„LEHET EGY KÉRDÉSSEL TÖBB? avagy
ELKÉSZÜLNI, VIGYÁZZ, RAJT !?” DR. TÓTH ILDIKÓ FŐIGAZGATÓ CSESZKÓ GÉZA EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMENEDZSER Msc05 / Msc12-A
XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2015. szeptember 16–18.
ÁTVEZETÉS... SACHER TORTA, NAPJAINKBAN...
VÁLTOZÁSOK...
AZ ELŐADÁS CÉLJA A Heves megyei - egészségügyi szakellátórendszer megszervezésének, - a fekvőbeteg-szakellátási és integrált járóbetegszakellátási kapacitások és - az ellátási területekkel kapcsolatos felosztási és szervezési feladatok - bonyolult összehangolási folyamatának főbb lépéseit, problémáit és eredményeit kívánja bemutatni - különös tekintettel az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által biztosított útmutatóból „kiolvasott” járóbeteg-szakellátásra háruló régi / új (változatlan) típusú feladatok ismertetésével.
ELŐZMÉNYEK...
2015. JANUÁR 14. OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE Aktív fekvőbeteg szakellátás 2014. teljes év finanszírozási adatai alapján az ellátórendszer lakosságarányos újradefiniálásához támpontok biztosítása SZEMPONTOK: egészségügyi ellátórendszer átlátható irányítása és szabályozása közös értékek és alapelvek MINDEN szolgáltató részére: - az egyenlőséget, a szolidaritást, a minőségi ellátáshoz történő hozzáférést - a rendelkezésre álló források ésszerű és hatékony felhasználását - a betegbiztonság megteremtése és állandó növelése - jól szabályozott, átláthatóan strukturált egészségügyi ellátórendszer CÉLKITŰZÉS: Egymásra épülő - hierarchikusan felépített – egymáshoz progresszivitási szint szerint kapcsolódó - meghatározott szakmai tevékenységi körrel rendelkező – szabályozott - lakosságarányos feladatokhoz igazodó – integrált egészségügyi szakellátás megteremtése – ....Heves megyében is
FŐBB SZAKMAI SZEMPONTOK Módszertani alapelvek: bázis és kiindulási alap: széles szakmai spektrumú „megyei” kórházak ráépülő, speciális egészségügyi ellátást is nyújtó regionális és országos centrumellátás alapszakmás „városi” kórházak funkcióját és feladatát megítélni – meghatározni 2014. finanszírozási év aktív fekvőbeteg szakellátás teljesítmény tényadatai szakmák területi szintű megjelenítése: városi (A), megyei (B), régiós (C), országos szintű (D), gyermek ellátás (E) 6. közigazgatási határon belüli (megye, régió, országos) összesített, lakosságarányos, szakmánkénti teljesítményadatok meghatározása 7. lakosságarányos finanszírozási allokációnál - demográfiai mutatók figyelembe vétele 8. a szakmák közötti aránytalanságokat nem vizsgálták 9. szakmán belüli progresszivitást korlátozottan vették figyelembe ( * HBCs kör) 10. C és D szakmák esetén a szakmán belüli progresszivitást nem vették figyelembe 11. speciális finanszírozási kör centralizáltsága miatt nem került bele a lakosságarányos elosztásba 12. a szétaprózott feladatok ellátási koncentrációjának erősítése érdekében 1. 2. 3. 4. 5.
13. a lakosságarányos szakellátás meghatározásának alapegysége:
MEGYE
ORSZÁGOS, ÖSSZESÍTETT ADATOK
Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
SZAKMÁK SZERINTI TERVEK
- 36 MILLIÁRD FT *MEGJEGYZÉS: 2014. ÉV ÖSSZES SÚLYSZÁM:
SZAKMAI TÁJÉKOZTATÓBAN SZEREPLŐ ÖSSZES SÚLYSZÁM:
2 319 421 2 080 000
Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
HEVES MEGYE VONATKOZÁSÁBAN... I.
- 3,9 MILLIÁRD FT
Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
HEVES MEGYE VONATKOZÁSÁBAN... II.
PROBLÉMÁK - miután az A+B szakmák *-os beavatkozásai (HBCs) illetve a C, D, szakmák HBCs-i nem „találhatóak” meg minden megyében, intézményi szinten inhomogének, megyei szinten nem összehasonlíthatóak, ezért megyei szinten nem voltak kiegyenlíthetőek, - a gyermekellátást (14 év alatti lakosság) nem vizsgálták, - az A + B szakmák sima HBCs-ihez kapcsolódó súlyszám tömegét mutatták be megyei bontásban és szakmánként, - a megyei jelentett éves súlyszám mellett a megye közigazgatási határain belüli lakosságához arányos súlyszám-mennyiség is megjelenítésre került - földrajzi adottságok okán, lehetőség a kizárólag járási szinten történő, más megyéhez tartozhatás – de csak AB szakmák vonatkozásában és kizárólag a teljes portfolió esetén. - csak 14 év feletti betegek által igénybevett aktív fekvőbeteg szakellátásokat figyelembe véve, és csak az AB szakmák esetében történt és figyelmen kívül hagyta a TVK-mentes ellátások körét.
a Szakmai Kollégium Menedzsment és Egészség-gazdaságtan Tagozat és Tanács METT-2015/1. sz. együttes állásfoglalása – 2015. február 13.
