Ošetřování N se zánětem VDN “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
duben 2010 – Bc. Zouharová Klára
Charakteristika onemocnění:
sinusitis = zánět VDN u zdravých lidí jsou VDN sterilní u oslabených jedinců pronikne infekce do VDN při zánětu HCD, po vytržení zubu .. nejčastěji postiženy dutiny v horní čelisti a kosti čelní dělí se dle průběhu na sinusitis akutní a chronickou postižení všech dutin = pansinusitida
Příčiny onemocnění:
přetrvávající rýmy virové a bakteriální onemocnění HCD snížená obranyschopnost organismu vniknutí přírodní vody do nosu při koupání alergie na pyl – senná rýma hnisavá infekce zubu v horní čelisti anatomické zúžení dutin
Příznaky onemocnění: - akutní sinusitida
rýma postupné zhoršení průchodnosti nosu hnisavá sekrece z nosu bolest hlavy v čele, za okem nebo nad horní čelistí slzení, pálení, otok kolem očí ↑ TT zápach z úst ztráta čichu
Příznaky onemocnění: - chronická sinusitida
vzniká z nedoléčeného akutního zánětu příznaky mírnější než u akutní formy dominuje zhoršené dýchání nosem mírné bolesti hlavy chronický výtok z nosu chrápání při celkovém oslabení nebo infekci HCD přechází opět v akutní sinusitidu
Komplikace:
přestup infekce na mozkové pleny meningitis vznik abscesu vniknutí zánětu do kosti – osteomyelitis u chronické formy možný vznik nosních polypů
Diagnostika:
anamnéza fyzikální vyšetření – poklep nad dutinou, tlak prsty diafanoskopie – prosvícení dutin v temné komoře → zdravá dutina vyplněná vzduchem, světlá, dutina se zánětem = ↓ průsvitnost RTG, UZ VDN bakteriologické vyšetření – výtěr z nosu ( u virového zánětu kultivace negativní!!)
RTG snímek – sinusitida levé čelistní dutiny
Léčba:
ATB na 10-14 dní dle K+C dekongestiva – látky vyvolávající vazokonstrikci cév = ↓ sekreci a edém sliznice (Sanorin, Nasivin gtt. ..) X vyvolávají atrofii sliznice = NE dlouhodobé užívání analgetika, antipyretika vitamín C napařování dutin, solux, solné jeskyně punkce dutin + laváž a instalace ATB do dutiny při neúspěšné konzervativní léčbě
Solné jeskyně, solux …
Léčba:
u polypů nutné operativní odstranění polypózně změněné sliznice při alergické sinusitidě nutné odstranění všech alergenů, popř. lokální podávání kortikoidů v kapkách v případě přenesení infekce ze zubního kanálu je nutné stomatologické ošetření chrupu u anatomických deformit nutná chirurgická korekce
Ošetřovatelská péče: 1) biologické potřeby
mírně zvýšená poloha hrudníku a hlavy N udržujeme v teple, oblast dutin prohříváme (solux, napařování) kontrolujeme TT, bolest, a průchodnost dutiny nosní sledujeme známky šíření infekce, vzhledu sekretu z nosu, krvácení (epistaxe) podáváme ordinované léky, sledujeme jejich účinek
Ošetřovatelská péče: 1) biologické potřeby
dbáme o zvlhčený vzduch v pokoji N, přívod čerstvého vzduchu sledujeme a udržujeme správnou hydrataci a výživu upozorníme na vyřazení potravin ↑ tvorbu hlenu – mléčné výrobky, cukr, sladkosti.. zajistíme dostatečný odpočinek a spánek RHB - naučit správné technice smrkání (jednou nosní dírkou, dlouze, důkladně..)
Ošetřovatelská péče: 2) psychosociální potřeby
dostatek informací (dle kompetencí S x L), přiměřeně věku + rodičům – o nemoci, příčinách, léčbě – kontrola pochopení strach, úzkost – hospitalizace, punkce a výplach VDN při neúspěchu farmakologické léčby hospitalizaci umožnit se známou osobou (matka, otec..)
Ošetřovatelská péče: 3) domácí péče
podat informace – o prevenci, o možnosti zvýšení obranyschopnosti organismu, o dobrých hygienických návycích (smrkání, oblékání), o otužování a pobytu na čerstvém vzduchu, o výživě, o vyhýbání se infekcím, popř. včasné léčbě katarů DC
Děkuji za pozornost…………
Použitá literatura, zdroje:
Nejedlá M., Svobodová H., Šafránková A., OŠETŘOVATELSTVÍ IV/1, Praha, Informatorium, 2004, ISBN 80-7333-032-6 Volf V., Volfová H., PEDIATRIE, Praha, Informatorium, 1996, ISBN 80-85427-87-7 Vokurka M., Hugo J., PRAKTICKÝ SLOVNÍK MEDICÍNY, Praha, Maxdorf, 2004, ISBN 80-7345-009-7 ttp://nemoci.doktorka.cz/sinusitida ttp://cs.wikipedia.org/wiki/Sinusitida#P.C5.99.C3.ADznaky
