Laboratorní příručka

LP–OKBH

Městská nemocnice v Litoměřicích

Verze: 06 Poč stran: 129 Počet Platné od: 1. 7. 2015

Oddělení ělení klinické klin biochemie a hematologie Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice

Městská nemocnice v Litoměřicích

Laboratorní příručka p Rozdělovník Výtisk č.

Umístění

Odpovědná osoba

Datum atum převzetí evzetí

Podpis

Záznam o změnách Číslo změny

Datum

Číslo Důvod ůvod a charakter změny zm strany

Změnu ěnu schválil

Změnu provedl

Záznam o revizích Číslo revize

Datum revize

Odpov Odpovědná osoba

Podpis

Zpracoval: Ing. Vladislav Kaňák

Výtisk č.:

Přezkoumal: Ing. Jana Paukertová, Ph. D.

Datum: 28. 8. 8 2014

Schválil: Ing. Vladislav Kaňák

Datum: 29. 8. 2014

Tento dokument včetně všech příloh je duševním majetkem Městské nemocnice v Litoměřicích. Kopírování tohoto dokumentu je přípustné pouze se souhlasem vedení společnosti.

Strana 1 (celkem 129)

LP–OKBH

Laboratorní příručka p Městská nemocnice v Litoměřicích

Verze: 06 Změ č.: 0 Změna Platné od: 1. 7. 2015

OBSAH:

1. 2.

Úvod................................................................ ................................................................................................ ........................................... 4 Informace o laboratoři................................ ................................................................................................ ............................................. 4 2.1 Identifikace laboratoře ře a důležité d údaje ................................................................ ............................................. 4 2.2 Základní informace o laboratoři laborato ................................................................ ......................................................... 5 2.3 Zaměření laboratoře ................................................................................................ ................................ ........................................... 5 2.4 Úroveň a stav akreditace pracoviště pracovišt ................................................................ ................................................... 6 2.5 Organizace laboratoře, ře, její vnitřní vnit členění, vybavení a obsazení ...................................... ................................ 6 2.6 Spektrum nabízených služeb ................................................................ .............................................................. 7 2.7 Popis nabízených služeb ................................................................................................ .................................... 7 2.8 Hlášení akutních výsledků výsledk ................................................................................................ ................................. 8 2.9 Speciální diagnostickéé postupy ................................................................ .......................................................... 8 2.10 Funkční testy OKBH – přehled ................................................................ .......................................................... 9 2.11 Vyšetření pro veterinární účely ú - principy spolupráce mezi OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích icích a veterinárními lékaři léka ................................................................................................ ................................ 9 3. Manuál pro odběry ry vzorků ................................................................................................ ................................... 11 3.1 Základní informace ................................................................................................ ................................ .......................................... 11 4. Preanalytické procesy ................................................................................................ ................................ ............................................ 11 4.1 Požadavkové listy (žádanky) ................................................................ ........................................................... 11 4.2 Požadavky na urgentní vyšetření vyšet ................................................................ ..................................................... 13 4.3 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření vyšet ................................................................ ..................................... 13 4.4 Používaný odběrový rový systém................................................................ systém ............................................................. 14 4.5 Příprava pacienta před řed vyšetřením vyšet ................................................................ ................................................... 16 4.6 Identifikacee pacienta na žádance a označení ozna vzorku ....................................................... ................................ 16 4.7 Odběr vzorku................................ ................................................................................................ .................................................... 17 4.8 Množství vzorku ................................................................................................ ................................ .............................................. 18 4.9 Transport vzorků a stabilita vzorků vzork ................................................................ ................................................. 19 4.10 Základní informace k bezpečnosti bezpe při práci se vzorky .................................................... ................................ 20 4.11 Informace k dopravěě vzorků vzork ................................................................ ............................................................ 20 4.12 Informace o zajišťovaném ovaném svozu biologického b materiálu ............................................... ................................ 21 4.13 Příjem íjem žádanek a vzorků ................................................................................................ .................................. 21 4.14 Kriteria pro přijetí ijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků vzork ................... 22 4.15 Postupy přii nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky................................................ ................................ 23 4.16 Informace o vyšetření, ení, která laboratoř laborato neprovádí ............................................................ ................................ 23 5. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří ................................................................ ................................... 25 5.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech a neočekávaných neo ekávaných výsledků ........................... 25 5.2 Informace o formách vydávání výsledků výsledk ................................................................ ......................................... 26 5.2.1 Typy nálezů a laboratorních zpráv ................................................................ ........................................... 27 5.2.2 Vydávání výsledků pacientům ................................................................ ................................................. 27 5.2.3 Opakovaná a dodatečná dodate vyšetření ................................................................ ............................................ 28 5.3 Změny výsledků a nálezů ................................................................................................ ................................. 28 5.4 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ................................................................ ................................ 28 5.5 Konzultační činnost innost laboratoře laborato ................................................................ ........................................................ 29 5.6 Způsob řešení ešení stížností ................................................................................................ ..................................... 29


LP–OKBH



5.7 Obecné zásady na ochranu osobních informací ............................................................... ............................... 29 5.8 Vydávání potřeb eb laboratoří laborato .............................................................................................. .............................. 30 6. Seznam laboratorních vyšetření vyšet ................................................................ ........................................................... 31 6.1 Abecední seznam vyšetření vyšetř na úseku biochemie a hematologie ..................................... ................................ 31 6.2 Abecední seznam vyšetření vyšetř na úseku transfúze (krevní banky) .................................... ................................ 101 7. Pokyny a instrukce ................................................................................................ ................................ ............................................... 103 7.1 Pokyny pro pacienty................................ ................................................................................................ ....................................... 103 7.2 Pokyny pro oddělení ................................................................................................ ................................ ...................................... 111


LP–OKBH



1. Úvod Vážené kolegyně,, vážení kolegové, tato laboratorní příručka je věnována ěnována všem, kteří kte potřebují ebují informace o našem oddělení, odd o naší práci a našich pracovnících. Je určena lékařům, léka zdravotním sestrám a všem ostatním žadatelům žadatel o laboratorní vyšetření. Obsahuje bsahuje i pokyny k provádění funkčních testů,, zásady správné přípravy p před odběrem krve, sběrem moče če pro pacienty i pro provádějící provád oddělení. Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími jšími požadavky na podobné dokumenty. dok Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pot ebujete pro naši vzájemnou spolupráci.

Pracovníci OKBH Městské stské nemocnice v Litoměřicích Litom

2. Informace o laboratoři 2.1 Identifikace laboratoře boratoře a důležité údaje název organizace identifikační údaje typ organizace statutární orgán

adresa název laboratoře identifikační údaje adresa umístění okruh působnosti laboratoře

Městská nemocnice v Litoměřicích IČ 00830488, DIČ CZ00830488 Příspěvková organizace Správní rada ve složení: Ing. Radek Lončák, čák, MBA předseda, MUDr. Leoš Vysoudil, MBA - člen, Ing. Vladimír Kestřánek, MBA - člen Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice Oddělení lení klinické biochemie a hematologie IČO - 00830488, IČP - 55021137 Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice Budova H nemocnice, 1. patro (2. NP) pro akutní a neakutní lůžkovou péči pro ambulantní zařízení Ing. Vladislav Kaňák MUDr. Milan Svoboda Ing. Vladislav Kaňák

vedoucí klinické laboratoře lékařský garant odbornosti 801 analytický garant odbornosti 801 nelékařský ský garant odbornosti 818 a 222, odpovědná dná osoba za krevní Mgr. Martin Krušina banku


LP–OKBH Verze: 06 Změ č.: 0 Změna Platné od: 1. 7. 2015


2.2 Základní informace o laboratoři Telefonní linky, kontakty

Centrální pracoviště pracovišt Tel., fax: 416 723 351, tel. 416 723 828 e-mail: 416 723 352, 416 723 880 e-mail: 416 723 354 e-mail: 416 723 356 e-mail 416 723 356 e-mail: 416 723 766 416 723 745 416 723 355 416 723 359 416 723 360 416 723 366 416 723 370 416 723 371

vedoucí laborato laboratoře Ing. ng. Vladislav Ka Kaňák, kvalifikovaný analytik v.kanak@nemocnice [email protected] vrchní laborantka Martina Opluštilová m.oplustilova@nemocnice [email protected] manažer kvality Ing. Jana Paukertová, Ph.D. j.paukertova@nemocnice [email protected] MUDr. Milan Svoboda, kvalifikovaný lékař léka m.svoboda@nemocnice [email protected] Mgr. Jiří Ji Kozelka j.kozelka@nemocnice [email protected] úseková laborantka – biochemie mie a imunochemie, metrolog Romana Friedlová Úseková laborantka – hematologie a krevní banka Na Judová Naďa krevní banka hematologická laboratoř, laborato hlášení výsledků imunochemická laboratoř laborato rutinní biochemická laboratoř,, hlášení výsledků pohotovostní služba biochemie pohotovostní služba hematologie a transfúze

2.3 Zaměření laboratoře Oddělení lení klinické biochemie a hematologie je součástí sou ástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Městská stská nemocnice v Litoměřicích. Litom Pracoviště se zabývá biochemickým a hematologickým vyšetřením vyšet ením biologických materiálů materiál humánního i zvířecího původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická, imunochemická a sérologická vyšetření, základní hematologická a hemokoagulační hemokoagula vyšetření, základní vyšetření ení pro transfúzní službu (krevní banku), zajištění odběrů ěrů biologického materiálu, doručení ení výsledků výsledk vyšetření, výdej zdravotnického spotřebního ebního materiálu a konzultační konzulta služby. Na žádost provádí analýzy nabízeného spektra metod i pro samoplátce.


LP–OKBH



Oddělení lení poskytuje prostor pro odbornou praxi žáků žák zdravotnických škol laborantského směru. sm

2.4 Úroveň a stav akreditace pracoviště OKBH Městské stské nemocnice v Litoměřicích Litom je zdravotnická laboratoř č. 8193 akreditovaná ČIA podle ČSN EN ISO 15189.

