MELLÉKLET R A D I O L Ó G U S O K M AGYA RO R S Z Á G O N 2 0 07 - B E N
Helyzetelemzés Dr. Kis Zsuzsanna, a Heves Megyei Önkormányzat Markhot Ferenc KórházRendelőintézet Radiológiai Osztályának munkatársa és prof. dr. Lombay Béla, a B.A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház intézetvezető főorvosa kísérletet tettek arra, hogy objektív képet adjanak a radiológus orvosok magyarországi helyzetéről. A tanulmány a Magyar Radiológia folyóirat 2008/82(1-2) 46–53. oldalán jelent meg. A tanulmány másodközlése a LAM Kiadó és a szerzők engedélyével valósul meg.
Gyakran halljuk, hogy a radiológus szakorvosok száma folyamatosan csök-
ken, a szakma „elöregedik”, előnytelen a férfiak/nők aránya. Célunk az volt, hogy a Magyar Orvosi Kamara adatbázisát alapul véve, az adatokat megyénként külön-külön kontrollálva próbáljuk meg összegezni a magyar radiológus orvosok létszámhelyzetét 2007-ben. Továbbá vizsgáljuk meg, hogy milyen terhelés hárul az orvosokra, illetve milyen utánpótlásra számíthatunk a jövőben. Magyarországon 2007-ben 1151 radiológus volt nyilvántartásba véve, akik közül 1099 (95,5%) itthon és 52 (4,5%) fő külföldön dolgozott. Az aktív korban lévő 620 (64%) radiológus mellett a nyugdíj mellett dolgozók száma 346 (36%) volt. A szakorvosjelöltek/rezidensek
száma 133 (12%). A nők és férfiak aránya az összes radiológust tekintve 71–29% volt.
1. táblázat. A MOK adatbázis kiegészítése a kérdőívek adataival radiológusként dolgozik SZJ, Rezidens külföldön radiológus más szakmában dolgozik nyugdíjba vonult, meghalt hiányzó adat összesen MOK-létszám
978 133 52 168 173 47 1551 1373
2. táblázat. Radiológus szakorvosok, szakorvosjelöltek és rezidensek megyénkénti létszámmegoszlása Szakorvos Budapest 226 Pest 29 Közép-Magyarország Fejér 20 Komárom-Esztergom 14 Veszprém 17 Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron 22 Vas 9 Zala 14 Nyugat-Dunántúl Baranya 38 Somogy 18 Tolna 9 Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén 30 Heves 5 Nógrád 8 Észak-Magyarország Hajdú-Bihar 38 Jász-Nagykun-Szolnok 14 Szabolcs-Szatmár-Bereg 17 Észak-Alföld Bács-Kiskun 20 Békés 15 Csongrád 35 Dél-Alföld 2 Összesen 600
44
Kórház 2008/6.
Szakorvos nyugd. mellett 139 18
GYES-GYED
Rezidens
12 1
Szakorvos jelölt 21 0
Külföld
Összes
4 0
Összesen itthon 402 48
18 0
420 48
5 5 12
1 0 0
0 1 3
2 0 0
28 20 32
1 2 0
29 22 32
12 7 6
0 1 1
2 2 2
0 0 0
36 19 23
2 2 4
38 21 27
13 12 5
0 0 0
10 0 0
12 3 2
73 33 16
4 2 1
77 35 17
18 13 4
0 0 0
6 2 0
5 2 0
59 22 12
1 0 0
60 22 12
11 6 16
0 0 0
7 3 2
7 2 1
63 25 36
2 0 1
65 25 37
12 11 20 1 346
2 2 0
3 2 16 0 82
1 0 10
38 30 81 3 1099
2 2 8
40 32 89 3 1151
20
51
52
MELLÉKLET A kapott eredmények alapján bizonyítható, hogy a férfiak-nők aránya a radiológus szakmában előnytelen, viszonylag kevés a szakorvosjelöltek száma, ugyanakkor sok a nyugdíj mellett dolgozó idős orvosok száma. A radiológusok túlterheltek, a területi elosztás aránytalan, régiónként nagy ingadozásokat mutat.
