmalige kosten aanvraag ADSLKPN € 45,Aanvraag NLS1 incl Test & Label Alleen van toepassing indien geen linesharing

□ ADSL Non Line Sharing Fee (NLSF) Maandelijkse kosten € 8,40 Eenmalige kosten € 75,-

VDSL2 KPN

VDSL2 KPN

□ ≤8Mbps/ ≤1Mbps, maandelijkse kosten € 29,50 □ ≤20Mbps/ ≤1Mbps, maandelijkse kosten € 45,00 □ ≤40Mbps/ ≤4Mbps, maandelijkse kosten € 59,00

Eenmalige kosten aanvraag VDSL2 KPN € 75,-

□ VDSL2 SLA Silver Service Level Agreement SLA VDSL2 KPN

Maandelijkse kosten € 12,50

□ VDSL2 SLA Gold Maandelijkse kosten € 30,00 Let op VDSL2 linesharing is alleen mogelijk op basis van Annex-A (PSTN/Analoog), Annex-B (ISDN1/2) is niet mogelijk.

FttH Fiber to the Home

FttH

□ ≤30Mbps/ 30 Mbps, maandelijkse kosten € 39,00 □ ≤50Mbps/ ≤50Mbps, maandelijkse kosten € 49,00 □ ≤100Mbps/ ≤100Mbps, maandelijkse kosten € 69,00

Eenmalige kosten FttH inclusief Genexis NTU (Actie) € 75,-



Aanvraagformulier SDSL Business BBNED

SDSLBusiness BBNED

□ 1Mbps/1Mbps 1:20, maandelijkse kosten € 69,95 □ 1Mbps/1Mbps 1:10, maandelijkse kosten € 159,□ 1Mbps/1Mbps 1:4, maandelijkse kosten € 242,□ 1Mbps/1Mbps 1:1, maandelijkse kosten € 293,□ 1,5Mbps/1,5Mbps 1:20, maandelijkse kosten € 89,95 □ 1,5Mbps/1,5Mbps 1:10, maandelijkse kosten € 175,□ 1,5Mbps/1,5Mbps 1:4, maandelijkse kosten € 260,□ 1,5Mbps/1,5Mbps 1:1, maandelijkse kosten € 326,□ 2Mbps/2Mbps 1:20, maandelijkse kosten € 109,95 □ 2Mbps/2Mbps 1:10, maandelijkse kosten € 185,□ 2Mbps/2Mbps 1:4, maandelijkse kosten € 357,□ 2Mbps/2Mbps 1:1, maandelijkse kosten € 442,□ 2,3Mbps/2,3Mbps 1:20, maandelijkse kosten € 119,95 □ 2,3Mbps/2,3Mbps 1:10, maandelijkse kosten € 195,□ 2,3Mbps/2,3Mbps 1:4, maandelijkse kosten € 386,□ 2,3Mbps/2,3Mbps 1:1, maandelijkse kosten € 471,-

Eenmalige kosten aanvraag SDSL Business BBNED € 99,50 Aanvraag NLS1 incl T&L tbv SDSL Business BBNED Aanvraag NLS2 incl T&L tbv SDSL Business BBNED Aanvraag NLS3 incl T&L tbv SDSL Business BBNED

□ Eenmalige kosten € 100,□ Eenmalige kosten € 550,□ Eenmalige kosten € 550,-

Let op dat u nog wel een DSL modem selecteert voor uw DSL verbinding.



Veilig en snel pintransacties afhandelen voor een vast bedrag per maand!  Ondersteuning aan alle bekende leveranciers van PIN-, Chipknippen Loyalty-kaarten. Ondersteuning van alle digitale betaalterminals, waaronder Hypercom (EFT), Alphyra, CCV, Banksys en ICP PIN PiOP PoIP

□ Maandelijkse kosten € 10,-

Eenmalige kosten € 50,De PIN dienst wordt geactiveerd op uw NuCall DSL verbinding en leverbaar op DSL lijnen van KPN en BBned met snelheden vanaf 512/256 Kbit/s.



