LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocniční 15 466 60 Jablonec nad Nisou

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Nemocnice Jablonec n.N., p.o. Oddělení klinické biochemie a hematologie 2012

Vypracoval: ing. L. Balatková

1/84

…...........................................

RNDr. R. Pohanková

...............................................

Kontroloval: MUDr. A. Lubasová

…...........................................

Schválil: ing. E. Podzimková

…..........................................

Oddělení klinické biochemie a hematologie

www.nemjbc.cz [email protected]

IČO: 00829838 č.ú.:2227711359/0800

verze č.4, platná od 1. 10.2012 kopie: /3 Tel:+420483 345 830 Mobil: + 420 724 030 082

Obsah laboratorní příručky Obsah laboratorní příručky............................................................................................................................... 2 1. Úvod (úroveň a stav akreditace pracoviště)................................................................................................3 1.1. Jak interpretovat laboratorní vyšetření.................................................................................................4 2. Informace o laboratoři................................................................................................................................... 5 2.1. Identifikace laboratoře a důležité údaje................................................................................................5 2.2. Základní informace o laboratoři............................................................................................................. 6 2.3. Zaměření laboratoře................................................................................................................................ 7 2.4. Organizace laboratoře, vnitřní členění.................................................................................................. 7 2.5. Spektrum nabízených služeb................................................................................................................. 8 2.6. Řízení financí a strategické plánování................................................................................................... 9 3. Manuál pro odběry primárních vzorků......................................................................................................... 9 3.1. Základní informace.................................................................................................................................. 9 3.2. Požadavkové listy (žádanky)................................................................................................................ 10 3.3. Požadavky na urgentní (statimová) vyšetření....................................................................................12 3.4. Požadavky na dodatečná vyšetření..................................................................................................... 13 3.5. Používaný odběrový systém................................................................................................................ 14 3.6. Příprava pacienta před vyšetřením, odběr vzorku.............................................................................17 3.6.1. Příprava pacienta na odběr............................................................................................................ 17 3.6.2. Hlavní chyby při odběrech krve..................................................................................................... 18 3.6.3. Pokyny k odběru krve ................................................................................................................... 20 3.7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku.........................................................................23 3.8. Množství vzorku.................................................................................................................................... 24 3.9. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita.............................................................................................. 24 3.10. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky.....................................................................24 4. Preanalytické procesy v laboratoři............................................................................................................ 25 4.1. Příjem žádanek a vzorků....................................................................................................................... 25 4. 2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních.................................................26 vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky: ......................................................26 4.3. Vyšetřování spolupracujícími a smluvními laboratořemi................................................................27 4.3.1. Spolupracující laboratoře.............................................................................................................. 27 4.3.2. Smluvní laboratoře ....................................................................................................................... 27 5. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří.......................................................................................... 27 5.1. Hlášení výsledků v kritických intervalech .......................................................................................... 28 5.2. Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních............................................29 5.3. Změny výsledků a nálezů.................................................................................................................... 31 5. 4. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku..................................................................................31 5.5. Konzultační činnost............................................................................................................................. 32 5.6. Způsob řešení stížností....................................................................................................................... 32 5.7. Vydávání potřeb laboratoří................................................................................................................... 32 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření................................................................................................ 33 7. Přílohy........................................................................................................................................................... 79 7.1. Příloha č.1.............................................................................................................................................. 79 7.2. Příloha č. 2............................................................................................................................................. 80 7.3. Příloha č.3.............................................................................................................................................. 81 7. 4. Příloha č. 4............................................................................................................................................ 82 7. 5. Příloha č. 5............................................................................................................................................ 83 7. 6. Příloha č. 6............................................................................................................................................ 84

2/84

Oddělení klinické biochemie a hematologie Laboratorní příručka

verze č.4, platná od 1.10. 2012

1. Úvod (úroveň a stav akreditace pracoviště) Vážené kolegyně, vážení kolegové, vážení pacienti, dostáváte do ruky příručku, která by Vás měla komplexně informovat o činnosti Oddělení klinické biochemie a hematologie (dále OKBH, laboratoře) Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.. Je určena všem spolupracujícím zdravotníkům a popisuje všechna dostupná vyšetření, která se v naší laboratoři provádějí. Součástí této příručky jsou také další informace o provozu a organizaci jednotlivých úseků laboratoře a o metodice kontaktu mezi Vámi a laboratoří. Laboratoř je akreditovaná dle SAK (Spojená akreditační komise), úspěšně zde proběhl Audit I dle NASKL (Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře) a připravuje se k akreditaci u ČIA (Český institut pro akreditaci). Obsah Laboratorní příručky byl koncipován v souladu s normou ČSN EN ISO 15189 Zdravotnické laboratoře – zvláštní požadavky na jakost a způsobilost. Struktura se řídí Akreditačními standardy pro klinické laboratoře. Rozsah vyšetření prováděných v naší laboratoři je průběžně aktualizován spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu. Je naší snahou poskytnout Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní laboratorní služby, k čemuž určitě patří i dobrá informovanost a tím přispět k vysoké úrovni péče poskytované pacientům. Věříme, že tato příručka k tomu přispěje. Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorku a vydávání nálezů. Tato pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními normami a z nich vyplývajícími standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Protože se neustále snažíme rozšiřovat paletu našich služeb a bude jistě docházet ke změnám i organizačním, budeme Vás o všech těchto změnách informovat formou dodatků k této příručce. Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Nemocnice Jablonec n.N., p.o. www.nemjbc.cz, kde je pravidelně aktualizována. Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat.

Kolektiv laboratoře

3/84



1.1. Jak interpretovat laboratorní vyšetření Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při vyhledávání rizikových skupin pacientů. Považujeme za užitečné uvést na tomto místě několik poznámek k interpretaci výsledků laboratorních vyšetření, protože jejich použití v praxi může být spojeno s řadou úskalí. Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční (dříve „normální“) hodnoty jednotlivých vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je považovat za dogma. Každá laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše trend (vývoj v čase) této hodnoty, než srovnávání s konkrétním referenčním rozmezím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav každého jednotlivého pacienta, popř. stádium onemocnění. U některých metod jsou uvedeny tzv. „rozhodovací limity“, které jsou spojeny s ohodnocením rizika výskytu některých chorob nebo stavů. Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty. Tyto faktory lze rozdělit na biologické, preanalytické a analytické. Mezi biologické vlivy patří například inter- a intraindividuální variace jednotlivých parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat. Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění …), doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit i Vy sami dodržením pokynů, které jsou uvedeny v obecných částech této Příručky i u jednotlivých vyšetření. Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může laboratoř ovlivnit výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení v laboratoři Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak vnitřním, tak externím systémem kontroly kvality. Jak z výše uvedeného vyplývá, interpretace laboratorních vyšetření je složitý proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu.

4/84



2. Informace o laboratoři 2.1. Identifikace laboratoře a důležité údaje název organizace identifikační údaje typ organizace statutární zástupce organizace adresa název laboratoře identifikační údaje adresa

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. IČO: 00829838 , IČP: 53201000 DIČ: CZ00829838 příspěvková MUDr.Vít Němeček, MBA Nemocniční 15, Jablonec nad Nisou 466 60 Oddělení klinické biochemie a hematologie IČP: 53201801 Nemocniční 15, Jablonec nad Nisou 466 60

umístění

vchod hlavní vrátnicí, 1.patro

okruh působnosti laboratoře

pro akutní a neakutní lůžkovou péči a pro ambulantní zařízení

vedoucí laboratoře

Ing. Eva Podzimková

zástupce vedoucího laboratoře lékařský garant odbornosti 801 analytický garant odbornosti 801 lékařský garant odbornosti 818 analytický garant odbornosti 818 manažer jakosti na OKBH metrolog vedoucí laborantka

5/84

MUDr. Alena Lubasová MUDr. Alena Lubasová Ing. Eva Podzimková MUDr. Regina Pavlásková Ing. Lada Balatková RNDr. Radka Pohanková Eva Hořejší



Provozní doba: nepřetržitá Provádíme i odběry krve: pouze v pracovní dny od 7.00 do 9.00 hod., event. po telefonické dohodě. Kontakty Informace a hlášení výsledků Biochemická laboratoř Hematologická laboratoř

483 345 831 483 345 836 483 345 835

Krevní sklad

483 345 841

Močová laboratoř

483 345 837

Vedoucí laboratoře

483 345 830

Vedoucí laborant

483 345 840

Lékař

483 345 832

Metabolická poradna

483 345 834

Ve všedních dnech od 14.45 hod. do 6.30 hod. a ve dnech pracovního volna celý den je kontakt na laborantku na úseku biochemie 483 345 843 a na laborantku na úseku hematologie a krevní sklad 483 345 844 e-mail: [email protected] www stránky: http://www.nemjbc.cz

2.2. Základní informace o laboratoři Oddělení klinické biochemie a hematologie je součástí zdravotnického zařízení Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o..

6/84



2.3. Zaměření laboratoře Laboratoř se zabývá biochemickým a hematologickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická vyšetření, základní a specializovaná hematologická vyšetření, základní imunohematologická vyšetření, zajištění odběru biologického materiálu, konzultační služby a klinickou práci v ambulanci pro poruchy metabolismu lipoproteinů. V rámci vyšetřování pacientů v této ambulanci spolupracujeme na programu MedPed (program na vyhledávání pacientů s familiární hypercholesterolémií). Kvalita prováděných vyšetření v naší laboratoři je průběžně sledována pravidelnou interní kontrolou kvality a mezilaboratorní kontrolou SEKK (Systém externí kontroly kvality) a Státním zdravotním ústavem v Praze. Certifikáty a osvědčení získané v rámci externí kontroly kvality jsou uloženy u vedoucího laboratoře a po dohodě jsou k nahlédnutí.

2.4. Organizace laboratoře, vnitřní členění Laboratoř zajišťuje nepřetržitý, dvousměnný provoz s přesně definovaným spektrem rutinních, specializovaných a statimových vyšetření. Organizačně je oddělení uspořádané do úseků: - biochemická laboratoř (součástí je močová laboratoř) - hematologická laboratoř - krevní sklad Vyšetření provádíme pro oddělení a ambulance Nemocnice Jablonec n.N., p.o. a pro praktické a odborné lékaře z Jablonecka, Tanvaldska a Železnobrodska. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s dopravou Nemocnice Jablonec n.N., p.o..

Počet pracovníků a jejich odborná způsobilost V laboratoři pracuje pět atestovaných VŠ pracovníků, 7 registrovaných laborantek na úseku hematologie a krevní sklad, z toho 3 mají specializační zkoušku z oboru Hematologie a krevní transfuze a 1 se na ni připravuje, 7 registrovaných laborantek na úseku biochemie, z toho 2 mají specializační zkoušku z oboru Biochemické vyšetřovací metody, a 1 pomocný pracovník. Všechni pracovníci jsou způsobilí k výkonu své funkce.

7/84



Přístup na pracoviště Vstup do laboratoře je povolen pouze osobám zde pracujícím a jejich nadřízeným. Jiné osoby (zdravotničtí pracovníci jiných úseků, servisní technici, údržba) mohou na oddělení vstoupit pouze se souhlasem zaměstnance laboratoře.

2.5. Spektrum nabízených služeb OKBH Nemocnice Jablonec n.N., p.o. poskytuje: - základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč a další tělesné tekutiny) - specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, kostních markerů, infekčních markerů, protilátek, proteinových frakcí a dalších vyšetření) - základní hematologická a koagulační vyšetření krve - specializovaná hematologická a koagulační vyšetření z krve - konzultační služby - péči o pacienty s poruchami metabolismu lipidů v ambulanci OKBH - vyšetření pro veterinární účely - komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům (pomocí programu MISE - výsledky jsou v počítači u lékaře, který měl daný požadavek, v okamžiku tisku těchto výsledků v laboratoři) a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému - související služby spojené s laboratorním vyšetřením – poskytujeme zdarma:  odběrové zkumavky, jehly a sedimentační stojánky  žádanky (paleta vyšetření v naší laboratoři je dána žádankou)  svoz materiálu  likvidaci stříkaček a jehel včetně potvrzení o likvidaci (likvidační protokol)  požadavky na Oddělení klinické biochemie (OKB) a Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie (OKMI) Krajské nemocnice Liberec lze dopsat na naši žádanku (žádanku zkopírujeme, sérum oddělíme - stačí jedna zkumavka krve )  zaslání požadavků na speciální vyšetření do jiných laboratoří (Praha) - s příkazem na sanitu zaslat do laboratoře (je nutné oddělit krvinky), dopravu hradí Nemocnice Jablonec n.N., p.o. dovoz výsledků (včetně těch, které zasílá OKB a OKMI Krajské nemocnice Liberec) pokud je na žádance na předoperační vyšetření označeno IČZ, event. kód či jmenovka lékaře, u kterého se provedl odběr, zasíláme kopii výsledkového listu

8/84



2.6. Řízení financí a strategické plánování ♦ Řízení financí a plánování na OKBH vychází z řízení financí a plánování celé nemocnice. ♦ Hlavní cíle nemocnice jsou: Spokojený pacient Spokojený zaměstnanec Ekonomická stabilita nemocnice Vysoká odborná úroveň ♦ Snahou OKBH je poskytovat uživatelům komplexní a kvalitní laboratorní péči, provádět vyšetření v souladu s rozvojem vědy, doporučeními odborných společností a požadavky lékařů, spolupracovat při vyšetřování s ostatními laboratořemi.

