Mijnhuisdierenpolis.nl Voorwaarden Huisdieren Verzekering Polismantel WP 08/04 HUI 01/01- 12/2012
Inhoud
Bladzijde
Algemene voorwaarden
2
Bijzondere voorwaarden huisdierendekking
6
Mijnhuisdierenpolis.nl is een initiatief van Rivez Assuradeuren, Postbus 949, 5700 AX Helmond
Pagina 1 van 8
Rivez Assuradeuren is ingeschreven in het register van de AFM onder nummer: 12004748 en is statutair geves tigd te Almelo, KvK 08137208.
Algemene voorwaarden Inhoud
Artikel (Alg)
Grondslag Begrippe n Wijziging v an premie en/of v oorwaarden Einde v an de dekkingen Verlengin g Premiebetaling Nederlands recht, klachten en geschillen Adres Bescherming persoonsgegev ens Verplichtingen na schade Uitsluitingen Beperking terrorismerisico Verjaring Nadere omschrijv ingen
2.10 Gebeurtenis Elk f eit of elke opeenv olging v an feiten met dezelf de oorzaak, waardoor schade ontstaat.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2.11 Terrorisme Gewel ddadi ge handeli ngen en/of gedragingen - begaa n buiten het kader v an een v an de zes in artikel 3:38 v an de Wet op het f inancieel toezicht genoemde v ormen v an molest - in de vorm v an een aanslag of een reeks v an in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aansla gen als gev olg waarv an letsel en/of aantasting v an de gezondheid, al dan niet de dood tengev olge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anders zins economische belangen worde n aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch v erband - is beraamd en/of uitgev oerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te v erwezenlijken.
De ze alge mene voorwaar den zij n van toepassing voorzover in de bijzon dere voorwaarde n en eventuele clausules als vermel d op het polisblad voor de betreffende dekking niet anders is bepaald. Zij vor men met het polisblad de inhoud van de overeenko mst.
2.12 Kw aadwillige besmetting
Het - buiten het kader v an een v an de zes in artikel 3:38 v an de Wet op het f inancieel toezicht genoemde v ormen v an molest - (doen) v erspreiden v an ziektekiemen en/of stoffen die als gev olg v an hun (in)directe fysische, biologische, radioactiev e of chemische inwerking letsel en/of aantasting v an de gezondheid, al dan niet de dood tengev olge hebbend, bij mensen of dieren kunnen v eroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebreng en dan wel anderszins economische belangen kunne n aantasten,waarbij aa nnemelijk is dat het (doen) v erspreiden - al dan niet in enig organisatorisch v erband -is beraamd en/of uitgev oerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te v erwezenlijken.
ALG1 Gr ondslag 1.1 Aan deze v erzekeringsov ereenkomst liggen ten grondslag de door
v erzekeringnemer tot het aangaan v an de v erzekering v erstrekte inlichtingen en v erklaringen - in welke v orm dan ook - en worden geacht daarmee één gehe el te v ormen. 1.2 Deze ov ereenkomst beantwoordt aan het v ereiste v an onzekerheid als bedoeld in artikel 7:925 BW, indien en v oorzov er de door v erzekerde of een derde geleden schade op v ergoeding waa rv an jegens de v erzekeraar respectiev elijk een v erzekerde aanspraak wor dt gemaakt, het gev olg is v an een gebeurtenis waarv an v oor partijen ten tijde v an het sluiten v an de v erzekering onzeker was dat daaruit schade v oor de verzekerde resp. de derde was ontstaan dan wel naar de normale loop v an omstandigheden zou ontstaan.
2.13 Preventieve maatregelen
Van ov erheidswege en/of door v erzekerden en/of derden getroff en maatregelen om het onmiddellijk dreigend gev aar v an terrorisme en/of kwaadwilli ge besmetting af te wenden of - indien dit gev aar zich heef t verweze nlijkt de gev olgen daarv an te beperken.
2.14 Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij
ALG 2 Begrippen
voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Een door het Verbond v an Verzekeraars in Nederlan d opgerichte herv erzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsv erplichtingen uit hoof de v an v erzekeringsov ereenkomsten, die v oor in Nederland toegelaten v erzekeraars direct of indirect kunnen v oortv loeien uit de v erwezenlijking v an de in artikel 2.7, 2.8 en 2.9 omschrev en risico’s, in herv erzekering kunnen worden ond ergebr acht.
2.1 Verzekeringnemer
De v erzekeringnemer is degene met wie de ze v erzekeringsov ereenkomst is aangegaan.
2.2 Verzekerde
Degene die in gev al v an v erwezenlijking v an het risico recht heeft op uitkering of door aanv aarding v an de aanwijzi ng recht op uitkering kan krijgen.
ALG 3 Wijziging van prem ie en/of voorwaarden
2.3 Rivez pakketpool
3.1 De v erzekeraar heef t het recht de premie en/of voorwaarde n v an
dekkingen, zoals in dit pakket begrepen, en bloc te wijzige n. Behoort een dekking tot dit pakket, dan is de verzekeraar gerechtigd de premie en/of de v oorwaarden v an deze dekking ov ereenkomstig die wij ziging aan te passen en wel op een doo r haar te bepalen datum. De v erzekeringnemer wordt v an de wijziging schrif telijk in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij hij binnen één maand schrif telijk het tegendeel heef t bericht. 3.2 Deze mogelijkheid v an opzegging door de v erzekeringn emer geldt niet indien: 3.2.1 de wijzigin g v an de premie en/of v oorwaarden v oortv loeit uit wettelijke regelinge n of bepalingen; 3.2.2 de wijzigin g een v erlaging v an de premie en/of een uitbreiding v an de dekking v oor de v erzekeringnemer inho udt; 3.2.3 de wijzigin g v oortv loeit uit contractuele bepalingen.
Riv ez Assuradeuren, v erder te noemen ‘Riv ez’ heef t een pool gev ormd. Hierin accepteert zij, namens de deelnemende v erzekeraars, de daarv oor in aanmerking komende risico’s op basis v an een v aste v erdeling tussen de maatschappijen die haar een v olmacht hebben v erleend en participeren in de pool. De bov enstaande v erzekeraar is de poollead er. De v erdeling, die per v erzekering kan v erschillen, is te v inden in de polis.
2.4 Volm acht
De toestemming die Riv ez, v an v erzekeraars heeft gekregen om namens haar (rechts)handelinge n te v errichten, zie ook www.riv ezassuradeure n.nl v oor meer uitleg. Derhalv e gelden alle bev oegdheden die in deze of in bijzondere v oorwaar den zij n gesteld, v oor zowel Riv ez als v oor de risicodrager(s)
2.5 Rivez Riv ez Assuradeuren onde rdeel v an Riv ez Assurantiën & Risicobeheer B.V.
ALG 4 Einde van de dekkingen
2.6 Risicodrager Zie v erzekeraar
De dekkingen eindigen: 4.1 door schrif telijke opzegging v an de ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking: tegen het einde v an de op het polisblad v ermelde contractsduur,met inachtneming v an een opzegtermijn v an twee maanden; binnen één maand na dat een gebeurtenis die v oor de v erzekeraar tot een uitkeringsv erplichting kan leiden, door de v erzekerde aan de v erzekeraar is gemeld of nadat de v erzekeraar een uitkering krachtens deze v erzekering heef t gedaan dan wel heef t af gewezen. Opzegging is slechts mogelijk op gronden welke v an dien aard zijn dat gebonde nheid aan de ov ereenkomst niet meer v an de
2.7 Verzekeraar
De risicodrager die door de Nederlandse Bank bev oegd is v erzekeringen aan te bieden.
