Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (szülészeti-nıgyógyászati UH diagnosztikai szakasszisztens) szak 2009. április 7.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Sorolja fel a spina bifida fajtáit!
4 pont
- spina bifida occulta - spina bifida cystica - fedett - spina bifida cystica - nyitott - rachischisis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Sorolja fel az egyoldali multicystás vesedysplasia legfıbb jellemzıit! Írjon négyet /4/!
4 pont
- jó prognózisú elváltozás - átlagos mennyiségő magzatvíz - hólyagtelıdés - szılıfürtszerő kép - gyakran társul egyéb rendellenességekkel (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Írja le a monochorialis diamnialis és a dichorialis diamnialis ikerterhességekben az elválasztó burok összetételét!
3 pont
A./ Monochorialis-diamnialis: szövetileg 2 amnionrétegbıl áll B./ Dichorialis-diamnialis: szövetileg 2 amnion- és egy chorionrétegbıl áll (Helyes válasz esetén az A részre: 1 pont; B részre: 2 pont adható!)
4.*
Határozza meg, melyek azok a biztos jelek, amelyek alapján az egy- vagy kétpetéjőség egyértelmően eldönthetı!
2 pont
Monochorialis ikrek csak egypetéjőek lehetnek. Különnemő magzatok csak kétpetéjőek lehetnek. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.
Ismertesse a méhnyálkahártya változásának szakaszait!
4 pont
1. desquamatio (lelökıdés) – menstruációs szak 2. regenerációs szak 3. proliferációs szak 4. szekréciós szak (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Soroljon fel a climacterium jellegzetes tünetei közül hatot /6/!
3 pont
- hıhullámok, pirulás - hüvelyszárazság - a nemi szervek atrophiája - a húgyutak atrophiája - vizelési dysfunctio - pszichológiai eltérések (hangulati labilitás, depresszió, alvászavar, libido csökkenés) - osteoporosis - cardiovascularis betegségek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.
Sorolja fel, mely esetekben élettani az amenorrhoea!
2 pont
- a pubertás elıtt - a terhesség során - a szoptatás idıszaka alatt - a menopausa után (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
8.*
Soroljon fel a praeeclampsia tünetei közül négyet /4/!
2 pont
- hypertonia - proteinuria - oedema - thrombocytopenia - kóros májenzim-értékek - emelkedett húgysav-szint - reflexingerlékenység fokozódása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Jellemezze a képleteket akusztikus tulajdonságaik alapján! Töltse ki a táblázatot a megadott szempontok szerint!
Kontúr
8 pont
Szolid
Cisztózus
elmosódott lehet
éles
vannak
nincsenek
szabályos vagy szabálytalan
kerek vagy ovális
lehet
nincs
Belsı echók Alak Hangárnyékolás
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.
Írja le, hogyan számolja ki a pulzatilitási indexet!
Max. systolés Doppler-frekvencia (A)
–
3 pont
Végdiastolés Doppler-frekvencia(B)
_______________________________________________________ PI= Átlagsebesség (Csak a teljes képlet esetén adható 3 pont!)
6
11.
Indokolja meg, miért nem tanácsos nyomást alkalmazni Doppler-vizsgálatnál!
2 pont
Nyomással mesterséges szőkületet idézünk elı az ereken, melyben a systolés sebesség megnı, a diastolés sebesség pedig lecsökken vagy eltőnik.
12.* Soroljon fel az endovaginális vizsgálat elınyei közül négyet /4/!
4 pont
- a vesekiválasztás zavara esetén is alkalmazható az EV módszer - az EV transducer magasabb frekvenciájú, így jobb a felbontás - közelebb jutunk a vizsgált területhez - nem zavaró a vastag hasfal és a hirsutismus
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.
Jellemezze az ultrahang terjedését a megadott szempontok alapján!
2 pont
Folyadékban: nagyon jól terjed, gyakorlatilag akadály nélkül halad át Gázokban: rosszul terjed, nagy részük visszaverıdik
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
14.* Soroljon fel a szülészetben végzett ultrahang-vezérelt intrauterin beavatkozások közül négyet /4/!
4 pont
- amniocentesis - chorionboholy-biopsia (cvs) - magzati vérvétel - magzati üregek centesise - magzati szervek biopsziája - intrauterin transzfúzió - magzati szívmőködés leállítása (pl. szelektív abortusz) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.* Soroljon fel tízet /10/ a szülészeti (terhességi) 5 pont transabdominalis ultrahang-vizsgálat során kötelezıen vizsgálandó képletek, illetve paraméterek közül! - a magzat(ok) életjelensége - a magzat(ok) elhelyezkedése - a magzatvíz mennyisége - a placenta(k) elhelyezkedése - a placenta(k) belsı méhszájhoz való viszonya - a placenta(k) érettsége - a placenta(k) szerkezete - köldökzsinór - többes terhesség esetén: magzatburkok - esetleges kötegek, septumok - magzati anatómia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.
