Migráció – egészségügyi, közegészségügyi, járványügyi problémák
Dr. Paller Judit mb. országos tisztifőorvos
XXII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Debrecen 2015. október 7-9.
Irányadó jogszabályok
-
-
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló 1991. évi XI. törvény (továbbiakban: Ehi) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 37/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet Az egészségügyi válsághelyzeti ellátásról szóló 521/2013. (XII. 30.) Korm. rendelet A sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról szóló 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet OTHfolyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló Az egészségügyi ellátás 47/2004. (V.11.) ESzCsM rendelet Országos Tisztifőorvos A szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek és a harmadik országbeli állampolgárok magyarországi tartózkodásával összefüggő közegészséget veszélyeztető betegségekről szóló 32/2007. (VI. 27.) EüM rendeletben A fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI.3.) NM rendelet Az Állami Egészségügyi Tartalékkal való gazdálkodás szabályairól szóló 17/2001. (IV.28.) EüM rendelet Országos Intézetek A belügyminiszter irányítása alá tartozó rendvédelmi szervek közegészségügyi-járványügyi és egészségfejlesztési feladatainak ellátásáról, valamint a védőoltás elrendelésének rendjéről szóló 1/2014. (I.10.) BM rendelet
2
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény
Az Eütv. hatálya kiterjed a Magyarország területén a) tartózkodó természetes személyekre (...) „Minden betegnek joga van sürgős szükség esetén az életmentő, illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelőzését biztosító ellátáshoz, valamint fájdalmának csillapításához és szenvedéseinek csökkentéséhez”. 142. § (1) (2) Az igénybevétel alapjául szolgáló jogviszony előzetes igazolása nélkül, az e törvényben és a külön OTH foglaltak figyelembevételével – az alapcsomag részeként – kell biztosítani a jogszabályban Magyarország területén tartózkodó személy részére Országos Tisztifőorvos - a járványügyi ellátások közül a kötelező védőoltást (kivéve a külföldre történő kiutazás miatt szükséges védőoltást), a járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálatot, a kötelező orvosi vizsgálatot, a járványügyi elkülönítést, a fertőző betegek szállítását, - a mentést, amennyiben az adott személy meghatározott kritériumok fennállása esetén (94. § (2)) Országos Intézetek azonnali ellátásra szorul, - sürgős szükség esetén a külön jogszabályban meghatározott ellátásokat.
3
A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI.9.) Korm. Rendelet Az elismerését kérő betegsége esetén az egészségügyi szolgáltatások közül térítésmentesen jogosult - a háziorvosi ellátás körébe tartozó vizsgálatokra és gyógykezelésre, - a sürgős szükség esetén igénybe vett járóbeteg-szakellátás keretében történő vizsgálatra, gyógykezelésre, továbbá az ellátás során felhasznált gyógyszerre és kötszerre, - a sürgős szükség esetén igénybe vett fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásra, valamint annak során az orvos előírása szerinti gyógykezelésre, - a járóbeteg-szakellátást vagy a fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést követően a betegségből való gyógyulásig, illetve állapota stabilizálódásáig a szükséges vizsgálatra és gyógykezelésre, a mással nem helyettesíthető gyógyszerre és a gyógyszer beadásához szükséges gyógyászati segédeszközre, - az orvos által rendeltOTH egyéb gyógyászati segédeszközre, valamint annak javítására, - sürgősségi fogászati ellátásra és fogmegtartó kezelésre, Országos - terhesgondozásra ésTisztifőorvos szülészeti ellátásra, - külön jogszabály szerint a „közgyógyellátásra jogosultak” részére térítésmentesen, illetve „egészségügyi rendelkezés” alapján 90%-os vagy 100%-os társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerre és kötszerre, - betegszállításra, ha egészségügyi állapota miatt a szállítás másként nem oldható meg, - az életkorához kötött kötelező védőoltásra Országos Intézetek (Sürgős szükség az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne.)
4
Ki az egészségügyi szolgáltató, finanszírozó? Egészségügyi ellátási kötelezettség Alapellátás: - A befogadó állomás, menekülttábor orvosa - A területileg illetékes háziorvos Szakellátás: Területi ellátási kötelezettség szerinti - Járóbeteg szakellátás - Fekvőbeteg szakellátás Finanszírozó Elismerési eljárás megindítása OTH előtt: Az ellátott személy (ha nem jogosult térítésmentes eljárásra). Amennyiben nem történt térítés, - az OEP-nek Országos Tisztifőorvos küldött jelentés alapján – a központi költségvetés térít. Elismerési eljárás megindítását követően: A Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal utólagosan az OEP-el való elszámolás során - a szolgáltató jelentése alapján.
Országos Intézetek
„Elismert” személy esetében: - Egy évig, mint az elismerési eljárás során - Egy év után munkaviszony szükséges Fontos: Tanulói, hallgatói jogviszonyt biztosítotti jogosultságot is jelent
5
KÖZEGÉSZSÉGÜGY
Az átmeneti szállásokra, valamint a huzamosabb ideig történő tartózkodásra kialakított befogadó szállásokra vonatkozó általános feltételek meghatározása Vízellátás, szennyvízelhelyezés Tisztálkodó helyiségek, illemhelyek Egyéb feladatok: takarítást, az egészségügyi kártevők elleni védekezést, hulladékok, szennyesruhák fertőzést kizáró gyűjtését, megfelelő hulladékgyűjtő edényzet biztosítását, a hulladékok veszélyes hulladékként, arra jogosult szakcéggel történő elszállítatását, főzési, mosogatási lehetőséget (hűtő, tűzhely), mosási lehetőséget, hajápolást, tisztálkodó szerek biztosítását, stb. …. És mi van a szervezetten fenntartott szálláshelyeken, táborokon kívül?
6
JÁRVÁNYÜGY
A menekültstátuszért folyamodók (elismerés iránti kérelmet benyújtók) esetén járványügyi szempontokon alapuló kötelező szűrővizsgálatot ír elő a menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet - „63. § (1) Amennyiben a menekültügyi hatóság az elismerését kérőt befogadó állomáson helyezi el, vagy számára kötelező tartózkodási helyet jelöl ki, az elismerés iránti kérelem előterjesztését követően a menekültügyi hatóság haladéktalanul értesíti az elismerését kérő tartózkodási helye szerint illetékes fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatala járási tisztifőorvosát (a továbbiakban: tisztifőorvos) az adott járványügyi helyzetnek megfelelő orvosi vizsgálatok elrendelése érdekében. - (2) Ha az (1) bekezdésben elrendelt vizsgálatok eredménye alapján a tisztifőorvos megállapítja, OTH hogy az elismerését kérő közegészséget veszélyeztető betegségben szenved, illetve Országos Tisztifőorvos fertőzőképes, a menekültügyi hatóság tájékoztatása mellett haladéktalanul javaslatot tesz a szükséges korlátozó intézkedések megtételére.” - A szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek és a harmadik országbeli állampolgárok magyarországi tartózkodásával összefüggő közegészséget veszélyeztető Országos Intézetek betegségekről szóló 32/2007. (VI. 27.) EüM rendeletben felsorolt betegségek (tuberkulózis (tbc), HIVfertőzés, szifilisz (luesz), hastífusz és paratífusz baktériumhordozó állapot, hepatitis B) szűrését írják elő, bár a jogszabály alapján a menekültstátuszért folyamodók szűrése esetén a járási tisztifőorvos más döntést is hozhat.
7
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
www.antsz.hu