2.8 Contractsduur
De periode, waarv oor partijen de ov ereenkomst zijn aangegaa n.
2.9 Dekking en overeenkomst
De ov ereenkomst kan betrekking hebben op één of meer dekkingen. Indien het pakket uit meerdere dekkingen is samengesteld, zal het pakket als één ov ereenkomst worden beschouwd, ook wanneer de v an kracht zijnde dekkingen niet tegelijkertijd zijn gesloten.
2
opzeg gende partij kan wo rden gev ergd. De ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking eindigt op de in de opzeg gingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan twee maanden na de datum v an dagtekening v an de opzeg gingsbrief ;
waarov er de premie v erschuldigd was. 6.1.2 Niet-automatische premiebetaling De v erzekeringnemer die nt de premie, kosten en assurantiebelasting te betalen uiterlijk op de v eertiende dag nadat zij v erschuldigd zijn. Indien de v erzekeringnemer het v erschuldigde bedrag niet tijdig betaalt, wordt de dekking geschorst. De schorsing gaat in op de v ijftiende dag nadat de v erzekeraar de v erzekeringnemer na de v erv aldag schriftelijk heef t aangemaan d en betaling is uitgeblev en. De schorsing werkt terug tot de eerste dag v an de periode waarov er de premie v erschuldigd was. 6.1.3 De v erzekeringsnemer blijft v erplicht de premie, kosten en assurantiebelasting te betalen. De dekking gaat weer in op de dag v olgend op die, waarop de betaling door de v erzekeraar is ontv angen. Indien met de v erzekeraar premiebetaling in termijnen is ov ereengekomen, gaat de dekking pas in op de dag v olgend op die, waaro p alle onbetaald ge blev en premies ov er de reeds v erstreken termijnen, inclusief kosten en assurantiebelasting, door de v erzekeraar zijn ontv angen.
4.2 door schriftelijke opzegging v an de ov ereenkomst of de
desbetreff ende dekking door de v erzekeraar: indien de v erzekerde naar aanlei ding v an een gemelde gebeurtenis heef t gehandeld met het opzet de v erzekeraar te misleiden. De ov ereenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeg gingsbrief genoemde datum; indien de v erzekeringnemer de v erschuldigde premie niet tijdig betaalt en de v erzekeringnemer na het v erstrijken v an de premiev erv aldag door de v erzekeraar v ruchteloos tot betaling v an de premie is aangemaand. De ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking eindigt op de in de opzeg gingsbrief genoemd datum, maar niet eerder dan twee maanden na de datum v an dagtekening v an de opzeg gingsbrief ; binnen twee maan den na de ontdekking dat de v erzekeringnemer de mededelin gsplicht bij het aangaan v an de ov ereenkomst of de desbetreffende dekking niet is nagekomen en de v erzekeringnemer daar bij heef t gehandeld met het opzet de v erzekeraar te misleiden dan wel de v erzekeraar de ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking bij kennis v an de ware stand v an zaken niet zou hebben gesloten. De ov ereenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeg gingsbrief genoemde datum.
6.2 Terugbetaling van prem ie
Behalv e bij opzegging wegens op zet de v erzekeraar te misleiden, wordt bij tussentijdse opzegging de lopen de premie naarbi llijkheid v erminderd.
6.3 Premievrijstelling Indien het Woonpakket bestaat uit tenminste drie dekkingen, waaronder een ongev allendekking, geldt de v olgende premiev rijstelling: 6.3.1 Premiev rijstelling bij ov erlijden of blijv ende inv aliditeit v erzekeringnemer In gev al v an een uitkering krachtens de ongev allendekking wegens ov erlijden v an de v erzekeringnemer of wegens v olledige blijv ende inv aliditeit van de v erzekeringnemer, geldt dat de drie of meer dekkingen die ten tijde v an het ongev al deel uitmaken van het Woonpakket tijdelijk premiev rij worden gesteld. De premiev rijstelling wordt v erleend zodra de v erzekeraar het uitkeringsrecht heef t erkend en gaat, ev entueel met terugwerkende kracht, in per eers tv olgende premiev erv aldatum v olgend op de datum v an het ongev al. De premiev rijstelling blijf t v an kracht gedurende de v ijf daarop v olgende jaren. 6.3.2 Wijzigingen tijdens premiev rijstelling De premiev rijstelling heeft uitsluitend betrekking op het risico dat ten tijde v an het onder artikel Alg 6.3.1 bedoelde ongev al was v erzekerd. In gev al v an een wijziging, gedur ende de peri ode v an premiev rijstelling, v an een betrokken dekking die leidt tot een hogere premie, wordt het v erschil tussen de v rijgestelde premie en de totale premie na wijziging in rekening gebracht. Onder wij zigi ng wor dt in dit v erband niet v erstaan de wij ziging v an v erzekerd bedrag en premie ten gev olge v an een indexregeling of ten gev olge v an een door de v erzekeraar doorgev oerde tarief wijziging. Indien tijdens de periode v an premiev rijstelling het aantal op het Woonpakket ondergebrachte dekkingen minder dan drie gaat bedrag en, v erv alt de premiev rijstelling per de datum v an beëindiging v an de derde dekking.
4.3 door schriftelijke opzegging v an de ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking door de v erzekeringnemer:
binnen één maand na ontv angst v an de schrif telijke mededeling v an de v erzekeraar, houdend e een wij zigin g v an de premie en/of v oorwaarden ten nadel e v an de v erzekeringnemer en/of v erzekerde. De ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking eindigt op de dag waar op de wij zigi ng v olgens de schrif telijke mededeling v an v erzekeraar ingaat, zij het niet eerder dan één maand na de datum v an dagtekening v an bedoelde mededeling; binnen twee maan den nadat de v erzekeraar tegenov er de v erzekeringnemer een beroe p op de niet nakoming v an de mededelingsplicht bij het aangaan v an de ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking heeft gedaan. De ov ereenkomst of de desbetreff ende dekking eindigt op de datum die in de opzeg gingsbrief is v ermeld of bij gebreke daarv an op de datum v an dagtekening v an de opzeggingsbrief .
4.4 van rechtswege:
ALG 7 Nederlands recht, klachten en geschillen
zodra de v erzekeringn emer ophoudt woonpla ats in Nederland te hebben; zodra v erzekerde of zijn erf genamen ophouden belang te hebben bij het v erzekerde object.
7.1 Nederlands recht Op deze ov ereenkomst is Nederlands recht v an toepassing.
7.2 Klachten en geschillen Interne klachtenprocedure
ALG 5 Verlenging
Klachten die betrekking hebben op de totstandkoming en uitv oering v an deze v erzekering kunnen worden gericht aan: Riv ez Assuradeuren; Ter attentie v an de af deling Klachtenserv ice; antwoord nummer 1027; 5700 WB Helmond; Fax. 088-8000901; E-mail klachten@riv ez.nl.
Indien de contractsduur is verstreken zonder dat deze ov ereenkomst op grond v an het in het v oorgaande artikel bepaalde is beëindi gd, zal de ov ereenkomst met eenzelf de duur stilzwijge nd wor den v erlengd.