12/2015. (IV. 10.) EMMI utasítás a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó állami egészségügyi intézmények működési rendjének egyes kérdéseiről és egyeztető fórumairól 2015. április 11. Az egészségügyi fekvőbeteg- és integrált járóbeteg-szakellátórendszert érintő - szerkezeti, gazdasági, szervezeti és egészségügyi szakmai - egyeztetése megyei és fővárosi Egészségügyi Bizottságokban (OGYEIB, FEIB, PMEIB, MEEB), - az intézmények kiegyensúlyozott gazdálkodásának elősegítése és összehangolása érdekében Gazdasági Bizottságok alakultak meg, .... Heves megyében is. FELADATOK: - az egészségügyi szakellátórendszer meg- (újra) - szervezésével, - kapacitásokkal, várólistákkal, tárgyi - személyi szakmai feltételekkel - minőségi betegellátással kapcsolatos kérdésekkel körbehatárolt területek elemzése, - előterjesztések előkészítése során javaslattevő, véleményező, tanácsadó és döntés – előkészítő testületként segíti a miniszter és az államtitkár munkáját.
SZÁMÍTÁSOK, TERVEZÉSEK ELKEZDŐDTEK... 2014 fin év teljesítménye
261 530
Sza kma neve
A Általános belgyógyászat A Gasztroenterológia Endokrinológia, B anyagcsere és diabetológia B Haematológia B Nefrológia Általános bőr- és B nemibeteg-ellátás BEL-BŐR MÁTRIX
Éves Éves Éves Éves TEK TEK TEK s úl ys zá m s úlys zám s úl ys zá m s úl ys zám (AB (AB s zeri nti TEK s zeri nti (AB TEK s zeri nti TEK (AB TVK-s s zakm, s zakm, felnőtt 1 főre s zakm, s zerinti fel nőtt s zerinti fel nőtt s zeri nti TVK-s s zakm, TEK 14 l akos s ágTVK TVK TVK jutó TVK jel entett Kül önbs ég l a kos s ág l akos s á g l a kos s ág l akos s á g l a kos s ág l akos s á g TVK év fel ett a rá nyos mentes s úl ys zám mentes és mentes és mentes és s úl ys zá m s zám s zá m s zám s zá m s zám s zám s úl ys zá m mentes és HEVES (85,6 %) Gyöngyös (86,2 %) Ha tvan (86,2 %) *-os *-os *-os *-os HEVES Gyöngyös Hatva n nél kül i ) nél kül i ) nél kül i ) nélkül i ) HEVES BORSOD EGYÉB
8 797 1 038
4 142 1 367
-4 655 329
173 036
148 119
173 036
148 119
58
627
569
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
271 596
643 600
372 4
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
180 377
154 403
74 607
64 311
290
290
148 119 148 119
0,0158 0,0052
3 716,11
717,20
42,04
4 475,35
330,94
28,96
2,74
362,64
43 604
262 318
0,0024
53,60
3,01
2,72
59,33
43 604
262 318 218 714
0,0025 0,0023
241,63
23,95
4,97
270,55
228,51
32,74
3,28
264,53
1,33
5 432
9
7,49
Éves s úl ys zá m (AB s za km, + TVK mentes + *-os ) ÖSSZESEN
fel nőttre jutó l akos s ágarányos s úlys zám EGER + Gyöngyös Hatvan "B"
4 484,58 367,94
2 346 774
2 361
59,33
629
627
270,55 265,86
645 502
643
7
5 448
4 896
5 057
*-os HBCS
1,75 5,30
0,0011
Módos ított terv
779
357 290
10 760
7 669
454
430
-24
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
262 318
0,0016
362,52
88,47
7,20
