No. Registrasi : 4001

No. Registrasi :

4001

Nama Lengkap : drg. Soehardono D., MS., Sp.Ort (K) Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Kantor : FKG UGM, Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 515307; Fax : 0274 - 515307 2. Praktek : Jl. Nogosari No.2 Kadipaten Kidul Yogyakarta Telp. 0274 - 378210

No.Registrasi

:

4002

Nama Lengkap : drg. Darmawan Sutantyo, SU., Sp.Ort (K) Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSGM, Prof. Soedomo, FKG UGM Yogyakarta Telp. 0274 - 547667; Fax: 0274 - 515307 2. Jl. Tukangan No.19 Yogyakarta; Telp. 0274 - 881685 3. Klinik Family Dental Care Jl. Monumen Jogja Kembali No. 16 Telp. 0274 - 624730; Fax:0274 - 624731 Alamat Kantor : Bag. Ortodonsia, FKG UGM Jl. Denta, Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 515307; Fax : 0274 - 515307 No. Registrasi :

4003

Nama Lengkap : drg. Prihandini Iman, MS., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Fak. Kedokteran Gigi UGM Telp. 0274 - 515307 2. Jl Mawar No. 11 Baciro Yogyakarta

No. Registrasi : 400 Nama Lengkap : drg. Kuswahyuning, S. Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. FKG UGM Yogyakarta 2. Jl Kaliurang Km. 6,8 No. 12 yogyakarta

No. Registrasi :

4006

Nama Lengkap : drg. Andono Suwarni, SU., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Sekip Utara, Fak. Kedokteran Gigi UGM, Yogyakarta Telp. 0274 - 515307 2. Jl. Kaliurang Km. 7,5 Yogyakarta

No. Registrasi :

4007

Nama Lengkap : Prof. Dr.drg.Pinandi Sri Pudyani. ,Sp.Ort.(K) Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSGM Fak. Kedokteran Gigi UGM Telp. 0274 - 515307 Alamat kantor : Fak. Kedokteran Gigi UGM Jl. Denta, Sekip Utara, Yogyakarta Telp. 0274 - 515307

No. Registrasi :

4008

Nama Lengkap : drg. Wayan Ardhana, MS., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : Jl. Affandi CT X/28A Deresan Yogyakarta Telp. 0274 - 551279 Alamat Kantor : Bagian Ortodensia FKG UGM Jl. Denta, Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 515307; Fax: 0274 - 515307

No. Registrasi :

4009

Nama Lengkap : drg. Soekarsono Hardjono, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Sentul Godean Alamat Kantor : Jl. Denta Sekip Utara Telp. 0274 - 515307

No. Registrasi :

4010

Nama Lengkap : drg. Sri Suparwiti, SU., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. FKG UGM Jl. Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 547667; Fax : 0274 - 547667 2.

Jl. Soka 22 Baciro Yogyakarta Telp. 0274 - 564226

No. Registrasi :

4011

Nama Lengkap : drg. JCP. Heryumarti, MS., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : Alamat Kantor : Jl. Denta, Sekip Utara Telp. 0274 - 515307

No. Registrasi :

4012

Nama Lengkap : drg. Christnawati, M.Kes., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. FKG UGM, Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 515307; Fax 0274 - 515307 2. Jl. Brajan 108 Taman Tirto Kasihan Bantul Yogyakarta Telp. 0274 - 413701

No. Rgistrasi

:

4013

Nama Lengkap : drg. Cendrawasih Anburyana Farmasyanti, M.Kes., Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Fak. Kedokteran Gigi UGM, Sekip Utara Yogyakarta Telp. 0274 - 515307 2. Apotik Kentungan Jl. Kaliurang Km. 6/30 Yogyakarta Telp. 0274 – 885383; HP: 0811250648: [email protected]

No. Registrasi : 4014 Nama Lengkap : drg. Siti Harfanah Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Glagah Sari 15Yogyakarta Alamat Rumah : Jl. Glagah Sari 15 Yogyakarta

No. Registrasi :

4015

Nama Lengkap : drg. Ratnaningsih, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Urip Sumoharjo 112 Telp. 0271 - 645875; Fax : 0271 - 663747 Alamat Kantor : Jl. Ir. Sutami 36 A Solo Telp. 0271 632490 No. Registrasi :