ALG 6 Premiebetaling 6.1 Premiebetaling in het algemeen
De v erzekeringnemer die nt de v erschuldigde premie, kosten en assurantiebelasting bij v ooruitbetaling te v oldoen. 6.1.1 Automatische premiebetaling Indien automatische premiebetaling is ov ereengekomen, worden de premie, kosten en assurantiebelasting telkens omstreeks de premiev erv aldag automatisch van de op de machtiging v ermelde rekening af geschrev en. Indien door enige oor zaak, zoals bijv oorbeeld opheff ing v an de rekening, onv oldoende saldo, te hoog debetsaldo of anderszins, betaling v an de v erschuldigde premie, kosten en assurantiebelasting niet plaatsv indt en de v erzekeringsnemer het v erschuldigde bedrag ook niet op andere wij ze v oldoet uiterlijk op de v eertiende dag nadat het v erschuldigd is, wordt de dekking geschorst. De schorsing gaat in op de v ijftiende dag nadat de v erzekeraar de v erzekeringnemer na de v erv aldag schriftelijk heef t aangemaan d en betaling is uitgeblev en. De schorsing werkt terug tot de eerste dag v an de periode
Klachten- en geschillenprocedure KiFiD
Wanneer na het doorlope n v an de interne klachtenprocedure het oordeel v an de directie v an de v erzekeraar v oor een belanghebb ende niet bev redigend is én belanghebbend e een consument is in de zin v an de reglementen v an het KiFiD, kan belanghebbend e zich binnen drie maand en na de datum waarop de dir ectie v an de v erzekeraar dit standpunt heef t ingenomen, wenden tot: Klachteninstituut Financiële Dienstv erlening (‘KiFiD’);Postbus 93257; 2509 AG Den Haag;Telef oon 0900 - FKLACHT (0900 3552248); www.kif id.nl. Voor meer inf ormatie ov er de klachten- en geschillenprocedure en de daaraan v erbonden kosten wordt v erwezen naar (de website v an) het KiFiD.
3
genoemde v erplichtingen lijdt of de extra kosten die hij daardoor moet maken, op de uitkering in mindering brengen. 10.5.3 Elk recht op uitkering komt te verv allen, indien de v erzekeringnemerof de v erzekerde een of meer v an de in dit artikel genoemde v erplichtingen niet is nagekomen met het opzet de v erzekeraar te misleiden, tenzij de misleiding het v erv al v an recht niet rechtv aardigt.
Bevoegde rechter
Als belanghebb ende gee n gebruik wil maken v an de hierv oor genoemde klachtenbehandelin gsmogelijkhede n of wanneer de klachtenbehandelin g of de uitkomst daarv an v oor belanghebbende niet bev redigend is, kan belanghe bbend e het geschil inhoudelijk v oorleggen aan de bev oegde rechter, tenzij er sprake is geweest v an een bindend adv ies. 7.3 Voor de Ongev allendekking geldt tev ens: Indien een geschil optreedt met betrekking tot de vaststelling v an de mate v an blijv ende inv aliditeit wordt dit geschil op verzoek v an de belanghe bbend en aan een scheidsman of bindend adv iseur v oorgelegd, die in onderling ov erleg wordt beno emd. Deze zal naar red elijkheid en billijkheid uitspraak doen omtrent het geschil en omtrent de v raag wie v an de partijen de aan zijn uitspraak v erbonden kosten dient te dragen.
ALG 11 Uitsluitingen Aan de op deze pol is gesloten v erzekeringen kunne n geen rechten worde n ontleend indie n: 11.1 de schade is v eroorzaakt door, opgetreden bij of v oortgev loeid uit atoomkernreacties zoals gedef inieerd in de ‘Nadere Omschrijv ingen’, onv erschillig hoe deze zijn ontstaan; 11.2 de schade is v eroorzaakt door of ontstaat uit gewapend conf lict, burgeroor log, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. De zes genoemde v ormen v an molest, alsmede de def inities v an deze v ormen v an molest v ormen een onderdeel v an de tekst, die door het Verbond v an Verzekeraars op2 nov ember 1981 ter griffie v an de Arrondissementsrechtbank te ‘s-Grav enhage is gedeponeerd; 11.3 de v erzekeringnemer of de v erzekerde heef t nagelaten maatregelen te nemen ter v oorkoming of v ermindering v an schade als bedoeld in artikel 7:957 BW en daardoor de bela ngen v an de v erzekeraar heef t benadeeld.
ALG 8 Adres Kennisgev ingen door de v erzekeraar aan de v erzekeringnemer geschieden rechtsgeldig aan diens laatst bij de v erzekeraar bekende adres of aan het adres v an de tussenpersoon, door wiens bemiddeling de ze v erzekering loopt.
ALG 9 Bescherming persoonsgegevens
ALG 12 Beperking terrorismerisico
De v erzekeraar kan persoonlijke inf ormatie v ragen wanneer een f inancieel product of een f inanciële dienst wordt aangev raagd , gewijzigd of uitgev oerd. De v erzekeraar v raagt dan bijv oorbeeld om naam, adres en woonp laats. Dit zijn persoonsgegev ens. Riv ez heef t een f unctionaris aangesteld als v erantwoordelijke v oor het v erwerken v an persoonsgegev ens v an haar klanten. Uw gegev ens worde n v oor de v olgende doelen gebruikt: om ov ereenkomsten te sluiten en uit te v oeren; om het klantenbestand te behouden en te v ergroten; om de v eiligheid en integriteit v an de f inanciële sector in stand te houden; om f raude te v oorkomen en te bestrijden; om statistieken te berekenen en deze te analy seren; om te v oldoen aan de wet. Het v olledige priv acy reglement is te lezen op www.riv ezassuradeure n.nl. Daarnaast is op dit gebruik de ‘Gedragscode Ver werking Persoonsgegev ens Financiële Instellingen’ v an toepassing. Deze Gedragscode is te lezen op www.v erbondv anv erzekeraars.nl. Tot slot kan de v erzekeraar in v erband met een v erantwoord acceptatie en uitkeringsbeleid inf ormatie inwinnen bij of v erstrekken aan de Stichting CIS te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers v an Stichting CIS ook onderling gegev ens uitwisselen. Doelstelling hierv an is risico’s te beheersen en f raude tegen te gaan. Het priv acyreglement v an de Stichting CIS is v an toepassing. Zie www.stichtingcis.nl.
12.1 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico
Met inachtneming v an het bepaalde in de artikelen 2.7 tot en met 2.10 geef t de v erzekering dekking v oor in de Bijzondere v oorwaarden genoemde gebe urtenissen die (direct of indirect) v erband houden met terrorisme, kwaad willige besmetting of prev entiev e maatregelen; handelin gen of gedragingen ter v oorbereiding v an terrorisme, kwaad willige besmetting of prev entiev e maatregelen, hierna gezamenl ijk aan te duiden als ’het terrorismerisico’. De uitkeringsplicht v an de verzekeraar terzake v an iedere bij haar ingedien de aanspraak op schadev ergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag v an de uitkering die de v erzekeraar ter zake v an die aanspraak ontv angt onder de herv erzekering v oor het terrorismerisico bij de NHT. 12.2 De NHT biedt herv erzekeringsdekking v oor de hierv oor genoemde aanspraken tot maximaal één miljard euro per kalenderjaar. Vorengen oemd bedra g kan v an jaar tot jaar worden aangepast en geldt v oor alle bij de NHT aangesloten v erzekeraars tezamen. Van een ev entuele aanpassing zal mededeling worden ge daan in drie lan delijk v erschijnende dagblad en. 12.3 In af wijking v an het in de v oorgaande leden v an dit artikel bepaalde, geldt v oor v erzekeringen die betrekking hebben op schade aan onroerend e zaken en/of de inhoud daarv an; Gev olgschade v an schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarv an;dat per v erzekeringsnemer per v erzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze ov ereenkomst zal worden uitgekeer d, v oor alle bij de NHT aangesloten v erzekeraars tezamen, ongeacht het aantal af gegev en polissen. Voor de toepassing v an dit artikellid wordt onder v erzekerde locatie v erstaan: alle op het risicoadres aanwezig e door v erzekeringsnemer v erzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door v erzekeringsnemer v erzekerde objecten waarv an het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zulle n in ieder gev al worden aang emerkt alle door v erzekeringsnemer v erzekerde objecten die op minder dan v ijftig meter af stand v an elkaar gelegen zijn en waarv an er tenminste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing v an dit artikellid geldt v oor rechtspersonen en v ennootschappen die zijn v erbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b v an het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aa ngemerkt als een v erzekeringsnemer, ongeacht door welke tot de groep behorend e groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) af gesloten.