458,19
3,77
461,96
431
430
B Általános kardiológia
1 270
1 466
196
180 077
154 146
74 607
64 311
50 585
43 604
262 061
0,0056
1 159,55
101,27
14,08
1 274,90
1,05
1 275,95
1 469
1 466
A Általános sebészet B Érsebészet Általános fül-orrB gégegyógyászat B Általános szemészet B Urológia SEBÉSZETI MÁTRIX
4 182 848
4 358 681
176 -167
173 036
148 119
35,43
1 886,68
4,53
116,34
64 311
50 585
43 604
789,79
57,41
1,86
849,06
1,02
180,08
2 007,55 1 030,16
2 468 683
2 485
74 607
0,0167 0,0026
142,81
154 403
148 119 262 318
1 708,44
180 377
1 415
1 055
-360
180 377
154 403
50 585
43 604
198 007
0,0040
1 106,72
93,94
20,62
1 221,28
6,70
1 227,98
799
601
1 353 1 058 8 856
2 568 1 648 10 310
1 215 590
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
63,94
2,04
585,71
74 607
64 311
50 585
43 604
932,10
124,89
11,84
1 068,83
0,38
30,88
5 612
6
334
585,71 1 100,09 5 951
2 576 1 653 8 179
2 568
154 403
0,0098 0,0063
519,73
180 377
262 318 262 318
A Általános neurológia B Stroke ellátás NEUROLÓGIA
3 028 487 3 515
2 059 706 2 765
-969 219
1 216 813 2 028
1 174
A Intenzív terápia
3 400
4 009
609
225 671
193 174
193 174
0,0153
1 111,51
197,85
558
677
119
225 671
193 174
193 174
0,0026
360,55
A Nőgyógyászat A Szülészet SZÜL-NŐGY
503 1 178 1 681
1 062 651 1 713
559 -527 32
173 036
148 119
173 036
148 119
148 119 148 119
0,0041 0,0025
A Traumatológia B Ortopédia TRAU-ORTOP
5 768 806 6 574
4 288 575 4 863
-1 480 -231 -1 711
B Klinikai onkológia
19
570
551
180 377
1 355
1 565
210
72
169
97
38 514
36 206
-3 987
B
Fertőző-ellátás, infektológia
A Sürgősségi betegellátó
B Pszichiátria B
Reumatológiai és fizioterápia
180 377
154 403
225 671
193 174
74 607
64 311
50 585
43 604
154 403 301 090
0,0079 0,0027
0,0164 0,0022
1 648 7 983
1 156,51
88,92
8,79
1 254,22
47,43
53,75
435,96
46,44
4,94
487,34
82,02
83,67
1 742
129
137
1 355,40 653,03 2 008
111,01
1 420,37
1,87
4,07
1 426,31
2 961
3 169
49,19
25,98
435,72
435,72
500
609
298,95
25,51
3,52
327,98
35,83
7,40
482,90
1 190,96
811
1 191
327,98 1 673,86 2 002
601 369 970
605
439,67
2 532 577 3 108
2 548
346 072 296 238 154 403 262 318
681
706 1 880
371 977
2 657,03
449,23
113,04
3 219,30
148,07
788,89
35,11
5,23
829,23
556,34
4 049
704
3 367,37 1 385,57 4 753
18,74
1 663,87
1 682,61
572
570
0,54
1 358,78
1 570
1 565
1 587,19
1 659,11
170
169
4 443
28 463
26 854
26 998
180 377
154 403
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
360 754 308 805
74 607
64 311
50 585
43 604
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
262 318
0,0022
17,13
1,61
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
262 318
0,0060
1 102,08
246,51
8,72
1 357,31
180 377
154 403
74 607
64 311
50 585
43 604
262 318
0,0006
69,86
1,88
0,18
71,92
19 588
2 657
438
22 682
0,93
1 338
575 3 123
Markhot Ferenc Kh., Eger Szakma megnevezése
Pr. szint.
