LP_ Laboratorní příručka Verze 08

Verze

08

Výtisk

1

Celkový počet stran

115

Platnost od:

16.4.2015

Identifikační znak dokumentu

LP Klinické laboratoře

Laboratorní příručka Upozornění

Tento dokument včetně příloh je vlastnictvím Klinických laboratoří Citylab. Jakékoliv jeho další využití je možné pouze se souhlasem vedení Klinických laboratoří. Revize

Změna Datum / na č.změny straně č.

Datum schválení

Důvod změny

Schválil

Podpis

Rozdělovník Výtisk č. 1

Držitel (jméno, funkce)

Podpis

Filip Beringer, SD

Zpracoval (jméno, funkce) Mgr.Irena Francová, manažer kvality

Kontroloval (jméno, funkce) Filip Beringer, SD

Datum převzetí 16.4.2015

Schválil (jméno, funkce) RNDr. Iva Kubínová, CSc. ředitel Klinických laboratoří

Datum schválení 16.4.2015

LP_ Laboratorní příručka

Verze 08

A. Úvod.........................................................................................................................................3 B. Informace o laboratoři ............................................................................................................3 B.1. Identifikace laboratoře a důležité údaje ............................................................... 3 A.1. Základní informace o laboratoři ........................................................................... 3 B.2. Úroveň a stav akreditace pracoviště .................................................................... 4 B.3. Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení ......................... 4 B.4. Nabízené služby.................................................................................................. 4 B.4.1. Statimová vyšetření ....................................................................................................... 5 Tabulka č.1 - Přehled statimových a urgentních vyšetření ........................................................... 5 B.4.2. Samoplátci ..................................................................................................................... 5

C. Manuál pro odběry primárních vzorků ..................................................................................5 C.1. Základní informace .............................................................................................. 5 C.2. OLV o vyšetření (objednávky laboratorního vyšetření) ........................................ 6 C.3. Požadavky na urgentní vyšetření ........................................................................ 6 C.4. Ústní požadavky na vyšetření ............................................................................. 7 C.5. Používaný odběrový systém................................................................................ 7 Tabulka č.2 - odběrový materiál ................................................................................................... 8

C.6. C.6.1. C.6.2. C.6.3. C.6.4. C.6.5. C.6.6. C.6.7. C.6.8. C.6.9. C.6.10. C.6.11. C.6.12. C.6.13. C.6.14. C.6.15.

C.7. C.8. C.8.1. C.8.2. C.8.3. C.8.4. C.8.5. C.8.6. C.8.7. C.8.8. C.8.9. C.8.10. C.8.11. C.8.12. C.8.13. C.8.14. C.8.15.

C.9. C.10. C.11. C.12.

Příprava pacienta před odběrem ........................................................................12 Odběr žilní krve ............................................................................................................ 12 Odběr žilní krve pro koagulační vyšetření ................................................................... 12 Odběr žilní krve pro stanovení PSA ............................................................................. 12 Odběr vzorku moči – standardní odběr ....................................................................... 12 Odběr vzorku moči - sběr moči za 24 hodin ............................................................... 12 Odběr vzorku moči - sběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera 13 Odběr vzorku moči - sběr moči na vyšetření albuminurie .......................................... 13 Odběr vzorku moči – pro bakteriologickou kultivaci .................................................... 13 Odběr vzorku moči - pro vyšetření C. trachomatis, N. gonorrhoeae PCR metodou . 13 Odběr vzorku moči pro vyšetření PCA3 ...................................................................... 13 Odběr vzorku stolice pro parazitologická vyšetření a pro průkaz antigenů ................. 13 Odběr vzorku stolice pro vyšetření okultního krvácení ................................................ 14 Výtěr z krku .................................................................................................................. 14 Sputum ......................................................................................................................... 14 Výtěr z uretry ................................................................................................................ 14

Identifikace pacienta na OLV a označení vzorku ................................................14 Odběr vzorku......................................................................................................14 Odběr žilní krve ............................................................................................................ 15 Odběr žilní krve pro koagulační vyšetření ................................................................... 15 Odběr žilní krve pro Igra test Quantiferon TB Gold In - Tube ...................................... 15 Odběr moči pro biochemická vyšetření ....................................................................... 16 Sběr moči ..................................................................................................................... 16 Sběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera .................................. 16 Odběr vzorku pro vyšetření C. trachomatis, N. gonorrhoeae metodou TMA ............. 16 Výtěr ............................................................................................................................. 16 Odběr vzorku moči pro stanovení PCA 3 markeru ...................................................... 17 Bakteriologické vyšetření dýchacích cest .................................................................... 17 Bakteriologické vyšetření klinického materiálu ............................................................ 17 Bakteriologické vyšetření stolice .................................................................................. 17 Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu ........................................................... 17 Mykobakteriologie ........................................................................................................ 17 Parazitologie ................................................................................................................ 18

Množství vzorku .................................................................................................19 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita .............................................................19 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky .........................................19 Informace k dopravě vzorků ...............................................................................20

D. Preanalytické procesy v laboratoři ......................................................................................20 D.1. Příjem OLV a vzorků ..........................................................................................20 Strana 1

LP_ Laboratorní příručka D.2. D.3. D.4.

Verze 08

Kriteria pro odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků ..............................20 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo OLV ..........................................21 Vyšetřování externími laboratořemi ....................................................................21

E. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří ...................................................................21 E.1. Hlášení výsledků v kritických intervalech ............................................................21 E.2. Informace o vydávání výsledků ..........................................................................21 E.3. Typy nálezů a laboratorních zpráv a jejich popis ................................................22 E.4. Vydávání výsledků přímo pacientům ..................................................................22 E.5. Opakovaná a dodatečná vyšetření .....................................................................22 E.6. Změny výsledků a nálezů ...................................................................................23 E.7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku.....................................................23 E.8. Konzultační činnost laboratoře ...........................................................................23 E.9. Způsob řešení stížností ......................................................................................23 E.10. Vydávání potřeb laboratoří .................................................................................23 F. Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří včetně popisu položek .......24 G. Zkratky .................................................................................................................................104 H. Přílohy .................................................................................................................................105

Strana 2


A.

Verze 08

Úvod

ÚVODNÍ SLOVO ŘEDITELKY KLINICKÝCH LABORATOŘÍ CITYLAB Vážené kolegyně, vážení kolegové, laboratorní příručka, kterou Vám zde předkládáme, je přehledným průvodcem laboratorními službami Klinických laboratoří Citylab. LP je určena především lékařům, zdravotním sestrám a je jedním z prostředků komunikace laboratoře s klientem. Kromě přehledu poskytovaných vyšetření obsahuje informace nezbytné pro správné provedení odběru biologického vzorku, pro zajištění stability vzorku během transportu do laboratoře, informace o průběhu vyšetření a informace o vydávání výsledků. V LP jsou dostupné pokyny pro chování pacientů před odběrem a potřebné formuláře. LP je součástí řízené dokumentace společnosti, je pravidelně revidována a aktualizována v souladu s požadavky normy ČSN EN ISO15189. Klientům je poskytována prostřednictvím webových stránek společnosti, v tištěné formě je dostupná u správce dokumentace Klinických laboratoří Citylab. Doufáme, že tato LP bude užitečná v naší další vzájemné spolupráci Ředitelka Klinických laboratoří Citylab RNDr. Iva Kubínová ,CSc.

B. B.1.

Informace o laboratoři Identifikace laboratoře a důležité údaje

• název laboratoře • IČO • adresa • kontaktní údaje:

A.1.

Klinické laboratoře Citylab 28442156 Praha 13- Stodůlky, Seydlerova 2451/86, PSČ 158 00 tel. +420 235 312 263,364 fax +420 235 311 232 e-mail: [email protected] web: www.citylab.cz

Základní informace o laboratoři

Klinické laboratoře Citylab se zabývají vyšetřováním biologického materiálu v oborech lékařská mikrobiologie (zahrnuje bakteriologická, sérologická a molekulárně biologická vyšetření), klinická biochemie, hematologie a klinická imunologie a alergologie pro ambulantní i lůžková zdravotnická zařízení. Zajišťuje základní a specializovaná vyšetření včetně interpretace výsledků a konzultačních služeb. Úsek klinické mikrobiologie zahrnuje služby antibiotického střediska. Ve všední den je provoz laboratoře zajištěn v době od 7,00 do 17,30 (do 16,00 v případě laboratoře bakteriologie). Laboratoř bakteriologie zajišťuje provoz v laboratoři o víkendech a svátcích následujícím způsobem: sobota 7,00 – 13, 00, neděle a svátek 8,00 – 11,00. Pohotovostní provoz mimo uvedené doby je zajišťován na telefonu 775 855 350. Příjem vzorků probíhá po celou dobu provozu laboratoře. Požadavky na statimová vyšetření jsou přijímány po celou dobu provozu laboratoře. Odběry biologického materiálu laboratoř přímo nezajišťuje, avšak využívá externích služeb společnosti Citylab spol. s.r.o. Klinické laboratoře poskytují odběrovým pracovníkům Citylab spol. s.r.o. veškeré informace a pokyny k provádění odběrů biologického materiálu. V současné době Citylab spol. s.r.o. provozuje 5 odběrových míst v rámci Prahy 5 a 6. Provozní doba odběrových míst a přesné adresy jsou uvedeny na webových stránkách společnosti Citylab spol. s.r.o. www.citylab.cz. Svoz vzorků laboratoř přímo nezajišťuje, využívá však svozové služby Citylab spol. s.r.o. Pro pracovníky svozové služby Klinické laboratoře vydávají pokyny pro transport vzorků, které zajišťují, že během transportu jsou dodržovány podmínky pro zachování stability biologických vzorků. Dodržování

Strana 3


Verze 08

těchto pokynů svozovou službou kontrolují pracovníci Klinických laboratoří při příjmu vzorků do laboratoře. Klinické laboratoře Citylab provádějíí i vyšetření u samoplátců na základě platného ceníku.

B.2.

Úroveň a stav akreditace pracoviště

Klinické laboratoře Citylab jsou akreditovány ČIA podle normy ČSN EN ISO 15189 pod číslem 8227 od 18.12.2012. Výčet akreditovaných metod jsou součástí přílohy k osvědčení o akreditaci, aktuální je dostupný na webových stránkách Českého institutu pro akreditaci (ČIA) www.cai.cz . Klinické laboratoře Citylab mají dlouhodobě zavedený funkční systém vnitřní kontroly kvality pro jednotlivá vyšetření a pravidelně se účastní cyklů externích kontrol kvality národních (SEKK, EHK) i mezinárodních (UK NEQAS). Informace o úspěšnosti v jednotlivých cyklech jsou k dispozici v laboratoři. Odběry biologických vzorků a jejich transport do Klinických laboratoří jsou zajišťovány firmou Citylab spol. s.r.o. ve vlastních odběrových místnostech a vlastní svozovou službou. Tyto služby mají nastavený systém kvality v souladu s normou ČSN EN ISO 9001 a jsou certifikovány společností ISOQAR. Osvědčení o akreditaci podle normy 15189 a certifikát ISO 9001 jsou k dispozici na webových stránkách společnosti Citylab spol. s.r.o www.citylab.cz.

B.3.

Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení

Klinické laboratoře CITYLAB spol. s.r.o.

Citylab

jsou

samostatnou

organizační

jednotkou

společnosti

Klinické laboratoře Citylab jsou dále členěné na jednotlivé úseky: - Úsek biochemie a centrálního příjmu - Úsek hematologie - Úsek lékařské mikrobiologie (dále se člení na laboratoř sérologie a bakteriologie) - Úsek klinické imunologie a alergologie - Úsek managementu kvality Součástí úseku biochemie je pracoviště centrálního příjmu materiálu, kde probíhá příjem biologických vzorků pro další zpracování v laboratoři. Vzorky pro bakteriologická vyšetření jsou na pracovišti příjmu materiálu odděleny, jejich příjem si zajišťuje laboratoř bakteriologie. Odborně zaměřené úseky mají stanoveného svého vedoucího úseku, na kterého jsou přenesené odpovědnosti za odborné činnosti daného úseku včetně odpovědnosti za výběr vhodných postupů laboratorního vyšetření, dohled nad pracovníky a udržování jejich odbornosti, dále za rozsah verifikace metod a odhad nejistoty měření. Za organizaci práci na úseku odpovídá úsekový laborant. Úsek managementu kvality vede manažer kvality. Přístrojové a personální vybavení laboratoře je na vysoké úrovni a odpovídá požadavkům odborných společností na zajištění kvality laboratorní medicíny.

B.4.

Nabízené služby

Laboratoř v rámci svého rutinního provozu poskytuje:  základní a specializovaná biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů  základní a specializovaná hematologická a koagulační vyšetření  základní a specializovaná vyšetření v oblasti bakteriologie, infekční sérologie a molekulární biologie  základní a specializovaná vyšetření v oblasti klinické imunologie a alergologie  konzultační služby v oblasti klinické biochemie, klinické hematologie  konzultační služby v oblasti klinické bakteriologie, infekční sérologie, mykobakteriologie, antibiotické terapie, hlášení rizikových kmenů bakterií na příslušná pracoviště Vyšetření, která laboratoř zajišťuje v rutinním provozu, jsou vyjmenovaná v odstavci F Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří včetně popisu položek. Laboratoř dále zajišťuje: Strana 4


    

Verze 08

zasílání vyšetření do spolupracujících laboratoří dle přílohy č. 1 této LP zasílání vyšetření ke konfirmaci do NRL dle platných právních předpisů hlášení pozitivních nálezů podle platných předpisů komplexní zabezpečený přístup k datům a jejich zpracování v laboratorním informačním systému. vyšetřování samoplátců

B.4.1.

Statimová vyšetření

Část vyšetření je dostupná v statimovém nebo urgentním režimu i v době rutinního provozu. Vyšetřování vzorků mimo běžnou pracovní dobu laboratoře, o víkendech a svátcích je zajištěno formou služeb V době služby je nutné vyšetření vyžádat na tel. čísle 775 855 350. Příjem materiálu pro statimová a urgentní vyšetření probíhá po celou pracovní dobu laboratoře. Statimová a urgentní vyšetření jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu pacientů, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o ně. OLV musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace pacienta, datum a hodina odběru, razítko oddělení, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledku) a musí být podepsány ordinujícím lékařem a označeny v kolonce STATIM. Pro vyšetření požadované statimově je nutný údaj o telefonním čísle, na které má být výsledek nahlášen. Statimová a urgentní vyšetření mají přednost před vyšetřováním ostatních materiálů a jejich výsledky pracovníci laboratoře hlásí žadateli. Výsledky statimových vyšetření jsou sdělovány telefonicky na telefonním čísle uvedeným na OLV okamžitě po ukončení vyšetření, nejdéle však do dvou hodin od přijetí do laboratoře. Výsledky urgentních vyšetření jsou sdělovány telefonicky okamžitě po uvolnění výsledku. Tabulka č.1 - Přehled statimových a urgentních vyšetření

Materiál Sérum Citrátová plazma Moč Nesrážlivá krev s EDTA Nesrážlivá krev s NAF

Statimová vyšetření Na, K, Cl, Ca, močovina, kreatinin, bilirubin celkový, bilirubin přímý, ALT, AST, pankreatická amyláza, CRP, prokalcitonin, soubor kardiálních markerů (troponin, myoglobin, CK-MB), β-hCG celkový PT (Quick), APTT, D-dimer Moč chemicky + sediment, amyláza KO+ 5 populační dif., KS + Rh faktor (samostatná zkumavka) Glukóza

Urgentní vyšetření Stolice Moč Krev pro hemokultivaci

C.difficile – toxin A,B Steptococcus pneumoniae – antigen v moči, Legionella pneumoniae – antigen v moči Hemokultura

Vyšetření likvoru - metody molekulárně biologické jsou laboratoří zajišťovány pouze v pracovní době ve všední dny zasláním do spolupracující laboratoře. Statimová vyšetření tohoto typu mimo pracovní dobu laboratoř nezajišťuje. B.4.2.

Samoplátci

Pro samoplátce laboratoř poskytuje vyšetření v rozsahu daném OLV. Ceníky vyšetření pro samoplátce jsou k dispozici v odběrových místnostech společnosti Citylab s.r.o.. Vyšetření hradí samoplátce při odběru biologického vzorku. Samoplátcům jsou výsledky předávány prostřednictvím žadatele o vyšetření, případně s komentářem a vhodnou interpretací.

C. C.1.

Manuál pro odběry primárních vzorků Základní informace Strana 5


Verze 08

Písemné instrukce o správném odběru biologického materiálu, včetně všech požadavků, které se týkají eventuelní přípravy pacienta před odběrem, jsou uvedeny:  v odstavci F - Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří – požadavek na primární vzorek  v odstavci C.8. Odběr vzorku  v odstavci C.6. Příprava pacienta před vyšetřením

C.2.

OLV o vyšetření (objednávky laboratorního vyšetření)

Klinické laboratoře Citylab poskytují své vlastní barevné formuláře OLV, při jejich návrhu se řídí doporučením normy ISO 15189 a vyhláškou č.195/2005Sb. Laboratoř poskytuje 5 základních OLV, odlišených barvami a čísly v záhlaví:  č.1 – OLV pro biochemická a hematologická vyšetření a vyšetření buněčné imunity  č.2 – OLV pro sérologická vyšetření a vyšetření humorální imunity  č.3 – OLV pro vyšetření alergenů  č.4 – OLV pro mikrobiologická vyšetření a pro přímé průkazy antigenů molekulárně biologickými metodami  č.5 – OLV pro mykobakteriologii Dále laboratoř poskytuje speciální OLV ke specializovaným vyšetřením:  PCA3  Screening VVV  Diabetologie Údaj o typu biologického vzorku pro požadované vyšetření je v rámci OLV vyjádřen pomocí odstínu podbarvení. Pokyny pro odběr vzorku a stabilitu vzorku jsou uvedeny u jednotlivých vyšetření v odstavci F - Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří. Vzory OLV jsou k dispozici na webových stránkách společnosti. OLV jsou k dispozici v laboratoři a jsou dodávány na základě písemné objednávky. Laboratoř však přijímá jakékoliv OLV, pokud obsahují všechny povinné identifikační údaje. Povinné identifikační údaje pro OLV:  jednoznačná identifikace pacienta (přímení a jméno, číslo pojištěnce)  datum narození a pohlaví pacienta v případě, že tato nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (např. u cizinců)  kód pojišťovny pojištěnce  diagnóza  identifikaci objednatele - jmenovka, adresa, podpis a telefonní číslo lékaře žádajícího vyšetření, IČP,IČZ, odbornost  datum a čas odběru  označená požadovaná vyšetření Při požadavku na koagulační vyšetření je nutné na OLV uvést antikoagulační léčbu. U pacientů s průjmovým onemocněním je požadováno uvedení adresy na bakteriologické OLV. Požadavky pro přijetí OLV a biologického materiálu laboratoří jsou uvedeny v kapitole C.7. Identifikace pacienta na OLV a označení vzorku Jiné/nedostatečné způsoby vyplnění OLV, případně jejich absence jsou důvodem k odmítnutí vyšetření. Pro to, aby byl vzorek dále zpracován, musí OLV obsahovat minimálně:  identifikační údaje pacienta (příjmení a rok narození)  identifikační údaj objednatele (příjmení lékaře a IČP) Postupy pro odmítnutí vzorku viz. odstavec D.3. - Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo OLV

C.3.

Požadavky na urgentní vyšetření

Požadavky na Statim (urgentní vyšetření) se zasílají na stejných žádankách jako pro ostatní vyšetření, jenom tato OLV je označena v kolonce STATIM. Pro vyšetření požadované statimově je nutný údaj o telefonním čísle, na který se výsledek hlásí.

Strana 6


Verze 08

Vzorky se zasílají v plastových sáčcích červené barvy. Při příjmu se tyto OLV předřazují a dávají k okamžitému zpracování.

C.4.

Ústní požadavky na vyšetření

Ve výjimečných situacích je možno požadavky na vyšetření změnit nebo doplnit lékařem ústně, nebo telefonicky. Tento požadavek je nutno zaznamenat do laboratorního informačního systému a vyžádat dodatečnou OLV s vyznačeným doobjednaným vyšetřením. Výsledky budou vydány s informací o telefonickém doobjednání na výsledkovém listu. Dodatečná vyšetření požadovaná urgentně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání. Dodatečná OLV musí být vždy po telefonickém objednání vyžádána a urychleně doručena do laboratoře. Laboratoř uchovává vzorky biologického materiálu ve většině případů 3 dny při +2 až +8 °C pro dodatečné analýzy. Sérologická vyšetření je možno doobjednat do 14 dnů po vydání výsledků. Výjimku tvoří uschovávání vzorků pro vyšetření párových sér – 2 měsíce od data odběru. Vzorky moče se neuchovávají. Po uplynutí uvedeného časového intervalu laboratoř vyšetření neprovede, je nutný odběr nového vzorku. Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu. Stabilita pro jednotlivé analyty je uvedena v příloze F – Seznam vyšetření. Pokud není možné provést dodatečné vyšetření z důvodu stability vzorku, laboratoř informuje žadatele o nutnosti provedení nového odběru.

C.5.

Používaný odběrový systém

Odběrový materiál, který laboratoř poskytuje žadatelům o laboratorní vyšetření je vyjmenovaný v následujcí tabulce. Pro žilní odběry laboratoř poskytuje uzavřený odběrový systém Vacuette. Biologický materiál a žádanky se do laboratoře odesílají buď v stojáncích spolu se seřazenými OLV, nebo v přepravních jednorázových sáčcích, které jsou barevně odlišené:  pro statimová vyšetření - červené  pro bakteriologická vyšetření - zelené  pro ostatní vyšetření - průhledné Přepravní sáčky mají oddělené kapsy pro žádanku a pro biologický materiál.

Strana 7

Laboratorní příručka

Verze č. 7

___________________________________________

Tabulka č.2 - odběrový materiál

Typ odběrové interní označení zkumavky odběrové nádobky zkumavka pro přípravu séra s Vacuette červená aktivátorem srážení a separačním gelem zkumavka pro nesrážlivou krev s Vacuette fialová EDTA (K2EDTA, K3EDTA) zkumavka pro přípravu plazmy s Vacuette zelená heparinem sodným zkumavky pro stanovení glykemie s Vacuette šedá fluoridem sodným a oxalátem draselným zkumavky pro koagulační stanovení Vacuette modrá s citrátem sodným zkumavky pro sedimentaci Vacuette erythrocytů (citrát sedimentační sodný 1:4) mikrozkumavka pro kapilární odběr s NAF mikrozkumavka žlutá a EDTA mikrozkumavka pro mikrozkumavka kapilární odběr červená s EDTA

Stabilita vzorku při dodržení podmínek pro jeho uchování

úprava po odběru

plnící objem

centrifugace RCF/čas

použití pro vyšetření

nechat srážet 2h při pokojové teplotě

4 ml, 2,5 ml

1800 g / 10 min

rutinní biochemická a sérologická vyšetření ze séra viz seznam vyšetření

dle stanovovaného analytu

otočit 8 – 10x

4 ml, 2 ml

KO se necentrifuguje 1500 g / 10 min

KO + dif, KS, testy buněčné imunity z plné krve a další viz seznam vyšetření


otočit 5 – 10x

4 ml

2000 - 3000 g / 15 min

–funkční testy z plné krve dle seznamu vyšetření

8 hod

24 hod

otočit 5 – 10x

2 ml

1500g / 10 min

vyšetření glykémie a laktátu, viz seznam vyšetření

otočit 5-10x

3,6 ml, 2 ml

2500g /15 min

koagulační vyšetření, viz seznam vyšetření


otočit 5 – 10x

2,75 ml

sedimentace

provádí se okamžitě po odběru

200 μl

diabetologická vyšetření, viz seznam vyšetření


200 μl

KO + dif, další viz seznam vyšetření


Strana 8


Typ odběrové interní označení zkumavky odběrové nádobky mikrozkumavka pro kapilární odběr bez mikrozkumavka bílá aditiva zkumavka pro odběr moče, punktátu bez zkumavka - žluté aditiv, nesterilní, víčko konická

Verze č. 7

___________________________________________

úprava po odběru

plnící objem 200 μl

10 ml

Nádobka, 30 ml, nádobka s červeným šroub. víčko, sterilní víčkem sterilní

Odběrový tampon na plastové tyčince, výtěrový tampon sterilní s transportním plast mediem Odběrový tampon na aluminiové tyčince, výtěrový tampon sterilní s transportním drátek mediem Odběrový tampon na vytřepat do výtěrový tampon dřevěné tyčince, transportního media a suchý sterilní tampon zlikvidovat Transportní medium Transportní medium MPL a UPL MPL a UPL


použití pro vyšetření rutinní biochemická a sérologická vyšetření ze séra viz seznam vyšetření

Stabilita vzorku při dodržení podmínek pro jeho uchování dle stanovovaného analytu

močový sediment - 4 biochemická a sérologická hod, vyšetření z moče a z ostatní vyšetření - 12 punktátu hod maximálně 24 hod při moč, sputum, BAT na t 2-8°C, pro bakteriologické a mykobakteriologii mykobakteriologické transport do 6 hod při vyšetření t 2-8°C, stabilita 72 hod při t 2-8°C výtěry a stěry na bakteriologické vyšetření, 24 hod při t 18-25°C průkaz aerobních a anaerobních patogenů výtěr z nosohltanu, laryngu, uretry ev. špatně 24 hod při t 18-25°C i přístupných míst na při t. 4-8°C bakteriologické vyšetření bakteriologická diagnostika M. hominis/U.urealyticum 8 hod při t 18-25°C 48 hod při t 2-8°C

Strana 9


Verze č. 7

___________________________________________

Typ odběrové interní označení zkumavky odběrové nádobky Hemokultivační nádobky: BD Bactec hemokultivační PLUS + Aerobic/F lahvičky Lytic/10 Anaerobic/F, resp. PEDS PLUS/F

úprava po odběru

plnící objem 8-10 ml, resp. 1-3 ml

injekční stříkačka

APTIMA odběrová a transportní souprava pro cervikální vzorky

Aptima - výtěr

APTIMA transportní souprava pro vzorky moče

Aptima - moč

nasadit jehlu a zapíchnout do gumové zátky, příp. stříkačku zajistit krytem po vytřepání vzorku do roztoku, tampón vyhoďte cca 2 ml vzorku moče ze sterilní nádobky přepipetujte do transportní zkumavky hladina tekutiny ve zkumavce je mezi 2 černými linkami na štítku


krev na vyšetření v Maximálně 48 hod při automatickém t 18-25°C hemokultivačním systému bakteriologická diagnostika Trichomonas vaginalis, při t 18-25°C, 48 Candida albicans a jiných hodin kvasinek z urogenitálu hnisy a punktáty pro bakteriologické a Maximálně 24 hod při mykobakteriologické t 18-25°C vyšetření test Gen-Probe pro HPV a 90 dní při t -20 - -70°C C. trachomatis/N. 60 dní při t 2-30°C gonorrhoeae

odběrová a kultivační Trichomonas medium souprava CAT SWAB

běžná jednorázová injekční stříkačka



2 ml

Strana 10

test GEN-PROBE pro C. trachomatis/N. gonorrhoeae

90 dní při t -20 - -70°C 30 dní při t 2-30°C


Typ odběrové zkumavky

PROGENSA transportní souprava pro vzorky moče

Zkumavky pro QUANTIFERON TB GOLD In - Tube

sterilní odběrový tampon na plastové tyčince zvlhčený v destilované vodě

Verze č. 7

___________________________________________

interní označení odběrové nádobky

Progensa - moč

QUANTIFERON

úprava po odběru plnící objem cca 2 ml vzorku moče ze sterilní nádobky přepipetujte do transportní zkumavky 2 ml hladina tekutiny ve zkumavce je mezi 2 černými linkami na štítku

10x každou zkumavku promíchat otočením a nechat stát při laboratorní teplotě

3 x 1 ml

Vložit do sterilní zkumavky

Strana 11




transport max 5 dní při t <30°C test GEN-PROBE pro PCA3 do zpracování max 14 dní při t 2 - 8 °C 90 dní při t < -20°C 16 hod při laboratorníteplotě , do 16 hod po odběru transport do Quantiferon – IGRA testy laboratoře, po inkubaci v termostatu je oddělené sérum zmražené na -20°C stabilní 3 měsíce Transport vzorku do labortoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; Odběry pro stabilita vzorku 72 mykobakteriologii hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při 20°C

LP Laboratorní příručka

_________

Verze č.8

Odběrový materiál si žadatel může objednat prostřednictvím objednávkového formuláře, který je k dostání v laboratoři a nebo si jej na webových stránkách www.citylab.cz může stáhnout . Ten poté zašle do laboratoře poštou nebo prostřednictvím svozové služby. Odběrový materiál s prošlou exspirací nelze používat. V laboratoři lze zpracovat primární vzorek dodaný v jiném odběrovém materiálu pouze v případě, že splňuje požadavky na přídavné látky. K některým specializovaným vyšetřením je však nutné používat odběrový systém, který požaduje výrobce soupravy (Označeno na OLV a popsáno v příloze F- Seznam vyšetřeni). Vzorky odebrané do jiných odběrových souprav pak nelze vyšetřit. Podrobnosti k používání uvedených systémů jsou uvedeny v instrukcích pro odběry C-8 a ve výše uvedené tabulce č.2.

C.6.

Příprava pacienta před odběrem

Příprava pacienta před vyšetřením může výrazným způsobem ovlivnit výsledek, proto doporučujeme věnovat čas pro poučení pacienta o tom, jak se chovat před odběrem. C.6.1. Odběr žilní krve Odběr krve se provádí většinou ráno nalačno, pokud lékař nerozhodne jinak. Doba lačnění pacienta by měla být 10 – 12 hod před odběrem. Večer před odběrem vynechejte tučná jídla, pijte dostatek tekutin, nekuřte. Před odběrem není vhodná přílišná fyzická námaha. Ráno před odběrem doporučujeme vypít 2 – 3 dl vody nebo neslazeného čaje. Pokud trpíte alergií na dezinfekční prostředky nebo náplasti, upozorněte, prosím, na tuto skutečnost odebírající personál. Odběr krve se provádí na základě požadavku lékaře, je třeba přinést s sebou vyplněnou objednávku laboratorního vyšetření. C.6.2. Odběr žilní krve pro koagulační vyšetření Odběr se provádí nalačno, na žádance musí být uveden čas odběru, komplikace při odběru a podávaná antikoagulační léčba. Podrobně viz. kap. C.8.2. C.6.3. Odběr žilní krve pro stanovení PSA Odběr lze provést nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. Před odběrem je nutno se vyvarovat fyzické aktivity, která by mohla mít vliv na tkáň prostaty, např. sex, jízda na kole, na koni apod. (min. 3 dny před odběrem). C.6.4. Odběr vzorku moči – standardní odběr K vyšetření se používá vzorek první ranní moči. Během noci před odběrem je doporučeno nepožívat nadměrné množství tekutin. Před odběrem je nutné důkladné omytí genitálií, vyšetření močového sedimentu není možné provádět u žen v období menstruace. Do sběrné nádoby je nutno odebrat pouze střední proud moči. Do ordinace lékaře, odběrové místnosti nebo do laboratoře dodejte plnou 10 ml zkumavku označenou štítkem s vaším jménem a rodným číslem. Vzorek je nutno dodat do laboratoře nejpozději do dvou hodin od vymočení. C.6.5. Odběr vzorku moči - sběr moči za 24 hodin Sběr moči je nejlépe začít např. v 6 hod ráno. Na začátku sběrného období se úplně vymočte mimo sběrnou nádobu, tj. do WC. Od této chvíle je třeba po celých 24 hodin sbírat veškerou moč z každého močení do sběrné nádoby. Dbejte na to, aby nedocházelo ke ztrátám moče např. při stolici apod., doporučujeme se vymočit před stolicí rovněž do sběrné nádoby. Pokud jste v ordinaci nebo v laboratoři neobdrželi sběrnou nádobu, je pro sběr moči třeba použít čistou nádobu, nejlépe PET láhev od balené vody. Po celou dobu sběru uchovávejte sběrnou nádobu na chladném místě nebo použijte konzervační látky zabraňující pomnožení bakterií a změně chemického složení. Naposledy se vymočte do sběrné láhve přesně za 24 hod, sběrné období je nutné ukončit vymočením i v případě, že necítíte potřebu.

Strana 12


_________

Verze č.8

Jestliže množství moče během sběru přesáhne objem sběrné nádoby, pokračujte ve sběru do další nádoby a po ukončení sběru celé množství ze všech sběrných nádob smíchejte ve větší nádobě. Teprve z tohoto smíchaného objemu moče odlijte vzorek na vyšetření. Po ukončení sběru promíchejte celý objem nasbírané moči ve sběrné nádobě, změřte objem odměrkou s přesností na 10 ml – údaj o množství moči je důležitý pro hodnocení výsledku vyšetření Zapište změřený objem moče a z celého objemu promíchané moče odlijte vzorek na vyšetření do zkumavky (cca 10 ml). Pokud není možné změřit s dostatečnou přesností objem moči, dodejte do laboratoře celý objem moči Vzorek, případně sběrnou nádobu zřetelně označte vaším jménem a rodným číslem. Pokud se doba sběru liší od 24 hodin, uveďte i tento údaj. Pokud je lékařem požadováno vyšetření kreatininové clearance, uveďte na rovněž na OLV i vaši aktuální hmotnost a výšku. Odběr vzorku moči - sběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera Sběr moči začíná vymočením do WC na začátku sběrného období, močový měchýř je třeba úplně vyprázdnit. Od té doby sbírejte moč do sběrné nádoby přesně po dobu 3 hodin. Při každém močení posbírejte do sběrné nádoby celý vymočený objem. Naposledy se vymočíte do sběrné nádoby po uplynutí sběrného období. Dobu sběru s přesností na 5 minut si poznamenejte. Maximální možná odchylka celkové doby sběru od je 0,5 hod, tj. od 2,5 do 3,5 hod. Objem moče za sběrné období 3 hod nesmí být menší než 100 ml. Pro dostatečné množství moče je vhodné přiměřeně, ne však nadměrně, pít. Do ordinace lékaře nebo laboratoře doneste nádobu s celým objemem nasbírané moči spolu s údajem o době sběru. C.6.6.

C.6.7. Odběr vzorku moči - sběr moči na vyšetření albuminurie Sběr moči pro vyšetření albuminurie se provádí v období tělesného klidu, tj. nejlépe přes noc. Nejvhodnější interval je od 22 hod. do 6 hod. ráno, doba sběru je přesně 8 hodin Sběr moči začíná vymočením do WC na začátku sběrného období, močový měchýř je třeba úplně vyprázdnit. Od té doby sbírejte moč do sběrné nádoby přesně po dobu 8 hodin. Při každém močení posbírejte do sběrné nádoby celý vymočený objem. Po celou dobu sběru uchovávejte sběrnou nádobu na chladném místě. Naposledy se vymočíte do sběrné nádoby po uplynutí sběrného období. Dobu sběru s přesností na 5 minut si poznamenejte. Do ordinace lékaře nebo laboratoře doneste nádobu s celým objemem nasbírané moči spolu s údajem o době sběru. Poznámka: Vyšetření albuminurie je v současné době doporučováno rovněž z prvního ranního vzorku moči, v tom případě je odběr vzorku shodný se standardním odběrem. C.6.8. Odběr vzorku moči – pro bakteriologickou kultivaci Odběr do sterilní nádobky, pro vyšetření postačí 5 ml moči. Před odběrem se pacient omyje a následně dobře otře v okolí ústí močové trubice. Odebírá se střední proud nejlépe ranní moči, u infekce prostaty pak poslední porce moči, . C.6.9. Odběr vzorku moči - pro vyšetření C. trachomatis, N. gonorrhoeae TMA metodou Moč se odebírá bez předchozího omytí genitálií. Odebíráme první porci moče, minimálně 1 hodinu po předchozím močení (ranní). Odběr do sterilní nádobky v množství 10 – 50 ml. C.6.10. Odběr vzorku moči pro vyšetření PCA3 Pacient před odběrem vypije cca 500 ml vody. Odběr probíhá v urologické ordinaci podle instrukcí lékaře. C.6.11. Odběr vzorku stolice pro parazitologická vyšetření a pro průkaz antigenů Odběr do sterilní nádobky. Podle konzistence množství stolice velikosti vlašského ořechu či 3-5 ml.

Strana 13


_________

Verze č.8

C.6.12. Odběr vzorku stolice pro vyšetření okultního krvácení Odběr do speciální odběrové soupravy. Tři dny před odběrem je doporučeno jíst stravu bohatou na vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné pečivo, ořechy). Odběr vzorku na vyšetření neprovádějte při menstruaci, průjmovém onemocnění a při současném užívání antikoagulancií (Warfarin) nebo protizánětlivých léků (Aspirin apod.). Další pokyny se liší podle použité metody, podrobný návod obdržíte spolu s odběrovou nádobkou u lékaře. C.6.13. Výtěr z krku Odběr nejlépe ráno nalačno, před ústní hygienou. Pacient by alespoň 2 hodiny před odběrem neměl jíst, pít, kouřit nebo si vyplachovat ústa. C.6.14. Sputum Odběr ráno nalačno, po provedení ústní hygieny nebo po vypláchnutí ústní dutiny vodou. Pacient vykašle sputum do sterilní nádobky. C.6.15. Výtěr z uretry Odběr nejlépe ráno, pokud pacient ještě nemočil, nebo 3-6 hodin po posledním močení.

C.7.