ALG 10 Verplichtingen na schade 10.1 Schademeldingsplicht Zodra de v erzekeringnemer of de v erzekerde op de hoogte is of behoort te zijn v an een gebeurtenis die v oor de v erzekeraar tot een uitkeringsplicht kan leiden, is hij v erplicht die gebeurtenis zo spoedig als redelijker wijs mogelijk is naar waarheid aa n de v erzekeraar te melden.
10.2 Schade-informatieplicht
De v erzekeringnemer en de v erzekerde zij n v erplicht binnen redelijke termijn naar waarh eid aan de v erzekeraar alle inlichtingen en bescheiden te v erschaff en die v oor de v erzekeraar v an belang zijn om zijn uitkeringplicht te beoordelen.
10.3 Medewerkingsplicht
De v erzekeringnemer en de v erzekerde zij n v erplicht hun v olle medewerkin g te v erlenen en alles na te laten wat de belangen v an v erzekeraar zou kunnen ben adelen. Zij zijn v erplicht zich te onthouden v an het erkennen v an aansprakelijkheid.
10.4 Overige verplichtingen
In gev al v an dief stal of poging daartoe, v andalisme, geweldda dige berov ing, af persing, aanrijding en aanv aring is de verzekeringnemer of de v erzekerde v erplicht onmiddellijk aangif te te doen bij de politie.
10.5 Sanctie bij niet nakomen verplichtingen
10.5.1 Aan deze v erzekering kunnen geen rechten worden ontlee nd indien de v erzekeringnemer of de v erzekerde een of meer v an in dit artikel genoemde v erplichtingen niet is nagekomen en daardoor de belangen v an de v erzekeraar heef t benadeeld. Van een benadeli ng is geen sprake bij een terechte erkenning v an aansprakelijkheid of bij een erkenning v an louter f eiten. 10.5.2 Is de v erzekeraar niet geschaad in een redelijk belang, dan mag hij niettemin de schade die hij door het niet-nakomen v an de in dit artikel
Uitkeringsprotocol NHT 12.4 Op de herv erzekering v an de v erzekeraar bij de NHT is v an
toepassing het Protocol af wikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Het Protocol, inclusief toelichting, is op 13 juni 2003 bij de Kamer v an Koophandel Haaglande n te ‘s-Grav enhage gedeponeerd onder nummer 271787 61 en op 12 juni 2003 bij de Rechtbank Amsterdam
4
onder nummer 79/2003 Op gron d v an de in dit protocol v astgestelde bepaling en is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering v an de schadev ergoeding of het v erzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waaro p zij kan bepale n of en in hoev erre zij ov er v oldoende f inanciële middelen beschikt om alle v orderingen waarv oor zij als herv erzekeraar dekking biedt, v oor het geheel te voldoen. Voor zov er de NHT niet ov er v oldoende f inanciële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd ov ereenkomstig bedoelde bepalingen een ge deeltelijke uitkering aan de v erzekeraar te doen.
ov erv erhitten, doorbranden en door breken v an ov ens en ketels. Luchtvaartuigen schade als gev olg v an het getroff en worde n door of het ontploff en v an hetzij een v ertrekkend, v liegend, landend of v allend lucht - of ruimtev aartuig; hetzij een hieraan v erbonden, hierv an losgeraakt, hieruit gewor pen of hieruit gev allen v oorwerp; hetzij enig ander v oorwerp dat getroff en is door enig hierbov en genoemd v oorwerp.
12.5 De NHT is, met in achtneming v an het gestelde in bepaling 7 v an het Protocol af wikkeling claims, bev oegd om te beslissen of een gebeurtenis in v erband waarmee aanspra ak op uitkering wordt gedaan, als een gev olg v an de v erwezenl ijking v an het terrorisme risico moet worde n aangemerkt. Een daartoe strekkend en ov ereenkomstig v oornoemde bepaling genomen besluit v an de NHT, is bindend jegens v erzekeraar, v erzekeringsnemer, v erzekerden en tot uitkering gerechtigden.
Molest Schade v eroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conf lict, burgeroor log, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. De zes genoemde v ormen v an molest, alsmede de def inities v an deze v ormen v an molest, v ormen een onderdeel v an de tekst, die door het Verbond v an Verzekeraars op 2 nov ember 1981 ter griff ie v an de Arrondissementsrechtbank te ’s-Grav enhage is gedeponeerd. Noodvoor zie ning De redelijkerwijs nood zakelijke v oorzienin g bij of na een gedekte gebeurtenis aange bracht, ten behoev e van de v erzekerde zaken in af wachting v an def initief herstel v an de door die gebeurtenis ontstane schade aan de v erzekerde zaken. Ontploffing Onder schade door ontploff ing wordt v erstaan gehele of gedeeltelijke v ernieling onmiddellijk v eroorzaakt door een eensklaps v erlopende hev ige krachtsuiting van gassen of dampen, zulks met inachtneming v an het hierna bepaalde. Is de ontploffing ontstaan binnen een - al dan niet gesloten v at, dan is aan het v ereiste v an een eensklaps v erlopende krachtsuiting v oldaan, indien de wand v an het v at onder de druk v an de zich daarin bev indende gassen en dampen (onv erschillig hoe deze gassen of dampen zijn ontstaan en onv erschillig of zij reeds v óór de ontploffing aanwezi g ware n, dan wel eerst tijdens deze ont wikkeld werde n) een zo danige scheiding he ef t ondergaan, dat door het uitstromen v an gas, damp of v loeistof uit de door de scheiding gev ormde opening, de drukken binnen en buiten het v at eensklaps aan elkaar gelijk zijn ge worden. Is dit niet het gev al of is de ontploff ing buiten een v at ontstaan, dan moet de eensklaps v erlopende hev ige krachtsuiting de onmiddellijke werking zijn ge weest v an gassen of dampen, welke door een scheikundige reactie v an vaste, v loeibare gas- of dampv ormige stoff en, of een mengsel daarv an, zijn ontwikkeld of tot uitzetting gebracht. In het gev al v an gehele of gedeeltelijke v ernieling v an v erzekerde zaken door ontploff ing is tev ens gedekt de schade aan de v erzekerde v oorwerpe n, welke als een gev olg v an die v ernieling moet worde n aangemerkt. In het gev al van gehele of gedeeltelijke v ernieling v an andere zaken door ontploff ing is mede gedekt de schade aan de v erzekerde v oorwerpe n, welke als gev olg v an de naburigheid v an die v ernieling moet worden aangemerkt. Overstro ming Onder ov erstroming is te v erstaan het bezwijken of ov erlopen v an dijken, kaden, sluizen of andere waterkeringen, onv erschillig of de ov erstroming oorza ak, dan wel gev olg is v an een door deze v erzekering gedekt ev enement. Deze uitsluiting geldt niet v oor brand of ontploff ing veroorzaakt door ov erstroming.