Ágyszám
TEK
Bugát Pál Kh., Gyöngyös
Albert Schweitzer Kh., Hatvan
Ágyszám
TEK
Ágyszám
TEK
Állami Gyógyintézet Mátraháza Ágyszám
TEK
Állami Kórház Parádfürdő TEK
Össz megyei Ágyszám ágyszám
5 46 5 9 21 3 35 5 26
Bőrgyőgyászat Belgyógyászat
I
Haematológia
II/a
260 996
15
II
260 996
20
II/b
209 467
15
Nefrológia
II
211 015
11
Sebészet
II
209 467
35
Érsebészet
II
262 544
25
Szülészet
II
209 467
28
Nőgyógyászat
I
209 467
Nőgyógyászat
II
209 467
Csecsemő- és gyermekgyógyászat
I
209 467
Csecsemő- és gyermekgyógyászat
II
211 015
PIC
II
209 467
5
Gyerek-tüdőgyógyászat
II
209 467
6
209 467
6 5
Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Gasztroenterológia
209 467 103
Gyermekneurológia
II
Gyerek-gasztroenterológia
II
Csecsemő és gyermek fül-orr gége gyógyászat
II
211 015
Fül-orr-gégegyógyászat
I
262 544
Fül-orr-gégegyógyászat
II
262 544
Szemészet
II
260 996
10
77
82 472
15
84 462
32
60
38
84 462
25
20 20
I
206 996
II
206 996
Stroke ellátás
II
310 010
5
Ortopédia
II
262 544
24
II/a
209 467
70
84 462 82 472 220 708
32
30
88 382
10
63 187 914
5
86 392
22
86 392
17
86 392
5
86 392 88 382
18
35
35
84 462
26
94
I
209 467
Reumatológia
II
852 924
45
45
Reumatológia
III
852 924
Intenzív ellátás
III
852 924
12
Infektológia
II
262 432
30
12 220 708 30
260 996
Addiktológia
III
263 450
52
86 392
13 8 24
40
40
216 782
30 35
260 996
5
20
35
I
20
40
30
II
8
20
260 996
Pszichiátria
22
25 134 559 14 14
225 553
Pszichiátria
22
21
18
II
Reumatológia
5
84 462
II/a
Klinikai onkológia
48
135 525
Neurológia
Urológia
88 382
92
164
18
Neurológia
Traumatológia
82 472
55
4 16 24
55
8 15
6
6 216 782
6
6 509 904
358 599 509 904
Aktív össz: Megyei aktív ágyak százaléka
8 14 38
5
67
Tüdőgyógyászat
Sürgősségi betegellátó szakellátás
5
15
Tüdőgyógyászat Kardiológia
OEP útmutató alapján elvárt minimális ágyszám
II/a
260 996
40
II
852 924
8
743 57%
40 8 220 708
212 16%
6
6 216 782
234 18%
6
29
100 100
6
105 8%
1 294 100%
23 5 392 30%
MEGYEI KRÓNIKUS „ÁGYTÉRKÉP”... Markhot Ferenc Kh., Eger
Bugát Pál Kh., Gyöngyös
Albert Schweitzer Kh., Hatvan
Állami Gyógyintézet Mátraháza
Pr. szint.
TEK
Krónikus belgyógyászat
I
70 519
25
Krónikus belgyógy. (Mezőkövesd)
I
129 095
45
Nőgyógyászat krónikus
I
Pszichiátria rehabilitáció
I
Pszichiátria rehabilitáció
II
Tüdőgyógyászat
I
455 544
Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció
II
624 640
Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció
III
1 078 511
Szakma megnevezése
Ágyszám
Ágyszám
TEK
Ágyszám
TEK
Ágyszám
TEK
Állami Kórház Parádfürdő
Össz megyei Ágyszám ágyszám
TEK
OEP útmutató alapján elvárt minimális ágyszám
Krónikus össz: Megyei krónikus ágyak százaléka
238 27%
174 20%
61 7%
280 32%
120 14%
873 100%
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Össz intézményi ágyszám:
981
386
295
385
120
2 167
?
Rehablitációs medicina alaptevékenység
70
82 472
86
86
101 896
26
17 170
26
9 985 722 15 15 204 910
I
102 752
Rehablitációs medicina alaptevékenység
II
102 752
Rehablitációs medicina alaptevékenység
III
102 752
69
69
209 670 209 670
68 68
74
74
164 198
20 20
22 255 486 369 260 876
Kardiológiai rehabilitáció
III
520 003 230 750 281 299
25
70
22 255
II
II
150 150
164 198
Kardiológiai rehabilitáció
Felnőtt hospice-palliatív ellátás
80
21 102
I
I
80
164 198
Gasztroenterológiai rehabilitáció
Szakápolás
25
50
25
50
20 20
25
STRATÉGIAI GONDOLKODÁS Az útmutató számításai szerint kapott súlyszám terv alapján - az elvárt struktúra átalakítás, profiltisztítás és megyei együttműködés esetében mekkora ágyszám kapacitás szükséges minimálisan a részünkre eredményként kapott súlyszám teljesítéséhez.
