Meniscusbehandeling-in-1-dag
Uw afspraak U wordt voor u behandeling verwacht in het St. Anna Ziekenhuis locatie Eindhoven, Antoon Coolenlaan 1-3. Vrijdag, Datum:
……………………………………………...
MRI tijd:
……………………………………………...
Consult tijd:
……………………………………………...
Afhankelijk van het beleid worden na het consult verdere afspraken gemaakt. Houdt u rekening met een operatieve ingreep in dagbehandeling. Notabene: Op deze dag mag u tot 7.30 uur gewoon eten, daarna niet meer. Mocht een operatieve ingreep nodig zijn dan mag u tot 2 uur voor de ingreep nog koffie en thee (zonder melk, suiker mag wel) en water drinken.
2
Inleiding U heeft samen met u huisarts/bedrijfsarts en de polikliniek orthopedie besloten tot het ‘meniscusbehandeling-in-1-dag’ programma. In dit boekje vindt u begeleidende informatie en adviezen ten aanzien van: • Het programma meniscusbehandeling- in-1-dag • Uw voorbereiding thuis • Het MRI-onderzoek • De artroscopie (kijkoperatie van de knie) • Leefregels na een artroscopie • Achtergrondinformatie • Contactinformatie bij vragen of problemen na de behandeling
Wat houdt de ‘Meniscus-in-1-dag’ behandeling in Het St. Anna Ziekenhuis biedt patiënten met (mogelijk) meniscusletsel een nieuwe service: meniscusbehandeling-in-1-dag. Dit houdt in dat op één dag onderzoek, diagnose en behandeling plaatsvinden. Dit scheelt veel tijd en ‘geregel’. In de ochtend vinden onderzoek en diagnose plaats,’s middags de behandeling en de start van het revalidatietraject. De meniscus-behandeling-in-1-dag vindt altijd plaats op een vrijdag. Hierdoor is het goed mogelijk dat u op maandag alweer aan het werk kunt, mits u geen lichamelijk zware arbeid verricht. De behandeling is geschikt voor gezonde mensen tussen de 18 en 55 jaar, die geen medicijnen gebruiken en de afgelopen twee maanden niet in een buitenlands ziekenhuis opgenomen zijn geweest.
3
De stappen van het eendaagse traject kort op een rij • Uw huisarts, bedrijfsarts en/of fysiotherapeut heeft meniscusklachten geconstateerd en uw arts verwijst u naar de orthopeed. • U heeft het intakeformulier ‘meniscus-behandeling-in-1-dag’ ingevuld en verstuurd. De orthopeed heeft op basis van dit intakeformulier bepaald dat u in aanmerking komt. • U wordt gebeld voor een afspraak. De meniscusbehandeling-in-1-dag vindt altijd plaats op een vrijdag. • U krijgt aanvullende informatie toegestuurd. • Op de dag van de afspraak meldt u zich in het St. Anna Ziekenhuis, locatie Eindhoven. • Daar wordt u ’s ochtends onderzocht, wordt diagnostisch onderzoek verricht (meestal is een mri-onderzoek nodig) en stelt de orthopeed de diagnose. Hij bepaalt in overleg de behandeling. Een fysiotherapeut van TopSupport is aanwezig bij dit gesprek. • Als een operatie nodig is, wordt u diezelfde middag in het St. Anna Ziekenhuis in Geldrop geopereerd. • Als een andere behandeling nodig is, wordt deze diezelfde dag nog in gang gezet. • Na de operatie mag u aan het einde van de dag naar huis. Voordat u naar huis gaat, vindt een gesprek plaats met een fysiotherapeut van TopSupport. • Hiermee start het revalidatietraject. Bent u aan het einde van de dag toch niet in staat om naar huis te gaan, dan bestaat er een
4
mogelijkheid een nacht te blijven. Dit komt echter zelden voor. • Bij ontslag uit het ziekenhuis ontvangt u een mapje met handige informatie. • Twee weken na de operatie volgt nog een gesprek en controleafspraak op locatie Eindhoven.
Uw voorbereiding thuis Omdat er een kans bestaat dat u op deze dag geopereerd wordt, is er een aantal zaken waar u rekening mee moet houden. • U mag - tot 7.30 uur ’s ochtends gewoon eten, daarna niet meer. - tot 2 uur voor de eventuele chirurgische ingreep nog water, koffie (zonder melk) en thee (zonder melk) drinken. Suiker mag wel bij de koffie en thee. • Vanaf 2 uur voor de eventuele chirurgische ingreep niet meer drinken of roken. • Draagt u (of neemt u mee) een ruimvallende, gemakkelijke rok of broek. Zorgt u dat nagellak en/of make-up verwijderd zijn. • Houdt u er rekening mee dat onderzoek en diagnose plaatsvinden in het St. Anna Ziekenhuis locatie Eindhoven en de eventuele chirurgische ingreep in het St. Anna Ziekenhuis te Geldrop. U moet dus zorgen voor vervoer tussen de locaties Eindhoven en Geldrop. • Na een chirurgische ingreep mag u na ontslag niet zelf auto rijden.