12.6 Eerst nadat de NHT aan de v erzekeraar heef t medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze v an v oorschot, terzake v an een v ordering tot uitkering aan haar zal worde n uitgekeerd, kan de v erzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in artikel 12.4 bedoelde uitkering terzake tegenov er de v erzekeraar aanspraak maken.
12.7 De herv erzekeringsdekking bij de NHT is ingev olge bepaling 16 v an het Protocol slechts v an kracht v oor aanspraken op schadev ergoeding en/of uitkering die worden gemeld binn en twee jaar nadat de NHT v an een bepaalde gebe urtenis of omstandigheid heeft v astgesteld dat deze als een v erwezenlijking v an het terrorismerisico in de zin v an deze v oorwaarden wordt beschouwd.
ALG 13 Verjaring 13.1 Een rechtsv ordering tegen de v erzekeraar tot het doen v an een
uitkering v erjaart door het v erloop v an drie jaren na de aanv ang v an de dag, v olgende op die waa rop de v erzekerde met de opeisbaarheid daarv an bekend is geworden. 13.2 De v erjaring wordt gestuit door een schriftelijke mededeling waarbi j op uitkering aanspraak wordt gemaakt. Een nieuwe v erjaringstermijn v an drie jaren begint te lopen op de dag, v olgende op die waarop de v erzekeraar hetzij de aanspraak erkent, hetzij ondubbel zin nig heef t meegedeeld de aa nspraak af te wijzen. 13.3 Voor de aansprakelijkheidsdekking geldt dat de v erjaring wordt gestuit door iedere onderhan deling tussen de v erzekeraar en de v erzekerde of de benadeelde. Een nieu we v erjaringstermijn v an drie jaren begint te lopen op de dag, v olgende op die waarop de v erzekeraar hetzij de aanspraak erkent, hetzij ondubbe lzin nig aan de bena deeld e en de v erzekerde heef t meegedeeld dat hij de onderhande lingen af breekt.
ALG 14 Nadere omschrijvingen Aardbeving en vulkanische uitbarsting Onder de ze polis is niet gedekt schade ontstaan, hetzij gedurende de tijd waari n, hetzij geduren de 24 uur nadat in of nabij de plaats waar het v erzekerde zich bev indt, de gev olgen v an een aardbev ing of een v ulkanische uitbarsting zich hebben geopenb aard, tenzij de v erzekeringsnemer bewijst dat de schade niet aan één der genoemde v erschijnselen kan worden toegeschrev en. Atoo mkernre actie 1 Deze v erzekering geef t geen dekking indien de schade is v eroorzaakt door, opgetreden bij of v oortgev loeid uit atoomkernreacties, onv erschillig hoe deze zijn ontstaan. 2 De uitsluiting onder lid 1 geldt niet met betrekking tot schade v eroorzaakt door radioactiev e nucliden, die zich buiten een kerninstallatie bev inden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden v oor industriële, commerciële, landbouwkund ige, medische, wetenschappelijke, onder wijskundig e, of (niet-militaire) bev eiligingsdoeleinden, v ergunning (v oor zov er v ereist) v an kracht is v oor v erv aardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen v an radioactiev e stoff en. Onder ’kerninstallatie’ wordt v erstaan een kerninstallatie in de zin v an de Wet aansprakelijkheid kernong ev allen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord v an een schip. Voorzov er krachtens enige wet of enig v erdrag een derde v oor de geleden schade aansprakelijk is, v indt lid 2 geen toepassing. Brand Onder brand is te v erstaan een door v erbranding v eroorzaakt en met v lammen gepaard gaand v uur buiten een haard, dat in staat is zich uit eigen kracht v oort te planten. Dus is onder andere geen brand: zenge n, schroeien, smelten, v erkolen, broeien; doorbran den v an elektrische apparatuur en motoren;
5
c. letsel door natuurgewel d, zoals ov erstroming; d. letsel (mede) door eigen gedrag, zoals botsen, v allen of v erstrikt raken.
1.12 Rashond Een indiv idu v an een genetisch v erwante populatie honden en erkend door de F.C.I. (Federation Cy nologique Internationale). 1.13 Specialist Dierenarts met erkend specialisme en ingeschrev en in het Nederlands Veterinair Specialistenregister, dat wordt bijgeho uden door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij v oor Diergeneeskunde (KNMv D), de belangen organisatie v an dierenartsen. 1.14 Verzekerd huisdier De hond of de kat die als gezelschapsdier permanent tot het huishouden v an de verzekeringnemer be hoort en door de v erzekeringnemer bij Riv ez is aangemeld en op de polis is aangegev en.
Hui sdieren Inhoud Begripsomschrijv ingen Begin, looptijd en einde v an de v erzekeringsov ereenkomst Premiegrondsla g Jaarlijkse indexering Verplichtingen v an de v erzekeringnemer Dekkingen Bijzon dere uitsluitingen Wachttermijn Af handeling declaraties
Artikel (HUI) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.15 Verzekeringnemer Degene met wie Riv ez de v erzekeringsov ereenkomst is aangegaan en op de polis is aangegev en en in juridische zin eigenaar v an het v erzekerde huisdier is. 1.16 Volgroeid gewicht Het door Riv ez gehanteerde ge wicht v oor alle honden die minimaal 1 jaar zijn. 1.17 Wachttermijn De termijn waarbinnen ge en rechten aan de v erzekering kunnen wor den ontleend; deze termijn geldt v anaf de ingangsdatum v an de verzekering. 1.18 Ziekte Elk proces in het dier, dat een zodanige v erstoring teweeg brengt in het lichaam, dat een v oor het lichaam schadelijke reactie ontstaat. Deze schadelijke reactie dient medisch v astgesteld te zijn door een dieren arts of specialist.
Deze bijzondere v oorwaar den maken één geheel uit met de algemene v oorwaarden Riv ez WP 08/04 januari 2011 en hebben betrekking op de dekking Huisdieren.