„TERVEZETT ÁGYTÉRKÉP”, MFKH... Szakma neve
A Általános belgyógyászat A Gasztroenterológia Endokrinológia, anyagcsere és B diabetológia B Haematológia B Nefrológia
2014. év teljesítménye Felnőttre Éves Tervezett Tervezett Korrigált Éves jutó súlyszám súlyszámhoz súlyszámhoz ágyszám terv súlyszám lakosság(AB Jelenlegi szükséges szükséges (pályázatok, szakm, TVK *-os (AB szakm, + arányos Kapacitás ágyszám ágyszám ágyszám fizikai TVK mentes HBCS TVK mentes súlyszám változás Eger 100%-os 90%-os lehetőségek, mentes + *-os) EGER + ágykih. ágykih. jogszabály) és *-os ÖSSZESEN Gyöngyösmellett mellett nélküli) Hatvan "B" 4 475 363
7
2 5
2 361 779
103 15
56 20
62 22
56 20
-47 5
59
59
627
20
14
16
14
-6
271 265
271 266
643 357
15 11
11 8
12 9
11 8
-4 -3
0
291
5
6
5
5
7
5 448
5 058
164
114
127
114
-50
4
462
430
30
12
13
20
-10
1
B Általános bőr- és nemibeteg-ellátás
BEL-BŐR MÁTRIX
4 485 368
5 432
9
B INFEKTOLÓGIA
458
B KARDIOLÓGIA
1 275
1
1 276
1 466
40
38
42
38
-2
A B B B B A B
Általános sebészet Érsebészet Általános fül-orr-gégegyógyászat Általános szemészet Urológia Traumatológia Ortopédia
1 887 849 1 221 586 1 069 3 219 829
5 1
116 180 7
0
31 148 556
2 008 1 030 1 228 586 1 100 3 367 1 386
2 485 681 601 2 568 1 648 2 548 575
35 25 20 20 30 70 24
35 15 4 16 28 35 14
39 17 4 18 31 39 16
35 15 4 16 28 35 14
0 -10 -16 -4 -2 -35 -10
INVAZÍV MÁTRIX
9 660
6
1 038
10 704
11 106
224
147
163
147
-77
1 254 487
47 82
54 84
1 355 653
1 174 706
35 5
21 14
23 16
22 22
-13 17
1 742
129
137
2 008
1 880
40
35
39
44
4
1 420
2
4
1 426
3 169
12
18
20
14
2
436
609
8
2
2
12
4
328 1 674
605 371
10 28
10 30
11 33
10 28
0 0
0
2 002
976
38
40
44
38
0
1 664
1 683
570
35
16
18
16
-19
1
1 359
1 565
52
45
50
46
-6
1 587
1 659
169
45
46
51
45
0
1 338 4 443
28 463
26 998
688
513
570
534
-154
A Általános neurológia B Stroke ellátás
NEUROLÓGIA A INTENZÍV TERÁPIA A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ
436
A Nőgyógyászat A Szülészet
328 483
1 191
811
1 191
SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT B KLINIKAI ONKOLÓGIA B PSZICHIÁTRIA B REUMATOLÓGIA MINDÖSSZESEN
19 1 357 72 22 682
1
„NEM MINDEGY...” 1. TERV Markhot Ferenc Kórház 2014. év tény EGER MEZŐKÖVESD GYÖNGYÖS HATVAN
Terv súlyszám Terv Ft (150 eFt-al) Gyerek (TVK mentes nélkül) Újszülött *HBCS Addiktológia
(150 eFt-al) TVK mentes Pathogia (TVK mentes) +TVK mentes újsz TVK mentes össz
(150 eFt-al) Összesen súlyszám Kölönbözet 2014-hez
2. TERV
EGER + Gyöngyös EGER + Gyöngyös és "B" szakmák Hatvan "B" szakmák súlyszáma súlyszáma 21 724
21 724
3 012
3 012 2 118
3. TERV
4. TERV
EGER + Gyöngyös "B" szakm. + Mezőkövesd súlyszáma
EGER + Gyöngyös és Hatvan "B" szakmák + Mezőkövesd súlyszáma
21 724 3 334 3 012
21 724 3 334 3 012 2 118
22 682 24 736 26 854 28 070 3 402 312 000 Ft 3 710 353 282 Ft 4 028 044 393 Ft 4 210 487 859 Ft
30 188 4 528 178 970 Ft
976 267 4 455 67
976 267 4 455 67
976 267 4 455 67
976 267 4 455 67
976 267 4 455 67
5 765 864 728 384 Ft
5 765 864 728 384 Ft
5 765 864 728 384 Ft
5 765 864 728 384 Ft
5 765 864 728 384 Ft
1 308 250 478 2 035
1 308 250 478 2 035
1 308 250 478 2 035
1 308 250 478 2 035
1 308 250 478 2 035
305 289 780 Ft
305 289 780 Ft
305 289 780 Ft
305 289 780 Ft
305 289 780 Ft
30 482 32 536 34 654 35 870 4 572 330 164 Ft 4 880 371 446 Ft 5 198 062 557 Ft 5 380 506 023 Ft 308 041 282 Ft 625 732 393 Ft 808 175 859 Ft
37 988 5 698 197 134 Ft 1 125 866 970 Ft
MOTTÓ... „Érthető, hogy gondolkodásunk merev fogalmakat szűr le a mozgalmas valóságból, de mindenképpen lehetetlen, hogy a fogalmak merevségével rekonstruáljuk a valóság mozgalmasságát.” Henri Bergson
ORSZÁGOS AKTÍV FEKVŐ ÉS AZ EGYNAPOS ELLÁTÁS TELJESÍTMÉNY ADATAI 2008-2013
2 006 726
2 006 954
2 268 421
2 247 079
2 274 859
2 221 528
2 090 070
1 500 000
2 083 025
2 165 436 2 378 668
2 000 000
2 175 672 2 397 437
2 500 000
1 000 000
500 000 11 % !! 6 % !!