Identifikace pacienta na OLV a označení vzorku

Vzorek i OLV musí být jednoznačně a nezaměnitelně identifikovány. Předchází se tak možné záměně vzorku. Nezbytnou identifikaci biologického vzorku tvoří nejméně jméno a příjmení pacienta a číslo pojištěnce nebo alespoň rok narození. V případě vzorků pro úsek bakteriologie je nezbytné, aby byl uveden druh materiálu. Při sledování analytu v čase je nutné označit časovou posloupnost (římským číslem apod.) testů. Pokud je nádobka s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem a příjmením pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k OLV s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). Výjimku tvoří pacienti, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. V případě požadavku na imunohematologické vyšetření (krevní skupina, zkouška kompatibility, screening antierytrocytárních protilátek, antiglobulinový test) nelze přijmout materiál s nekompletní identifikací pacienta t.j. není-li na zkumavce uvedeno jméno a příjmení a rodné číslo pacienta. Pokud nemá pacient přidělené rodné číslo, pak musí být uvedeno datum narození. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí. Po kontrole přijatého materiálu a OLV je vzorku přiděleno nezaměnitelné identifikační číslo a čárový kód, kterým je označen vzorek i OLV. Přiřazené identifikační číslo je spolu s ostatními údaji zaevidováno v laboratorním informačním systému (LIS), identifikační číslo zajišťuje nezaměnitelnost vzorku po celou dobu zpracování v laboratoři. Povinné údaje na OLV a popis OLV viz odstavec C.1. Ve sporných případech se postupuje podle odstavce D.3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku, nebo OLV.

C.8.

Odběr vzorku

Obecné zásady  přesná a jednoznačná identifikace biologického materiálu a OLV  řádné poučení pacienta – viz odstavec C.6. Příprava pacienta před vyšetřením  dodržování bezpečnostních aspektů pro odběr biologického materiálu odstavec C11. a  odstavec C.9. Množství vzorku  s ohledem na stabilitu vzorku doporučujeme přizpůsobit dobu odběru časům, na které je domluven svoz do laboratoře Pokyny k odběru materiálu (druh primárního vzorku a vhodný odběrový materiál, podmínky transportu a stability vzorku) pro požadované vyšetření naleznete v odstavci F Seznam laboratorních vyšetření.

Strana 14


_________

Verze č.8

C.8.1. Odběr žilní krve Příprava pacienta záleží především na spektru požadovaných laboratorních vyšetření. Standardní odběr se provádí většinou v ranních hodinách nalačno, obsah některých látek v krvi během dne kolísá. Pacienta je dobré poučit, že večer před odběrem nemá konzumovat tučná jídla, nemá kouřit, pít černou kávu a alkoholické nápoje. Je vhodné, napije-li se vyšetřovaný před odběrem neslazeného čaje nebo vody. Před odběrem si odběrová sestra připraví odběrový materiál, jednorázové pomůcky a příslušnou dokumentaci zejména s ohledem na prevenci záměny vzorků. Zkontroluje identitu pacienta dostupným způsobem a správně označí všechny odběrové nádobky. Dotazem na pacienta se informuje na případné alergie na dezinfekční prostředky. Při použití odběrového vakuového systému vloží vhodnou jehlu do odběrového kloboučku, palcem stabilizuje polohu žíly ve vzdálenosti 2 až 5 cm od místa vpichu. Po dezinfekci kůže provede vpich a následně do kloboučku vkládá odběrové nádobky. Nasazením vakuové nádobky před venepunkcí by došlo ke zrušení vakua v nádobce. Turniket lze odstranit bezprostředně po té, co začne krev vtékat do odběrové nádobky. Je-li v odběrové nádobce protisrážlivé činidlo, je nezbytné zabránit styku tohoto činidla s víkem nádobky a zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Nádobky obsahující protisrážlivá činidla je nutné bezprostředně po odběru důkladně a šetrně promíchat několikanásobným otočením (5-10x). V případě většího počtu odběrů z jednoho vpichu je doporučeno následující pořadí: 1. odběrová nádobka bez přísad 2. odběrové nádobky pro koagulaci 3. odběrové nádobky s dalšími přísadami Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zlikvidovat jehly. S jehlami se nijak nemanipuluje ani se neodstraňují z jednorázových odběrových kloboučků či stříkaček. Kloboučky a stříkačky s nasazenou jehlou se umístí do kontejneru. Při všech operacích s jehlami je nutné vyloučit poranění. Všechny primární vzorky pacienta spolu se žádankou vloží odběrová sestra do příslušného plastového sáčku a připraví k převozu do laboratoře. C.8.2.

Odběr žilní krve pro hematologická vyšetření

Odběr žilní krve ke stanovení krevního obrazu Na žádance musí být uveden čas odběru. Pokud není zaručeno dodání vzorku do laboratioře do 3hod. o od odběru, uchovávej primární vzorek při chladničkové teplotě (2-6 C). Prodloužíš tím stabilitu primárního vzorku na 24hod. od odběru. Odběr žilní krve pro koagulační vyšetření Provádí se jako běžný odběr žilní krve, je však nutné dodržovat určitá pravidla, jejichž nedodržení by mohlo mít za následek zkreslený, nehodnotitelný výsledek. Na žádanku musíte uvést současně podávanou antikoagulační léčbu. Odběr musí být:  co nejšetrnější (omezení uvolnění aktivačníh látek), pokud možno bez natažení paže  do umělohmotných nebo silikonovaných skleněných zkumavek  první 2 ml krve se nesmí použít pro koagulační vyšetření z důvodu vyloučení interference uvlněného TF, při více odběrech se pro koagulační vyšetření používá 2. odebraná zkumavka, pokud je odebírána krev pouze na koagulaci, je nutné první 2 ml krve vyhodit  do vhodného antikoagulačního činidla – pro většinu vyšetření se odebírá nesrážlivá krev – odběr krve do 0,109 M cirátu sodného v poměru 1 díl citrátu na 9 dílů krve. Je nutné dodržet uvedený požadovaný objem krve, maximální povolená odchylka je +/- 10%  po odběru okamžitě šetrně promíchat krev s citrátem (opakovaným několikanásobným otočením zkumavky)  rychle transportovat do laboratoře C.8.3. Odběr žilní krve pro Igra test Quantiferon TB Gold In - Tube Provádí se jako běžný odběr žilní krve, pro odběr se však používají speciální zkumavky dodávané laboratoří. Jedná se trojici zkumavek:  Nil kontrola (šedé víčko)  TB antigeny (červené víčko)  Mitogen kontrola (fialové víčko) Strana 15


_________

Verze č.8

Do každé zkumavky se odebere 1 ml krve (po rysku na štítku), zkumavky s odebranou krví se promíchají (8-10 otočení), poté se ponechají ve vertikální poloze (víčkem vzhůru) při laboratorní teplotě. Transport do laboratoře probíhá při laboratorní teplotě ve vertikální poloze nejdéle do 16 hod po odběru. Nikdy neukládat do lednice. Odběr do laboratoře zaslat pouze pondělí – pátek. Spolu se sadou odběrových zkumavek laboratoř dodává i podrobné instrukce k odběru. C.8.4. Odběr moči pro biochemická vyšetření Moč k vyšetření se odesílá čerstvá, na sediment nejlépe první ranní moč ze středního proudu. C.8.5. Sběr moči U tohoto vyšetření je nutno poučit pacienta, jak bude sběr probíhat. Sběry moči pro bilanční sledování (ionty, urea, kreatinin, clearence atd.) jsou vždy náročné na přesný sběr moči. Moč je vždy nutné sbírat do čisté sběrné nádoby důkladně vymyté horkou vodou a uložit na chladném místě. V hodinu začátku sběru (zpravidla ráno) se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu. Potom po celou dobu (tj. 24 hodin) nemocný močí do sběrné nádoby (včetně ranní moči na konci sběrného období, tj. druhý den). Je důležité připomenout nutnost vymočení do sběrné nádoby před stolicí, aby se zamezilo nekontrolované ztrátě moči mimo sběrnou nádobu. Celý objem moči se změří (je vhodné si sběrnou nádobu předem označit ryskami). Veškerá nasbíraná moč se důkladně promíchá a odlije se cca 10 ml moči do zkumavky, která se uzavře, označí jménem a rodným číslem pacienta a s řádně vyplněnou žádankou se doručí do laboratoře. Není vhodný sběr moči u žen při menstruaci ani těsně před a po ní. Chybný sběr moči značně znehodnocuje kvalitu vyšetření. C.8.6. Sběr moči na vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera U tohoto vyšetření je nutno poučit pacienta, jak bude sběr probíhat. V hodinu začátku sběru (zpravidla ráno) se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu. Potom po celou dobu (tj. 3 hod) pacient močí do sběrné nádoby. Je důležité připomenout nutnost vymočení do sběrné nádoby před stolicí, aby se zamezilo nekontrolované ztrátě moči mimo sběrnou nádobu. Do laboratoře zasílejte nádobu s celým objemem nasbírané moči spolu s údajem o době sběru. C.8.7. Odběr vzorku pro vyšetření C. trachomatis, N. gonorrhoeae metodou TMA Odběr moči - Odběrová souprava na vzorky moči APTIMA® pro muže a ženy a. Pacient by neměl močit minimálně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Vysvětlete pacientovi, aby odebral první dávku moči (asi 20 až 30 ml na začátku močení) do označeného kelímku na sběr moči bez konzervačních látek. Odběr větších objemů moči může způsobit rozředění vzorku, které by mohlo snížit senzitivitu testu. Ženy pacientky by si neměly před odběrem vzorku čistit oblast stydkých pysků. c. Sejměte krytku a přeneste 2 ml moči do transportní zkumavky na vzorky moči pomocí dodávané jednorázové pipety. Jakmile je hladina tekutiny mezi černými plnícími linkami na štítku transportní zkumavky na vzorek moči, znamená to, že byl přidán správný objem moči. d. Transportní zkumavku na přepravu moči opět neprodyšně uzavřete. C.8.8. Výtěr Endocervikální stěry - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA® a. Odstraňte nadbytečné množství hlenu z cervikálního ústí a okolní sliznice pomocí tamponu (tampon s bílou násadou). Tampon vyhoďte. b. Poznámka: Chcete-li odstranit nadbytek hlenu z cervikálního ústí, je možné použít tampon s velkým koncem (není součástí balení). c. Zasuňte odběrový prostředek (kartáček s modrou násadou) do endocervikálního kanálu. d. Jemně kartáčkem otáčejte po směru chodu hodinových ručiček 10 až 30 sekund v endocervikálním kanálu, abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. e. Opatrně kartáček vytáhněte a nedotkněte se přitom vaginální sliznice. f. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a kartáček na odběr vzorku umístěte okamžitě dovnitř. g. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky. h. Transportní zkumavku na výtěry neprodyšně uzavřete.

Strana 16


_________

Verze č.8

Vzorky výtěrů z mužské močové trubice - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA® a. Pacient by neměl močit nejméně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Zasuňte tampon (tampon s bílou násadou) 2 až 4 cm do močové trubice. c. Jemně tamponem v močové trubici otáčejte po směru hodinových ručiček 2 až 3 sekundy, abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. d. Opatrně tampon vytáhněte. e. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a odběrový tampon umístěte okamžitě dovnitř. f. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky. g. Transportní zkumavku na přepravu výtěrů neprodyšně uzavřete. C.8.9. Odběr vzorku moči pro stanovení PCA 3 markeru Odběr provádí urolog. Pacient před vyšetřením vypije větší množství vody (cca 500ml). Těsně před odběrem moči proveďte vyšetření prostaty per rectum. Každý lalok prostaty zmáčkněte do hloubky 1 cm směrem od báze k apexu, ze strany do středu. Tlak u každého laloku opakujte 3x. Účelem není provedení masáže prostaty. Po vyšetření per rektum zachyťte do kelímku na sběr moči (bez konzervačních činidel) 20-30 ml z prvního proudu moči. Pokud pacient vymočí více než požadovaných 20-30 ml, ponechte celý tento objem. Pro provedení testu PROGENSA PCA3 je nutný minimální objem moči 2,5 ml. Při manipulaci se vzorky moči a činidly soupravy používejte jednorázové rukavice bez talku. Vzorky od různých pacientů zpracovávejte postupně, je nutné zabránit vzájemné kontaminaci vzorku. Uzavřený kelímek na sběr moči 5x překlopte a do přepravní zkumavky PROGENSA PCA3 přeneste přiloženou jednorázovou pipetou 2,5 ml odebrané moči. Správný objem moči byl přidán, je-li její hladina mezi dvěma černými ryskami na štítku přepravní zkumavky. Přepravní zkumavku PROGENSA PCA3 těsně uzavřete a opět 5x překlopte, aby se vzorek dobře ve zkumavce promíchal. Vzorky moči v přepravních zkumavkách PROGENSA PCA3 musí být doručeny do laboratoře do pěti dnů od odběru – skladování a transport při teplotě do 30°C. C.8.10. Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Příloha F – Seznam laboratorních vyšetření C.8.11. Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Příloha F – Seznam laboratorních vyšetření C.8.12. Bakteriologické vyšetření stolice Příloha F – Seznam laboratorních vyšetření C.8.13. Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Příloha F – Seznam laboratorních vyšetření C.8.14. Mykobakteriologie Sputum odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Indukované sputum po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Laryngeální výtěr (LV)

Strana 17


_________

Verze č.8

3 laryngeální sondy před odběrem zvlhčené v destilované vodě. Transport ve sterilní zkumavce. Pro transport jsou zcela nevyhovující odběrové soustavy s transportním médiem, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při 20°C Žaludeční výplach odběr ráno nalačno žaludeční sondou před hygienou dutiny ústní. Množství 50-100 ml. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C. Pro kultivační a mikroskopické vyšetření je vzorek nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru. Moč ranní moč, střední proud. Množství 50-100 ml. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Výtěry a stěry z píštělí, hnisavých procesů a ran 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené v destilované vodě. Odběr na sterilní odběrový tampon na plastové tyčince zvlhčený v destilované vodě, případně odběr přímo do stříkačky, transport vzorku ve sterilní zkumavce do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Bioptický a sekční materiá část tkáně se odebere do sterilní nádobky. Odběr do sterilní nádobky, šroubovací víčko 30 ml, transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C, nepřidávat fixační ani konzervační prostředky; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Menstruační krev v prvních 3 dnech menstruace na sterilní tampón, který je zaveden do pochvy nejméně na 3 hodiny. Za vhodnější je považován vzorek z kyretáže. Transport vzorku do laboratoře ve sterilní zkumavce nebo v Petriho misce do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Stolice velikost lískového oříšku. Transport vzorku do laboratoře ve sterilní zkumavce nebo v Petriho misce do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Ejakulát množství 3-5 ml. Transport vzorku do laboratoře ve sterilní zkumavce nebo v Petriho misce do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C Prostatický sekret 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport vzorku do laboratoře ve sterilní zkumavce nebo v Petriho misce do 6 hod při teplotě 2-8°C; stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C

C.8.15. Parazitologie Enterobius vermicularis - perianální otisk Vzorek na roupy se u dětí odebírá na zvláštní mikroskopické sklíčko překryté folií. Po vynechané večerní hygieně (je možné předvečerní omytí) se odběr provádí doma v ranních hodinách, aby nedošlo ke setření vajíček prádlem. Omytí je možné až po provedení odběru. Průhlednou lepící pásku po odlepení z podložního skla a po roztažení hýždí přilepíme na perianální kožní řasy a po otisku – stlačíme hýždě k sobě - ji přilepíme zpět na podložní sklo. Sklo označíme na okraji mimo lepící pásku tak, aby označení nebránilo odečtu mikroskopem. Vyšetření je nutno v několikadenních intervalech opakovat, teprve 3 negativní vyšetření lze brát jako vyloučení přítomnosti Enterobius vermicularis. Střevní parazité – stolice

Strana 18


_________

Verze č.8

Vzorek stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté odebrat do sterilní nádobky, je nutné vyšetřit 3 vzorky stolice odebrané zhruba ob den, stabilita při 2-8°C, transport okamžitě do laboratoře. Likvidace použitého odběrového materiálu Veškerý odběrový materiál je nutné považovat za infekční. Za bezpečnou likvidaci odpovídá odběrový pracovník, který postupuje v souladu s platnou legislativou a platným pracovním postupem. Bezprostředně po odběru je nutné v souladu s hygienickým předpisy zneškodnit kontaminované jednorázové pomůcky k odběru, především jehly.

C.9.

Množství vzorku

Pro odesílání biologického materiálu a příslušné dokumentace do laboratoře platí následující zásady:  pro blok vyšetření daný typem odběrové nádobky z 1 OLV se odebírá vždy 1 zkumavka s požadovaným přídavným činidlem  základní biochemie – 5-7 ml srážlivé krve  základní biochemie + širší spektrum metod včetně nádorových markerů – 10 ml srážlivé krve  základní biochemie + parametry humorální imunity – 10 ml srážlivé krve  stanovení parametrů buněčné imunity a HLA B27 – dle typu zkumavky 2-3 ml nesrážlivé krve s EDTA, může být 1 společná zkumavka pro KO+dif  sérologická vyšetření infekční i neinfekční – 5 ml srážlivé krve krve pro každý samostatný blok dle žádanky, pro PCR metody vyšetření hepatitid je nutná samostatná zkumavka srážlivé krve  pro vyšetření alergenů je nutno počítat s počtem 15 alergenů z jedné zkumavky srážlivé krve  pro imunohematologické vyšetření (KS, KZ, PAT, NAT, SCR) je nutné zaslat samostatnou zkumavku s EDTA (min. 4ml)  pro speciální hemokoagulační vyšetření (PC, PS, APC-R, lupus antikoagulans) – na každé vyšetření samostatná zkumavka  pro PCR vyšetření trombofilních markerů je nutné zaslat samostatnou zkumavku, v případě požadavku více vyšetření z bloku stačí 1 samostatná zkumavka pro celý blok  1 žádanka + vzorky plánovaného profilu diabetika v uvedených hodinách, vzorky se dodávají postupně do laboratoře, žádanka je dodána s prvním vzorkem,  1 žádanka + vzorky profilu ambulantního diabetika (samoodběry) v hodinách uvedených na žádance, všechny materiály se dodají současně se žádankou po dokončení samoodběrů.  pro chemické a morfologické vyšetření moči postačí 10 ml vzorku, pravidla a množství vzorku pro sběr moči jsou uvedena v odstavci C-8 Odběr vzorku  množství vzorku pro bakteriologická vyšetření jsou uvedena v odstavci C-8. Odběr vzorku Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů a správném provedení odběru je správný objem zajištěn. Při odběru pístovým způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce ryska, po kterou má být naplněna. Při nedostatečném množství vzorku pro požadovaná vyšetření rozhoduje o přednostně provedených vyšetření odborný VŠ pracovník laboratoře.

C.10.

Nezbytné operace se vzorkem, stabilita

Standardní odběr krve probíhá do vakuových zkumavek. Označí se čas odběru na OLV a co nejdříve se dopraví do laboratoře při zachování teploty transportu 18 – 25°C .Veškeré pokyny pro odběr a transport vzorku jsou uvedeny v příloze F tohoto dokumentu. Stabilita vzorků pro bakteriologická vyšetření je uvedena v odstavci C.8. Odběr vzorku. Odebrané hemokultury je nutno uchovávat při laboratorní teplotě!!!!!

C.11.

Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky

Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této vyhlášky byly stanoveny zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem:  Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Strana 19

LP Laboratorní příručka  

C.12.

_________

Verze č.8

OLV ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy spolu se žádankou do plastového sáčku nebo stojánku a přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.

Informace k dopravě vzorků

Transport vzorků je zajišťován svozovou službou Citylab spol. s.r.o. a dalšími externími organizacemi. Klinické laboratoře poskytují řidičům svozů takové pokyny pro transport vzorků, aby byly zajištěny podmínky pro stabilitu vzorků. Ty jsou popsané v LP u jednotlivých analytů v odstavci F – Seznam vyšetření. Řidiči svozové služby mají naplánované trasy tak, aby byli splněny preanalytické podmínky pro vyšetření vzorků. Spolupracující lékaři jsou o tomto harmonogramu informováni a odběr primárních vzorků by měli přizpůsobit času svozu. Dodržení časů trasy dokládají řidiči zápisem do knihy svozů v laboratoři a odchylky jsou povinni hlásit pracovníkům příjmu a zaznamenat. Provádí monitoring teplot v přepravních boxech a umožňují kontrolu teploty pracovníkům příjmu při příjezdu do laboratoře. Překročení teploty během transportu také hlásí pracovníkům příjmu. Obecně platí zásada, že transport vzorků má být šetrný, rychlý a za adekvátní teploty. Biologické vzorky určené k vyšetření v laboratoři jsou v nejkratší možné době po odběru dopraveny do laboratoře. Vzorky jsou uloženy spolu s žádankou v nepropustném jednorázovém obalu nebo stojánku a pro převoz jsou uloženy v omyvatelných a dezinfikovatelných termoboxech s kontrolovanou teplotou. Svoz biologického materiálu je prováděn tak, aby byly dodrženy časové i teplotní limity pro stabilitu analytu. Dodržení podmínek preanalytické fáze (dobu dojezdu a teplotu) kontrolují pracovníci Klinických laboratoří při příjmu vzorku do laboratoře. O nedodržení podmínek preanalytické fáze a o případném ovlivnění výsledku vyšetření jsou žadatelé o vyšetření informováni na výsledkovém listu Po doručení do laboratoře jsou vzorky rozděleny, očíslovány, zapsány do LIS a postupně zpracovány podle schválených postupů. Možnost zasílání biologických vzorků poštou: Vzhledem k nutnosti dodržení preanalytických podmínek je poštou možné zasílat pouze vzorky pro stanovení mRNA u PCA 3, Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae a pro stanovení RNA u HPV. Vzorky musí být odebrány do speciálních odběrových nádobek, které vyžaduje výrobce soupravy a dodává laboratoř. Vzorky musí být dobře zabezpečeny proti rozbití a neprodleně zaslány na adresu laboratoře. Pro vyšetření, která nejsou v nabídce, laboratoř po domluvě zajišťuje odběr a pravidelný transport vzorků do smluvních a spolupracujících laboratoří - odstavec D-4.

D. D.1.

Preanalytické procesy v laboratoři Příjem OLV a vzorků

Během pracovní doby jsou vzorky přijímány průběžně a postupně zpracovávány. V rámci příjmu je kontrolován časový interval transportu, teplota a bezpečnost. U všech vzorků musí souhlasit údaje identifikace pacienta na odebraném vzorku a přiložené OLV. Při nedostatečné identifikaci pacienta na odběrové soupravě se postupuje podle popisu v odstavci D-2 - Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a v odstavci D-3 - Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo OLV. Všechny přijaté vzorky jsou v laboratoři zaevidovány v LIS včetně vzorků transportovaných dále do smluvních a spolupracujících laboratoří. Informace o tom, kam byl vzorek zaslán je vydána žadateli na VL.

D.2.

Kriteria pro odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

Zásadně bude odmítnuto vyšetření v následujících případech:  poškození vzorku během transportu  potřísnění OLV nebo odběrové nádobky biologickým materiálem  nesprávně provedený odběr (vzorek odebraný v nesprávné odběrové nádobce, nedostatečný objem materiálu vzhledem k dodržení poměru s aditivem, chybné antikoagulační činidlo)

Strana 20

LP Laboratorní příručka       

_________

Verze č.8

zřejmá kontaminace vzorku silná hemolýza, ikterita nebo chylozita vzorku – žadatel je informován o stavu vzorku na výsledkovém listu chybějící štítek na nádobce s materiálem nebo štítek vyplněný tak, že není možná jednoznačná identifikace vzorku nevhodný transport vzorku vzhledem ke stabilitě vzorku nevhodné skladování vzhledem ke stabilitě vzorku biologický materiál bez žádanky (nejde-li o glykemický profil diabetika, kdy se žádanka dodá s prvním vzorkem) neuvedený původ vzorku v případě bakteriologického vyšetření

Nelze-li zjistit žadatele o vyšetření, materiál se upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní nejdéle 3 dny. Poté laboratoř materiál zlikviduje. O odmítnutí rozhoduje vždy VŠ pracovník úseku, na kterém má být vzorek dále zpracován. Veškeré odmítnuté vzorky jsou evidovány v LIS včetně důvodu jejich odmítnutí. O odmítnutí zpracování biologického materiálu je žadatel informován písemně na výsledkovém listu, kde je uveden důvod, proč materiál nemohl být zpracován.

D.3.

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo OLV

Při nečitelných nebo chybějících základních údajích na OLV je kontaktován žadatel telefonicky, nebo prostřednictvím informace na VL, vyšetření je provedeno. Doplňující údaje je nutno do laboratoře dodat v co nejkratší možné době – mimo imunohematologické vyšetření. Pokud nádobka s biologickým materiálem není identifikována, ale je jednoznačně přiřazena k vyplněné OLV, vyšetření se provádí a žadatel je o tom informován písemně na výsledkovém listu, mimo imunohematologické vyšetření. O odmítnutí rozhoduje vždy VŠ pracovník úseku, na kterém má být vzorek dále zpracován. Veškeré odmítnuté vzorky jsou evidovány v LIS včetně důvodu jejich odmítnutí. O odmítnutí zpracování biologického materiálu je žadatel informován písemně na výsledkovém listu, kde je uveden důvod, proč materiál nemohl být zpracován.

D.4.

Vyšetřování externími laboratořemi

Klinické laboratoře zajišťují rovněž příjem vzorků ke zpracování v externích laboratořích. Je vedena evidence odesílaného materiálu v LIS. Pro příjem těchto vzorků platí stejná kriteria popsaná v kapitolách výše. Přijaté vzorky, odesílané do spolupracující laboratoře, jsou dle potřeby připraveny k vyšetření a každý den svozovou službou odváženy do příslušných externích laboratoří. Výsledky žadateli zasílá externí laboratoř na svém výsledkovém listě. O zaslání vzorku do externí laboratoře je žadatel informován na VL. Seznam smluvních laboratoří je uveden jako příloha č. 1 LP.

E. E.1.

Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Hlášení výsledků v kritických intervalech

Výsledek vyšetření, který může být spojen s ohrožením základních životních funkcí pacienta nebo s nutností okamžitého lékařského zásahu (tj. vitální indikace), musí být sdělen požadujícímu lékaři nebo odpovědnému zdravotnímu personálu v co nejkratším časovém intervalu od zjištění. Proto neprodleně po zjištění výsledku vyšetření, který je v kritickém intervalu, hlásí laboratorní pracovníik tyto výsledky telefonicky ošetřujícímu lékaři a hlášení je evidováno v LIS. K takto hlášeným nálezům patří také ty, které mají urgentní význam epidemiologický. Hlášení epidemiologicky závažných nálezů na úseku bakteriologie je evidováno písemnou formou. Seznam kritických intervalů pro hlášení výsledků a Seznam epidemiologicky závažných nálezů v příloze č.2 a 3 této příručky.

E.2.

Informace o vydávání výsledků

Laboratoř vydává výsledky ve formě výsledkových listů (VL) následujícími způsoby:  tisk VL - běžný je tisk výsledků po uzavření jednotlivých bloků vyšetření a jejich průběžná distribuce žadatelům svozovou službou, případně zaslání poštou na určené adresy.

Strana 21

LP Laboratorní příručka  

E.3.

_________

Verze č.8

Možné je zasílání VL elektronicky z LIS prostřednictvím systémů navržených speciálně pro přenos zdravotnické dokumentace - jedná se o systémy MISE nebo MEDIDATA. hlášení telefonem – telefonicky hlásí laboratorní pracovníci výsledky statimových vyšetření a výsledky vyšetření provedených v době pohotovosti na telefonní číslo uvedené na OLV žadatelem o vyšetření. Vždy následuje VL v písemné formě. Výsledky se telefonicky nesdělují pacientům ani jejich zákonným zástupcům. Jedinou vyjímku tvoří výsledky koagulačního vyšetření „Prothrombinový čas - PT (Quick)“. Výsledek tohoto vyšetření laboratorní pracovník laboratoře může telefonicky sdělit pacientovi. Hodnotu nahlášeného výsledku si pracovník laboratoře vždy nechá zopakovat, aby se snížilo riziko špatného porozumění výsledku. Pokud si žadatel, či oddělení, od kterého byl do laboratoře doručen vzorek zavolá o výsledek sám, je nutné ověřit jeho totožnost tím, že si pracovník laboratoře nechá nahlásit IČP žadatele Pokud pracovníci laboratoře pochybují o totožnosti volajícího žadatele, zavolají výsledky sami na telefonní číslo uvedené na OLV.

Typy nálezů a laboratorních zpráv a jejich popis

Výsledky jsou vydávány v papírové podobě ve formě VL tisknutých z LIS nebo v elektronické podobě – datový soubor má formu tištěného VL. Výsledkové listy obsahují:             

identifikaci laboratoře, která výsledek vydala jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno a rodné číslo) jednoznačnou identifikaci požadující osoby a adresu požadující osoby datum a čas odběru primárního vzorku, je-li to dostupné čas přijetí vzorku laboratoří datum a čas vydání nálezu typ primárního vzorku, spolu s poznámkami o kvalitě vzorku, která by mohla nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek jasnou nezaměnitelnou identifikaci vyšetření výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné biologické referenční intervaly, jsou-li dostupné interpretaci výsledků a komentář, je-li to vhodné jiné poznámky (např. kvalita nebo dostatečnost primárního vzorku, které mohly nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, výsledky a interpretace ze smluvních laboratoří, použití vývojových metod) identifikaci osoby, která uvolnila výsledek

Výsledky jsou ukládány v databázi LIS, která je pravidelně zálohována na externím disku. Na výsledkovém listu neuvádíme stav akreditace metod, všechny metody uvedené na výsledkovém listu jsou tedy bez akreditační značky, která není použita ani v hlavičce VL. Pro případ, že laboratoř začne uvádět na VL stav akreditace, budou akreditované metody označeny zkratkou AV. Aktuální seznam akreditovaných metod je dostupný jako příloha Osvědčení o akreditaci na webových stránkách společnosti v sekci Akreditace.

E.4.

Vydávání výsledků přímo pacientům

Laboratoř pacientům vydává kopii výsledku pouze po předchozí domluvě potvrzené žádajícím lékařem, nebo v případě, že lékař na OLV uvede požadavek na osobní převzetí výsledku pacientem. Laboratoř si vyhrazuje právo před vydáním výsledku požadovat od pacienta průkaz totožnosti (OP, PAS, řidičský průkaz, ne karta pojištěnce). Lékaři je doručen VL s informací, že výsledek byl předán osobně pacientovi. Současně je výsledek zaslán i objednávajícímu lékaři. Pokud je výsledek vydáván zplnomocněné osobě, musí se prokázat ověřenou plnou mocí od pacienta a identifikovat se stejně jako pacient. Samoplátcům jsou výsledky předávány prostřednictvím žadatele o vyšetření, případně s komentářem a vhodnou interpretací.

E.5.

Opakovaná a dodatečná vyšetření Strana 22


_________

Verze č.8

Vzorky jsou v laboratoři uchovávány po dobu určenou jejich stabilitou a následujícími pravidly. Vzorky pro biochemická vyšetření se uchovávají 3 dny od přijetí do laboratoře, vzorky pro sérologická vyšetření 2 týdny. Bakteriologické vzorky se likvidují hned po vydání výsledku. Doordinovaná vyšetření jsou zapsána do LIS. Pro provedení dodatečného vyšetření laboratoř požaduje zaslání doplněné OLV.

E.6.

Změny výsledků a nálezů

Změny provádí pouze pověření pracovníci. Na základě údajů objednavatele nebo dle registru zdravotní pojišťovny se mění nebo doplňují chybné a chybějící identifikační údaje (zejména nacionálie pacienta, rodné číslo, zdravotní pojišťovna). Právo k opravě výsledkové části v LIS má vedoucí úseku nebo jím pověřený pracovník. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní (chybný) výsledek byl již telefonicky nahlášen, musí být změna výsledku neprodleně telefonicky nahlášena a řádně zaevidována.

E.7.

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Statimové výsledky jsou hlášeny nejpozději do 2 hod po přijetí do laboratoře. Výsledky urgentních vyšetření jsou hlášeny okamžitě po uvolnění výsledku. Doby odezvy pro jednotlivá vyšetření jsou uvedeny v F- Seznam vyšetření - dostupnost. Pokud je překročena deklarovaná doba odezvy je žadatel informován na předběžném VL . U všech kultivačně pozitivních vzorků laboratoře bakteriologie, kde by zdržení dodání výsledku mohlo ohrozit péči o pacienta, žadatel obdrží „Mezivýsledek“ po 5 dnech.

E.8.

Konzultační činnost laboratoře

VŠ pracovníci provádějí telefonickou nebo osobní konzultační činnost k laboratorním nálezům. V rámci antibiotického střediska poskytují konzultace k antibiotické terapii telefonicky nebo při osobním kontaktu v požadovaném rozsahu. Všechny konzultace antibiotického střediska jsou evidovány. Sdělení bakteriologických výsledků o víkendech a svátcích je možné si vyžádat na telefonním čísle 235 311 612. Střední zdravotní personál se zásadně nevyjadřuje k výsledkům vyšetření, podává pouze informace související s provozem laboratoře či stavu rozpracovanosti výsledků.

E.9.

Způsob řešení stížností

Drobné ústní připomínky k práci laboratoře řeší jednotliví pracovníci laboratoře průběžně, informují o nich vedení laboratoře během dne nebo na provozních poradách. Tento typ stížností/připomínek se zaznamenává v Deníku neshod. Závažné nebo písemné stížnosti řeší vždy vedoucí pracovníci laboratoře ve spolupráci s pracovníky obchodního úseku dle Příručky kvality. Vyřizují je, evidují a přijímají opatření dle směrnice SME 004 Interní audity, nápravná a preventivní opatření. Stížnosti se vedení laboratoře snaží řešit v nejkratší možné době, nejdéle však do 30 dnů.

E.10.

Vydávání potřeb laboratoří

Pro žadatele o vyšetření vydává laboratoř na základě písemného požadavku (objednávka odběrového materiálu na webových stránkách společnosti) příslušný odběrový materiál a OLV pouze pro vyšetření prováděná Klinickými laboratořemi. Materiál je dodáván žadateli o vyšetření prostřednictvím řidičů svozové služby. Pracovníci laboratoře kontrolují rovnováhu mezi požadovaným odběrovým materiálem a četností odběrů.

Strana 23


_________

Verze č.8

F. Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří včetně popisu položek Vyšetření jsou v seznamu řazena abecedně v rámci příslušné skupiny Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář

BAL BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní, mikroaerofilní s pomožením, ev. anaerobní, mikroskopie. Bronchoalveolární tekutina (BAT) Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Odběr podle metodického návodu pro obor TRN.Ke klasickému bakteriologickému vyšetření odeslat 5 ml BAT.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C.Uchovávat vzorek při 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Kvalitativní i kvantitativní.Za signifikantní je považována koncentrace 10/3 - 10/4 CFU v 1 ml BAT. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření.Při podezření na infekci vyvolanou anaerobními mikroorganizmy je nejlépe vzorek BAT poslat v injekční stříkačce, bez vzduchové bubliny a s jehlou zabodnutou ve sterilní gumové zátce nebo ve stříkačce s chráněným konusem. Metoda je součástí EHK. dutina ústní BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní a mikroaerofilní ev. s pomnožením. Výtěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Odběr se provádí ze spodiny ložiska, proto je nutné nejprve snést povrchovou vrstvu.Transport vzorku do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření. Indikací výtěru z dutiny ústní jsou povlaky na bukální sliznici, povrchu jazyka a jiné afekce. Metoda je součástí EHK. krk, tonzily BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní ev. mikroaerofilní s pomnožením. Výtěr z krku a z tonzil. Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Odebrat ráno nalačno, případně minimálně 2 - 3 hodiny po jídle. Před odběrem by pacient neměl jíst, pít , kouřit nebo si vyplachovat ústa.Výtěr provést pomocí špachtle, stlačující kořen jazyka.Po odběru tampon zasunout do transportního média.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 24-48 hod. od dodání do laboratoře. Při podezření na záškrt pokud možno konzultovat toto vyšetřen s laboratoří předem. Mikrobiologický průkaz infekce faryngu a tonzil. Metoda je součástí EHK. laryng, nosohltan BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní, mikroaerofilní s pomnožením Výtěr z laryngu a nosohltanu. Sterilní odběrový tampon na drátku s transportním médiem. Odebrat ráno nalačno, případně minimálně 3 hod. po jídle. Před odběrem nemá vyšetřovaná osoba jíst, pít ani si čistit zuby.Při výtěru z laryngu před odběrem tampon na drátku ohnout o vnitřní okraj zkumavky do tupého úhlu. Špachtlí přidržet jazyk, tampon zavést do laryngu a otřít o zadní stěnu.Při výtěru z nosohltanu tampon ohnout téměř do pravého úhlu a opět pomocí špachtle zavést za měkké patro do klenby nosohltanu a otřít o zadní a horní stěnu.Tampony po odběru nenarovnávat, jen zasuneme do transportního média.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Při podezření na pertussi pokud možno konzultovat toto vyšetření s laboratoří předem. Výtěr z laryngu a nosohltanu je standardní metodou průkazu původce černého kašle.Nejvyšší záchytnost je v katarálním stadiu a prvních dvou týdnech paroxysmálního stadia onemocnění.Kontrolní vyšetření

Strana 24


EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

provést teprve v druhém týdnu po léčbě. Metoda je součástí EHK. nos BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní ev. mikroaerofilní s pomnožením Výtěr z nosu Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Tampon zavést do obou nosních průduchů asi 1 - 2 cm hluboko a rotačním pohybem setřít povrch nosní sliznice.Po odběru tampon zasunout do transportního média.Transport do laboratoře při teplotě 18 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 24-48 hod. od dodání do laboratoře. Metoda je součástí EHK. paranazální dutiny BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní, mikroaerofilní s pomnožením, ev. anaerobní, mikroskopie. Obsah paranazální dutiny. Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Validním vzorkem pro záchyt původce u sinusitidy je punktát, případně endoskopicky odsátý obsah paranazální dutiny. Metoda je součástí EHK. sputum BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní, mikroaerofilní ev. s pomnožením, mikroskopie. Sputum Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Ráno nalačno, po provedení ústní hygieny nebo vypláchnutí ústní dutiny vodou.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C.Uchovávat vzorek při 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření.Informaci o povaze zánětu a etiologii infekce po zhodnocení kultivačního a mikroskopického vyšetření /podle počtu neutrofilů a přítomnosti morfologicky homogenní populace mikrobů/ poskytuje jen validní vzorek sputa.Častěji jsou vzorky kontaminovány orofaryngeální flórou.Anaerobní kultivace sputa má smysl jen při důvodném podezření na anaerobní plicní infekci (aspirační pneumonie, plicní absces). Indikace vyšetření je pneumonie, akutní exacerbace chronické bronchitidy a přitomnost známek bakteriální superinfekce u akutní bronchitidy a tracheobronchitidy. Metoda je součástí EHK. TAS BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní, mikroaerofilní s pomnožením a mikroskopie Tracheální aspirát Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Odsát sekret z průdušnice u ventilovaných pacientů.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C.Uchovávat vzorek při 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Kvantitativní.Za signifikantní se považuje nález 10/6 mikrobů v 1 ml aspirátu. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření.Kvantitativní vyšetření sekretu ale neumožňuje získat spolehlivé údaje pro diagnostiku ventilátorové pmeumonie. Na základě kultivač. vyšetření TAS nelze rozlišit pneumonii od tracheobronchiální kolonizace. Metoda je součástí EHK. trachea, kanyla - výtěr BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením. Stěr z endotracheální kanyly Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25°C.