4016

Nama Lengkap : drg. Sherly Indratno, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Kapten Mulyadi 30 Solo (Private Practice) Telp. 0271 - 653131; Fax 0271 - 653137 2. RSUD Dr. Moewardi Solo Telp. 0271 - 634634 3. Melati Dental Clinic (Jakarta) Telp. 021 - 5702526; Fax : 021 - 5731537

No. Registrasi : 4017 Nama Lengkap : drg. Sri Indrawati Sadjiman, Sp.Ort T Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Klinik Ibnu sina green Plaza Kav.2 Jl. Godean Km.2,8 Yogyakarta Telp. 0274 - 586022 2. RS. Sardjito Yogyakarta Telp. 0274 - 587333/246 3. Apotik Kimia Farma Jl. Kaliurang Yogyakarta Alamat Kantor : SMF Gilur RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Jl. Kesehatan No.1; Telp. 0274 - 587333/246 No. Registrasi :

4018

Nama Lengkap : Stella Haria Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RS. Panti Rapih Jl. Cik Ditiro 30 Yogyakarta Telp. 0274 - 514845 Fax : 0274 - 521410 2. Jl. Hayam Wuruk 24 Yogyakarta Telp. 0274 - 549611 Alamat Kantor : Jl. Cik Ditiro 30 Yogyakarta Telp. 0274 - 514845; Fax : 0274 - 521410

No. Registrasi :

4019

Nama Lengkap : Emilia Chrystiana Prasetyanti Alamat Praktek : Komplek Pertokoan Prabu Indah Blok B-6 Jl. MP Mangkunegara Palembang Telp. 0711 - 823484 Fax : 0711- 819708

No. Registrasi :

4020

Nama Lengkap : drg. Djoko Priyanto, Sp.Ort., MARS Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Ampersari No. 41 Semarang Telp. 024 - 8313065; Fax : 024 - 6731712 2. RS.Dr. Kariadi Jl. Dr Sutomo No.16 Semarang 3. RS. Tlogo Rejo, Jl. KH. Ahmad Dahlan Semarang Telp. 024 - 8446000

No.Registrasi : 4021 Nama Lengkap : drg. Sugito Pohari, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. BKR 14 (16) Purwokerto Telp. 0281 - 635221 2. Jl. Dr. Gumbeng 1 Purwokerto 3. Jl. Dr. Angke Purwokerto Alamat Kantor : Jl. Dr. Gumbeng 1 Purwokerto No. Registrasi :

4023

Nama Lengkap : drg. Muslim Yulia, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Prov. Riau Pekanbaru Telp. 0761 - 21618 2. RS Awal Bros Jl. Jend. Sudirman 117 Pekanbaru Telp. 0761 - 47333; Fax : 0761 - 472222

No. Registrasi :

4024

Nama Lengkap : drg. Christine Meliningsih, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Mayjend. Panjaitan 25 Semarang Telp. 024 - 3552720

No. Registrasi :

4025

Nama Lengkap : drg. Widiastuti Saptariani, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : Alamat Kantor : Puskesmas Depok I Maguwoharjo Depok Sleman

No. Registrasi :

4027

Nama Lengkap : drg. Ireka Diah Kusuma Agustina, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSD Panembahan Senopati Bantul Telp. 0274- 369381 2. Jl. Banteng Permai No.16 Perum Banteng Baru Ngaglik Sleman; Telp. 0274 - 880250 3. Dolphin Ortodentic & Dental Care Jl. Yos Sudarso 27 Yogyakart; Telp. 0274 - 557744 Alamat Kantor : RSD Panembahan Senopati Bantul Jl. Dr. Wahidin Sudiri Husodo Bantul Yogyakarta; Telp. 0274 - 369381

No. Registrasi :

4029

Nama Lengkap : drg. Pipiet Setyaningsih, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Poli Gigi RS. PKU Muhammadiyah Yogyakarta

2.