0
119 830
127 472
128 150
52 834
57 504
57 083
2008
2 % !!
ÖSSZES AKTÍV FEKVŐ ESET
2009
2010 ÖSSZES HBCS
178 059 88 340 2011 EGYNAPOS HBCS
202 750 104 481 2012
212 926 113 569 2013
5 % !!
EGYNAPOS FEKVŐ ESET
http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
ORSZÁGOS EGYNAPOS ESETEK 2008 ESET
2009
2010
2011
2012
2013
Jelenthető lett 337 297 345 976 332 812 351 761 361 845 365 185 volna Teljesített és 119 830 127 472 128 150 178 059 202 750 212 926 178% elszámolt 2008
2009
2010
2011
2012
2013
Jelenthető lett 199 203 204 163 192 490 208 344 215 312 219 627 volna SÚLYSZÁM Teljesített és 52 834 57 504 57 083 88 340 104 481 113 569 215% elszámolt ESET SÚLYSZÁM
36% 27%
37% 28%
39% 30%
51% 42%
56% 49%
58% 52%
http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
EGYNAPOS ELLÁTÁSOK INTÉZMÉNYEK SZERINT 2008-2013
1. Pándy Kálmán Kh., Gyula 2. MISEK., Miskolc
2008 LETT LEHET 39 4 101 3 744 8 356
2009 LETT LEHET 31 4 451 3 756 7 627
2010 LETT LEHET 16 4 327 3 301 6 968
ESETSZÁM 2011 LETT LEHET 1 483 4 379 2 910 6 917
2012 LETT LEHET 1 526 4 342 3 018 7 105
2013 LETT LEHET 1 206 4 664 3 243 7 117
2014 LETT 1 625 4 327
VÁLTOZÁS 2013 / 2014 35% 33%
3. Szent György Kh., Székesfehérvár
2 020
8 719
2 612
9 086
1 884
7 830
3 289
7 735
3 537
7 282
5 257
8 986
6 574
25%
4. PTE Jahn Ferenc Dél-pesti Kh., 5. Budapest 6. Markhot Ferenc Kh., EGER 7. Petz Aladár Megyei Kh., Győr 8. Szent-Györgyi A. Klinika 9. Uzsoki Kh., Budapest 10. Semmelweis Egyetem 11. Kenézy Kh., Debrecen 12. Hetényi G. Kh., Szolnok Bács-Kiskun Megyei Kh. 13. Kecskemét 14. Szt János Kh., Budapest 15. DEOEC 16. Csolnoky F. Kh., Veszprém 17. Bajcsy-Zsilinszky Kh., Budapest 18. Flór Ferenc Kh., Kistarcsa 19. Zala Megyei Kh., Zalaegerszeg 20. Balassa J. Kh., Szekszárd 21. Kaposi Mór Kh., 22. MH EK Szt. István - Szt. László Kh., 23. Budapest 24. BAZ M-i Kh., Miskolc 25. Péterfy S. Kh., Bp 26. Szent Borbála Kh., Tatabánya ........ ORSZÁGOS ÖSSZESEN
1 738
10 898
1 591
10 430
2 979
11 561
4 203
11 138
5 591
11 851
5 307
11 390
6 558
24%
2 413
6 540
2 545
6 815
2 660
6 845
2 784
7 079
2 969
7 296
2 631
7 099
3 167
20%
1 500 2 670 4 082 239 4 805 2 741 2 314
3 953 6 505 12 096 6 325 19 019 6 583 7 162
925 3 575 4 867 258 7 643 3 251 2 299
2 384 7 758 13 007 6 267 21 235 7 526 6 943
1 519 3 400 4 662 119 8 597 3 053 2 092
4 272 7 162 12 502 5 701 20 711 7 677 6 162
3 211 3 558 7 312 2 044 8 815 5 040 3 735
5 542 8 617 13 169 5 881 20 485 8 108 7 198
3 519 4 147 8 141 2 842 10 219 6 031 4 477
5 929 9 413 13 531 6 294 21 086 8 259 7 361
3 294 4 789 9 346 3 448 11 252 6 493 5 075
5 629 9 139 14 877 6 840 21 696 8 777 7 772
3 858 5 471 10 452 3 827 12 289 7 005 5 495
17% 14% 12% 11% 9% 8% 8%
2 113
7 004
2 422
7 253
2 350
6 426
3 209
7 365
3 331
7 664
3 384
8 678
3 619
7%
3 410 2 527 363 2 067 2 304 3 790 1 800 1 407 1 335
7 685 9 425 5 100 5 749 5 151 7 427 4 651 5 514 10 237
3 516 2 884 133 2 212 2 250 4 266 1 932 1 342 1 810
7 635 9 901 5 414 6 750 5 319 7 414 4 865 4 462 10 756
2 930 2 582 169 3 163 1 790 3 639 1 704 1 222 2 311
7 024 9 612 4 876 6 756 4 195 6 573 4 303 4 466 10 405
4 433 5 809 1 939 4 544 2 804 3 904 2 608 1 980 3 449
7 552 10 742 5 268 7 503 4 730 6 948 5 191 4 255 10 567
4 488 7 272 3 062 4 927 3 126 3 881 2 972 2 768 4 014
