LAJU TRANSPOR MUKOSILIAR MUKOSA NASAL PADA PETUGAS SPBU LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian proposal Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum
DARRYL SAMUEL SALIM 22010112130123
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2016
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI LAJU TRANSPOR MUKOSILIAR MUKOSA NASAL PADA PETUGAS SPBU
Disusun oleh : DARRYL SAMUEL SALIM 22010112130123 Telah disetujui : Semarang, 16 Juni 2016 Pembimbing
Dr. dr. Awal Prasetyo, M.Kes., Sp.THT-KL NIP. 19671002 199702 1 001
Ketua Penguji
Penguji
dr. Ika Pawitra M, M.Kes, Sp.PA
dr. Dwi Marliyawati, Sp.THT-KL
NIP. 19620617 199001 2 001
NIP. 198301202014042001
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama mahasiswa NIM Program studi Judul KTI
: Darryl Samuel Salim : 22010112130123 : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro : LAJU TRANSPOR MUKOSILIAR MUKOSA NASAL PADA PETUGAS SPBU
Dengan ini menyatakan bahwa : 1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan
Semarang, 9 Juni 2016 Yang membuat pernyataan,
Darryl Samuel Salim
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya peneliti dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti banyak mendapatkan dukungan, bantuan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini, peneliti mengucapkan terima kasih yang serta penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar serta meningkatkan keahlian di Universitas Diponegoro 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. Dr. dr. Awal Prasetyo, M.Kes., Sp.THT-KLselaku dosen pembimbing yang telah menyediakan ilmu, waktu, dan tenaga untuk membimbing penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini serta selalu memberikan inspirasi untuk peneliti 4. dr Ika Pawitra M, M.Kes, Sp.PA selaku ketua penguji dan dr. Dwi Marliyawati, Sp.THT-KL selaku penguji yang telah memberikan masukan untuk karya tulis ilmiah ini agar menjadi lebih baik. 5. Orang tua beserta keluarga peneliti yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material 6. Redyaksa Drestanta Ariandoko dan Arindra Ari Rahardja selaku rekan sepenelitian atas dukungan, kesabaran dan kerjasama yang luar biasa 7. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dan memberikan dukungan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
iv
Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, untuk itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Akhir kata, semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan berkat dan rahmat yang berlimpah untuk kita semua.
Semarang, 9 Juni 2016
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI .............................................. ii PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................... iii KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. 1 DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ 3 ABSTRAK ................................................................................................................... 4 ABSTRACT ................................................................................................................ 5 BAB I PENDAHULUAN ........................................Error! Bookmark not defined. 1.1
Latar belakang ...........................................Error! Bookmark not defined.
1.2
Permasalahan penelitian ...........................Error! Bookmark not defined.
1.3
Tujuan penelitian .......................................Error! Bookmark not defined.
1.3.1
Tujuan umum .....................................Error! Bookmark not defined.
1.3.2
Tujuan khusus ....................................Error! Bookmark not defined.
1.4 Manfaat penelitian ..........................................Error! Bookmark not defined. 1.5 Keaslian penelitian .........................................Error! Bookmark not defined. BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................Error! Bookmark not defined. 2.1
Sistem mukosiliar ......................................Error! Bookmark not defined.
2.1.1 Histologi mukosa .....................................Error! Bookmark not defined. 2.1.1.1 Epitel .................................................Error! Bookmark not defined. 2.1.1.2 Palut lendir ........................................Error! Bookmark not defined. 2.1.1.3 Membrana basalis .............................Error! Bookmark not defined. 2.1.1.4 Lamina propia ...................................Error! Bookmark not defined. 2.1.2 Transportasi mukosiliar...........................Error! Bookmark not defined. 2.1.3 Pemeriksaan fungsi mukosiliar...............Error! Bookmark not defined.