Strana 25


_________

Verze č.8

Dostupnost Poznámka Komentář EHK

Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření. Vyšetření slouží pouze k monitorování bakteriální kolonizace intubovaného pacienta. Metoda je součástí EHK.

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

tracheostomická kanyla BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivační aerobní a mikroarofilní s pomnožením. Stěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Za sterilních podmínek provést stěr z kanyly tamponem a vložit do transportního média.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření. Metoda je součástí EHK.

Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

ucho střední BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením. Výtěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Po odběru tampon zasunout do transportního media.Transport vzorku do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 48 hod. od dodání do laboratoře. Bakteriologické vyšetření je indikováno vždy, když je prováděna punkce středouší. Metoda je součástí EHK. ucho zevní BAK - Bakteriologické vyšetření dýchacích cest Kultivace aerobní s pomnožením. Výtěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Tahem za boltec vyrovnat zevní zvukovod a za použití světelného zdroje pod zrakovou kontrolou provést stěr z ložiska.Po odběru tampon zasunout do transportního media.Transport do laboratoře při 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku je 46 hod. od dodání do laboratoře. Součástí kultivace je i mykologické vyšetření. Metoda je součástí EHK. absces BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením, anaerobní, z tekutého materiálu mikroskopie. Obsah abscesu, výtěr Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, injekční stříkačka, zkumavka sterilní, ev. odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním mediem Odběr provést punkcí, za sterilních podmínek, sterilními nástroji (po desinfekci kůže nad abscesem). Nejlépe do injekční stříkačky s vytlačením přebytečného vzduchu a zajištěním konusu, nebo do sterilní nádobky.Je - li v abscesové dutině menší množství hnisu nebo je - li příliš hustý pro aspiraci, lze po excizi odebrat materiál z dutiny na tampon a poté zanořit do tansportní půdy.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Ze stěru na tampon nelze provést mikroskopické vyšetření. Proto se doporučuje zaslat stěry dva, jeden zanořený do transportní půdy a určený ke kultivaci, druhý na suchém tamponu, určený k přípravě mikroskopického preparátu. Metoda je součástí EHK. bércový vřed BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením a anaerobní Výtěr, stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Výtěr nebo stěr z defektu, nejlépe ze spodiny a okraje.Tampon zasunout do transportního média.Transport vzorku do laboratoře při teplotě 18 - 25°C.

Strana 26


_________

Verze č.8

Dostupnost EHK

Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Metoda je součástí EHK.


dekubitus BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením a anaerobní Výtěr, stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Výtěr nebo stěr z postiženého místa, nejlépe ze spodiny a okraje.Tampon zasunout do transportního média.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Metoda je součástí EHK.

Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení EHK

dren BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní, anaerobní a mikroskopie ev.aerobní pomnožením Obsah drenu ev. část drenu Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Za sterilních podmínek odebrat vzorek obsahu drenu, nebo sterilními nástroji odebrat tu část vytaženého drenu, která byla zanořena v podkoží.Část drenu v nádobce se ponechá nasucho.Transport vzorku do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 - 72 hodin. Vzorek části drenu se zpracovává jen aerobní kultivační metodou.V případě přítomnosti biologického materiálu na konci drenu, lze provést mikroskopické vyšetření ev. podle množství i anaerobní kultivaci. Metoda je součástí EHK. Helicobacter pylori BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace mikroaerofilní a mikroskopie Bioptický vzorek žaludeční nebo duodenální sliznice Tekuté médium ve zkumavce - dodáme po předchozím vyžádání v laboratoři Vzorek biopsie spustit do média ve zkumavce.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C . Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 7 dní (bez vyšetření citlivosti na ATB). U kultivačně pozitivních bioptických vzorků stanovujeme citlivost na amoxicilin, metronidazol, klaritromycin a tetracyklin. Indikací kultivačního vyšetření bioptických vzorků je selhání eradikační léčby. Metoda není součástí EHK hemokultivace BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu anrobní a anaerobní kultivace v automatickém hemokultivačním systému krev speciálních lahviček na aerobní a anaerobní kultivaci Odběrové místo nejprve očistěte a desinfikujte. Z kultivační lahvičky odstraňte vrchní kryt a gumovou zátku desinfikujte alkoholem. Lahvičku ornačte kromě informací o pacientovi, hodinou odběru, ev. pořadím lahviček při více jak jednom odběru za den a lokalizací odběru, aniž by byl zakryt čárový kód nebo šarže.Optimální je odběr 2 - 3 hemokultur v rámci jedné suspektní bakteriemické epizody. odběr se provádí venepunkcí periferní žíly z různých míst. Na jednu hemokulturu se odebírá u dospělé osoby 16 20 ml vzorku krve, u dětí poloviční množství a u novorozenců stačí 1 ml do dětské hemokultivační lahvičky.Odběr vzorku krve je nejlépe provádět před nasazením ATB terapie nebo těsně před aplikací terapeutické dávky antibiotik. V případě intermitentní je nutné vzorek odebrat při vzestupu teploty nebo na začátku třesavky. Pokud teplota stoupá pravidelně v určitou dobu, pak asi hodinu před tímto vzestupem a další vzorky podle dynamiky teplotní křivky. V klinicky naléhavých situacích je vhodné odebrat najednou nebo v krátkých intervalech 2 - hemokultury z 2 - 3 venepunkcí během 15 minut u akutní sepse nebo v 1 - 2 hodinových intervalech u akutní endokarditidy nebo horečky neznámé etiologie. V méně naléhavých situacích 2 - 4 hemokultury v průběhu 24 hodin.Transport při teplotě 18 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení negativního kultivačního výsledku je 5 dní. Výsledek mikroskopického vyšetření po signalizaci pozitivity hemokultivačním systémem se hlásí na příslušné oddělení lékaři ev. zdravotní sestře neprodleně. Druhý den se hlásí orientační kvalitativní výsledek citlivosti na ATB a identifikace původce bakteriémie. Metoda je součástí EHK.

Strana 27

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

hnis BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením, anaerobní, u tekutého materiálu mikroskopie. Hnis, výtěr Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, injekční stříkačka, sterilní zkumavka, ev. odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Odběr provést za sterilních podmínek sterilními nástroji, nejlépe do injekční stříkačky s vytlačením přebytečného vzduchu a zajištěním konusu.V případě malého množství tekutého materiálu lze provést stěr na tampon.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Ze stěru na tampon nelze provést mikroskopické vyšetření. Proto se doporučuje zaslat stěry dva, jeden zanořený do transportní půdy a určený ke kultivaci, druhý na suchém tamponu, určený k přípravě mikroskopického preparátu. implantát BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace mikroaerofilní a anaerobní Komponenty endoprotézy Anaerobní válec s vyvíječem a indikátorem anaerobiózy - dodá laboratoř po předchozí telefonní domluvě Na sále vyndané jednotlivé komponenty endoprotézy okamžitě uložit separátně do dvou sterilních rukavic,zavázat a vložit do anaerobního válce.Indikátor anaerobiózy (malý sáček) na označeném místě odstřihnout a pinzetou povytáhnout proužek velikosti cca 1 cm. Umístit rovněž do válce. Z většího sáčku (vyvíječ anaerobiózy) odtrhnout v označeném místě horní okraj obalu, vytáhnout celý sáček a okamžitě také vložit do válce.Válec ihned uzavřít, zajistit klipsnami a co nejdříve odeslat do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 5 dnů. Metoda není součástí EHK katetr centrální žilní / arteriální BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Aerobní kultivace otisku katetru s pomnožením ev. kultivace pomnožením Centrální žilní nebo arteriální katetr délky 5 ±0,5 cm Nádobka, 30 ml, šroubovací víčko, sterilní Po odstranění krytí katetru provést stěr z kůže v jeho okolí. Po její desinfekci katetr vyjmout a asepticky odstřihnout jeho konec v délce 5 ± 0.5 cm do sterilní nádobky. Ponechat nasucho bez zalévání fyziol. roztokem nebo jinou sterilní tekutinou.Transport do laboratoře pří 18 - 25 °C . Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 72 hodin. Semikvantitativní.Hraniční hodnota je15 CFU. U vzorků s kvantitou 15 a více CFU jde o pravděpodobnou kolonizaci katetru, která může být klinicky významná.Katetr kratší než doporučené délky nelze hodnotit semikvantitativně. Na OLV je třeba uvést, mimo běžných údajů, typ katetru, místo zavedení a jeho identifikaci, např. číslem, má -li pacient zavedeno katetrů více. Kolonizace katetru je častou příčinou infekce krevního řečiště.Indikací vyjmutí katetru a jeho zaslání na kultivaci je septický stav bez odpovědi na aplikovaná antibiotika.Další interpretace je závislá na kultivačním nálezu v hemokulturách odebraných přes katetr nebo z periferie. Metoda je součástí EHK. kožní ložisko BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením Stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Stěr zanořit do transportní půdy.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. S ohledem na interpretaci kultivačního nálezu vyžadujeme upřesnění lokalizace odběru vzorku. Metoda je součástí EHK. likvor kultivačně BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu mikroskopické vyšetření, kultivace aerobní, mikroaerofilní a anaerobní likvor Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, zkumavka sterilní. Odběr za sterilních podmínek punkční jehlou.Okamžitě zajistit transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Likvor lze také odebrat do hemokultivační lahvičky.

Strana 28

LP Laboratorní příručka Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda

_________

Verze č.8

48 hod od dodání do laboratoře Zhodnocení mikroskopie a každý dílčí výsledek laboratoř hlásí na oddělení ošetřujícímu lékaři neprodleně. Vzorek likvoru, zvláště malé množství, minimálně 1 ml, je možno odebrat do hemokultivační lahvičky PEDS PLUS/F Infekce CNS je indikací současného odběru vzorku krve na hemokultivaci Metoda je součástí EHK. MRSA - screening BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením Biologický materiál: výtěr, stěr, punktát, hnis, moč, stolice, atd Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem, sterilní nádobka 30 ml se šroub. víčkem. Totožné, jako u materiálů odebíraných na tampon při rutinní kultivaci.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti kmene Staphylococcus aureus rezistentního na oxacilin (MRSA). Prvotní záchyt MRSA hlásíme na oddělení ošetřujícímu lékaři ev. epidemiologovi příslušného zdravotnického zařízení. Indikací odběru materiálu na MRSA - screening je vyhledávání a mikrobiologická monitorace pozitivních případů ve zdravotnických zařízeních. Metoda je součástí EHK. oko - spojivka BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením Stěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Po oddálení očního víčka setřít sekret ze spojivkového vaku směrem od vnitřního k zevnímu koutku oka.Po odběru tampon zasunout do transportního media.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Na OLV a na stěru označit lokalizaci (P pravá, L levá). Metoda je součástí EHK. píštěl BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením a anaerobní Výtěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem. Odběr provést z hloubky a poté tampon zasunout do transportního média.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Metoda je součástí EHK. punktát BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením, anaerobní, u tekutého materiálu mikroskopie. Punktát, výjimečně výtěr Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, injekční stříkačka, zkumavka sterilní, ev. odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním mediem Odběr provést za sterilních podmínek, sterilními nástroji nejlépe do injekční stříkačky s vytlačením přebytečného vzduchu a zajištěním konusu nebo do sterilní nádobky.V případě malého množství tekutého materiálu provést stěr na tampon.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Ze stěru na tampon nelze provést mikroskopické vyšetření. Proto se doporučuje zaslat stěry dva, jeden zanořený do transportní půdy a určený ke kultivaci, druhý na suchém tamponu, určený k přípravě mikroskopického preparátu. Metoda je součástí EHK. rána BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením a anaerobní

Strana 29

LP Laboratorní příručka Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Výtěr, stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Vzorek zanořit do transportní půdy.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Rychlá informace z mikroskopického vyšetření je možná jen v případě zaslání dvou stěrů.S ohledem na interpretaci kultivačního nálezu je nutné upřesněnit lokalizaci a povahu rány /zda se jedná o poranění nebo ránu po chirurgickém výkonu apod/. Metoda je součástí EHK. redon BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní, anaerobní a mikroskopie nebo jen aerobní po pomnožení v bujonu. Obsah redonu, ev. část redonu Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Za sterilních podmínek odebrat vzorek obsahu redonu, ev. sterilními nástroji odebrat tu část vytaženého redonu, která byla zanořena v podkoží.Část redonu v nádobce ponechat nasucho.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 - 72 hodin. Vzorek části drenu se zpracovává jen aerobní kultivační metodou.V případě přítomnosti biologického materiálu na konci drenu, lze provést mikroskopické vyšetření ev. podle množství i anaerobní kultivaci. Metoda je součástí EHK. stěr z cévního katetru BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením Stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Tampon lze před odběrem zvlhčit sterilním fyziologickým roztokem. Stěr z okolí katetru je nutné provést před jeho vyjmutím a před desinfekcí okolí tohoto katetru a zasunout do transportní půdy.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Porovnává se kultivační nález ze stěru z okolí katetru s nálezem na katetru. Kontaminace kůže v místě vpichu katetru je základním rizikovým faktorem pro vznik infekčních komplikací spojených s katetrizací krevního řečiště. Metoda je součástí EHK. stěr z drenu BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením a anaerobní Stěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Stěrem z drenu se rozumí stěr z rány v okolí drenu.Tampon zanořit do transportní půdy. Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Metoda je součástí EHK. Streptococcus agalactiae - screening BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením Výtěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti Streptococcus agalactiae. Metoda je součástí EHK. tkáň BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením, anaerobní a mikroskopie Tkáň, nekrotická hmota Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem.

Strana 30

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

Odběr vzorku za sterilních podmínek.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C .Uchovánat vzorek při 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledek mikroskopického vyšetření se hlásí na oddělení ošetřujícímu lékaři telefonicky. S ohledem na interpretaci kultivačního nálezu vyžadujeme upřesnění lokalizace odběru vzorku. Metoda je součástí EHK. žluč BAK - Bakteriologické vyšetření klinického materiálu Kultivace aerobní s pomnožením, anaerobní a mikroskopie Žluč Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Odběr za sterilních podmínek.Transport vzorku do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Metoda je součástí EHK. Campylobacter - screening BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace mikroaerofilní Výtěr, stolice Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní, s transportním médiem Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti Campylobycter jejuni ve vzorku. Vyšetření je většinou indikováno po odeznění akutní fáze k vyloučení nosičství nebo při přetrvávání klinických příznaků. Metoda je součástí EHK. Clostridium difficile BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace anaerobní Stolice Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Čerstvá stolice v nmožství cca 5 g nebo 5 ml.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C.Uchovávat vzorek při teplotě 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 72 hodin. Metoda je součástí EHK. E. coli path. - screening BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace aerobní s pomnožením Výtěr, stolice Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti enteropathogenní Escherichia coli ve vzorku. Metoda je součástí EHK. rektum BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace aerobní s pomnožením a mikroaerofilní Výtěr, stolice Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C.

Strana 31

LP Laboratorní příručka Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výtěr z rekta slouží ke komplexnímu vyšetření stolice, což znamená zjišťování přítomnosti obligátních či potencionálních střevních patogenů (zejména Salmonella sp., Shigella sp., Campylobycter jejuni, Yersinia enterocolitica, enteropatogenní E.coli). Metoda je součástí EHK. rektum - preventivní vyšetření BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace aerobní s pomnožením Výtěr, stolice Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Záchyt pouze obligátních střevních patogenů. Vyšetření je indikováno z epidemiologických důvodů např. před nástupem do kolektivních zařízení jako domovy následné péče, domovy důchodců atd. Metoda je součástí EHK. salmonela - screening BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace aerobní s pomnožením Výtěr, stolice Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti Salmonella species ve vzorku. Vyšetření je obvykle indikováno jako kontrolní po salmonelóze, k vyloučení nosičství, u osob v kontaktu apod. Metoda je součástí EHK. Yersinia screening BAK - Bakteriologické vyšetření stolice Kultivace aerobní s pomnožením Výtěr, stolice Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Sterilní tampon zavést za anální svěrač a opatrnou rotací setřít povrch anální sliznice. Tampon zanořit do transportní půdy. Vzorek stolice 5 g nebo 5 ml odebrat do sterilní odběrové nádobky. Transport vzorku při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nabo nepřítomnosti Yersinia species ve vzorku. Metoda je součástí EHK. ejakulát BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením ev. mikroskopie Ejakulát, stěr Sterilnín nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, sterilní zkumavka nebo sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním mediem. Ejakulát je vhodné odebrat po sexuální abstinenci (3 - 4 dny).Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Součástí kultivačního vyšetření je průkaz Neisseria gonorrhoeae. moč BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace aerobní Moč Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem.

Strana 32


Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení EHK

_________

Verze č.8

U spontánně močícího pacienta zachytit vzorek ze středního proudu první ranní moči, u infekce prostaty pak poslední porci moči, v množství minimálně 5 ml a po řádném omytí zevního ústí uretry.Z permanentního katetru odebrat vzorek po odtoku alespoň 5 ml moče a po desinfekci ústí katetru.Moč cévkovaná: vzorek je získán jednorázovou katetrizací močového měchýře a to po vyprázdnění asi 1/3 předpokládaného objemu a po očištění zevního ústí uretry.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C.Uchovávat vzorek při teplotě 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 24 hodin. Kvantitativní.Stanoví se počet zárodků tvořících kolonie v 1 ml moče tzv. CFU.10/3 CFU /ml moče odpovídá < 10 kolonií, 10/4 CFU/ml moče je ještě fyziologické množství u žen, suspektní u mužů, malých dětí, v graviditě, při riziku pyelonefritidy a abscesu ledviny. 10/5 CFU/ml moče a více je signifikantní bakteriurie.10/3 CFU/ml a více ve vzorku cévkované moče je signifikantní bakteriurie. Moč jednorázovou katetrizací se odebírá s ohledem na riziko superinfekce nosokomiálním kmenem a traumatizaci uretry, výjimečně. Kontraindikován je u cystitidy. MOP BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Mikroskopie Podložní sklíčko Sterilní odběrový tampon na dřevěné tyčince. Samostatný vzorek materiálu z klenby poševní odebrat na sterilní, suchý tampon, natřít na podložní sklíčko a nechat zaschnout. Nejkratší čas pro sdělení výsledku od dodání do laboratoře je 24 hodin. V nátěru barveném Giemsovou metodou je hodnocena přítomnost leukocytů, tz. klíčových buněk a trichomonád, morfologie bakterií, ev. přítomnost kvasinek. Metoda není součástí EHK MPL, URL BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace Výtěr, moč, sperma ev. jiný tekutý vzorek Transpotrní médium MPL a UPL Endocervix a uretra: nejdříve důkladně očistit sterilním tamponem na dřevěné tyčince ústí odběru. Dakronovým tamponem dodávaným spolu s transportní lahvičkou odebrat vzorek a "vytřepáním" naočkovat médium v transportní lahvičce. Poté tampon zlikvidovat.Moč: odebrat první proud moče do sterilní nádobky.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25°C.Stabilita vzorku 48 hod. při teplotě 2 - 8 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin, při retestování dalších 48 hodin. Kvantitativní.Koncentrace navrhované jako limitní: >= 10/4 CCU/ml pro vzorky z endocervixu a z uretry a >= 10/3 CCU pro vzorky moče , spermatu aj. (CCU je jednotka barevné změny).Součástí je určení citlivosti k základním antibiotikům. Mykoplazmata silně adherují na mukózní buňky, proto výsledek vyšetření a kvantita mykoplazmat jsou ovlivněny způsobem odběru vzorku.Vzorky s vysokou koncentrací mykoplazmat se musí v laboratoři zředit a retestovat. Pozitivní výsledek znamená, že urogenitální mykoplazmata jsou ve vzorku přítomná, ale nemusí se vždy jednat o infekci. Metoda není součástí EHK Neisseria gonorrhoeae - screening BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace mikroaerofilní Výtěr, ejakulát, prostatický sekret Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem, sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem. Výtěr z uretry nejlépe ráno, pokud pacient ještě nemočil, nebo 3-6 hod. po posledním močení.Odběrový tampon zavést do ústí uretry, u muže do hloubky 2 - 3 cm, u ženy několik mm a poté vložit do transportního media.Výtěr z cervixu provést za použití zrcadla. Po odstranění hlenové zátky sterilním tamponem zavést odběrový tampon do cervikálního kanálu. Po odběru zasunout do transportního media.Výtěr z vaginy provést za použití zrcadla. Sterilní tampon ponechat asi 5 sekund nasáknout materiálem v zadní klenbě poševní a poté zasunout do transportního media.Materiál získaný masáží prostaty ve větším množství zaslat ve sterilní nádobě , u malých kvant jako výtěr z uretry tamponem, který vložíme do transportního média.Ejakulát je vhodné odebrat po sexuální abstinenci (3 - 4 dny).Transport vzorku do laboratoře při teplotě 18 - 25°C.Stabilita vzorku 24 hod. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Výsledkem cíleného kultivačního vyšetření je průkaz přítomnosti nebo nepřítiomnosti Neisseria gonorrhoeae. Metoda je součástí EHK.

Strana 33

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení

_________

Verze č.8

pochva,cervix BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace aerobní a mikroaerofilní výtěr Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním médiem. Výtěr z cervixu provést za použití zrcadla. Po odstranění hlenové zátky sterilním tamponem zavést odběrový tampon do cervikálního kanálu. Po odběru zasunout do transportního media.Výtěr z vaginy provést za použití zrcadla, sterilní tampon ponechat asi 5 sekund nasáknout materiálem v zadní klenbě poševní a poté zasunout do transportního media.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Součástí kultivačního vyšetření pochvy by měl optimálně být nátěr na podložní sklíčko pro zhodnocení mikroskopického obrazu poševního (MOP) odběrem samostatného vzorku na tampon. Metoda je součástí EHK. prostatický sekret BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením Prostatický sekret, stěr Sterilní nádobka 30 ml se šroubovacím víčkem, zkumavka nebo sterilní odběrový tampon na plastové tyčince s transportním mediem. Materiál získaný masáží prostaty ve větším množství zaslat ve sterilní nádobce , u malých kvant jako výtěr z uretry tamponem vloženým do transportní půdy.Transportovat do laboratoře při 18 - 25 °C . Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Součástí kultivačního vyšetření je také průkaz Neisseria gonorrhoeae ve vzorku. Metoda je součástí EHK. Trichomonas vaginalis BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace Výtěr CAT SWAB Odběrovou soupravu uloženou v lednici s dostatečným předstihem temperovat na teplotu místnosti.Odebrat vzorek pomocí odběrového tamponu a vložit jej do přiložené zkumavky. Tyčinku tamponu zlomit na označeném zůženém místě, asi v 1/3 shora a zkumavku dobře uzavřít.Transport do laboratoře při teplotě 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 5 dnů. Metoda není součástí EHK uretra BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace aerobní a mikroaerofilní s pomnožením ev. mikroskopie výtěr Odběrový tampon na plastové tyčince, sterilní s transportním médiem Výtěr odebrat nejlépe ráno, pokud pacient ještě nemočil, nebo 3-6 hod. po posledním močení.Odběrový tampon zavést do ústí uretry, u muže do hloubky 2 - 3 cm, u ženy několik mm a poté do transportního media.Transport do laboratoře při 18 - 25°C. Nejkratší čas pro sdělení výsledku od dodání do laboratoře je 48 hodin. Pro zhotovení mikroskopického preparátu odebrat samostatný vzorek, natřít na podložní sklíčko a nechat zaschnout. Metoda je součástí EHK. uricult BAK - Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu Kultivace Moč Dip-slide kontejner Do sterilní odběrové nádoby zachytit vzorek ze středního proudu první ranní moči. Nosič s kultivačními půdami ponořit do vzorku asi na 1 min., nechat okapat a zašroubovat do krycí nádobky. Zbytek vzorku moče i s odběrovou nádobkou zlikvidovat.Transport do laboratoře při 18 - 25 °C. Nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře je 24 hodin. Kvantitativní.Stanoví se počet zárodků tvořících kolonie v 1 ml moče tzv. CFU.10/3 CFU /ml moče odpovídá < 10 kolonií, 10/4 CFU/ml moče je ještě fyziologické množství u žen, suspektní u mužů, malých dětí, v graviditě, při riziku pyelonefritidy a abscesu ledviny. 10/5 CFU/ml moče a více je signifikantní bakteriurie.

Strana 34

LP Laboratorní příručka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář EHK

_________

Verze č.8

Metoda je součástí EHK. BACTEC MGIT 960: urychlené stanovení citlivosti na 5 základních AT BAK - Mykobakteriologie Plně automatizovaný systém. Urychlená metabolická metoda ke stanovení citlivosti na 5 základních AT. Izolované kmeny ze systému BACTEC MGIT 960 a z pevných kultivačních půd. Z narostlých nekontaminovaných kultur do kultivačních kontejnerů s AT. Potřebné množství vzorků k vyšetření: 0,5 ml tekuté půdy s narostlou kulturou nebo suspenze kolonií z pevné půdy > 1,0 Mc Farland Standard.Doba nutná k doručení vzorku: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě. Denně příjem materiálu v laboratoři od 7h. Jedná se o mykobakteriální kmeny z jiných laboratoří Výsledek citlivosti znám za 7 dní. Odečítáno trvale automaticky. Výsledek citlivosti hlášen telefonicky ihned. Tištěný výsledek z PC programu STAPRO Open LIMS.Hodnocení:- citlivý- rezistentní Testy citlivosti v systému BACTEC MGIT 960 jsou souběžně dělány s klasickou metodou stanovení citlivosti na 5 základních AT.V systému BACTEC MGIT 960 jsou dělány testy citlivosti u M.tuberculosis komplexu. Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality. Geno Type MTBDR plus BAK - Mykobakteriologie Molekulárně genetická analýza pro identifikaci rezistence k rifampicinu a isoniazidu pro M.tbc komple. Materiál plicního původu nebo kultura. nádobka sterilní s šroubovacím víčkem, 30 ml Kultura: narostlý Mtb. komplex. Zpracováváme vzorky z naší laboratoře nebo dodané z jiných zařízení. Transport při pokojové teplotě, stabilita při 37°C.Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml.Transport do laboratoře: do 6 hodin při 2-8°C, pro veškeré výtěry nesmí být použity transportní soupravy (např. médium s aktivním uhlím); stabilita vzorku: 72h při teplotě 2-8 °C. denně Doba trvání testu 6 hodin. Výsledek hlášen telefonicky ihned. Tento test se dělá před zahájením léčby u materiálu plicního původu. U pacientů, kde je podezření na MDR-TB. Metoda se dělá na základě vyžádání klinika. Geno Type MTBDRsl BAK - Mykobakteriologie Molekulárně genetická analýza pro identifikaci rezistence k fluorochinolonům, aminoglykosidům/cyklickým peptidům a etambutolu pro M.tbc komplex. Materiál plicního původu nebo kultura. nádobka sterilní s šroubovacím víčkem, 30 ml Kultura: narostlý Mtb. komplex. Zpracováváme vzorky z naší laboratoře nebo dodané z jiných zařízení. Transport při pokojové teplotě, stabilita při 37°C.Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml.Transport do laboratoře: do 6 hodin při 2-8°C, pro veškeré výtěry nesmí být použity transportní soupravy (např. médium s aktivním uhlím); stabilita vzorku: 72h při teplotě 2-8 °C. denně Doba trvání testu 6 hodin. Výsledek hlášen telefonicky ihned. Test se dělá na vyžádání klinika u podezření na polyrezistenci a XDR-TB. Identifikace z kultury: GENE PROBE (ACCU PROBE TEST) BAK - Mykobakteriologie Identifikace mykobakterií genetickou sondou Accu Probe Narostlé nekontaminované kultury Potřebné množství vzorku: správný nárůst 1 bakteriální klička. Doba nutná k doručení vzorku do laboratoře: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě z jiných laboratoří. Denně Doba trvání testu 1,5 hod. Výsledek hlášen telefonicky ihned. Molekulárně biologický test identifikace vykultivovaných mykobakterií. Identifikace mykobakterií z kultury 5 species. Izolované kmeny z kultivace narostlých nekontaminovaných kultur. Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality.

Strana 35

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář Název Skupina Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost

_________

Verze č.8

Identifikace z kultury: GenoType CM/AS/MTBC BAK - Mykobakteriologie PCR metoda s následnou identifikací sondou Narostlé nekontaminované kultury Množství vzorku: 1 bakteriální klička, průměr 3 mm. Doba nutná k doručení vzorku do laboratoře: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě z jiných laboratoří. Zpracováváme i mykobakteriální kmeny z jiných laboratoří. Denně Doba trvání testu 6 hodin. Identifikace dělány u všech vykultivovaných mykobakterií. Výsledek hlášen telefonicky ihned. rozsah identifikace mykobakterií jednotlivými sondami - CM 13 mykobakteriálních druhů běžných, AS 16 mykobakteriálních druhů méně běžných, MTB complex rozlišení M.tbc komplexu na jednotlivá species. Igra testy z krve: QuantiFERON - TB Gold in Tube BAK - Mykobakteriologie ELISA krev zkumavky pro QUANTIFERON TB GOLD Odběr žilní krve, nutno odebrat krev do všech tří zkumavek po vyznačenou rysku (1 ml), po odběru je nutno 10x promíchat a nechat stát ve svislé poloze při pokojové teplotě. Doba nutná pro doručení vzorku do laboratoře: nejpozději do 16h po odběru transport při pokojové teplotě, zkumavky ve svislé poloze; stabilita vzorku: po 16-24h inkubaci v termostatu oddělené sérum 3 měsíce při teplotě -18 až -20°C. Pondělí až čtvrtek Hodnocení výsledků:- pozitivní- negativní- neurčitýPozitivní výsledek hlášen ihned telefonicky. Tištěný výsledek z PC programu STAPRO Open LIMS tentýž den. Triplet odběrových zkumavek s návodem na odběr QuantiFERONu vydáváme na požádání. Krevní test pro dg. TBC, který není ovlivněn BCG vakcinací ani infekcí NTM. Stanovení buňečné imunity - interferonu gama, produkovaného specifickými lymfocyty, pokud přišly do kontaktu s M. tuberculosis. Vyšetření testem QuantiFERON se povinně dělá před zahájením biologické léčby (nebezpečí latentní TBC). Nahrazuje tuberkulínový test. Igra testy z krve: T-SPOT TB BAK - Mykobakteriologie T.č. neprovádíme Kultivace BAK - Mykobakteriologie Kultivační průkaz mykobakterií v klinickém materiálu: průkaz živých mykobakterií na kultivačních půdách. Růst za 3-6-9 týdnů dle typu mykobakterií. Z narostlých kultur se vždy provádí hodnocení mikroskopické Ziehl-Nielsen. 1.sputum, 2.induk.sputum, 3.BAL, 4.aspirace, 5.pleur.punktát, 6.likvor, 7.LV, 8.žaludeční výplach, 9.moč, 10.stěry z píštělí, hnis.procesů, 11.bioptický a sekční materiál, 12.menstr.krev, 13.stolice, 14.krev, 15.ejakulát, prostatický sekret Vzorky č.1,2,3,4,5,6,8,9,11: nádobka, 30 ml, šroub.víčko, sterilní. č.7: ster.tamp. na drátě,č.10: ster.tamp. na plastové tyčince zvlhčený v ster.dest. vodě, případně odběr přímo do stříkačky. č.12,13,15:sterilní zkumavky nebo Petriho misky,14: ster.zkum. 1. Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě. 2. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě. 3.-6. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml. 7. Laryngeální výtěr (LV): 3 laryngeální sondy před odběrem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport ve sterilní zkumavce. Pro odběr zcela nevyhovující odběrové soustavy s transportním médiem. Odběr zaslat 3 dny po sobě. 8. Žaludeční výplach: odběr ráno nalačno žaludeční sondou před hygienou dutiny ústní. Množství 50-100, vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru. 9. Moč: ranní moč, střední proud. Množství 50-100 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě. 10. Výtěry a stěry z píštělí, hnisavých procesů a ran: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. 11. Bioptický a sekční materiál: část tkáně se odebere do sterilní nádobky. Nepřidávat fixační ani konzervační prostředky. Přidat sterilní destilovanou vodu nebo fyziologický roztok. 12. Menstruační krev: v prvních 3 dnech menstruace na sterilní tampón, který je zaveden do pochvy nejméně na 3 hodiny. Za vhodnější je považován vzorek z kyretáže. 13. Stolice: velikost lískového oříšku. 14. Krev: Do sterilních krevních zkumavek. Množství: 5-7 ml. Pro vyšetření se používá srážlivá krev, která nesmí být hemolyzovaná nebo chylózní. Pro transport je vhodnější zasílat krevní sérum 2-3 ml. 15. Ejakulát: množství 3-5 ml. Prostatický sekret: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport do laboratoře: do 6 hodin při 2-8°C. Pro veškeré výtěry nesmí být použity transportní soupravy (např. médium s aktivním uhlím). Vzorky zůstávají stabilní 72h při teplotě 28 °C. Žaludeční výplach: vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru. Denně

Strana 36


Hodnocení

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

_________

Verze č.8

Kultivace odečítány každý týden. Pozitivní výsledek hlášen telefonicky ihned. Tištěný výsledek odeslán v den odečtu. Negativní výsledek uzavřen po 7 týdnu. Mikroskopie z narostlých kultur se provádí v hodnocení mikroskopické metodou Ziehl-Nielsen.Hodnocení: - negativní nález- pozitivní nález: počet kolonií, +, ++, +++ Každý kultivačně pozitivní nález mykobakterií musí být ověřen mikroskopicky. Mykobakterie musí být identifikovány a stanovena citlivost na I. řadu AT. V případě rezistence na AT I. řady, zejména při podezření na MDR-TB se musí stanovit citlivost na AT II. řady. Při rezistenci na AT II. řady a zejména v případě podezření na XDR-TB se musí stanovit citlivost na AT a ATB III. řady. Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality. Kultivace urychlená metabolická: BACTEC MGIT 960 BAK - Mykobakteriologie Urychlená detekce a kultivace všech mykobakterií přímo z biologického materiálu vyjma krve. Průkaz živých mykobakterií v tekutých kultivačních půdách. V průměru 7 až 14 dnů od přijetí vzorku v plně automatizovaném systému. 1.sputum, 2.induk.sputum, 3.BAL, 4.aspirace, 5.pleur.punktát, 6.likvor, 7.LV, 8.žaludeční výplach, 9.moč, 10.stěry z píštělí, hnis.procesů, 11.bioptický a sekční materiál, 12.menstr.krev, 13.stolice, 15.ejakulát, prostatický sekret Vzorky č.1,2,3,4,5,6,8,9,11: nádobka, 30 ml, šroub.víčko, sterilní. č.7: ster.tamp.do zkum.,č.10: Sterilní odběrový tampon na plastové tyčince zvlhčený v destilované vodě, případně odběr přímo do stříkačky. č.12,13,15: sterilní zkumavky nebo Petriho misky 1. Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.2. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.3.-6. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml.7. Laryngeální výtěr (LV): 3 laryngeální sondy na drátě před odběrem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport ve sterilní zkumavce. Odběr zaslat 3 dny po sobě.8. Žaludeční výplach: Odběr ráno nalačno žaludeční sondou před hygienou dutiny ústní. Množství 50-100, vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru.9. Moč: Ranní moč, střední proud. Množství 50-100 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.10. Výtěry a stěry z píštělí, hnisavých procesů a ran: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. 11. Bioptický a sekční materiál: Část tkáně se odebere do sterilní nádobky. Nepřidávat fixační ani konzervační prostředky12. Menstruační krev: v prvních 3 dnech menstruace na sterilní tampón, který je zaveden do pochvy nejméně na 3 hodiny. Za vhodnější je považován vzorek z kyretáže. 13. Stolice: Velikost lískového oříšku.14. Krev: Do sterilních krevních zkumavek. Množství: 5-7 ml. Pro vyšetření se používá srážlivá krev, která nesmí být hemolyzovaná nebo chylózní. Pro transport je vhodnější zasílat krevní sérum 2-3 ml.15. Ejakulát: množství 3-5 ml. Prostatický sekret: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě.Transport do laboratoře: do 6 hodin při 2-8 °C; stabilita vzorku: 72h při teplotě 2-8 °C. Žaludeční výplach: vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru. Denně Sledování růstu mykobakterií trvale. Pozitivní výsledek hlášen telefonicky ihned po uzavření. Tištěný výsledek odeslán v den odečtu.Hodnocení: Průměrná doba záchytu pozitivity je 10 dní. Negativní výsledek uzavřen po 6 týdnech kultivace. Pro tento test není vhodná krev. Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality. Mikroskopie BAK - Mykobakteriologie Mikroskopický průkaz mykobakterií v biologickém materiálu se provádí denně fluorescenční metodou (fluerescenční mikroskop). Z narostlých kultur se provádí mikroskopie metodou Ziehl-Nielsen (světelný mikroskop). 1.sputum, 2.induk.sputum, 3.BAL, 4.aspirace, 5.pleur.punktát, 6.likvor, 7.LV, 8.žaludeční výplach, 9.moč, 10.stěry z píštělí, hnis.procesů, 11.bioptický a sekční materiál, 12.menstr.krev, 13.stolice, 14.krev, 15.ejakulát, prostatický sekret Vzorky č.1,2,3,4,5,6,8,9,11: nádobka, 30 ml, šroub.víčko, sterilní. č.7: ster.tamp. na drátě,č.10: ster.tamp. na plastové tyčince zvlhčený v ster.dest. vodě, případně odběr přímo do stříkačky. č.12,13,15:sterilní zkumavky nebo Petriho misky,14: ster.zkum. 1. Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.2. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.3.-6. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml.7. Laryngeální výtěr (LV): 3 laryngeální sondy před odběrem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport ve sterilní zkumavce. Pro odběr zcela nevyhovující odběrové soustavy s transportním médiem. Odběr zaslat 3 dny po sobě.8. Žaludeční výplach: odběr ráno nalačno žaludeční sondou před hygienou dutiny ústní. Množství 50-100, vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru.9. Moč: ranní moč, střední proud. Množství 50-100 ml. Odběr zaslat 3 dny po sobě.10. Výtěry a stěry z píštělí, hnisavých procesů a ran: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. 11. Bioptický a sekční materiál: část tkáně se odebere do sterilní nádobky. Nepřidávat fixační ani konzervační prostředky. Přidat sterilní destilovanou vodu nebo fyziologický roztok.12. Menstruační krev: v prvních 3 dnech menstruace na sterilní tampón, který je zaveden do pochvy nejméně na 3 hodiny. Za vhodnější je považován vzorek z kyretáže. 13. Stolice: Velikost lískového oříšku.14. Krev: Do sterilních krevních zkumavek. Množství: 5-7 ml. Pro vyšetření se používá srážlivá