5
Verder moet u meenemen: • Een geldig legitimatiebewijs. • Een briefje met naam en telefoonnummer van de persoon, die gebeld kan worden, om u op te halen of bij bijzonderheden. • Een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek. • De ingevulde vragenlijst t.b.v. een eventuele chirurgische ingreep. U heeft deze voorafgaand aan de afspraak van ons ontvangen. • Uw pantoffels of slippers. • Krukken. Deze zijn te verkrijgen bij de Thuiszorgwinkel. U kunt ze eventueel ook bij het ziekenhuis huren (kosten: €12,00). • Neemt u extra ondergoed mee. Als u een ruggenprik krijgt, dan heeft u misschien enige tijd geen controle over de ontlasting en urine. Tijdelijke incontinentie kan het gevolg zijn. Dit herstelt spontaan na enkele uren. • Uw gehoorapparaat, als u dit gebruikt. • Een brillenkoker indien u een bril draagt en/of contactlenzendoosje, als u contactlenzen heeft. Tot slot kunt u nog meenemen: • Leesmateriaal • Muziek
6
Wat is een MRI-onderzoek MRI staat voor Magnetische Resonantie Imaging: dit betekent dat met behulp van een sterke magneet en radiogolven afbeeldingen van uw lichaam worden gemaakt. Er wordt geen röntgenstraling gebruikt. Met deze techniek kunnen de weke delen van het lichaam in beeld worden gebracht. Dit zijn bijvoorbeeld pezen, spieren, hersenweefsel, ruggenmerg, tussenwervelschijven en bloedvaten. Met de MRI kan dus ook de meniscus worden bekeken. De MRI-scanner heeft de vorm van een open tunnel waarin een onderzoektafel geschoven kan worden. De laborant(e), die zich in de ruimte naast de onderzoekkamer bevindt, bedient met behulp van een computer de MRI-scanner. In de MRI-kamer komt u op een onderzoektafel te liggen. Het onderzoek duurt enige tijd en u moet al die tijd dezelfde houding aanhouden. Om het te onderzoeken lichaamsdeel wordt een spoel geplaatst en vervolgens wordt de tafel in het midden van de magneet geschoven. De laborant(e) verlaat de MRI-kamer en neemt achter het raam plaats, zodat hij/zij u tijdens het onderzoek kan zien en via een microfoontje in het apparaat met u contact kan houden. Bovendien krijgt u een balletje in de hand waarin u kunt knijpen mocht u hulp nodig hebben. Tijdens het maken van de opnamen hoort u een hard kloppend geluid. Is het kloppen afgelopen, dan is één opname klaar. Een onderzoek bestaat uit meerdere opnamen, ook tussendoor moet u stil blijven liggen. Een MRI-onderzoek van de knie duurt ongeveer 25 minuten.
7
Wat is een artroscopie Als op basis van het onderzoek door de orthopeed blijkt dat u geopereerd moet worden, wordt u doorverwezen naar het St. Anna Ziekenhuis locatie Geldrop. Hier ondergaat u dan diezelfde middag nog een artroscopie: een kijkoperatie. Een artroscopie is een ingreep, waarbij we via een dunne starre buis, kunnen kijken in gewrichten. De ingreep kan worden uitgevoerd om informatie over het gewricht te verkrijgen, vandaar de naam ‘kijkoperatie’. In veel gevallen worden afwijkingen tijdens de artroscopie meteen behandeld. Soms wordt bij het kijken duidelijk dat er nadien toch nog een grotere operatie moet plaatsvinden. Bij een artroscopie wordt gebruik gemaakt van een ongeveer vier millimeter dikke buis die is voorzien van een lichtbron. Deze wordt onder verdoving in het gewricht gebracht. Om rond te kunnen kijken moet enige ruimte worden geschapen. Dat gebeurt door het gewricht permanent te spoelen met een flinke hoeveelheid steriele vloeistof. De vloeistof heeft nog een functie: het laten wegvloeien van bloed, weefsel en eventuele ongerechtigheden om daarmee een helder beeld te krijgen en te houden. Wat kan er tijdens een kijkoperatie in de knie worden vastgesteld? • een scheurtje in een meniscus • een beschadiging van het kraakbeen in minder of ernstige mate • een probleem met de voorste of achterste kruisband • een scheurtje in de bindweefselplooi van het kapsel • combinatie van bovengenoemde mogelijkheden
8
De ingreep In overleg met de specialist wordt gekozen voor de wijze van verdoving. In principe kunt u kiezen uit twee mogelijkheden: algehele anesthesie (waarbij u gaat slapen) of regionale anesthesie door middel van een injectie in de rug waardoor uw lichaam, van de navel tot en met de voeten, gevoelloos wordt gemaakt. Als gekozen is voor regionale anesthesie, en u dus gewoon bij bewustzijn bent, kunt u op een TV-scherm meekijken, als u dat wenst. Op de kijkbuis is namelijk een kleine camera aangesloten, zodat het hele team via het scherm een goed overzicht heeft. De specialist kan dan tijdens de operatie uitleggen wat er met uw knie aan de hand is. Bij een artroscopie van de knie wordt het betreffende been na de verdoving ingezwachteld met een rubber band. Deze heeft als functie om zo veel mogelijk bloed uit het been te stuwen. Om deze situatie te handhaven, wordt om het bovenbeen een manchet aangelegd waarin lucht wordt toegevoerd tot een zekere druk is bereikt. Het gewricht wordt vervolgens onder een geringe overdruk gevuld met steriele vloeistof. De kijkbuis kan nu gemakkelijk en zonder risico worden ingebracht. Als dat nodig mocht zijn, worden via een tweede of derde ingang andere instrumenten in het gewricht gebracht. Met deze instrumenten kan de arts knippen en snijden; dus een hele ingreep uitvoeren. De ingreep duurt 15 tot 20 minuten. De specialist zal gebruik maken van hechtingen of een gaasje. Hierna wordt het gewricht ingepakt met een drukverband. De ingreep vindt plaats in dagbehandeling. Dit betekent dat u enkele uren na de ingreep weer naar huis kunt. In enkele gevallen blijft u op advies van uw behandelend specialist een nacht ter observatie in het ziekenhuis.