HUI 1 Begripsomschrijvingen 1.1 Aandoening De aantasting v an (een deel v an) het lichaam, waardoor dit of dit deel niet of minder f unctioneert. Dit kan onder andere worde n v eroorzaakt door: − een bacterie; − een v irus; − een schimmel; − een parasiet; − een trauma; − een aangeb oren af wijking; − een erf elijke aanleg; − slijtage; − een hormonale af wijking; − een ziekte. 1.2 Af stand doen Als het v erzekerde huisdier v an eigenaar v erandert en niet meer op hetzelf de woonadr es v erblijft. 1.3 Castratie/sterilisatie Elke chirurgische ingreep bij hond of kat, leidende tot het v erwijderen v an de testikels bij het mannelijk dier of het verwijderen v an de eierstokken inclusief (delen v an) de baarmoeder bij het v rouwelijk dier.12-01 Riv ez Pt Pagina 15 v an 85 1.4 Consult Het raadplegen v an de dierenarts of specialist voor medisch adv ies in zijn of haar praktijkruimte. 1.5 Dierenarts Een in Nederland bij de ov erheid geregistreerde dier enarts die bev oegd is de diergeneeskunde uit te oef enen in een in Nederland gev estigde praktijk. 1.6 Eigen bijdrage Het bedrag dat v oor rekening blijft v an de v erzekeringnemer. 1.7 Epidemie Een ziekte, ten gev olge waarv an minimaal 5% v an de bij Riv ez v erzekerde populatie honden of katten is getroffen. 1.8 Gehanteerd minimumgewicht De door Riv ez op basis v an ingeschatte medische risico’s bepaalde ondergre ns v an het gewicht v an de v erzekerde hond. 1.9 Rivez Huisdieren-verzekeringsbewijs De door Riv ez aan de v erzekeringnemer v erstrekte klantenpas. Het v erzekeringsbewijs is persoonlijk en niet ov erdraagbaar. Met het v erzekeringbewi js kan de v erzekeringnemer zijn ide ntiteit en die v an het v erzekerde huisdier aantonen bij de dieren arts. Met het v erzekeringbewi js is geldig gedurende de v erzekeringstermijn. Na de beëindigi ng v an de v erzekering kunnen geen rechten meer worde n ontleend aan Met het v erzekeringbe wijs en dient de Met het v erzekeringbewi js te worden geretourneer d aan Riv ez. 1.10 Medisch noodzakelijk Noodzakelijk v olgens algemeen erkende, diergeneeskundi g wetenschappelijke ov erwegin gen. 1.11 Ongeval Een v an buiten komend onheil dat plotseling inwerkt op het verzekerde huisdier, waard oor direct medisch v ast te stellen lichamelijk letsel ontstaat. Hieronder wordt in elk gev al begrepen: a. letsel door een v erkeersongev al dat het v erzekerde huisdier tref t; b. letsel toegebracht door een ander dier, met uitzondering v an letsel v eroorzaakt door parasieten; c. letsel door het binnenkrijgen v an v reemde v oorwerpen of stoffen, of v an opzettelijk v ergiftigd v oedsel; b. letsel door brand;
HUI 2 Begin, looptijd en einde van de
verzekeringsovereenkomst 2.1 Einde van de overeenkomst De dekkingen eindigen: 2.1.1 Overlijden verzekerde huisdier De v erzekering eindigt na schriftelijke melding aan Riv ez, gev olgd door een schrif telijke bev estiging v an Riv ez, zonder dat opzeggi ng is v ereist: a. bij het ov erlijden v an het v erzekerde huisdier, of nadat afstand is gedaan v an het v erzekerde huisdier. De v erzekeringnemer dient de maatschappij daarov er binnen 30 dagen te inf ormeren en is v erplicht een ov erlijdensv erklaring v an het v erzekerde huisdier opgesteld door de dierenarts, of een v erklaring 'nieuwe eigena ar' te ov erleggen; b. bij v ermissing v an het v erzekerde huisdier. De v ermissing dient gemeld te worden bij Riv ez. 60 Dagen na de melding wordt de v erzekering, indien het v erzekerde huisdier niet is teruggekeerd, met terugwerken de kracht beëindigd op de 30e dag na de melding.
HUI 3 Premiegrondslag De premie is gebaseerd op de soort (hond of kat) en de leef tijd van het huisdier bij aanv ang v an de v erzekering. Voor honden is daarnaast het v olgroeide gewicht v an de hond, het geslacht en het ras premiebepal end. Voor alle rashond en wor dt,op basis v an het door Riv ez ingeschatte medische risico, een ondergrens aangehou den in de v orm v an een minimumgewicht. Indien de v erzekerde hond lichter is dan deze ondergre ns staat het gehanteerde minimumgewicht op het polisblad. In dat gev al is de v oor de verzekerde hond geld ende premiecategori e gerelateerd aan de combinatie v an instapleef tijd, geslacht en het door Riv ez gehanteerde minimumge wicht.
HUI 4 Jaarlijkse indexering Jaarlijks wordt bij v oortzetting v an de ov ereenkomst de premie v erhoogd met 3%. Indien het door het Centraal Bureau v oor de Statistiek berekende ‘Consumentenprijsindex alle Huishoudens’, meer is dan 3%, dan behoudt Riv ez zich het recht v oor de premie te v erhogen tot de consumentenprijsindex.
HUI 5 Verplichtingen van de verzekeringnemer 5.1 Verplichtingen na schade 5.1.1 Medewerkingsplicht De v erzekeringnemer is v erplicht zijn v olle medewerking te v erlenen en alles na te laten wat de belangen v an Rivez zou kunnen bena delen. De v erzekeringnemer die rechtstreekse uitkering wenst v an de nota aan de dierenarts, is v erplicht om bij bezoek aan de dierenarts zijn Riv ez Dier & Zorg Klantenpas te tonen. 5.2 Goede verzorging
6
De v erzekeringnemer is v erplicht het v erzekerde huisdier goed te v erzorgen. Daartoe wordt tev ens gerekend de prev entiev e gezondheidszorg op adv ies van de dierenarts, zoals jaarlijkse controle, v accinaties en parasietenbestrijding (v looienbehandelin gen, ontworming etc.). 5.3 Registratie met behulp van identificatiechip De v erzekeringnemer is v erplicht het v erzekerde huisdier bij het eerste bezoek aan de dier enarts te laten registreren met behulp v an een identif icatiechip, die v oldoet aan de ISO standaard, indien het huisdier nog niet op deze manier is geregistreerd.
6.3 Ziektekosten Uitgebreid Dit artikel is v an toepassing indien blijkens het polisblad de dekking ‘ziektekosten uitgebreid’ v an toepassing is. Vergoed worden, naast hetgeen genoemd in de dekking “Standaa rd”, de kosten v oor: a. behandelinge n aan het gebit naar aanleidi ng v an beschadiging of ziekte. Wanneer de beschadiging of ziekte v an het gebit reeds aanwe zig was op het moment v an aanmelden v oor de ‘Aanv ullende Dekking’ v indt hierv oor geen v ergoeding plaats. Uitgesloten v an dekking blijv en alle cosmetische behandeling en aan het gebit en alle andere gebitsbehandeli ngen dan hie rv oor v ermeld. Maximale v ergoeding is € 500 (maximaal eenmaal per twee jaar); b. mits dit uit het polisblad blijkt is castratie of sterilisatie, ongeacht de indicatie, meev erzekerd; c. fysiotherapie. Om voor v ergoeding in aanmerking te komen moet de behandel ing wo rden gegev en door een in dierfy siotherapie gespecialiseerde fy siotherapeut. Deze dierfysiotherapeut moet v oorkomen op de lijst v an fysiotherapeuten v an de Nederlandse Verenigin g v an Fysiotherapie v oor Dieren (www.nvf d.nl). Hulpmiddelen worde n niet v ergoed en de behandelend dier enarts moet het dier hebben doorv erwe zen. Per v erzekeringsjaar worden ten hoogste 6 behandel ingen v ergoed met een maximum van € 125 v oor alle behandel ingen samen; d. chiropractie, OrthoManuele therapie en osteopathie, mits v erricht door een dierenarts; e. homeopathie inclusief de v erstrekking v an homeopathische geneesmiddele n, mits v erricht door een dierenarts die v ermeld staat op de