7 528 12 523 5 452 7 814 4 829 6 968 5 256 4 546 11 437
2 793 7 440 3 167 4 777 3 366 3 745 3 010 3 010 4 413
5 570 12 348 5 628 7 940 4 571 6 847 5 265 5 348 11 724
2 908 7 752 3 262 4 884 3 395 3 753 3 018 3 022 4 431
4% 4% 3% 2% 1%
2 663
5 697
2 834
5 736
2 598
6 069
2 552
5 859
2 666
5 159
3 100
4 783
2 936
-5%
1 458 85 2 040
8 948 6 364 5 364
1 501 139 2 138
9 765 6 522 5 280
1 279 1 019 2 679
9 224 7 608 5 374
4 099 2 223 2 586
10 781 8 247 5 158
6 231 2 506 2 802
11 565 8 159 5 204
5 161 3 303 2 745
10 843 8 840 5 264
4 757 3 035 2 482
-8% -8% -10%
119 830 337 297 127 472 345 976 128 150 332 812 178 059 351 761 202 750 361 845
212 926
365 185 229 249
8%
ORSZÁGOS EGYNAPOS ELLÁTÁSOK, BEAVATKOZÁSOK SZERINTI BONTÁSBAN 2008-2013 2008 Beav.
2009
2010
2011
2012
2013
ÖSSZES Súlyszám Eset Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
Súlyszám
Eset
17 654
14 397
19 183
15 124
21 332
15 777
39 579
29 273
51 514
38 060
58 087
42 960
207 350
155 591 21,4%
32,8%
22 942 15 488 4 943 5 220 6 235 2 198 213 3 464 579
4 544 2 748 4 503 1 222 1 106 1 381 201 686 404
22 937 16 048 5 966 5 238 5 454 2 204 274 3 365 2 542
4 543 2 848 5 443 1 227 968 1 412 259 667 1 772
21 522 16 007 5 379 5 104 4 668 2 384 280 3 352 2 711
4 263 2 840 4 907 1 195 828 1 583 265 664 1 890
22 775 18 363 7 397 5 997 5 486 3 494 3 434 3 976 4 283
4 511 3 259 6 749 1 404 973 2 319 3 244 787 2 986
2 285
2 083
2 294
2 092
2 056
1 875
2 659
2 426
22 468 19 054 7 689 6 164 5 956 3 927 3 957 4 000 4 109 2 600 2 806
4 450 3 381 7 005 1 443 1 057 2 604 3 738 792 2 865 377 2 555
21 607 19 752 7 230 6 315 5 421 4 386 4 283 4 053 3 557 3 381 3 197
4 280 3 505 6 594 1 479 962 2 912 4 047 803 2 480 490 2 917
134 250 104 712 38 604 34 038 33 220 18 593 12 442 22 210 17 781 5 981 15 297
26 590 18 581 35 201 7 971 5 895 12 211 11 754 4 399 12 396 867 13 949
13,9% 10,8% 4,0% 3,5% 3,4% 1,9% 1,3% 2,3% 1,8% 0,6% 1,6%
5,6% 3,9% 7,4% 1,7% 1,2% 2,6% 2,5% 0,9% 2,6% 0,2% 2,9%
1 665
509
1 963
599
2 008
613
3 485
1 064
3 325
1 014
3 152
962
15 598
4 762
1,6%
1,0%
97 1 282 2 214 250
71 656 417 147
44 1 534 2 010 614
32 740 379 362
1 721 1 945 989
733 367 583
1 317 2 501 2 325 1 894
776 1 065 438 1 116
2 414 2 628 2 451 2 347
1 423 1 118 462 1 379
2 926 2 803 2 451 2 360
1 725 1 193 462 1 391
6 798 12 469 13 396 8 454
4 027 5 505 2 525 4 978
0,7% 1,3% 1,4% 0,9%
0,8% 1,2% 0,5% 1,1%
12750 Szívkatéterezés, egyéb artériás percután behatolással
2 539
2 397
3 687
3 483
3 469
3 277
2 131
2 013
1 939
1 833
2 334
2 206
16 100
15 208
1,7%
3,2%
86051 51492 58600 58843 58332 54523 14782 56722
1 853 651 561 987 879 538 296 1 745
2 248 425 130 229 262 206 139 413
1 984 787 865 1 188 987 634 410 1 838
2 268 494 201 275 295 243 192 415
1 724 670 1 049 1 319 1 140 927 1 275 1 436
1 704 397 243 306 340 355 598 291
2 087 1 497 1 330 1 439 1 250 1 085 1 342 1 550
2 063 886 308 333 373 415 629 314
2 221 1 637 1 535 1 454 1 255 1 108 1 352 1 362
2 196 969 354 288 370 416 634 276
2 126 1 741 1 683 1 493 1 358 1 295 1 246 1 243
2 099 1 030 390 346 404 495 584 252
11 995 6 983 7 023 7 880 6 869 5 586 5 921 9 174
12 578 4 201 1 626 1 777 2 045 2 130 2 775 1 960
1,2% 0,7% 0,7% 0,8% 0,7% 0,6% 0,6% 0,9%
2,7% 0,9% 0,3% 0,4% 0,4% 0,4% 0,6% 0,4%
548
280
673
322
904
385
1 169
498