Aanvraagformulier Standaard wordt bij uw DSL verbinding 1 vast IP adres geleverd, indien u extra IP adressen wilt aanvragen moet onderstaande vragen volledig invullen. Als de gegeven informatie onvoldoende of onvoldoende duidelijk is, kan om aanvullende informatie worden gevraagd. Aan extra public space IP adressen zijn maandelijkse kosten verbonden. NuCall BV behoudt zich het recht voor om de IP adressen weer in te nemen indien deze niet danwel onrechtmatig gebruikt worden. Onder rechtmatig gebruikt wordt verstaan gebruik niet conform de Algemene Voorwaarden van NuCall BV. en/of de Acceptable Use Policy. De IP adressen die verstrekt worden bij het DSL abonnement kunnen alleen gebruikt worden voor de doeleinden zoals op dit formulier ingevuld. Na beëindiging van het abonnement worden ze door NuCall BV teruggenomen. IP adressen kunnen nooit uw eigendom worden volgens de RIPE reglementen (http://www.ripe.net). Als u behoefte heeft aan meer invulruimte dan kunt u de gegevens op een apart blad bijvoegen. Extra IP Adressen

Betreft het bestaand abonnement

□ Nee □ Ja, wat is het huidige IP adres van de aansluiting ___ ___ ___ * ___ ___ ___ * ___ ___ ___ * ___ ___ ___

Aantal gewenste IP adressen

□ 8 (/29 subnet) maandelijkse kosten € 9,50 □ 16 (/28subnet) maandelijkse kosten € 15,□ 32 (/27 subnet) maandelijkse kosten € 29,50

Let op 3 IP adressen van uw reeks worden in beslag genomen, de rest is vrij te gebruiken. Motivatie aanvraag Geef aan waarom de extra IP adressen benodigd zijn. Houdt u er hierbij rekening mee dat RIPE (http://www.ripe.net) vereist dat u kennis heeft genomen van RFC 1918.



Aanvraagformulier Gegevens nieuw aan te vragen IP adressen Geef aan voor welke servers de IP adressen gebruikt gaan worden en welke services op de servers draaien. Houdt hierbij rekening met uitbreiding in de toekomst. Geef hierbij aan op welke termijn de adressen in gebruik zullen worden genomen. Dit kan zijn direct (binnen 1 maand), binnen 1 jaar of binnen 2 jaar. Aantal IP adressen Services en eventueel hostnaam Termijn ingebruikname Voorbeeld Mailserver (Windows Exchange / Intel) mail.nucall.nl Direct 1 FTP servers ( Unix / Sun) ftp.nucall.nl 1 jaar 1

Subnet informatie Als de IP space opgedeeld wordt in subnetten, dient u hiernaast aan te geven om hoeveel subnetten het gaat en wat de omvang van de subnetten zal zijn.

Retournering IP adressen Indien u reeds IP adressen in gebruik heeft die gerouterneerd zullen worden, dient u hiernaast aan te geven welke dit zijn en op welke datum gerouterneerd zullen worden.



Aanvraagformulier DSL Modems / Routers / Firewalls

ADSL Modems

VDSL2 Modem

SDSL Modem

□ Netgear, eenmalige kosten € 69,□ Netgear met WiFi, eenmalige kosten € 99,□ Draytek 2710, eenmalige kosten € 99,□ Draytek 2710n met WiFi, eenmalige kosten € 149,□ ADSL Splitter, eenmalige kosten € 10,□ Draytek 2820, eenmalige kosten € 179,□ Draytek 2820n met WiFi, eenmalige kosten € 225,□ Fritzbox 7170, eenmalige kosten € 165,□ Draytek 2750, eenmalige kosten € 149,□ Draytek 2850n met WiFi, eenmalige kosten € 225,□ VDSL Splitter, eenmalige kosten € 10,□ Draytek 3100, eenmalige kosten € 225,-

Indien de modem opgestuurd moet worden en/of er geen gebruikt wordt gemaakt van onze installatiediensten komt er eenmalig € 15,00 verzenden administratiekosten bij.

U kunt ook gebruik maken van onze installatiediensten. Installatie en Support

Installatie DSL verbinding

□ NL excl. de Waddeneilanden, eenmalige kosten € 165,□ NL de Waddeneilanden, eenmalige kosten € 295,□ BE, Op aanvraag □ LUX, Op aanvraag



of Diensten NuCall BV

Recommend Documents