2.5 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení Městská stská nemocnice v Litoměřicích Litoměř poskytuje akutní i neakutní lůžkovou žkovou a ambulantní péči. Oddělení zajišťuje nepřetržitý etržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření. Organizačně je oddělení lení uspořádáno uspoř do celků: úsek klinické biochemie, imunochemie, hematologie a krevní banka Spádová oblast laboratoře ře a rozsah vyšetření vyšet ení jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení – Městská ěstská nemocnice v Litoměřicích, Litom praktičtí tí lékaři léka a odborní lékaři specialisté. Svoz biologického materiálu je zajištěn zajišt ve spolupráci s odborem dopravy Městské M nemocnice v Litoměřicích. Pracovní režim - centrální příjem íjem OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích

6:30 – 8:30 6:30 – 8:00

06:30 – 15:00

12:00 – 15:00 15:00 – 22:00 22:00 – 06:30

Pracoviště klinické biochemie, hematologie a krevní Imunochemická laboratoř laborato banky provozní doba: pondělí pond – pátek provozní doba: nepřetržitý nep 24 hodinový 6:30 – 15:00 provoz příjem íjem materiálu z diabetologické poradny, provedení analýz a kompletace výsledků výsledk příjem íjem ranních rutinních odběrů odb z JIP, statimových odběrů: odběrů zpracování materiálu, provedení analýz a kompletace výsledkových 07:00 – 15:00 listů,, hlášení patologických výsledků výsledk provedení analýz příjem íjem a zpracování rutinních odběrů odb a kompletace výsledkových listů list z lůžkových žkových oddělení, oddě z odběrových imunochemických vyšetření vyšet středisek, edisek, ze svozů biologického materiálu kompletace výsledků výsledk a výdej výsledkových listů příjem materiálu a zpracování rutinních biochemických odběrů odběrů a statimových odběrů,, hlášení patologických výsledků výsledk během hem pohotovostní služby.


LP–OKBH



2.6 Spektrum pektrum nabízených služeb OKBH Městské stské nemocnice v Litoměřicích Litom poskytuje: • • • • • • • •

základní biochemická vyšetření vyšet běžně získávaných biologických materiálů materiál (krev, moč, mozkomíšní mok, stolice, další tělesné lesné tekutiny a biologické materiály), základní hematologická ká a koagulační koagula vyšetření krve, specializovaná biochemická vyšetření vyšet (stanovení hormonů,, nádorových markerů, marker kostních markerů,, lékových koncentrací, protilátek, složek humorální imunity, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých ůzných biologických biologick materiálech), specializovaná hematologická a koagulační koagula vyšetření krve, imunohematologická vyšetření, vyšet vyšetření ení pro transfúzní službu (krevní banku), banku) konzultační služby v oblasti klinické biochemie a klinické hematologie, vyšetření pro veterinární účely, úč komplexní bezpečný ný a zajištěný zajišt přístup k datům m a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému.

2.7 Popis nabízených služeb Část vyšetření ení spadající mezi základní a specializovaná biochemická, hematologická a koagulační vyšetření ení je dostupná v akutním (statimovém režimu) i v doběě rutinního provozu. Přehled ehled akutních (statimových) vyšetření vyšet MATERIÁL Krev (sérum, plazma)

Moč

Mozkomíšní mok

Krev (acidobazická rovnováha) Krev nesrážlivá

LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ ENÍ DOSTUPNÁ STATIM S + + Na , K , Cl , Ca, P, Mg, urea, kreatinin, osmolalita, bilirubin ilirubin celkový, bilirubin konjugovaný, ALT, GGT, G ALP, AST, pankreatická amyláza, kyselina močová, mo moč CK, troponin I, myoglobin, NT-proBNP, BNP, cholesterol, triacylglyceroly, albumin, celková bílkovina, glukóza, CRP, teofylin, digoxin prokalcitonin, rokalcitonin, hCG, hCG HBsAg laktát (pouze plazma) Na+, K+, Cl-, urea, kreatinin, osmolalita, pankreatická amyláza Screening drog chemické a morfologické vyšetření vyšet moče, če, bílkovina v moči mo kvantitativně buněč buněčné elementy včetně základního cytologického zhodnocení glukóza, laktát, celková bílkovina, albumin, zhodnocení, AST, LD pH, pCO2, pO2 krevní obraz s hodnocením nátěru (dif), retikulocyty protrombinový test (PT), trombinový čas (TC), fibrinogen, aktivovaný parciální tromboplastinový trombo čas (APTT), antitrombin III., D-dimery, D LMWH, FDP


LP–OKBH



Příjem íjem materiálu na urgentní statimová vyšetření vyšet ení probíhá 24 hodin denně. denn Materiál na všechna statimová vyšetření ení je nutno předat p pracovníkovi OKBH osobněě (zvonek u vchodu do laboratoře)! Akutní vyšetření ení jsou dostupná po celých 24 hodin, mají přednost p při ři vyšetřování vyšet ostatních materiálů a jejich výsledky se telefonicky hlásí. Jsou určena ur ena pro závažné stavy a akutní změny zm stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem zp ovlivnit péčii o nemocné. Na žádankách musí být zřetelně vyznačen en požadavek STATIM, žádanky musí splňovat ovat všechny běžné b požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, odb razítko oddělení, lení, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledku) výsledku) a musí být podepsány ordinujícím lékařem. léka Neoprávněné né akutní požadavky a požadavky nesplňující nespl ující dohodnutá pravidla spolupráce se evidují a řeší s příslušným žadatelem. V době pohotovostní služby : Za statim požadavky jsou považovány požadavky na vyšetření ení uvedená v přehledu statimových vyšetření. ení. Požadavky musí být označené ozna v žádance jako STATIM. STATIM Ostatní vyšetření prováděná během hem pohotovostní služby se provádějí provád ve sběrných rných časech č (8:00, 11:00, 13:00, 17:30 a 22:00). Kromě akutně prováděných ných statimových vyšetření a vyšetření prováděných ěných při p pohotovostní službě lze požadovat také další vyšetření, vyšet která se v tomto režimu neprovádějí. neprovád Tato vyšetření budou stanovena z téhož vzorku v následujících dnech rutinního provozu. Viz Abecední seznamy vyšetření ření.

2.8 Hlášení akutních výsledků Patologické výsledky se telefonují vždy ordinujícímu lékaři léka i nebo sestře. sestř Do laboratorního informačního systému OKBH se zaznamenává komu a kdy byl výsledek ohlášen. Způsob sob ordinování statimových požadavků: požadavk viz dokument Požadavky na urgentní vyšetření. vyšet

2.9 Speciální diagnostické postupy Speciální vyšetření ení a diagnostické postupy OKBH Monitorování lékových koncentrací Krev naa stanovení koncentrací léků lék se odebírá vždy před ed podáním následující dávky. Rovnovážný stav se u léků s delším poločasem polo eliminace ustanoví přibližně ibližně po době dob odpovídající sedminásobku poločasu. V případ řípadě nejasností vždy konzultujte pracovníky imunochemické imunochemick laboratoře. U náběrových rových souprav s nespecifikovanými podmínkami vazby na separační separa gel nelze vyloučit ovlivnění výsledků vazbou analytu na strukturu separačního separa gelu. Stanovení koncentrací tumormarkerů tumormarker Tumormarkery nejsou až na výjimečné výjime případy určeny eny pro diagnostiku, ale pro monitorování verifikovaného nádorového onemocnění. onemocn Laboratoř provede vyšetření ení pouze jmenovitě jmenovit uvedených tumormarkerů.. Paušální ordinace tumormarkerů tumormarker jsou nepřípustné. ípustné. U náběrových náb souprav s nespecifikovanými podmínkami vazby na separační gel nelze vyloučit it ovlivnění ovlivn výsledků vazbou analytu na strukturu separačního ního gelu.


LP–OKBH



Stanovení kostních markerů Kostní markery jsou analyty charakterizující osteoblastickou (tj. osteoformační) osteoforma osteoformač a osteoklastickou (tj. osteorezorpční) aktivitu kostní ostní tkáně. tkán Tuto skupinu analytů vhodně doplňují dopl běžná vyšetření charakterizující homeostázu fosfokalciového metabolismu a stanovení parathormonu. Stanovení se provádí v krvi a případně v moči. mo Některé analyty (např.. osteokalcin, parathormon) je nutné odebírat do lázně s tajícím ledem a po separaci sérum okamžitě okamžit zmrazit do doby analýzy. Pokud se vyšetřuje jakýkoliv analyt v moči, či, je vždy nutné současně ordinovat stanovení kreatininu. Stanovení hormonů ve speciálních situacích Stanovení koncentrací hormonů hormon lze provádět také ve formě profilůů (denní profil kortizolu, stanovení hormonů v průběhu ěhu menstruačního menstrua ního cyklu) nebo po stimulaci (stanovení C-peptidu C po zátěži, funkční ní testy) a podobně. podobně U náběrových souprav s nespecifikovanými podmínkami vazby vaz na separační gel nelze vyloučit čit ovlivnění ovlivn výsledků vazbou analytu na strukturu separačního separa gelu. Screeningové vyšetření ení trombofilních stavů stav Paleta vyšetření ení trombofilních markerů marker zahrnuje: Stanovení hladiny proteinu C Ostatní trombofilní markery - fibrinogen, antitrombin III jsou součástí sou ástí rutinních koagulačních koagula vyšetření.

2.10Funkční Funkční testy OKBH – přehled Pro dále uvedené funkční ní testy jsou k dispozici podrobné písemné návody pro zdravotnický personál, případně pokyny pro pacienty. Řada funkčních testů ztratila význam nebo nejsou k dispozici testační ní látky. Principy běžně b prováděných testů se základními údaji o jejich provedení uvádíme v následujícím přehledu. ehledu. Pokud se odebírá více vzorků, vzork , musí být zcela přesně p označeny (identifikace pacienta, čas, pořadí). řadí). Orální glukózový toleranční ní test (OGTT) Po perorální aplikaci 75g glukózy (u dětí d tí nebo osob do 43kg hmotnosti 1,75g/kg) se sleduje koncentrace glukózy v plazmě. ě. Odběr Odb žilní krve se provádí nalačno no a 120 minut po zátěži zát (na vyžádání ordinujícího lékaře ře i 60 minut po zátěži zát – musí být uvedeno v žádance). Stanovuje se glukóza, případně C-peptid z žilního odběru. odb Před ed testem je nutný dietní režim s definovaným obsahem sacharidů.. Roztok glukózy (75g ve 300 ml vody) se musí vypít během ěhem 10 minut. Podrobný návod k provedení vydají pracovníci odběrové odb místnosti Městské stské nemocnice v Litoměřicích, kteří provádějí odběry ry a podání nápoje a kde je také nutné vyšetření v ení objednat na tel. čísle č 416723543.

2.11Vyšetření Vyšetření pro veterinární účely - principy incipy spolupráce mezi OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích a veterinárními lékaři Při objednávání vyšetření ení veterinárním lékařem léka v laboratořii OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích icích je nutno použít požadavkový list „Biochemické vyšetření vyšetření – rutina“ případně „Hematologické vyšetření“.