betreff ende lijst v an te consulteren homeopathisch werkende dierenartsen v an de KNMvD. Deze lijst is te vinden op www.gh wd.nl; f. acupunctuur, mits v erricht door een dierenarts. Deze dierenarts moet v oorkomen op de doorv erwijslijst v an de v ereniging v an de Samenwerkende Nederla ndse Veterinaire Acupu ncturisten (www.snv a.nl); g. Eén rit per v erzekeringsjaar met de dierenambulance tot maximaal € 75 h. ziektekosten tijdens v akanties in het buitenland. Om v oor vergoeding in aanmerking te komen dient aan het v olgende te worden v oldaan: − dekking v indt uitsluitend plaats v oor noodzakelijke, plotseling optredende dier geneeskundi ge kosten; − dekking v indt uitsluitend plaats indien het huisdier bij aanv ang v an de 'Aanv ullende Dekking' in Nederland was; − de v oorwaarden die in Nederlan d v an kracht zijn, zijn ook op deze dekking v an toepassing, ev enals de eigen bijdrage. Uitzondering hierop v ormt artikel 6.1.1.e, dit artikel is niet v an toepassing; − het dekkingsgebied betref t de v olgende landen: de Europese landen (inclusief Azoren, Mad eira, Canarische Eilanden, gehee lTu rkije en de Baltische Staten, maar exclusief Rusland,Kaliningrad, Armenië, Azerb eid zjan, Georgië, Ka zachstan,Moldav ië, Oekraïne en Wit Rusland), met inbegrip v an de niet-Europese landen aan de Midde llandse Zee, te weten Algerije,Egy pte, Israël, Libanon, Libië, Marokko, Sy rië en Tunesië; − het huisdier mag maximaal 60 dagen achtereen in het buitenland v erblijv en; − v erzekeringnemer dient het declaratief ormulier in te v ullen zoals genoemd in artikel 9.5. Het declaratief ormulier dient tev ens vergezeld te zijn v an de patiëntenkaart (‘medical chart’); − dekking v indt uitsluitend plaats indien de ingediende nota’s in het Nederlands of Engels zijn opgesteld; − maximaal wordt v ergoed 150% v an de tariev en zoals die gehanteerd worden do or de behand elend die renarts in Nederland,met een maximum v an € 1.000 per jaar. Geen uitkering wor dt v erleend v oor kosten: a. v erband houdende met ziekte, aandoening of af wijking indien v erzekeringnemer op reis is gegaan (mede) met het doel het huisdier hierv oor behandeling te laten onderga an; b. indien v oor aanv ang v an de reis v aststond, dat zij tijdens de reis zoude n moeten worde n gemaakt; c. v erband houdend met een behandeling die ha d kunnen wor den uitgesteld tot na terugkeer naar Nederland; d. v erband houdende met ziekte, aandoening of af wijking die bij aanv ang v an de reis bekend waren of hadden kunnen zijn, tenzij ov erleg met Riv ez heef t plaatsgev onden en deze goe dkeuring heef t v erleend v oor ev entueel te maken kosten; e. v erband houdende met nabehan deling en controle. Dit dient plaats te v inden door de eigen (Nederlandse) diere narts. 6.4 Ziektekosten TOP Dit artikel is v an toepassing indien blijkens het polisblad de dekking ‘ziektekosten TOP’ v an toepassing is. Vergoed worden, naast hetgeen genoemd in de dekking “Uitgebreid”, de kosten v oor: − chemo-, laser- en radiotherapie en behan deling met radioactief jodium.
5.4 Melding afwijkend gewicht Indien het v olgroeid gewicht v an de v erzekerde hond, niet zijnde een rashond, af wijkt van een eerder gedane opgav e, dient de v erzekeringnemer dit in onderstaande gev allen aan Riv ez te melden: a. wanneer het ge wicht hoger is dan het op het polisblad v ermelde minimumgewicht; b. wanneer het ge wicht lager of hoger is dan het op het polisblad v ermelde gewicht. Per meldingsdatum wordt de nieu we premie v olgens deze v oorwaarden en het geldende tarief v astgesteld, hetgeen bijbetaling of restitutie van de premie met zich mee kan brengen. 5.5 Melding overige informatie De v erzekeringnemer is v erplicht aan Riv ez zo spoedig mogelijk de inf ormatie te v erstrekken die v oor nalev ing v an de v erzekeringsov ereenkomst nodig is. Deze inf ormatie omvat onder meer: a. de medische gegev ens v an het v erzekerde huisdier, v erkrijgbaar v ia de behandel end diere narts of specialist. Als Riv ez daarom v raagt is v erzekeringnemer v erplicht om Riv ez te machtigen om inf ormatie in te winne n bij de behande lende dier enarts of specialist; b. v erlies of dief stal van het Riv ez Huisdieren-v erzekeringsbe wijs.
HUI 6 Dekkingen De diergeneeskundige be handel ing en het maken v an de ziektekosten dienen in dierge neeskundig op zicht noodzakelijk en gebruikelijk te zijn. De maximale v ergoeding kunt u v inden op uw polis en geldt per v erzekeringsjaar per huisdier, v oor alle dekkingen samen. Dit artikel laat onv erlet de in de algemene v oorwaarden en de in artikelen 6 en 7 genoemde uitsluitingen. 6.1 Ziektekostenpakket Basis Dit artikel is v an toepassing indien blijkens het polisblad de dekking 'Ziektekostenpakket Basis' v an toepassing is. 6.1.1 Vergoedingen Mits de ziekte is ontstaan in Nederland, worden de v olgende kosten v ergoed: a. het honorarium v an de dierenarts of specialist; b. medisch noodzakelijke behandeli ng inclusief operaties en narcose, zulks ter beoordeling v an Riv ez; c. medisch noodzakelijke opname; d. onderzoek dat nood zakelijk is ter v aststelling v an een ziekte, zoals röntgenologi e, echoscopie, bloedonder zoek, microbiologisch onderzoek en weef selonderzo ek. Alle onderzo eken dienen ond erdeel te zijn v an de noodzakelijke behand eling en gene zin g v an het v erzekerde dier; e. in Nederland geregistreerde dierg eneesmiddel en. f. (hulp)middelen, zoals v erbandmiddelen en implantaten, die nodig zijn bij de directe behandeling ten gev olge v an ziekte of ongev al. De v ergoeding v an deze hulpmiddel en geldt niet als deze wor den inge zet als onderdeel v an de rev alidatie; g. specif ieke v oeding(supplementen) beno digd v oor dwang of sondev oeding; h. euthanasie en collectiev e v erwerking niet zijnde begraf enis of crematie; i. het eerste consult voor het raadplegen v an de dierenarts v oor een aandoeni ng v an de heupen of ellebogen. Alle ov erige kosten inclusief (röntgen)dia gnostiek met betrekking tot bov engenoemde gewrichten zijn uitgesloten. 6.2 Ziektekostenpakket Standaard Dit artikel is v an toepassing indien blijkens het polisblad de dekking ‘Standaard’v an toepassing is. Vergoed worden, naast hetgeen genoemd in de dekking “Basis”, de kosten v oor: a. de in artikel 6.1.1 genoemde kosten; b. aanschaf en plaatsen, met uitzondering v an de kosten v an het consult,v an een identif icatiechip die v oldoet aan de ISO-standaard; c. naast de v ergoeding zoals beschrev en in de basisdekking komen ook diergene esmiddelen in aanmerking komende v oor gebruik als ‘off labeluse’, en humane geneesmidde len inclusief ‘magistrale receptuur’ v oorzov er dit op grond v an de Diergeneesmiddelen wet is toegestaan; d. gebitsreiniging op medische indicatie inclusief noodzakelijke extractie v an tanden en kiezen (maximaal één maal per twee jaar); e. kosten die v erband houden met ziekten aan de v oortplantingsorganen
7
Tev ens worden de consulten met betrekking tot deze behandelin gen v ergoed − Crematie tot maximaal € 150 v oor een hond of € 100 v oor een kat. 6.5 Eigen bijdrage De eigen bijdrage bedr aagt 50% v an de kosten bij castratie of sterilisatie en 19% v an de kosten bij de ov erige behandelingen.
