Městská část Praha - Libuš
Mateřská škola Mezi Domy Mezi Domy 373, 142 00 Praha 4 – Písnice ředitelka MŠ/Hiệu trưởng TMG: Irena Procházková tel./đt 2614910122 e-mail:
[email protected] www. msmezidomy.cz
Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání Đơn xin nhập học mầm non Údaje o dítěti/Thông tin của bé: Příjmení/Họ:………………….……………………………………………………… Jméno/Tên:……..…………………………………………………………………… Místo trvalého pobytu dítěte/địa chỉ cử trú:……….………………………………… …………….…………………………………………………………………………. Datum narození/ngày tháng năm sinh:………….. Rodné číslo: ……….…………… Místo narození/nơi sinh:…………Státní občanství/quôc tịch (ČR/VNM):…………. Zdravotní pojišťovna/bảo hiểm y tế:………………………………………………. Zákonný zástupce nebo dítě má na území ČR oprávnění k pobytu nad 90 dnů: Phụ huynh có giấy phép cư trù trên 90 ngày: ANO/CÓ*)
NE/KHÔNG CÓ*)
*)Příslušné označte/khoanh tròn
doloženo dokumenty/các giấy tờ đã nộp:………………………………………………….…… …………………………………………………………………………………………………..
Žádám o přijetí dítěte k docházce ode dne/Tôi xin nhập học mầm non cho con tôi từ ngày ………………………. Přijetí dítěte do mateřské školy žádám z důvodů ( např. rodič samoživitel, zdravotně postižený, dítě zdravotně postižené, rodič zaměstnán/ vì lý do – phụ huynh sống độc thân/tàn tật/có công ăn việc làm/kinh doanh:…………….............. ………………………………………………………………………………………. Údaje o rodině/ Thông tin về gia đình
Počet dětí v rodině celkem/: …………………
Jméno, příjmení, datum narození sourozenců - navštěvuje základní školu, mateřskou školu nebo jiné zařízení/Họ tên của anh chị em – TMG (MŠ), TTH (ZŠ), KHÁC (JINÉ):……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. Jméno a příjmení m a t k y/tên và họ của mẹ…………………………………………………..
telefon/đt………………………………email:……………………………………… Adresa trvalého pobytu/địa chị cử trú:….………………………………….………. Adresa pro doručování písemností/địa chỉ nhận thư từ (nếu không khớp với địa chỉ cư trú):….……………………………………………………………........................ Jméno a příjmení o t c e/tên và họ của cha……………………………………………………..
telefon/đt………………………………email:……………………………………… Adresa trvalého pobytu/địa chị cử trú:….………………………………….………. Adresa pro doručování písemností/địa chỉ nhận thư từ (nếu không khớp với địa chỉ cư trú):….……………………………………………………………........................
Žádám o zařazení mého dítěte do vzdělávacího programu s tímto zaměřením : Tội xin nhập con tôi vào hệ thống giáo dục: Sportovní zaměření/thể thao* Montessori*) *)Příslušné označte/khoanh tròn Uveďte prosím důvody, pro které požadujete zařazení dítěte do vámi vybraného programu: Vui lòng cho biết lý do mà bạn muốn con bạn được nhận vào hệ thống mà đã bạn chọn:
……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Pokud nebude volné místo ve třídě s tímto programem/Nếu lớp với hệ thống đã được kín, tôi souhlasím/đông ý*) nesouhlasím/không đồng ý*) se zařazením dítěte do jiné třídy MŠ Mezi Domy/để con tôi được nhập vào lớp khác của TMG. *)Příslušné označte/khoanh tròn Poučení:
