Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM

Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

1

• Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR • 3 centra – Kardio – Transplant – Dia

• 2011 – 367 transplantačních výkonů – 63,7 % transplantačních výkonů v ČR Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

2

Struktura sdělení • Management lékové politiky – Ambulantní pozitivní list – Nemocniční pozitivní list

• Management veřejných zakázek


3

Management lékové politiky IKEM


4

Léková komise IKEM • Poradní orgán ředitele – Odpovídá za koordinaci lékové a antibiotické politiky nemocnice – Multioborový orgán • • • •

Zástupci klinik Antibiotické středisko Ekonomický odbor, odbor zdravotních pojišťoven Nemocniční lékárna – farmaceuti – předseda a – tajemník LK Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

5

Lékové komise IKEM • STATUT: „…..usměrňováním preskripce a spotřeby léků a realizace antibiotické politiky v IKEM v souladu s nejnovějšími poznatky lékařské vědy.“

• ÚKOLY: – – – – –

Dodržování zásad racionální farmakoterapie Realizace antibiotické politiky Pozitivní list – vstup nových molekul Odborné rozbory preskripce Kontrolní činnosti v oblasti preskripce léků • Preskripční a indikační omezení

– Příprava a odborná oponentura materiálů k veřejným zakázkám Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

6

Pravidla pro zavádění nových molekul do klinické praxe • PROČ? – Nedostatek finančních zdrojů – Efektivita nakládání zdrojů

• JAK? – Srovnání se stávající standardní léčbou • Indikace (SPC x indikační omezení plátce) • Výsledky klinických hodnocení • Náklady na stávající léčbu / jinou terapeutickou intervencí – Výše a typ úhrady ZP (doplatek pacienta)

• Finální doporučení Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

7

Pozitivní listy


8

Situace v ČR • Preskripce obchodním názvem LP • Generická substituce – Informace o ekonomicky výhodnější variantě – Není-li předepsaný přípravek v lékárně

• Nedokončené cenové a úhradové revize u části generifikovaných lékových skupin Prostor pro cenové jednání s výrobci Pozitivní listy Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

9

Pozitivní listy • Zdravotních pojišťoven – Neexistují – Není legislativně řešena výplata a využití bonusů – Zárodek = „ekonomicky nejméně náročná varianta“

• Řetězců lékáren – Řízení sortimentu – Motivace expedientů ke generické substituci

• Zdravotnická zařízení – Platnost: • celá síť – AGEL • jednotlivý poskytovatel • neexistuje Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

10

APL IKEM??


11

APL IKEM Fungující nástroj jednotné racionální lékové politiky IKEM v ambulantní preskripci Cíl:  Snížení nákladů na AP  Doplatek 0,- Kč  Snížení zátěže na straně pacientů

 Zúžení počtu přípravků pro ambulantní preskripci  Snížení hodnoty skladových zásob

 Posílení vyjednávací pozice vůči výrobcům LP


12

APL IKEM SAP seznam pro ambulantní preskripci (originál + 1 generikum)

100% objemu

Ekonomicky výhodnější přípravek APL Ambulantní pozitivní list


Min. 70% objemu

13

ZÁKLADNÍ PRINCIPY PL IKEM – Aktuální verze dostupná elektronicky při předepisování • Informace o změnách (Intranet, SW)


14

Na APL konkrétní přípravky. Generická substituce (GS) omezeně. Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač


– Zpětná analýza dat • Náklady v jednotlivých skupinách • Interní doporučení k usměrnění ambulantní preskripce („vnitřní kategorizace“)


16

Compliance s APL – Na úroveň • Lékaře • Kliniky

– Pravidelně 1x měsíčně


17


– Zpětná analýza dat • Náklady v jednotlivých skupinách • Interní doporučení k usměrnění ambulantní preskripce („vnitřní kategorizace“)

– Generická substituce (výběr ekonomicky nejvýhodnějšího INN ekvivalentu) – Transparentní podmínky zařazování – Edukace zdravotnického personálu – Nezbytná podpora managementu nemocnice Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

18

Telmisartan – C09CA07 • • • •

Vypsání poptávky – 25/1 Nabídky do 14/2 Vyhodnocení 14/2 Skončení patentové ochrany 16/2 – Na trhu originál + 5 generik

• Výsledek…..


19

Telmisartan – C09CA07 • 100% preskripce Micardis + vybrané generikum • Výsledek ….. Únor/březen 2012 (v Kč) originál generikum

předepsáno 75 % 25 %

vydáno 37 % 63 %

vliv GS

Říjen 2012 (v Kč) originál

generikum

předepsáno 25 %

vydáno 17 %

75 %

82 %


vliv GS

20

Nemocniční pozitivní list IKEM Na NPL účinné látky. GS v lékárně.


Management veřejných zakázek na LP


22

Nákupy LP a ZP • Odpovědnost za nákup – Zdravotní pojišťovny • Nerealizují nákupy LP a ZP (zatím…) – Elektronické aukce – Tvorba pozitivních listů

– Poskytovatelé - nemocnice • Nemocniční lékárna • Ekonomické oddělení (oddělení centrálního nákupu) – Prioritou zaměření na zdravotnické prostředky

• Kombinace Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

23

Nemocniční lékárna – cesty k cíli • • • •

Nadlimitní veřejná zakázka (VZ) Podlimitní veřejná zakázka Průzkum trhu Cenové jednání


24

Nemocniční lékárna – cesty k cíli • Nadlimitní veřejná zakázka (VZ) – Inovativní LP bez generické alternativy • „Centrové“ LP, Rx přípravky • Dlouhodobé kontrakty (s ohledem na limit VZ) • Soutěž na distributora – Reálná hodnota soutěže = objem obchodní přirážky, nikoliv fakturovaná částka vč. ceny LP

• 1 nabídka = nutnost zrušit zakázku…. – DTP – Kontrolovaný kanál

• Podklady pro VZ = význam pro firemní analýzy – Reálné odběry ZZ

• Teoretická brána vstupu PT společností Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

25

Nemocniční lékárna – cesty k cíli • Podlimitní veřejná zakázka (VZ) – Generifikované ATC skupiny s predikcí poklesu ceny – Krátkodobé kontrakty na 6-12 měsíců – E-aukce

• Průzkum trhu – Rx položky na APL IKEM – Schválení Lékové komise


26

Uveřejňování VZ • ZMR = zakázky malého rozsahu (I/2011 – VIII/2012) – www.ikem.cz – IKEM 115 zakázek, z toho lékárna 43 % – Rozsah: • Vysoutěžený objem • Úspora

• Profil zadavatele – Soutěže v režimu zákona o veřejných zakázkách – Veškerá smluvní dokumentace vč. dodatků – 25 % z nich v režii lékárny Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

27

Uveřejňování VZ • Otevřenost, transparentnost = konkurenční nevýhoda • Pozice privátních provozovatelů, ZZ řízených regionálními samosprávami???????? ZDROJ = zdravotní pojištění (daň) Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

28

Summary • Alokaci veřejných prostředků na léky a ZP bude v důsledku omezeného množství zdrojů věnována čím dál větší pozornost • Transparentnost má přednost před logikou a efektivitou • Řízení lékové politiky vyžaduje multioborový přístup. • Nemocniční farmaceut je přirozenou součástí těchto (auto)regulačních mechanismů Slovenská konferencia Riziká a riešenia vo farmaceutickom priemysle, Sliač

29

Děkuji za Vaši pozornost www.zimnikonference.cz


30

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

Recommend Documents