vi
2.1.4 Faktor yang mempengaruhi transportasi mukosiliar ... Error! Bookmark not defined. 2.1.4.1 Kelainan kongenital..........................Error! Bookmark not defined. 2.1.4.2 Lingkungan .......................................Error! Bookmark not defined. 2.1.4.3 Alergi.................................................Error! Bookmark not defined. 2.1.4.4 Fisiologis / fisik ................................Error! Bookmark not defined. 2.1.4.5 Obat-obatan.......................................Error! Bookmark not defined. 2.2 Karakteristik bahan bakar minyak ................Error! Bookmark not defined. 2.2.1 Efek benzen terhadap traktus respiratorius ........... Error! Bookmark not defined. 2.2.2 Efek etilbenzen terhadap traktus respiratorius...... Error! Bookmark not defined. 2.2.3 Efek toluene terhadap traktus respiratorius .......... Error! Bookmark not defined. 2.2.4 Efek xylene terhadap traktur respiratorius ............ Error! Bookmark not defined. 2.3 Mekanisme kerusakan mukosiliar .................Error! Bookmark not defined. 2.3.1 Patogenesis perubahan mukosiliar akibat inhalasiError! Bookmark not defined. 2.4 Kerangka teori ................................................Error! Bookmark not defined. 2.5 Kerangka konsep ............................................Error! Bookmark not defined. 2.6 Hipotesis .........................................................Error! Bookmark not defined. BAB III METODE PENELITIAN ..........................Error! Bookmark not defined. 3.1 Ruang lingkup penelitian ...............................Error! Bookmark not defined. 3.2 Tempat dan waktu penelitian.........................Error! Bookmark not defined. 3.3 Jenis dan rancangan penelitian ......................Error! Bookmark not defined. 3.4 Populasi dan sampel penelitian .....................Error! Bookmark not defined. 3.4.1 Populasi target .........................................Error! Bookmark not defined. 3.4.2 Populasi terjangkau .................................Error! Bookmark not defined. 3.4.3 Sampel penelitian ....................................Error! Bookmark not defined. 3.4.4 Cara sampling ..........................................Error! Bookmark not defined. 3.4.5 Besar sampel ............................................Error! Bookmark not defined.
vii
3.5 Variabel penelitian .........................................Error! Bookmark not defined. 3.6 Definisi operasional .......................................Error! Bookmark not defined. 3.7 Cara pengumpulan data..................................Error! Bookmark not defined. 3.7.1 Bahan........................................................Error! Bookmark not defined. 3.7.2 Alat ...........................................................Error! Bookmark not defined. 3.7.3 Jenis data ..................................................Error! Bookmark not defined. 3.7.4 Cara kerja .................................................Error! Bookmark not defined. 3.8 Alur penelitian ................................................Error! Bookmark not defined. 3.9 Analisis data ...................................................Error! Bookmark not defined. 3.10 Etika penelitian .............................................Error! Bookmark not defined. 3.11 Jadwal penelitian ..........................................Error! Bookmark not defined. BAB IV HASIL PENELITIAN...............................Error! Bookmark not defined. 4.1 Gambaran Umum ...........................................Error! Bookmark not defined. 4.2 Karakteristik Sampel Penelitian ....................Error! Bookmark not defined. 4.3 Laju TMSH pada Petugas dan Bukan Petugas ............ Error! Bookmark not defined. 4.4 Laju TMSH Dibandingkan dengan Lama Bekerja...... Error! Bookmark not defined. BAB V PEMBAHASAN .........................................Error! Bookmark not defined. BAB VI SIMPULAN DAN SARAN......................Error! Bookmark not defined. 6.1 Simpulan .........................................................Error! Bookmark not defined. 6.2 Saran................................................................Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA ..............................................Error! Bookmark not defined. Lampiran ...................................................................Error! Bookmark not defined.