Na základě ustanovení § 35 zákona č. 564/2011 Sb., školský zákon, může ředitel mateřské školy po předchozím upozornění písemně oznámeném zákonnému zástupci dítěte rozhodnout o ukončení předškolního vzdělávání jestliže: a) se dítě bez omluvy zákonného zástupce nepřetržitě neúčastní předškolního vzdělávání po dobu delší dva týdny, b) zákonný zástupce závažným způsobem opakovaně narušuje provoz mateřské školy, c) ukončení doporučí v průběhu zkušebního (ne delšího jak 3 měsíce) pobytu dítěte lékař nebo školské poradenské zařízení, d) zákonný zástupce opakovaně neuhradí úplatu za vzdělávání v mateřské škole nebo úplatu za školní stravování (§123) ve stanoveném termínu a nedohodne s ředitelem jiný termín úhrady. Proces přijímání dětí k předškolnímu vzdělávání probíhá v souladu se zákonem č. 500/2004 Sb., správní řád. V souladu s ustanovením § 38 mají účastníci a jejich zástupci právo nahlížet do spisu, činit si výpisy, pořizovat si kopie spisu nebo jeho části. Theo § 35 của luật số 564/2011, Luật Giáo dục, Hiệu trưởng trường mẫu giáo trước khi thông báo bằng văn bản thông báo của con để quyết định về việc chấm dứt của giáo dục mầm non nếu..: a) bé không đến lớp trong thời gian dài hơn hai tuần mà không có sự bào cáo của phụ huynh b) phụ huynh liên tục không tuân lệnh nội quy và thời gian hoạt động của TMG c) theo sự đề nghị của bác sĩ hoặc trung tâm giáo dục trong thời gian thử nghiểm (không dài hơn 3 tháng) d) phụ phuynh không nộp học phí hoặc phí chế độ ăn uống (§123) trong thời hạn và không thỏa thuận cách trả khác với hiệu trưởng TMG Quá trình nhập học đươc thực hiện theo luật số 500/2004, Bộ luật hành chính. Theo § 38 các người tham gia có quyền tham khảo hồ sơ, dùng các trích đoạn, lấy những bản sao của hồ sơ hoặc các bộ phận của nó.
Přihláška do mateřské školy byla rovněž podána ještě v další mateřské škole MČ Praha –Libuš. Đơn đã đươc đệ tại TMG khác ở trên địa phận Praha-Libuš: Název MŠ/tên TMG…………………………………………………………………………… Pokud tomu kapacita MŠ a podmínky dovolí, přijetí dítěte upřednostňuji v Mateřské škole Nếu điều kiện ……………………………………………….. (napište název - zjednodušíte si přijímací řízení) OZ § 876 odst.1) - Rodičovskou odpovědnost vykonávají rodiče ve vzájemné shodě. Zákonní zástupci dítěte se dohodli, že záležitosti spojené se správním (přijímacím) řízením bude vyřizovat zákonný zástupce :
Theo §876 của Bộ luật dân sự - tên của phụ huynh xử lý thủ tục nhập học Jméno a příjmení/Tên và họ……………………………………………………………………
Matka/mẹ:…………………………
V Praze dne………….2015
Otec/cha:…………………………. podpis/chữ ký
Lékařská zpráva o způsobilosti dítěte k docházce do mateřské školy (vyplňuje lékař) – !!!BÁC SĨ ĐIỀN!!!
Dítě (příjmení a jméno)……………………………………………………………. 1. Je smyslově a duševně zdravé a je způsobilé navštěvovat mateřskou školu: – NE*)
ANO*) 2. Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti a) zdravotní b) tělesné
*)Příslušné označte
c) jiné
*)Příslušné označte
3. Závažné údaje o zdravotním stavu (dítě užívá léky, alergik, epileptik, zdr. postižení vyžadující zvláštní podmínky zařazení do kolektivu)…………………………………………….. …………………………………………………………………………………….……………… ……………………………………………………………………………………………………
4. Jiná sdělení o dítěti , která např.mohou mít vliv na začlenění dítěte do kolektivu, jeho bio-psycho-sociální vybavenost, zralost, způsobilost a připravenost pro vstup do mateřské školy: ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................
5. Dítě je schopno účasti na akcích školy: plavání*),
saunování*),
škola v přírodě*
)*) příslušné označte
6. Potvrzuji, že dítě je očkováno v souladu s ustanovením § 50, zákona č. 258/2000
Sb., o ochraně veřejného zdraví a změně některých souvisejících zákonů.