Pro vyšetření ení jsou nabízeny tyto možnosti: • Ionty (Na, K, Cl), urea, kreatinin • Glukóza • Jaterní blok (bilirubin, ALT, GMT, ALP, AST) • Cholesterol, triacylglyceroly • Vápník, fosfor • Pankreatická amyláza • Proteiny, albumin, elektroforéza roforéza proteinů protein • Kreatinkináza (CK) • Vyšetření močee chemicky a mikroskopicky • Krevní obraz a krevní obraz s diferenciálním rozpočtem rozpo leukocytů Všechny tyto skupiny vyšetření vyšetření jsou uvedeny na žádance a budou účtovány podle ceníku. K dispozici jsou i další vyšetření, ření, která OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích ěřicích provádí a jejichž nabídka je pro účely ely humánní medicíny zpracována v této publikaci. Veterinární lékařii obdrží odběrový odb rový materiál, který používá OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích pro vyšetření ení krve. Tento materiál není zvlášť zvláš účtován. K dispozici jsou rovněž žádanky a zkumavky pro vyšetření ření moče. mo e. Materiál je možno si objednat u pracovníků pracovn OKBH na tel. čísle 416723366. Zde de bude objednaný materiál připraven p k vyzvednutí. Výsledky jsou předávány edávány na tištěných tišt výsledkových listech. Výsledky všech vyšetření ení jsou trvale ukládány v laboratorním informačním informač systému OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích. ěřicích. Materiál bez žádanky na laboratorní vyšetření vyšet nebude přijat. Žádanka ádanka musí mít podpis lékaře. léka Fakturaci provádí Městská stská nemocnice v Litoměřicích měsíčně a to formou sumární faktury za provedená vyšetření. Ceník biochemických vyšetření ření pro veterinární účely ú je k dispozici na oddělení odd finančního účetnictví Městské stské nemocnice v Litoměřicích (tel. 416723378) Vyšetření zvířat STATIM Veterinární lékař může že ordinovat vyšetření vyšet statim pouze za předpokladu, edpokladu, že je materiál vybaven žádankou na biochemické vyšetření, vyšetření na které je zřetelně uveden požadavek “STATIM”. “ST Přinese-li li materiál veterinární lékař léka s jinou než uvedenou žádankou, může mů výše uvedený typ žádanky vyplnit a podepsat při ři předávání edávání materiálu. Analýza se zahájí okamžitě. okamžit okamžitě Pokud materiál přinesl inesl majitel zvířete zví s jinou než uvedenou žádankou,, požadovaná vyšetření vyšet se provedou, ale výsledky budou sděleny sd lékaři po doručení ení správné žádanky. Současně Sou se majiteli zvířete předá příslušná íslušná žádanka s vyznačením požadovaného vyšetření ení pro veterinárního lékaře, léka ke které se připojí ipojí níže uvedené uveden upozornění, ní, že dodání smluvené dokumentace je podmínkou sdělení výsledku.


LP–OKBH



3. Manuál pro odběry vzorků 3.1 Základní informace Základní informace o odběrech rech primárních vzorků vzork na jednotlivá vyšetření ení viz Abecední seznamy vyšetření. Základní informace a pokyny pro pacienty a pro oddělení odd viz Pokyny pro oddělení odd a Pokyny pro pacienty Vyplnění ní požadavkového listu viz Identifikace pacienta na žádance a vzorku Identifikace primárního vzorku viz Identifikace pacienta na žádance a vzorku Popis odběrových rových nádobek pro primární vzorky (včetně (v přísad) viz Používaný odběrový odb systém Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz Množství vzorku Instrukce pro požadování dodatečných dodateč analýz viz Opakovaná a dodatečná ná vyšetření. vyšet Další dokumenty kapitoly: Požadavkové listy (žádanky) Požadavky na urgentní vyšetření Ústní požadavky na vyšetření Používaný odběrový systém Příprava pacienta před vyšetřením řením Identifikace pacienta na žádance nce a vzorku Odběr vzorku Množství vzorku Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku Základní informace k bezpečnosti nosti při p práci se vzorky Informace k dopravě vzorků Informace o zajišťovaném ovaném svozu biologického materiálu

4. Preanalytické procesy 4.1 Požadavkové listy (žádanky) Základním ím požadavkovým listem je barevný formulář formulá žádanky OKBH formátu A4, případně p A5. Požadavkový list je určen en pro současné souč dodání více materiálů: Analyty, které jsou na žádance „Biochemické vyšetření vyšet – rutina“ označeny čeny červeně, je možné požadovat jako statimové ové vyšetření. vyšetření Vyšetření v dalších materiálech jsou uvedena v pravé části žádanky (moč,, likvor, stolice). Část ást žádanky „Hematologické vyšetření“ vyšet s červeným erveným podbarvením nadpisu zahrnuje vyšetření vyšet prováděná ná ze zkumavky Sarstedt s červeným uzávěrem, jedná se o hematologická vyšetření vyšet KO. Část ást žádanky „Hematologické vyšetření“ vyšet ení“ se zeleným podbarvením nadpisu zahrnuje vyšetření vyšet hemokoagulační ní ze zkumavky Sarstedt se zeleným uzávěrem. uzáv


LP–OKBH



Základní identifikační ní znaky požadované a povinně povinn uváděné né na požadavkovém listu list (žádance): kód pojišťovny pojištěnce nce (pacienta) číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, č číslo pojistky u cizinců) příjmení, jméno, pohlaví pacienta umístění pacienta (bydliště) základní a další diagnózy pacienta datum a čas odběru ru (datum a čas přijetí p vzorku laboratoříí je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí řijetí žádanky) identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, odd jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) kontakt na objednavatele - adresa, adres telefon nebo jiné spojení (není-li li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položce žádanky jméno lékaře, e, razítko a to pod razítkem) urgentnost dodání (požadavek se vyznačí vyzna křížkem) nebo slovně „STATIM“ požadovaná vyšetření ení (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům) vzorkům) předáním edáním žádanky na OKBH potvrzuje objednavatel, že odběr odb r vzorku a následné vyšetření vyšet je provedeno s informovaným souhlasem pacienta Identifikace novorozence Vyšetření ení krve novorozence (s výjimkou pupečníkové p níkové krve) se nesmí požadovat na žádance s identifikačními ními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, údaj nejméněě však datum narození a příjmení, případně označení ení A, B u dvojčat. dvoj Nemocniční informační ní systém vygeneruje náhradní rodné číslo, íslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem íslem navázány na platné rodné číslo. Kromě formulářů OKBH Městské ěstské nemocnice v Litoměřicích icích „Biochemické vyšetření vyšet – rutina“ a „Hematologické vyšetření“ ení“ se připouští p použití jiných žádanek, které však musí obsahovat všechny výše uvedené identifikační identifikač údaje. žadavkového listu, OKBH skladuje požadavkové listy po předepsanou p dobu Nevyžaduje se kopie požadavkového pěti let. Laboratoř: - nesmí přijmout ijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového l žkového oddělení odd (odbornost H) nebo jednotek intenzivní péče če (odbornost I). Současně Sou upozorňujeme, že není přípustné p užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance. - nesmí přijmout ijmout žádanku s razítkem lékaře léka odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře léka pro děti a dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů pac ve věku ku 19 let a starších. Opačně Opa – tedy požadavek na vyšetření dítěte te od lékaře léka nepediatra - může být přijat ijat pouze tehdy, když je věk v dítěte nad 10 let. - nesmí přijmout ijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie). Postup při odmítnutí vzorku viz Kriteria přijetí p nebo odmítnutí vzorku. Postup přii nesprávné identifikaci viz Postupy přii nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky. žádanky


LP–OKBH



4.2 Požadavky na urgentní vyšetření Obecné pokyny 1. Indikace akutních vyšetření ení je omezena jen na určité ur případy: V lůžkových zařízeních ízeních u nemocných - právě přijatých v těžkém žkém stavu - u hospitalizovaných přii náhlé změně zm zdravotního stavu nebo přii radikální změně zm léčebného postupu - napojených na přístrojovou ístrojovou techniku nebo řízení ízení fyziologických funkcí (např. ( na jednotkách intenzívní péče) - před naléhavým operačním ním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné biochemické vyšetření. mocných v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří kte se právě V ambulantní složce u nemocných dostavili k vyšetření ení do ordinace nebo při p lékařské návštěvní službě,, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření ení mohl bezprostředně bezprost ovlivnit péčii o nemocného. Pokud ošetřující ošet lékař zjistí závažný biochemický nález, je povinen zajistit jeho předání p přii hospitalizaci nebo překladu p na jiné oddělení. 2. Biologický materiál na akutní vyšetření vyšet musí být dodán s příslušnou íslušnou dokumentací do oddělení odd klinické biochemie a hematologie neprodleně neprodlen po odběru. 3. Po přejímce ejímce materiálu a žádanky pověřený pov ený pracovník OKBH neprodleně neprodlen provede analýzu. Patologické výsledky urgentních vyšetření vyšet se sdělují lují telefonicky. Všechny výsledky se vydávají v elektronické podobě ihned po lékařské léka kontrole a v podobě výsledkového kového listu v časových intervalech pro tisk. V případěě potřeby pot je i tištěný ný výsledkový list vydán ihned po uvolnění uvoln výsledků. Aplikace na OKBH Městské stské nemocnice v Litoměřicích Litom OKBH bude za statimové vyšetření vyšetř považovat pouze ordinace splňující ující výše uvedené uved klinické a administrativní požadavky. Rozsah akutních vyšetření vyšet je uveden v dokumentu Popis nabízených služeb, případné změny ny OKBH včas vč oznamuje. Přístup k urgentním vyšetřením řením není nijak omezen, alee vzhledem ke kapacitním možnostem laboratoře laborato e i vzhledem ke kontrolám ze strany plátců plátc zdravotní péčee se požadování vyšetření vyšet statim nesmí zneužívat. Ve všedních dnech OKBH vždy přednostně p provádí vyšetření ení nemocných na ARO a JIP, kteří kte jsou ve stabilizovaném ném stavu kontrolováni pravidelnými ranními odběry. odb ry. Tato vyšetření vyšet není nutné ordinovat statim.