3. Manuál pro odběry primárních vzorků Pracoviště a externí pracovníci provádějící přípravu pacienta nebo odběry vzorku mají být seznámeni s touto částí Laboratorní příručky - Manuál pro odběry primárních vzorků. Příručka je trvale k dispozici v elektronické podobě www.nemjbc.cz nebo papírové podobě u vedoucího laboratoře. Rozsah vyšetření prováděných v laboratoři je průběžně aktualizován, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních vyšetření dáván na vědomí svým klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením), spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu.

3.1. Základní informace Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření naleznete v kapitole 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření Laboratoř dodržuje pravidla „Správné laboratorní práce“, odborná doporučení a akreditační standardy.

9/84



3.2. Požadavkové listy (žádanky) Laboratoř přijímá kromě vlastních žádanek (viz. Příloha 1-5) i žádanky jiných zdravotnických zařízení, podmínkou je udání všech základních identifikačních znaků, popřípadě doplňujících údajů pro výpočty. Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance: Žádanka na biochemická, hematologická a imunohematologická vyšetření - viz. 7.1. Příloha č.1 - příjmení, jméno, event. tituly pacienta - číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců) - datum narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce - kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) - základní a další diagnózy pacienta - datum a čas odběru - identifikace objednavatele - razítko oddělení s IČP a podpis lékaře - kontakt na zadavatele – adresa, telefon – pokud není na razítku - podpis sestry, která odebírala vzorek - druh vzorku (pokud se nejedná o sérum označit: plazma, mozkomíšní mok, punktát), tato skutečnost je následně uváděna na výsledkovém listu - požadovaná vyšetření - pokud se jedná o statimové vyšetření označte požadované vyšetření ve sloupci STATIM. Vyšetření, která nejsou uvedena na žádance, lze čitelně vypsat do prázdných kolonek Žádanka o imunohematologické vyšetření a erytrocytární transfuzní přípravek (ETP) (pouze pro nemocniční oddělení) - viz. 7.2. Příloha č. 2 - příjmení, jméno, event. tituly pacienta - číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců) - datum narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce - diagnóza pacienta - kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) - razítko oddělení, které požaduje dané vyšetření - datum a čas odběru - podpis sestry - podpis a jmenovka lékaře - imunohematologická anamnéza (pokud je to možné) - označit požadovaná vyšetření - zakroužkovat množství požadovaných ETP a dopsat datum, na kdy je požadavek třeba připravit (Požadavek na plazmu lze připsat na tuto žádanku, nebo použít průvodní lístek, nebo objednat telefonicky na krevním skladu.)

10/84



Žádanka diabetologie (hromadná žádanka, pouze pro diabetologickou ordinaci) – viz. 7.3. Příloha č.3 – datum odběru – razítko oddělení a podpis lékaře – u každého pacienta: jméno, příjmení, rodné číslo, kód pojišťovny, diagnóza, požadovaná vyšetření Žádanka aspirát kostní dřeně – viz. 7. 4. Příloha č. 4 – jméno a příjmení pacienta – rodné číslo – kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) – diagnóza pacienta – jméno, podpis lékaře a razítko oddělení, které odběr požaduje – jméno a podpis laboratky, která provedla nátěr aspirátu Žádanka ABR a další parametry – viz. 7. 5. Příloha č. 5 – jméno a příjmení pacienta – rodné číslo – kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) – diagnóza pacienta – jméno, podpis lékaře a razítko oddělení, které odběr požaduje – typ odběru – požadované parametry

11/84



Identifikace novorozence Na žádance pro novorozence musí být v identifikaci uvedeno datum narození a porodnicí přidělené číslo za lomítkem, příjmení a případně označení A, B ( event.C…..) u dvojčat (event. trojčat atd.). Pro komunikaci mezi laboratorním a nemocničním informačním systémem je novorozenci přiděleno „náhradní číslo“ ve tvaru rr.mm.00/porodnicí přidělené číslo. Po získání platného rodného čísla jsou všechny výsledky u tohoto „náhradního čísla“ navázány na platné rodné číslo. Při požadavku vyšetření krevní skupiny novorozence je třeba na žádanku uvést rodné číslo matky. Identifikace pacienta s neúplným rodným číslem U pacientů s neúplným rodným číslem narozených do 31.12.1953 je třeba za lomící čáru zapsat 999, u pacientů narozených po tomto datu 9999. Samoplátci Laboratoř poskytuje své služby i samoplátcům. Samoplátce může být odebrán u svého ošetřujícího lékaře nebo v odběrové místnosti laboratoře. Při zaslání takového vzorku na vyšetření je nutno na žádanku uvést jméno, na které má být provedena fakturace. Výsledek vyšetření si může pacient vyzvednout osobně v laboratoři, kde bude provedena jeho identifikace (občanský průkaz, cestovní pas...). Platba se uskuteční buď v pokladně nemocnice nebo přímo v laboratoři, případně lze zaslat výsledky vyšetření spolu s fakturou ošetřujícímu lékaři, který odběr provedl. Lékař tím přebírá odpovědnost za předání platby do laboratoře. Cena vyšetření pro samoplátce je dána bodovou hodnotou vyšetření v platném Seznamu zdravotních výkonů a cenou za bod. Aktuální ceník poskytne laboratoř na požádání. Samoplátce může využít i anonymní odběr na HIV (vyšetřujeme antigen HIV-1 p24 a protilátky HIV 1, HIV 2) přímo v odběrové místnosti laboratoře za fixní částku (více na webových stránkách nemocnice, v části OKBH). V případě požadavku na certifikát, který vydáváme v angličtině, češtině nebo ruštině, je tato částka navýšena o 100 Kč.

3.3. Požadavky na urgentní (statimová) vyšetření Statimová vyšetření mají při vyšetřování přednost před ostatním materiálem. Za statimové požadavky jsou považovány:  všechny požadavky na vyšetření, které jsou řádně označeny na Žádance na biochemická a hematologická vyšetření ve sloupci Statim  požadavky na imunohematologická vyšetření (pokud je řádně označeno na příslušné žádance)  požadavek na vyšetření acidobazické rovnováhy, COHb+MetHb  požadavek na vyšetření punktátu (nejlépe po předchozí telefonické domluvě s vedoucí laboratoře) 12/84



Výsledky statimových vyšetření (resp. statimové metody) jsou k dispozici zpravidla do 60ti minut po doručení vzorku do laboratoře. Tento čas je ovšem orientační, k prodloužení může dojít např.v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách apod.) Indikace urgentních vyšetření - je omezena jen na určité případy:  u nemocných pacientů právě přijatých na oddělení v těžkém stavu  u hospitalizovaných pacientů při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu  u pacientů napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (JIP..)  u pacientů před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné biochemické vyšetření  u ambulantních pacientů v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě (pokud ošetřující lékař zjistí závažný laboratorní nález je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení) Biologický materiál na statimová vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací na OKBH neprodleně po odběru. Po přejímce materiálu a žádanky pracovník OKBH neprodleně zajistí provedení příslušných analýz. Výsledky urgentních vyšetření se sdělují telefonicky (praktičtí a odborní lékaři mimo Nemocnici Jablonec n.N., p.o.), ostatní výsledky jsou bezprostředně po provedení a kontrole v laboratorním informačním systému odeslány do nemocničního informačního systému. Výsledkové listy jsou vydávány dle dohody s oddělením, praktickým nebo odborným lékařem.

3.4. Požadavky na dodatečná vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně (pokud je v laboratoři potřebné množství materiálu), na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět další vyšetření, která nebyla původně požadována, a to za dodržení následujících pravidel: dodatečná vyšetření lze provést pouze tehdy, je-li v odebraném biologickém materiálu analyt stabilní. (Stability analytů v odebraném biologickém materiálu pro jednotlivé analýzy jsou uvedeny v kapitole 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření)  doobjednání vyšetření ze séra je možné do tří dnů od odběru, do 13.00 hod – vzorky jsou během této doby skladovány při teplotě 2-8oC  dodatečná vyšetření STATIM budou provedena neprodleně po telefonickém dojednání  dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně budou zařazena do běžného zpracování jako rutinní vyšetření

13/84



3.5. Používaný odběrový systém U jednotlivých analytů v kapitole 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření jsou uvedeny vhodné druhy odběrového materiálu (média a případné speciální požadavky na odběr). Při odběrech je třeba respektovat předepsaný druh odběrového i biologického materiálu. Pro odběry jsou používány zkumavky sterilní, nerozbitné při pádu i centrifugaci, dokonale průhledné, se štítkem pro identifikaci. OKBH poskytuje oddělením k odběrům (viz. 2.5. Spektrum nabízených služeb ):  uzavřený a otevřené odběrové systémy pro odběr krve, kapiláry pro odběr krve, zkumavky pro odběr moče a některé další odběrové systémy: ZKUMAVKY na krevní odběry: Uzavřený systém – systém Vacuette (firma Dialab) Objem Zkumavka s červeným uzávěrem Zkumavka se zeleným uzávěrem

6,0 ml

Příslušenství Zkumavka s aktivátorem srážení

4,0 ml Zkumavka s heparinem Li+

Použití Biochemická vyšetření Imunohematologická vyšetření Biochemická vyšetření (u pacientů s antikoagulační léčbou) - ARO

Zkumavka s šedým uzávěrem

2,0 ml

Zkumavky s Na fluoridem/K3EDTA

Vyšetření laktátu a glukózy

Zkumavka s modrým uzávěrem

2,0 ml

Zkumavka s Na citrátem 3,2 %

Koagulační vyšetření

Zkumavka s fialovým uzávěrem

2,0 ml Zkumavka s K3EDTA

Hematol. vyšetření Glykovaný hemoglobin Imunohematologická vyšetření Molekulárněbiologická vyšetření

Zkumavka s citrátem Na+

Sedimentace

6,0 ml Zkumavka s černým uzávěrem (+sed.stojánek na 1,6 ml)

14/84

1,6 ml



Otevřený systém firmy Dialab Objem Zkumavka s červeným uzávěrem

0,8 ml

Příslušenství Zkumavka s akcelerátorem a gelem

Použití Biochemická vyšetření (pro novorozence)

Otevřený systém – systém TAPVAL (firma Dispolab) Zkumavka s červeným uzávěrem Zkumavka s modrým uzávěrem Zkumavka s fialovým uzávěrem

Objem

Příslušenství

Použití

3,0 ml

Zkumavka s krystaly a akcelerátorem

Biochemická vyšetření

Zkumavka s 3,2% citrátem Na+

Koagulační vyšetření

Zkumavka s K3EDTA

Hematologická vyšetření Glykovaný hemoglobin

Objem

Příslušenství

Použití

10,0 ml

Zkumavka s akcelerátorem

Biochemická vyšetření

1,0 ml 2,0 ml 1,0 ml 2,5 ml

Otevřený systém firmy BH Labor Zkumavka s červeným uzávěrem

V obou systémech je dodrženo barevné značení jednotlivých typů odběrových zkumavek, liší se pouze objem. KAPILÁRY: Kapilára firmy Rückel Glass a.s. Kapilára firmy Radiometer Kapilára firmy Radiometer

15/84

Objem

Příslušenství

Použití

140 l

Heparinizováno

Glykémie z prstu

125 l

Iontově balancovaný heparin Li+

35 l

Heparinizováno

Vyšetření ABR a dalších parametrů Novorozenecký bilirubin



ZKUMAVKY na močové odběry: Firma MUF-Pro s.r.o. Objem Zkumavka se žlutým uzávěrem Zkumavka se žlutým uzávěrem (s jamkou)

Příslušenství

10,0 ml

Použití Všechna vyšetření z moče Erytrocyty ve fázovém kontrastu

12,0 ml

Laboratoř přijímá materiál odebraný i do jiných odběrových systémů, ale pouze za předpokladu, že jsou splněny požadavky na dostatečný objem odebraného materiálu a materiál je odebrán do vhodného média vzhledem k požadavkům na vyšetření. Další odběrový systém: Injekční stříkačka bez jehly Radiometer PIKO 50 (dodává firma Dialab)

Objem

Příslušenství

Použití

2 ml

Heparinizováno

Vyšetření ABR a dalších parametrů

Systém SCREENINGOVÝCH TESTŮ na okultní krvácení firma DSD spol. s r.o. Laboratoř dále pro odběry používá: Otevřený systém firmy BH Labor Zkumavka s kapilárou, s fialovým uzávěrem

16/84

Objem Kapilára o objemu 200 l

Příslušenství

Použití

K2EDTA

Hematologická vyšetření



KAPILÁRY: Objem

Příslušenství

Kapilára firmy Medesa

20 l

Heparinizováno

Kapilára firmy BIO-RAD

5 l

Heparinizováno

Použití Glykémie z prstu (pouze při odběru laborantkou OKBH) Glykovaný hemoglobin z prstu (pouze při odběru laborantkou OKBH)

Uzavřený systém firmy SARSTEDT:

Zkumavky pro odběr KO (Tromboexact)

Objem

Příslušenství

2,7 ml

Mix well (bez bližšího uvedení složení)

Použití Při podezření na pseudotrombocytopenii (odběr pouze na OKBH, po dohodě)

Odběry periferní krve v uzavřeném systému mají řadu výhod:  Zkumavky jsou spolehlivě uzavřené s přesně definovaným vakuem postačujícím k naplnění správným objemem krve.  V odběrovém systému jsou využity progresivní technologie umožňující včasné získání séra pro laboratorní vyšetření (akcelerátory hemokoagulace, separační gely), zajišťující dlouhodobou stabilitu vzorku a snadný transport.  Všechna potřebná, vysoce kvalitní chemická aditiva jsou ve zkumavkách přesně nadávkována, takže je zachován jejich poměr k nabranému objemu krve, který odpovídá nastavenému vakuu. Z tohoto důvodu je bezpodmínečně nutné odebírat pouze takové množství krve, které je pro danou zkumavku definované (a vyznačené ryskou).  Vakuový systém nabízí kompletní sortiment vakuovaných odběrových zkumavek pro všechna rutinní laboratorní vyšetření z plné krve, séra a plazmy.  Všechny součásti systému přicházející do styku s krví jsou určeny k jednorázovému použití. Vždy je třeba dodržovat dobu použitelnosti zkumavek (pokles vakua....).