Jl. KHA Dahlan 20 Yogyakarta Telp. 0274 - 512653 Prima Medika Jl. Taman Siswa 70 Yogyakarta Telp. 0274 - 389794 Fax : 0274 - 414032

No. Registrasi :

4030

Nama Lengkap : drg. Sulistyorini, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Tidar Jl. Tidar No.30A Magelang Telp. 0293 - 362260 2. Jl. Mayjend Bambang Sugeng No. 10 Mertoyudan Magelang; Telp. 0293 - 314556 3. Poliklinik SMA Taruna Nusantara Jl. Purworejo Magelang; Telp. 0293 - 367436 Alamat Kantor : RSUD Tidar Magelang Jl. Tidar No.30 A Magelang Telp. 0293 - 362260

No. Registrasi :

4031

Nama Lengkap : drg. Inge Santoso, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Yos Sudarso 27 Yogyakarta; Telp. 0274 - 557733 2. Jl. Magelang 156-160 Yogyakarta Telp. 0274 - 524537 3. Jl. Brigjend Katamso 11 Surakarta Telp. 0271- 651092

No. Registrasi :

4032

Nama Lengkap : drg. Dyah Karunia, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSGM Prof.Soedomo Jl. Denta 1 Yogyakarta 2. Klinik Pribadi, Jl. Condong catur 284, Yogyakarta 3. RSIY. (Rumah Sakit Islam Yogyakarta) Alamat Kantor : Bag. Ortodonsia, FKG UGM Jl. Denta No.1 Sleman Yogyakarta

No. Registrasi :

4035

Nama Lengkap : drg. Sri Utami, Sp.Ort T lamat Kantor dan tempat praktek : 1. Puskesmas Jurangombo Jl. Sunan Kalijaga 10 Magelang; Telp. 0293 -311261 2. Jl. Pemuda 115 Magelang Telp. 0293 -362666; Fax : 0293 362666 Alamat Kantor : Jl. Sunan Kalijaga No.10 Magelang Telp. 0293 - 311261

No. Registrasi :

4036

Nama Lengkap : drg. Purwanti Hardinantari, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Salatiga Jl. Diponegoro 177 Salatiga

No. Registrasi :

4037

Nama Lengkap : drg. Bambang Basuki Erawanto, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Suyoto 5 Perum Dua Sekawan Temanggung Telp. 0293 491675 2. RS. Hermina Pandanaran, Jl.Pandanaran 24 Semarang; Telp. 024-8442525; Fax : 024- 8450818 3. Semarang Indah BI/18 Semarang; Telp. 0247608878

No. Registrasi :

4038

Nama Lengkap : drg. Agung Capawanti, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Sukoharjo, Jl. Dr. Moewardi 71 Sukoharjo Telp. 0271- 593005; Fax : 0271- 593005 2. RS.Dr.Oen Surakarta 3. Apotik Natria Farma, Jl. Yos Sudarso 173 Solo Alamat Kantor : RSUD Sukoharjo, Jl. Dr. Moewardi 71 Telp. 0271- 592005; Fax : 0271 593005

No.Registrasi

:

4039

Nama Lengkap : drg. Belly Yordan, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Q-Smile laser dental, Ruko Safir Square Telp. 0274 - 547216; Fax : 0274 - 547216 2. RS. Cakrahusada Klaten, Jl. Merbabu 7 Klaten Telp. 0272 - 322386; Fax : 0272 -322386 3. Apotik Timoho, Jl. Kusumanegara 104 Yogyakarta Telp. 0274 - 377366; Fax : 0274 - 377366 No. Registrasi :

4041

Nama Lengkap : drg. Setiadi W. Logamarta, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Fakultas Kedokteran UNSOED; Telp. 0281- 641522 2. RS. Elisabeth Purwokerto; Telp. 0281- 631761 3. Jl. Jend.Sudirman 767 Purwokerto Telp. 0281 - 632443

No. Registrasi :

4042

Nama Lengkap : drg. Andi Triawan, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Dental Centre, Jl. Urip Sumoharjo 103 Yogyakarta Telp. 0274 - 512739 Fax : 0274 - 515877 2. Jl. Alamanda No. 1 Gejayan Yogyakarta Hp : 08164221170 Alamat Kantor : Prodi KG FK UMY Jl. Limgkar Barat Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta

No. Registrasi :

4043

Nama Lengkap : drg. Puji Hartono, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Kaliurang Km. 4,5 Gg. Kinanti No.5 Yogyakarta Telp. 0274 - 588406 No. Registrasi :

4044

Nama Lengkap : drg. Sapta Rianta Hutasoit, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Dr. H. Soemarno S 2. Alamat Rumah: Jl. Sutoyo S No. 9 RT 17 Banjarmasin No. Registrasi :