4.3 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře laborato lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření ení za dodržení těchto t pravidel:




dodatečná vyšetření ení požadovaná akutně akutn (STATIM) budou provedena neprodleně neprodlen po telefonickém elefonickém doobjednání. Dodatečný Dodate ný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen en do laboratoře. laborato Výsledky budou uvolněny ny až po dodání žádanky. dodatečná vyšetření ení nepožadovaná akutně akutn lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po doručení dodatečného ného požadavkového listu do laboratoře. laborato Maximální lhůta ta pro doobjednání vyšetření vyšet je 7 dnů od odběru (tj. doba, po kterou OKBH skladuje vzorky pro dodatečné né analýzy při +4 až +8°C). Dodatečná vyšetření lze však u některých n analytů provést s určitým itým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu.

4.4 Používaný odběrový systém

Srážlivá žilní krev

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Nouzově srážlivá žilní krev

Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 10 )

Nesrážlivá žilní krev pro získání plazmy (heparin litný, gel)

TYP ODBĚROVÉHO ODB MATERIÁLU Plastová zkumavka se s separačním čním gelem (Sarstedt - hnědý uzávěr) Plastová lastová zkumavka se separačními čními granulemi (Sarstedt – bílý uzávěr)

PŘÍKLAD POUŽITÍ

TYP ODBĚROVÉHO ODB MATERIÁLU Plastová zkumavka + kalium EDTA (Sarstedt - červený uzávěr, ěr, 2,7 ml nebo 1,2 ml ) Plastová zkumavka + kalium EDTA (Sarstedt Sarstedt - červený uzávěr,, 4 ml) nouzově lze použít též plastovou zkumavku se separačními čními granulemi (Sarstedt – bílý uzávěr) Plastová zkumavka s citrátem (1 : 10) (Sarstedt – zelený uzávěr, 5 ml, 3 ml nebo 1,4 ml) Plastová zkumavka s heparinem litným, gel (Sarstedt – oranžový uzávěr, ěr, 4,7 ml)

PŘÍKLAD POUŽITÍ

Běžná biochemická a imunochemická vyšetření Virologická vyšetření, ení, imunní imu aglutininy

Krevní obraz, diferenciální rozpočet rozpo leukocytů,, retikulocyty, vyšetření vyšet hrudního a kloubního punktátu, glykovaný hemoglobin krevní skupina, zkouška kompatibility, screening, identifikace a titrace protilátek, přímý a nepřímý ímý antiglobulinový test

PT (Quickůvv test), fibrinogen, APTT, TT (trombinový test), AT III (antitrombin III), D-dimery, dimery, konfirmační konfirmač test na APC rezistenci, protein C, LMWH, Lupus Biochemické vyšetření ení u dialyzovaných a heparinizovaných nemocných (nevhodné pro některé analyty - výčet analýz uveden pod tabulkou) Strana 14 (celkem 129)



Nesrážlivá žilní krev Plastová zkumavka s heparinem litným pro získání plazmy (heparin litný) (Sarstedt - oranžový uzávěr, ěr, 2,7 ml nebo 1,2 ml) Nesrážlivá žilní krev Plastová zkumavka (EDTA, fluorid) (EDTA, fluorid) (Sarstedt – žlutý uzávěr, 2,7ml)

Nesrážlivá kapilární krev (heparin litný) Kapilární krev (hemolyzát v systémovém roztoku) Kapilární krev (hemolyzát)

Odběr likvoru (základní)

TYP ODBĚROVÉHO ODB MATERIÁLU Kapilára s heparinem litným Kalibrovaná kapilára a mikrozkumavka se systémovým ystémovým roztokem

Novorozenecký bilirubin, methemoglobin

Glykémie, laktát

PŘÍKLAD POUŽITÍ Acidobazická rovnováha, karbonylhemoglobin, methemoglobin Glykémie, laktát (alternativní odběr) odb

Kalibrovaná kapilára Glykovaný hemoglobin HbA1c a plastová zkumavka (alternativní odběr) s EDTA (Sarstedt – červený ervený uzávěr) uzáv s hemolyzačním hemolyza činidlem TYP ODBĚROVÉHO ODB MATERIÁLU Polystyrénová zkumavka bez úpravy

TYP ODBĚROVÉHO ODB MATERIÁLU Odběr moče na základní Plastová lastová zkumavka vyšetření (žlutý uzávěr) uzáv

Sběr moče Odběr stolice

Plastová sběrná sb láhev, bez konzervace Plastová nádobka na odběr odb stolice

PŘÍKLAD ÍKLAD POUŽITÍ Základní biochemická a cytologická analýza likvoru

PŘÍKLAD ÍKLAD POUŽITÍ Kvalitativní chemické vyšetření vyšet moče a vyšetření ení močového mo sedimentu, běžná žná biochemická analýza Běžná žná biochemická analýza moče mo Okultní krvácení,, calprotectin ca


LP–OKBH



Analýzy nevhodné pro odběr ěrr do zkumavek s heparinem lithným (Sarstedt, oranžový uzávěr): uzáv stanovení hladiny železa stanovení vazebné kapacity plazmy pro železo elektroforéza bílkovin tyreotropin (TSH) anti-TSH receptory (TRAK) alfa-1-fetoprotein (AFP) tkáňový ový polypeptidový antigen (TPS)

4.5 Příprava pacienta před vyšetřením Základní pokyny pro pacienty Odběrr venózní krve se provádí většinou v tšinou ráno, obvykle nalačno. nala Odběr nalačno Pacient je poučen, pou že odpoledne a večer před odběrem rem má vynechat vynecha tučná ná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. ěrem. rem. Jinak nutno uvést podávané léky na žádance. Ráno před odběrem ěrem nemá trpět trp žízní. Je vhodné, napije-li li se pacient před odběrem ěrem 1/4 l neslazeného čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována vyšet glykémie a pacient nemá diabetes, může m si čaj aj i velmi slabě slab osladit. Ranní moč Střední ední proud moče mo po omytí zevního genitálu. Zkumavku označit ozna nálepkou se jménem a celým číslem pojištěnce. pojišt Pacient musí být seznámem s technickým postupem při ři sběru sb moče. Během sběru ěru moče mo je nutné dosáhnout dostatečného ného objemu moče mo Sběr moče vhodným a rovnoměrným rovnom příjmem íjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem říjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče moč u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru ěru moče mo (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda). 3 dny dieta bez masa, bez krevních výrobků, výrobk , zeleniny a ovoce (křen, (k Stolice na okultní květák, ták, brokolice, fazole, banány, jablka, grepy, pomeranče, pomeranč červená krvácení řepa, epa, houby, ředkve), ř bez preparátů s obsahem vitamínu C, léků lék (zejména s obsahem železa a nesteroidní antirevmatika, acetylsalicylová kyselina zejména v kombinaci s alkoholem). Je nutné vyloučit vylou krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, dás hemoroidů, nevyšetřuje řuje se během b a těsně po menzes. Odběr Odb vzorků stolice jednorázový nebo po 3 následující dny. Podrobné pokyny pro pacienty jsou obsaženy v části Pokyny pro oddělení a Pokyny pro pacienty. pacienty

4.6 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Vzorky pacientů určené k analýze bez pozitivní identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat. Dodaný vzorek musí být označen ozna jménem, příjmením a číslem íslem pojištěnce. pojišt Po kontrole přijatého ijatého materiálu a požadavkového listu je vzorku přiřazeno př řazeno laboratorní číslo a po zadání žádanky do laboratorního informačního informa systému jsou vytištěny ny štítky s čárovým kódem, které jsou nalepeny na všechny dodané nádoby s biologickým materiálem. Tak je zajištěna zajišt návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené ozna zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno vytišt na výsledkovém listu. Strana 16 (celkem 129)

LP–OKBH



Pro alikvotované vzorky (rozdělené ělené na části určené k samostatným analýzám) je ihned po zadání požadavků označen stejným způsobem ůsobem příslušný počet potřebných ebných zkumavek. Popis žádanky a práce se žádankou je předmětem p odstavce Požadavkové listy (žádanky). (žádanky)

4.7 Odběr vzorku Stručné pokyny k odběru ru vzorků

Odběr žilní krve

Odběr kapilární krve

Odběr ranního vzorku moče

Odběrr venózní krve provádíme většinou v ráno, obvykle nalačno. čno. Při P použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru ru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně postupn nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní vnit jehlu držáku před ed venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne za ne pomocí vakua va vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li Je li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační stabiliza činidlo, inidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem kem zkumavky nebo případnému p zpětnému tnému nasátí krve s činidlem č do žilního systému. Vakuum Vaku ve zkumavce zajistí jak přiměřené ěřené naplnění napln zkumavky, tak správný poměr pom krve a protisrážlivého činidla. inidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými řídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru odbě promíchat pěti ti až desetinásobným šetrným převrácením. p Systém Sarstedt lze použít po klasickým způsobem s využitím pístu stříkačky st i jako vakuový systém. Doporučené ené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavka pro hemokultury - zkumavky bez přísad př - zkumavky pro hemokoagulaci - ostatní zkumavky s přísadami p Pro stanovení glykémie provádějí provád jí kapilární nebo venózní odběr odbě sestry příslušného oddělení. ělení. Odběry Odb ry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně na lačno, čno, odběry odb na stanovení glykémie určené ené k vyšetření vyšetř glykemického profilu se provádějí provád rovněž na lačno. Pro stanovení krevních plynů plyn je potřeba eba dodržovat tyto zásady: První kapka krve se setře. set Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří vytvo další kapka. Ke kapce se přiloží p kapilára, do které se přii vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně voln odtékat, ékat, kapiláru nasazujeme těsně t k rance. Krev v kapiláře kapilá musí být zcela bez bublin. Po naplnění ění kapiláry (nejméně však 2/3 její délky) se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře uzav na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně d ě promíchá. Drátek rátek se v kapiláře kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena řena ena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ce, ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při p 4 - 8 oCelsia, př je nutno vyšetření ření provést do 30 - 60 minut. Provádí se pouze po poučení pou ení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče. mo Při odběru moče če pro screeningové vyšetření vyšet ení drog je nutné zabránit jakékoliv manipulaci se vzorkem (záměna, (zám naředění). Strana 17 (celkem 129)