3.6. Příprava pacienta před vyšetřením, odběr vzorku 3.6.1. Příprava pacienta na odběr Pokud není uvedeno jinak, je vhodné provést odběr žilní krve ráno nalačno. Pacient by neměl 12 hodin před odběrem jíst, pít alkohol, kouřit, den před odběrem by měl vynechat tučná jídla. O případném vynechání léků rozhoduje ošetřující lékař. Ráno před odběrem by měl vypít 250 ml vody nebo neslazeného čaje. Pokud nebude vyšetřována glykémie a 17/84



pacient nemá diabetes, může být čaj i slabě oslazený. Pro speciální vyšetření je nutno dodržet speciální přípravu, která je uvedena u jednotlivých vyšetření (viz kapitola 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření). Při indikaci pacienta k OGTT se pacient řídí pokyny pro vyšetření OGTT (viz 7. 6. Příloha č. 6)

3.6.2. Hlavní chyby při odběrech krve Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:  chyby při přípravě nemocného  chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru  chyby vedoucí k hemolýze vzorku  chyby při adjustaci, skladování a transportu  chyby při identifikaci pacientského vzorku Chyby při přípravě nemocného  pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy  v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi  pacient nevysadil před určitým odběrem konkrétní léky, které mohou zkreslit výsledek  odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn)  delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků  je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá  pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem žíznil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací Chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení („pumpování“) se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži. Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy, nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu v našich podmínkách teoreticky může působit: znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru)  prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře  použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla 18/84



 vstřikování krve do zkumavky přes jehlu Chyby při adjustaci, skladování a transportu  použily se nevhodné zkumavky  použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi  zkumavky s materiálem byly potřísněny krví  uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo krvinek od séra či plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent)  krev byla vystavena teplu, přímému slunečnímu světlu, nebo mrazu Chyby při identifikaci pacientského vzorku  vzorek není dostatečně označený nebo zidentifikovaný vůbec  na štítku s identifikací chybí některý z povinných údajů (viz. 3.7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku) Vliv infúzní terapie – odběr nejdříve hodinu po infúzi  Na vyšetřované parametry má vliv kontaminace infuzí (obecně se nedoporučuje odběr krve z katétru, který je určen pro podávání nitrožilní výživy). Bezpečným není odběr pod stejným turniketem (škrtidlem) ani v případě zdánlivě dostatečné vzdálenosti místa odběru a nitrožilního katétru.  Příčinou kontaminace může být nejen zředění vzorku aplikovanou infuzí (v případě, že se tento vzorek odběru použije), ale také zředění vzorku heparinovým zámkem katétru pro opakované odběry nebo přítomnost anastomóz v žilním řečišti. V případě použití heparinového zámku je i po jeho odstranění ovlivněno vyšetření koagulace. Kontaminace infuzí se dále projeví atypickým, často několikanásobným zvýšením těch analytů, které byly v infúzi ve vysoké koncentraci. Tyto problémy se rovněž týkají koagulačních vyšetření. Pro prevenci těchto problémů je jediným bezpečným způsobem odběr žilní krve z opačné končetiny, než je zaveden katétr infúze. Odběry z centrálních katétrů a kanyl První odebraná zkumavka se do laboratoře neposílá (zlikviduje se).

19/84



3.6.3. Pokyny k odběru krve Bezpečnostní aspekty  Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.  Je nutné zajistit dostupnost lékaře při předpokládaných komplikacích při odběru.  U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné k zabránění případného poranění očekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich.  Veškeré manipulace s odběrovými jehlami se musí provádět s maximální opatrností.  Je zakázáno provádět odběry materiálu v místnostech s možným zdrojem infekčního aerosolu (v místnostech s centrifugami, dávkovači, vývěvami a podobně). Prevence hematomu zahrnuje zejména  punkce pouze horní žilní stěny s jistotou, že jehla úplně pronikla jen touto stěnou  včasné odstranění turniketu (zejména před odstraněním jehly ze žíly)  používání jen velkých povrchových žil  aplikace přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetření rány po odběru Pracovní postup žilního odběru krve  Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.  Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.  Kontrola dostupnosti všech pomůcek potřebných pro odběr.  Seznámení pacienta s postupem odběru.  Zajištění vhodné polohy paže.  Zajistit, aby pacient během odběru nejedl a nežvýkal.  Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehel, stříkaček a zkumavek.  Aplikace turniketu (škrtidla) na paži, smí však být aplikován maximálně jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření pěsti, opakované „pumpování“ je nevhodné.  Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například zejména s ohledem na zhojenou popáleninu, hematomy, parenterální terapii (volí se vždy opačná paže). Málo zřetelné žíly lze zvýraznit například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo vpichu, spuštěním paže podél postele.

20/84



 Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout, jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa vpichu nepřijatelná!!! Způsob provedení venepunkce se liší podle použitého systému  OTEVŘENÝ SYSTÉM: nasbírat volně proudící krev do připravených zkumavek nebo velmi jemným tahem pístu do stříkačky (pouze srážlivá krev). Hematologické a koagulační vyšetření není vhodné natahovat do stříkačky, protože při následném vstřikování do zkumavky může dojít k lýze krevních elementů a změně koagulačních parametrů. Vstřikování krve do zkumavky se musí dít pomalu po stěně zkumavky  Při použití UZAVŘENÉHO SYSTÉMU Vacuette se vloží vhodná jehla do držáku, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom nesmí změnit. Je–li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak dostatečný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídavnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převracením. Jehla se ze žíly vyjímá samostatně, tedy až po sejmutí poslední vakuované zkumavky z jehly. Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů:  změní se pozice jehly  použije se jiná vakuová zkumavka uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: 1. zkumavka pro hemokultury, (pokud se neprovádí odběr na hemokultury, provést nejprve odběr na biochemická vyšetření) 2. zkumavky s přísadami K3EDTA – krevní obraz 3. zkumavky pro hemokoagulaci 4. sedimentace 5. ostatní zkumavky bez přísad (biochemické)  Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtverečkem gázy, buničiny... Na tento čtvereček se jemně zatlačí, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.  Pacient by si měl tento tampon alespoň 2 minuty přitlačovat, aby se zabránilo vzniku hematomu. Místo vpichu krýt náplastí.  Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zlikvidovat jehly a ostatní materiál. (Laboratoř se řídí Směrnicí pro nakládání s odpady SM15 - k nahlédnutí v laboratoři). 21/84



 Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným insulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně). Do laboratoře se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými požadavkovými listy. Pracovní postup kapilárního odběru krve:  Provádí se pomocí sterilních jednorázových lancet z prstu, ušního lalůčku, u kojenců i z patičky.  Po dezinfekci místa vpichu počkat do jejího zaschnutí a lancetou provést vpich.  První kapku krve setřít. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Kapku nechat volně stékat do nádobky (povoleno jen mírné stlačování bříška prstu, násilným vytlačováním se mění hodnoty vyšetřovaných parametrů).  Mezi jednotlivými kapkami je vhodné provést lehké promíchání krve s protisrážlivým činidlem v nádobce poklepem na její dno. Míchat krev po odběru se nedoporučuje. ODBĚR PŘES KAPILÁRU: ke kapce přiložit kapiláru, do které při jejím vhodném sklonu krev sama vzlíná. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapilára se nasazuje těsně k rance. Po odběru ošetřit místo vpichu sterilním čtverečkem gázy, buničiny... Odběr pro stanovení krevních plynů: Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry (nejméně však 2/3 její délky) se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Takto odebraná krev musí být co nejrychleji dopravena do laboratoře v boxu s chladicí vložkou. Pro vyšetření je třeba vyplnit speciální žádanku (pro ABR a další parametry) viz. 7. 5. Příloha č. 5. Odběr pro stanovení krevního obrazu, glykémií a glykovaného hemoglobinu (přes kapiláru do Eppendorfského kepu): Při tomto odběru je třeba dodržet minimální odebrané množství krve přes kapiláru do Eppendorfského kepu a to cca 100 l. Odběr pro stanovení glykovaného hemoglobinu (přesně definovaný objem krve) – pouze diabetická poradna: Tyto odběry se provádějí pouze v diabetologické ordinaci a dodržuje se příslušný SOP (k nahlédnutí v laboratoři). Odběry moče: Moč k vyšetření musí být čerstvá, na sediment nejlépe první ranní moč ze středního proudu (po umytí genitálu). Vyšetření ze sbírané moče – sběry moče pro bilanční sledování (ionty, močovina, kreatinin, vyšetření clearence a dalších látek) jsou vždy náročnější na 22/84



přesný sběr moče. Sbíranou moč je vždy nutné sbírat do čisté sběrné nádoby důkladně vymyté horkou vodou a uložit na chladném místě. U tohoto vyšetření je nutno poučit pacienta, jak sběr bude probíhat. V hodinu sběru (zpravidla v 6 hodin ráno) se pacient vymočí a moč se vylije. Potom po celou dobu (tj.12 nebo 24 hodin) pacient močí do sběrné nádoby. Je důležité připomenout nutnost vymočení do sběrné nádoby před stolicí, aby se zamezilo nekontrolované ztrátě moče mimo sběrnou nádobu. Měření celého objemu vzorku se musí provádět přesně v odměrném válci nebo v nádobě, která je graduovaná, nikdy ne odhadem. Nádoba musí být uzavřená víčkem, aby nebyla možnost znehodnotit sběr jinými částicemi a chráněna před světlem. Před odlitím vzorku ze sběrné nádoby je potřeba důkladně moč promíchat. Vadný sběr značně znehodnocuje kvalitu vyšetření. Pro vyšetření sbírané moče je nutné uvést do levé části žádanky veškeré potřebné údaje. Bližší informace k jednotlivým speciálním odběrům získáte na vyžádání v laboratoři. Odběr stolice – OK: U prvního vyšetření není zpravidla žádná zvláštní příprava pacienta nutná. Doporučuje se dodržet 3 dny před začátkem testování a na konci doby testování dietní doporučení programu včasného rozpoznání rakoviny - jíst pokud možno zbytkovou stravu (zeleninu, saláty, celozrnný chleba, ořechy), aby došlo k podráždění a krvácení případně přítomných lézí (malých poranění) - pokud možno nejíst syrové nebo polosyrové maso a uzeniny (zejména tatarský biftek, krvavou tlačenku), protože požití potravin, které obsahují krev, může zapříčinit falešně pozitivní výsledek, i když není žádné krvácení do střeva přítomno - neužívat preparáty obsahující železo, protože vysoké koncentrace železa mohou zapříčinit falešně pozitivní výsledky testu. Zde dát případně pozor u novodobých multivitamínových preparátů a preparátů železa - nebrat léky s obsahem vitamínu C, protože vitamín C (nad 1g kyseliny askorbové denně) může ve vzácných případech zapříčinit falešně negativní výsledek Pacient pak obdrží obálku se 3 testovacími obálkami a 9 špachtliček pro odběr vzorku stolice a také informaci pro pacienta s vysvětlujícím textem a obrázky.

3.7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Nezbytnou identifikaci žádanky tvoří nejméně jméno, příjmení pacienta a rodné číslo nebo číslo pojistky pacienta. Na odebraném vzorku je nezbytné uvést jméno, příjmení a minimálně rok narození pacienta. Pokud žádanka nebo vzorek neobsahují nezbytné údaje, je nutné materiál odmítnout (viz dále). Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Vzorky pacientů určené k analýze bez identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat.

Identifikace vzorku na imunohematologická vyšetření 23/84



Pokud je odebraný materiál určen k imunohematologickému vyšetření, pak nezbytnou identifikaci tohoto materiálu tvoří kromě jména a příjmení pacienta, rodného čísla nebo čísla pojistky také datum odběru.