4045

Nama Lengkap : drg. Krisbudi Hudiyoko, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSJ Prof. Dr .Soeroyo Magelang Telp. 0293- 363602; Fax : 0293- 365183 2. Klinik Husada Bima Perkasa Yogyakarta Jl. Wolter Monginsidi 22 Yogyakarta Telp. 0274 - 562675 Fax : 0274 - 562675 Alamat Kantor : RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang, Jl. A. Yani no. 169 Telp. 0293 - 363602; Fax : 0293 - 365183

No. Registrasi :

4046

Nama Lengkap : drg. Tita Ratya Utari, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Tapak Doro CT X No. 3 Karangasem baru Yogyakarta; Telp. 0274 - 562491 2. Jl. Kaliurang Km. 6 No. 30 Yogyakarta Telp. 0274 - 885383 3.Jl. Purwanggan 12 Yogyakarta; Telp. 0274 - 564689 Alamat Kantor : Prodi Kedokteran gigi Fak. Kedokteran UMY, Jl. Ringroad Slatan Tamantirto Telp. 0274 - 387656 Fax: 0274 - 387646

No. Registrasi :

4047

Nama Lengkap : drg. Ardhia Arie Yustining, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Gejayan CT X No. 28 A Yogyakarta Telp. 0274 - 551279

No. Registrasi :

4048

Nama Lengkap : drg. Farida Istiarini, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Tripat Gerung Lombok Barat 2. Permata Hati Maternity Clinic, Jl. Majapahit no.8 Mataram; Telp. 0370 - 631999 3. Apotik Kimia Farma, Jl. Pejanggik 48 Mataram Telp. 0370- 638502

No. Registrasi :

4049

Nama Lengkap : drg. Slamet Basuki Raharjo, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RS Islam Surakarta; Telp. 0271 - 710571 2. Klinik ISYKA; Telp. 0271- 714573 No. Registrasi :

4050

Nama Lengkap : drg. Patricia Nur Irawati Dewi, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RS Panti Nugroho, Jl. Kaliurang Km. 17 Yogyakarta Telp. 0274 - 895186 2. Dolpin; Telp. 0274 - 557733 3. Pringgokusuman 10 Yogyakarta Telp. 0274 - 14171 No. Registrasi :

4051

Nama Lengkap : drg. M. Shulchan Ardiansyah, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. RingRoud lingkar selatan, Tamantirto Bantul 2. RSGMP; Telp. 0274 - 618123 Alamat Rumah : Jl. Wonocatur 29 Bantul Telp. 0274 - 412509; Hp : 08122956832 e-mail:[email protected]

No. Registrasi :

4052

Nama Lengkap : drg. Arif Dani Danlius, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. RSUD Yogyakarta 2. Jl. Langensari No.2 Yogyakarta; Telp. 0274 7420876 3. AMC UMY

No. Registrasi :

4053

Nama Lengkap : drg. WisnuWardono, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Pemuda 146 Klaten; Telp. 0271 -322219 2. Ledoksari, Kepek Wonosari Gunungkidul

No. Registrasi :

4054

Nama Lengkap : drg. Hadi Supranoto, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Jl. Prof Sudarto 126 Semarang 2. RS. Roemani Muhammadiyah Semarang

No. Registrasi :

4055

Nama Lengkap : drg. Agung Wijayadi, Sp.Ort Alamat Kantor dan tempat praktek : 1. Ladokgi TNI AL Yos Sudarso Makasar 2. Jl. Kaliurang Km. 5,6 No. 4 Yogyakarta

No. Registrasi Nama Lengkap Alamat Kantor

: : :

No. Registrasi Nama Lengkap

:

4059 drg. Sri Sugiartiningsih, Sp.Ort RSUP Suraji Tirtonegoro, Klaten K : 0272-326060

: 4021 : Drg. Susanti Munandar, MDSc. Sp.Ort

Tempat/Tgl Lahir

: Surabaya 14 April 1959

Almat Kantor dan tempat praktek

: Klinik Jl Muria 5 Semarang Ph/fax 024-8413439 SIP:I.011/DKK/DGS.007/11.04/VII/200 7

No. Registrasi : 4061 Nama Lengkap: drg Jasin Handoko, Sp Ort Alamat Kantor dan tempat praktek:: 1 Imam Bonjol 177 A, Semarang 2 Ngesrep Barat III / 535, Semarang 3 RS. Siti Khodijah, Pekalongan