LP–OKBH


Sběr moče obecně

Stolice na okultní krvácení Stolice na vyšetření calprotectinu


Provádí se pouze u důkladně d poučeného pacienta. Přii celodenním sběru sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí vymo mimo sběrnou rnou nádobu do záchodu (NIKOLI ( do sběrné nádoby !),, a teprve od této doby bude veškerou další moč mo (i přii stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí uplynu doby sběru se do sběrné ěrné láhve vymočí vymo í naposledy (tj. následující den opět op v 6:00 hodin). Pokud má být sběr sbě rozdělen len na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné sb nádobě musí být označení ení doby sběru sb s přesností ostí na minuty. Uzavřenou Uzav sběrnou nádobu označit it jménem a celým rodným číslem. íslem. Do laboratoře laborato e se dodává vždy celý objem moče. moč Pro bilanční ní sledování i pro přesnější p jší posouzení renálních funkcí je bezpodmínečněě nutné zachytit veškerou moč mo a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší tší než 100 ml za 24 hodin. Odběr malého vzorku stolice (velikosti přibližně p třešňové ové pecky) se provádí do speciálního odběrového odb kontejneru nebo do odběrové rové obálky (vydává žadatel o vyšetření) ření) Odběr malého vzorku stolice (velikosti přibližně p 2 cm)) se provádí do speciálního odběrového ěrového kontejneru

Podrobné informace a pokyny pro pacienty a oddělení odd viz Pokyny pro oddělení odd a Pokyny pro pacienty. Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz Abecední seznamy vyšetření. vyšet

4.8 Množství vzorku Doporučené ené množství plné krve nebo moče mo při primárním odběru Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních 4 až 5 ml krve analytů) Speciální analyty (imunostanovení - hormony) Vždy 1 ml krve pro každé 3 až 4 stanovované analyty Krevní plyny (arteriální čii venózní krev) 1 ml krve Hematologie 2 až 3 ml EDTA krve Hemokoagulace rutinní a trombofilní markery 1 až 3 ml citrátové krve – nutné dodržení poměru krve a citrátu Likvor 2 ml Moč (chemické a morfologické vyšetření) vyšet 10 ml (u malých dětí 5 ml) Množství krve pro metody prováděné provád z nesrážlivé krve se řídí ídí nutností dodržení poměru pom krve a protisrážlivého činidla. Při ři použití vakuových systémů systém je správný objem zajištěn. zajišt Při odběru pístovým způsobem sobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce ryska, po kterou má být naplněna. Při odběrech pro koagulační ní vyšetření vyšet je poměrr stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení ur správného množství antikoagulační ční přísady p užívá tohoto přepočtu:


LP–OKBH



1 - Hct K = -------------- x P 5,95 - Hct kde: K – objem 0,106 mol citrátu sodného, sodného který přidáme k odebranému objemu plné krve P – objem m odebrané plné krve Hct – hematokrit Tímto vzorcem vypočteme teme množství citrátu potřebné pot k antikoagulačnímu nímu působení pů v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem. Tuto zásadu je obtížné dodržet u vakuových systémů. systém

4.9 Transport vzorků a stabilita vzorků Transport primárních vzorků ů do laboratoře laborato e svozem biologického materiálu Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů léka je prováděnn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů (viz Informace o zajišťovaném svozu vzorků). ). Odebraný biologický materiál je uložen společně s dokumentací v uzavíratelných plastových sáčcích sáč nebo plastových boxech a ty vloží pracovník provádějící provád svoz do termoboxu s monitorovanou teplotou. Na příjmovém íjmovém pracovišti OKBH je dovezený materiál po kontrole dodržení podmínek přepravy p postupně přijímán, označen en a tříděn třídě pro další preanalytické analytické úpravy (centrifugace krve, alkalizacealkalizace acidifikace moče, e, atd.) nebo analýzy. Další informace k přepravě vzorků viz Informace k dopravě vzorků. Transport primárních vzorků ů do laboratoře laborato z lůžkových oddělení Transport primárních vzorkůů z lůžkových oddělení lení nemocnice si zajišťují zajišť oddělení sama. Pro přenos odebraného ebraného materiálu jsou určeny ur eny plastové košíky se stojánky. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší eší pracovník laboratoře laborato telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým zdravot personálem provádějícím jícím transport vzorku do laboratoře. laborato Materiál na všechna statimová vyšetření vyšet je nutno předat pracovníkovi OKBH osobně osobn (zvonek u dveří do laboratoře)! Stabilita vzorků V tabulce jsou uvedeny nejméněě stabilní analyty: možnost provedení vedení krevního nátěru (dif) krevní obraz (retikulocyty) bilirubin uložený bez přístupu ístupu světla svě glukóza v séru bez stabilizátoru glukóza v plazmě se stabilizátorem Draslík (K) D-dimery, Antitrombin III PT (Protrombinový test) APTT – primární vzorek bez heparinu

5 hodin 6 hodin 12 hodin 2 hodiny 4 hodiny 3 hodiny 6 hodin při teplotě +15 - +25 25 °C 6 hodin při teplotě +15 - +25 25 °C 4 hodiny při teplotě +15 - +25 25 °C


LP–OKBH



APTT – primární vzorek s heparinem 1 hodina při teplotě +15 - +25 25 °C (léčení pacienti) Ostatní koagulační vyšetření ení (fibrinogen, 4 hodiny při teplotě +15 - +25 25 °C trombinový test, protein C) Po uplynutí uvedeného časového asového intervalu laboratoř laborato tato vyšetření ení neprovede a je nutný odběr odb nového vzorku. Podrobné informace k jednotlivým vyšetřením vyšet viz Abecední seznamy vyšetření ření.

4.10Základní Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 306 Sb. v aktuálním znění,, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření ení infekčních infek onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavůů sociální péče. pé Na základě této směrnice rnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost be nost práce s biologickým materiálem: Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně potencionáln infekční. Žádanky ani vnější jší strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku. Vzorky od pacientů s přenosným ným virovým onemocněním onemocn čii multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku, stojánku přepravního sáčku nebo přepravního epravního kontejneru tak, aby během b přepravy vzorku do laboratoře laborato nemohlo dojít k rozlití, potřísnění ní biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. OKBH a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.

4.11Informace Informace k dopravě vzorků Zkumavky s materiálem musí být bý zasílány uzavřené co nejdříve po odběru. ěru. Vzorek po odběru odb nesmí být bez předchozí edchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy asy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Přii plánování času odběru pacienta před ed svozem vzorků vzork je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem íjem vzorku na OKBH. Při extrémních vnějších jších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem hor (chladicí vložka v létě, ě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě).. Podrobné Podrobné informace ke každému analytu v dokumentu Abecední seznamy vyšetření. Transport vzorků a stabilita vzorků. vzorků Informace o zajišťovaném ovaném svozu biologického materiálu. materiálu


LP–OKBH



4.12Informace Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu Svoz biologického materiálu je zajišťován zajiš pro ordinace lékařů v Litoměřicích ěřicích a v okolí Litoměřic ve všedních dnech. Na pracoviště OKBH je dopraven veškerý biologický materiál předaný p v těchto ordinacích pro vyšetření ení na OKBH. Materiál je roztříděn rozt n podle typu (materiál pro biochemické, hematologické a transfúzní pracoviště) praco a předán edán jednotlivým pracovištím ke zpracování. Materiál pro OKBH dodaný do 12:00 hodin je zpracován v den odběru, ru, výsledky biochemických a hematologických vyšetření ení jsou distribuovány lékařům léka prostřednictvím ednictvím svozu následující svozový svoz den. Svoz zajišťuje uje i dodání požadovaných odběrových odb potřeb eb a požadavkových listů list (viz Vydávání potřeb laboratoří). Všechny změny v ordinačních ních hodinách, případně p další požadavky na svoz materiálu mohou lékaři lék nahlásit na telefonním čísle ísle 416723475 416723 (dispečink DZS). Vlastní technickou problematiku svozu lze konzultovat na stejném telefonním čísle.

4.13Příjem Příjem žádanek a vzorků Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu mater před přidělením lením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně jméno a příjmení íjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo), íslo), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále), případně ípadně označení ozna pořadí vzorku číslicí íslicí v rámci jednoho dne (pouze u diabetologické etologické poradny) nebo jiný vhodný způsob zp podrobnější jší identifikace biologického materiálu. Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena ozna ena z uvedených povinných identifikačních identifika znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně jednozna připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, (p v uzavřeném eném obalu a podobně). podobn V případě požadavku na vyšetření ení krevní skupiny nebo zkoušky kompatibility (pro transfúzní oddělení) nelze přijmout ijmout materiál s nekompletní identifikací pacienta tj. s chybějícím číslem pojištěnce nce a údajem o odebírajícím pracovníkovi. Výjimku tvoříí nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační identifika znaky jen v částečném čném rozsahu). Odesílající oddělení lení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratořř a zajistit nezaměnitelnost nezam biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení ení biologického materiálu se nepřipouští, nep resp. je důvodem vodem pro odmítnutí. odmítnutí Identifikace novorozence Vyšetření ení krve novorozence (s výjimkou pupečníkové pupe níkové krve) se nesmí požadovat na žádance s identifikačními ními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméněě však datum narození a příjmení, případně označení ení A, B u dvojčat. dvoj Nemocniční informační ní systém vygeneruje náhradní rodné číslo, íslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uloženéé pod generovaným rodným číslem íslem navázány na platné rodné číslo.


LP–OKBH



Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoří laboratoří komplementu Městské M nemocnice v Litoměřicích Přii odesílání biologického materiálu s příslušnou p dokumentací do laboratoří ří komplementu ko Městské nemocnice v Litoměřicích icích platí následující zásady. Odesílá se zásadně zásadn •

1 žádanka + 1 nádoba s biologickým materiálem pro každý úsek, případně ípadně

•

1 žádanka + více biologických materiálů, materiál podmínkou je však současné asné dodání všech materiálů materiál a srozumitelná ozumitelná informace na požadavkovém listu, nesmí přitom p ale být překročen př doporučený interval mezi odběrem rem a dodáním do laboratoře, laborato

•

1 žádanka + vzorky plánovaného profilu hospitalizovaného (výjimečně (výjime ě ambulantního) diabetika v hodinách 06:00, 11:00, (příp řípadně 15:00), 17:00 (případně 21:00 a 24:00), vzorky se dodávají postupně do laboratoře, e, žádanka je dodána s prvním vzorkem,

•

1 žádanka + vzorky profilu ambulantního diabetika (samoodběry) (samoodb v hodinách uvedených na žádance, všechny materiály se dodají současně se žádankou po dokončení čení samoodběrů. samoodb

Materiál na OKBH lze dodat bez žádanky pouze v jediném případě p - při ři glykemickém profilu hospitalizovaných diabetiků.. Ve všech ostatních případech p (včetně profilu kortizolu, stimulačních stimula testů a podobně) se materiály eriály dodávají současně sou s požadavkovým listem (žádankou), vzhledem ke stabilitě krve obvykle 1 žádanka + 1 materiál. Materiál na pracoviště krevní banky nelze dodat bez žádanky.