Bevezetés Tudományos üléseken, a radiológusok orvosok egymás közti beszélgetései során gyakran halljuk: kevesen vagyunk, tragikus mértéket ölt a létszámhiány, sokan hagyják el az országot, sok a munka (kevés a fizetés). Pontos létszámadatot azonban nehéz mondani,
3. táblázat. Összes radiológus kor és nem szerinti megoszlása Életkor Férfi –24 0 25–29 28 30–34 25 35–39 34 40–44 40 45–49 41 50–54 36 55–59 34 60–64 31 65–69 42 70–75 26 75– 6 Üres mező 10 Összesen 353 31%
Nő 3 38 40 67 128 133 142 88 60 54 16 4 25 798 69%
Összesen 3 66 65 101 168 174 178 122 91 96 42 10 35 1151 100%
4. táblázat. Radiológus szakorvosok kor és nem szerinti megoszlása Életkor Férfi -29 0 30-34 8 35–39 32 40–44 38 45–49 40 50–54 36 55–59 34 60–64 31 65–69 42 70–75 26 75– 6 Üres mező 4 Összesen 297 29%
Nő 0 19 63 128 133 142 88 60 54 16 4 14 721 71%
Összesen 0 27 95 166 173 178 122 91 96 42 10 18 1018 100%
A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja
mivel a radiológiában dolgozók száma folyamatosan változik, illetve a különböző statisztikai felmérések más-más adatokat mutatnak. Néhány éve a Ma-
gyar Radiológusok Társasága vezetősége kérésére Makó Ernő professzor megkísérelte összegezni az akkori létszámot, s a felmérés alapján arra a követ-
5. táblázat. Radiológus szakorvosok száma az ellátandó lakosság számához viszonyítva Lakosságszám Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Ber. Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen
1 696 128 1 176 550 2 872 678 428 711 315 036 363 706 1 107 453 442 667 263 251 293 443 999 361 398 215 328 496 240 966 967 677 718 951 319 460 213 030 1 251 441 545 641 403 622 576 054 1 525 317 536 290 382 190 423 751 1 342 231 10 066 158
Szakorvosok száma 377 48 425 26 19 29 74 34 17 21 72 51 30 14 95 48 18 12 78 48 20 33 101 34 28 55 117 966*
A lakosra jutó szakorvosok száma 22 4 14,8 6 6 8 6,7 7,7 6,4 7,5 7,3 13 9,4 5,8 10 6,5 5,6 5,6 6,1 8,8 4,9 5,9 6,7 6 7,3 12,7 8,9 9,6
* A megyékhez be nem sorolható +4 fővel együtt x 100 000 lakosra jutó radiológus szakorvosok száma. Forrás: http://portal.ksh.hu 2007.11.26
6. táblázat. Radiológus szakorvosok száma és a járóbeteg-ellátási esetek számának viszonya Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld Összesen Összesen
Eset 3 644 501 874 888 831 079 1 000 494 1 482 244 1 475 216 1 313 592 10 622 014 966*
Szakorvosok száma 425 74 72 95 78 101 117 966* 133
Eset/szakorvos 8 575 11 822 11 543 10 531 19 003 14 606 11227 10 995
Járóbeteg-gyógykezelési esetek száma (eset) 2004. * A megyékhez be nem sorolható +4 fővel együtt.
Kórház 2008/6.
45
MELLÉKLET keztetésre jutott, hogy a szakma elöregedett és elnőiesedett. A különböző statisztikai évkönyvek szintén foglalkoztak a radiológusok létszámhelyzetével, azonban ezek az adatok sem bizonyultak mindig helytállónak. Vagyis a kérdés a társaság számára továbbra is nyitott maradt: Mennyien is vagyunk? Milyen öregek vagyunk? Milyen a nők-férfiak aránya? Mennyit dolgozunk? Lesz-e utánpótlásunk? A végső elszánás, ami a munka elvégzésére késztetett, kettős indíttatású volt: a társaság elnökének megbízása, illetve az a tény, hogy például Heves megyében az eddig ismert adatok körülbelül 50%-ban felelnek meg a valóságos adatoknak.
Anyag és módszer Az alapadatok: A radiológus szakorvosok kiválasztása a Magyar Orvosi Kamara adatbázisából a kamara engedélyével a 2007 első felében történt. A kamarától táblázatokban összegzett adatokat kaptunk, amelyek tartalmazták a radiológusok életkorát, munkahelyét, lakcímét.