Határozza meg a ventriculomegalia és a hydrocephalus 4 pont lényegét! - ventriculomegalia: agykamrai tágulat, oldalkamra/ hemispherium arány 0.6 – 0.3-ig
- hydrocephalus:
a ventriculomegalia olyan foka, amely a koponya egészének megnagyobbodását okozza (megalocephalia)
(Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
8
17.* Írja le a diagnosztikus ultrahang-vizsgálat célját és ismérveit!
3 pont
Célja: - az esetleges kóros állapot kizárása vagy igazolása - magzati rendellenességek kizárása vagy igazolása Ismérvei: - terhelı anamnaesis alapján - panaszok, klinikai tünetek esetén - kóros laboratóriumi vagy physicalis lelet esetén - a szőrıvizsgálatkor gyanúsnak vagy kórosnak ítélt eseteknél végzett vizsgálat (Helyes válasz esetén céljára: 0,5-0,5 pont, ismérveire: 0,5-0,5 pont adható!)
18.* Sorolja fel a szülészeti ultrahangvizsgálat során mért biometriai paramétereket!
8 pont
- CRL (crown-nemp-length, ülımagasság, fejtetı-fartávolság) - BPD (biparietalis diameter a két falcsont közti távolsága - OFD (occipito-frontalis diameter, a nyakszirtcsont és a homlokcsont közti távolság) - HC (head circumference, fejkörfogat) - APD, TAD (törzsátmérık) - AC (abdominal circumference, törzskörfogat) - FL (femur length, a combcsont hossza) - Esetleg: HUM (humerus, a felkarcsont hossza) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
19.* Soroljon fel a szülészeti Doppler-flowmetria során mé- 4 pont rendı erek közül négyet /4/ latinul! - arteria uterina (mindkét oldali) - arteria umbilicalis - aorta descendens - arteria cerebri media - kóros állapotban: arteria renalis, vena cava inferior, ductus venosus, vena umbilicalis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.* Határozza meg, milyen paramétereket vizsgálunk a magzati echokardiográfia során! Írjon négyet /4/!
4 pont
- rutin szőréskor a négyüregi sík ábrázolása - bal kamrai kiáramlás ábrázolása (ötüregi sík) - jobb kamra kiáramlási pályája - aorta és a ductus ív ábrázolása - tüdıvénák ábrázolása - color Dopplerrel vizsgálva: a billentyők mozgása és a kamrai septum épsége (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Írja be a táblázatba a terhesség során javasolt ultrahangvizsgálatokat és azok idıpontját! Vizsgálat
5 pont
Idıpontja (terhességi kor)
Koraterhességi ultrahangvizsgálat
elsı megjelenés
I. Ultrahang-szőrıvizsgálat
12-13. hét
II. Ultrahang-szőrıvizsgálat
18-20. hét
III. Ultrahang-szőrıvizsgálat
30-31. hét
IV. Ultrahang-szőrıvizsgálat
36-38. hét (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
22.
Töltse ki az alábbi táblázatot!
6 pont
Oncocytologiai lelet értékelése Papanicolaou szerint: Fokozat PO
Jellemzı a kenet értékelhetetlen
P1
érett superficialis sejtek
P2
superficialis és intermediaer sejtek + enyhe gyulladás
P3
superficialis, intermediaer és atípusos sejtek + kifejezett gyulladás
P4
kifejezett atípiát mutató sejtek
P5
biztosan malignus sejtek (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
23.* Soroljon fel a nıgyógyászatban végzett ultrahang vezérelt invasiv beavatkozások céljai közül négyet /4/!
4 pont
- kóros folyadékgyülemek leszívása, drenálás - a folyadéktartalom és a méret változásának nyomon követése - petesejt-nyerés - a punkciós eszköz folyamatos követése - idegentestek eltávolítása (pl. IUD, laminaria) - sono-hysterosalpingographia (HyCoSy)
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
24.* Írja le, a klinikai kép és az ultrahangvizsgálat alapján 4 pont mely esetekben kell Stein-Leventhal-szindrómára gondolni! Soroljon fel négyet /4/! - obesitas - hypertrichosis - rendszertelen vérzés oligo (raromenorrhoea) - a megnagyobbodott petefészkekben a kéreg alatt számos apró (2-4 mm átmérıjő) folyadéktartalmú képlet (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését!
4 pont
- haematosalpinx: a tuba vérrel telt - pyosalpinx: a tuba gennyel telt - hydrosalpinx: a tuba folyadékkal telt - tuboovarialis abscessus: a gennyes tályog alkotásában a tuba és az ovarium is részt vesz (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Írja le, mely esetekben ábrázolható a tuba lefutása!
2 pont
- ha a tubát folyadék veszi körül - ha a tuba lumenét folyadék vagy szövetszaporulat tölti ki (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