Riv ez heef t het recht een second opinion’ ten aanzien v an diagnosestelling en/of behandeling, en de daaraan v erbonden kosten, te v ragen aan een door haar aan te wijze n andere dier enarts of specialist. De v erzekeringnemer is v erplicht daaraan medewerking te v erlenen. De hieraan v erbonden kosten zijn v oor rekening v an Riv ez. 9.3 Aanwijzing dierenarts en/of specialist Riv ez heef t het recht de v erzekeringnemer naar een an dere diere narts of specialist te v erwijzen indien - naar het redelijk oorde el v an Riv ez niet aan eisen v an kwaliteit en/of prijs wordt v oldaan. De v erzekeringnemer is v erplicht aan de v erwijzing gev olg te gev en. 9.4 Direct uitkeren aan de praktijk Riv ez heef t het recht om de nota’s v an de die renarts direct en v oor het v olledige bedrag uit te keren aan de dier enarts. Hiermee v erv alt het recht v an de v erzekeringneme r op v ergoedin g v an de rechtstreeks door de dieren arts ingezonden nota’s. Verzekeri ngnemer is v erplicht om de eigen bijd rage e n niet doo r de v erzekering gedekte bedr agen aan Riv ez te v oldoen binnen 30 dage n na ontv angst v an de rekening. Indien de v erzekeringnemer het v erschuldigde bedrag niet tijdig betaalt, wordt de dekking geschorst. De schorsing gaat in op d e 15e dag nadat Riv ez de v erzekeringnemer na de v erv aldag schrif telijk heeft aangemaand en betaling is uitgeblev en. De dekking gaat weer in v olgend op die waaro p de betaling door Riv ez is ontvangen. Indien blijkt dat de v erzekeringnemer ten onrechte gebru ik heef t gemaakt v an het Riv ez Huisdieren-v erzekeringsbe wijs,als gev olg waa rv an Riv ez bedra gen ten onrechte direct heef t uitgekeerd aan de di erenarts, is Riv ez onv erminderd haar ov erige rechten - gerechtigd de ze uitkerin g, alsmede de daarbi j beho rende kosten te v erhalen op de v erzekeringn emer. De v erzekeringnemer is v erplicht om op eerste v erzoek v an Riv ez tot onmiddellijke betaling v an de ze bedra gen ov er te gaan. In het g ev al de dierenarts dan we l de v erzekeringnemer gee n gebruik wenst te maken v an direct uitkeren aan de praktijk, is artikel 9.5 v an toepassing. 9.5 Insturen van de nota Indien en v oor zov er geen g ebruik wordt gemaakt v an direct uitkeren aan de pr aktijk (artikel 9.4) dient de v erzekeringn emer een declaratief ormulier v olledig ingev uld en v ergezeld v an de originele nota naar Riv ez te sturen. De nota’s dienen in alle gev allen in het Nederlands of Engels te zijn opgesteld, duidelijk aan te gev en welk dier het betreft inclusief de v ermelding v an het unieke identif icatienummer (‘chipnummer’) en door d e dierena rts of specialist gewaarmerkt te zijn. Indien het g aat om ee n 'declaratie' v oor ziektekosten gemaakt tijdens v akanties (uitsluitend indien de ‘A anv ullende Dekking’ is meev erzekerd) dient het declaratief ormulier tev ens vergezeld te zijn v an de patiëntenkaart (‘medical chart’); De v erzekeringnemer die nt de nota’s zo spoedig mogeli jk bij Riv ez in te di enen. Om d e schadeaf handeling zo spoedig mog elijk te laten v erlopen, adv iseert Riv ez dringend dit u iterlijk binnen zes maand en na de bezoekdatum te doen.
HUI 7 Bijzondere uitsluitingen Er bestaat geen recht op uitkering: 7.1 Bijzonder gebruik indien het dier wordt gebr uikt v oor gev echt(en) of een bijzondere v orm v an sport zoals (wind)hon denrensp ort; beroepsmatig gebruik, waarbij het particulier noodzakelijk gebruik v an een blinde geleide- of hulphond niet als beroepsmatig wordt ge zien; 7.2 Epidemie v oor een declaratie die het gev olg is v an of v erband houdt met een epidemie. 7.3 Engelse Buldog en Sharpei Voor de Engelse Buld og en Shaerp ej geldt een uitsluiting v oor huid- en oogaand oening en. 7.4 Cavalier King Charles Voor de Cav alier King Charles geldt een uitsluiting v oor hartkwalen. 7.5 Overige uitsluitingen Uitgesloten v an dekking zijn kosten betrekking hebbende op: a. ziekten of medische klachten die reeds aanwezig waren v oor de aanv ang v an de dekking, alsmede de complicaties v oortkomend uit bestaande aandoe ningen; b. v erv olgbehandeling en als gev olg v an elke gezondhei dsklacht, ziekte en/of aandoening ontstaan tijdens de wachttermijn of daarv oor; c. ov erbodige of onnodig kostbare (be)handeling en of v erstrekkingen, ter beoordeli ng v an Riv ez; d. prev entiev e gezondhei dszorg, dat wil ze ggen dia gnostiek, behandel ing en/of v erstrekking uitgev oerd respectiev elijk gegev en aan het gezonde die r ter v oorkoming v an gezondheidsklachten en/of af wijkingen; e. het heupgewricht bij honden inclusief alle ziekten en gebreken en de gev olgen v an (kraak)beendef ecten, waardoor het heupge wricht niet goed kan f unctioneren; f. de ellebooggewrichten bij hon den, inclusief alle ziekten en gebreken en de gev olgen v an (kraak)beendef ecten, waardoor het elleboog gewricht niet goed kan f unctioneren; g. loopsheidprev entie, ev enals prev entie tegen krolsheid door medicijnen; h. het v oortplantingsproces en de begeleiding rond zwang erschap en geboorte; i. iedere gebitsbehandelin g en de daarv oor benodigde diag nostiek anders dan v ermeld in de artikelen 6.2.d en 6.3 sub a; j. alle dieetv oeders, al dan niet v oorgeschrev en door de dierenarts; k. diergeneesmiddelen gebru ikt ter v oorkoming of bestrijding v an inf ecties door parasieten zoals wormen, v looien, teken en mijten; l. diergeneesmiddelen en hul pmiddelen ge bruikt als v erzorgingsmiddel, v oedingssupplement en/of vitaminepreparaat en andere ‘serv iceproducten’, zoals o.a. tekentang, v looienkam en nagelschaar; m. behandeling ter v erandering v an het uiterlijk, tenzij er sprake is van v erminking door ziekte of trauma; n. experimentele en/of medisch gezien geen geb ruikelijke of zinv olle behandel ingen, wa arv an onv oldoende v aststaat dat de behandeling het dier uiteindelijk zal baten; o. gedragsproblemen, behou dens de medicatie indien geïndiceerd; p. hy drotherapie; q. fyto- of kruidentherapie; r. transplantaties; s. het zonder v ooraf gaande schriftelijke toestemming v an Rivez laten uitv oeren v an een ‘second opinion’.
HUI 8 Wachttermijn Voor de kosten v an geneeskundige behandeli ng die het gev olg zijn v an elke gezond heidsklacht, ziekte en/of aandoening geldt een wachttermijn v an 30 dagen. Deze wachttermijn geldt niet indien het betreft: a. de kosten v an geneeskundige behandel ing rechtstreeks het gev olg zijn v an een aantoonbaar ongev al; b. de v ergoeding v an de kosten v oor het plaatsen v an een identif icatiechip die v oldoet aan de ISO-standaard; de kosten v an geneeskundige behandelin g in v erband met castratie of sterilisatie.
HUI 9 Afhandeling declaraties 9.1 Overleg Riv ez heef t het recht met de v erzekeringnemer of namens hem met de dierenarts of specialist in ov erleg te treden ten aanzien v an de diagnosestelling en/of behandeling, en de daaraan v erbonden kosten. 9.2 Second opinion
8