Ezeket a táblázatokat 2007 nyarán a radiológus szakfelügyelői hálózat segítségével egyeztettük, és ennek alapján a hiányzó adatok pótlásával is a megyékre vonatkozóan sikerült egy többé-kevésbé valóságos létszámot összeállítani. Az adatgyűjtés a Magyar Radiológus Társaság két vezetőségi tagja, osztályvezető főorvosok, radiológusok segítségével történt, többnyire elektronikus levelezéssel. A hiányosnak tűnő adatok ellenőrzését telefonbeszélgetések során végeztük. Az adatgyűjtés 2007. november 30-án fejeződött be, bár azóta is érkezik egy-egy kiegészítő adat.
Eredmények A feldolgozás során az orvosi kamara által rendelkezésünkre bocsátott listában 1373 radiológus-szakvizsgával rendelkező orvos szerepelt. Adatgyűjtésünk eredményeként tudtuk ezt kiegészíteni az 1. táblázatban szereplő információkkal. A radiológusként dolgozó orvosok (szakorvosok és szakorvosjelöltek) régiónként, illetve megyék szerinti megoszlását foglaltuk össze a 2. táblázatban, illetve külön ábrán is szemléltetjük a ra-
diológusként dolgozó orvosok (összesen 1151 fő) úgynevezett fő csoportjait: itthon vagy külföldön, szakorvosként vagy szakorvosjelöltként dolgozók, az úgynevezett aktív korban lévők, illetve a nyugdíj mellett munkát végzők (1. ábra). Az összes radiológus orvos, illetve külön a szakorvosok kor és nem szerinti megoszlása látható a 3. és 4. táblázatban. Mindkét táblázat adataiból kitűnik, hogy jelentős a nők túlsúlya, az összes radiológust tekintve 71%, a szakorvosok esetében pedig 69%. A szemléletesebb ábrázolás céljából korfákat készítettünk (2., 3. ábra), amelyekből a nem szerinti megoszlás mellett az is látható, hogy a radiológusok zömét a 40–54 éves korosztály adja, de nem elhanyagolható az 55 év felettiek száma sem. A radiológusok létszáma akkor értékelhető igazán, ha figyelembe vesszük az ellátandó lakosság számát is. Az 5. táblázatban a Magyarország különböző területein 100 000 lakosra jutó radiológus szakorvosok számát tüntettük föl. Az egy szakorvos által ellátott esetek számát pedig a 6. táblázaton mutatjuk be.
8. táblázat. Radiológus létszám, kor és nem szerinti megoszlás 2003, 2004, 2005 években a KSH adatai alapján 2003 -29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-x
Férfi
Nő
Összesen
12 38 34 37 38 28 47 52 43 329
18 85 134 148 114 81 66 47 17 710
30 123 168 185 152 109 113 99 60 1039
2005 -29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-x
Férfi
Nő
Összesen
11 24 30 36 29 28 34 40 26 258
12 55 99 122 122 79 65 33 15 602
23 79 129 158 151 107 99 73 41 860
Forrás: KSH adott statisztikai évkönyvek (2003, 2004, 2005.)
46
Kórház 2008/6.
2004 -29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-x
-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-x
Férfi
Nő
Összesen
16 36 32 42 33 32 39 62 48 337
17 77 132 155 129 77 70 43 24 724
33 113 164 197 162 109 109 105 72 1061
2003
2004
2005
30 123 168 185 152 109 113 99 60 1039
33 113 164 197 162 109 109 105 72 1061
23 79 129 158 151 107 99 73 41 860
MELLÉKLET 7. táblázat. Radiológus szakorvosok, szakorvosjelöltek és rezidensek száma megyénként és régiónként Szakorvos Szakorvosjelölt /rezidens Budapest 377 25 Pest 48 0 Közép-Magyarország 425 25 Fejér 26 2 Komárom-Esztergom 19 1 Veszprém 29 3 Közép-Dunántúl 74 6 Győr-Moson-Sopron 34 2 Vas 17 2 Zala 21 2 Nyugat-Dunántúl 72 6 Baranya 51 22 Somogy 30 3 Tolna 14 2 Dél-Dunántúl 95 27 Borsod-Abaúj-Zemplén 48 11 Heves 18 4 Nógrád 12 0 Észak-Magyarország 78 15 Hajdú-Bihar 48 14 Jász-Nagykun-Szolnok 20 5 Szabolcs-Szatmár-Bereg 33 3 Észak-Alföld 101 22 Bács-Kiskun 34 4 Békés 28 2 Csongrád 55 26 Dél-Alföld 117 32 Összesen 966* 133 A 7. táblázat a szakorvosjelöltek és rezidensek számát mutatja megyékre lebontva a jelenlegi szakorvosi létszám mellett.