V Praze dne:…………………
Podpis a razítko lékaře
K žádosti je nutné předložit: rodný list dítěte, průkaz totožnosti rodiče, potvrzení o trvalém pobytu dítěte, kartičku ZP + další potřebné dokumenty (viz výše) Nộp kèm theo với đơn: giấy khai sinh của bé, CMND/thẻ sinh học, giấy chứng nhận định cư của bé, thẻ BHYT + các giấy tờ đã được nêu trên
Žádost je nutno odevzdat osobně v mateřské škole/Nộp đơn tại TMG vào 16.3.2015 nebo/hoặc 17.3.2015 v době/từ 13:00 - 17:00 hod. Rozhodnutí o přijetí // nepřijetí dítěte si vyzvedněte v MŠ v době od 7.4 do 10.4.2015. Quyết định về việc nhận/không nhận con quí vị vào hệ thống mầm non vui lòng đến nhận tại nhà trường tư 7/4 đến 10/4/2015
DODATEK K PŘIHLÁŠCE do Mateřské školy Mezi Domy, Mezi Domy 373, 142 00 Praha 4 - Písnice 1. Souhlas x nesouhlas s činností psychologa z pedagogicko-psychologické poradny v mateřské škole Činnost psychologa představuje v mateřské škole komplexní službu dětem,jejich rodičům a pedagogům, která vychází ze standardních činností vymezených ve vyhlášce č.75/2005 Sb., o poskytování poradenských služeb ve školách a školních zařízeních. Náplň činnosti psychologa: - spolupráce s učiteli a rodiči dětí - poskytování poradenských služeb - spoluutváření podmínek k maximálnímu využití potencionálu dětí - provádění skupinového šetření ( např. screeningové vyšetření školní zralosti) Zákonný zástupce uděluje x neuděluje v souladu se zákonem č.101/2000Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas s činností psychologa v mateřské škole.
nehodící škrtněte
UDĚLUJI
X
NEUDĚLUJI
2. Souhlas x nesouhlas s činností logopeda, zubního lékaře, lékaře se specializací ORL nebo jiného pracovníka, který je oprávněn provádět screeningová vyšetření dětí v MŠ Zákonný zástupce uděluje x neuděluje v souladu se zákonem č.101/2000Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas s činností logopeda nebo jiného pracovníka, který provádí screeningové vyšetření dětí v mateřské škole.
nehodící škrtněte
UDĚLUJI
X
NEUDĚLUJI
3.Umístění fotografie mého dítěte na web.stránkách školy, v časopise, na nástěnkách MŠ Zákonný zástupce uděluje x neuděluje v souladu se zákonem č.101/2000Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas s prezentací dětských fotografií, pořízených v mateřské škole nebo na akcích, kterých se mateřská škola účastní.
nehodící škrtněte
Datum:………………….
UDĚLUJI
X
NEUDĚLUJI
Podpis zákonného zástupce: ……………………………
PHỤ LỤC - ĐƠN ĐĂNG KÝ NHẬP TRƯỜNG MG Mezi Domy 373, 142 00 Praha 4 - Písnice Đồng ý hoặc không đồng ý với sự có mặt và hoạt động tư vấn của chuyên gia tâm lý học ở trường mẫu giáo: Hoạt động của chuyên gia tâm lý học ở trường mẫu giao là dịch vụ toàn diện cho trẻ em, phụ huynh và giáo viên, dựa trên các hoạt động tiêu chuẩn quy định theo nghị định số 75/2005 về việc cung cấp dịch vụ tư vấn tại các trường học. Phạm vi hoạt động của chuyên gia tâm lý: - Hợp tác với các giáo viên và phụ huynh của trẻ em - Cung cấp các dịch vụ tư vấn - Giúp hình thành các điều kiện để phát huy tối đa tiềm năng của trẻ em - Thực hiện các nhóm khảo sát (Ví dụ: kiểm tra độ sẵn sàng đi học của trẻ) Xin vui lòng lựa chọn bàng cách dánh dấu:
Tôi, phụ huynh (người đại diện trên cơ sở pháp luật) theo luật số 101/2000 về thỏa thuận bảo vệ dữ liệu cá nhân: ☐ đồng ý ☐ không đồng ý 1) với công tác của chuyên gia tâm lý học ở trường mẫu giáo. ☐ đồng ý ☐ không đồng ý 2) với công tác của chuyên gia ngôn ngữ trị liệu, nha sĩ, bác sĩ chuyên về tai mũi họng hoặc nhân viên khác được ủy quyền thực hiện kiểm tra độ sẵn sàng đi học của trẻ ở trường mẫu giáo. ☐ đồng ý ☐ không đồng ý 3) Để nhà trường cho ảnh con tôi lên trên trang web của nhà trường, trên bảng thông báo và vào tạp chí của nhà trường (ảnh chụp trong lớp hoặc trong các sự kiện)
Ngày: ...................... Chữ ký của phụ huynh (người đại diện trên cơ sở pháp luật): .................................