9
Leefregels na een artroscopie van de knie • De eerste dagen rustig aan doen. • De eerste 24 uur zo weinig mogelijk lopen en de knie niet te veel buigen. Het been gelijkmatig ondersteund hoog leggen als u gaat zitten, daarbij de voet hoger leggen dan de heup • Om trombose te voorkomen, raden wij u aan ieder uur 20-25 maal uw voet te bewegen, gedurende de operatiedag. Bij hevige pijnklachten en/of een gespannen gevoel in de kuit neemt u de eerste 24 uur na de operatie contact op met de behandelende arts of spoedeisende hulp. Daarna gaat u hiervoor naar uw huisarts. • Er zit een drukverband om de knie, u mag het verband zelf 24 uur na de kijkoperatie verwijderen. Het is vaak gemakkelijk om het verband nat te maken en het daarna aan de zijkant door te knippen, vervolgens kunt u het verwijderen. Het drukverband wordt nu vervangen door de elastische kous die u van de verpleegkundige van het dagcentrum ontvangen heeft. Deze elastische kous draagt u alleen overdag, tot de volgende afspraak. ‘s Nachts mag de kous af. • De eerste dag na de operatie, wanneer het drukverband verwijderd is mag u douchen, aangeraden wordt vloeibare zeep te gebruiken. Na het douchen de wond voorzichtig droogdeppen en dagelijks een nieuwe pleister aanbrengen, totdat het wondje er droog uit ziet en niet meer bloed. • Wanneer u plaatselijke anesthesie (ruggenprik) heeft gehad, dan heeft de behandelende arts u tijdens de operatie geïnformeerd over wat hij/zij tijdens de operatie heeft gedaan. Heeft u algehele anesthesie (narcose) gehad dan komt de orthopeed nog bij u langs voor u naar huis gaat.
10
• Het is verstandig een aantal dagen met krukken te lopen. Als de knie na enkele dagen weer belastbaar is, mag u afbouwen naar een 1 kruk en daarna zonder krukken lopen. De kruk houdt u aan de gezonde zijde. • De knie is weer belastbaar als deze niet meer dik wordt bij het lopen. Nooit langer dan 7 dagen met krukken lopen, tenzij de specialist dit aangeeft. • In het geval van een meniscushechting zal u geadviseerd worden om na deze ingreep onbelast te mobiliseren met krukken. De fysiotherapeut zal u hier verder over inlichten na de ingreep.
11
Samenvatting • Een artroscopie van de knie is een relatief weinig belastende operatie. • De artroscopie van de knie gebeurt meestal in dagbehandeling, tenzij de specialist anders adviseert. • De operatie kan onder algehele of regionale anesthesie plaatsvinden. Regionale anesthesie wordt door middel van een injectie in de rug uitgevoerd. • Na de operatie dient u het gewricht enige tijd te ontzien. In sommige gevallen zelfs voor langere tijd (twee weken). • U krijgt een afspraak voor controle op de afdeling fysiotherapie mee naar huis. Meer informatie Verdere voorlichting wat betreft de artroscopie kunt u vinden op de volgende websites: • www.st-anna.nl • www.orthopediegeldrop.nl
12
Vragen Deze folder is niet bedoeld als vervanging van de mondelinge informatie, maar als aanvulling hierop. Heeft u toch nog vragen, dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de polikliniek Orthopedie: telefoonnummer 040 - 286 4864 e-mail:
[email protected]. Folders Al onze folders kunt u ook terugvinden op onze website: www.st-anna.nl.
13
Notities Hebt u na het lezen van deze folder vragen? Wij raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— —————————————————————————————————
14
————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— ————————————————————————————————— —————————————————————————————————
15