Megbeszélés A különböző elemzések kapcsán igyekeztünk képet kapni arról, hogy 2007–2008-ban milyen létszámú radiológusgárdával számolhatunk; a radiológus szakorvosok életkorából (korfa alapján) próbáltunk következtetéseket levonni az idősek (nyugdíjasok) és a fiatalok arányára. Kerestük a választ, mennyire biztosított az utánpótlás, illetve milyen a radiológusok területi eloszlása, milyen a leterheltségük. Az alapadatbázist a kamara által rendelkezésre bocsátott lista szolgáltatta, amelyről hamar kiderült, hogy korrekcióra szorul, és egy pontos, végleges lis-
A Magyar Kórházszövetség hivatalos lapja
Összes radiológus 1151 fő Külföldön dolgozik 52 fő (4,5%)
Itthon dolgozik 1099 fő (95,5%) Szakorvos 966 fő (87,9%)
Szakorvosjelölt és rezidens 133 fő (12,1%)
Aktív 620 fő (64%)
Nyugdíj mellett 346 fő (36%)
1. ábra. Radiológiában dolgozók megoszlása a főcsoportok százalékában
ta csak a megyei (területi) szakfőorvosok bevonásával nyerhető. A területekről beérkezett mintegy 1500 adat feldolgozása során csupán 46 személyre vonatkozóan nem sikerült információt szerezni (3,35%). Jelentős a szakmát elhagyók száma is – 168 kolléga (12,2%). A véglegesen nyugdíjba vonult, illetve elhalálozott kollégák száma sem elhanyagolható: 173 fő (17,6%). Kiderült, hogy az adatfelmérés idején a radiológusok 95%-a itthon dolgozik (bár a felmérés lezárása óta már többen távoztak külföldre, illetve különböző fejvadász cégekkel folytatnak tárgyalásokat). Ha a szakorvosok számát nézzük (966 fő), az itthon dolgozók 87,9%-a mellett mindössze 133 fő (12,1%) a szakorvosjelöltek és rezidensek száma, ami prognosztikailag nem kedvező. További kedvezőtlen jel, hogy a szakorvosok közül 346-an (36%) nyugdíj mellett dolgoznak, és az aktív korba sorolhatók száma mindössze 64%. A korfák szemléletesen mutatják a radiológus-létszám korösszetételének anomáliáit, és az abból fakadó esetleges ellátási nehézségeket. Ha a korfa koronáját lemetsszük, és az 50 év alatti nőket és férfiakat számoljuk, a szakorvosok száma az 500 főt sem éri el. A nyugdíj mellett dolgozók magas száma mutatja, hogy a radiológusoknál a jövedelemkiegészítés igen fontos tényező, valamint azt is, hogy sokan éltek a korkedvezményes nyugdíj lehetőségével. A soron következő kedvezőtlen változások 2010 után még további nehézséget okozhatnak.
A radiológus-létszám kor és nem szerinti megoszlásával kapcsolatban találunk adatokat a Központi Statisztikai Hivatal évkönyveiben is (2003, 2004, 2005), amelyekből kitűnik, hogy ezek az adatok mennyire eltérnek az általunk végzett felmérés adataitól (8. táblázat). A lakosság számához viszonyított szakorvosi létszám egyenlőtlenségeit az 5. táblázat mutatja. Az országos átlag, a 100 000 lakosra jutó 10 fő radiológus szakorvos önmagában jónak mondható, viszont ha a területi eloszlást nézzük, a kép már nem egyértelmű. Rossznak mondható azon megyék helyzete, ahol ez a mutató mindössze öt-hat fő. Budapest és az egyetemi régiók viszonylag jobb helyzetben vannak, ami ténylegesen függ a magánszolgáltatók számától is (például Budapest és az egyetemi székhelyek). A létszámelemzés mellett megvizsgáltuk az egyes megyékben, régiókban a radiológusok által ellátott átlagesetszámot is. Az adatgyűjtés különböző nehézségekbe ütközött, a pontos megyék szerinti teljesítményadatok nehezen hozzáférhetők, de a 6. táblázat adataiból az derül ki, hogy legrosszabb a helyzet Észak-Magyarországon, ezt követi az Észak-Alföld, és a legjobb az ellátás Közép-Magyarországon. A jövő szempontjából fontos azt is tudni, hogy a szakorvosjelöltek, mely régiókban miként alakul a rezidensek száma, hogy a következő években mutatkozhat-e javulás a most rossz helyzetben lévő területek ellátását illetően. Jelenleg – amint az a 7. táblázat adataiból kiolvasható – legjobb a helyzet a dél-alföldi ré-
Kórház 2008/6.