Strana 37


Dostupnost Hodnocení Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Hodnocení Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář

_________

Verze č.8

krev, která nesmí být hemolyzovaná nebo chylózní. Pro transport je vhodnější zasílat krevní sérum 2-3 ml.15. Ejakulát: množství 3-5 ml. Prostatický sekret: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě.Transport do laboratoře: do 6 hodin při 2-8°C. Pro veškeré výtěry nesmí být použity transportní soupravy (např. médium s aktivním uhlím). Vzorky zůstávají stabilní 72h při teplotě 28 °C. Žaludeční výplach: vzorek je nutno ihned dopravit do laboratoře a zpracovat nejpozději do 4 hodin do odběru. Denně Fluorescenční mikroskopie: mikroskopicky odečítáno denně. Pozitivní výsledek hlášen telefonicky ihned. Tištěný výsledek odeslán v den odečtu.Hodnocení: - negativní nález- pozitivní nález: počet ART, +, ++, +++ Mikroskopické vyšetření moče, stolice a krve na vyžádání klienta. Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality. Rychlá detekce M. tbc komplexu: Mycobactrium tuberculosis direct test - MTD-Test BAK - Mykobakteriologie Molekulárně biologická metoda izolace r RNA 1.sputum, 2.induk.sputum, 3.BAL, 4.aspirace, 5.pleur.punktát, 6.likvor, 7.LV, 8.žaludeční výplach, 9.moč, 10.stěry z píštělí, hnis.procesů, 11.bioptický a sekční materiál, 12.menstr.krev, 13.stolice, 15.ejakulát, prostatický sekret Vzorky č.1,2,3,4,5,6,8,9,11: nádobka, 30 ml, šroub.víčko,č.7: ster.tamp. na drátě zvlhčený ster.H20 do ster.zkum., č.10: ster.tamp. na plast.tyč. zvlhčený v dest. H20, případně odběr přímo do stříkačky; č.12,13,15: sterilní zkumavka nebo Petriho miska 1. Sputum: odběr ráno nalačno před hygienou dutiny ústní vykašláním do průhledné nádobky se širokým hrdlem, množství: 3-5 ml. 2. Indukované sputum: po inhalaci solného roztoku, množství: 3-5 ml. 3.-6. Bronchoalveolární laváž (BAL), aspirace, pleurální punktát, výpotek, likvor: odběr za aseptických podmínek, množství 3-5 ml. 7. Laryngeální výtěr (LV): 3 laryngeální sondy na drátě před odběrem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. Transport ve sterilní zkumavce. Pro odběr zcela nevyhovující odběrové soustavy s transportním médiem s aktivním uhlím. 8. Žaludeční výplach: odběr ráno nalačno žaludeční sondou před hygienou dutiny ústní. Množství 50-100 ml. 9. Moč: ranní moč, střední proud. Množství 50-100 ml. 10. Výtěry a stěry z píštělí, hnisavých procesů a ran: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě. 11. Bioptický a sekční materiál: část tkáně se odebere do sterilní nádobky ze sterilní destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem. 12. Menstruační krev: v prvních 3 dnech menstruace na sterilní tampón, který je zaveden do pochvy nejméně na 3 hodiny. Za vhodnější je považován vzorek z kyretáže. 13. Stolice: Velikost lískového oříšku. 15. Ejakulát: množství 3-5 ml. Prostatický sekret: 3 vatové tampóny na špejli předem zvlhčené ve sterilní destilované vodě.Transport vzorku do laboratoře do 6 hod při teplotě 2-8°C. Stabilita vzorku 72 hod při 2-8°C, déle po dekontaminaci při -20°C. Denně Výsledek znám za 7 hodin. Hodnocení:- pozitivní- negativní- hraniční hodnotaVýsledek znám za 7 hodin včetně dekontaminace vzorku. Pozitivní výsledek hlášen telefonicky ihned. Tištěný výsledek z PC programu STAPRO Open LIMS odeslán v den provedení testu. Test nelze provést z fixovaného pitevního materiálu a výtěru v transportním médiu s aktivním uhlím.Krev není vhodným materiálem pro vyšetření - jen na vyžádání klienta. Stanovení citlivosti: 5 základních AT - I. řada BAK - Mykobakteriologie Stanovení citlivosti na 5 základních AT na pevných půdách. Očkováním na pevné půdy s odpovídající koncentrací AT: Isoniasid, Ethanbutol, Streptomycin, Rifampicin, Pyrazinamid. Izolované kmeny z pevných kultivačních půd Z narostlých nekontaminovaných kultur Doba nutná k doručení vzorku do laboratoře: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě z jiných laboratoří. Denně Výsledek znám za 4-6 týdnů. Citlivosti dělány u všech vykultivovaných mykobakterií. Výsledek hlášen telefonicky ihned po odečtu citlivosti. Následuje tištěný výsledek.Hodnocení:- citlivý- rezistentní Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality. Stanovení citlivosti: Rozšířené lékové citlivosti mikrometodou na mikrodestičkách (III. řada AT + ATB) BAK - Mykobakteriologie Metoda minimálních inhibičních koncentrací na mikrodestičkách Izolované kmeny z pevných kultivačních půd Z narostlých nekontaminovaných kultur Doba nutná k doručení vzorku do laboratoře: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě z jiných laboratoří. Denně. Jedná se o mykobakteriální kmeny z jiných laboratoří. Mikrodestičky odečítány průběžně mikroskopem v rozmezí 5-14 dnů. Výsledek hlášen telefonicky ihned. Následuje tištěný výsledek.Hodnocení:- citlivý- rezistentní Citlivosti dělány při podezření na XDR-TB a polyresistenci.Na vyžadání možno provést různé kombinace

Strana 38


_________

Verze č.8

AT a ATB III.řady

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina

Stanovení citlivosti: Rozšířené lékové citlivosti na pevných půdách (II. řada AT) BAK - Mykobakteriologie Stanovení citlivosti na AT II. řady na pevných půdách. Očkováním na pevné půdy s odpovídající koncentrací AT: PAS, D-Cykloserin, Kanamycin, Etionamid. Izolované kmeny z pevných kultivačních půd. Z narostlých nekontaminovaných kultur. Doba nutná k doručení vzorku do laboratoře: vzorek přítomný v laboratoři nebo transport do laboratoře při pokojové teplotě z jiných laboratoří. Denně Výsledek znám za 4-7 týdnů. Výsledek hlášen telefonicky ihned po odečtu citlivosti. Následuje tištěný výsledek.Hodnocení:- citlivý- rezistentní Citlivosti dělány při podezření na MDR-TB a polyrezistenci. [-2]proPSA BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Není nutná žádná spec. příprava pacienta. Doporučen je odběr nalačno.Vzorky pro testování je nutné odebrat stejně jako pro vyšetření PSA, fPSA tzn. ještě před jakoukoliv manipulaci s prostatou (DRE,TRUS atd.)Separace séra je doporučena do 3h od odběru. Delší uchovávání je možné po zmrazení. 1 měsíc Hodnocení by mělo být vždy interpretováno spolu s klinickým stavem včetně příznaků, anamnézy a nikdy jako absolutní důkaz přítomnosti karcinomu prostaty. Nový sérový marker, který by mohl přispět ke zpřesnění diferenciální diagnostiky karcinomu prostaty a spolu s Beckman Coulter phi (index zdraví prostaty) pomoci i urologům v jejich rozhodování o ev. provedení biopsie. Stanovení [-2]proPSA je určeno především pro rizikovou skupinu mužů starších 50let s hodnotami PSA mezi 2-10µg/l. Albumin BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hodin při 20-25°C, 4 týdny při 2-8°C, 24 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Alfa-amyláza BIO - Biochemie Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 20-25°C, 8 týdnů při 2-8°C, 30 týdnů při -20°C; stabilita v moči 1 týden při 20-25°C, 26 týdnů při 4-8°C; nemrazit V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK ALP BIO - Biochemie Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 4 hodiny při 20-25°C, 3 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK ALT BIO - Biochemie

Strana 39

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka

Komentář

Název Skupina

_________

Verze č.8

Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; vynechat svalovou námahu před odběrem; stabilita séra 2 dny při 20-25°C, 5 dnů při 48°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK anti TG BIO - Biochemie Fluorescence-TRACE, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 8 hodin při 20-25°C, 48 hod při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Autoprotilátky proti thyreoglobulinu (anti-TG) se vyskytují s různou frekvencí u všech autoimunitních onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyroiditida (anti-TG v 76–100 %), Gravesova choroba (anti-TG v 33 %), primární myxedém), ale mohou být také nalezeny i u zdravých jedinců (anti-TG v 18 %). Autoprotilátky proti TG se rovněž vyskytují i u rakoviny štítné žlázy a jejich stanovení umožňuje průběžné sledování stavu pacienta. Anti TG často doprovázejí anti TPO, mají menší diagnostický význam, avšak mohou významně rušit stanovení tyreoglobulinu tím, že ho maskují a způsobují falešně negativní výsledek. Protilátky proti thyreoglobulinu i proti thyreoidální peroxidáze lze prokázat i u dalších autoimunitních onemocnění, zejména u DM I. typu, hypokortikalismu, perniciósní anemie, revmatoidní arthritidy, a pod. Nepřítomnost obou protilátek nevylučuje imunopatii štítné žlázy. Přínosem pro klinické hodnocení je sledování dynamiky těchto protilátek. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK anti TPO BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 24 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Autoprotilátky proti mikrosomům jsou v podstatě protilátkami proti tyroidální peroxidáze, důležitému enzymu štítné žlázy, který zabezpečuje jodaci tyrosinu v tyreoglobulinu. Anti-TPO jsou přítomny ve vysokých koncentracích u chronické autoimunní tyreoiditidy a u začínající Hashimotovy tyreoiditidy (U HT nacházíme anti-TPO v 99–100 %). Stanovení anti-TPO má vysokou prognostickou hodnotu při sledování průběhu hypertyreózy Graves - Basedowova typu (přítomny ve vysokých koncentracích u 57– 74 % pacientů). U těchto onemocnění jsou vedle protilátek anti-TPO prokazatelné současně i protilátky proti TG. Stanovení protilátek anti-TPO má větší důležitost pro diagnostiku autoimunních onemocnění štítné žlázy než anti-TG. U 7% zdravé populace se vyskytují pozitivní protilátky proti štítné žláze. S věkem roste počet pozitivních nálezů autoprotilátek bez klinických příznaků onemocnění. Protilátky proti thyreoglobulinu i proti thyreoidální peroxidáze lze prokázat i u dalších autoimunitních onemocnění, zejména u DM I. typu, hypokortikalismu, perniciósní anemie, revmatoidní arthritidy, apod. Nepřítomnost obou protilátek nevylučuje imunopatii štítné žlázy. Přínosem pro klinické hodnocení je sledování dynamiky těchto protilátek. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK anti TSHR (TRAK) BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Anti-TSH představují skupinu autoprotilátek proti TSH-receptorům obsaženým v buněčné membráně buněk štítné žlázy. Některé protilátky se váží na TSH-receptor a přitom imitují funkci přirozeného ligandu TSH, jiné protilátky se vyznačují větší vazebnou schopností k receptorům než vykazuje přirozený ligand TSH. Tím dochází k déle trvající stimulaci buněk štítné žlázy než u přirozeného ligandu, z čehož pramení i přetrvávající produkce tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Další typ protilátek vazbou na receptor tento receptor zablokuje a blokuje produkci tyreoidálních hormonů. Anti-TSH protilátky nalézáme u hypertyreóz, Gravesovy choroby. Apolipoprotein AI BIO - Biochemie

Strana 40

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK

_________

Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve, odebírat po 12 hod lačněníStabilita séra 24 hod při 20-25°C, 3 dny při 4-8°C, 24 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Apolipoprotein B BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; odebírat po 12 hod lačnění; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 3 dny při 4-8°C, 24 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK

ASLO BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní 2-8°C, déle při -20°C V den příjmu do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SZÚ


AST BIO - Biochemie Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 20-25°C, 1 týden při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Dostupnost Hodnocení Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda

Verze č.8

Beckman Coulter phi (index zdraví prostaty) BIO - Biochemie Výpočet 1 měsíc Hodnocení by mělo být vždy interpretováno spolu s klinickým stavem včetně příznaků, anamnézy a nikdy jako absolutní důkaz přítomnosti karcinomu prostaty.U mužů s hodnotou phi pod 25 je riziko karcinomu prostaty nízké.Při hodnotách phi větší než 40 stoupá pravděpodobnost výskytu maligní léze. Beckman Coulter phi je multivariační index, který má vůči %fPSA významně lepší klinickou specifitu. Je matematickou kombinací konc. PSA, fPSA a [-2]proPSA. Tyto parametry je třeba vždy stanovit ze stejného sérového vzorku jedním analytickým systémem. beta-hCG celkový BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze metody jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č. 5 této laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Bilirubin celkový BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system

Strana 41

LP Laboratorní příručka Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka

Komentář

_________

Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 5 dní při 2-8°C, 1 rok při -20°C; zkumavku se vzorkem nevystavujte světlu- má za následek snížení hodnot V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Bilirubin konjugovaný BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C; kumavku se vzorkem nevystavovat světlu- má za následek snížení hodnot V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK C-peptid BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; po odběru okamžitý transport do laboratoře pri laboratorní teplotě; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C Vsoučasné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře C-peptid je spojovací bílkovina v molekule proinzulinu, z níž je C-peptid odštěpen při přeměně proinzulinu na inzulin. Do portálního oběhu se insulin i C-peptid vylučují v ekvimolárním množství. Stanovení C-peptidu v periferní krvi lépe odráží skutečnou endogenní sekreci insulinu než stanovení samotného insulinu. Na rozdíl od insulinu se C-peptid nemetabolizuje v játrech a také při jeho stanovení neinterferuje exogenní insulin. Vyšetření je indikováno při diferenciální diagnóze hypoglykemických stavů, při diagnostice insulinomu a v některých případech při klasifikaci diabetu. Stanovují se bazální hodnoty a hodnoty měřené při zátěžových testech.


CA 125 BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


CA 15-3 BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassy system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


CA 19-9 BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina

Verze č.8

CA 72-4 BIO - Biochemie

Strana 42


_________

Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka

Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V současné době neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK

CEA BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 24 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Zvýšená hladina se vyskytuje u kuřáků (cutt off 10 mg/l) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Celková bílkovina BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 1 týden při 20-25°C, 4 týdny při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Celková bílkovina v moči BIO - Biochemie fotometrie (Pyrogallol Red), Beckman Coulter Synchron® clinical system 24 h sběr Zkumavka pro odběr moči Stabilita moče při 20-25 °C 2 dny, při -20 °C 1 rok V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly-SEKK


Verze č.8

CK BIO - Biochemie fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; fyzická zátěž před odběrem nevhodná, neodebírat po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích; stabilita séra 1 týden při 20-25°C, 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při 20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


CK-MB Mass BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckam Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra při 20-25°C 2 dny, 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

CRP BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 7 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C

Strana 43

LP Laboratorní příručka Dostupnost EHK Název Skupina Odběr pokyny Poznámka

_________

Verze č.8

V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK CTX (beta-CrossLaps) BIO - Biochemie Odběr žilní krve; transport do laboratoře do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V současné době neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka

CYFRA 21-1 BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 24 týdny při -20°C V současné době metodu neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře


Cystatin C BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do 2 hod při laboratorní teplotě, stabilita séra 7 dnů při 2-8°C, déle při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK

DHEA-S BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 14 dní při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č. 5 Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Digoxin BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve provádět pře aplikací následující dávky; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 1 týden při 28°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Odběr nejméně 6 hod, lépe 8-24 hod po aplikaci, steady state je dosažen nejdříve 5 dnů po zahájení aplikace. Přepočet jednoky z nmol/l x 0,78 =µg/l Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Dostupnost EHK

Draslík BIO - Biochemie Nepřímá ISE, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 8 hodin při 20-25°C, 2 týdny při 4-8°C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; stabilita 24 hod při 4-8 °C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


ELFO séra BIO - Biochemie Elektroforéza na agarozovém gelu, Interlab Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem

Odběr pokyny

Strana 44


_________

Verze č.8

Odběr pokyny Dostupnost EHK

Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C Do týdne od příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Estradiol BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze vyšetření jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č. 5 této Laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK

Estriol volný BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní 2-8°C, 4 týdny při -20°C Do týdne od příjmu do laboratoře Stanovení je součástí screeningu VVV, výsledky předáváme ke zhodnocení Centru lékařské genetiky Cytolab Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Fenytoin BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve provádět pře aplikací následující dávky; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, 12 týdnů při 20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Ferritin BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Foláty BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassy system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 6 hod při 2-8°C, 8 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Fosfor anorganický BIO - Biochemie Fotometrie, metoda s fosfomolybdátem, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče

Strana 45

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Odběr žilní krve; stabilita séra 4 dny při 20-25°C, 4-8°C 1 týden, 1 rok při -20°C;sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; stabilita 2 dny při 20-25°C, 3 dny při 4-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Free beta-HCG BIO - Biochemie Fluorescence-TRACE, Brahms Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hodin při 2-8°C, 24 týdnů při -20°C Do týdne od příjmu do laboratoře Stanovení je součástí screeningu VVV, výsledky předáváme ke zhodnocení Centru lékařské genetiky Cytolab Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Dostupnost Poznámka Komentář EHK

free PSA BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C; stabilita plasmy 3 hod při 20-25°C, 2 týdny při 4-8°C V den příjmu vzorku do laboratoře Vyšetření je automaticky doplněno při hodnotě celkového PSA mezi 3,0 až 10 µg/l Viz. PSA total. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


FSH BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 24 hodin 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze metody jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č. 5 této Laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina

Glukóza BIO - Biochemie Stanovení koncentrace glukózy kyslíkovou rychlostní metodou (oxygen rate method) pomocí kyslíkové elektrody Beckman, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro stanovení glykemie s NaF + EDTA2 Odběr žilní krve s přídavkem NAF; tabilita séra 24 hod při 20-25°C, 7 dní při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Je nutný dběr s antiglykolytickou přísadou NAF, jinak pokles koncentrace již po 10 min po odběru Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Odběr pokyny

Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název

Glykovaný hemoglobin A1c BIO - Biochemie HPLC, Arkray Krev Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialová zkumavka) nebo zkumavka pro stanovení glykemie s NaF a EDTA (šedá zkumavka) Odběr žilní krve; stabilita krve 2 dny při 20-25°C, 5 dnů při 2-8°C, nemrazit V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK GMT

Strana 46

LP Laboratorní příručka Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Odběr do Odběr pokyny Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

BIO - Biochemie Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 20-25°C, 1 týden při 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK HDL cholesterol BIO - Biochemie Fotometrie, přímá metoda, BEckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve, odebírat po 12 hod lačnění; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 1 týden při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Homocystein BIO - Biochemie Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialová zkumavka) Odběr žilní krve; transport do laboratoře na ledu V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Hořčík BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 1 týden při 20-25°C, 1 týden 4-8°C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; stabilita 3 dny při 20-25°C, 1 týden při 4-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Chloridy BIO - Biochemie Nepřímá ISE, Beckam Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 8 hod při 20-25 °C, 2 týdny 4-8 °C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 24 hod; stabilita 24 hodin při 4-8°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Cholesterol BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; odebírat po 12 hod lačnění; stabilita séra 24 hodin 20-25°C, 7 dnů při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Cholinesteráza BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita heparin či EDTA plasmy 8 hodin při 20-25°C, 7 dní při 2-8°C, 1 rok při -20°C

Strana 47

LP Laboratorní příručka Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

_________

Verze č.8

V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Imunofixace séra BIO - Biochemie Elektroforéza na agarozovém gelu s následnou imunofixací, Interlab Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C Do 14 dní od příjmu vzorku do laboratoře V případě pozitivity provádíme a udáváme typizaci M komponenty Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Karbamazepin BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve provádět pře aplikací následující dávky; stabilita séra 2 dny při 20-25°C, 1 týden při 28°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Kortizol BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev, moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 3 týdny při -20°C; moč aktuální odběr; moč 24 sběr, uvést celkový objem, konzervace kys. boritou, vzhledem k dennímu rytmu odebírejte mezi 8-9 hod ráno V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Kreatinin BIO - Biochemie Fotometrie, modifikovaná metoda Jaffé, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 20-25°C, 1 týden při 4-8 °C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; stabilita 20-25 °C 2 dny, 6 dní při 4-8 °C, 24 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Kyselina močová BIO - Biochemie Fotometrie, metoda s urikázou, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita 3 dny při 20-25°C, 1 týden při 4-8 °C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 12 nebo 24 hod, stabilita 3 dny při 20-25 °C, 1 týden při 4-8 °C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK LD BIO - Biochemie Fotometrie, IFCC metoda, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře

Strana 48

LP Laboratorní příručka EHK Název Skupina Metoda Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka Název Skupina

_________

Verze č.8

Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK LDL cholesterol BIO - Biochemie Výpočtová dle Friedewalda V den příjmu vzorku do laboratoře Výpočtová metoda - výpočet podle Friedewalda, nelze provést, pokud je hladina triacylglyceridů vyšší než 5 mmol/l, ve vzorku je nutno stanovit celkový cholesterol, HDL cholesterol a triacylglyceroly Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK LH BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 2 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č. 5 této Laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Lp(a) BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve, odebírat po 12 hod lačnění; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 15 dní 4-8°C, 12 týdnů při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Močovina BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; zabrátnit hemolýze; stabilita séra 1 týden při 20-25 °C, 2 týdny při 2-8°C, 2 roky při 20°C; sbíraná moč; stabilita 2 dny při 20-25 °C, 1 týden při 2-8 °C, 4 týdny při -20 °C V den příjmu vzorku do laboratoře Měření koncentrace močoviny se používá při diagnóze a léčbě určitých ledvinových a metabolických chorob Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Myoglobin BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckam Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra při 20-25°C 8 hod, 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly-SEKK Natriuretický peptid (BNP) BIO - Biochemie Krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; před odběrem nutný klid na lůžku po dobu 20 min; po odběru zkumavku umístit do lázně s tajícím ledem a okamžitě takto transportovat do laboratoře; stabilita plazmy 6 hod při 4-6°C, déle při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře NSE BIO - Biochemie

Strana 49

LP Laboratorní příručka Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Poznámka

_________

Verze č.8

Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 4-8°C, 12 týdnů při -20°C; sérum je nutné separovat od krevních elementů nejpozději do jedné hodiny od odběru, jinak jsou naměřené hodnoty falešně pozitivní V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Osmolalita BIO - Biochemie Krev, moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka na odběr moči Odběr žilní krve, odběr moči; transport do laboratoře do 2 hod při pokojové teplotě, stabilita séra 2 dny při 4-8°C, nemrazit V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Ostáza (kostní ALP) BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 4 hod při 20-25°C, 3 dny 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Osteokalcin BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V současné době neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře

Název Skupina Odběr pokyny Poznámka

P1NP BIO - Biochemie Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V současné době neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře.


Pankreatická amyláza BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 2 týdny při 2-8°C, 8 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


PAPP A BIO - Biochemie Fluorescence-TRACE, Brahms Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod 2-8°C, 24 týdnů při -20°C Do týdne od příjmu vzorku do laboratoře Stanovení je součástí screeningu VVV, výsledky předáváme ke zhodnocení Centru lékařské genetiky Cytolab Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

Parathormon (PTH) BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; odběr provádět do vychlazené zkumavky, ihned po odběru vložit do vodní lázně s

Poznámka

Strana 50


Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK

_________

Verze č.8

tajícím ledem, urychleně transportovat do laboratoře v ledové lázni nebo neprodleně zcentrifugovat provést separaci séra a to zmrazit; stabilita séra 2 dny při 4-8°C, 25 týdnů při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře Progesteron BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 25 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze vyšetření jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č.5 této laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Prokalcitonin BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 4 hod při 20-25°C, 4 týdny při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK

Prolaktin BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 24 hod při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Vzhledem k diurnálnímu rytmu je doporučen odběr až 3 hod pro probuzení Referenční meze vyšetření jsou závislé na biologických faktorech, viz příloha č.5 laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK

PSA BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassy system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, 24 týdny při -20°C; stabilita plasmy 3 hod při 20-25°C, 2 týdny při 4-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře V rozmezí hodnot 3,0 až 10 mg/l je automaticky doplněno vyšetření freePSA a vypočítán a zhodnocen rizikový index Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii., podobně i po mechanickém dráždění (př. transrektální ultrazvuk, jízda na kole) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


SCC BIO - Biochemie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 4-8°C, 12 týdnů při -20°C V současné době vyšetření neprovádíme a zasíláme do spolupracující laboratoře


SHBG BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 3 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C

Strana 51


_________

Verze č.8

Dostupnost Komentář EHK

V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze závisí na biologických faktorech, viz příloha č. 5 Laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Sodík BIO - Biochemie Nepřímá ISE, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; stabilita séra 8 hodin při 20-25°C, 2 týdeny při 2-8°C, 1 rok při -20°C; sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; 15 dní při 20-25°C, 8 týdnů 4-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Stolice na okultní krvácení BIO - Biochemie Imunochemické stanovení Stolice Speciální odběrová souprava FOB, výrobce Ultimed Odběr stolice pro okultní krvácení podle návodu přiloženého u odběrové soupravy, odebraný vzorek může být uložen při pokojové teplotě až 14 dní V den příjmu vzorku do laboratoře


T3 celkový BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separtačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra při 20-25°c 2 dny, 8 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


T3 volný (freeT3) BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 h při 20-25°C, 14 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


T4 celkový BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra při 20-25°C 2 dny, 7 dní při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


T4 volný (freeT4) BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassa system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 6 hod při 20-25°C, 2 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Strana 52

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK

_________

Verze č.8

Teofylin BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve provádět před aplikací následující dávky; před odběrem nepodávat kávu, čaj kolové nápoje; transport v chladu, nemrazit; stabilita séra 1 týden při 2-8°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Testosteron BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 3 dny při 2-8°C, 4 týdny při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze jsou závislé na biologických faktorech viz příloha č. 5 této laboratorní příručky Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Thyreoglobulin BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 8 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Transferin BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hod při 20-25°C, 7 dní při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Je součástí vyšetření vazebné kapacity železa. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název

Triacylglyceroly BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve, odebírat po 12 hod lačnění; stabilita séra 3 dny při 20-25°C, 10 dní při 2-8°C, 2 roky při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Troponin I BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra při 20-25°C 6 hodin, 4 dny při 2-8°C, 8 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK TSH

Strana 53

LP Laboratorní příručka Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 24 hodin při 20-25°C, 3 dny při 2-8°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Valproát BIO - Biochemie Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve provádět před aplikací následující dávky; stabilita séra 2 dny při 20-25°C, 1 týden při 28°C, 12 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Dostupnost Poznámka EHK

Vápník BIO - Biochemie Nepřímá ISE, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev, sbíraná moč Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separařním gelem, zkumavka pro odběr moče Odběr žilní krve; zabrátnit hemostáze (nadměrnému zatažení manžety při odběru); stabilita séra 8 hod při 20-25°C, 24 hodin při 4-8°C, 32 týdnů při -20°C;sbíraná moč za 12 nebo 24 hod; stabilita 24 hod při 4-8°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda je na principu ion-selektivního stanovení (ISE), stejný princip je i pro stanovení ionizovaného Ca Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Dostupnost

Vazebná kapacita železa (TIBC) BIO - Biochemie Výpočet z koncentrace transferinu V den příjmu vzorku do laboratoře

Odběr pokyny

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Vitamin B12 BIO - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 15 minut při 20-25°C, 4 hod 2-8°C, 8 týdnů při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Dostupnost EHK

Železo BIO - Biochemie Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačnímgelem Odběr žilní krve; vzhledem k cirkadiánnímu cyklu odebírat v ranních hodinách; stabilita séra 6 hodin 2025°C, 3 dny 2-8°C, 1 rok při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Albumin (MAU) BIO - Vyšetření moči Imunoturbidimetrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Sbíraná, aktuální (albumin/krea) moč Zkumavka pro odběr moče

Odběr pokyny

Strana 54

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Dostupnost Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení EHK

_________

Verze č.8

Moč sbírat obvykle 8 hodin od 22-6 hodin do rána, možný i jednorázový sběr při současném stanovení koncentrace kreatininu V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK ELFO moče BIO - Vyšetření moči Elektroforéza na agarozovém gelu, Interlab Sbíraná moč Zkumavka pro odběr moče Do měsíce od příjmu vzorku do laboratoře ELFO moče zpracováváme pouze v případě, že hodnota celkové bílkoviny v moči je mimo referenční rozmezí Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Hamburgerův sediment BIO - Vyšetření moči Průtokové snímání, Iris Sbíraná moč Zkumavka pro odběr moče Moč je nutné sbírat přesně 3 hodiny (180 min.) V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční rozmezí: Erytrocyty <33,0/sLeukocyty <66,0/sHyalinní válce <1,0/s Pro správné zhodnocení výsledku je nutné sbírat moč přesně 180 min. a dodat přesný objem nasbírané moče Imunofixace moče (lehké řetězce kappa a lambda) BIO - Vyšetření moči Elektroforéza na agarozovém gelu s následnou imunofixací, Interlab 24 hodinový sběr, možný i aktuální vzorek Zkumavka pro odběr moče Sbíranou moč před odesláním promíchejte a odlijte vzorek cca 10 ml, předtím je nutné změřit objem s přesností na 10 ml a údaj uvést na žádanku Do měsíce od příjmu vzorku do laboratoře Fyziologický nález: Volné lehké řetězce v moči neprokazujeme. V případě průkazu lehkých řetězců uvádíme typizaci kappa/lambda. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Dostupnost EHK

Moč chemicky + sediment BIO - Vyšetření moči Reflexní fotometrie, průtokové snímání, Iris Ranní moč Zkumavka pro odběr moče V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Dostupnost Hodnocení

Protein celkový BIO - Vyšetření moči Fotometrie, Beckman Coulter Synchron® clinical system Sbíraná moč Zkumavka pro odběr moče V den příjmu vzorku do laboratoře Referenční rozmezí: 0,00 - 0,14 g/l<0,20 g/den Pro výpočet odpadu analytu za 24 hodin je nutné udat dobu sběru a množství nasbírané moče (objem a čas) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

Poznámka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek

Eosinofily z nosního sekretu HEM - Hematologie Manuálně - mikroskopicky - v panopticky obarveném nátěru May Grünwald Giemza-Romanowski nátěr nosního sekretu

Strana 55

LP Laboratorní příručka Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

2 nátěry na podložním skle Popsat 2 podložní skla jménem nemocného. Po provedeném nátěru nechat na skle sekret zaschnout, sklo uložit do transportní krabičky a co nejdříve transportovat do laboratoře.Stabilita nátěru před fixací a barvením 24hod. při pokojové teplotě; po fixaci a obarvení - trvale Do následujícího pracovního dne Semikvantitativní - negativní, +, ++, +++Referenční meze: negativní Provádíme jako rutinní vyšetření v běžné pracovní době Diagnostika alergických projevů Metoda není zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Sedimentace erytrocytů HEM - Hematologie Manuálně Plná krev s citrátem sodným Zkumavky pro sedimentaci erytrocytů (citrát sodný 1:4) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku 2hod. při 18-25°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Výsledek v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle pohlaví a věku - za 1 hod.:Žena: 0-50let 3-20, nad 50let 3-30.Muž: 0-50let 2-15, nad 50let 2-20 Prosíme, používejte odběrové zkumavky pro stanovení sedimentace poskytované výhradně naší laboratoří - jiný materiál nemůžeme zpracovat. Vzhledem ke stabilitě primárního vzorku vhodné zpracovávat v místě odběru ihned po odběru.Provádíme v rutinním provozu.Vyšetření provádíme jen za 1hod. Sedimentace krve (FW) je orientační, velmi sensitivní ale nespecifické vyšetření. Hodnota sedimentace erytrocytů je závislá na bílkovinném složení plasmy, hlavně na přítomnosti fibrinogenu, který s erytrocyty tvoří větší částice s rychlejší sedlivostí. FW je spojena s reakcí akutní fáze - podává nespecifickou informaci o aktivitě celkové zánětlivé reakce. V současné době je vyšetření často v pozadí stanovení CRP (C–reaktivního proteinu). Zvýšená hodnota: záněty, infekce, nekrózy, šok, pooperační stavy, anémie, leukémie, dysproteinemie, paraproteinemie, myelom, maligní nádory, nádorové metastázy, revmatická onemocnění, nefrotický syndrom, p.o. kontraceptiva, fysiologicky - gravidita. Snížená hodnota: polycytemie, polyglobulie, srdeční nedostatečnost, alergická onemocnění, srpkovitá anémie. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní skupina HEM - Hematologie - Imunohematologie Sloupcová aglutinace Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety - minimálně 4ml - na imunohematologické vyšetření do samostatné zkumavky, identifikace na zkumavce jménem, příjmením a r.č. (datem narození); Transport do laboratoře do 12hod. při 18-25°C, do 24hod. při při 4-8°C ; Stabilita vzorku cca 5-7 dní při 4-8°C zcentrifugované krve (do hemolýzy Ery).Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA). Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: Krevní skupina A, B, AB, 0; RhD negativní, pozitivní V případě nejasného výsledku KS či Rh faktoru (v případě prokázání DU varianty) potvrzuje výsledek transfuzní oddělení ÚVN nebo referenční imunohematologická laboratoř UHKT. Dostupnost při nejasném primárním výsledku je cca do týdne od dodání vzorku do laboratoře.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Základem vyšetření v erytrocytární imunohematologii je aglutinační reakce, která probíhá najednou v několika reakčních nádobkách spojených v jednotlivé diagnostické karty. Tyto reakční nádobky jsou předplněny mikropartikulemi a případně i dalšími reagenciemi dle typu karty. Zjišťuje se přítomnost aglutinogenů A a B v erytrocytech pomocí známých monoklonálních protilátek a přítomnost aglutininů v plasmě pomocí typových erytrocytů. Získání informace o typu krevní skupiny a Rh faktoru je základní imunohematologické vyšetření v rámci předoperační přípravy a před aplikací krevních derivátů Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Nepřímý antiglobulinový test (Coombsův test) HEM - Hematologie - Imunohematologie Sloupcová aglutinace Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka )

Strana 56


Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář

EHK Název Skupina Metoda

_________

Verze č.8

Standardní odběr žilní krve do vakuety - minimálně 4ml - na imunohematologické vyšetření do samostatné zkumavky, identifikace na zkumavce jménem, příjmením a r.č. (datem narození); Transport do laboratoře do 12hod. při 18-25°C, do 24hod. při při 4-8°C ; Stabilita vzorku cca 5-7 dní při 4-8°C zcentrifugované krve (do hemolýzy Ery). Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: Negativní Při pozitivním výsledku je nutné provést přesnou identifikaci nepravidelných antierytrocytárních protilátek. Je nutný nový odběr vzorku - 3 zkumavky á 4ml plné krve s EDTA - žádanku viditelně označit na čelní straně "Odeslat na typizaci antierytrocytárních protilátek" - přeposíláme na transfuzní oddělení ÚVN nebo do referenční imunohematologické laboratoře UHKT. Dostupnost při identifikaci protilátek cca do týdne od dodání vzorku do laboratoře. Provádí se jako rutinní vyšetření Diagnostika získané hemolytické anémie - průkaz volných nepravidelných antierytrocytárních protilátek v plazmě in vitro (v organismu vyšetřovaného jedince) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Přímý antiglobulinový test (Coombsův test) HEM - Hematologie - Imunohematologie Sloupcová aglutinace Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety - minimálně 4ml - na imunohematologické vyšetření do samostatné zkumavky, identifikace na zkumavce jménem, příjmením a r.č. (datem narození); Transport do laboratoře do 12hod. při 18-25°C, do 24hod. při při 4-8°C ; Stabilita vzorku cca 5-7 dní při 4-8°C zcentrifugované krve (do hemolýzy Ery). Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA). Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: Negativní Při pozitivním výsledku je nutné provést přesnou identifikaci nepravidelných antierytrocytárních protilátek. Je nutný nový odběr vzorku - 3 zkumavky á 4ml plné krve s EDTA - žádanku viditelně označit na čelní straně "Odeslat na typizaci antierytrocytárních protilátek" - přeposíláme na transfuzní oddělení ÚVN, nebo do referenční imunohematologické laboratoře UHKT. Dostupnost při identifikaci protilátek cca do týdne od dodání vzorku do laboratoře. Provádí se jako rutinní vyšetření Diagnostika získané hemolytické anémie - průkaz nepravidelných antierytrocytárních protilátek vázaných na erytrocytu in vitro (v organismu vyšetřovaného jedince) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Screening antierytrocytárních protilátek HEM - Hematologie - Imunohematologie Sloupcová aglutinace Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety - minimálně 4ml - na imunohematologické vyšetření do samostatné zkumavky, identifikace na zkumavce jménem, příjmením a r.č. (datem narození); Transport do laboratoře do 12hod. při 18-25°C, do 24hod. při při 4-8°C ; Stabilita vzorku cca 5-7 dní při 4-8°C zcentrifugované krve (do hemolýzy Ery). Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA). Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: Negativní Při pozitivitě testu je nutno provést přesnou typizaci nepravidelných antierytrocytárních protilátek provádí Transfuzní oddělení ÚVN nebo VFN. Dostupnost při nejasném primárním výsledku je do cca týdne od dodání vzorku do laboratoře.Provádíme jako rutinní vyšetření Základem vyšetření je aglutinační reakce, která probíhá najednou v několika reakčních nádobkách spojených v jednotlivé diagnostické karty. Zjišťuje se přítomnost nepravidelných antierytrocytárních protilátek v plasmě pomocí typových erytrocytů jednak v prostřední se sníženou iontovou silou a jednak v enzymatickém prostředí.Získání informace o přítomnosti či nepřítomnosti nepravidelných antierytrocytárních protilátek v těhotenství je základní laboratorní vyšetření v rámci diagnostiky nebo sledování HON (hemolytické onemocnění novorozence) - vytváření nepravidelných antierytrocytárních protilátek matkou proti vlastnímu plodu. Nepravidelné antierytrocytární protilátky se také uplatňují v etiologii získané hemolytické anémie dětí a dospělých Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - Antitrombin HEM - Hematologie - Koagulace Chromogenně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300

Strana 57

LP Laboratorní příručka Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář

_________

Verze č.8

Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 6 hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 6 h. při 15-25°C, 48 h. při 2-8°C, 4 týdny při minus 20°C - do stanovení nesmí rozmrznout.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: do 1měsíce 40-90; 1měsíc-6let 80-140; 6-11let 90-130; 11-16let 75-135; nad 16let 80-120; nad 15let muži 4.0-5.8 Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <50%.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Vyšetření se používá k monitorování substituční léčby AT, určení snížení syntézy AT (vrozený či získaný defekt), nebo zvýšené konsumpce (získaný defekt). Antitrombin je plasmatickým inhibitorem trombinu a aktivovaného F.Xa. Inaktivace aktivované koagulace pomocí tohoto přirozeného inhibitoru je mnohonásobně zvýšena v přítomnosti heparinu.Snížená hodnota: zvýšené riziko trombosy (konsumpční koagulopatie, DIC, sepse, rozsáhlé operace, hepatopatie, alkoholismus, nefrotický syndrom, operace, trauma, masivní transfuse, p.o. antikoncepce. Zvýšená hodnota: cholestáza, terapie kumariny. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - APC rezistence HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 4hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 4h. při 15-25°C, 6 měsíců při minus 30°C - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Do 1-2 měsíců od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: 2.60-4.00 Vyšetření provádíme v sérii po nashromáždění dostatečného počtu vzorků.Při delším dodání materiálu do laboratoře než 2 hodiny je nutné separovat plazmu od krvinek (bezdestičková plazma) a zamrazit ji. Při následném transportu do laboratoře je nutné zajistit, aby vzorek plazmy během transportu nerozmrzl.Test je nehodnotitelný při současné antikoagulační léčbě Funkční screeningový test ke stanovení antikoagulační kapacity systému PC pomocí hemokoagulační metody. Test se používá jako screening mutace F. V Leiden. Samotné koagulační vyšetření APCrezistence k potvrzení Leidenské mutace F. V je nedostatečné vzhledem k mnoha stavům, které toto vyšetření ovlivňují. Přítomnost mutace je nutné potvrdit molekulárně genetickým vyšetřením. Defekt aktivovaného proteinu C je nejčastějším vrozeným defektem sdruženým se žilní trombózou, může být přítomen i u mutace Cambridge a Hong Kong. Mutace F. V Leiden způsobuje poruchu APC-R v 95%. Heterozygotní forma mutace je sdružena s 5-10% zvýšením rizika žilní trombózy, homozygotní forma se zvýšením rizika mezi 50-100%.Získaný defekt: snížená syntéza či zvýšená spotřeba PC - jaterní poruchy, nedostatek vit. K, záněty, p.o. antikoncepce, hormonální substituce, aplikovaná léčba kumariny Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - APTT HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 4hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 4h. při 15-25°C, při heparinové léčbě zcentrifugovat do 1h. od odběru, 2 týdny při minus 20°C - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: 1.den-1.rok 1.00-1.40; 1-6let 1.00-1.30; 6-11let 1.00-1.30; nad 11 let 0.801.20Terapeutické rozmezí pro léčbu nefrakcionovaným heparinem: 2.00-3.00 Výsledek se vyjadřuje jako poměr časů pacienta/normální plazmy.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: >3.00.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Screeningová metoda k otestování "vnitřní cesty" aktivace protrombinu - umožňuje globálně zkoumat aktivitu faktorů XII, XI, IX, VIII, X, V, II, jakož i aktivitu fibrinogenu. Zvýšená hodnota: Kongenitální deficity F. V, VIII, IX, XII, von Willebrandův faktor. Pokud jsou všechny faktory v normě, hledá se deficit prekalikreinu (Fletcherův faktor) nebo vysokomolekulárního kininogenu (Fitzgeraldův faktor). Získané deficity - jaterní choroby, konsumpční koagulace, cirkulující antikoagulans, léčba pomocí inhibitoru

Strana 58



Komentář


Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

trombinu, aplikace nefrakcionovaného hepaprinu. U části dětí do 16 let věku je aPTT nad referenčním intervalem bez klinických projevů či poruchy vnitřního hemokoagulačního systému.Vyšetření aPTT nepostihuje faktory VII a XIII a jakékoli krvácivé projevy na podkladě změny v počtu trombocytů, nelze monitorovat terap. hladinu nízkomolekulárních heparinů (LMWH).Snížená hodnota: hyperkoagulační stav, někdy aplikace p.o. antikoncepce, estrogeny Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - D-dimery kvant. HEM - Hematologie - Koagulace Imunoturbidimetrie, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 6 hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 6h. při 15-25°C, 24h. při 2-8°C, 4 týdny při minus 20°C - zamrazit bezdestičkovou plasmu do 4h. od odběru - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze:do 0.250 Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <5.00.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Aktivace koagulační kaskády vede ke štěpení fibrinogenu na fibrinové monomery, které spontánně agregují za vzniku fibrinu a za účinku F.XIII dojde k jejich příčnému zesítění. Tento proces aktivuje současně i fibrinolytický systém - dochází k přeměně plasminogenu na plasmin, který štěpí vzniklý fibrin na fragmenty D a E a dochází k uvolnění příčně zesítěných D-domén. D-dimery nejsou jednotné, jedná se o směs fragmentů a komplexů o různé molekulární hmotnosti. Poločas rozpadu Ddimerů in vivo je cca 8 hod. Zvýšená hodnota: u všech stavů, které jsou doprovázeny zvýšenou koagulační aktivitou - trombóza, tromboflebitida, DIC. Falešná pozitivita - sepse, pooperační stavy, hematomy. S věkem se hodnota D-dimerů zvyšuje.Pokud se zjištěná hodnota D-dimerů nachází pod stanovenou hraniční hodnotou, lze na základě negativní prediktivní hodnoty vyloučit tromboembolickou příhodu. Zvýšená hodnota D-dimerů po přerušení p.o. antikoagulační léčby je spojena s vyšším rizikem recidivy.Při cut off.0.250mg/l je diagnostická senzitivita 99.4%, diagnostická specifita 39.3%, negativní prediktivní hodnota 99.5%. Velmi nízké procento pacientů s distální nebo subsegmentální periferní venosní trombózou může vykazovat normální hodnoty D-dimerů Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - Fibrinogen HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Odběr žilní krve, při odběru je nutné odebrat správné množství krve dle rysky na odběrové zkumavce. Musí být dodržen poměr citrátu sodného a odebrané krve 1:9, jinak není možné stanovení provést; transport do laboratoře při +18-25°C; Stabilita: citrátová krev - 4h. při +18-25°C, citrátová plazma - 4 hod při +18-25°C, 72 h. při +4°C, nezamrazovat! Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: 1.den-1.rok 1.50-3.40; 1-6let 1.70-4.05; 6-11let 1.55-4.00; 11-16let 1.554.50; 16-18let 1.60-4.20; nad 18 let 1.80-4.20 Nezamrazovat !!!Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <1.50g/l, >6.00g/l. Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: vrozený deficit - hypo. až afibrinogenémie. Získaný deficit - nejčastěji při konsumpční koagulopatii – DIC, hadí uštknutí, primární hyperfibrinolýza, léčba streptokinázou či tPA, akutní či chronická jaterní insuficience. Zvýšené ztráty – ascites, krvácení, popáleniny. ¨Zvýšená degradace šokové stavy, karcinomy. Zvýšená hodnota: fibrinogen reaguje jako reaktant akutní fáze, je závislý na věku s věkem se mírně zvyšuje. Přechodné zvýšení: operace, trauma, AIM, infekt. Trvalé zvýšení: např. nádory Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - Lupus antikoagulans HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 4hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 4h. při 15-25°C, 4 týdny při minus 20°C - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru

Strana 59


Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář



Komentář

_________

Verze č.8

opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Do 1-2 měsíců od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: pod 1.2 Vyšetření provádíme v sérii po nashromáždění dostatečného počtu vzorků. Při delším dodání materiálu do laboratoře než 2 hodiny je nutné separovat plazmu od krvinek (bezdestičková plazma) a zamrazit ji. Při následném transportu do laboratoře je nutné zajistit, aby vzorek plazmy během transportu nerozmrzl.Test je nehodnotitelný při současné antikoagulační léčbě Screeningový test používaný ke stanovení přítomnosti lupus antikoagulans koagulační metodou.Lupus antikoagulans (LA) jsou autoprotilátky proti negativně nabitým fosfolipidům a beta -2 glykoproteinu1 nebo srážecích faktorů jako je protrombin. Inhibují i autoprotektivní vliv alexinu. LA jsou nejčastěji imunoglobuliny třídy IgG nebo IgM nebo jejich kombinace. Typ IgA je vzácný. Převážně se vyskytují u nemocných se Systémovým Lupus Erythematodes (cca 30%) nebo u jiných autoimunitních chorob systémových poruch pojiva. Mohou býti vyvolány i některými léky (např. Chlopromazinem). Časté bývají i u nemocných s maligními lymfomy či u infekčních chorob.Klinické projevy jsou velmi heterogenní trombózy žilního systému (cca 60%), cévní mozkové příhody (cca 30%). Mohou se projevovat i krvácením - protilátka proti F.VIII, vWF a faktorům protrombinového komplexu. U žen se mohou manifestovat opakovanými potraty.Zvýšená hodnota: sklon k žilnímu či arteriálnímu tromboembolizmu, potraty, krácení Metoda není zařazena v systému externí kontroly kvality - SEKK Koagulace - Protein C HEM - Hematologie - Koagulace Chromogenně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 4hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 4h. při 15-25°C, 4 týdny při minus 20°C - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Do 1-2 měsíců od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze:70-140 Vyšetření provádíme v sérii po nashromáždění dostatečného počtu vzorků. Při delším dodání materiálu do laboratoře než 2 hodiny je nutné separovat plazmu od krvinek (bezdestičková plazma) a zamrazit ji. Při následném transportu do laboratoře je nutné zajistit, aby vzorek plazmy během transportu nerozmrzl.Test je nehodnotitelný při současné antikoagulační léčbě dikumaroly Protein C (PC) je přirozený vitamin K dependentní inhibitor, který reguluje aktivitu F.Va a F.VIIIa. Test se používá k monitorování substituční léčby PC nebo jako screening. test na trombofilní stav, stanovuje kvantitativní aktivitu proteinu C v plazmě. Snížená hodnota: Vrozený defekt (homozygotní či heterozygotní) je výrazným predisponujícím faktorem žilní trombózy. Získaný defekt (snížená syntéza jaterní poruchy, nedostatek vit. K, léčba kumariny, zvýšené ztráty, zvýšená spotřeba). Snížená hodnota = sklon k žilnímu tromboembolizmu Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - Protein S HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro odběr nesrážlivé krve s Citrátem sodným (modrá zkumavka) Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 4hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 4h. při 15-25°C, 4 týdny při minus 20°C - do stanovení nesmí rozmrznout. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Do 1-2 měsíců od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze podle pohlaví:Žena: 55.0-140.0Muž: 65.0-140.0 Vyšetření provádíme v sérii po nashromáždění dostatečného počtu vzorků. Při delším dodání materiálu do laboratoře než 2 hodiny je nutné separovat plazmu od krvinek (bezdestičková plazma) a zamrazit ji. Při následném transportu do laboratoře je nutné zajistit, aby vzorek plazmy během transportu nerozmrzl. Test je nehodnotitelný při současné antikoagulační léčbě dikumaroly Protein S je vitamin K dependentní protein, působí jako kofaktor (pouze volná plasmatická frakce) aktivovaného proteinu C (APC) a usnadňuje vazbu APC na fosfolipidové povrchy trombocytů a endotelií za přítomnosti Ca2+. PS má také svoji vlastní inhibiční aktivitu na F Xa, volná forma navíc ovlivňuje F.Va a F.VIII a tím inhibuje aktivaci F.Xa a trombinu. V plazmě se protein S vyskytuje jako vázaná forma na C4-bBP složku komplementu (cca 60%) - koagulačně neúčinná a jako volná forma (cca 40%) koagulačně účinná - schopná vazby na aktivovaný protein C.Screeningový test na trombofilní stav kvantitativní stanovení funkční aktivity proteinu S v plazmě. Snížená hodnota: Vrozený defekt (homozygotní či heterozygotní) je výrazným predisponujícím faktorem žilní trombózy. Získaný defekt je na podkladě nedostatku vit. K, léčba dikumaroly, funkční porucha jater, DIC, operace, těhotenství, pp.o.

Strana 60



Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář

_________

Verze č.8

antikoncepce, estrogeny Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Koagulace - Protrombinový (Quickův) test HEM - Hematologie - Koagulace Koagulačně, optický koagulometr ACL TOP 500, ACL TOP 300 Plná krev s citrátem sodným (1:9) Zkumavka pro přípravu plazmy s citrátem sodným Standardní odběr žilní krve do vakuety; Transport do laboratoře při 18-25°C; Stabilita primárního vzorku žilní citrátové krve 6hod. při 18-25°C, citrátové plazmy 24h. při 15-25°C, neuchovávat pod +15°C, nezamražovat !! Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a 3.2% citrátu sodného daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku - jinak nelze zpracovat, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s citrátem sodným) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: 1.den-1.rok 1.00-1.40; 1-11let 1.00-1.30; nad 11 let 0.80-1.20 Terapeutické rozmezí pro léčbu Warfarinem: 2.00-4.00 Neuchovávat pod +15°C !!, nezamrazovat !! Při ochlazení se aktivuje F. VII a dochází ke zkrácení PT.Výsledek se vyjadřuje jako poměr časů pacienta/normální plazmy. Newarfarinisovaní - ratio, warfarinisovaní - INR.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: >4.00INR. Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Test je rychlá, sensitivní, skriningová metoda k testování zevní cesty aktivace přeměny protrombinu na trombin, zachycuje plasmatické složky (F II, V, VII, X, fibrinogen), Používá se pro monitorování léčby dikumaroly, jako skrining geneticky podmíněného defektu či získaného defektu zevní cesty, kontrola funkčního stavu jaterního parenchymu při chronických jaterních poruchách. Zvýšená hodnota Ratia: jaterní onemocnění, nedostatek vit. K, konsumpční koagulopatie, hypofibrinogenémie, nedostatek nebo protilátky proti F. II, V, VII, X, masivní transfuse, DIC. Zvýšená hodnota INR: léčba dikumaroly (Pelentan, Warfarin, Lawarin). Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Bazofilní tečkování erytrocytů HEM - Hematologie - Krevní obraz Manuálně - mikroskopicky - v panopticky obarveném nátěru May Grünwald Giemza-Romanowski Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 4-8°C. Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční meze: Negativní Hodnotíme počet erytrocytů s bazofilními granulemi - hodnocení provádíme semikvantitativně: Negativní, +, ++, +++.Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu. Provádíme jako rutinní vyšetření Pozitivní bazofilní tečkování je při poruše inkorporace hemu do protoporfyrinu, fysiologicky do 1-3/10.000 Erytrocytů.Pozitivní: otrava olovem a těžkými kovy, po splenektomii,. hematologické choroby - beta thalasemie. Intermitentně - alkoholismus, léčba antituberkulotiky, chloramfenikolem. Metoda není zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Bazofily HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor – Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (x109/l): 1-2dny 0.0 – 0.70; 3dny-6měsíců 0.00-0.40; 6měsíců-2roky 0.00-1.20; 2-15let 0.00-0.30; nad 15let 0.00-0.20. Relativní hodnoty (1/1): 1.den-nad 15let 0.00-0.02 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Zvýšená hodnota: nefrotický sy, colitis ulcerosa, myxedem, chron. hemolyt. anemie, polycytemia vera,

Strana 61


EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení

Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek

_________

Verze č.8

CML, těhotenství, hormonální antikoncepce, splenektomie, spalničky, plané neštovice Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Distribuční šíře erytrocytů (RDW) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: 1.den - 15let 11.5-14.5%; nad 15let 10.0-15.2% Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Zvýšená hodnota: větší velikostní pestrost erytrocytů Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Distribuční šíře trombocytů (PDW) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze: 12.0-18.0% Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Zvýšená hodnota: větší velikostní pestrost trombocytů Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Eosinofily HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (x109/l): 1-2dny 0.0-1.4; 3-7dnů 0.0-1.7; 15dní-6měsíců 0.0-1.4; 6měsíců-2roky 0.01.2; 2-4roky 0.0-0.5; 4-6let 0.0-1.1; 6-8let 0.0-1.0; 8-10let 0.0-0.5; 10-15let 0.0-1.0; nad 15let 0.0-0.5. Relativní hodnoty (1/1): 1-2dny 0.0-0.04; 2-7dnů 0.0-0.08; 8dní-8let 0.0-0.07; 8-10let 0.0-0.4;10-15let 0.0-0.07; nad 15let 0.0-0.05 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření. Snížená hodnota: tyfus, spalničky, Cushingův sy., léčba steroidy. Zvýšená hodnota: alergie, parazitární infekce, kožní choroby, spála, sarkoidosa, m. Addison, m. Hodgkin, leukemie, léky, po ozáření, po splenektomii Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Erytrocyty (RBC) HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA

Strana 62

LP Laboratorní příručka Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku a pohlaví (1012/l): 1-3dny 4.0-6.6; 4dny-2týdny 3.9-6.3; 2týdny-1měsíc 3.66.2; 1-2měsíce 3.0-5.0; 2.-3měsíce 2.7-4.9; 3-6měsíců 3.1-4.5; 6měsíců-2roky 3.7-5.3; 2-6let 3.9-5.3; 612let 4.0-5.2; 12-15let ženy 4.1-5.1; 12-15let muži 4.5-5.3; nad 15let ženy 3.8-5.2; nad 15let muži 4.0-5.8 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: anemie, hyperhydratace. Zvýšená hodnota: dehydratace, CHOBPCH, polyglobulie, polycytemia vera, horská nemoc, androgeny Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Hematokrit (HCT) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku a pohlaví (1/1): 1-3dny 0.45-0.67; 4dny-2týdny 0.42-0.66; 2týdny-1měsíc 0.39-0.63; 1-2měsíce 0.31-0.55; 2-3měsíce 0.28-0.42; 3-6měsíců 0.29-0.41; 6měsíců-2roky 0.33-0.39; 2-6let 0.34-0.40; 6-12let 0.35-0.45; 12-15let ženy 0.36-0.46; 12-15let muži 0.37-0.49; nad 15let ženy 0.35-0.47; nad 15let muži 0.40-0.50 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: anemie, hyperhydratace, Zvýšená hodnota: dehydratace, polyglobulie, polycytemia vera, onemocnění CNS, tumory Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Hemoglobin (HGB) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku a pohlaví (g/l): 1-3dny 145-225; 4dny-2týdny 135-215; 2týdny-1měsíc 125205; 1-2měsíce 100-180; 2-3měsíce 90-140; 3-6měsíců 95-135; 6měsíců-2roky 105-135; 2-6let 115135; 6-12let 115-155; 12-15let ženy 120-160; 12-15let muži 130-160; nad 15let ženy 120-160; nad 15let muži 135-175 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <70g/l, >190g/l.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: anemie, hyperhydratace, SLE, m.Crohn, chron. renální insuficience, GN, chron. záněty, infekce, paroxysmální noční hemoglobinurie, infiltrace dřeně. Zvýšená hodnota: dehydratace, polyglobulie, polycytemia vera, onemocnění CNS, tumory Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Leukocyty (WBC) HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA)

Strana 63


Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Hodnocení

Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku (109/l): 1-2dny 9.14-38.0, 3-7dnů 5.0-21.0, 8-14dnů 5.0-20.0; 15dnů6měsíců 5.0-19.5; 6měsíců-2roky 6.0-17.5; 2-4roky 5.5-17.0; 4-6let 5.0-15.5; 6-8let 4.5-14.5; 8-15let 4.513.5; nad 15let 4.0-10.0 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky.Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <1.0x10^9/l, >25.0x10^9/l, výrazný posun vlevo či blasty v mikroskopickém diferenciálu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: agranulocytóza, krevní choroby, nádory, útlum po lécích, cytostaticích, záření, tyfus, paratyfus, miliární TBC, chřipka, spalničky, zarděnky, mononukleóza, SLE, hypersplenismus.Zvýšená hodnota: krevní choroby, nevirové záněty, diabetické koma, akutní krvácení, šokové stavy, léčba glukokortikoidy Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Lymfocyty HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety;; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumqavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (109/l): 1-2dny 2.0-13.9; 3-7dnů 1.6-10.7; 8-14dnů 1.9-11.6; 15-30dnů 2.3-12.9; 16měsíců 2.3-13.8; 6měsíců-1rok 3.1-12.4; 1-2roky 2.9-12.4; 2-4roky 2.2-11.7; 4-6let 1.6-9.3; 6-8let 1.37.5; 8-10let 1.3-6.6, 10-15let 1.1-6.5; nad 15let 0.8-4.0. Relativní hodnoty (1/1): 1-2dny 0.21-0.41; 2-7dnů 0.31-0.51; 8-14dnů 0.38/-0.58; 15-30dní 0.46-0.66; 16měsíců 0.46-0.71; 6měsíců-1rok 0.51-0.71; 1-2roky 0.49-0.71; 2-4roky 0.40-0.69; 4-6let 0.32-0.60; 68let 0.29-0.52; 8-10let 0.28-0.49; 10-15let 0.25-0.48; nad 15let 0.20-0.45 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: AIDS, miliární TBC, maligní TU, aktinoterapie, cytostatická léčba, léčba glukokortikoidy. Zvýšená hodnota: černý kašel, TBC, lues, brucelosa, zarděnky, mononukleosa, cytomegalovirové infekce, virové záněty, hepatitida A, chronická lymfatická leukemie; relativní thyreotoxikosa Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - mikroskopický diferenciál HEM - Hematologie - Krevní obraz Manuální mikroskopie - v panopticky obarveném nátěru May Grünwald Giemza-Romanowski Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumqavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Do následujícího pracovního dne Referenční meze jsou uvedené u každého parametru KO. Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: Leukocyty: <1.0x10^9/l, >25.0x10^9/l; Výrazný posun vlevo a blasty v nátěru; Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Provádíme jako rutinní vyšetření v běžné pracovní době Metodou se získá informace o morfologii jednotlivých krevních elementů. Jde o základní klinické vyšetření umožňující další nasměrování vyšetření v rámci diferenciálně diagnostického procesu (anemie, krvácení, zánět, nádorová onemocnění, parazitóza, hematologické onemocnění atd.) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Monocyty HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka )

Strana 64


Odběr pokyny Dostupnost

Hodnocení

Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Hodnocení

Poznámka

Komentář EHK Název Skupina Metoda

_________

Verze č.8

Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (109/l): 1-2dny 0.2-3.4; 3-7dnů 0.2-3.2; 8-14dnů 0.2-3.0; 15-30dnů 0.5-2.5; 1-6měsíců 0.1-2.5; 6měsíců-2roky 0.1-1.6; 2-4roky 0.6-1.5; 4-6let 0.5-1.4; 6-8let 0.0-1.3; 8-10let 0.0-1.1; 10-15let 0.0-1.2; nad 15let 0.08-1.2. Relativní hodnoty (1/1): 1-2dny 0.02-0.1; 2-14dnů 0.03-0.15; 15dnů-6měsíců 0.01-0.13; 6měsíců-8let 0.1-0.09; 8-10let 0.0-0.08; 10-15let 0.0-0.09; nad 15let 0.02-0.10 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky.Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu. Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření. Zvýšená hodnota: mononukleosa, TBC, sarkoidosa, lues, brucelosa, skvrnitý tyf, colitis ulcerosa, m.Crohn, malárie, SLE, maligní lymfomy, MDS sy., CMML, CML Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Neutrofilní tyč HEM - Hematologie - Krevní obraz morfologie-mikroskopicky v panopticky obarveném nátěru May Grünwald Giemza-Romanowski Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Do následujícího pracovního dne od dodání vzorku do laboratoře Referenční relativní hodnoty (1/1): 0.00 - 0.04 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky.Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu. Provádíme jako rutinní vyšetření Zvýšený počet = posun vlevo: krevní choroby, myeloproliferativní choroby, nevirové záněty, diabetické koma, akutní krvácení, šokové stavy, hemolýza, léčba glukokortikoidy Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Neutrofily HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (109/l): 1-2dny 4.8-24.0; 3-7dnů 1.8-11.0; 8-14dnů 1.5-10.0; 15-30dnů 1.3-8.0; 1-6 měsíců 1.1-8.8; 6měsíců-1rok 1.3-7.4; 1-2roky 1.3-7.5; 2-4roky 1.3-8.8; 4-6let 1.6-9.5; 6-8let 1.9-9.1; 810let 1.9-8.6; 10-15let 2.0-9.1; nad 15let 2.0-7.0. Relativní hodnoty (1/1): 1-2dny 0.51-0.71; 2-7dnů 0.35-0.55; 8-14dnů 0.30-0.50; 15-30dnů 0.25-0.45; 16měsíců 0.22-0.45; 6měsíců-1rok 0.21-0.42; 1-2roky 0.21-0.43; 2-4roky 0.23-0.52; 4-6let 0.32-0.61; 68let 0.41-0.63; 8-10let 0.43-0.64; 10-15let 0.44-0.67; nad 15let 0.47-0.70 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky.Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu. Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: agranulocytosa, krevní choroby, nádory, útlum po lécích, cytostaticích, záření, tyfus, paratyfus, miliární TBC, chřipka, spalničky, zarděnky, brucelóza, inf. mononukleosa, SLE, hypersplenismus. Zvýšená hodnota: krevní choroby, nevirové záněty, diabetické - jaterní - uremické koma, akutní krvácení, šokové stavy, léčba glukokortikoidy, dna, neoplazie, dermatitis herpetiformis, hemolýza Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Retikulocyty (RTC) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500

Strana 65

LP Laboratorní příručka Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Hodnocení

Poznámka

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru do následujícího pracovního dne od příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku: Absolutní hodnoty (1012/l): 1-3dny 0.148-0.216; 4dny-1měsíc 0.051-0.110; 1-2měsíce 0.052-0.078; 23měsíce 0.048-0.088; 3-6 měsíců 0.048-0.088; 6měsíců-2roky 0.044-0.111; 2-6let 0.036-0.068; 6-12let 0.042-0.070; 12-15let 0.042-0.065; nad 15let 0.025-0.100; Relativní počet (1/1): 1-3dny 0.035-0.054; 4dny-1měsíc 0.011-0.024; 1-2měsíce 0.021-0.035; 2-6měsíců 0.015-0.027; 6měsíců-2roky 0.010-0.018; 2-6let 0.008-0.015; 6-12let 0.010-0.019; 12-15let 0.009-0.015; nad 15let 0.005-0.025 Střední objem retikulocytů: 96.0-117.0; Frakce nezralých retikulocytů: 0.20-0.40. Samostatně neprovádíme, pouze společně s krevním obrazem.Provádíme jako rutinní vyšetření v běžné pracovní době - Po, St, Pá Základní klinické vyšetření umožňující další nasměrování vyšetření v rámci diferenciálně diagnostického procesu anemií (ztráty nebo útlum produkce). Počty retikulocytů (RTC) ozřejmí funkční kapacitu kostní dřeně při novotvorbě erytrocytů. Rozeznávají se 3 stádia dle vyzrávání RTC, která jsou určována podle obsahu RNA v jednotlivých buňkách. Frakce LFR (low fluorescence ratio) obsahuje zralé RTC, frakce MFR (medium fluorescence ratio) obsahuje středně zralé RTC a frakce HFR (high fluorescence ratio) obsahuje nezralé RTC (jeden z časných indikátorů zotavení kostní dřeně) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu (MCHC) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku (g/l): 1-3dny 290-370; 4dny-1měsíc 280-380; 1-3měsíce 290-370; 3měsíce2roky 300-360; 2-15let 310-370; nad 15let 320-360 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: porucha resorbce Fe, dlouhodobá ztráta krve Metoda není zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

EHK

Krevní obraz - Střední objem erytrocytů (MCV) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku a pohlaví (fl): 1-3dny 95-121; 4dny-2týdny 88-126; 2týdny-1měsíc 86-124; 1-2měsíce 85-123; 2-3měsíce 77-115; 3-6měsíců 74-108; 6měsíců-2roky 70-86; 2-6let 75-87; 6-12let 77-95; 12-15let ženy 78-102; 12-15let muži 78-98; nad 15let 82-98 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: porucha resorbce Fe, dlouhodobá ztráta krve. Zvýšená hodnota: jaterní poruchy, nedostatek vit.B12, kys. listové, MDS sy. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK


Krevní obraz - Střední objem trombocytů (MPV) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 18-

Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář

Strana 66


Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka


_________

Verze č.8

25°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze (fl): 7.80-11.00 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Zvýšená hodnota: MDS sy., mladé formy trombo. Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz - Střední obsah hemoglobinu v erytrocytu (MCH) HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře Referenční meze podle věku (pg): 1-3dny 31-37; 4dny-2měsíce 28-40; 2-3měsíce 26-34; 3-6měsíců 2535; 6měsíců-2roky 23-31; 2-6let 24-30; 6-12let 25-33; 12-15let 25-35; nad 15let 28-34 Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: porucha resorbce Fe, dlouhodobá ztráta krve. Zvýšená hodnota: jaterní poruchy, nedostatek vit.B12, kys. listové, MDS sy. Metoda není zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz – Trombocyty (PLT) HEM - Hematologie - Krevní obraz Početně-hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500, morfologiemikroskopicky v panopticky obarveném nátěru Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopicky do následujícího pracovního dne Referenční meze podle věku (109/l): 1den-15let 150-450, nad 15let 150-400 Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky. Vyšetření neprovádíme samostatně, pouze v komplexu krevního obrazu.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: <50x10^9/l, >900x10^9/l.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření Snížená hodnota: porucha tvorby ve dřeni, hypersplenismus, ITP, DIC, nedostatek vit. B12, kys.listové, toxicky - ozařování, cytostatika, alkohol, arteficiální - reakce s EDTA. Zvýšená hodnota: akutní a chronické infekce, krvácení, po splenektomii, těhotenství, malig.nádory, myeloproliferace nedostatek železa, post operačně Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz + diferenciál 5 parametrů HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den příjmu vzorku do laboratoře, mikroskopický diferenciál do následujícího pracovního dne. Referenční meze jsou uvedené u každého parametru KO.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: Hemoglobin: <70g/l, >190g/l; Leukocyty: <1.0x10^9/l, >25.0x10^9/l; Trombocyty: <50x10^9/l, >900x10^9/l Mikroskopická kontrola výsledku krevního obrazu z indikace laboratoře viz příloha č. 6 Laboratorní příručky.Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření

Strana 67


Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Poznámka

Komentář

_________

Verze č.8

Metodou se získá informace o počtu a parametrech jednotlivých krevních elementů. Jde o základní klinické vyšetření umožňující další nasměrování vyšetření v rámci diferenciálně diagnostického procesu (anemie, krvácení, zánět, nádorová onemocnění, parazitóza, hematologické onemocnění atd.) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Krevní obraz 7 parametrů HEM - Hematologie - Krevní obraz Hematologický analyzátor - Coulter DxH 800, Coulter LH 750, Coulter LH 500 Plná krev s EDTA Zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA ( fialová zkumavka ) Standardní odběr žilní krve do vakuety či kapilární krve do mikrovety; Transport do laboratoře při 1825°C; Stabilita primárního vzorku žilní i kapilární krve 5 hod. při 18-25°C, žilní krve 24 hod. při 48°C.Nutné dodržet doporučený poměr objemu plné krve a EDTY daný výrobcem pro konkrétní odběrovou nádobku, ihned po odběru opakovaně zkumavku převrátit (promíchání plné krve s EDTA) Výsledek z analyzátoru v den dodání vzorku do laboratoře Referenční meze jsou uvedené u každého parametru KO.Kritická hodnota, kterou laboratoř hlásí ošetřujícímu lékaři: Hemoglobin: <70g/l, >190g/l; Leukocyty: <1.0x10^9/l, >25.0x10^9/l; Trombocyty: <50x10^9/l, >900x10^9/l Provádíme jako rutinní i statimové vyšetření. Metodou se získá informace o počtu základních krevních elementů. Jde o základní klinické vyšetření umožňující další nasměrování vyšetření v rámci diferenciálně diagnostického procesu (anemie, krvácení, zánět, hematologické onemocnění atd.) Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK

ECP SER - Alergeny Chemiluminescence, vysokoafinitní FEIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; odběr je třeba provádět zvláště opatrně (hemolýza znehodnocuje výsledek), odběr načasujte na předpokládanou dobu svozu materiálu do laboratoře, transport do 2 hod při teplotě 1825°C k okamžité separaci séra. Zaslání vzorku séra: krev nechte srazit po dobu 60 minut při laboratorní teplotě (18 – 25°C). Centrifuguje se 10 minut při cca 3200 otáček (1000 – 1300 g) při laboratorní teplotě, sérum oddělte od krvinek do nové zkumavky. Stabilita vzorku séra: 7 dní při 2 - 8°C, 3 měsíce při -20°C. do týdne od odběru Test je validní pouze v případě, že je sérum od krvinek odděleno maximálně do 2 hodin od odběru. ECP (Eosinofilní kationický protein) je jedním z hlavních produktů eosinofilních polymorfonukleárních neutrofilů. Přítomnost ECP v séru je pravděpodobně důsledkem působení cytokinů vznikajících při lokální alergické reakci v plicích, jeho množství v bronchoalveolární laváži a v séru koreluje s počtem eosinofilů v plicní tkáni, cytokiny následně aktivují periferní eosinofily, dochází k jejich degranulaci a uvolnění ECP do periferního krevního řečiště. ECP pomáhá sledovat úroveň zánětlivé aktivace u astmatika (vzrůstá při poklesu max. dýchacího průtoku a při fyzické zátěži, také při expozici alergenu : prachy a pyly), monitorovat účinnost hyposenzibilizační léčby. Je nutné přísně dodržet podmínky správného odběru a přepravy vzorku (eliminace falešného zvýšení koncentrace ECP).

