Gyakorló ápoló képzés
Neurológiai kórképek A központi idegrendszer elváltozásai: • az agyállomány elváltozásai • a gerincvelő elváltozásai A perifériás idegek elváltozásai
Az agyállományban zajló folyamatok A vérellátás zavarai: • vérzés, embólia • trombózis, elhalás • aneurizma repedés • subarachnoidalis vérzés • Tumoros elváltozások • Traumás elváltozások • Infekciók okozta elváltozások
Eredménye: féloldali bénulás - hemiparezis hemiplégia - stroke utáni állapot
www.lemtrener.hu
1
Gyakorló ápoló képzés
A gerincvelőben zajló folyamatok • • • • •
Trauma Infekciók Vérellátási zavarok Tumorok Ismeretlen eredetű elváltozások pl.S.M.
Eredménye: harántlézió – parparesis – paraplegia – tetraparesis – tetraplegia Gerinvelő károsodása
Fogalmi meghatározás PLEGIA Teljes kiesés Teljes bénulás
www.lemtrener.hu
PARESIS Részleges kiesés Részleges bénulás
2
Gyakorló ápoló képzés
Perifériás idegek folyamatai • • • • • •
Sérülés Anyagcsere betegség Hiány betegségek – vitamin hiány Vérellátási zavarok Alagút szindrómák Tumorok
Eredménye: az ingervezetés zavara érző és vagy mozgató funkciók kiesése
A neurológiai rehabilitáció Team munka: orvos, nővér, gyógytornász, konduktor, masszőr, rehabilitációs tevékenység terapeuta, fizikoterápiás asszisztens, logopédus, pszihológus szociális ügyintéző, ortopéd műszerész, család, és a beteg
Probléma orientált team munka
www.lemtrener.hu
3
Gyakorló ápoló képzés
A neurológiai rehabilitáció Konduktor
A centrum felől hat a perifériára
Gyógytornász
A periféria felől hat a centrumra
Az agyállományban zajló folyamatok Különböző eredet – hasonló eredmény. Az elváltozás az agyállomány egy részét roncsolja, az ehhez terülthez kötött funkciók sérülnek. Az agyból kiinduló idegpályák kereszteződnek Emiatt a bal oldali történés jobb oldali kiesést eredményez és fordítva. Az izomzat tónusa is változik: petyhüdt vagy spasztikus hemiplegiáról van szó.
www.lemtrener.hu
4
Gyakorló ápoló képzés
Az agyállományban zajló folyamatok Minél ősibb agyállomány érintett, annál fontosabb vegetatív funkciók sérülnek. Minél nagyobb a kiesett terület annál súlyosabb és több a kiesett funkció Az agyi történés komplex működéskiesést okoz: psychés, gondolkodásbeli, vegetatív érző és mozgás funkciók sérülnek.
Sroke következtében létrejött funkció zavarok Fizikai • Izomerő csökkenés ( végtag, törzs, arc, nyelés, artikuláció) • Izomtónus változása • Egyensúly zavar • Koordináció zavara • Érzés zavar (visszajelzés értékelése) • Érzékszervi zavar (pl. látótér kiesés)
www.lemtrener.hu
5
Gyakorló ápoló képzés
Sroke következtében létrejött funkció zavarok Szellemi: • Indíték szegénység • Kognitív zavarok (figyelem, memória, koncentráció) • Praxiás zavarok • Phasias zavarok • Érzelmi, indulati szféra zavarai
Az agyállományban zajló folyamatok Diagnosztika: Anamnézis – magas vérnyomás, diabetes, trombózis, embólia, stb… Vizsgálatok: fizikális vizsgálat, labor, CT Az akut szak ellátása: dehidratio, tensio rendezése, életfunkciók fenntartása segítése.
www.lemtrener.hu
6
Gyakorló ápoló képzés
A stroke rehabilitációja Ismert diagnózis, stabil vegetatív funkciók, beállított tensió, szénhidrát anyagcsere, anticoagulaciós kérdése. Állapotfelmérés: ( Bartell – F.I.M) Aphasia – sensoros, motoros, senso-motoros Egyensúly – szédülés Inkontinencia
A stroke rehabilitációja Ülés – állás – testsúly áthelyezés – lépés – járás járókorlátban – járókerettel – három lábú bottal – bottal – segédeszköz nélkül. Logopédiai gyakorlatok: A felső végtag kimozgatása, aktív torna, praktikus gyakorlatok. Széklet – vizelet kondicionálása
www.lemtrener.hu
7
Gyakorló ápoló képzés
A stroke rehabilitációja Segédeszközök: - A vállöv lazasága miatt subluxalt helyzet, fájdalom, vállrögzítő ortézis - A kéz spaszticitása miatt a kontraktúrák megelőzősére – extensiós kéz ortézis - A peroneus paresis miatt – peroneus emelő gyógycipő peroenus emelő Bayer rugóval. A térd instabilitása esetén - térdrögzítő ortézis.
A stroke rehabilitációja • Komplikációk az immobilitás miatt • • • • • •
www.lemtrener.hu
Mélyvénás thrombózis Tüdőembólia Decubitus Bronchopneumonia Uroinfectió Obstipáció
8
Gyakorló ápoló képzés
A stroke rehabilitációja • A bénulás helyi szövődményei • Vállfájdalom • Kontraktúrák • Esések, törések • Perifériás ideg sérülések
A gerincvelő károsodottak rehabilitációja • A gerincvelő teljes vagy részleges sérülése esetén az érző, a sérülés szintjétől lefelé, a mozgató és a vegetatív ingerületek vezetése károsodnak. • Az akaratlagos mozgás hiánya. • Érzés kiesése. • Vegetatív funkciók zavara: erek beidegzése – collapszus hajlam hő reguláció – felmelegedés, lehűlés záróizom funkciók – incontinencia
www.lemtrener.hu
9
Gyakorló ápoló képzés
Paraplegia A gerincvelő károsodása miatt csak az alsó végtagok bénulása jön létre. Mindét alsó végtagi bénulás
Tetraplégia Amikor a gerincvelő magasabb, nyaki szakasza sérül, és a felső végtagok működése is érintett négy végtag bénulásról beszélünk.
www.lemtrener.hu
10
Gyakorló ápoló képzés
A gerincvelő károsodottak rehabilitációja • • • • • • • •
Stabil vegetatív funkciók Stabil gerinc – a csigolyatörések stabilizálása Forgatás Ültetés – Kerekesszék használata Függőleges testhelyzet szoktatása Hólyag automatizmus kialakítása A szövődmények megelőzése Gyógytestnevelés – a megmaradt képességek gyakoroltatásra
A gerincvelő károsodottak rehabilitációja Szövődmények - Decubitus - Felmelegedés-kihűlés - Vizelet infekció
- Heterotop ossificatio
www.lemtrener.hu
Megelőzésük - Forgatás – teherelosztó párnák - Megfelelő öltözet - A sterilitás szabályai katéterezésnél, hólyag automatizmus - Átmozgatás, mikro traumák megelőzése
11
Gyakorló ápoló képzés
A gerincvelő károsodottak rehabilitációja Szövődmények - Trombózis hajlam - Izom sorvadás - Légzésfunkció beszűkülése - Collapsus hajlam Autonom hyperreflexia Fájdalom a bénult területene
Megelőzésük Átmozgatás Gyógyszeres megelőzés Légző torna Függőleges testhelyzet gyakoroltatása ? ?
A gerincvelő károsodottak rehabilitációja A járás kérdése • Közösségi kategóriába tartozik Kerekesszéket nem használ, segítséget nem igényel, de segédeszközöket igen • Háztartási kategóriába tartozik, lakáson belül segédeszköz, lakáson kívül kerekesszék. • Speciális körülmények és segédeszközök és segítség • Csak kerekesszék
www.lemtrener.hu
12
Gyakorló ápoló képzés
Perifériás idegsérülés A sérülés- betegség történhet a : • A gyöknél( discus hernia) • Az idegfonat magasságában (plexus berchialis sérülés) • Egy ideg lefutása területén ( n.radialis) • Polyneuropathiák
Perifériás idegsérülés Milyen az ideg károsodása ? Neurapaxia – zuzódás, nyomás, miatt a vezetőképesség romlik, de folytonosság megszakadás nincs. Axonotmesis – az axonok megszakadtak, de a burok ép Neurotmesis – az axonok és a burok is sérül, a végek eltávolodnak egymástól
www.lemtrener.hu
13
Gyakorló ápoló képzés
Perifériás idegsérülés A diagnózis pontos felállítása. A kiesett funkciók pontos felmérése és dokumentálása Oki terápia: műtéti felszabadítás a folytonosság helyreállítása gyógyszerelés Regeneráció lehetősége
Perifériás idegsérülés rehabilitációja Az érintett izomcsoport gyakoroltatása (ingeráram kezelés, gyógytorna) A kiesett funkciók pótlása (praktikus gyakorlatok) A kiesett funkciók pótlása segédeszközzel (peroneus emelő, járógép, tenyértámasz)
www.lemtrener.hu
14
Gyakorló ápoló képzés
Speciális kórképek • • • • • •
www.lemtrener.hu
Parkinson betegség Sclerosis multiplex Heine-Medine betegség Guillain-Barre betegség Lues Lepra
15