4.14Kriteria Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Důvody vody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo požadavkového listu v laboratoři laborato Odmítnout lze • žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné ne neč základní údaje pro styk se zdravotní pojištovnou (číslo ( pojištěnce, příjmení a jméno, název zdravotní pojišťovny, IČZ Z odesílajícího lékaře léka nebo pracoviště a jeho odbornost, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě základ dotazu pacienta • požadavek na doplnění ění vyšetření, vyšet pokud není dodatečně dodána žádanka obsahující požadovaná (doplněná) ná) vyšetření, vyšet Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření vyšet • žádanku nebo odběrovou rovou nádobu znečištěnou zne nou biologickým materiálem, • nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob zp sob identifikace materiálu materiá z hlediska nezaměnitelnosti nitelnosti dostatečný. dostateč Za dostatečnou nou identifikaci materiálu se považuje splnění spln uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu. Příjem říjem žádanek a vzorků, vzork Požadavkové listy (žádanky) • nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně zjevn došlo k porušení doporučení doporu o preanalytické fázi, viz. Abecední seznamy vyšetření vyšet • neoznačenou enou nádobu s biologickým materiálem, ma • biologický materiál bez žádanky (nejde-li (nejde li o glykemický profil hospitalizovaného diabetika, kdy se žádanka na OKBH dodá s prvním vzorkem).




4.15Postupy Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře přii nesprávné identifikaci na biologickém b materiálu - rutinní požadavky Při nedostatečné né identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka s popisem nedostatečné né identifikace biologického materiálu se ukládá, dokud není dodán materiál s dostatečnou identifikací.. Odesílající subjekt obdrží informaci o odmítnutí nesprávně nesprávn identifikovaného biologického materiálu. Celá záležitost se co nejdříve říve vyřeší vy ve spolupráci s odesílajícím subjektem tak, aby nedošlo k poškození pacienta. Pokud laboratoř laborato v případě těžko nahraditelného nebo kritického ritického primárního vzorku přistoupí p istoupí ke zpracování, může m být výsledek uvolněn, n, jen pokud odesílající lékař léka převezme odpovědnost dnost za jeho identifikaci. Sdělení Sd o takto zpracovaných vyšetřeních eních se poznamenává do komentáře komentá v žádance a ve výsledkovém výsle listu. Postup laboratoře přii nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance - rutinní požadavky Při nedostatečné né identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKBH upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případn řípadně stabilizace moče) a uskladní ladní nejdéle 72 hodin s ohledem na požadované typy vyšetření - je-li li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné. Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení odd a alespoň základní identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující dopl ující údaje. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle požadavkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních eních s textem požadujícím dodání nové žádanky s úplnou identifikací pacienta. Není-li Není k dispozici údaj o odesílajícím oddělení odd a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje. Postup přii nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři - akutní tní (statimové) požadavky Při nedostatečné né identifikaci na žádance se požadované vyšetření ení provede, ale výsledky jsou uvolněny ny až po dodání žádanky s dostatečnou identifikací. Přii nedostatečné nedostate identifikaci biologického materiálu nebo při př rozporu identifikace ce na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření neprovede provede, dokud žadatel nedodá vzorek nebo žádanku se shodnou dostatečnou identifikací.

4.16Informace Informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí Vyšetření, ení, která OKBH neprovádí nebo u kterých je třeba eba provést další doplňující či potvrzující vyšetření, ení, jsou odesílána do smluvních laboratoří. laborato Za dodání výsledků těchto chto vyšetření vyšetř žadateli je odpovědná dná smluvní laboratoř. laboratoř OKBH vede pouze evidenci kdy, jaký vzorek, k jakému vyšetření vyšet a do které smluvní laboratoře ře poslala. Žádanky k laboratorním vyšetřením řením ením lze stáhnout z webových stránek smluvních laboratoří, laborato viz. Seznam smluvních laboratoří.. Informace o dostupnosti a dodací lhůtě lhů ě konkrétních vyšetření, vyšet stejně tak požadavky k odběru ru a transportu transpor vzorku, jsou zveřejněny ny v laboratorních příručkách p nebo v přehledu laboratorních vyšetření ření smluvních laboratoří. laborato Seznam smluvních laboratoří: 1. Diagnostika s.r.o., Novosedlické náměstí nám stí 1, 400 03 Ústí nad Labem, http://www.diag.cz/ • vyšetření ení biochemická, hematologická, sérologická a imunochemická mimo spektrum vyšetření OKBH MěN ěN LTM


LP–OKBH


•


žádanky ke stažení: http://www.diag.cz/uploads/13 http://www.diag.cz/uploads/13-1-2014/zadanka-poukaz-na-vysetreni vysetreni-ok.pdf, http://www.diag.cz/uploads/3 http://www.diag.cz/uploads/3-11-2014/zadanka-9-2014.pdf, http://www.diag.cz/up http://www.diag.cz/uploads/5-12-2012/alergo-07-2013.pdf

2. Imunologie Ústí nad Labem, o.p.s, Na Kabátě 229, 400 11 Ústí nad Labem, http://www.imunol-usti.cz/ usti.cz/ • vyšetření ení imunologická (humorální imunita, buněčná bun ná imunita, vyšetření vyšetř spec. IgE) mimo spektrum vyšetření ení OKBH MěN M LTM • žádanky ke stažení: http://www.imunol-usti.cz/download/zadanka usti.cz/download/zadanka-a-humoralni-imunita.pdf imunita.pdf, http://www.imunol-usti.cz/download/zada usti.cz/download/zadanka-b-bunecna-imunita.pdf imunita.pdf, http://www.imunol-usti.cz/download/zadanka usti.cz/download/zadanka-c-vysetreni-specifickeho specifickeho-ige.pdf 3. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 2, 128 08 Praha Praha 2 -

Ústav lékařské ské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK Praha, U Nemocnice 2, Praha 2, 128 08, http://ulbld.lf1.cuni.cz/

-

Ústav biologie a lékařské řské genetiky VFN a 1. LF UK Praha, Praha, Ke Karlovu 2, Praha 2, 128 08, http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/ustav-biologie-a-lekarske http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky lekarske-genetiky/

-

Ústav soudního lékařství řství ství a toxikologie VFN a 1. LF UK Praha, Ke Karlovu 2, Praha 2, 128 08, http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/ustav-soudniho http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky soudniho-lekarstvi-atoxikologie/ • vyšetření ení biochemická, hematologická, sérologická, imunochemická, molekulárněmolekulárn genetická a toxikologická mimo spektrum vyšetření laboratoří ří OKBH MěN M LTM, Diagnostika s.r.o a Imunologie ÚL, o.p.s. • žádanky ke stažení: http://ulbld.lf1.cuni.cz/zadanky http://ulbld.lf1.cuni.cz/zadanky-ke-stazeni, http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/ustav-biologie-a-lekarske lekarskegenetiky/informace-pro pro-lekare-a-dalsi-pracovniky-ve-zdravotnictvi/ zdravotnictvi/, http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/ustav-soudniho-lekarstvi lekarstvi-atoxikologie/formulare toxikologie/formulare-ke-stazeni/toxikologie/

4. Topelex s.r.o, Sokolovská 304, 190 00 Praha 9, 9 http://www.likvor.cz/ • vyšetření ení likvoru mimo spektrum vyšetření OKBH MěN LTM • žádanky ke stažení: http://www.likvor.cz/komplet http://www.likvor.cz/kompletnizadanka.pdf, http://www.likvor.cz/zadanka http://www.likvor.cz/zadanka-statim.pdf, http://www.likvor.cz/images/documents/zadanka http://www.likvor.cz/images/documents/zadanka-pcr-spec.pdf, http://www.likvor.cz/images/documents/zadanka http://www.likvor.cz/images/documents/zadanka-evt.pdf 5. Masarykova nem. v Ústí nad Labem, o.z., Klinické laboratoře laborato e Transfuzního oddělení, odd Sociální péčee 3316/12A, 401 13 Ústí nad Labem, • imunohematologické vyšetření vyšet erytrocytů mimo spektrum vyšetření ření OKBH MěN M LTM • žádanka ke stažení: http://www.kzcr.eu/zdravotnicka http://www.kzcr.eu/zdravotnicka-pracoviste/transfuzni-oddeleni.aspx?id=eb5a40b8 oddeleni.aspx?id=eb5a40b83227-4503-ad0a-2304cef675c1&group=transfuzni 2304cef675c1&group=transfuzni




5. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří 5.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech a neočekávaných výsledků Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu na to, zda bylo vyšetření ení provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Současně se do LIS provede záznam, komu byl výsledek nahlášen. Hematologická vyšetření – hlášení kritických a neočekávaných neo hodnot Vyšetření Hemoglobin Leukocyty Trombocyty

Dosp Dospělí pod 80 1 60

Děti do 10 let pod nad 80 190 2 25 60 800

nad 190 25 800

APTT index

Jednotka g/l 109/l 109/l

R>3

Protrombinový test

INR > 4 > 10000 µgFEU/l

D Dimer AT III

< 0,60 (60 %)

Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, která se liší od předchozího p edchozího výsledku nebo hodnota, která se významně liší od fyziologické hodnoty při p prvním záchytu. Biochemická vyšetření – hlášení výsledků výsledk v kritických intervalech VYŠETŘENÍ Na K Cl Lithium Ca celkové Mg P urea kreatinin glukóza v plazmě glukóza v séru bilirubin ALT

DOSPĚLÍ pod nad 125 155 3,0 6,0 85 125 1,2 1,8 2,9 0,6 0,6 3,0 20,0 400 3,0 20,0

200 10,0 (ambulant) 15,0 (hospitalizace)

DĚTI DO 10 LET pod nad 130 150 3,0 6,0 85 125 1,8 0,6

3,0

2,9

JEDNOTKA mmol/l mmol/l mmol/l mmo mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l (nový mmol/l