1 133
480
1 232
525
5 659
2 490
0,6%
0,5%
1 527 946 456
303 484 287
1 322 958 598
262 461 384
1 090 988 553
216 421 367
1 510 1 223 1 150
299 521 763
1 421 1 223 1 172
281 521 777
1 222 1 202 1 189
242 512 789
8 092 6 540 5 118
1 603 2 919 3 367
0,8% 0,7% 0,5%
0,3% 0,6% 0,7%
51474 57510 56906 39430 56905 56899 58040 12660 57521 57530 12220 39432 57883 52740 53846 56723 55310
53845 57520 53844 58047
Beav. megnevezése Szürkehályog műtét phacoemulsificatios módszerrel, hajl.műlencse-beült Interruptio vacuummal Frakcionált curettage ESWL-vesekő Curettage-incomplett abortus után Curettage uteri Meniscectomia partialis, arthroscopos Szívkatéterezés alapvizsgálat Interruptio laminaria tágítással Amniocentesis Ranibizumab intravitreális injektálása ESWL-ureterkő Belső fémrögzítés eltávolítása (szeg, lemez stb., kivéve tűződrót) Szájüreg plasztikai helyreállítása Crossectomia+stripping+tágult vénák eltávolítása Méhpolyp eltávolítás Hernioplastica inguinofemoralis c. implant.
Thermotherapia prostatae Capsulotomia lentis Excisio laesionis mammae Hegkimetszés Z-plasztika Ínhüvely exstirpatio tenosynovectomia Polypectomia colontos per colonoscopiam Chorion biopsia, transabdominalis, UH vezérelt Elektroconisatio portionis Crossectomia+stripping+perf.ligatura+tágult vénák eltávolítása Interruptio Hegar tágítással, curettage-al Varicectomia Shaver műtét (térd), arthroscopos
http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
EGYNAPOS SEBÉSZET – MFKH, 2014
MFKH: 28 % ORSZÁGOS ÁTLAG: 58 % http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat MFKH, Finanszírozási csoport
„NAPPALI” SZERŰ ELLÁTÁS – MFKH, 2014
FELTÉTELEK - KIHÍVÁSOK -
Kétműszakos műtő üzemelés - két vagy három műszakos diagnosztikai részleg üzemelés - Központosított dokumentáció - diszpécser rendszer Központosított vérvételi és kardio-respiratórikus diagnosztikai team Központosított beteg-adminisztrációs team - diszpécserszolgálat kialakítása Beteglétszám-arányos szakdolgozói létszámgazdálkodás - hatékony mobilkommunikáció - Eltérő higiéniás feltételek Aneszteziológiai létszám jelenlegi keresztmetszetének emelése Teljesen más orvosi "kezelési" és ápolói "betegellátó" szemlélet Orvosi és ápolói esetmenedzselés Minőségbeli változás a "beteg üdvét és szükségleteit kielégítő" szemlélet elterjedése Minimál-invazív technológia további fejlesztése, bővítése, operálók továbbképzése Igény az ápolási idők jelentős rövidítésére, esetmenedzsment beindítására Járóbeteg-szakellátás átrendezésére, rendelési idő kiterjesztése, Rendelőintézet felépítésének és működésének teljes újragondolása
JOGSZABÁLYI KÖRNYEZET…
337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról Aktív fekvőbeteg-szakellátás krónikus fekvőbeteg Aktív fekvőbeteg-szakellátás járóbeteg-szakellátás keretében végezhető egynapos ellátás Aktív, illetve rehabilitációs fekvőbeteg-szakellátás járóbeteg-szakellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás rehabilitációs nappali kórházi vagy nappali ellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás intézeti hospice ellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás egynapos ellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás járóbeteg-szakellátás
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET !