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

IgE specifické SER - Alergeny Vysokoafinitní FEIA (Cap systém), ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C;stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C FEIA do týdne od odběru, ELISA do 14 dní od odběru Specifické IgE stanovujeme vysokoafinitní FEIA metodou - CAP systém. Specifické IgE pro méně frekventní alergeny stanovujeme ELISA metodou. Seznam jednotlivých alergenů viz žádanka. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality IgG specifické SER - Alergeny krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8 °C, 6 měsíců při -20°C

Strana 68

LP Laboratorní příručka Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka

Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek

_________

Verze č.8

Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Využívá se především k monitorování alergenové imunoterapie, při úspěsné imunoterapii dochází k vzestupu specifického IgG. Phadiatop SER - Alergeny Vysokoafinitní FEIA (Cap systém) krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C;stability v plné krvi 48h/2-8°C a 24h při pokojové teplotěstabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C do týdne od odběru Phadiatop je test pro potvrzení atopiků, v jednom stanovení je zjištěna přítomnost spec. IgE protilátek proti směsi nejčastějších alergenů. Při vyžádání provádíme roztestování - soubor stanovení proti směsím wx1, mx1, gx3, hx2 a jednotlivým alergenům d1, e1 (požadavek na roztestování je možné zaškrtnout na žádance, při negativitě phadiatopu se další roztestování neprovádí). ANA blot (15 Ag) SER - ANA / ENA imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru ANA blot zahrnuje vyšetření protilátek proti nRNP/Sm, Sm, SS-A, SS-A Ro52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo1, centromera (Cenp-B), PCNA, dsDNA, nuleosomům, histonům, ribosom. P-prot., AMA M2. ANA screen bez typizace SER - ANA / ENA nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Screeningový test, provádíme v titru 80, uvádíme slovní hodnocení - negativní, hraniční, slabě pozitivní, pozitivní - a typ pozorované fluorescence. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality ANA screen s typizací SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Při negativitě typizaci neprovádíme, při pozitivitě typizace - ENA antigeny + dsDNA + centroméra (účtuje se jen ENA typizace). Pozitivní vzorky automaticky potvrzujeme IF metodou - udáváme typ fluorescence Antinukleární protilátky (ANA) - orgánově nespecifické autoprotilátky jsou zaměřeny proti jaderným antigenům, vyšetřují se při podezření na SLE, diskoidní LE, polékový LE, smíšené onemocnění pojiva, dermatomyozitidu, systémovou sklerodermii, Sjogrenův syndrom, polymyozitidu, revmatickou polymyalgii, revmatoidní artritidu, chronickou aktivní hepatitidu (bez ohledu na etiologii), tyreoiditidu, autoimunní hemolytickou anemii, myastenia gravis, polyglandulární endokrinopatii, vaskulitidu, habituální potrácení, chronický unavový syndrom a další. Vyšetření slouží jen jako screeningový test, při pozitivitě je nutný podrobnější rozbor (ENA, dsDNA ), který může pomoci pri diferenciální diagnóze. Pozitivita ANA nasvědčuje možné imunoregulační poruše, je relativní kontraindikací k podávání imunostimulačních látek. ANA titrace - IgA,M (IF) SER - ANA / ENA nepřímá imunofluorescence krev

Strana 69

LP Laboratorní příručka Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK

_________

Verze č.8

zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Udáváme titr a typ fluorescence.Přítomnost antinukleárních protilátek nemusí znamenat autoimunitní onemocnění, zejména pokud jsou převážně izotypu IgM v nízkých titrech, ANA IgM mají vyznam v pediatrii (SLE). ANA v izotypu IgA korelují s IgG, jejich klinický význam je minimální. ANA titrace - IgG (IF) SER - ANA / ENA nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Jako výsledek uvádíme poslední pozitivní titr a typ pozorované fluorescence. Interpretace výsledku závisí na uvedeném typu imunofluorescenčního obrazu, diagnosticky významné jsou u všech typů obrazů výsledky pozitivní a silně pozitivní. Ve výsledcích uváděných jako hraniční a slabě pozitivní je třeba do konečné interpretace brát v úvahu i uvedený typ imunofluorescenčního obrazu. Pro jasně definované obrazy jako jsou centroméry, jaderné tečky nebo homogenní obraz jsou významné i nálezy slabě pozitivní a hraniční. U typu zrnité imunofluorescence jádra platí přítomnost širokého spektra antigenů, z nichž některé jsou definovány jako ENA, Ku, Mi-2 a jiné, ale také řada dalších antigenů, které mohou vykazovat i nízkou a nespecifickou reakci s heterofilními protilátkami pacienta. Tyto heterofilní protilátky se objevují u pacientů se zvýšenou hladinou CIK, dále u pacientů s infekty (chronickými), se zánětlivými nebo nádorovými onemocněními. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti centroméra IF SER - ANA / ENA nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti centroméram lze prokázat u nemocných Raynaudovým syndromem, CREST syndromem a nemocných se systémovou sklerodermií, u kterých byly autoprotilátky proti Scl-70 negativní. Anti ds DNA SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza + nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti dsDNA (dvojšroubovici DNA) jsou vysoce specifické pro SLE (asi 60%) silně pozitivní nález je typický pro neléčený SLE. V nízkých koncentracích se vyskytují u většiny autoimunitních onemocnění.Pozitivitu vždy konfirmujeme IF metodou na substrátu Crithidia luciliae metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti Jo 1 SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti Jo-1 se vyskytují výlučně u dermatomyozitidy/polymyozitidy, připadně překryvného syndromu ve spojení se SLE či sklerodermií. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Strana 70

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

Anti nukleosomy SER - ANA / ENA imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Nukleosomy zahrnují definovaný úsek dsDNA (146 pb) a histony (H2A, H2B, H2 a H4). Protilátky proti nukleosomům jsou detekované v sérech pacientů se SLE. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti RNP SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru U1-snRNP antigen, malá nukleoproteinová částice, je součástí ribonukleového Sm-snRNP komplexu. Samotné anti-U1-snRNP protilátky se vyskytují u pacientů s MCTD, společně s anti -Sm protilátkami jsou nalézány u 30-40% pacientů se SLE. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti Scl-70 SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti Scl-70 jsou považovány za vysoce specifické pro systémovou sklerodermii, u části nemocných se systémovou sklerodermií se popisuje tzv. CREST syndrom (kalcinóza, Raynaudův fenomén, ezofageální dysfunkce, sklerodaktylie a teleangiektázie). metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti Sm SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti Sm jsou vysoce specifické pro SLE, případně překryvný syndrom s rysy sklerodermie, polymyozitidu revmatoidní artritidy. Overlap (překryvný) syndrom s pozitivním nálezem protilátek proti Sm antigenu často přechází do SLE s postižením ledvin. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti SS-A SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti SS-A se vyskytují: u SLE, Sjogrenova syndromu, u izolované keratokonjunctivitis sicca, izolované xerostomi, kožní formy LE, neonatálního LE syndromu, SLE vzniklého při vrozeném defektu C3 nebo C4, u asi 1/4 nemocných RA. U gravidních nemocných SLE může přitomnost anti SS-A znamenat riziko ohrožení plodu vrozeným srdečním A-V blokem, a hrozí riziko vývoje SLE u plodu, i když matka nemá klinicky manifestní SLE.

Strana 71

LP Laboratorní příručka EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název

_________

Verze č.8

metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti SS-B SER - ANA / ENA multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Autoprotilátky proti SS-B nejčastěji se vyskytují u SLE a Sjogrenova syndromu, při paraproteinémii (monoklonální gamapatii). Přítomnost protilátek nasvědčuje pro asociaci se systémovým, nikoli maligním hematologickým onemocněním (sekundární monoklonální gamapatie). metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti annexin V SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Annexin V je Ca2+ dependentní protein vázající se na fosfolipid s účinnou antikoagulační aktivitou, která je hojná na destičkách, trofoblastech a endoteliálních buňkách. Vysoká koncentrace annexinu V v placentárních syncytiotrofoblastech se nabízí jako mechanizmus zachování krevní fluidity na povrchu placenty a placentální integrity. Trombózu a potrat u antifosfolipidového syndromu mohou způsobit antifosfolipidové protilátky narušením této ochranné funkce annexinu V, což vede ke zvýšení kvantity trombogenních fosfolipidů v krevním řečišti. U anti-annexin V autoprotilátek se předpokládá interference s antikoagulační funkcí annexinu V, tyto autoprotilátky způsobují placentární trombózu a odloučení. Antiannexin V protilátky byly detekovány u pacientů se systémovým autoimunitním onemocněním, hlavně u systémového lupusu erythematosus, ale jsou rovněž spojovány s intrauterinním úmrtím plodu, opakujícím se potratem a preeklampsií u APS pacientů. Detekci anti-annexin protilátek je vhodné zařadit do sérologické diagnostiky APS hlavně u žen s rizikem porodních komplikací. Stanovujeme protilátky ve třídě IgG a IgM Anti beta2-GP1 SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Beta2-glykoprotein I (beta-2GP I) je fyziologický inhibitor koagulace. Protilátky proti b2-GPI jsou nacházeny v souvislosti s APS, trombózou, trombocytopenií, opakovanými potraty, SLE a jinými systémovými autoimunitními onemocněními. Protilátky proti b2-GPI se často vyskytují současně s anti kardiolipinovými protilátkami, tvoří se však i proti samotnému beta-2GP I. Stanovujeme protilátky ve třídách IgM a IgG. V případě pozitivního nálezu doporučujeme opakovat za 6 týdnů. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti fosfolipidové protilátky SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Antifosfolipidové protilátky patří mezi autoprotilátkovou skupinu imunoglobulinů namířených proti negativně nabitým buněčným fosfolipidům. Antifosfolipidové protilátky zahrnují velkou skupinu protilátek, které bývají spojovány s antifosfolipidovým syndromem (APS- systémové autoimunitní onemocnění, které se klinicky projevuje recidivujícími tepennými a žilními trombózami, opakovanými spontánními potraty a trombocytopenií) ale i s infekčními onemocněními, s některými léky užívanými v psychiatrii, s neurologickými onemocněními, s infarktem myokardu apod. Stanovujeme protilátky ve třídách IgG a IgM. V případě pozitivního nálezu doporučujeme opakovat za 6 týdnů. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti kardiolipin

Strana 72

LP Laboratorní příručka Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Protilátky proti kardiolipinu v komplexu s kofaktory (beta2-glykoprotein I) jsou charakteristické pro systémový lupus a pro antifosfolipidový syndrom (APS). Rozlišuje se primární a sekundární APS, senkundární APS je asociován s autoimunitními onemocněními. Protilátky proti kardiolipinu se vyskytují také často u pacientů s trombózami, trombocytopeniemi, infekčními nemocemi, dále u pacientů po mozkové mrtvici, infarktu myokardu či opakovaných potratech. Stanovujeme protilátky ve třídách IgM a IgG.Hladina IgG protilátek odráží aktivitu onemocnění lépe než hladina IgM. V případě pozitivního nálezu doporučujeme opakovat za 6 týdnů. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti protrombin SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Zvýšené hladiny protrombinových protilátek jsou asociované s rizikem arteriální nebo venózní trombózy. Vysoké hladiny protilátek proti protrombinu zvyšují riziko žilních trombóz a plicních embolií. Nárůst hladin antiprotrombinových protilátek je spojován se zvýšeným rizikem infarktu myokardu. Stanovujeme protilátky ve třídě IgG a IgMt.č. vyšetření zajišťuje externí laboratoř Fosfolipidy profil (6 Ag) SER - Antifosfolipidový s. krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Fosfolipidový profil zahrnuje vyšetření protilátek proti kardiolipinu IgG/IgM, směsi fosfolipidů s kofaktorem b2-GPI IgG/IgM, fosfatidylserinu IgG/IgM, fosfatidylinozitolu IgG/IgM, fosfatidilové kyselině IgG/IgM a směsi fosfolipidů bez kofaktoru b2-GPI. ADV SER - Antigeny imunochromatografie nos -výtěr sterilní tampón na plastové tyčince, sterilní + transportní medium Tampon na plastové tyčince se zavede do obou nosních průduchů asi 1 - 2 cm hluboko a rotačním pohybem se setře nosní sliznice. Po odběru se tampon zasune do transportního média, stabilita 8 hodin od odběru při 2-8 °C. Do druhého dne

Dostupnost Komentář

ADV SER - Antigeny imunochromatografie stolice Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté, zpracování co nejdříve od odběru, stabilita 1-2 dny při při 2-8°C, déle při -20°C Do druhého dne Vzorky je vhodné odebírat v prvních dnech onemocnění.


C. difficile-toxin A,B SER - Antigeny imunochromatografie stolice Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní

Odběr pokyny

Strana 73

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina

_________

Verze č.8

Stabilita vzorku při teplotě 2 - 8°C 1 den, pokud není test proveden do 24h po odběru, vzorek uchovávejte při -20° C.Neformovaná stolice, cca 3 ml. Do druhého dne, předběžný výsledek v urgentním režimu Neformovaná stolice: Při zjištěné pozitivitě antigenu a negativitě toxinu automaticky provádíme konfirmaci ELISA/PCR testem H. pylori - antigen SER - Antigeny ELISA stolice Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní Vzorek stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté odebrat do sterilní nádobky, stabilita vzorku 3 dny při 2-8°C, déle při -20°C. Do 14 dnů po odběru Influenza A/B SER - Antigeny BAL, sputum, laryng, nosohltan – výtěr Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní - BAL, sputum, odběrový tampon na drátku, sterilní s transportním mediem specifikace dle provádějící laboratoře BAL - odběr podle metodického návodu pro obor TRN. K vyšetření se odesílá 5 ml BAT ve sterilní nádobce šroubovací s víčkem. Transport ihned do laboratoře.Sputum - Odběr sputa se provádí ráno nalačno, po provedení ústní hygieny nebo vypláchnutí ústní dutiny vodou do sterilní nádobky šroubovací. výtěr - ráno nalačno, případně minimálně 3 hod.po jídle. Před odběrem nemá vyšetřovaná osoba jíst, pít ani si čistit zuby. Při výtěru z laryngu před odběrem tampon na drátku ohneme o vnitřní okraj zkumavky do tupého úhlu. Špachtlí přidržíme jazyk a tampon zavedeme do laryngu a otřeme o zadní stěnu.Při výtěru z nosohltanu tampon ohneme téměř do pravého úhlu a opět pomocí špachtle ho zavedeme za měkké patro do klenby nosohltanu a otřeme o zadní a horní stěnu.Tampony po odběru nenarovnáváme, jen zasuneme do transportního média. Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. L. pneumophilla sq1 SER - Antigeny imunochromatografie moč zkumavka pro odběr moče, punktátu bez aditiv, nesterilní, konická odběr moči, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita 14 dnů při při 2-8°C, déle při -20°C denně Norovirus SER - Antigeny imunochromatografie stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté Nádobka 30 ml, šroubovací víčko, sterilní stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté, stabilita při 2-8°C 3 dny, zpracování bezprostředně po doručení nebo uložení v -20° C Do druhého dne pozitivní/negativní Vzorky je vhodné odebírat v prvních dnech onemocnění. Celoroční výskyt onemocnění. Rotavirus SER - Antigeny imunochromatografie stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté, zpracování co nejdříve od odběru, stabilita 1-2 dny při při 2-8°C, déle při -20°C Do druhého dne Vzorky je vhodné odebírat v prvních dnech onemocnění. Zvýšený výskyt onemocnění v chladných měsících roku. RSV SER - Antigeny

Strana 74

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

_________

Verze č.8

imunochromatografie nos -výtěr sterilní tampón na plastové tyčince, sterilní + transportní medium Tampon na plastové tyčince se zavede do obou nosních průduchů asi 1 - 2 cm hluboko a rotačním pohybem se setře nosní sliznice. Po odběru se tampon zasune do transportního média, stabilita 8 hod od odběru při 2-8 °C. Do druhého dne

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení

S. pneumoniae SER - Antigeny imunochromatografie moč zkumavka pro odběr moče, punktátu bez aditiv, nesterilní, konická odběr moči, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita 14 dnů při při 2-8°C, déle při -20°C denně pozitivní/negativní

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Bartonella hens./quint. SER - Antropozoonózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 14 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Bartonella henselae je původcem onemocnění kočičího škrábnutí, jehož typickým znakem je regionální lymfadenopatie. Vzhledem k lokalizaci primární léze jsou téměř vždy postiženy axiální, cervikální nebo supraklavikulární uzliny. Zduření uzlin je většinou omezeno jen na jednu oblast. Uzliny jsou asi 5 mm velké, dosahují však i velikosti přes 10 cm. IgG a IgM protilátky lze nejčastěji detekovat v době zduření lymfatických uzlin. V nízkých titrech se objevují i u pacientů bez klinických příznaků. Bartonella quintana je původcem zákopové horečky, jejíž epidemie se poprvé objevila v době 1. světové války. Onemocnění je rozšířené především mezi bezdomovci (až 54% seropozitivita). Přenáší se kousnutím vši dětské (Pediculus humanus corporis), inkubační doba je 5-38 dní. Onemocnění se projevuje horečnatými ataky s různou frekvencí a dobou trvání a dalšími nespecifickými projevy, jako jsou bolest hlavy a kostí, konjuktivitida, hepatosplenomegalie a leukocytóza. Nelze vyloučit zkříženou reaktivitu mezi jednotlivými druhy Bartonella. Stanovujeme titry protilátek ve třídách IgG a IgM.

Komentář


Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Borrelia SER - Antropozoonózy ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 14 dní při 2-8°C déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Výsledek vyšetření je nutné hodnotit spolu s klinickým obrazem. Sérologické testy jsou relativně málo citlivé v časném akutním stádiu, protilátky třídy IgM se u neléčených pacientů vytváří během 2-4 týdne po objevení se erythema migrans, kulminují v 6-8 týdnu onemocnění a vymizí za 4-6 měsíců. Hladina protilátek třídy IgM může zůstat zvýšená u některých pacientů s perzistentní infekcí. Protilátky třídy IgG se objevují později a kulminují za 4-6 měsíců onemocnění a přetrvávají do pozdního stádia onemocnění. Většina pacientů s pozdními komplikacemi mají detekovatelné protilátky, avšak u léčených pacientů nemusí být protilátky prokázány. Zkřížená reaktivita není častá, ale u nízkých hladin protilátek je nutné pamatovat na možnost falšně pozitivních reakcí u infekce T. pallidum (netreponemový test je negativní u Lymské borreliózy), ústními spirochétami, ostatními druhy Borrelií, u juvenilní revmatoidní artritidy, revmatoidní artritidy, SLE, infekční mononukleózy, subakutní bakteriální endokarditidy. Při podezření na neuroboreliózu je možné stanovit produkci specifických protilátek v mozkomíšním moku a porovnat výsledky s vyšetřením séra. Vyšetření s hraničními hodnotami je nutné opakovat z nového odběru za 3 6 týdnů. U hraničních a pozitivních výsledků má být provedena konfirmace. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Borrelia WB SER - Antropozoonózy Westen Blot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve,transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 14 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 4 týdnů

Strana 75

LP Laboratorní příručka Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

_________

Verze č.8

Konfirmační test provádíme ve třídách IgG a IgM. Pozitivní a hraniční nálezy prvního vyšetření (EIA) ve je doporučeno konfirmovat blotem. Stanovení protilátek proti jednotlivým antigenům upřesní fázi infekce metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Brucella SER - Antropozoonózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Protilátky po infekci mohou přetrvávat roky, proto pro sérologický důkaz probíhající infekce je nezbytný signifikantní vzestup hladiny protilátek. Pro předběžnou diagnózu brucellózy svědčí titr 160 a vyšší. Francisella tularensis SER - Antropozoonózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Protilátky mohou přetrvávat řadu let. Signifikantní vzestup hladiny protilátek během onemocnění nebo titr 160 a výše svědčí pro diagnózu tularemie. Klíšťová encefalitida SER - Antropozoonózy EIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Virus klíšťové encefalitidy se přenáší nejčastěji kousnutím klíštěte. Virus se také může přenést na člověka požitím tepelně neupraveného kravského, ovčího nebo kozího mléka/mléčných produktů, které pochází od nakažených zvířat. Hladiny protilátek (IgG, IgM) dosahují maxima 4-10 týden infekce. Při podezření na akutní infekci opakujte odběr cca za 2 týdny. Stanovením hladiny protilátek třídy IgG lze rovněž zjistit účinnost očkování proti TBEV. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Listeria monocytogenes SER - Antropozoonózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Absolutní výše protilátek není tak důležitá jako změny titru, proto pro správné prognostické závěry listeriózy je třeba vyšetření provést opakovaně několikrát po sobě v týdenních intervalech a zjistit, zda titr protilátek má vzestupnou nebo sestupnou tendenci. Diagnosticky významný je vzestup titru protilátek mezi dvěma následujícími odběry. Toxocara canis/avidita SER - Antropozoonózy EIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 4 dny při 2-8°C, déle při -20°C, vzorky séra nesmí být tepelně upravovány Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Původci larvální toxocarózy jsou larvy škrkavek psů a koček (T. canis, T. cati). Člověk se nakazí alimentární cestou - pozřením vajíček škrkavek, které jsou vylučovány se stolicí a kontaminují prostředí. Po pozření se ve střevě člověka z vajíček uvolní larvy, které pronikají střevní stěnou a migrují, někdy do vnitřních orgánů, kde dlouhodobě přežívají. Onemocnění závisí na stupni poškození orgánů, kterými larvy migrují. Typické jsou formy oční a viscerální. Diagnostika je založená na klinických příznacích, přítomnosti eosinofilie, anamnéze a sérologickém průkazu specifických protilátek. Protilátková odpověď přetrvává až léta po ukončení léčby. Stanovujeme protilátky ve třídě IgG, v případě pozitivity IgG protilátek stanovujeme jejich aviditu, která je nezbytné pro určení fáze infekce.

Strana 76

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


_________

Verze č.8

Toxoplasma gondii SER - Antropozoonózy nepřímá imunofluorescence + EIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Do 14 dnů od odběru. Algoritmus vyšetřování v naší laboratoři je následující: Screeningovým vyšetřením je stanovení protilátek ve třídách IgG a IgM. V případě pozitivity ve třídě IgG se dále vyšetřují celkové protilátky proti T. gondii metodou nepřímé imunofluorescence. Pokud jsou pozitivní protilátky ve třídě IgM, vyšetřují se také protilátky ve třídách IgA, IgE - pro stanovení fáze infekce. Rovněž detekujeme aviditu protilátek třídy IgG pro přesné určení fáze infekce. Původcem onemocnění zvaného toxoplazmóza je Toxoplasma gondii - obligátní intracelulární jednobuněčný parazit s kosmopolitním rozšírením. U imunokompetentních osob je nejčastější uzlinová forma onemocnění. Pokud není alterován celkový stav, tak se neléčí. Léčba je nutná u akutních očních forem, při postižení CNS apod. Po odeznění příznaků akutní infekce, parazit přežívá v člověku ve formě tkáňových cyst až do konce života. Vážné následky může mít toxoplazmóza u osob s poruchami imunity (u pacientů s AIDS, nebo při podávání imunosupresiv apod. - reaktivace latentní infekce). V případě infekce matky v těhotenství může dojít k závažným poškozením plodu. Děti mohou být při narození i asymptomatické a následky infekce se projeví se zpožděním - chorioretinitis, neurologické postižení. Hlavními zdroji nákazy je především nedostatečně tepelně upravené maso nebo potraviny kontaminované trusem nakažených koček. Přenos infekce probíhá také transplacentárně i infikovaným orgánem při transplantaci. V ČR je nakaženo téměř 40% populace. Je vhodné vyšetření protilátek proti T.gondii před plánovaným těhotenstvím nebo v jeho raném období. Je-li na začátku těhotenství žena negativní nebo jsou-li přítomny protilátky IgM, je nutné vyšetření opakovat. Při podezření na kongenitální infekci je nutné spolu s vyšetřením novorozence vyšetřit i matku. Hladina protilátek třídy IgM je nejvyšší 6 měsíců po začátku akutní infekce a posupně klesá, IgG protilátky přetrvávají celoživotně. Protilátky třídy IgM, IgA přetrvávají méně než rok. Průkaz protilátek třídy IgE je vysoce specifickým markerem časné infekce. Avidita protilátek IgG vyjadřuje pevnost vazby mezi antigenem a protilátkou. V počáteční fázi infekce je avidita protilátek nízká, imunitní odpověď během infekce však vyzrává a avidita protilátek vzrůstá. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti hladký sval (ASMA) SER - Autoimunní hepatopatie nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Protilátky proti hladkému svalu (ASMA anti-smooth muscle antibodies) jsou asociované s chronickou autoimunitní hepatitidou 1. typu (50-80 %), primární biliárni cirhózou (20 %), dále se vyskytují u akutní virové hepatitidy B nebo C, alkoholické cirhóze, infekční mononukleóze nebo vzácněji u maligních tumorů ale vyjímečně i u zdravých osob. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti LC1 SER - Autoimunní hepatopatie imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru LC1(liver cytosol-1) 62 kDa je intracelulární enzym nalézaný v cytosolu hepatocytů, zapojený do metabolizmu folátu. Protilátky jsou přítomné spolu s jinými protilátkami při autoimunitní hepatitidě II typu (20-30%), často spolu s anti LKM-1. Vzácně se mohou vyskytovat i u pacientů s hepatitidou C(2-10%). Anti LC1 korelují s aktivitou onemocnění. Anti LKM (mikrosomy) SER - Autoimunní hepatopatie imunoblot, IF krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-

Strana 77


Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny

_________

Verze č.8

8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru LKM protilátky jsou namířené proti mikrozomům jater a ledvin. Podstatnou částí mikrozomových enzymů je cytochrom P 450, který představuje hlavní cílový antigen pro tyto autoprotilátky. Anti LKM-1 se detekují u chronické autoimunitní hepatitidy 2. typu (80-95 %) virové hepatitidy C (7%) a u hepatitid asociovaných s autoimunitním polyglandulárním syndromem typu 1 (APS-1). metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti mitochondrie (AMA - M2) SER - Autoimunní hepatopatie imunoblot, IF krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Protilátky proti mitochondriím AMA (anti-mitochondrial antibodies) M2 komponenta jsou pozitivní u 96 % pacientů s primární biliární cirhózou, vyskytují se také u chronických jaterních zánětů (30 %) a u systémové sklerodermie (7 - 25 %). metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti SLA (solub. jaterní antigen) SER - Autoimunní hepatopatie imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Protilátky proti SLA (Soluble Liver Antigen) a proti LP (Liver Pankreas Protein) jsou asociované s chronickou autoimunitní hepatitidou (10-30 %). Anti-SLA/LP protilátky jsou specifickým markerem autoimunitní hepatitidy 3. typu. Jaterní blot (4Ag) SER - Autoimunní hepatopatie imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Jaterní blot zahrnuje vyšetření protilátek proti AMA M2, LKM-1, SLA/LP, LC-1 Indikace vyšetření: primární biliární cirhóza, zvýšení trasamináz z neznámých důvodů, suspektní autoimunitní hepatitidy. Pro rozlišení diagnózy AIH musí být vyloučena současná infekce virovou hepatitidou vyšetřením příslušných sérologických parametrů. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality AFP SER - Biochemie Chemiluminiscence, Beckman Coulter Immunoassay system Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C V den příjmu vzorku do laboratoře Metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Anti deamidovaný gliadin SER - Celiakie, intolerance multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C

Strana 78

LP Laboratorní příručka Dostupnost

Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

do týdne od odběru Pro vyšetření je používán screeningový test založený na semikvantitativní detekci protilátek ve třídě IgG a IgA proti syntetickým deamidovaným peptidům pocházejícím z gliadinu (DGP). Vhledem k možnosti detekce i IgG protilátek je test vhodný i pro IgA deficientní pacienty.Gliadin je v ethanolu rozpustná složka glutenu, adhezivního proteinu nacházejícího se v obilí (pšenice, žito, ječmen a oves). Stanovení IgA, IgG protilátek proti gliadinu je znakem imunitní odpovědi na trávení pšeničného gluténu, má diagnostický význam u glutenové enteropatie (celiakie). Zvýšené hladiny se nachází rovněž u dermatitis herpetiformis. Anti EMA IgA SER - Celiakie, intolerance nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Protilátky proti endomysiu (EMA) jsou protilátky reagující s pojivovým, tkáňovým proteinem hladkého svalu, který je lokalizovaný mezi myofibrilami, jsou velmi spolehlivým markerem celiakie (senzitivita 8395% a specificita 94-99%). Zároveň je vhodné vyšetřit celkovou hladinu IgA. U IgA deficientních pacientů doporučujeme vyšetřit tTg ve třídě IgG nebo EMA IgG. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti EMA IgG SER - Celiakie, intolerance nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Při deficitu IgA má význam vyšetřovat protilátky proti endomysiu ve třídě IgG (senzitivita ~40 % a specifita >98 %). Anti Frakce mléka SER - Celiakie, intolerance ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Stanovují se protilátky ve třídách IgA a IgG proti kaseinu, alfa-laktoalbuminu a beta-laktoglobulinu. Protilátky ve vysokých titrech se vyskytují u pacientů s intolerancí mléka. Anti kravské mléko SER - Celiakie, intolerance ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C do 14. dnů od odběru Využívá se při podezření na intoleranci kravského mléka, u pacientů s malabsorpčním syndromem, neprospíváním a dalšími projevy onemocnění GITu, dále u kojenců s opakovaným zvracením a kožními projevy. Stanovujeme protilátky ve třídách IgG a IgA. Je možné vyžádat si vyšetření protilátek proti jednotlivým frakcím kravského mléka: kaseinu, alfa-laktoalbuminu a beta-laktoglobulinu ve třídách IgG a IgA - viz seznam vyšetření "frakce mléka". metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti soja SER - Celiakie, intolerance ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem

Strana 79

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek

_________

Verze č.8

Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Anti tTg IgA SER - Celiakie, intolerance mutiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Tkáňová transglutamináza (tTg) je enzym, který je buňkami po jejich poškození uvolňován do okolí, kde pravděpodobně napomáhá reparaci tkáně, má přímý vztah k patogenezi celiakie a byl popsán jako cílový antigen EMA protilátek. Kvantitativní stanovení anti tTg má vysokou diagnostickou hodnotu (senzitivita >95 % a specifita >98 %), podobně jako EMA protilátky, korelují s aktivitou onemocnění, a proto jsou obzvláště užitečné pro monitorování dietních opatření. Tkáňová transglutamináza je enzym, který se nachází v lamina propria intestinální sliznice. Za fyziologických okolností modifikuje strukturu peptidů gliadinu, u predisponovaných jedinců pak zodpovídá za zvýšenou afinitu těchto peptidů k molekulám HLA na antigen prezentujících buňkách. Zároveň s vyšetření TgA je vhodné vždy vyšetřit celkovou hladinu IgA. U IgA deficientních pacientů doporučujeme vyšetřovat protilátky v IgG třídě. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti tTg IgG SER - Celiakie, intolerance mutiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Stanovení IgG protilátek proti tTg je specifickou metodou pro podporu diagnostiky celiakie u pacientů s IgA deficitem (senzitivita ~40 % a specifita >98 %). Screening celiakie SER - Celiakie, intolerance multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita séra: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Vysoce senzitivní metoda vhodná pro záchyt pacientů s onemocněním celiakie, v rámci screeningu stanovujeme protilátky ve třídě IgG a IgA proti tkáňové transglutamináze a deaminovanému gliadinu. Metoda je vhodná i pro vyšetření IgA deficientních pacientů. V případě pozitivity v testu doporučujeme potvrdit vyšetřením protilátek proti tTg ve třídě IgA a celkové hodnoty IgA pro vyloučení IgA selektivní deficience. Anti BM epidermis SER - Dermatologický blok nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Protilátky proti bazální membráně epidermis charakteristické pro bulózní pemphigoid, jizvící pemphigoid a herpes gestationis jsou namířené proti bazální membráně mezi dermis a epidermis. Nekorelují s aktivitou nemoci a nacházejí se i v remisi. Anti desmosomy SER - Dermatologický blok nepřímá imunofluorescence krev

Strana 80

LP Laboratorní příručka Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář


Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

_________

Verze č.8

zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Protilátky proti desmosomům, intracelulární substanci přítomné v určitých epiteliálních buňkách, jsou charakteristické pro pemphigus vulgaris a pemphigus foliaceus. Korelují s aktivitou onemocnění. pemphigus Anti GAD SER - Diabetes krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. GAD (glutamic acid decarboxylase) je enzym katalyzující přeměnu glutamátu na kyselinu gamaaminomáselnou, která je významným neurotransmiterem. Je syntetizována buňkami řady tkání včetně pankreatu. Anti-GAD je možné detekovat u 65-80 % jedinců s nově diagnostikovaným IDDM, u dětí v preklinické fází IDDM (50-75 %) a u 5-13 % jejich nejbližších příbuzných. Riziko nástupu onemocnění u příbuzných pacientů s IDDM do 5 let od detekce anti-GAD je 50%. Anti-GAD se mohou vyskytovat u pacientů se syndromem ztuhlosti (Stiff-man syndrom, SMS), v případech autoimunitního polyendokrinního syndromu typu II nebo u jiných orgánově specifických autoimunitních onemocnění. Zvýšené hladiny anti-GAD prokázané při těhotenském diabetu jsou indikátorem dependence inzulinu. ICA (anti ostr. pankr.) SER - Diabetes krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Protilátky proti buňkám pankreatických ostrůvků - ICA (islet cell antibodies) jsou charakteristické pro diabetes melitus typu 1 - inzulín dependentní (IDDM). Pozitivita ICA se vyskytuje u 70-80 % nově zjištěných případů IDDM, u 3-4 % případů příbuzných nemocných IDDM a asi u 0,5 % normální zdravé populace, slouží k diferenciální diagnostice diabetu I typu (ICA pozitivní), u noninzulín dependentního diabetu (ICA negativní). Protilátky bývají pozitivní v počátečních stadiích diabetes mellitus I. typu (3-7 let před klinickou manifestací onemocnění) , postupně tyto protilátky klesají, u rozvinutého onemocnění často chybí. Pozitivní výsledky vydáváme v JDF jednotkách. Morbilli-spalničky SER - Exantémy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Protilátky IgM je možné detekovat během 2. fáze onemocnění - exantémové. Infekci je možné potvrdit průkazem sérokonverze nebo čtyřnásobným vzestupem titru v párových sérech odebraných během akutní fáze a v rekonvalescenci. Prodělané onemocnění a očkování zanechává celoživotní imunitu. Parvovirus B19 SER - Exantémy imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Virus B 19 je původcem tzv. páté dětské nemoci, infekčního erytému. Přibližně 65% dospělé populace je infikováno do 40 let věku. Onemocnění navozuje trvalou imunitu. Většina nákaz probíhá inaparentně, avšak infekce dospělých může být provázena polyartritidou. Přítomnost IgM protilátek svědčí pro primoinfekci Parvovirem B 17. Zvýšené titry se objevují cca 10 dnů po infekci, zároveň s počátkem klinických příznaků. IgG protilátky se objevují o několik dnů později a perzistují celoživotně. Nejzávažnější komplikací parvovirové infece je aplastická krize u pacientů s chronickou anemií. B19 se transplacentárně přenáší na plod, akutní infekce v těhotenství může vyvolat anemii plodu či potrat. Definitivní diagnóza onemocnění je dána průkazem specifických IgM nebo průkazem B19 DNA (odlišení exantému způsobeného infekcí B19 a zarděnkami u těhotných).

Strana 81

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář


Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Rubeola - zarděnky SER - Exantémy EIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve;transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Stanovujeme protiilátky ve třídách IgG a IgM + příp. aviditu IgG protilátek. Virus rubeoly vyvolává většinou lehce probíhající exantémové onemocnění, zarděnky (rubeola). Projevují se celkovými příznaky podobnými chřipce, zduřením mízních uzlin a vyrážkou. Nebezpečná je infekce v prvním trimestru těhotenství, kdy může způsobit vážné poškození plodu (srdeční vady, hluchota, katarakta). IgM protilátky jsou detekovatelné 2 až 4 dny po nástupu klinických symptomů, maximum je 7. až 10. den. Po 1 až 3 měsících obvykle poklesnou pod detekovatelnou mez, mohou ovšem perzistovat i 12 měsíců. IgG protilátky jsou přítomny po prodělané infekci či vakcinaci. U těhotných žen dle potřeby stanovujeme hodnotu avidity protilátek. BAT SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro nesrážlivou krev s heparinem sodnýmz Odběr žilní krve; před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 18-25°C do 2. dne od odběru Test aktivace bazofilů spočívá v in vitro stanovení IgE-dependentní odpovědi na alergen, která nastává u senzibilizovaných jedinců, pomocí analýzy bazofilů metodami průtokové cytometrie. V diagnostice alergie se může uplatnit zejména v situacích, kdy klinické vyšetření (kožní testy) a základní laboratorní vyšetření (stanovení alergen specifického IgE) jsou pro stanovení diagnózy nedostatečné. Bazofily mají klíčovou úlohu v přímé hypersenzitivní reakci, kde jsou primárními efektorovými buňkami, exprimují vysokoafinní receptor pro IgE. V případě IgE zprostředkované alergické reakce dochází na membráně bazofilů k přemostění sousedních molekul specifických IgE alergenem, což vede k uvolnění mediátorů a k expresi aktivačních znaků na povrchu bazofilu. Výsledek vyšetření je vyjádřen ve formě procenta aktivovaných bazofilů pro jednotlivé typy alergenů. CD3,4,8,19,NK SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 18-25°C do 2. dne od odběru Stanovení T,B a NK buněčné populace, včetně základních subpopulací (cytotoxické a pomahačské T lymfocyty), pro stanovení absolutního počtu je nutno zadat i požadavek na KO+5populační dif. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

EHK

CD3,CD4,CD8 SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 18-25°C do 2. dne od odběru Stanovení T buněčné populace, včetně základních subpopulací (cytotoxické a pomahačské T lymfocyty), pro stanovení absolutního počtu je nutno zaškrtnout požadavek i na KO+5populační dif. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


CD3/HLA DR+ SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě;

Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Strana 82


Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


_________

Verze č.8

stabilita vzorku plné krve 24 hod při 18-25°C do 2. dne od odběru Průkaz aktivovaných T lymfocytů pomocí aktivačních znaků CD3/HLA-DR. Výsledek je udáván v relativních počtech, pro absolutní počty je nutno zaškrtnout vyšetření KO. fagocytární aktivita granulocytů SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro přípravu plazmy s heparinem sodnýmz odběr žilní krve, okamžitý transport do laboratoře při pokojové teplotě, stabilita 24 hod při 18-25°C, před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě; Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Test založený na měření oxidačního vzplanutí granulocytů po jejich stimulaci E.coli pomocí průtokové cytometrie umožňuje vyšetřit fagocytární aktivitu granulocytů. Test slouží k potvrzení či vyloučení poruch procesu fagocytózy, primárních a sekundárních imunodeficiencí.Hodnotíme procentuální zastoupení fagocytujících granulocytů (%) a sílu odpovědi jednotlivých buněk, která je vyjádřena stimulačním indexem (SI). HLA B27/B7 SER - FACS průtoková cytometrie krev zkumavka pro nesrážlivou krev s heparinem (zelený uzávěr) Odběr žilní krve; před transportem do laboratoře i po dobu transportu uchovávat při pokojové teplotě; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 18-25°C do 2. dne od odběru Stanovení exprese antigenu HLA-B27 na leukocytech se provádí s paralelení stanovením exprese HLAB7 antigenu pro vyloučení falešně pozitivní reakce, způsobené křížovou reakcí monoklonální protilátky proti HLA-B27 s HLA-B7 antigenem.Test je přínosem v diagnostice ankylozující spondylitidy, kdy je exprese HLA-B27 nalézána u 90% pacientů oproti 7% v normální populaci. lymfoblastická transformace SER - FACS průtoková cytometrie periferní krev s heparinem sodným zkumavka pro přípravu plazmy s heparinem sodným odběr žilní krve, urychleně dopravit do laboratoře při pokojové teplotě, stabilita 24 hod při 18-25°C. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. provádí se 1x týdně jen v pondělí, výsledek do 1 týdne od odběru Campylobacter jejuni SER - Gastrointestinální imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Společné stanovení IgG a IgA protilátek proti rekombinantním antigenům C. jejuni a C. coli je vhodné pro vyjasnění původu postinfekčních komplikací spojených s kampylobakterovou infekcí, především reaktivní artritidy a syndromu Guillain-Barré. Hladina protilátek proti C. jejuni ve třídě IgG přetrvává poměrně dlouho po infekci, proto ve sporných případech a akutních případech je nezbytné stanovit diagnózu pomocí cílené kultivace. Helicobacter pylori SER - Gastrointestinální ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru

Strana 83


Komentář


Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

_________

Verze č.8

Přítomnost IgG protilátek potvrzuje kontakt s H. pylori, není indikátorem aktivity infekce. IgA protilátky jsou přítomny ve 2/3 infekcí, při léčbě je pokles jejich hodnot o 50% za 4-6 měsíců známkou úspěšného postupu, není však známkou eradikace. Protilátky často přetrvávají dlouhodobě, až 3 roky po infekci.Pro primární diagnostiku i pro ověření úspěchu eradikační léčby je doporučováno vyšetření antigenu H. pylori ve stolici (eradikace - stanovení ve stolici za 2 týdny po ukončené léčbě). Yersinia enterocolitica SER - Gastrointestinální imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru IgA protilátky vymizí během 6 měsíců po infekci, IgG protilátky přetrvávají až po několik let. S postinfekčními komplikacemi jsou spojeny vysoké titry IgA protilátek, které přetrvávají delší dobu. Stanovení protilátek ve třídách IgA a IgG se používá pro diagnostiku akutní nebo nedávné infekce v přídadě gastrointestinálních onemocnění a reaktivní artritidy (důležitá je dynamika tvorby protilátek v párových vzorcích odebraných v odstupu 1 - 2 týdnů). Nízké titry protilátek mohou přetrvávat i několik let po infekci, dlouhodobě vysoké titry mohou znamenat perzistenci bakterie v organismu. Mezi nejčastější poinfekční komplikace patří akutní reaktivní artritida, erythema nodosum, akutní glomerulonefritida a myokarditida. Nosiči antigenu HLA-B27 mají větší predispozici k revmatickým projevům. Vyšetřujeme protilátky ve třídách IgA a IgG metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality HBV DNA SER - Hepatitidy PCR krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; pro vyšetření požadujeme vždy samostatnou zkumavku se srážlivou krví, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Pro vyšetření požadujeme vždy samostatnou zkumavku se srážlivou krví z důvodu zamezení kontaminace vzorku. HCV RNA SER - Hepatitidy PCR krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; pro vyšetření požadujeme samostatnou zkumavku se srážlivou krví, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 24 hod při 2-8°C, déle při -80°C. Pro vyšetření požadujeme vždy samostatnou zkumavku se srážlivou krví z důvodu zamezení kontaminace vzorku. V současné době vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Hepatitida A SER - Hepatitidy Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 4 dny při 2-8°C, déle při -20°C. Do týdne od odběru Stanovujeme protilátky proti HAV ve třídě IgM a celkové protilátky (total). IgM protilátky proti HAV je možné detekovat 3-4 týdny po infekci zároveň s prvními klinickými příznaky. Přetrvávají 4-6 měsíců, výjimečně až rok po akutní infekci. IgG protilátky se objevují po odeznění akutní fáze infekce a jsou detekovatelné po zbytek života. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Hepatitida B SER - Hepatitidy Chemiluminiscence, ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem

Strana 84

LP Laboratorní příručka Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK

_________

Verze č.8

Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 4 dny při 2-8°C, déle při -20°C. Do 14 dnů od odběru - celý panel Pro charakteristiku infekce HBV se využívá řady markerů. Provádí se stanovení antigenů - HBsAg, HBeAg a protilátek - anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM a total. Celkový výsledek vždy opatřujeme slovním hodnocením fáze infekce. V případě pozitivity HBsAg automaticky provádíme konfirmační vyšetření. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Hepatitida B - HBsAg SER - Hepatitidy Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 4 dny při 2-8°C, déle při -20°C. Do týdne od odběru V případě reaktivity se automaticky provádí konfirmační test metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Hepatitida C SER - Hepatitidy Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 5 dní při 2-8°C, 6 měsíců při -20°C Do týdne od odběru Protilátky proti HCV jsou detekovatelné u 50-70% pacientů při objeveni se klinických příznaků. U pacientů, kteří se spontánně uzdraví, můžou přetrvávat celoživotně i postupně po letech vymizet. Anti HCV přetrvávají celoživotně u pacientů s chronickou infekcí, avšak nemusí být detekovatelné u hemodialyzovaných nebo imunosuprimovaných pacientů.V případě hraničních nálezů provádíme konfirmaci imunoblotem. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Hodnocení Komentář


Komentář

EHK

Hepatitida E SER - Hepatitidy ELISA/imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve, transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra 7 dnů při při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. pozitivní/negativní Infekce hepatitidou E jsou recentně prokazovány v neendemických oblastech u osob bez cestovatelské anamnézy. Průběh infekce je často subklinický nebo asymptomatický. U těchto autochtonních případů hepatitidy E nelze kromě fekálně orálního rovněž vyloučit zoonotický přenos.Typický průběh markerů: Zvýšení jaterních enzymů 3-5 týdnů po infikování, přetrvává 20-90 dnů.Vylučování virů stolicí ještě před nástupem příznakůTvorba protilátek třídy IgM a později IgG za 3 - 4 týdny od infikováníRapidní pokles protilátek třídy IgM v kovalescentní fázi (po 7 - 9 týdnech). CMV SER - Herpesviry multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Do14 dnů od odběru Primární infekce: - novorozenec: transplacentárně, intrauterinně, cervikálními sekrety, - dítě: sekrety (kolostrum, mateřské mléko, sliny, slzy), močí, - dospělý: sexuálním přenosem - ejakulátem, krevní transfúzí, orgánovými transplantacemi. Protilátky třídy IgM vznikají několik týdnů po infekci, o několik dnů později se tvoří IgG. Možné jsou reinfekce i reaktivace. Při reaktivaci se rovněž tvoří IgM protilátky. Avidita protilátek IgG vyjadřuje pevnost vazby mezi antigenem a protilátkou. V počáteční fázi infekce je avidita protilátek nízká, imunitní odpověď během infekce však vyzrává a avidita protilátek vzrůstá. Standardně vyšetřujeme IgG a IgM protilátky, při pozitivitě v obou třídách vyšetřujeme aviditu pro určení fáze infekce. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Strana 85


Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


Název

_________

Verze č.8

EBV SER - Herpesviry multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru Vyšetření protilátek proti EBV zahrnuje stanovení IgG protilátek proti nukleovému (EBNA), kapsidovému (VCA) a časnému (EA) antigenu a IgM protilátek proti VCA. Výsledky vyšetření jsou vždy shrnuty v komentáři na výsledkovém listu. HHV 6 SER - Herpesviry krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Infekce dětí probíhá jako: exanthema subitum, akutní respirační onemocnění, horečnaté průjmové onemocnění, febrilní křeče. Infekce starších jedinců: infekční mononukleóza, intersticiální pneumonie, encefalititidy, meningitidy, hepatitidy, dřeňový útlum. Závažný průběh a reaktivace latentní infekce je u imunodeficientních pacientů. Stanovujeme protilátky pouze ve třídě IgG, doporučujeme vyšetření párových sér v odstupu 2 týdnů. HHV 8 SER - Herpesviry krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Hlavní způsob přenosu je pohlavní cestou. Oportunní onemocnění, asociace s Kaposi sarcomem, primárními efusními lymfomy. HSV 1+2 SER - Herpesviry ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru HSV, herpes simplex virus, je lidský neurotropní virus. Po primoinfekci perzistuje celoživotně v organismu (v nervových gangliích) a za určitých okolností se může reaktivovat. Stanovujeme protilátky ve třídě IgM a IgG současně proti HSV typu 1 a 2, oba typy mají společné antigeny, v sérologických testech dochází ke zkříženým reakcím. IgM protilátky svědčí pro primoinfekci, jsou detekovatelné několik dnů po infekci a po 6 týdnech vymizí. IgG protilátky perzistují dlouhodobě. Při reinfekci či reaktivaci je často pozorován nárůst IgG protilátek. IgM protilátky mohou, ale nemusí být detekovány. VZV SER - Herpesviry EIA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru IgM protilátky jsou přítomny v akutní fázi, detekovatelné po 6-7 dnech s maximem po 14 dnech od infekce u planých neštovic, po 8-10 dnech s maximem po 14 dnech od infekce u pásového oparu. Přítomnost IgG protilátek vypovídá o prodělané infekci, případně očkování, probíhající infekci potvrzuje zvýšení hladiny u párových vzorků odebraných v odstupu 7-14 dnů. Maximální hladina IgG se vyskytuje 2 měsíce po infekci. Virus VZV může zkříženě reagovat s herpetickými viry, především s EBV a HSV. cHSP 60 IgG

Strana 86

LP Laboratorní příručka Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

SER - Chlamydie ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru Protilátky proti proteinu tepelného šoku slouží jako prognostický marker. Jsou markerem pro chronické infekce, vyskytují se však i u subakutních infekcí. Rovněž tak mohou vypovídat o buňěčném stresu jiné etiologie vzhledm k vysoké homologii proteinů tepelného šoku v živočišné říši.


Ch. pneumoniae SER - Chlamydie ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru viz Chlamydia metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Ch. psittaci SER - Chlamydie nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Ch. trachomatis SER - Chlamydie ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru viz Chlamydia metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Chlamydia SER - Chlamydie ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Nejprve stanovujeme protilátky ve třídách IgG a IgA proti rodovým antigenům - reagují rychleji na průběh infekce a jsou kritériem pro stanovení fáze infekce. Protilátky třídy IgM stanovujeme u předškolních dětí, u kterých je možná primoinfekce. V případě pozitivity protilátek proti rodovým antigenům stanovujeme automaticky protilátky druhově specifické - proti C. trachomatis a C. pneumoniae. U dětí do 2-3 let věku stanovujeme druhově specifické protilátky v každém případě vzhledem k nižží schopnosti nezralého imunitního systému vytvářet protilátky proti typu rodového antigenu. V případě dlouhotrvajících infekcí stanovujeme protilátky třídy IgG proti cHSP60 antigenu - je exprimován v časných fázích infekce a v chronické fázi onemocnění. Pro časné fáze onemocnění je vhodný přímý průkaz chlamydií - průkaz RNA/DNA. V pozdějších fázích onemocnění je vhodné kombinovat přímý a nepřímý průkaz agens - protilátky jsou již vytvořeny a místo odběru vzorku pro přímý průkaz může být přístupné pouze invazivními metodami. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Poznámka

Komentář EHK Název Skupina

Chlamydia WB SER - Chlamydie

Strana 87

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve;transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 14 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 4 týdnů Alternativní vyšetření k vyšetření druhově specifických protilátek metdou ELISA. Nemá konfirmační charakter pro vyšetření metodou ELISA.Neobsahuje rodový antigen, druhově specifické protilátky se ve většině případů vytvářejí později než rodové a také déle přetrvávají. ALCA, ACCA SER - IBD (nespec. střev. záněty) krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Stanovuje se ACCAve třídě IgA – Anti Chitobiose Carbohydrate Antibodies (chitobiosa je komponentou chitinu, který se tvoří v buněčné stěně mikroorganismů a v krunýřích členovců). ALCA IgG ( Anti Laminarobiose Carbohydrate Antibodies ve třídě IgG (Laminarobiosid je součástí buňečné stěny saprofytických a patogenních hub a kvasinek, zahrnujících i Sacharomyces cerevisiae. Nacházejí se také v jídle (oves) a i v řasách.) ALCA a ACCA nekorelují s anti ASCA IgG a ASCA IgA, jsou specifické pro MC. Kombinace těchto testů s anti - ASCA zvyšuje citlivost sérologické diagnostiky MC. Přibližně 45% ASCA negativních pacientů s Crohnovou nemocí jsou pozitivní na ALCA IgG a ACCA IgA. U pacientů s podezřením na kolitidu při pozitivitě alespoň jednoho z testů se zvyšuje senzitivita na cca 55% a specificita na cca 94% při diagnóze Morbus Crohn oproti ulcerózní kolitidě. ANCA IF SER - IBD (nespec. střev. záněty) nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru ANCA autoprotilátky jsou namířené proti antigenům vznikajícím v azurofilních granulích neutrofilů. Až 85 % pacientů s UC a jenom 5 % MC pacientů jsou ANCA pozitivní. fluorescenční obrazy ANCA protilátek hodnotíme obrazy p-ANCA (perinukleární), c-ANCA (cytolazmatický) a atypická ANCA. Při pozitivitě automaticky provádíme typizace MPO a PR3. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality ASCA SER - IBD (nespec. střev. záněty) ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Stanovujeme protilátky proti Saccharomyces cerevisiae ve třídě IgA a IgG. Spolu se stanovením pANCA poskytuje nejlepší možnost rozlišení Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Přítomnost ASCA protilátek a chybění p-ANCA v séru pacienta má 49% senzitivitu a 97% specifitu pro CN, a naopak přítomnost pANCA protilátek a chybění ASCA má 57% senzitivitu a 99% specifitu pro UC. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality IgA SER - Imunoglobuliny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve;; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Měření hladin IgA je pomůckou při diagnóze abnormálního metabolismu proteinů a imunodeficience.

Strana 88

LP Laboratorní příručka EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


_________

Verze č.8

metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality IgA - podtřídy IgA SER - Imunoglobuliny krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. IgE SER - Imunoglobuliny Nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Zvýšené hladiny svědčí pro parazitární infekci nebo atopii. Vysoké hodnoty IgE zejména u dětí s projevy atopického ekzému jsou prognosticky nepříznivé. Vysoké hodnoty IgE dále patří ke znakům imunodeficience dětí spojené s poruchou fagocytózy a ekzémem ( Sy. Buckleyové , Wiskott- Aldrichův sy. aj.) Normální hodnoty nevylučují alergické onemocnění. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality IgG SER - Imunoglobuliny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru snížené hodnoty - primární a sekundární imunodeficiencezvýšené hodnoty - myelom IgG, chronické infekce, jaterní choroby metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality IgG - podtřídy SER - Imunoglobuliny nefelometrie (IgG1, IgG2) turbidimetrie (IgG3, IgG4) krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do 14 dnů od odběru Lidský IgG zahrnuje 4 podtřídy - IgG1, IgG2, IgG3, IgG4. Indikace: zvýšená náchylnost k infekcím při normálních hodnotách celkového IgG, defekty imunity - suspekce na protilátkovou odpověď (u IgG 6-10 g/l). Selektivní deficit ve třídě IgG2 souvisí se zvýšenou náchylností k virovým a bakteriálním infekcím. Snížené hlaginy IgG2 a IgG3 byly popsány u pacientů s opakovanými infekcemi horních a dolních cest dýchacích. Deficit IgG2 spolu s IgA deficitem se vyskytuje u sepsí opouzdřenými bakteriemi. IgG1 a IgG3 jsou zvýšeny u některých chronických infekcí - ulcerosní colitis, HIV, virové infekce. IgM SER - Imunoglobuliny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru

Strana 89

LP Laboratorní příručka Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

zvýšené hodnoty - akutní infekce, akutní hepatitida, Waldströmova choroba, chronické jaterní lézesnížené hodnoty - primární imunodeficience, paraprotein jiný než IgM metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Mutace CYP 2C9 SER - Molekulární biologie - neinfekční PCR krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve;pro vyšetření bloku neinfekční molekulární biologie vyžadujeme odběr do samostatné zkumavky, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 2-8°C, déle při 20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Mutace Faktor II Protrombin SER - Molekulární biologie - neinfekční PCR krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; pro vyšetření bloku neinfekční molekulární biologie vyžadujeme odběr do samostatné zkumavky, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Mutace Faktor V Leiden SER - Molekulární biologie - neinfekční PCR krev zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Odběr žilní krve; pro vyšetření bloku neinfekční molekulární biologie vyžadujeme odběr do samostatné zkumavky, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Aspergillus SER - Mykózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Provádíme hemaglutinační vyšetření. Po primární infekci se nejdříve vytváří protilátky třídy IgM, následované protilátkami třídy IgA, tyto protilátky mizí přibližně za 16 týdnů. Tvorba protilátek třídy IgG je opožděná a jejich hladina během několika let klesá. Sérokonverze je projevem akutní infekce. Je nutné odebrat několik vzorků sér v intervalu 2 týdnů. Někteří pacienti se sníženou imunitou nemají detekovatelnou hladinu protilátek třídy IgG. Výsledky je nutné hodnotit v korelaci s otatními nálezy. Aspergillus Ag SER - Mykózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Detekce galaktomananu Aspergillu, je možná zkřížená reaktivita s Penicillium, Alternaria, Paecilomyces, Geotrichum, Histoplasma. Negativní výsledek testu nevylučuje diagnózu invazivní Aspergillózy. Candida SER - Mykózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Slouží jako nepřímá diagnostika kandidózy a k monitorování průběhu protilátkové odpovědi. U pacientů se sníženou humorální odpovědí je nezbytné sledovat dynamiku hladiny protilátek i v hraniční zóně. Komplexní antigen použitý v testu se obsahuje cytoplazmatickou složku a redukovaný počet antigenů

Strana 90


_________

Verze č.8

buněčné stěny C. albicans. Výsledky je nezbytné hodnotit v korelaci s dalšími vyšetřeními. HAT detekuje celkové protilátky proti antigenům buněčné stěny kvasinek.

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář




Candida Ag SER - Mykózy krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Systémové infekce nezpůsobují typické symptomy. Detekce antigenů v séru zlepšuje diagnostiku invazivní kandidózy. Je také součástí monitorování léčby. Anti gangliosidy - IgG,M SER - Neurologický blok imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Vyšetřujeme anti GM 1 (monosialogangliosid), GD1b (disialogangliosid) a GQ1b (tetrasialogangliosid).GM1 je spojen s multifokální motorickou neuropatií s prevalencí 40-70 %. Tyto protilátky jsou nejčastěji ve třídě IgM. Kromě toho zvýšení titru anti GM1 se objevuje i u pacientů se syndromem Guillain – Barre ve 22-30 % případů. Titr koreluje s aktivitou onemocnění. V akutní fázi se zvyšuje k maximální hodnotě a pak časem klesá. GD1b jsou popsány v ojedinělých případech u pacientů se senzorickou neuropatií. GQ1b mohou být detekované u více než 90% pacientů se syndromem MillerFisher. Anti Hu, Ri, Yo SER - Neurologický blok imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Anti-Hu (ANNA 1 (Anti Neuronal Nuclear Antibody) , protilátky proti jádru neuronů)): u paraneoplastických encefalomyelitid a neuropatií u malobuněčného plicního karcinomu, neuroblastomu, adenokarcinomu prostaty a sarkomů; Anti-Ri (ANNA 2): u paraneoplastických syndromů malobuněčného plicního karcinomu a karcinomu prsu; Anti-Yo (PCA-1 (Purkinje Cell Antibody): u paraneoplastických syndromů při karcinomu ovárií a prsu. Anti MAG (myelin ) SER - Neurologický blok nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do měsíce od odběru MAG (myelin associated glycoprotein) je prokázaný autoantigen některých monoklonálních imunoglobulínů izotypu IgM u neuropatií. Anti MAG IgM spjata s chronickou senzomotorickou demyelinizujici periferní neuropatií, protilátky se vyskytují cca u 50% pacientů s klinickými projevy polyneuropatií a monoklonální gamapatií. ASTAL SER - Ostatní - infekční serologie aglutinace krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do týdne od odběru Zřetelně zvýšená hladina AStaL (anti-staphylolysin-alfa-hemolysin) se vyskytuje zvláště u sepsí způsobených mikroorganismem Staphylococcus aureus, u osteomyelitid a hnisavých infekcí. Hodnoty od

Strana 91


_________

Verze č.8

8 IU/ml jsou vysoce diagnosticky specifické.

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Parotitida SER - Ostatní - infekční serologie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Vyšetření je určené pro potvrzení anamnézy, diferenciální diagnostiku. Kontrolu tvorby protilátek po očkování doporučujeme cca za 4 týdny po poslední dávce. Anti nadledvina (AADA) SER - Ostatní - neinfekční serologie nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do měsíce od odběru Při autoimunitních endokrinních chorobách jsou časté protilátky proti buňkám produkujících steroidy (kůra nadledvinek, ovaria, testes). U 60-75 % pacientů s idiopatickou Addisonovou chorobou se vyskytují protilátky proti kůře nadledvinek. Autoimunitní Addisonova choroba bývá pozorována u perniciózní anémie, Sjögrenova syndromu, Hashimotovy thyreoiditidy, IDDM. U Addisonovy choroby se doporučuje vyšetřit triplet protilátek: a-kůra nadledvinek, a-ovaria, a-testes. Anti parietální buňky SER - Ostatní - neinfekční serologie ELISA, imunoblot, IF krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru základní vyšetření provádíme metodou nepřímé imunofluorescence, v případě zjištění heterofilních protilátek konfirmujeme ELISA testem nebo WB. Protilátky proti parietálním buňkám žaludku má téměř 80% dospělých pacientů s perniciózní anémií a chronickou gastritidou, jsou asociované se sníženou sekrecí kyseliny chlorovodíkové a atrofickou gastritidou. Dále indikují žaludeční vředy a karcinom žaludku. Anti vnitřní faktor SER - Ostatní - neinfekční serologie ELISA, imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Intrinsic factor (vnitřní faktor) je glykoprotein vážící se k vitamínu B12 a zabraňuje jeho rychlému rozkladu. 40% pacientů s perniciózní anémií a 55-75 % pacientů s perniciózni anémií po diagnóze má protilátky proti intrinsic factoru. CIK-C1q SER - Ostatní - neinfekční serologie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. Dle WHO doporučení je nezbytné pro průkaz CIK používat vedle nespecifické metody (CIK-PEG) alespoň jednu metodu specifickou (př. CIK-C1q). Provádime stanovení CIK C1q ELISA metodou, při této metodě dochází ke specifické vazbě imunokomplexů v testovaném séru na lidskou C1q podjednotku C1 složky komplementu zakotvenou na pevné fázi (jamku mikrotitrační destičky). Metoda prokazuje jen tu část CIK, která se váže na C1q složku komplementu. Zvýšení koncentrace CIK je u infekcí a autoimunitních chorob.

Strana 92

LP Laboratorní příručka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK

_________

Verze č.8

CIK-PEG SER - Ostatní - neinfekční serologie PEG precipitace krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v séru: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Stanovení CIK (cirkulující imunokomplexy, vznikají navázáním protilátek na antigeny přítomné v tkáních, volně v plazmě nebo v dalších tělních tekutinách) provádíme spektrofotometricky pomocí precipitace polyetylenglykolem. Detekují se poměrně větší CIK, jež se vytvářejí v nadbytku protilátky. O aktivitě chorobného procesu nerozhoduje přítomnost imunokomplexů cirkulujících, ale imunokomplexů, které pronikly do cévní stěny, deponovaly se a umožnily rozvoj tkáňového poškození. Proto by diagnóza imunokomplexového onemocnění neměla být stanovena na základě jediného vyšetření CIK. Pozitivní výsledek je vhodné několikrát opakovat. Doporučuje se současně s CIK sledovat hladiny C3 a C4. Pokles C3 a C4 může svědčit pro ukládání CIK. Pozitivita CIK bývá často přítomna u SLE, glomerulonefritid různého typu, systémových IK vaskulitid, revmatoidní artritidy. CIK mohou být přítomny rovněž v případě chronických infekčních onemocnění, hlavně bakteriálního původu. Gastroblot (5 Ag) SER - Ostatní - neinfekční serologie imunoblot krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Gastroblot zahrnuje stanovení IgA a IgG protilátek proti vnitřnímu faktoru, gastroparietálním buňkám, tkáňové transglutamináze, ASCA a gliadinu. Alfa-1-antitrypsin SER - Ostatní proteiny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Ceruloplasmin SER - Ostatní proteiny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Měření hladin ceruloplasminu je pomůckou při diagnóze poruch metabolismu mědi. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Orosomukoid SER - Ostatní proteiny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Měření hladin orosomukoidu může být pomůckou při diagnóze kolagenóz, tuberkulózy, infekcí, rozsáhlého zhoubného bujení a diabetu. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Strana 93


Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

Prealbumin SER - Ostatní proteiny nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Vyšetření hladin prealbuminu může napomáhat při hodnocení stavu výživy pacienta. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Revmatoidní faktor SER - Ostatní proteiny nefelometrie Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Kvantifikace RF pomáhá nejen stanovení diagnózy revmatické artritidy ale je složkou při určení prognózy onemocnění a zároveň slouží k monitorování terapeutické odpovědi onemocnění. Není dosud přesně známo, zda produkce RF indikuje imunopatogenezi revmatické artritidy nebo zda tvorba RF je jednoduše výsledkem chronického zánětlivého procesu. Je však nepochybné, že vysoké hladiny RF jsou spojeny množství těžkých onemocnění a provázejí i jejich komplikace.RF se vyskytují, vedle revmatické artritidy, u jiných revmatických onemocnění, u neoplastických a infekčních onemocnění, především u starší části populace. Všechny mají společný faktor – chronickou antigenní stimulaci. Pro monitorování zánětlivých procesů revmatické artritidy se doporučuje současné stanovení CRP. metoda zařazena v systému externí kontroly kvality-SEKK Enterobius vermicularis SER - Parazitologie mikroskopie perianální otisk podložní sklo a lepící páskou Vzorek na roupy se u dětí odebírá na zvláštní mikroskopické sklíčko překryté folií. Po vynechané večerní hygieně (je možné předvečerní omytí) se odběr provádí doma v ranních hodinách, aby nedošlo ke setření vajíček prádlem. Omytí je možné až po provedení odběru. Průhlednou lepící pásku po odlepení z podložního skla a po roztažení hýždí přilepíme na perianální kožní řasy a po otisku – stlačíme hýždě k sobě - ji přilepíme zpět na podložní sklo. Sklo označíme na okraji mimo lepící pásku tak, aby označení nebránilo odečtu mikroskopem.Vyšetření je nutno v několikadenních intervalech opakovat, teprve 3 negativní vyšetření lze brát jako vyloučení přítomnosti Enterobius vermicularis.Transport při okolní teplotě. Do 2 dnů střevní parazité SER - Parazitologie mikroskopie stolice Nádobka, 30 ml, šroubovací víčko, sterilní Stolice velikosti vlašského ořechu, cca 3 ml tekuté. Je nutné vyšetřit 3 vzorky stolice odebrané zhruba ob den, transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita při 2-8°C 5 dnů. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. C. diphteriae - toxoid SER - Postvakcinační krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Záškrt je akutní infekční onemocnění vyvolané toxiny Corynebacterium diphtheriae. Proti záškrtu je povinné plošné očkování v dětském věku, které poskytuje celoživotní imunitu. Stanovení protilátek proti

Strana 94


_________

Verze č.8

difterickému anatoxinu slouží jednak ke kontrole očkování především u starších nebo imunokompromitovaných osob, jednak jako součást komplexního vyšetření humorální imunity při podezření na deficit specifických protilátek. Vzestup hladin protilátek po vakcinaci svědčí o úspěšnosti očkování.



C. tetani - toxoid SER - Postvakcinační ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Stanovení protilátek proti toxoidu Clostridium tetani slouží ke kontrole hladiny protilátek proti vakcinačnímu antigenu při rozhodování o vakcinaci, např. u osob s nejasnou anamnézou poslední dávky aktivní imunizace proti tetanu (chybějící záznamy v dostupné dokumentaci, nemožnost získání anamnézy). Vzestup hladin protilátek po vakcinaci svědčí o úspěšnosti očkování. Hepatitida A SER - Postvakcinační Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do týdne od odběru Vakcína proti virové hepatitidě A indukuje tvorbu protilátek ve třídě IgM a IgG do 2 - 4 týdnů po prvním podání vakcíny. Očekávaná doba protektivních protilátek je až 20 let. Hladinu postvakcinačních protilátek obecně doporučujeme stanovovat 1 měsíc po poslední dávce očkovací látky. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Hepatitida B SER - Postvakcinační Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 5 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do týdne od odběru Stanovují se protilátky proti HBs. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality


Klíšťová encefalitida SER - Postvakcinační ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina

Borrelia - DNA SER - Průkaz DNA/RNA PCR likvor, krev Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní - likvor, zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Likvor - odběr do sterilní nádobky šroubovací za sterilních podmínek punkční jehlou. Okamžitě zajistit transport do laboratoře, stabilita vzorku 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C.Krev - odběr žilní krve; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Negativní výsledek nevylučuje přítomnost borrelií v organismu, vypovídá o negativitě vyšetřovaného vzorku. Enterovirus - RNA SER - Průkaz DNA/RNA

Strana 95

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

_________

Verze č.8

PCR likvor, krev Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní - likvor, zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Likvor - odběr do sterilní nádobky šroubovací za sterilních podmínek punkční jehlou. Okamžitě zajistit transport do laboratoře, stabilita vzorku 24 hod při 2-8°C, déle při -80°C.Krev - odběr žilní krve; stabilita vzorku plné krve 24 hod při 2-8°C, déle při -80°C. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. HPV SER - Průkaz DNA/RNA PCR cervikální výtěr speciální odběrová souprava k vyžádání v laboratoři Výtěr z cervixu se provádí za použití zrcadla, po odstranění hlenové zátky sterilním tamponem se zavede odběrový tampon do cervikálního kanálu. Po odběru se zasune do transportního media.Výtěr z vaginy se provádí za použití zrcadla, sterilní tampon se ponechá asi 5 sekund nasáknout materiálem v zadní klenbě poševní a poté se zasune do transportního media. Transport vzorku do 48 hod. při 15 30°C. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. HSV 1/2 - DNA SER - Průkaz DNA/RNA PCR likvor, Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní - likvor, zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) Likvor - odběr do sterilní nádobky šroubovací za sterilních podmínek punkční jehlou. Okamžitě zajistit transport do laboratoře, stabilita vzorku 24 hod při 2-8°C, déle při -20°C. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Ch. pneumoniae - DNA SER - Průkaz DNA/RNA PCR BAL Nádobka, 30 ml, šroub. víčko BAL - odběr podle metodického návodu pro obor TRN. K vyšetření se odesílá 5 ml BAL ve sterilní nádobce šroubovací s víčkem. Transport ihned do laboratoře, stabilita vzorku 24 hod při 2-8°C, déle při 20°C. Vyšetření zajišťujeme zasláním do externí laboratoře. Ch. trachomatis - RNA SER - Průkaz DNA/RNA TMA/HPA urogenitální výtěr, moč, oko - stěr APTIMA odběrová a transportní souprava pro cervikální vzorky a moč moč - a. Pacient by neměl močit minimálně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Vysvětlete pacientovi, aby odebral první dávku moči (asi 20 až 30 ml na začátku močení) do označeného kelímku na sběr moči bez konzervačních látek. Odběr větších objemů moči může způsobit rozředění vzorku, které by mohlo snížit senzitivitu testu. Ženy pacientky by si neměly před odběrem vzorku čistit oblast stydkých pysků. c. Sejměte krytku a přeneste 2 ml moči do transportní zkumavky na vzorky moči pomocí dodávané jednorázové pipety. Jakmile je hladina tekutiny mezi černými plnícími linkami na štítku transportní zkumavky na vzorek moči, znamená to, že byl přidán správný objem moči. d. Transportní zkumavku na přepravu moči opět neprodyšně uzavřete. Výtěr 1. Endocervikální stěry - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA® a. Odstraňte nadbytečné množství hlenu z cervikálního ústí a okolní sliznice pomocí tamponu (tampon s bílou násadou). Tampon vyhoďte. b. Poznámka: Chcete-li odstranit nadbytek hlenu z cervikálního ústí, je možné použít tampon s velkým koncem (není součástí balení). c. Zasuňte odběrový prostředek (kartáček s modrou násadou) do endocervikálního kanálu. d. Jemně kartáčkem otáčejte po směru chodu hodinových ručiček 10 až 30 sekund v endocervikálním kanálu, abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. e. Opatrně kartáček vytáhněte a nedotkněte se přitom vaginální sliznice. f. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a kartáček na odběr vzorku umístěte okamžitě dovnitř. g. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky.h. Transportní zkumavku na výtěry neprodyšně uzavřete. 2. Vzorky výtěrů z mužské močové trubice - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA®a. Pacient by neměl močit nejméně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Zasuňte tampon (tampon s bílou násadou) 2 až 4 cm do močové trubice. c. Jemně tamponem v močové trubici otáčejte po směru hodinových ručiček 2 až 3 sekundy,

Strana 96


Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

Dostupnost Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do

Odběr pokyny

_________

Verze č.8

abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. d. Opatrně tampon vytáhněte. e. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a odběrový tampon umístěte okamžitě dovnitř. f. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky.g. Transportní zkumavku na přepravu výtěrů neprodyšně uzavřete. oko - Po oddálení očního víčka se setře tamponem na plastové tyčince sekret ze spojivkového vaku směrem od vnitřního k zevnímu koutku oka. Po odběru se tampon zasune do transportního mediaTransport při 2-30°C. Do 14 dnů od odběru. M. pneumoniae - DNA SER - Průkaz DNA/RNA PCR BAL Nádobka, 30 ml, šroub. víčko, sterilní - likvor, zkumavka pro nesrážlivou krev s EDTA (fialový uzávěr) BAL - odběr podle metodického návodu pro obor TRN. K vyšetření se odesílá 5 ml BAL ve sterilní nádobce šroubovací s víčkem. Transport ihned do laboratoře, stabilita vzorku 24 hod při 2-8°C, déle při 20°C. Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře. N. gonorrhoeae RNA SER - Průkaz DNA/RNA TMA/HPA moč, urogenitální výtěr, oko APTIMA odběrová a transportní souprava pro cervikální vzorky a moč moč - a. Pacient by neměl močit minimálně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Vysvětlete pacientovi, aby odebral první dávku moči (asi 20 až 30 ml na začátku močení) do označeného kelímku na sběr moči bez konzervačních látek. Odběr větších objemů moči může způsobit rozředění vzorku, které by mohlo snížit senzitivitu testu. Ženy pacientky by si neměly před odběrem vzorku čistit oblast stydkých pysků. c. Sejměte krytku a přeneste 2 ml moči do transportní zkumavky na vzorky moči pomocí dodávané jednorázové pipety. Jakmile je hladina tekutiny mezi černými plnícími linkami na štítku transportní zkumavky na vzorek moči, znamená to, že byl přidán správný objem moči. d. Transportní zkumavku na přepravu moči opět neprodyšně uzavřete. Výtěr 1. Endocervikální stěry - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA® a. Odstraňte nadbytečné množství hlenu z cervikálního ústí a okolní sliznice pomocí tamponu (tampon s bílou násadou). Tampon vyhoďte. b. Poznámka: Chcete-li odstranit nadbytek hlenu z cervikálního ústí, je možné použít tampon s velkým koncem (není součástí balení). c. Zasuňte odběrový prostředek (kartáček s modrou násadou) do endocervikálního kanálu. d. Jemně kartáčkem otáčejte po směru chodu hodinových ručiček 10 až 30 sekund v endocervikálním kanálu, abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. e. Opatrně kartáček vytáhněte a nedotkněte se přitom vaginální sliznice. f. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a kartáček na odběr vzorku umístěte okamžitě dovnitř. g. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky.h. Transportní zkumavku na výtěry neprodyšně uzavřete. 2. Vzorky výtěrů z mužské močové trubice - Sběrná a transportní souprava pro cervikální vzorky APTIMA®a. Pacient by neměl močit nejméně 1 hodinu před odběrem vzorku. b. Zasuňte tampon (tampon s bílou násadou) 2 až 4 cm do močové trubice. c. Jemně tamponem v močové trubici otáčejte po směru hodinových ručiček 2 až 3 sekundy, abyste zajistili adekvátní odběr vzorku. d. Opatrně tampon vytáhněte. e. Sejměte krytku z transportní zkumavky na výtěry a odběrový tampon umístěte okamžitě dovnitř. f. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky.g. Transportní zkumavku na přepravu výtěrů neprodyšně uzavřete. oko - Po oddálení očního víčka se setře tamponem na plastové tyčince sekret ze spojivkového vaku směrem od vnitřního k zevnímu koutku oka. Po odběru se tampon zasune do transportního media. Otočte násadou prostředku mezi palcem a ukazovákem třikrát, abyste z prostředku uvolnili buňky. Prostředek vyhoďte. Násadu nelamte uvnitř transportní zkumavky.Transportní zkumavku na přepravu výtěrů neprodyšně uzavřete. Transport při 2-30°C. Do 14 dnů od odběru. PCA3 - mRNA SER - Průkaz DNA/RNA TMA/HPA moč PROGENSA transportní souprava pro vzorky moče Odběr provádí urolog. Pacient před vyšetřením vypije větší množství vody (cca 500ml). Těsně před odběrem moči proveďte vyšetření prostaty per rectum. Každý lalok prostaty zmáčkněte do hloubky 1 cm směrem od báze k apexu, ze strany do středu. Tlak u každého laloku opakujte 3x. Účelem není provedení masáže prostaty. Po vyšetření per rektum zachyťte do kelímku na sběr moči (bez konzervačních činidel) 20-30 ml z prvního proudu moči. Pokud pacient vymočí více než požadovaných 20-30 ml, ponechte celý tento objem. Pro provedení testu PROGENSA PCA3 je nutný minimální objem moči 2,5 ml.Při manipulaci se vzorky moči a činidly soupravy používejte jednorázové rukavice bez

Strana 97


Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

talku.Vzorky od různých pacientů zpracovávejte postupně, je nutné zabránit vzájemné kontaminaci vzorku.Uzavřený kelímek na sběr moči 5x překlopte a do přepravní zkumavky PROGENSA PCA3 přeneste přiloženou jednorázovou pipetou 2,5 ml odebrané moči. Správný objem moči byl přidán, je-li její hladina mezi dvěma černými ryskami na štítku přepravní zkumavky. Přepravní zkumavku PROGENSA PCA3 těsně uzavřete a opět 5x překlopte, aby se vzorek dobře ve zkumavce promíchal. Vzorky moči v přepravních zkumavkách PROGENSA PCA3 musí být doručeny do laboratoře do pěti dnů od odběru – skladování a transport při teplotě do 30°C. Do 4 měsíců Jedná se o detekci mRNA genu vysoce specifického pro karcinom prostaty (PCA3). Dle poměru počtu kopií mRNA PCA3 a mRNA PSA je vypočítáno skóre, které vyjadřuje pravděpodobnost pozitivity biosie prostaty.

EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář


Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka Komentář Název

Anti ovarium SER - Reprodukční blok krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Antiovariální protilátky jsou namířeny proti buňkám produkujícím steroidy (folikulární buňky membrana granulóza, buňky theca folliculi interna a luteinní buňky) a komponentám germinálním (ooplazma, zona pellucida). Na rozdíl od autoprotilátek u ostatních autoimunitních endokrinopatií je o roli protilátek proti ovariím zatím málo známo. Je nejasné, zda samotná přítomnost protilátek je patogenetická , nebo jedná-li se pouze o následek poškození buněk ovaria. Je možné, že nejednoznačný vztah titru protilátek s klinickým nálezem u některých pacientek je dán tím, že protilátky jsou přítomny pouze v počátečním stadiu onemocnění. Protilátky proti ovariím se využívají při diagnostice Addinosovy choroby, endokrinních onemocnění a neplodnosti. Anti spermie SER - Reprodukční blok krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Protilátky proti spermiím se vyšetřují především u párů neplodných z neznámých příčin. Přítomnost protilátek proti spermiím může být jedním z důvodů neplodnosti u žen i mužů. U žen se tyto protilátky mohou vyskytovat v cervikálním hlenu, dutině děložní, folikulární tekutině, tekutině vejcovodu, peritoneální tekutině a v séru. U mužů nalézáme protilátky v ejakulátu, a to jak v solubilní formě, tak vázané na povrch spermií, nebo jsou prokazovány v séru. Protilátky proti spermiím mohou navázáním na povrch spermií ovlivnit jak prefertilizační stadium reprodukčního procesu (aglutinaci a/nebo imobilizaci spermií, kapacitaci a akrozomální reakci, interakci spermie s oocytem, cytotoxicitu), tak vývoj postfertilizační zygoty. Anti testes (Leydig c.) SER - Reprodukční blok krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Protilátky proti testes patří do autoprotilátek. Normálně části varlat, kde vznikají a dozrávají spermie nejsou v kontaktu s imunitním systémem a teprve po porušení bariér dojde k tvorbě protilátek. Protilátky proti varlatům se používají při diagnostice Addinosovy choroby, endokrinních onemocnění a mužské neplodnosti. Anti zona pellucida SER - Reprodukční blok krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do 2 hod při pokojové teplotě; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Vyšetření zasíláme do externí laboratoře Tyto protilátky působí inhibičně na fertilizaci. Vyšetřují se u nejasné neplodnosti, opakovaných potratů, u neúspěšné in vitro fertilizace a endometriózy I. a II. stupně. Bordetella parapertussis

Strana 98

LP Laboratorní příručka Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


Komentář


Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

_________

Verze č.8

SER - Respirace aglutinace krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Vždy při podezření na onemocnění se má provést kultivační vyšetření. Odběr pro kultivaci(výtěr nasofaryngu): Na počátku onemocnění, před zahájením ATB léčby a na lačno. Pro sérologické stanovení se doporučuje odběr párového séra. Akutní onemocnění potvrzuje pouze signifikantní vzestup titru u párových vzorků odebraných po 2-3 týdnech. V testu mohou křížově reagovat protilátky proti B. pertussis a H. influenzae. Bordetella pertussis SER - Respirace ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Vždy při podezření na onemocnění se má provést kultivační vyšetření. Odběr pro kultivaci (výtěr nasofaryngu): Na počátku onemocnění, před zahájením ATB léčby a na lačno.. U očkovaných dětí a dospělých, pokud kašel trvá méně než dva týdny, lze provést odběr z nazofaryngu na PCR a kultivaci. U adolescentů a dospělých s dobou trvání kašle nad tři týdny je doporučeno provést PCR a stanovení IgG anti PT.V sérologickém testu vyšetřujeme protilátky proti pertusovému toxinu ve třídách IgG a IgA. IgM protilátky se objevují 5-10 dnů po primoinfekci a přetrvávají 6-12 týdnů. IgM se netvoří vždy a jsou proto méně spolehlivým indikátorem infekce než protilátky IgG. IgA protilátky se objevují 10-15 dnů po infekci a přetrvávají 6-24 měsíců. IgA se tvoří také u vakcinovaných dospělých po přirozené reinfekci (bez klinických projevů) a proto je možné je detekovat i u zdravých jedinců. Děti do věku 1 roku obvykle IgA netvoří, u dětí do věku 10 let se tvoří jen nízké hladiny specifických IgA. IgG protilátky se tvoří 2-3 týdny od začátku infekce. Vysoké koncentrace IgG svědčí pro aktuní infekci, pokud poslední vakcinace byla provedena před více než 12 měsíci. Při zjištěné koncentraci IgA v hraniční oblasti a při nízké koncentrace IgG je k ověření akutní infekce zapotřebí analyzovat párový vzorek séra, odebraný po 2-3 týdnech. Při odběru párových vzorků v akutní a časné rekonvalescentní fázi onemocnění se ještě nemusí projevit pokles hladin protilátek. Mycoplasma pneumoniae SER - Respirace ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. Vyšetřujeme protilátky ve třídách IgG, IgM a IgA. V případě hraničních výsledků se doporučuje vyšetření párového vzorku za 10 - 14 dní

Beta2 mikroglobulin SER – Ostatní proteiny Krev Zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru Některé nemoci jsou spojovány se zvýšenou produkcí ß2M, která vede k vyšším hladinám ß2M v séru, než bychom očekávali z měření GFR (míra glomerulární filtrace). Hladiny ß2M u maligního lymfomu a myelomu souvisí s masou tumoru, prognózou a aktivitou nemoci. Sérové hladiny ß2M narůstají u některých virových chorob, zejména u infekcí způsobených lymfocytotropními viry, například u infekční

Strana 99


EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář


Komentář


_________

Verze č.8

mononukleózy a hepatitidy (B, non-A a non-B), a také AIDS. Zvýšené sérové hladiny ß2Mlze nalézt také u systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy a Sjögrenova syndromu. Navíc se koncentrace sérového ß2M zvyšuje u rejekcí ledvinného štěpu.Všechny tyto klinické údaje naznačují, že stimulace lymfocytů a makrofágů vede ke zvýšenéprodukci ß2M. Je třeba zdůraznit, že nekróza tkáně a lýza buněk (např. u infarktu myokardu ajaterní cytolýzy) nevede ke zvýšeným sérovým hladinám ß2M (4). metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality Anti citrulin SER - Revmatologický blok multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru Protilátky proti citrulinu jsou vysoce specifické pro RA, nevyskytují se prakticky u žádného jiného onemocnění a jsou tak výraznou diagnostickou pomocí, především v časných fázích nemoci, kdy klinická diagnóza bývá ještě obtížná. Tyto protilátky jsou prokazovány až u 1/3 pacientu RF negativních. Tento test je citlivější než vyšetření AKA protilátek, jejich kombinace s přítomností revmatoidního faktoru má vysokou diagnostickou a prediktivní roli nepříznivého vývoje. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality Anti filagrin (AKA) SER - Revmatologický blok nepřímá imunofluorescence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 28°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dnů od odběru Anti keratinové protilátky (AKA) jsou vysoce specifické pro RA, jsou zaměřeny především proti filagrinu, obsahujícímu změněnou aminokyselinu arginin na citrulin. AKA přítomná u jednoho z třech pacientů při revmatoidní artritidě s negativním výsledkem revmatoidního faktoru, může být detekována v časném stádiu, dokonce před začátkem kloubních symptomů, je asociována z vyšší aktivitou a různými formami RA, je indikátor progresivního vývoje onemocnění. Titry protilátek korelují s aktivitou nemoci. Je prokázáno, že tyto protilátky se účastní v patogenezi RA. COMP (prot. chrupavky) SER - Revmatologický blok krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře COMP (chrupavkový oligomerní matrixový protein) známý též jako trombospondin 5, patří do rodiny extracelulárních glykoproteinů. Poprvé byl popsán v roce 1992 při izolaci z chrupavky. Posléze byl objeven také v malých množstvích v šlachách a synoviální membráně. COMP je protein o molekulové hmotnosti 434 kDa, který se skládá z pěti identických podjednotek majících zřejmě významnou roli pro vytvoření interakcí mezi jednotlivými proteiny matrix. COMP se váže na kolageny I, II, IX a podporuje uspořádaní vláken kolagenu. U zánětlivých kloubních onemocněních, jako je RA nebo OA, dochází v chrupavce k narušení rovnováhy mezi syntézou a degradací makromolekul extracelulární matrix. Během této destrukce se uvolňují různé proteinové fragmenty, včetně COMP a difundují do synoviální tekutiny a následně do krevního řečiště. Důsledkem tohoto procesu je pak progresivní destrukce matrix vedoucí k ireverzibilnímu kloubnímu poškození. Ukázalo se, že sérové hodnoty COMP citlivě odrážejí postupující proces destrukce chrupavky. Hladiny COMP velmi dobře korelují s tíží onemocnění, rentgenovými změnami a histopatologickými znaky chrupavkové eroze. COMP slouží u RA, OA také jako prognostický ukazatel, protože jeho vysoké sérové hladiny v časném stádiu onemocnění jsou předzvěstí rychlé progrese a kloubní destrukce. Revmat.faktor-Ig A,G,M SER - Revmatologický blok ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C

Strana 100

LP Laboratorní příručka Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Poznámka

Komentář

_________

Verze č.8

do 14 dnů od odběru Revmatoidní faktory ( RF) jsou definovány jako autoprotilátky proti konstantní části (Fc) molekuly IgG. Tyto autoprotilátky se vyskytují především u revmatoidní artritidy (RA) (80%), systémových autoimunitních onemocnění (SLE, Sjögrenův syndrom, dermatopolymyozitida) a u chronických jaterních onemocnění. V nižších titrech se pak mohou vyskytovat u chronických infekcí a nádorových onemocnění. Přínos vyšetření RF ve třídách imunoglobulinů: průkaz RF u séronegativní RA (detekce skrytých RF). Kvantita RF IgG lépe než RF IgM koreluje s aktivitou RA a je dávána do souvislosti s výskytem sekundární vaskulitidy a horší prognózou onemocnění. Pozitivita RF IgA signalizuje vážnější výskyt erozivního kloubního postižení u agresivnějších forem revmatoidní artritidy. Pozitivita zdravé populace je až 4%, po 65. roce až 20%. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality HIV(anti-HIV1+2, p24) SER - STD Chemiluminiscence krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do týdne od odběru Protilátky proti viru HIV vznikají po několika týdnech až měsících, obvykle do 3 měsíců. HIV antigen p24, „core protein“ o molekulové hmotnosti 24 kd, se objevuje v krvi infikovaných osob časně po infekci, o několik dnů dříve před objevením anti-HIV protilátek. Současné stanovení anti-HIV protilátek a HIV antigenu umožňuje zkrátit tzv. "imunologické okno", tj. organismus je již infikován, ale ještě nedošlo k sérokonverzi specifických protilátek. V případě reaktivity vzorek zasíláme automaticky ke konfirmaci do NRL. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality Treponema pallidum (syfilis) SER - STD VDRL/RPR-aglutinace + multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 7 dnů. Provádíme stanovení protilátek v netreponemovém VDRL/RPR testu a celkových/IgG protilátek v treponemovém testu. V případě reaktivity vzorek zasíláme automaticky ke konfirmaci do NRL. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality Treponema pallidum IgM SER - STD WB krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport do laboratoře při 18-25°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C Do 14 dnů od odběru. V případě reaktivity sérum zasíláme automaticky ke konfirmaci do NRL. ANCA profil (6 Ag) SER - Vaskulitidy ELISA krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do 14 dní od odběru Vždy nejprve vyšetřujeme ANCA protilátky fluorescenčním testem a k tomu MPO a PR3 multiplexním stanovením. V případě negativity IF testu dále ANCA profil neprovádíme. ANCA antigenní profil zahrnuje stanovení protilátek proti MPO, PR3, laktoferinu, elastáze, katepsinu G a BPI. Klinicky význam stanovení ANCA protilátek: Protilátky proti proteinaze-3 PR3 (c-ANCA): Wegenerova granulomatóz WG (90%), koncentrace autoprotilátky koreluje s aktivitou onemocnění), mikroskopicka polyarteritida MPA (50%), Syndrom Churga- Straussové CSS (30%), systémová skleróza (20%), ulcerózní kolitida (17%), revmatoidní artritida (17%), akutní reaktivní (4%) a chronická (2%) artritida. Protilátky proti myeloperoxidáze MPO (60% p-ANCA): MPA (50%), rychle progredující glomerulonefritida

Strana 101


_________

Verze č.8

(50%), CSS (40%), WG (15%), RA (47%), polyarteritis nodosa (62%), ulcerózní kolitida (10%), pauciimunni nekrotizuji glomerulonefritida (80%), SLE a jiná autoimunitní systémová onemocnění.Protilátky proti katepsinu G (atyp. p-ANCA): IBD - ulcerózní kolitida (40%), Crohnova choroba (28%) koncentrace autoprotilátky koreluje s aktivitou onemocnění, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza, sklerozující cholangitis, SLE, systémová skleróza, RA.Protilátky proti elastáze (p-ANCA): ulcerózní kolitida, sklerozující cholangitis, WG, mikroskopická polyangiitis, SLE (neuro-SLE), kokain-indukovaný destruktivní leze (68%) (Wiesner et al.(2004))Protilátky proti laktoferinu (p-ANCA): RA (35%), chronická reaktivní artritida (16%), polymyozitida/dermatomyozitida (27%), primární biliární cirhóza (36%), ulcerózní kolitida (13%), autoimunitní hepatitida (29%), autoimunitní cholangoitida (100%), primární sklerozující cholangitis (22%).Protilátky proti BPI (bakteriální permeabilitu zvyšující protein) (p-ANCA, atypická ANCA): nespecifické střevní záněty (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), autoimunitní jaterní choroby, RA, SLE, cystická fibróza, zánětlivé komplikace způsobené G- baktériemi.

Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář

GBM SER - Vaskulitidy multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru, urgentní požadavky v den odběru Protilátky proti bazální membráně glomerulů GBM (Glomerular basement membrane) jsou vysoce specifické pro Goodpasteurův syndrom (pozitivita anti-GBM se zde vyskytuje u 70-85 % případů) i bez postižení plic. Anti-GBM jsou přímým patogenetickým činitelem rozvoje renálního postižení. MPO SER - Vaskulitidy multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru, urgentní požadavky v den odběru Protilátky proti myeloperoxidáze (MPO, p-ANCA) se vyskytují u řady vaskulitid: klasické polyarteritis nodosa (62%), mikroskopické polyarteritidě (50%), revmatoidní artritidě (47%), Churgův-Straussové syndromu (14%), rychle progredující glomerulonefritidě (50%), systémové skleróze (18%), Wegenerově granulomatóze (15%), ulcerózní kolitidě (10%) aj. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality PR3 SER - Vaskulitidy multiplexní průtoková imunoanalýza krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi 24 hod/pokojová teplota, 48 hod / 2-8°C; stabilita v séru: týden při 2-8°C, déle při -20°C do týdne od odběru, urgentní požadavky v den odběru Protilátky proti proteináze-3 (PR3, c-ANCA) jsou hlavním laboratorním markerem pro Wegenerovu granulomatózu, hladina kolísá v závislosti na stupni postižení a aktivitě choroby (u 30-40% pacientů v remisi, u 70-90% pacientů v aktivním stádiu), vyskytují také u mikroskopické polyarteritidy (50 %), ChurgStraussové syndromu (30%), systémové skleróze (20%), revmatoidní artritidě (17%), ulcerózní kolitidě (17%) aj. metoda je zařazena v systému externího hodnocení kvality AH-100 SER - Vyšetření komplementu krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; po 60 min srážení sérum oddělit, stabilní 4 hod při 2-8°C, pro pozdější stanovení vzorek séra nutno zmrazit na -20°C. Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Vyšetření funkční aktivity komplementu aktivovaného alternativní cestou. Na rozdíl od klasické cesty aktivace komplementu alternativní cesta není závislá na reakci antigen - protilátka. K biologickým

Strana 102


_________

Verze č.8

aktivátorům patří bakteriální endotoxiny, buněčná stěna kvasinek, agregované imunoglobuliny nebo hadí jed. Vyšetření se doporučuje zejména u autoimunitních onemocnění (SLE), bakteriálních infekcí (zejména meningokokové) a deficitu komplementu.


Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář Název Skupina Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář

EHK Název Skupina

C1 - inhibitor SER - Vyšetření komplementu nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do 14 dnů C1 inhibitor je nejdůležitější regulační protein komplementového systému. Jeho stanovení má význam pro diagnózu nemocných s hereditárním angioneurotickým edémem (HAE), u nichž je koncentrace C1 inhibitoru snížená (HAE typ I). V případě HAE typu II (asi 20 % případů HAE) je přítomna normální nebo zvýšená hladina nefunkčního C1in. Jedná se o nejčastěji se vyskytující deficienci komplementového systému. Zvýšení C1inhibitora lze pozorovat u akutních a chronických zánětů. C1 inhibitor funkční test SER - Vyšetření komplementu RID krev zkumavka pro koagulační stanovení s citrátem sodným Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Deficience funkčního C1 inhibitoru je spojena s dědičným angioneurotickým edémem. U jedinců s tímto defektem může být hladina C1 inhibitoru až o 10-20% zvýšená, ale bez aktivity. C1q SER - Vyšetření komplementu nefelometrie sérum zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do 14 dnů C1q je složkou komplexu proteinu komplementu C1. Je to protein, který se účastní zahájení aktivace klasické cesty komplementu vazbou na protilátku. Častěji dochází k jeho zvyšování, chová se jako protein akutní fáze zánětu. Deficience se manifestuje pod obrazem SLE, vaskulitid, rekurentních bakteriálních infekcí. C3 SER - Vyšetření komplementu nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru C3 je nejvíce zastoupenou složkou komplementu, uplatňuje se jako klíčová komponenta komplementové kaskády, neboť se při aktivaci C3 sbíhá klasická, alternativní a lektinová cesta. Častěji dochází k jeho zvyšování, chová se jako protein akutní fáze zánětu. Snížení může být způsobeno zvýšenou spotřebou při imunopatologickém (imunokomplexovém) procesu nebo sníženou syntézou. Deficience C3 se klinicky manifestuje zejména infekcemi (meningitidy, osteomyelitidy, sepse, bronchopneumonie) vyvolanými opouzdřenými bakteriemi S. pneumoniae, H. influenzae a Neisseria sp. Průběh infekcí je závažný, zejména v dětském věku, protože C3 složka je také významným opsoninem. metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality C4 SER - Vyšetření komplementu

Strana 103

LP Laboratorní příručka Metoda Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost Komentář EHK Název Skupina Prim. vzorek Odběr do Odběr pokyny Dostupnost

Komentář


Komentář

G.

_________

Verze č.8

nefelometrie krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; transport při teplotě 18-25°C; stabilita v plné krvi: 24 hod/pokojová teplota, 48 hod/teplota 2-8°C; stabilita séra: 7 dní při 2-8°C, déle při -20°C; do týdne od odběru C4 složka komplementu se spotřebovává pouze při klasické cestě aktivace komplementu, častěji dochází k jejímu zvyšování, chová se jako protein akutní fáze zánětu. Většina pacientů s C4 deficiencí trpí imunokomplexovými chorobami (SLE nebo glomerulonefritida), často se objevuje Raynaudův fenomén a vaskulitické poruchy. Nemocní nemají zcela optimální protilátkovou odpoved´ a mají defekt v opsonizaci (časté bakteriální infekce) metoda je zařazena v systému externí kontroly kvality CH-100 SER - Vyšetření komplementu krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; po 60 min srážení sérum oddělit, stabilní 4 hod při 2-8°C, pro pozdější stanovení vzorek séra nutno zmrazit na -20°C. Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Vyšetření funkční aktivity komplementového systému aktivovaného klasickou cestou (závislá na reakci antigen-protilátka), vyjadřuje celkovou funkční schopnost všech složek komplementového systému. Vyšetřování celkové hemolytické aktivity je indikováno při podezření na hereditární angioedém, u imunodeficiencí s podezřením na poruchu v komplementovém systému a pro sledování onemocnění způsobených imunokomplexy.Vyšetření parametrů komplementového systému je vysoce citlivé na odběr krve a následnou manipulaci se vzorkem. Nevhodná manipulace se vzorky může vést k aktivaci komplementové kaskády in vitro, ke spotřebování jednotlivých komponent, a tak následně k falešně nízkým hodnotám testu. MBP SER - Vyšetření komplementu krev zkumavka pro přípravu séra s aktivátorem srážení a separačním gelem Odběr žilní krve; po 60 min srážení sérum oddělit, stabilní 4 hod při 2-8°C, pro pozdější stanovení vzorek séra nutno zmrazit na -20°C. Vyšetření zajišťujeme zasíláním do externí laboratoře Manózu vázající protein (MBP), synonymum manózu vázající lektin (MBL) je polypeptid, který je produkován játry a sekretován do krve, kde tvoří důležitou součást přirozené imunity, především také obrany organizmu proti invazivním mikroorganizmům, jeho funkce je spjata s lektinovou cestou aktivace komplementu. Kromě schopnosti aktivovat komplement má také opsonizační vlastnosti. Relativní molekulová hmotnost je 28-31 kDa (95% tvoří polypeptid a 5% sacharidy), poločas je 5-7 dnů.Porucha oligomerizace tripletů MBP je geneticky determinována. U většiny mutací je nacházen podobný fenotyp a postižení, homozygoti nebo heterozygoti produkují velice nízké koncentrace MBP. Snížení koncentrace MBP může být asociováno se zvýšenou náchylností k infekcím hlavně když je imunitní systém nezralý (nedonošené děti) nebo při supresi imunitního systému (např. po transplantaci nebo během léčby chemoterapií u pacientů s rakovinou). Deficience je také spojena se závažnějším průběhem autoimunitních onemocnění jako je SLE nebo revmatoidní artritida a se špatnou prognózou cystické fibrózy. U pacientů s nízkou koncentrací MBL byl častěji popsán výskyt virových, bakteriálních, plísňových a protozoárních chorob. Stanovení koncentrace MBP v séru může být užitečné pro objasnění možných příčin opakovaných infekcí u dětí a dospělých. MBP se dá využít jako prognostický marker pro potřebu zvýšené terapeutické nebo profylaktické péče u imunosuprimovaných pacientů, včetně pacientů léčených chemoterapií, pacientů s cystickou fibrózou, SLE nebo revmatoidní artritidou a u žen s opakovanými aborty. Jako všechna laboratorní vyšetření i stanovení koncentrace MBP je nutno hodnotit v kontextu s klinickým stavem pacienta. Uvádí se, že u 5-10% procent zdravé evropské populace bývají nalezeny snížené koncentrace MBP. U pacientů s klinickými potížemi a nalezenou koncentrací MBP v séru nižší než 100 ng/ml se doporučuje provést genetické vyšetření.

Zkratky

OLV – objednávka laboratorního vyšetření LIS – laboratorní informační systém VL – výsledkový list NRL – národní referenční laboratoř SEKK – systém externí kontroly kvality EHK – externí hodnocení kvality LP – laboratorní příručka Strana 104


_________

IČP – identifikační číslo pojišťovny IČZ – identifikační číslo zažízení VŠ – vysokoškolsky vzdělaný pracovník ADV – adenovirus RSV – respirační syncyciální virus HBV – virus hepatitidy B HCV – virus hepatitidy C CMV – cytomegalovirus EBV – virus Epsteina a Barrové HHV6 – lidský herpesvirus 6 HHV8 – lidský herpesvirus 8 VZV – virus varicella-zoster HPV – lidský papillomavirus HIV – lidský virus imunologické nedostatečnosti BAT – bronchoalveolární tekutina/aktivace bazofilů BAL - bronchoalveolární laváž PCA3 gen č.3 karcinomu prostaty KS – krevní skupina KZ – křížová zkouška NAT – nepřímý antiglobulinový test (Coombsův test) PAT – příjmý antiglobulinový test SCR – Screening antierytrocytárních protilátek

H.

Pojmy o

laboratorní teplota – 18-25 C

I.

Přílohy

Příloha č.1 Seznam smluvních a spolupracujících laboratoří Příloha č.2 Seznam kritických intervalů pro telefonické hlášení výsledků Příloha č.3 Seznam epidemiologicky závažných nálezů Příloha č.4 Seznam vzorků uchovávaných vždy při laboratorní teplotě Příloha č.5 Referenční rozmezí vyšetření hormonů v závislosti na biolog. Faktorech Příloha č.6 Mikroskopická kontrola krevního obrazu z indikace laboratoře Příloha č.7 Záznam o seznámení s dokumentem nebo jeho změnou

Strana 105

Verze č.8


________

Verze č.8, změna č.: 0

Smluvní laboratoř: Externí laboratoř, do níž se zasílá vzorek k doplňujícímu nebo potvrzujícímu vyšetření a vypracování zprávy. Spolupracující laboratoř: Laboratoř, která poskytuje vyšetření, které v Kl.laboratořích nejsou prováděna. Vzorky jsou tam odesílány a VL distribuje spolupracující laboratoř.

Spolupracující laboratoře Synlab Czech, s.r.o., U vojenské nemocnice 1200, Praha 6 - 800 800 234 VFN - ÚKBLD - 3. Interní klinika -a, U nemocnice 1, Praha 2 - 224 962 903 Endokrinologický ústav, Národní 8, Praha 1 - 224 905 244 VFN - ÚKBLD - centrální laboratoř, U nemocnice 2, Praha 2 - 224 962 654 VFN - ÚKBLD - lab., gastroenterolog., U nemocnice 2, Praha 2 - 224 964 322 VIDIA diagnostics, Generála Janouška 902, Praha 9 - 281 911 908 VFN - ÚKBLD - laboratoř sérologie, U nemocnice 2, Praha 2 - 224 963 386 VFN - ÚKBLD - hematolog. lab., U nemocnice 2, Praha 2 - 224 962 832 Gennet, Kostelní 9, Praha 7 - 222 313 000 VFN - ÚKBLD - 3. Interní klinika -b, U nemocnice 1, Praha 2 - 224 962 911/2 Biolab Praha, s.r.o., Evropská 33, Praha 6 - 255 775 277 ÚHKT, U nemocnice 2094/1, Praha 2 - 221 977 111 FN MOTOL – ústav klinické biochemie, V Úvalu 84, Praha 5 - 224 435 319 VFN-laboratoř průmyslové toxikologie, Na Bojišti 1, Praha 2 - 736 740 619 VFN - laboratoř klinické imunolog. a alergologie, Karlovo náměstí 32, Praha 2 - 224 966 471 VFN - ÚKBLD - laboratoř hepatologická, U nemocnice 2, Praha 2 - 224 964 203 UPMD Podolí – bio. laboratoř, Podolské nábřeží 157, Praha 4 - 296 511 563 VFN – ÚKBLD – transfúzní stanice, U nemocnice 2 , Praha 2 - 224 962 752 Zdravotní ústav se sídlem v Ú.n L. Sokolovská 60, Praha 8 - 234 118 505 synlab genetics s.r.o. – Evropská 176/16, Praha 6 - 221 985 481 Immunia, s.r.o. – Křižíkova 147/77 Praha 8 – 224 829 466 Topelex – Sokolovská 304, Praha 9 – 724 978 303 Smluvní laboratoře

SZÚ, Šrobárova 48, Praha 10

Příloha č.1 Seznam smluvních a spolupracujících laboratoří Strana 1 (z celkem 1)



Biochemie Metoda Albumin ALT AMS AMS moč Bilirubin CK Glukóza Kreatinin Urea Na K Cl Ca Mg P fT4 TSH CRP

Dospělí

Děti

< 15g/l

< 15g/l > 6 µkat/l > 10 µkat/l > 30 µkat/l > 100 µmol/l > 6 µkat/l

< 3 mmol/l

> 15 mmol/l > 400 µmol/l > 20 mmol/l > 160 mmol/l > 6,0 mmol/l > 125 mmol/l > 2,9 mmol/l

< 125 mmol/l < 3,0 mmol/l < 85 mmol/l < 1,8 mmol/l < 0,6 mmol/l < 0,6 mmol/l < 3,0 pmol/l

> 3 mmol/l

< 130 mmol/l < 3,0 mmol/l < 85 mmol/l < 1,8 mmol/l < 0,6 mmol/l

> 30,0 pmol/l > 60,0 mU/l > 150,0 mg/l

< 8,0 pmol/l < 0,07 mU/l

> 5 µkat/l > 6 µkat/l > 30 µkat/l > 100 µmol/l > 5 µkat/l > 10 mmol/l Nový záchyt

> 15 mmol/l Diabetik > 200 µmol/l > 12 mmol/l > 150 mmol/l > 6,0 mmol/l > 125mmol/l > 2,9 mmol/l

> 30,0 pmol/l > 15,0 mU/l > 150,0 mg/l

Hematologie Metoda

Hodnota (jednotka)

Hemoglobin

< 70 (g/l)

> 190 (g/l)

Leukocyty

< 1,0 (109/l)

> 25,0 (109/l)

Trombocyty

< 50,0 (109/l)

> 900 (109/l)

Výrazný posun vlevo či blasty v mikroskop. diferenciálu Quick (INR)

> 4,0 (INR, ratio)

APTT

> 3,0 (ratio)

D-dimer

> 5,000 (mg/l)

Fibrinogen

< 1,5 (g/l)

Antitrombin III

< 50,0 (%)

> 6,0 (g/l)

.

Příloha č.2 Seznam kritických intervalů pro telefonické hlášení výsledků Strana 1 (z celkem 2)



Klinická imunologie a alergologie

Metoda

Hodnota (jednotka)

cANCA

pozitivní

poz/neg

anti-MPO

>1

index

anti-PR3

>1

index

anti-GBM

>1

index

Příloha č.2 Seznam kritických intervalů pro telefonické hlášení výsledků Strana 2 (z celkem 2)

LP Laboratorní příručka SASP SHSP CAJE ESCO… NEME YEEN03 BDPE CODI CLSP MRSA CLDI


Salmonella sp. Shigella sp. Calmpylobacter jejuni Escherichia coli enteropatogenní Neisseria meningitidis Yersinia enterocolitica Bordetella pertussis Corynebacterium diphterie Clostridium sp. – podle lokality postižení Methicilin/oxacilin rezistentní Stafylococcus aureus Clostridium difficile v případě produkce toxinu

Příloha č.3 Seznam epidemiologicky závažných nálezů Strana 1 (z celkem 1)



Přehled biologických vzorků, které nesmí být před transportem ani v průběhu transportu do laboratoře uloženy v lednici z důvodu dodržení preanalytické fáze:     

Hemokultury zkumavky s médiem na průkaz trichomonád a kvasinek (CAT SWAB) odběry na cílenou kultivaci Neisseria gonorhoeae odběry pro Quantiferon – všechny tři zkumavky některá hemokoagulační vyšetření – citrátová krev, citrátová plasma – viz. příloha F  vzorky pro vyšetření průtokovou cytometrií: imunofenotypizace - CD znaky (Nesrážlivá krev s EDTA – fialová zkumavka) test aktivace bazofilů – BAT (Nesrážlivá krev s EDTA – fialová zkumavka) fagocytární aktivita granulocytů (heparin sodný – zelená zkumavka) Tyto vzorky materiálů ponechte při laboratorní teplotě 18 – 25 °C

Příloha č. 4 Seznam vzorků uchovávaných vždy při laboratorní teplotě Strana 1 (z celkem 1)


Č.m v LIS


Zkratka

Jednotka

Název

Věk,fáze,stav,aj.

210

HCG..

IU/l

Přep.fakt

beta-hCG celkový

muži

211

FSH.

IU/l

FSH

Dolní mez

ženy premeno

muži

1,3 16,7 folikulární f. 3,9 periovulační 4,5 lutealní 1,8 muži 1,2 ženy postmeno 10,9 folikulární f. 2,1 periovulační 19,2 lutealní 1,2 muži ženy postmeno

212

LH..

IU/l

213

ESTD

pmol/l

LH

3,67

Estradiol

ženy postmeno

215

PRL..

mIU/l

21,2

Prolaktin

216

PRGS

nmol/l

3,18

Progesteron

217

TSTR.

nmol/l

222

DHEAS µmol/l

223

SHBG

nmol/l

939

FAI

%

Testosteron 0,0026

DHEA-S

Sex horm.bind.glob.

folikulární f. periovulační lutealní muži

99 349 180 56,0 ženy premeno 70,8 ženy postmeno 58,0 muži 0,22 ženy postmeno 0,16 folikulární f. 0,54 lutealní 12,08 1.trimestr 10,97 2.trimestr 51,90 Muži18-66r. 6,1 ženy21-73r. Muži18-21r. 0,60 21-30 2,18 31-40 2,71 41-50 1,79 51-60 0,97 61-70 0,61 >71 0,13 ženy18-21 1,30 21-30 0,50 31-40 0,58 41-50 0,49 51-60 0,20 61-70 0,30 >71 0,18 muži 20-50r 13,3 ženy premeno 18,2 ženy postmeno 16,8 muži 20-50r 24,30 ženy 20-46 0,65 ženy postmeno 0,23

Horní mez

<3,0 <3,0 19,3 113,6 8,8 22,5 5,1 8,6 58,6 10,9 103,0 12,9 <173 <147 448 1589 1068 278,0 566,0 416,0 4,39 1,53 3,15 49,40 149,30 131,80 27,1 <2,6 13,70 17,70 11,80 12,70 8,00 6,25 6,48 8,20 10,00 6,80 5,91 4,81 3,40 4,53 89,5 135,5 125,2 110,20 10,93 6,80

Měř. Syst.

Beckman

Beckman

Beckman

Beckman

Měřící systém – Beckman Coulter

Příloha č. 5 Referenční rozmezí vyšetření hormonů v závislosti na biologických faktorech Strana 1 (z celkem 1)



Parametr

Jednotka

Hodnota Červená řada MCV < 70, > 105 MCHC < 300, > 380 Hlásí-li analyzátor morfologické změny Trombocytární řada < 100, > 500 dospělí Trombocyty < 100, > 600 děti do 12 let Leukocytární řada Absolutní počet leuko. < 2,0, > 20 < 1,0 dospělí Granulocyty < 0,5 děti do 12 let > 0,80 > 5,0 dospělí > 0,55 Lymfocyty > 9,50 děti do 12 let > 0,60 9 Monocyty (10 /l) > 0,18 9 Eosinofily (10 /l) > 0,18 9 Bazofily (10 /l) > 0,03 Hlásí-li analyzátor morfologické změny, posun vlevo, blasty

fl g/l 9

10 /l 9 10 /l 9

10 /l 9 10 /l 9 10 /l 1,0 9 10 /l 1,0 9 10 /l 1,0 1,0 1,0 1,0

Nenatíráme a neprohlížíme při podobných hodnotách z minulého vyš. ne starších 3 měsíců, byl-Ii proveden oční dif. a není-Ii tento požadován ošetřujícím lékařem na OLV. Patologický nález nehlásíme (viz. tabulka kritických hodnot), byl-li již podobný výsledek v minulém vyšetření, ne starším než 3 měsíce.

Příloha č. 6 Mikroskopická kontrola krevního obrazu z indikace laboratoře Strana 1 (z celkem 1)



Potvrzuji svým podpisem, že jsem byl s dokumentem seznámen/a a porozuměl/a jsem. Datum:

Jméno a příjmení (hůlkově):

Podpis:

Příloha č. 7 Záznam o seznámení s dokumentem nebo jeho změnou

Změna 1. datumpodpis:



Strana. 1 (z celkem 2)

LP Laboratorní příručka Datum:

Jméno a příjmení (hůlkově):

Verze č.8, změna č.: 0 Podpis:

Příloha č. 7 Záznam o seznámení s dokumentem nebo jeho změnou




Strana. 2 (z celkem 2)

LP_ Laboratorní příručka Verze 08

Recommend Documents