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian ..................................................................................... 4 Tabel 2. Definisi operasional .................................................................................... 24 Tabel 3. Karakteristik sampel penelitian ................................................................. 29 Tabel 4. Perbedaan Laju TMSH pada Petugas dan Bukan Petugas ....................... 30 Tabel 5. Perbedaan Laju TMSH pada Lama Bekerja ............................................. 31
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Patogenesi perubahan mukosiliar hidung .............................................. 19 Gambar 2. Kerangka teori ......................................................................................... 20 Gambar 3. Kerangka konsep..................................................................................... 20 Gambar 4. Diagram alur penelitian .......................................................................... 26
1
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 3. Informed Consent Lampiran 4. Analisis SPSS Lampiran 5. Dokumentasi Lampiran 6. Biodata Mahasiswa
DAFTAR SINGKATAN
ADP
: adenosine diphosphate
APD
: alat pelindung diri
ATP
: adenosine triphosphate
ATPase
: adenosine triphosphatase
BBM
: bahan bakar minyak
BTEX
: benzena, toluen, etilbenzena, xylene
CBF
: Ciliary beat frecuency
Ig A
: immunoglobulin A
Ig G
: immunoglobulin G
LT
: leukotriene
MPO
: myeloperoksidase
PG
: prostaglandin
ROS
: reactive oxygen species
SPBU
: stasiun pengisian bahan bakar umum
TMSH
: transportasi mukosiliar hidung
VCOs
: volatile organic compounds
ABSTRAK
Latar Belakang Uap BBM mengandung benzena, toluen, etilbenzena, xylene (BTEX) yang merupakan zat-zat iritan. Paparan zat iritan pada mukosa hidung akan menyebabkan kerusakan pada sistem trampor mukosiliar hidung. Petugas SPBU di Indonesia terpapar zat-zat iritan tersebut selama mereka bekerja. Pengaruh pekerjaan sebagai operator SBPU serta pengaruh lama bekerja terhadap sistem transpor mukosiliar hidung belum diketahui. Tujuan Mengetahui perbedaan kecepatan TMSH (transpor mukosiliar hidung) antara pekerjaan sebagai petugas SPBU dan lama bekerja. Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan age matched case control. Sampel penelitian adalah 18 orang petugas SPBU di sekitar Tembalang Semarang dan 18 orang mahasiswa dan petugas di FK Undip Tembalang Semarang sebagai kelompok kontrol. Waktu TMSH diukur dengan menggunakan uji sakarin. Normalitas data diuji dengan Saphiro-Wilk. Data dianalisis dengan uji Mann-Whitney. Hasil Rata-rata waktu TMSH pada petugas SPBU adalah 1222.56 detik dan pada bukan petugas SPBU adalah 892.33 detik. Pada uji Mann-Whitney waktu TMSH pada petugas dan bukan petugas didapatkan perbedaan bermakna (p=0.001), sedangkan tidak didapatkan perbedaan bermakna (p=0.075) pada waktu TMSH dibandingkan dengan lama bekerja. Kesimpulan Terdapat perbedaan waktu TMSH pada petugas SPBU dan tidak terdapat perbedaan laju TMSH dibandingkan dengan lama bekerja. Kata Kunci Uap BBM, waktu transpor mukosiliar hidung, pekerjaan, lama bekerja
ABSTRACT
Background Fuel vapor contains benzene, toluene, ethylbenzene, xylene (BTEX) which are irritant substances. Exposure to irritants in the nasal mucosa will cause damage to the nasal mucociliary transport system. Gas station officers in Indonesia are exposed to the irritant substances during their employment. The effect of working as a gas station operator and the duration of work on the nasal mucociliary transport system is not yet known. Aim Knowing the difference between nasal mucociliary transport time with a job as a gas station operator and duration of work. Methods This study was an observational study with age matched case control design. Samples were 18 gas station officers around Tembalang Semarang and 18 students and officials at FK Undip Tembalang Semarang as the control group. Nasal mucociliary transport times were measured using saccharin test. Normality of the data was tested by the Shapiro-Wilk. Data were analyzed with the MannWhitney test. Results The mean nasal mucociliary transport time on gas station officers was 1222.56 seconds while on non gas station officers was 892.33 seconds. The Mann-Whitney test nasal mucociliary transport time on officers and non officers showed a significant difference (p = 0.001), whereas there was no significant difference (p = 0.075) when compared to the duration of work. Conclusion There is a time difference of nasal mucociliary transport on gas station officers and there is no difference compared to the duration of work. Key Words Fuel vapor, nasal mucociliary transport time, job, duration of work
