V A N T E P E L K L O VE N E N P I J NL IJ K E T EP E L S
2015-01-27
INFORMATIE OVER DE MULTI-MAM ENQUÊTE Behandeling van tepelkloven en pijnlijke tepels Multi -Mam Kompressen is een medisch hulpmiddel voor snelle efficiënte behandeling van pijnlijke tepels en tepelkloven. Het product is al meer dan 10 jaar verkrijgbaar op de Europese markt en er zijn meer dan 2 miljoen verpakkingen verkocht zonder enige klacht. Multi-Mam producten bevatten natuurlijke ingrediënten, zijn vrij van conserveermiddelen, alcohol, parfum en dierlijke ingrediënten. Ze bevatten het gepatenteerde bio-actieve 2QR-complex dat is geproduceerd door moleculaire filtratie van gel uit de Aloe Barbadensis plant. De 2QR-complex bevat negatief geladen polysacchariden die de unieke mogelijkheid hebben zich te binden aan ongewenste micro-organismen, ze te neutraliseren en daardoor het natuurlijke genezingsproces te bevorderen. De gel hoeft niet verwijderd te worden voor de borstvoeding. Gebruiksaanwijzing: Open het zakje, vouw de kompres open en plaats deze met de geïmpregneerde kant over de tepel. Het heeft de voorkeur om de kompressen direct na de borstvoeding te gebruiken. Laat de kompressen tenminste 30 minuten zitten tot maximaal 60 minuten. Gebruik de kompressen minstens 2 maal per dag. De gel hoeft niet verwijderd te worden voor de borstvoeding. Een kompress is voor eenmalig gebruik. ………………………………………………………………………………………….…………………………………………………. We zijn blij met uw medewerking aan dit onderzoek. We vragen u om gedurende 5 dagen, ‘s ochtends en ’s avonds, uw pijn ervaring te noteren tijdens het gebruik van Multi-Mam Kompressen. Op de volgende pagina’s zijn twee meetpunten. 1) Een schaal verdeling om de waargenomen pijn te meten, "visuele analoge schaal" (VAS) Geef uw pijn sensatie aan op de lijn door een markering op de plek die de intensiteit aangeeft van de pijn van 0 (geen pijn) tot 10 (ergst mogelijke pijn). 2) Een indicatiecijfer om aan te geven welke klachten er zijn, de nummers staan voor: 5 = bloedende kloven 4 = uitscheiding of “plakkerige” tepels 3 = roodheid 2 = blaar 1 = korst 0 = geen problemen Vraag voor hulp uw verloskundige of lactatiekundige indien dit moeilijk is!
Meer informatie over de producten te vinden op http://www.multi-mam.nl/
1
2015-01-27
Leeftijd deelnemer
________________________
Datum start borstvoeding _________________ Datum start problemen _____________________ Datum start van gebruik Multi-Mam Kompressen ______________ Ik behandel :
Linker tepel
Rechter tepel
Beide tepels (vul 2 formulieren in)
Markeer uw pijn sensatie op de schaal en noteer de klachten 2 keer per dag gedurende 5 dagen.
Dag 1 Dag 1 ’s morgens
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina Dag 1 s’middags
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina
Dag 2 Day 1 Dag 2’s morgens
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina Dag 2 s’middags
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina
2
2015-01-27
Dag 3 Dag 3 ’s morgens
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina Dag 3 s’middags
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina
Dag 4
Dag 4’s morgens
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina Dag 4 s’middags
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina
3
2015-01-27
Dag 5 Dag 5 ’s morgens
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina Dag 5 s’middags
0 geen pijn
ergst mogelijke pijn 10
Waargenomen klachten 5-0 naar aanleiding van de instructie op voorgaande pagina
Indien u na 5 dagen nog altijd klachten heeft neem dan contact op met uw verloskundige of huisarts! Ik zou Multi-Mam Kompressen aanraden: JA / NEE Ik zou Multi-Mam Kompressen opnieuw gebruiken: JA / NEE Ik beoordeel dit product op een schaal van 1 – 5 (1=heel slecht, 5=heel goed) Overige opmerkingen: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Als u uw deelname heeft gestopt om een andere reden dan het vrij zijn van klachten, beantwoordt u aub de onderstaande vragen over de reden van het stoppen en op welke dag u gestopt bent met het gebruik van de kompressen en stuur evengoed in. Dank u wel! Ik ben gestopt met het gebruik van Multi-Mam Kompressen na …………… dagen Wat is de reden om te stoppen? Het hielp niet
x
Het is niet prettig om te gebruiken Ik ben gestopt met borstvoeding geven Andere reden
leg aub uit ………………………………
Bedankt voor uw medewerking. Graag deze enquête retourneren bij uw kraamverzorgster na overleg of u kunt het opsturen naar: Ardo medical Benelux Antwoordnummer 2514 3430 VB Nieuwegein 030-280 42 42