47
MELLÉKLET gióban, ezt követi a közép-magyarországi és a dél-dunántúli régió, de a helyzet javulása figyelhető meg Észak-Magyarországon is. A pályakezdők és a fiatal szakorvosok szempontjából is fontos lenne az adott területen megteremtett szakmai és egzisztenciális biztonság.
férfi
nő
mai lehetőségek is ezeken a területeken jelentek meg. A tényszerű következtetéseken felül szükséges volna a jelenlegi adatok alapján előrejelzést is készíteni. A jelenlegi helyzetben azonban erre alig van lehetőségünk, hiszen az egészségügyben napról napra bekövetkező válto-
Következtetés
75–
6
70–75
26
16
65–69
42
54
60–64
31
60
55–59
34
88
50–54
36
142
45–49
41
133
40–44
40
128
35–39
34
67
30–34
25
40
25–29
28
38
–24
4
3
2. ábra. Összes radiológus korfája
férfi
nő
75–
6
70–75
26
16
65–69
42
54
60–64
31
60
55–59
34
88
50–54
36
142
45–49
40
133
40–44
38
128
35–39
33
63
30–34
8
19
4
3. ábra. Radiológus szakorvosok korfája
A radiológusok jövedelemszerzési lehetőségei messze elmaradnak más szakmákhoz viszonyítva, és a sürgősségi ellátásból következően fokozott ügyeleti és egyéni munkaterheket is vállalniuk kell. Az egyetemi és nagyobb megyei városok viszonylag jobb helyzetben vannak, hiszen az új technológiák, az újabb szak-
Kórház 2008/6.
A felmérés megerősítette, illetve konkrét, korrekt adatokkal bizonyította azokat a feltételezéseket, amelyeket általánosságban gyakran hangoztatunk: – a radiológus szakorvosi gárda elöregedett, „elnőiesedett”; – magas a nyugdíj mellett dolgozók aránya; – viszonylag kevés a szakorvosjelölt és rezidens; – a radiológusok túlterheltek; – a regionális betegellátás, területi eloszlás aránytalan az országban. Remélhetőleg ez a felmérés segítséget nyújt a radiológiai ellátással hivatásszerűen foglalkozó egészségpolitikusok számára.
Köszönetnyilvánítás
–29
48
képalkotó diagnosztikai ellátást. A saját radiológiai létszámigényeken kívül folyamatosan figyelemmel kell lennünk a területenként változó népességszám alakulására, a korösszetételre, a biztosítási rendszer változásaira, az új technológiák elterjedésére, a radiológia belső átváltozásaira (digitalizálás, teleradiológia stb.).
zások erre nem adnak lehetőséget. A jövő szempontjából azonban fontos megoldani a területi egyenetlenségből következő problémákat, szakmai, egzisztenciális lehetőséget nyújtani a leendő szakorvosjelöltek számára, amely biztosíthatja a létszám-anomáliák eltüntetését, és szolgálhatja a magas színvonalú, jobb
Köszönettel tartozunk a Magyar Orvosi Kamarának, a megyei szakfőorvosoknak, osztályvezető főorvosoknak, vezető asszisztenseknek, és az ő munkatársaiknak, akik munkánkat segítették.
Ajánlott irodalom 1. Rosenquist CJ. How many radiologists will be needed in the years 2000 and 2010? Projections based on estimates of future supply and demand. AJR 1995;164:805-9. 2. Friedenberg RM. Future physician requirements: radiologists. Radiology 1996;200:51-4. 3. Jones DN. Australian Radiology Workforce Report. Australasian Radiology 2002;46:231-48. 4. Greenberg L, Cultice JM. Forecasting the need for physicians in the United States: the Health Resources and Services Administration's physician requirements model. Health Serv Res 1997;31:723-37. 5. KSH statisztikai évkönyvek 2003, 2004, 2005. 6 .OEP statisztikai évkönyv 2005. 7. KSH internetes adatbázisa. PROF. DR. LOMBAY BÉLA intézetvezető főorvos
DR. KIS ZSUZSANNA radiológus szakorvos