3.8. Množství vzorku Podrobné údaje jsou uvedeny u každého analytu v kapitole 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření

3.9. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita  Předpokládá se, že odběry (zejména mimo nemocnici) jsou plánovány tak, aby se materiál do laboratoře dostal do dvou hodin po odběru. Jsou-li u některých analytů doporučovány kratší doby stability než jsou 2 hodiny po odběru (nebo je třeba splnit jiné speciální požadavky), nabízí laboratoř, po dohodě s lékařem, odběr na odběrovně v laboratoři nebo jiný vhodný způsob řešení.  Materiál z lůžkových oddělení a ambulancí naší nemocnice je do laboratoře přenášen v závislosti na množství odebraných vzorků, ale vždy tak, aby se zabránilo poškození nebo vylití vzorku (uzavíratelné boxy). Za transport materiálu zodpovídají jednotlivá oddělení a ambulance.  Dopravu vzorků, odebraných mimo nemocnici, zajišťuje dopravní zdravotní služba dle rozpisu rozvozů biologického materiálu. Za organizaci dopravy biologického materiálu zodpovídá vedoucí dopravy, který požadavky na svoz řeší s maximální snahou vyhovět všem klientům laboratoře a splnit všechny požadavky laboratoře na pokyny pro preanalytickou fázi zpracování vzorku. Vzorky jsou transportovány v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložky v létě, vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě), teplota během transportu je monitorována. V boxu je materiál uložen v uzavíratelném plastovém sáčku, ve stojánku, nebo je uložen jinak, ale vždy s maximální snahou zabránit poškození nebo vylití vzorku. Při nedodržení podmínek transportu (doba, teplota během transportu) je vzorek zpracován a tato skutečnost je uváděna v poznámce na výsledkovém listu.  Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení.

3.10. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem vycházejí z příslušných právních předpisů a směrnic, tj. především z vyhlášky MZ ČR č. 195/2005 Sb. a jejich příloh v platném znění, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení. Všichni zaměstnanci jsou povinni postupovat při vyšetřování pacientů tak, aby nedocházelo ke vzniku a šíření nozokomiálních nákaz ve smyslu příslušných ustanovení této vyhlášky. Na základě této vyhlášky byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: 24/84



 Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční.  Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku (viz. dále). Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny! Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku, přepravního kontejneru nebo v uzavíratelném plastovém sáčku tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.

4. Preanalytické procesy v laboratoři Preanalytická fáze má významný podíl na spolehlivost a správnost laboratorního vyšetření. Zahrnuje veškeré procesy před vlastním analytickým stanovením. Je zdrojem preanalytické variability laboratorního výsledku. Některé zdroje lze ovlivnit, jiné jsou neovlivnitelné.

4.1. Příjem žádanek a vzorků Na OKBH Nemocnice Jablonec n.N, p.o. je zaveden centrální příjem materiálu. Ten umožňuje příjem vzorků biologického materiálu pro biochemická, hematologická, imunologická a močová vyšetření s jednou žádankou (Žádanka na biochemická a hematologická vyšetření – viz. 7.1. Příloha č.1).  Materiál se přijímá a třídí v příjmové místnosti, kde se zajišťuje identifikace, kontrola dodaných vzorků, přiřazení laboratorního čísla, dále centrifugace většiny materiálu, alikvotace – pokud je třeba, rozdělení a distribuce na jednotlivé laboratorní úseky.  Laboratoř se při příjmu žádanek a vzorků řídí standardním operačním postupem (k nahlédnutí v laboratoři)  Všechny žádanky jsou v laboratoři archivovány v elektronické podobě (pomocí programu Medarch Explorer fy Stapro, který se používá při skenování žádanek) i v originální „papírové“ podobě. Materiál na všechna vyšetření je nutno předat na OKBH osobně (zvonek na příjmovém okénku)! Skladování vzorků po vyšetření v laboratoři a jejich likvidace  Odběry na biochemická vyšetření jsou v laboratoři uchovávány tři dny od odběru.  Není–li uvedeno jinak, řídí se požadavky ke skladování pokyny pro stabilitu materiálu v jednotlivých standardních operačních postupech pro laboratorní vyšetření.  Do doby použití se biologický materiál skladuje tak, aby se zabránilo znehodnocení, rozlití, kontaminaci, přímému vlivu slunečního záření, tepla.

25/84



 Veškerý biologický materiál, odběrový materiál, zkumavky, reagencie a jiný biologicky kontaminovaný materiál je likvidován v souladu se Směrnicí SM 15 (k nahlédnutí v laboratoři).

4. 2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků a postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky: Nesoulad v základních identifikačních znacích pro přidělení žádanky ke vzorku biologického materiálu: jméno a příjmení pacienta, rodné číslo pacienta nebo číslo pojistky pacienta (na zkumavce rok narození pacienta) Žádanka není řádně vyplněná, scházejí některé identifikační údaje: diagnóza, pojišťovna, IČP a odbornost ordinujícího lékaře, datum a čas odběru,... Je porušen obal: část materiálu vytekla při transportu apod. Není správně proveden odběr: málo materiálu, chybný odběr, koagulum

materiál není přijat k dalšímu zpracování dané oddělení nebo ambulance jsou informovány a je vyžádán nový odběr, případně oprava na OKBH vždy provést zápis (dle SOP X.) biologický materiál je přijat nesrovnalosti dořeší laborantka telefonicky dříve, než je materiál předán ke zpracování materiál není přijat k dalšímu zpracování dané oddělení nebo ambulance jsou informovány a je vyžádán nový odběr materiál není přijat k dalšímu zpracování dané oddělení nebo ambulance je informováno a požádáno o nový odběr, do LIS je proveden záznam (málo materiálu, chybný odběr, koagulum.....)

 Dokud není provedena náprava, laboratoř požadovaná vyšetření neprovede - výjimku tvoří vitální indikace.  Pouze na výslovnou žádost lékaře, který vyšetření požaduje, budou kolizní vzorky vyšetřeny.  Pokud k požadavkům na vyšetření není dodán materiál, zapíše laborantka do žádanky k požadavku NEDODÁNO a o této skutečnosti informuje oddělení, které požadovalo vyšetření.  Výše uvedené skutečnosti budou zaznamenány v komentáři k výsledkům v laboratorním informačním systému (LIS).

26/84



4.3. Vyšetřování spolupracujícími a smluvními laboratořemi 4.3.1. Spolupracující laboratoře ♦ Požadavky na vyšetření, která naše laboratoř neprovádí, jsou zasílány do spolupracujících laboratoří. ♦ Požadavek může být vyznačen na originální žádance spolupracující laboratoře, příp. může být připsán na naši žádanku. V případě použití naší žádanky tuto okopírujeme a jednoznačně označíme požadavek pro spolupracující laboratoř. ♦ Naše laboratoř si eviduje takto odeslané vzorky, ale výsledkové listy ze spolupracující laboratoře jsou vždy zasílány žadatelům, kopie těchto výsledků si naše laboratoř nepořizuje. ♦ Výsledky zasílají spolupracující laboratoře vždy v tištěné podobě, v případě požadavku ještě elektronicky zabezpečeným přenosem prostřednictvím programu MISE. ♦ Přepravu vzorků a vytištěných výsledků zajišťuje 2x denně Dopravní zdravotní služba naší nemocnice za přesně definovaných podmínek. ♦ Seznam spolupracujících laboratoří: Oddělení klinické biochemie Krajské nemocnice Liberec Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie Krajské nemocnice Liberec Transfuzní oddělení Krajské nemocnice Liberec

4.3.2. Smluvní laboratoře ♦ vzorky s reaktivními výsledky infekčních markerů zasíláme dle platné legislativy ke konfirmacím do příslušných národních referenčních laboratoří (NRL) Státního zdravotního ústavu v Praze: reaktivní výsledky HIV do NRL pro AIDS reaktivní výsledky RRR příp. anti TP do NRL pro syfilis reaktivní výsledky anti HCV do NRL pro hepatitidy ♦ V naší laboratoři je vedena evidence odesílaných vzorků ke konfirmacím a výsledků těchto vyšetření vydaných smluvními laboratořemi.

5. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Veškerý materiál, který je dodán do laboratoře, se zpracovává nejlépe ihned (s přihlédnutím na pracovní postupy jednotlivých vyšetření). Kontrola výsledků Po provedení analýz jsou výsledky zapsány či převedeny do LIS, v němž jsou po kontrole odpovědným pracovníkem uvolněny do nemocničního informačního systému (NIS) pro ošetřujícího lékaře (v rámci Nemocnice Jablonec n.N., p.o.) a k tisku (pro lékaře mimo Nemocnici Jablonec n.N., p.o.). Mimo laboratoř je tedy zobrazitelný pouze

27/84



zkontrolovaný (uvolněný) výsledek. Výsledky se po kontrole odpovědným pracovníkem vydávají průběžně během dne.

5.1. Hlášení výsledků v kritických intervalech Některé výrazně snížené nebo zvýšené hodnoty výsledků stanovení (viz níže) se telefonicky hlásí (na přání pak všechny výsledky pacienta) bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno v režimu vitální indikace, statim nebo se jednalo o rutinní (běžný) vzorek. Současně se provede záznam do LISu (komu byl kritický výsledek nahlášen). Glukóza Kalium Kalcium Kreatinin ALT pBNP cTnT CKMB mass CRP pH (ABR) Hemoglobin Trombocyty D-dimery

MOČ

INR APTT KS Leukocyty bakterie Erytrocyty Proteinurie Leukocyty Renální tubulární buňky

< 3.0 mmol/l > 20 mmol/l < 3.0 mmol/l > 6.0 mmpl/l < 1.6 mmol/l > 3.0 mmol/l > 600 mol/l > 10 kat/l > 1000 ng/l Hlásí se každá poprvé zjištěná pozitivita. < 7.2 < 80 g/l < 80 giga/l

> 50 mg/l > 7.5 -

-

> 4 mg/l

-

> 0.5 mg/l

Hlásí se vždy. Hlásí se každá 1. zjištěná „patologická“ hodnota, opakovaně se hlásí při výrazné změně trendu.

Hlásí se pouze do „terénu“. Hlásí se každá 1. zjištěná „patologická“ hodnota, opakovaně se hlásí při výrazné změně trendu. Hlásí se vždy. Do „terénu“ se hlásí každá 1. zjištěná pozitivita. Hlásí se pouze do „ terénu“. Hlásí se vždy.

>4 > 300 s Diskrepance mezi minulým a současným vyšetřením krevní skupiny. Leukocyty >30 el/ ml nebo shluky Hlásí se u dětí do 10-ti let. a bakterie pozitivní > 100 el/ml Chemicky >+2 >100 el/ ml Přítomnost

Hlásí se vždy.

Ostatní výsledky hlásí VŠ pracovník při kontrole výsledků dle vlastního uvážení .

28/84



5.2. Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv Výsledky (event. opis) laboratorních vyšetření jsou tištěny pouze pro ta pracoviště, ze kterých byla vyšetření požadována, a pro pracoviště, pro která je na žádance uveden požadavek pro opis výsledkového listu. Základním typem výsledkového listu je „Denní (resp. Archivní) nález“, vzor viz. níže. Během dne se vytištěné výsledky v laboratoři třídí a jsou zde k vyzvednutí. Lékařům, kteří spadají do pravidelného svozu biologického materiálu, jsou výsledky předány s následujícím svozem, ostatním jsou zaslány poštou. Všem oddělením naší nemocnice jsou výsledky po kontrole odpovědným pracovníkem exportovány z LIS do NIS. V případě zájmu lékaře mimo naši nemocnici, mu mohou být výsledky předávány na paměťovém médiu, případně zabezpečeným mailem pomocí programu MISE- výsledky jsou pak v nastaveném intervalu exportovány do PC lékaře. Kromě toho jsou výsledky všech pacientů exportovány do NIS. Výstup z laboratorního informačního systému obsahuje: - název laboratoře, která výsledek vydala - jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo) - název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření - kód zdravotní pojišťovny pacienta - datum a čas příjmu vzorku - název vyšetřovaného systému (skupiny) - nezaměnitelnou identifikaci vyšetřené komponenty - výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné - referenční meze pro jednotlivé analyty - v případě potřeby textové interpretace výsledků - jiné poznámky (texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) - identifikaci osoby, která nález kontrolovala

29/84



Vzor typu výsledkového listu: Denní nález

strana

OKBH laboratoř

Jméno:

Telefon: 483 345 835, 836, 831

Lékař:

Rodné číslo: Krevní skupina: Diagnóza: Datum a čas příjmu:

ZP: Datum a čas

Datum a čas

Zařízení:

OpenLIMS STAPRO s.r.o.

Datum a čas

Název metody Hodnocení Ref. meze Jednotky .............................................................................................................................................................................. Materiál Skupina Měřený parametr

Datum kontroly výsledku

I II I

identifikace vzorku v LIS

Kontroloval:

 Všechny výsledky jsou v laboratoři archivovány v elektronické podobě. Vydávání výsledků přímo pacientům Pacientovi se jeho výsledkové listy vydají, pokud se on nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) prokáže občanským průkazem nebo jiným platným dokladem, podle kterého lze jednoznačně žadatele identifikovat. Vydání jiné osobě, než je pacient, je možné, pokud tato osoba předloží svůj doklad totožnosti a zplnomocnění pacientem k vyzvednutí výsledkového listu (plná moc musí obsahovat jméno a r. č. požadujícího pacienta). Telefonické hlášení výsledků Výsledky lze telefonicky sdělovat pouze ošetřujícím lékařům a zdravotnickým pracovníkům, kteří se podílejí na ošetřování daného pacienta.Pokud se na dispeji telefonu nezobrazí identifikace zdravotnického pracoviště a pracovník laboratoře ošetřujícího zdravotnického pracovníka po hlase nepozná, vyžádá si kromě rodného čísla pacienta, jeho jména a příjmení navíc IČP požadujícího oddělení. Pacientům se telefonicky výsledky nesdělují. Pracovníci laboratoře (s osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu) sami hlásí výsledky v následujících situacích:  výsledky vyžadující neodkladné oznámení (viz. 5.1. Hlášení výsledků v kritických intervalech )  zásadní komentář k výsledkům laboratorních vyšetření (v neodkladných případech). 30/84



5.3. Změny výsledků a nálezů Změna identifikace pacienta a neuvolněných výsledků v denním seznamu

při zadávání žádanky do počítače - provede laborant

Oprava identifikace pacienta v databázi a oprava již uvolněných výsledků (nálezů)

VŠ pracovník nebo vedoucí laborantka s příslušnými přístupovými právy do LIS event. NIS

 Změnou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, čísla pojistky nebo změna či významná oprava příjmení a jména pacienta. Vzhledem k tomu, že LIS nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem změna identifikace nepatří změna přiděleného „náhradního“ čísla novorozence na řádné, spojení záznamů řádného rodného čísla a „náhradního“ rodného čísla po verifikaci, provádí vedoucí laborantka nebo VŠ pracovník.  Opravou výsledků se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!  Opravený výsledek, který byl již odeslán a jehož změna může mít vliv na péči o pacienta, nebo byl již nahlášen telefonicky, se vždy oznámí telefonicky a pokud byl již odeslán i výsledkový list, pošle se nový a tato skutečnost se výrazně označí.

5. 4. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Intervaly se liší podle toho, zda se jedná o rutinní nebo statimové požadavky. Statimové požadavky jsou ihned po doručení do laboratoře zpracovávány. Prostřednictvím LIS laboratoř eviduje čas přijetí (resp. zapsání do systému) každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Doba od dodání materiálu do zadání do LIS je maximálně 60 minut. Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v kapitole 6. Abecední seznam laboratorních vyšetření Pokud je materiál s požadavky na rutinní vyšetření přijatý po pracovní době, připraví se ke zpracování na následující pracovní den (oddělí se sérum, plazma).

31/84



5.5. Konzultační činnost O konzultaci lze požádat na všech laboratorních úsecích. Příslušnou informaci podá vždy kompetentní zdravotnický pracovník. Odborné informace jsou poskytovány vedoucí laboratoře nebo lékařem.

5.6. Způsob řešení stížností Není–li stížnost k práci laboratoře adresována přímo vedoucímu laboratoře, řeší ji pracovník, který ji přijal. Stížnosti, které jsou adresovány vedoucí laborantce nebo vedoucí laboratoře, jako vážné stížnosti, jsou řešeny v rámci celého pracovního kolektivu laboratoře, případně konkrétního úseku. Pokud jsou přijata konkrétní nápravná opatření, je o nich proveden záznam, všichni pracovníci jsou prokazatelně seznámeni se změnami. V případě nutnosti, jsou o změně informováni i další pracovníci nemocnice a event. další zdravotničtí pracovníci.

5.7. Vydávání potřeb laboratoří ♦ Laboratoř poskytuje oddělením odběrový systém a žádanky v souladu s prováděnými vyšetřeními, které jsou vydávány v nemocnici Oddělením zásobování (MTZ). ♦ Pro oddělení nemocnice je zavedeno elektronické objednávání prostřednictvím Nemocničního informačního systému. Výjimku tvoří mikrozkumavky na glykémie, šroubovací zkumavky pro astrupové kapiláry a odběrové zkumavky na vyšetření Quantiferonu pro OKMI KN Liberec, které vydává sama laboratoř. ♦ Soukromým zařízením jsou potřeby vydávány proti písemnému požadavku na konkrétní odběrové zkumavky a žádanky a dovezeny pravidelným svozem.

32/84



6. Abecední seznam laboratorních vyšetření *uzavřený systém – firma Vacuette Systém: S – sérum S/P – sérum nebo plazma P – plazma U – moč B – plná krev Komponenta: způsob vyjádření stanovení na výsledkovém listě Odezva: Statim x Rutina Referenční rozmezí: R – rok M – měsíc T – týden D – den Pokud není uvedeno jinak u odběrů s protisrážlivou úpravou (heparin) jedná se o heparin lithný. Acidobazická rovnováha (ABR, ASTRUP) Systém: B

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu:

Referenční rozmezí: Název

Komponenta

pH pCO2 pO2 HCO3 aktuální CO2 celkově Aktualní base excess Standardní base excess HCO3 standardní O2 saturovaný

PH PCO2 PO2

Jednotka

15 – 150 R

kPa kPa

7,36 - 7,44 4,8 – 5,9 9,9 – 14,4

HCO3

mmol/l

22,0 – 26,0

TCO2

mmol/l

ABE

mmol/l

-2,5 – 2,5

SBE

mmol/l

-2,5 – 2,5

SBC

mmol/l

22,0 – 26,0

SAT

%

94,0 – 99,0

Odběr do: kapilára, stříkačka Odezva: 1 hod Stabilita vzorku: 20 – 25°C : 15 min 4 – 8 °C : 2 hod

muži 8,4-9,9 ženy 7,1-8,9 Pokyny k odběru: vzorek nesmí obsahovat bublinky vzduchu Poznámka: transportovat chlazené (na chladící vložce, ne na ledu!) O2 volný

VO2

mmol/l

AFP (alfa- 1- fetoprotein) Systém: S/P Komponenta: AFP. Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy, sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin)

Referenční rozmezí: 15 – 150 R 0-8 Těhotné Odezva: Statim: není 15. týden 35,5 Rutina: 2x týdně 16. týden 40,3 17. týden 45,7 Stabilita vzorku: 18. týden 51,9 2 – 8 °C : 1 týden 19. týden 58,8 20. týden 66,7 21. týden 75,7 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: nelze analyzovat hemolytická séra, stanovení se provádí pouze v úterý a v pátek

33/84



Aktivovaný parciální tromboplastinový test Systém: P Komponenta: APTT Druh veličiny: čas Jednotka: s Referenční rozmezí: 0 – 150 R

24 – 34

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2 hod

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hodiny 1) Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: APTK – kontrolní měření APTT (s), PTTr – poměr APTT pacienta a APTK 1) Při heparinové léčbě je stabilita plazmy pouze 1 hodina. Albumin Systém: S/P Komponenta: ALB Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0–4D 4D – 14 R 14R – 18 R 18R – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 28 – 44 38 – 54 32 – 45 35 – 52

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 5 měsíců laboratorní teplota: 2,5 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza, chylozita Albumin v moči Systém: U Komponenta: fU_Malb (U_MA/K) Druh veličiny: Jednotka: mg/l (mg albuminu/mmol kreatininu)

Odebíraný materiál: moč

Referenční rozmezí *: 15 -150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

Odezva: Rutina: 1 x týdně 0 – 2,5 0 – 3,5

Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 měsíc -20oC : 6 měsíců

Pokyny k odběru: odebírá se 1. moč po probuzení Poznámka: vyšetření se provádí pouze ve čtvrtek * Výsledky jsou vydávány formou ACR (stanovení poměru koncentrace albuminu a kreatininu v moči)

34/84



Alfa - amyláza Systém: S/P Komponenta: AMS. Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R

0, 47 – 1, 70

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 měsíc laboratorní teplota: 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: pozor na kontaminaci slinami nebo potem Alfa - amyláza Systém: U Komponenta: AMS. Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l


Referenční rozmezí: 0 – 150 R


0, 0 – 7, 7


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 26 týdnů laboratorní teplota: 1 týden Pokyny k odběru: Poznámka: pozor na kontaminaci slinami nebo potem ALP (alkalická fosfatáza) Systém: S/P Komponenta: ALP. Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin)

Referenční rozmezí: 0–1D 0, 0 – 4, 2 Odezva: Statim: 1 hod 1–5D 0, 0 – 3, 8 Rutina: 8 hod 5D–6M 0, 0 – 7,5 6M – 1 R 0, 0 – 7, 7 Stabilita vzorku: 1–3R 0, 0 – 4, 7 2 – 8 °C : 1 týden 3–6R 0, 0 – 4, 5 laboratorní teplota: 1 týden 6 – 12 R 0, 0 – 5, 0 12 – 18 R (muži) 0, 0 – 6, 5 12 – 18 R (ženy) 0, 0 – 3,1 18 – 150 R (muži) 0, 7 – 2, 2 18 – 150 R (ženy) 0, 6 – 1, 8 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

35/84



ALP v leukocytech Systém: neutrofily (B) Komponenta: ALPL Druh veličiny: arbitrární enzymová aktivita Jednotka: Referenční rozmezí: 0 - 150 R 70 - 110

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: do 1 týdne Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 5 hodin

Pokyny k odběru: možno i z kapilárního odběru Poznámka: stupeň pozitivity je určen semikvantitativním způsobem – skórováním, pod mikroskopem, ve 100 neutrofilech. ALT (alaninaminotransferáza) Systém: S/P Komponenta: ALT. Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R

0, 05 – 0, 73 0, 05 – 0, 85 0, 05 – 0, 60 0, 10 – 0, 78


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 7 dní laboratorní teplota: 3 dny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Anti HAV IgM Systém: S/P Komponenta: HAVM Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: reaktivní výsledek doplněn textem

36/84



Anti HCV Systém: S/P Komponenta: aHCV Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: reaktivní výsledek doplněn textem, možnost zaslání vzorku na PCR nebo konfirmaci na SZÚ Praha nebo ÚKBLD Praha Anti HBc total Systém: S/P Komponenta: aHBc Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 2 týdny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: reaktivní výsledek doplněn textem Anti HBe Systém: S/P Komponenta: aHBe Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: 1x týdně Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: pouze při sledování léčby pacientů s hepatitidou B, reaktivní výsledek doplněn textem

37/84



Anti HBs Systém: S/P Komponenta: aHBs Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/l Formát výsledku: neg./reaktivní výsledek číselnou hodnotou

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin,K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 2 týdny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Anti Tg Systém: S/P Komponenta: ATg Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0 -150 R

0, 0 – 115, 0

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin sodný) Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 3 dny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Anti TPO Systém: S/P Komponenta: ATPO Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0 -150 R

0, 0 – 34, 0

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 3 dny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

38/84



Antitrombin Systém: P Komponenta: AT 3 Druh veličiny: relativní čas x 100% Jednotka: % Referenční rozmezí: 1–6R 6 – 11 R 11 – 16 R 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) 80 – 140 90 – 130 75 - 135 80 - 120


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hodiny Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Poznámka: Anti Xa Systém: P Komponenta: aXa Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: Hladina heparinu musí být v rozmezí doporučeném výrobcem léku pro každou specifickou indikaci.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) Odezva: Statim: 1 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 hod

Pokyny k odběru: vzorek po odběru ihned dopravit do laboratoře (odebírá se 2-4hod po aplikaci nízkomolekulárního heparinu) Poznámka: Apolipoprotein A1 Systém: S/P Komponenta: APOA Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 1,2 – 2,00

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 8 dní laboratorní teplota: 1 den - 20 °C : 2 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr po 12 h lačnění, pouze pro lipidovou poradnu

39/84



Apolipoprotein B Systém: S/P Komponenta: APOB Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 18 – 150 R (muži) 18 – 150 R (ženy)

0, 66 – 0,90 0, 60 – 0,90

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 3 dny laboratorní teplota: 1 den

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr po 12 h lačnění AST ( aspartátaminotransferáza) Systém: S/P Komponenta: AST Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R

0, 38 – 1, 21 0, 27 – 0, 97 0, 10 – 0, 63 0, 05 – 0, 72

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden laboratorní teplota: 1 den

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza Beta – CrossLaps (CTx) Systém: S/P Komponenta: CTx Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: ženy: postmenopuzální, bez HRT premenopauzální muži: 30 – 50 R 51 – 70 R 71 – 150 R

0, 10 – 1, 00 0, 03 – 0, 57 0, 02 – 0, 58 0, 02 – 0, 70 0, 02 – 0, 85

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin sodný) Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 24 °C

: 8 hod

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr je třeba provést ráno (koncentrace je ovlivněna cirkadiánním rytmem!)

40/84



Bilirubin Systém: S/P Komponenta: BIL Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mol/l


Referenční rozmezí: 0–1D 1 -2 D 2–4D 3 T – 52 T 52 T – 150 R

0 – 38 0 – 85 0 – 171 0 – 29 2 – 17

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : v temnu 1 týden laboratorní teplota: v temnu 2 dny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, chránit před světlem Poznámka: ruší hemolýza Buňky LE Systém: B Komponenta: B.Le Druh veličiny: přítomnost Jednotka: -

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: speciální odběr (viz. Pokyny k odběru)


negativní


Pokyny k odběru: provádí se na OKBH Poznámka: mikroskopická metoda, výsledek se vydává v podobě negativní (při nepřítomnosti) / pozitivní ( při nálezu alespoň jedné typické rozety) CA 125 Systém: S/P Komponenta: C125 Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0 – 150 R

0, 0 – 35, 0


: 5 dní

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: nelze analyzovat hemolytická séra

41/84



CA 15 - 3 Systém: S/P Komponenta: C153 Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0 -1 50 R

0, 0 – 25, 0


: 5 dní

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: nelze analyzovat hemolytická séra CA 19 - 9 Systém: S/P Komponenta: C199 Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0 – 150 R

0, 0 – 27, 0


: 30 dní

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: CEA (Karcinoembryonální antigen) Systém: S/P Komponenta: CEA Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l



0, 0 – 3, 4

Odezva: Statim: není Rutina: do 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden


42/84



Celková bílkovina Systém: S/P Komponenta: PROT Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l


Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R

40 – 68 50 – 71 58 – 77 65 – 85

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 3 dny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Celková bílkovina v moči Systém: U Komponenta: PROT Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l




0, 00 – 0, 15


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 2 dny Pokyny k odběru: Poznámka: při udání celkového objemu moče a doby sběru vydáme odpad bílkovin v moči CIK (cirkulující imunokomplexy) Systém: S Komponenta: CIK Druh veličiny: Jednotka: arbitrární jednotky Formát výsledku: neg./ + / ++ / +++

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden


43/84



CK ( kreatinkináza) Systém: S/P Komponenta: CK Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

1, 26 – 6 ,70 0, 17 – 2, 44 0, 20 – 2, 30 0, 41 – 3 ,24 0, 41 – 2, 85


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 dny 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 4 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza CK-MB mass ( kreatinkináza, izoenzym MB) Systém: S/P Komponenta: CKMB Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R (muži) 0 – 150 R (ženy)

0, 0 – 4,9 0, 0 – 3,6


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 h 2 – 8 °C :8h - 20 °C : 3 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza Clearence kreatininu Systém: U Komponenta: Druh veličiny: Jednotka:


Referenční rozmezí:



Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat objem moče, dobu sběru, výšku a váhu pacienta současně je třeba stanovit hladinu kreatininu v séru

44/84



CRP ( C-reaktivní protein) Systém: S/P Komponenta: CRP Druh veličiny: hmotností koncentrace Jednotka: mg/l



0-5


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 11 dní 2 – 8 °C : 2 měsíce - 20 °C : 3 roky Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: CYFRA 21-1 (cytokerat. fragment) Systém: S/P Komponenta: CY21 Druh veličiny: hmotností koncentrace Jednotka: g/l



0, 0 – 3, 3


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 4 týdny - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: D Dimery Systém: P Komponenta: DDim Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: mg/l FEU Referenční rozmezí: 1 – 11 R 11 – 18 R 0 – 150 R

0,00 – 0,56 0,00 – 0,42 0,00 – 0,50

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2 hod

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 hod při -20oC : 1 měsíc1) Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Poznámka: 1)rozmrazovat 15 min při 37oC

45/84



Drogy screening Systém: U Komponenta: DROG, AMP, MET, MOP, MDMA, THC, COC Druh veličiny: Jednotka:

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: 1 hod

Provádíme: amfetaminy (AMP), metamfetaminy (MET), morfin (MOP), metylendioxymetamfetamin (MDMA), po dohodě kanabinoidy (THC), kokain (COC) Pokyny k odběru: Poznámka: pokud je výsledkem testu podezření na některou drogu, po domluvě s požadujícím oddělením zasíláme 50 ml moče k potvrzení na Toxikologii Liberec Elektroforéza – rozdělení izoenzymů ALP Systém: S Komponenta: ALPJ Druh veličiny: procenta Jednotka: %

Odebíraný materiál: krev

Formát výsledku: v textu zapsané procentuální zastoupení jednotlivých frakcí

Odezva: Statim: není Rutina: do 1 týdne


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Elektroforéza bílkovin Systém: S Komponenta: EALB, EA1G, EA2G, EB1G, EB2G, EEGGL Druh veličiny: procenta Jednotka: %

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy

Odezva: Statim: není Referenční rozmezí: Rutina: do 1 týdne Albumin 54,0 – 65,0 Stabilita vzorku: Alfa-1 globulin 2,0 – 4,0 2 – 8 °C : 1 týden Alfa-2 globulin 8,6 – 12,0 Beta-1 globulin 5,6 – 8,8 Beta-2 globulin 3,3 – 7,0 Gama globulin 11,2 – 18,0 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

46/84



Erytrocyty ve fázovém kontrastu Systém: U Komponenta: ERYZ Druh veličiny: přítomnost Jednotka: -


Formát výsledku: viz poznámka

Odezva: viz pokyny k odběru

Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy - nejlépe plastová zkumavka s jamkou

Stabilita: viz pokyny k odběru Pokyny k odběru: vzorek ihned po vymočení dopravit do laboratoře! Vzorek musí být zpracován a vyšetřen do 30ti minut! (vzorek je třeba 10 min centrifugovat, následuje příprava preparátu a mikroskopické hodnocení) Poznámka: Hodnotí se tvar erytrocytů: kolik erytrocytů má zachovalý typický tvar (včetně ostnitých erytrocytů a stínů) – normální erytrocyty a kolik má tvar patologický – glomerulárně porušený (zvlášť jsou počítány akantocyty). Hodnotí se 100 erytrocytů. Estradiol Systém: S/P Komponenta: ESTC Druh veličiny: hmotností koncentrace Jednotka: ng/l Referenční rozmezí: Muži: 0 – 150 R Ženy: folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze Ženy po menopauze bez hormonální terapie Ženy po menopauze s hormonální terapií

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 11 – 44 21 – 251 38 – 649 21 – 312 < 10 – 28

Odezva: Statim: není Rutina: 1x týdně Stabilita vzorku: 2 – 8 °C

: 1 týden

< 10 - 144

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení se provádí pouze v pátek Euglobulinová fibrinolýza – fibrinolytická aktivita Systém: P Komponenta: EUGF Druh veličiny: čas Jednotka: min Referenční rozmezí: 18 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný)

Odezva: provádíme pouze jako statimové vyšetření s vydáním výsledku bezprostředně po dokončení testu Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Poznámka: vzorek by měl být zpracován do 60 minut po odběru. Odběr na toto vyšetření by měl být prováděn samostatně.

47/84

> 180



Ferritin Systém: S/P Komponenta: FERI Druh veličiny: hmotností koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 21, 8 – 275 4,6 – 204


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Fibrinogen Systém: P Komponenta: FIB Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l


Referenční rozmezí: Odezva: Statim: 1 hod 0–1R 1,5 – 3,4 Rutina: 2 hod 1–6R 1,7 – 4,1 6 – 11 R 1,6 – 4,0 Stabilita vzorku: 11 – 16 R 1,6 – 4,5 laboratorní teplota: 4 hod 16 -18 R 1,6 – 4,2 18 – 150 R 1,8 – 4,2 Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Poznámka: Fosfor Systém: S/P Komponenta: P... Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 1,36 – 2,58 1,29 – 2,26 1,16 – 1,90 0,65 – 1,61


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 24 hod 2 – 8 °C : 4 dny - 20 °C : 1 rok Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

48/84



Fosfor v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_P... Druh veličiny: Jednotka: mmol

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy

Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 0–3M 39,0 – 75,0 3M–6M 42,0 – 68,0 Stabilita vzorku: 6M–1R 26,0 – 52,0 laboratorní teplota: 8 hod 1 – 15 R 23,0 – 48,0 15 – 150 R 13,0 – 42,0 Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem a dobu sběru FSH (folikulostimulační hormon) Systém: S/P Komponenta: FSH Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/l Referenční rozmezí: Muži: 0 – 150 R Ženy: folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze v menopauze

0,95 – 11,9 3,03 – 8,08 2,55 – 16,69 1,38 – 5,47 26,7 – 133,4

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: 2 x týdně

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v úterý a v pátek Glukóza Systém: S/P Komponenta: GLU Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: Sérum, plasma: 0–1D 1D–6T 6 T – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA+NaF) 2,2 – 3,3 2,8 – 4,4 3,3 – 5,6 3,9 – 5,6

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 hod 2 – 8 °C : 72 hod V plné krvi dochází k poklesu až o 5% za hodinu

Pokyny k odběru: Poznámka: lze též kapilární odběr pro glykémii (nelze pro vyšetření v indikaci diagnostiky diabetu), co nejdříve dopravit do laboratoře ke zpracování, nebo odebrat EDTA-plazmu s NaF

49/84



Glukóza Systém: B Komponenta: GLUK Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP) injekční stříkačka (pro arteriální odběr) 3,9 – 5,8

Odezva: Rutina: 1 hod Pokyny k odběru: vyšetření lze provést v rámci měření ABR Poznámka: Glykovaný hemoglobin A1c Systém: B Komponenta: HbA1c Druh veličiny: Jednotka: mmol/mol Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) 26 – 42


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 dny 2 – 8 °C : 5 dnů Pokyny k odběru: odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: GMT (gamaglutamyltransferáza) Systém: S/P Komponenta: GMT Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: kat/l


Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)


0,37 – 3,00 0,10 – 1,04 0,10 – 0,39 0,00 – 1,00 0,00 – 0,67


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 1 rok Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza

50/84



Hamburgerův sediment Systém: U Komponenta: fU_ERY, fU_LEU Druh veličiny: Jednotka: el/min


Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 1 hod erytrocyty 0 – 2 000 leukocyty 0 – 4 000 Pokyny k odběru: Poznámka: moč se sbírá 3hod, do laboratoře dodat 1 zkumavku moče, uvést objem a hustotu HBeAg Systém: S/P Komponenta: HBeA Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: 1 x týdně

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: požadovat pouze pokud je HBsAg pozitivní ! HBsAg (australský antigen) Systém: S/P Komponenta: HBsA Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./ reaktiv. (ev. pozitiv.)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 24 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 2 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: statim pouze v případě podezření na hepatitidu B 1. reaktivní výsledek u pacienta je potvrzen konfirmačním testem, poté se vydává výsledek -pozitivní

51/84



hCG (choriogonadotropin) Systém: S/P Komponenta: HCG Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/l


Referenční rozmezí: 0 – 150 R (muži) 0,0 – 2,0 Odezva: Statim: 1 hod ženy (premenopuzální) 0,0 – 1,0 Rutina: 8 hod ženy (postmenopauzální) 0,0 – 7,0 těhotné: 3. týden 5,8 – 71,2 Stabilita vzorku: 4. týden 9,5 – 750 2 – 8 °C : 3 dny 5. týden 217 – 7 138 - 20 °C : 12 měsíců 6. týden 158 – 31 795 7. týden 3 697 – 163 563 8. týden 32 065 – 149 571 9. týden 63 803 – 151 410 10. týden 46 509 – 186 977 12. týden 27 832 – 210 612 14. týden 13 950 – 62 530 15. týden 12 039 – 70 971 16. týden 9 040 – 56 451 17. týden 8 175 – 55 868 18. týden 8 099- 58 176 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: statim pouze pro gynekologii a chirurgii HIV Systém: S/P Komponenta: HIV Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg./reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: 24 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 2 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovujeme antigen p24 a protilátky HIV1, HIV2, každý reaktivní výsledek musí být odeslán ke konfirmaci na SZÚ

52/84



Hořčík Systém: S/P Komponenta: Mg Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6T–1R 1 – 15 R 15 – 150 R



Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 1 rok Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Hořčík v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_Mg Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 1,70 – 8,20

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 3 dny 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 1 rok

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru Chloridy Systém: S/P Komponenta: Cl Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 96 – 116 95 – 115 95 – 110 97 - 108

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden


53/84



Chloridy Systém: B Komponenta: Cl Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP) injekční stříkačka (pro arteriální odběr) 98 – 106

Odezva: Rutina: 1 hod Pokyny k odběru: vyšetření lze provést v rámci měření ABR Poznámka: Chloridy v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_Cl Druh veličiny: Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 6T–1R 1 –8R 8 – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 2 – 10 22 – 73 51 – 131 110 - 270

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru Chloridy v potu Systém: pot Komponenta: Sw_CL Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l

Odebíraný materiál: pot Odběr do: odběrová souprava připravená v laboratoři (zvážený filtrační papír)

Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 0 – 15 R 5 – 35 15 – 150 R 5 - 50 Pokyny k odběru: odběr provádí odd. pediatrie po pilokarpinové iontoforéze Poznámka: Cholesterol Systém: S/P Komponenta: CHOL Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 3–6R 6 – 11 R 11 – 15 R 15 – 150 R



Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 3 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr po 12 hod lačnění 54/84



Cholesterol HDL Systém: S/P Komponenta: HDLC Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R (muži) 15 -150 (ženy)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 1,00 – 2,10 1,20 – 2,70


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr po 12 hod lačnění Cholesterol LDL Systém: S/P Komponenta: LDLC Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l



1,2 – 3,00


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: odběr po 12 hod lačnění IgA Systém: S/P Komponenta: IGA Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 1–6T 6T -1R 1–7R 7 – 15 R 15 – 150 R

0,08 – 0,69 0,33 – 1,61 0,65 – 2,40 1,08 – 3,25 0,90 – 3,70

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 měsíců 2 – 8 °C : 8 měsíců - 20 °C : 8 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

55/84



IgE Systém: S/P Komponenta: IGE Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 0–1R 1–6R 6 – 10 R 10 – 15 R 15-150 R

0 – 15 0 – 60 0 – 90 0 – 200 0 – 100


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 měsíců 2 – 8 °C : 8 měsíců - 20 °C : 8 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: IgG Systém: S/P Komponenta: IGG Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 1D – 15D 15D – 3M 3M – 1 R 1 – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 5,7 – 12,7 2,3 – 6,6 2,2 – 11,2 5,5 – 14,7 6,7 – 15,0


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 den 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: IgM Systém: S/P Komponenta: IGM Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 1–6T 6T -1R 1 – 15 R 15 - 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

0,01 – 0,94 0,49 – 1,57 0,51 – 1,60 0,40 – 1,82 0,60 – 2,20


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 měsíce 2 – 8 °C : 4 měsíce - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

56/84



Kalium Systém: S/P Komponenta: K Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 1–6T 6 T - 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R



Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 týdny 2 – 8 °C : 2 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, je nutné dodržet čas oddělení séra od buněčných elementů Poznámka: nelze vyšetřit hemolytická séra Kalium Systém: B Komponenta: K Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R


Odezva: Rutina: 1 hod Pokyny k odběru: vyšetření lze provést v rámci měření ABR Poznámka: v kapilárním odběru nelze hodnotit případnou hemolýzu Kalium v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_K Druh veličiny: Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 0–6T 6T–1R 1 – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 5,0 – 25,0 15,0 – 40,0 20,0 – 60,0 35,0 – 80,0

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 týdny 2 – 8 °C : 2 týdny

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru

57/84



Karbonylhemoglobin Systém: B Komponenta: COHB Druh veličiny: podíl z celkového hemoglobinu Jednotka: %

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP) Odezva: Statim: 1 hod


0,0 – 5,0

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 15 min 2 – 8 °C : 2 hod

Pokyny k odběru: odebrat 2 kapiláry Poznámka: Kortizol Systém: S/P Komponenta: KOR Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: nmol/l Referenční rozmezí: 7 – 10 h 0 – 150 R 16 – 20 h 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 171 – 536 64 – 327

Odezva: Statim: není Rutina: 2x týdně

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 5 dní - 20 °C : 3 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: vzhledem k dennímu cyklu udávejte čas odběru, stanovení provádíme pouze v úterý a pátek Kreatinin Systém: S/P Komponenta: KREA Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: umol/l


Referenční rozmezí: 0–6T 21 – 75 Odezva: Statim: 1 hod 6 – 52 T 15 – 37 Rutina: 8 hod 52 T – 3 R 21 – 36 3–5R 27 – 42 Stabilita vzorku: 5–7R 28 – 52 laboratorní teplota: 1 týden 7–9R 35 – 53 2 – 8 °C : 1 týden 9 – 11 R 34 – 65 - 20 °C : 3 měsíce 11 – 13 R 44 – 70 13 – 15 R 44 – 77 15 – 150 R (muži) 44 – 106 15 – 150 R (ženy) 44 - 80 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

58/84



Kreatinin v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_KREA Druh veličiny: Jednotka: mmol

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy

Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 0–4T 0,4 – 0,6 4T–1R 0,2 – 1,5 Stabilita vzorku: 1–6R 1,0 – 4,2 laboratorní teplota: 2 dny 6 – 15 R 1,5 – 13,0 2 – 8 °C : 6 dnů 15 – 150 R (muži) 9,0 – 21,0 - 20 °C : 6 měsíců 15 – 150 R (ženy) 7,0 – 14,0 Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru Krevní obraz Systém: B

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml

Referenční rozmezí: Dospělí 15 -150 R ženy muži 120-160 135-175 0,350-0,470 0,400-0,500 3,8-5,2 4,0-5,8 4,0-10,0 4,0-10,0 150-400 150-400 82,0-98,0 82,0-98,0 28-34 28-34 320-360 320-360 0,47-0,70 0,47-0,70 0,0-0,07 0,0-0,07 0,0-0,02 0,0-0,02 0,02-0,10 0,02-0,12 0,20-0,45 0,20-0,45

Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA)

Komponenta Jednotka HG g/l Odezva: Statim: 1 hod HTC 1 Rutina: 2 hod ERY tera/l LEU giga/l Stabilita vzorku: TROM giga/l laboratorní teplota: 5 hod MCV fl MCH pg MCHC g/l SEG 1 EOS 1 BASO 1 MONO 1 LYMF 1 Pokyny k odběru: Poznámka: Referenční rozmezí ostatních věkových skupin je vyznačeno na výsledkovém listě a v NIS. Krevní skupina AB0 Rh (D) Systém: B Komponenta: KS, Rh Druh veličiny: přítomnost Jednotka:

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hod 2 – 8 °C : 5 dnů

Pokyny k odběru: Poznámka: u odběrů pacientů z ARO, JIP a KJ preferujeme odběr EDTA-plazmy 59/84



Odebíraný materiál: *viz pokyny k odběru a poznámka

Krvácivost (dle Duke) Systém: B Komponenta: KRVC Druh veličiny: čas Jednotka: s

Referenční rozmezí: 0 – 150 R 60 - 300 Pokyny k odběru: pro vyšetření je nutná přítomnost pacienta- odběr na OKBH (po telefonické domluvě). Nelze provést ze vzorku! Poznámka: měří se čas potřebný pro spontánní zastavení krvácení ze „standardního“ vpichu do ušního lalůčku Laktát Systém: P Komponenta: LAKT Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) a NaF 0,5 – 3,0 0,5 – 2,2

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 hod 2 – 8 °C : 3 dny

Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve Poznámka: co nejdříve dopravit do laboratoře ke zpracování Laktát Systém: B Komponenta: LAKT Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R


Odezva: Statim: 1 hod

Pokyny k odběru: Poznámka: co nejdříve dopravit do laboratoře ke zpracování Léky screening Systém: U Komponenta: Druh veličiny: Jednotka: mmol Provádíme stanovení: TCA (tricyklická antidepresiva), BAR(barbituráty), BZO (benzodiazepiny)

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: 1 hod

Pokyny k odběru: Poznámka: pokud je výsledkem testu podezření na některý lék, po domluvě s požadujícím oddělením zasíláme 50 ml moče k potvrzení na Toxikologii Liberec

60/84



LH (lutropin, lutenizační hormon) Systém: S/P Komponenta: LH Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: Muži: 0 – 150 R Ženy: folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze v menopauze

0,6 – 12,1 1,8 – 11,8 7,6 – 89,1 0,6 – 14,0 5,2 – 62,0

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: 2x týdně

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v úterý a pátek Lipáza Systém: S/P Komponenta: LPS Druh veličiny: koncentrace katalytické aktivity Jednotka: ukat/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R

0,22 – 1,00


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden - 20 °C : 1 rok Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Lupus antikoagulans Systém: P Komponenta: LA -R Druh veličiny: relativní čas Jednotka: 1 Referenční rozmezí: LA-R 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 4 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) 0,8 -1,2

Odezva: Statim: není Rutina: 1 měsíc (zpracování v sérii)

Stabilita vzorku: -20oC: 1 měsíc Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Zároveň je třeba provést vyšetření na APTT. Hemolýza, chylózní plasma, ikterická plasma mohou ovlivnit výsledek, ev.mohou znemožnit měření. Podávaná antikoagulancia mohou zkreslit výsledky vyšetření. Nutno odebrat 2 zkumavky !! Poznámka: Výsledek se vydává v textové podobě.

61/84



Methemoglobin Systém: B Komponenta: METH Druh veličiny: podíl z celkového hemoglobinu Jednotka: %



Odezva: Statim: 1 hod

Množství odebraného materiálu: Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP)

0,2 – 1,00

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 15 min 2 – 8 °C : 2 hod Pokyny k odběru: co nejdříve dodat do laboratoře v boxu s chladicí vložkou Poznámka: Močovina (urea) Systém: S/P Komponenta: UREA Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 1,7 – 5,0 1,4 – 5,4 1,8 – 6,7 2,8 – 8,0 2,0 - 6,7


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 1 týden -20 °C : 1 rok Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Močovina (urea) v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_UREA Druh veličiny: Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 0–1T 1–6T 6 T – 1R 1 – 15 R 15 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 2–3 10 – 17 33 – 67 67 – 333 330 – 580

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita v moči: laboratorní teplota: 2 dny 2 – 8 °C : 1 týden -20 °C : 1 měsíc

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru

62/84



Odebíraný materiál: moč Moč chemicky Systém: U Název: Hustota pH Nitrity (dusitany) Bílkovina Glukóza Ketolátky Urobilinogen Bilirubin Krev Referenční rozmezí: Pokyny k odběru: Poznámka: Moč- sediment Systém: U Název: Erytrocyty Leukocyty Shluky leukocytů Dlaždicovité epitelie Přechodné epitelie Bakterie Hlenová vlákna Krystaly Amorfní drť Kvasinky Spermie Trichomonády Voskové válce Hyalinní válce Granulované válce Válce jiné Jiné nálezy v sedimentu

Množství odebraného materiálu: 10 ml Komponenta: HUST PH NITR PRO GLUK KETO UBG BILI KREV

Jednotky: arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j.

Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 hod

Odebíraný materiál: moč Komponenta: ERYT LEU LEUS DLEP

Jednotky: elementy/l elementy/l arbitrární j. elementy/l

BPE BACT HLN KRYS DRTA KVA SPRM TRCH VALv VALh VALg VALj JINE

elementy/l arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. arbitrární j. elementy/l elementy/l elementy/l arbitrární j.

Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 hod

Referenční rozmezí: Pokyny k odběru: Poznámka:

63/84



Močová kyselina Systém: S/P Komponenta: KMOC Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 – 52 T 52 T – 15 R 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 143 – 340 120 – 340 140 – 340 220 – 420 140 - 340


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 5 dní - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Močová kyselina v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_ KMOC Druh veličiny: Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 1,2 – 5,9

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku (po přídavku NaOH): laboratorní teplota: 4 dny 2 – 8 °C : 1 týden

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru Natrium Systém: S/P Komponenta: Na Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 136 – 146 137 - 146


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 týdny 2 – 8 °C : 2 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

64/84



Natrium Systém: B Komponenta: Na Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP) injekční stříkačka (pro arteriální odběr) 136 - 146

Odezva: Rutina: 1 hod Pokyny k odběru: vyšetření lze provést v rámci měření ABR Poznámka: Natrium v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_Na Druh veličiny: Jednotka: mmol


Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 0–6M 1 – 10 6M–1R 10 – 30 Stabilita vzorku: 1–7R 20 – 60 laboratorní teplota: 2 týdny 7 – 15 R 50 – 120 2 – 8 °C : 2 týdny 15 – 150 R 40 - 220 Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru NT-pro-BNP Systém: S/P Komponenta: pBNP Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: ng/l Referenční rozmezí: 0 – 75 R (muži) 0 – 75 R (ženy)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 0 – 100 0 - 150


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 3 dny 2 – 8 °C : 6 dnů - 20 °C : 24 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Okultní krvácení Systém: stolice Komponenta: F_OK Druh veličiny: Jednotka:

Odebíraný materiál: stolice

Formát výsledku: negat./pozitiv.


Množství odebraného materiálu: Odběr do: odběrové karty

Pokyny k odběru: je nezbytné dodržet příravu pacienta Poznámka:

65/84



Orosomukoid Systém: S/P Komponenta: OROS Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R



Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 72 hod - 20°C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Osmotická rezistence erytrocytů Systém: B Komponenta: OREX/OREN (maximální/minimální) Druh veličiny: hmotnostní koncentrace (NaCl) Jednotka: g/l Referenční rozmezí: OREX 0 – 150 R 4,6 – 4,0 OREN 0 – 150 R 3,4 – 3,0

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) Odezva: provádíme pouze jako statimové vyšetření s vydáním výsledku bezprostředně po dokončení testu

Stabilita: viz.Poznámka Pokyny k odběru: Poznámka: vzorek by měl být zpracován do 2 hodin po odběru. Odběr na toto vyšetření by měl být prováděn samostatně. Osteocalcin Systém: S/P Komponenta: OSTE Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: ženy: premenopauzální postmenopauzální muži: 18 - 30 31 – 50 51 - 70

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 11 – 43 15 - 46 24 – 70 14 – 42 14 - 46


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C - 20 °C Pokyny k odběru: co nejdříve oddělit sérum (plazmu) od erytrocytů Poznámka: ruší hemolýza

66/84


: 3 dny : 3 měsíce


Parathormon Systém: S/P Komponenta: PTH Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: ng/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA)

15,0 – 65,0


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 hod 2 – 8 °C : 2 dny - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: co nejdříve oddělit sérum (plazmu) od erytrocytů Poznámka: ruší hemolýza Prealbumin Systém: S Komponenta: PAB Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l


Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 15 R 15 – 150 R

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2x týdně


0,06 – 0,21 0,14 – 0,37 0,18 – 0,4

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 3 dny - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v pondělí a ve čtvrtek Procalcitonin Systém: S/P Komponenta: PCT Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R



Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 24 hod -20 °C : 12 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

67/84



Pro C Global Systém: P Komponenta: ProC Druh veličiny: relativní čas Jednotka: 1



> 0,8

Odezva: Statim: není Rutina: 2 týdny (zpracování v sérii)

Stabilita vzorku: -20oC : 2 týdny Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Nutno odebrat 2 zkumavky !! Poznámka: Při hodnotách nižších než 0,8 se automaticky provádí stanovení s FV deficitní plazmou. Výsledek se vydává v podobě: negativní nebo obě číselné hodnoty. Progesteron Systém: S/P Komponenta: PRG Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: nmol/l Referenční rozmezí: Muži: 0 – 150 R Ženy: folikulární fáze luteální fáze postmenopauzální


Odezva: Statim: není Rutina: 1x týdně

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 den 2 – 8 °C : 10 dnů Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v pátek Prolactin Systém: S/P Komponenta: PRL Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: Muži: 0 – 150 R Ženy: netěhotné

3,5 – 19,4 5,2 – 26,5

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) Odezva: Statim: není Rutina: 2x týdně

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v úterý a pátek

68/84



Protilátky proti Treponema pallidum Systém: S/P Komponenta: aTP Druh veličiny: Jednotka: Formát výsledku: neg. / reaktiv.

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA) Odezva: Statim: není Rutina: 24 hod

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: každý reaktivní vzorek musí být odeslán na SZÚ Praha Přímý (nepřímý) Coombsův test- PAT, NAT Systém: B Komponenta: CoT Druh veličiny: přítomnost Jednotka: Formát výsledku: negativní/pozitivní


Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hod 2 – 8 °C : 10 dnů Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: u odběrů pacientů z ARO, JIP a KJ preferujeme odběr EDTA-plazmy PSA total (celkový prostatický antigen) Systém: S Komponenta: TPSA Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l


Odezva: Statim: není Referenční rozmezí: Rutina: 24 hod 15 – 40 R 0 – 1,7 Stabilita vzorku: 40 – 50 R 0 – 2,2 2 – 8 °C : 24 hod 50 – 60 R 0 – 3,5 60 – 70 R 0 – 4,5 70 -150 R 0 – 6,5 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: při současném vyšetření free PSA, vydáváme poměr freePSA/ totalPSA

69/84



PSA volný (free) Systém: S Komponenta: FPSA Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l





0,0 – 0,93

Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 24 hod Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Protein C Systém: P Komponenta: PC Druh veličiny: relativní čas x 100% Jednotka: % Referenční rozmezí: 1 – 16 R 16 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 4 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) 65 – 120 70 – 130


Stabilita vzorku: -20oC : 2 týdny Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Nutno odebrat 2 zkumavky !! Poznámka: Protein S Ac Systém: P Komponenta: PS Druh veličiny: relativní čas x 100% Jednotka: % Referenční rozmezí: 1 – 16 R 16 – 18 R muži: 18 – 150 R ženy: 18 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 4 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (citrát sodný) 50 - 115 65 – 140 65 - 140 50 - 140


Stabilita vzorku: -20oC : 2 týdny Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Nutno odebrat 2 zkumavky !! Poznámka:

70/84



Protrombinový test (Quickův test) Systém: P Komponenta: PT, PT.K/ PT.INR, PT.r Druh veličiny: čas, čas/ - , relativní čas Jednotka: s/ 1


Referenční rozmezí: pro pacienty bez antikoagulační léčby PT.r 1 – 11 R 1,00 – 1,30 11 – 150 R 0,80 – 1,20


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hod Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Poznámka: PT, PT.K – tromboplastinový čas pacienta a kontrolní plazmy (s), PT.r -poměr PT/PT.K Retikulocyty (mikroskopicky) Systém: ERC (B) Komponenta: RET Druh veličiny: početní podíl Jednotka: 1 Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 2 ml Odběr do: sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) 0,005 – 0,015

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 5 hod

Pokyny k odběru: Poznámka: poměrné zastoupení retikulocytů v erytrocytech (mikroskopická metoda) Revmatoidní faktor Systém: S/P Komponenta: RF Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: IU/ml Referenční rozmezí: 15 – 150 R

0 - 14


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 24 hod 2 – 8 °C : 3 dny - 20°C : 4 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

71/84



RRR (rychlá reaginová reakce) Systém: S/P Komponenta: RRR Druh veličiny: Jednotka:

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin, K3EDTA)

Formát výsledku: negat. / reaktiv.

Odezva: Statim: není Rutina: 24 hod Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 48 hod Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: každý reaktivní vzorek musí být odeslán na SZÚ Praha Saturace transferinu železem- výpočet Systém: S/P Komponenta: sTrf Druh veličiny: procenta Jednotka: % Referenční rozmezí: 15 – 150 R


16 – 45 %

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovíme železo a transferin

72/84



Screening antierytrocytárních protilátek Systém: B Komponenta: Prot Druh veličiny: přítomnost Jednotka: Formát výsledku: negativní/ pozitivní (viz Poznámka)


Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hod 2 – 8 °C : 2 dny Pokyny k odběru: u odběrů pacientů z ARO, JIP a KJ preferujeme odběr ETDA-plazmy Platnost vyšetření je 72 hod od odebrání vzorku, pouze zcela výjimečně – např. u hematoonkologických pacientů (rychlá tvorba protilátek) je nutné vyšetření opakovat za 24 hod. Při pozitivním screeningu protilátek oddělení vypíše Žádanku pro vyšetření identifikace protilátek, zajistí odběr 7 -10 ml srážlivé krve a 3 x 3ml nesrážlivé krve (EDTA-plazma). Další postup zajišťuje OKBH dle platné dokumentace. Sedimentace erytrocytů za 1 hod/ za 2 hod Systém: B Komponenta: FW za 1 hod/ FW za 2 hod Druh veličiny: délka Jednotka: mm Referenční rozmezí: Muži: 0 – 50 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 1,6 ml Odběr do: speciální odběrové zkumavky 9/120 mm s příslušným protisrážlivým činidlem (3,2% citrát sodný v poměru 1:4)

2 – 5 (FW 1) 6 – 10 (FW 2) Odezva: viz pokyny k odběru a 50 – 150 R 3 – 9 (FW 1) poznámka 6 – 20 (FW 2) Ženy: 0 – 50 R 3 – 8 (FW 1) 9 – 15 (FW 2) 50 – 150 R 7 – 12 (FW 1) 14 – 28 (FW 2) Pokyny k odběru: vyšetření se provádí ihned na místě odběru. Nutno dokonale promíchat a ihned vložit do sedimentačního stojánku. Poznámka: Výsledek je dán odečtem milimetrů čisté plazmy nad sloupcem erytrocytů po 30 min a 1hod ( hodnoty odpovídají klasické sedimentaci za 1 a 2 hod – pro systém používaný na OKBH).

73/84



T3 volná (free) Systém: S/P Komponenta: T3V Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: pmol/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R



Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 6 dní Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: T4 volná (free) Systém: S/P Komponenta: T4V Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: pmol/l


Referenční rozmezí: Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod 0–1T 21,0 – 49,0 1T–1M 19,0 – 39,0 Stabilita vzorku: 1M–1R 14,0 – 26,0 2 – 8 °C : 6 dní 1 – 150 R 9,0 – 19,0 Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Test kompatibility (tzv. Křížový pokus- zahrnuje vyšetření krevní skupiny a screening antierytrocytárních protilátek)- podmínka pro vydání TP Systém: B Komponenta: KP Druh veličiny: kompatibilita Jednotka: -

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (K3EDTA) Odezva: Vitální indikace: viz Podmínky Statim: 1 hod Rutina: 8 hod

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 4 hod 2 – 8 °C : 2 dny Pokyny k odběru: u odběrů pacientů z ARO, JIP a KJ preferujeme odběr EDTA-plazmy Podmínky pro vydání TP z vitální indikace: pouze po telefonické žádosti ošetřujícího lékaře a proti jeho podpisu- odpovědnost za tuto indikaci, transfuzi a případné komplikace nese aplikující lékař! Vydává se 0 RhD negativní ETP. Po dodání vzorku krve pacienta a provedení dodatečného standardního předtransfuzního vyšetření jsou zajištěny již kompatibilní převody.

74/84



Testosteron Systém: S/P Komponenta: TSTR Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: nmol/l Referenční rozmezí: Muži: 8 D – 12 M 1–6R 6 – 13 R 13 – 18 R 18 – 150 R Ženy: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 0,42 – 0,72 0,10 - 1,12 0,10 – 2,37 0,98 – 38,50 9,90 – 27,80 0,22 – 2,90

Odezva: Statim: 1 hod Rutina: 2x týdně

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovení provádíme pouze v úterý a pátek Transferin Systém: S/P Komponenta: TRF Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: g/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R



Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 dní 2 – 8 °C : 8 dní - 20 °C : 6 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Triacylglyceroly (triglyceridy) Systém: S/P Komponenta: TAG Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 3–6R 6 – 11 R 11 – 15 R 15 – 150 R



Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 5 – 7 dní - 20 °C : 3 měsíce Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

75/84



Trombinový čas Systém: P Komponenta: TT Druh veličiny: čas Jednotka: s



2,0 – 3,6

Odezva: Statim: 30 min Rutina: 1 hod

Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 hod Pokyny k odběru: při odběru je nutné zachovávat správný poměr krve a antikoagulační přísady Poznámka: TT.K- trombinový čas kontrolní plazmy (s) Troponin T hs Systém: S/P Komponenta: TnTs Druh veličiny: hmotnostní koncentrace Jednotka: ng/l Referenční rozmezí: 0 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 0 – 14


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 24 hod - 20 °C : 12 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: ruší hemolýza TSH (tyreotropin) Systém: S/P Komponenta: TSH Druh veličiny: arbitrární látková koncentrace Jednotka: mIU/l Referenční rozmezí: 0–1T 1T–1M 1M–1R 1 – 150 R

0,70 – 29,00 0,50 – 11,00 0,40 – 6,10 0,35 – 4,00


Stabilita vzorku: 2 – 8 °C : 1 týden Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: u hodnot mimo fyziologické rozmezí automaticky stanovíme fT4

76/84



Uricult Systém: U Komponenta: URIC Druh veličiny: Jednotka:


Formát výsledku: popis v textu



Pokyny k odběru: Poznámka: hraniční a pozitivní vzorky jsou odeslány na OKMI Liberec Vápník Systém: S/P Komponenta: Ca Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 1,90 – 2,70 2,24 – 2,64


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 3 týdny -20 °C : 8 měsíců Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Vápník v moči (odpad) Systém: U Komponenta: fU_Ca Druh veličiny: Jednotka: mmol Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: moč Množství odebraného materiálu: 10 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 2,50 – 8,00

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 2 dny 2 – 8 °C : 4 dny -20 °C : 3 týdny

Pokyny k odběru: Poznámka: na žádanku napsat celkový objem moči a dobu sběru Vápník ionizovaný Systém: B Komponenta: CaI Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu:

Odběr do: kapilára (jako na ASTRUP) injekční stříkačka (pro Referenční rozmezí: arteriální odběr) Odezva: Rutina: 1 hod 15 – 150 R 1,15 – 1,29 Pokyny k odběru: vyšetření lze provést v rámci měření ABR Poznámka:

77/84



Vápník ionizovaný- výpočet Systém: S/P Komponenta: CaIV Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mmol/l Referenční rozmezí: 0–6T 6 T – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) 1,4 – 1,5 0,9 – 1,3

Odezva: Statim: není Rutina: 8 hod Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: stanovíme vápník a celkovou bílkovinu Vitamín D (25-OH) Systém: S/P Komponenta: D Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: nmol/l Referenční rozmezí: 15 – 150 R

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou (heparin) > 75


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 8 hod 2 – 8 °C : 4 dny -20 °C : 4 týdny Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka: Železo Systém: S/P Komponenta: Fe Druh veličiny: látková koncentrace Jednotka: mol/l Referenční rozmezí: 0-6T 6T–1R 1 – 15 R 15 – 150 R (muži) 15 – 150 R (ženy)

Odebíraný materiál: krev Množství odebraného materiálu: 6 ml Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy 11,0 – 36,0 6,0 – 28,0 4,0 – 24,0 7,2 – 29,0 6,6 – 28,0


Stabilita vzorku: laboratorní teplota: 1 týden 2 – 8 °C : 3 týdny -20 °C : několik let Pokyny k odběru: obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření Poznámka:

78/84



7. Přílohy 7.1. Příloha č.1

79/84



7.2. Příloha č. 2

80/84



7.3. Příloha č.3

81/84



7. 4. Příloha č. 4

82/84




83/84




84/84



LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Recommend Documents