12,0 200 10,0 nález) 20,0 (diabetici) 100 µmol/l 5,0 µkat/l


LP–OKBH



PAMS v séru, plazmě PAMS v moči kreatinkináza

10,0

6,0

µkat/l

20,0 10,0

20,0

µkat/l µkat/l

troponin I

1,5

µg/l

myoglobin

150

µg/l

digoxin

3,6

3,6

nmol/ nmol/l

teofylin

130

110

µmol/l

karbamazepin

100

100

µmol/l

phenytoin valproát

100 1300

100 1300

µmol/l µmol/l

30 15 7,50 6,0

pmol/l mU/l

T4 volný TSH pH pCO2 pO2 osmolalita séra CRP Albumin

3 7,20 2,5 5,0 250 15

40 60 7,55 7,0 320

8 <0,07 7,25 3,0 5,0 250

320 50

15

kPa kPa mmol/kg mg/l g/l

5.2 Informace o formách vydávání výsledků Tištěný výsledkový list Výsledkový list je vždy vytištěn ěn (v případě p klinických pracovišť MěN N LTM, pokud to požadují) a předán ošetřujícímu lékařii (žadateli) nebo pacientovi při p splnění ní podmínek uvedených v části Vydávání výsledků pacientům. Elektronický přenos výsledků ů vyšetření vyšet Okamžitě po uvolnění výsledkůů vyšetření vyšet ení odborným garantem probíhá jejich elektronický přenos p z LIS do NIS a prostřednictvím ednictvím elektronicky zabezpečeného zabezpe přenosu enosu MISE do PC spolupracujících lékařů mimo MěN LTM. V případ řípadě zájmu o tuto bezplatnou službu kontaktujte Odd. informačních informa technologií MěN N LTM (Ing. Burger, tel. 416 723 706). Telefonování výsledků vyšetření ření Výsledky se telefonicky nesdělují nesdě nezdravotnickým pracovníkům (uklízečky, (uklíze sanitářky) a pacientům. m. Jedinou výjimku tvoří tvoř hlášení glykémií pacientům m nebo rodičům rodičů diabetických dětí (telefonní linka 416 723 366) a hlášení hodnoty protrombinového testu (INR) pacientům pacient (na výsledky vyšetření INR se mohou hou pacienti informovat na telefonní lince 416 723 359) •

Patologické výsledky vyšetření vyšet ení a se telefonují podle seznamu patologických výsledků výsledk podléhajících hlášení vždy ordinujícímu lékaři léka nebo sestře. e. Pracovník OKBH zaznamenává,


LP–OKBH


• • •


kdy a komu byl výsledek ohlášen, ohl do žádanky v LIS. Viz. Hlášení výsledků výsledk v kritických intervalech Telefonování výsledku plánovaného glykemického profilu se provádí sumárně sumárn pro všechny pacienty oddělení. lení. Do žádanky v LIS se zaznamená jméno osoby, které byly výsledky nahlášeny. Hlášení výsledků hCG se zaznamenává do žádanky v LIS. Výsledky mohou být telefonicky sdělovány sd pouze oprávněnému příjemci říjemci tj. žadateli-lékaři žadateli popř. ošetřující ující zdravotní sestře sest a to přes zpětný tný telefonát do ordinace nebo na oddělení MěN v LTM. Pracovník laboratoře laborato vyžaduje úplnou identifikaci pacienta, jehož výsledky má sdělit, do žádanky v LIS zaznamená kdy a komu byl výsledek vyšetření vyšet vyšetř sdělen.

5.2.1 Typy nálezů a laboratorních zpráv Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje: obsa název a adresu laboratoře jednoznačnou nou identifikaci pacienta (jméno, číslo pojištěnce nebo popř. pop číslo pojistky), umístění ní pacienta a místo určení ur výsledkového listu jméno a IČZ lékařee požadujícího vyšetření, vyšet adresu žadatele datum a čas odběru ru vzorků vzork pokud jej žadatel uvede, datum a čas příjmu vzorku do laboratoře jméno pracovníka, který kontroloval (validoval) výsledky, a datum a čas této kontroly (odpovídá uvolnění ní výsledků výsledk k elektronickému exportu) jméno pracovníka, který výsledky výsled uvolnil datum a čas tisku výsledkového listu jasné a jednoznačné né označení označ vyšetření včetně označení v případě akreditované metody typ primárního vzorku (sérum, moč, mo plazma, atd.) výsledky vyšetření ení uvedené v jednotkách obvyklých pro daný typ vyšetření vyšetř biologická referenční ní rozmezí, kde to připadá p v úvahu (doplněno no o grafické znázornění) znázorn pokud je to vhodné, komentování výsledků další poznámky, např. kvalita nebo přiměřenost enost primárního vzorku, které by mohly ovlivnit výsledek (hemolýza, chylózní sérum, …) u akreditovaných metod je uvedeno označení ozna AM Další informace jako například íklad údaje o mezích detekce a o nejistotě nejistot měř ěření jsou na vyžádání v laboratoři k dispozici (pokud je relevantní jejich vyjádření) vyjád a nejsou součástí částí výsledkového listu. Uchovávání kopií výsledků, ukládání: ukládání Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím prost databáze LIS.

5.2.2 Vydávání výsledků pacientům Podle „Charty práv pacientů““ má pacient právo znát svůj sv výsledek vyšetření. ření.


LP–OKBH



Pacientům m se jejich výsledkové listy předávají, p pokud jsou splněny ny tyto podmínky: • na požadavkovém listu je lékařem léka písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně osobn vyzvedne pacient • jedná se o pacienta, který je často monitorován (koagulace, děti s diabetem I. typu) • pacient o vydání výsledku sám požádá a identifikuje identifikuje se. Identifikací se rozumí předložení p průkazu, kazu, který je uznáván jako průkaz pr k identifikaci v ČR R (cestovní pas, občanský ob průkaz, řidičský průkaz – ne karta pojištěnce) • v případě,, že pacient zplnomocní některou n osobu k vyzvednutí svého výsledku, musí tato tat osoba předložit ověřenou enou plnou moc od pacienta a tato osoba se musí identifikovat stejným způsobem, sobem, jako je to popsáno u identifikace pacienta • v případě,, že je pacientem nezletilá osoba, je možné výsledek vydat pouze jeho rodičům, rodi případně zákonnému zástupci tupci za stejných podmínek, jak je to popsáno u vydání výsledku pacientovi Pokud byly splněny ny podmínky pro vydání výsledkového listu, předávají edávají se tyto pacientovi v tištěné podobě. Současně je nutné zaslat výsledek i ošetřujícímu ošet lékaři (žadateli).

5.2.3 Opakovaná vaná a dodatečná vyšetření Dodatečná vyšetření ení nebo opakovaná vyšetření vyšet ze vzorků dodaných do laboratoře laborato se provádí za splnění ní podmínek uvedených v části Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření vyšetř

5.3 Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů (výsledkových listů) list pořízených ízených laboratorním informačním informa systémem OpenLIMS Stapro se provádí pro: identifikaci pacienta, výsledkovou část. Opravy se provádějí podle příslušné říslušné směrnice sm OKBH a žadateli o vyšetření ření je vždy zaslán nový výsledkový list i v tištěné né podobě. podobě

5.4 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Prostřednictvím laboratorního informačního informa systému laboratoř eviduje čas as přijetí př každého vzorku, čas uvolnění výsledků a čas as tisku (je vytištěn vytišt na každém výsledkovém listu). Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v dokumentu Abecední seznamy vyšetření (údaj maximální čas od příjmu do zpracování vzorku je doba do centrifugace vzorku, orku, dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu, dostupnost statimová je doba do telefonického nahlášení výsledku).


LP–OKBH



5.5 Konzultační činnost laboratoře Individuální konzultace jsou umožněny umožn kontaktem s odbornými pracovníky: Ing. Vladislav Kaňák, klinická biochemie, kvalifikovaný analytik: 416 723 351,416 351, 723 828, 602 519 180 MUDr. Milan Svoboda, klinická biochemie, kvalifikovaný lékař: léka 416 723 356 Mgr. Jiříí Kozelka, hematologie, nelékař neléka pro úsek hematologie: 416 723 356 Mgr. Martin Krušina, krevní revní banka, odpovědná odpov osoba pro krevní banku: 774 992 881 Upozornění a komentáře k výsledkům výsledk m mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části ásti každého výsledkového listu.

5.6 Způsob řešení stížností Přijmutí stížnosti ena nebo adresována vedení laboratoře, laborato přijímá ijímá ji kterýkoli pracovník Není-li stížnost přímo určena laboratoře. Každá stížnost je zaznamenána do Knihy stížností a je řešena v souladu s platnou směrnicí sm OKBH. Stížnost je řešena bezodkladně. Lhůta Lh pro vyřízení stížnosti je max. 30 dnů ode dne přijetí p stížnosti, pokud se vedoucí laboratoře, či vrchní laborantka nedomluví se stěžovatelem st žovatelem na prodloužení lhůty. lh Způsob řešení je přiměřeným eným způsobem zp sdělen stěžující žující si osobě (případně (p ostatním zainteresovaným stranám).

5.7 Obecné zásady na ochranu ochr osobních informací Vedení laboratořee zajistilo ochranu dokumentů dokument a záznamů, obsahující důvěrné ů ěrné informace pacientů pacient před přístupem ístupem nepovolaných osob. Systémová a technická opatření opat ení k zabezpečení zabezpe důvěrnosti informací jsou obsažena ve všech uplatňovaných uplat postupech: • prostory OKBH nejsou cizím osobám volně voln přístupné; • všichni zaměstnanci MěN ěN N LTM a potažmo pracovníci OKBH jsou vázáni ve své pracovní smlouvě k zachovávání mlčenlivosti ml o skutečnostech, nostech, o nichž se dozvěděli dozv v souvislosti s výkonem svého povolání; • externí pracovníci vykonávající činnost v rámci laboratořee se mohou pohybovat pouze v doprovodu pracovníka OKBH, který za ně n přebírá odpovědnost; • písemná dokumentace k vyšetření pacientských vzorků (žádanka, výsledkový list) je ukládána v zajištěných ných prostorách prostorách OKBH. Po uplynutí doby uložení je dokumentace skartována v souladu s platnou legislativou. • přístup k elektronicky vedeným datům dat m o pacientech je omezen pouze na určené ur osoby a je chráněn systémem přístupových řístupových ístupových práv do NIS a LIS. Integrita dat je zajištěna zajišt jejich zálohováním. • výsledky vyšetření ení jsou předávány p edávány pouze zdravotnickým pracovníkům pracovník (zabezpečený elektronický přenos, přes řes podatelnu, prostřednictvím prost ednictvím svozové služby MěN M LTM) nebo přímo ímo pacientovi za splnění podmínek uvedených v části Vydávání výsledků výsledk pacientům.




5.8 Vydávání potřeb laboratoří OKBH zajišťuje pro odběry ry krve jednotný odběrový odb systém typu Sarstedt. Lůžková oddělení lení a ambulance Městské M nemocnice v Litoměřicích si vyzvedávají na centrálním pracovištii OKBH požadavkové listy, mikrozkumavky typu Eppendorf naplněné napln systémovým roztokem pro stanovení glukózy, zkumavky Sarstedt s červeným uzávěrem ěrem naplněné napln diluentem pro stanovení glykovaného hemoglobinu a zkumavky na odběr odb moče če se žlutým uzávěrem uzáv v určených ch hodinách (od 06:30 do 7:30 hod. a po 11:30 hod.) na základě základ svých písemných požadavků. Ostatní odběrové rové potřeby, potř požadavkové listy VZP 06, odběrové rové zkumavky nebo nádoby si oddělení vyzvedávají v příslušném íslušném skladu nemocnice. Ambulantním pracovištím mimo mim Městskou nemocnici v Litoměřicích ěřicích a pracovištím praktických lékařů vydává OKBH na základě základ jejich písemného požadavku zdarma: • odběrový materiál typu Sarstedt (jehla a stříkačka st ka sloužící jako zkumavka) pro biochemická a hematologická vyšetření. ření. • zkumavky na moč (žlutý uzávěr) uzáv • vlastní požadavkové listy Požadavek je nutné odeslat na příjmové p pracoviště OKBH. Na základěě tohoto požadavku je požadovaný materiál odeslán v rámci svozu biologického materiálu nejbližší pracovní den. Další informace o používaném odběrovém odb rovém systému s odkazy na další podrobnosti: Odběr vzorku Abecední seznamy vyšetření


LP–OKBH



6. Seznam laboratorních vyšetření 6.1 Abecední seznam vyšetření na úseku úseku biochemie a hematologie POZNÁMKA: Heparinizované pacienty nabírejte do zkumavek s heparinem lithným (Sarstedt oranžový uzávěr). Přítomnost ítomnost terapeuticky podávaného heparinu zpozdí sražení vzorku natolik, že se srazí během analýzy a může že poškodit analyzátor!!! analyz Při požadavcích na vyšetření ření která nelze provést z plazmy, upozorněte upozorně na terapeutickou heparinizaci na žádance. Údaj maximální čas as od získání do zpracování vzorku je doba do centrifugace vzorku, dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu, listu, dostupnost statimová je doba do vydání výsledkového listu u požadavku označeného ozna STATIM fetoprotein) (AFP) AFP v séru (Alfa-1-fetoprotein) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Stanovení se neprovádí v plazmě. ě. Transport krve do laboratoře laborato v den odběru. ru. Stanovení je rovněž rovn součástí screeningu Downova syndromu. Na žádance pro screening vývojových vad musí být uveden: věk v matky (u žen, jejichž číslo pojištěnce není rodné číslo), hmotnost matky, gestační věk ěk k datu ultrasonografie. Odběrová rová sestra je povinna tyto údaje zkontrolovat. Referenční rozmezí: S Věk od do F 15R 99R M 15R 99R

Provádíme: Rutinně: Statimově:

DRM 0 0

HRM 8,1 8,1

Jedn. µg/l µg/l

Další údaje

1x týdně (středa) Není statimové vyšetření! vyšetř

Poznámka:

Albumin - ztráty močíí (mikroalbuminurie) (MALB) odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Moč se sbírá během nočního ního odpočinku odpoč ("overnight", obvykle osmihodinový sběr ěr od 22:00 do 06:00 hodin) podle návodu pro pacienta. Jediné vyšetření vyšet není směrodatné, rodatné, musí se opakovat. Sb Sběrnou nádobu uchovávejte v chladu. Současně ě je vhodné stanovit látkovou koncentraci kreatininu v témž vzorku mo moče pro kontrolu správnosti sběru a případný řípadný přepočet p na kreatinin. Referenční ní hodnoty platí pro sb sběr během nočního odpočinku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 14R 14R 99R

DRM 0,79 0,00

HRM 7,80 10,00

Jedn. µg/min µg/min

Další údaje


LP–OKBH


Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:


Pondělílí až pátek, V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Albumin v moči (UALB) odběr do: materiál:

Plast, kalibrovaná zkumavka na n moč, žlutý uzávěr Moč

Pokyny k odběru: Moč se sbírá během nočního ního odpočinku odpoč (”overnight", obvykle osmihodinový sběr ěr od 22:00 do 06:00 hodin) podle návodu pro pacienta. Jediné vyšetření vyšet není směrodatné, rodatné, musí se opakovat. Sb Sběrnou nádobu uchovávejte v chladu. Současně ě je vhodné stanovit látkovou koncentraci kreatininu v témž vzorku mo moče pro kontrolu správnosti sběru a případný řípadný přepočet p na kreatinin. Referenční ní hodnoty platí pro sb sběr během nočního odpočinku. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:

Pondělílí až pátek páte V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Albumin v séru (ALB) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Zabraňte Zabra te venostáze. Koncentrace je závislá na poloze nemocného při odběru, ru, rozdíl mezi koncentracemi vleže a vsed vsedě je asi 10 %, z podobných důvodů d je delší použití manžety nebo cvičení paží před ed odběrem odbě nevhodné. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1R F 15R M 15R

do 1R 15R 99R 99R

DRM 27 30 32 32

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:

HRM 33 43 45 45

Jedn. g/l g/l g/l g/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Albumin v mozkomíšním moku odběr do: Plast, bez úpravy, sterilní materiál: Mozkomíšní mok Maximální doba pro doručení ení na OKBH:

1 hodina při pokojové teplotě (do 25 °C)

Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 99R

DRM 0,120

HRM 0,350

Jedn. g/l

Další údaje


LP–OKBH




Denně V den doručení Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Albuminový index materiál:

Mozkomíšní mok a sérum


DRM 0,0

HRM 7,5

Jedn. 10^--3

Další údaje

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová: Upozornění pro odběr: Výpočet. et. Používá se pro posouzení integrity hematolikvorové bariéry. Pro výpo výpoč je nutné stanovení výpočet albuminu v séru a likvoru

Alfa-1-antitrypsin v séru odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 3R 3R 99R

DRM 0,80 0,90


HRM 2,00 2,00

Jedn. g/l g/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

ALP kostní v séru (Kostní alkalická fosfatáza v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační gel el (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Přednost má vyšetření z čerstvého erstvého séra, skladovat nejvíce týden při p 2 - 8 °C, pro delší skladování je doporučeno zmrazit na -20 20 °C. Stanovení ruší EDTA a citrát.

Referenční rozmezí: S Věk od F 25R F 45R M 25R

do 44R 99R 99R

DRM 11,6 14,2 15,0

HRM 29,6 42,7 41,3

Jedn. U/l U/l U/l

Další údaje


LP–OKBH




Jednou měsíčně - při př dostatečném počtu vzorků Není statimové vyšetření! vyšetř

ALP v séru (Alkalická fosfatáza celková v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Protože po jídle stoupá koncentrace st střevního evního izoenzymu, je nutné provádět odběr vždy nalačno. no. Platí zejména pro nositele krevních skupin 0 a A. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R 10R F 15R M 15R

do 6T 1R 10R 15R 99R 99R

DRM 1,20 1,40 1,12 1,35 0,66 0,66


HRM 6,30 8,00 6,20 7,50 2,20 2,20

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


ALT v séru (Alaninaminotransferáza v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý h uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin, EDTA). Vadí větší v tší fyzická námaha v posledních 24 hodinách před odběrem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R 15R

do 6T 1R 15R 99R

DRM 0 0 0 0

HRM 0,73 0,85 0,61 0,73

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje

Provádíme: Rutinně: Denně Dostupnost rutinní: V den doručení (odpoledne) Statimově: Statimové vyšetření vyš Dostupnost statimová: Do 1 hodiny od doručení doru materiálu Poznámka: Nižší stabilita při nízké teplotě!

AMS pankreatická v moči či (Amyláza pankreatická v moči) mo odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )


LP–OKBH



Pokyny k odběru: Obvykle se moč nesbírá. Vhodnější ější je dvouhodinový sběr sb moče e do plastové nádoby určené ur k tomuto účelu bez konzervačních přísad. ísad. Výhodné je současné sou asné stanovení kreatininu s výpočtem výpo indexu U_AMS/U_kreatinin. Zabraňte te jakékoli kontaminaci slinami a potem! Referenční rozmezí: S Věk od do F 0R 99R M 0R 99R

DRM 0 0


HRM 5,3 5,9

Jedn. µkat/l µkat/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) (odpoledn Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

AMS pankreatická v séru (Amyláza pankreatická v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Zabraňte te jakékoli kontaminaci slinami a potem. Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 0


HRM 0,88

Jedn. µkat/l

Další údaje


Anti-HCV v séru (Protilátky proti hepatitidě hepatitid C v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 1 den d při pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Transport krve do laboratoře e v den odb odběru. Stanovení je možné provádět i v plazmě plazm Li-, Na-heparin, K3EDTA Provádíme: Rutinně: Pondělílí až pátek Dostupnost rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost statimová: Není statimové vyšetření! vyšet Poznámka:

Anti-Tg v séru (Protilátky proti thyreoglobulinu v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, (Sar bílý uzávěr), plast, separační ní gel (Sarstedt, hn hnědý uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 8 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C)




Pokyny k odběru: Stanovení je možno provádět i v EDTA plazmě (systém Sarstedt – červený uzávěr). Referenční rozmezí: S Věk od do 10R 99R

DRM

HRM 60

Jedn. kU/l

Další údaje

Provádíme: Rutinně: Pondělí, lí, středa Dostupnost rutinní: V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Statimově: Není statimové vyšetření! vyšet Poznámka: Koncentrace nad 60 kU/l jsou Anti-Tg Tg pozitivní.

Anti-TPO v séru (Protilátky proti thyreoidální peroxidáze v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 8 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Stanovení lze provádětt i v plazmě plazmě,, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávě uzávěr) s heparinem litným nebo Sarstedt (červený uzávěr) r) s EDTA. EDTA Referenční rozmezí: S Věk od do 10R 99R

DRM

HRM 60

Jedn. kU/l

Další údaje

Provádíme: Pondělílí až pátek Rutinně: Dostupnost rutinní: V den doručení (odpoledne) Statimově: Není statimové vyšetření! vyšet Poznámka: Koncentrace nad 60 kU/l jsou Anti-TPO TPO pozitivní.

Anti-TSH, TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru v séru) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Stanovení se neprovádí v plazmě. ě. Transport krve do laboratoře laborato v den odběru. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

HRM 1,75

Jedn. U/l

Další údaje

Provádíme: Rutinně: 1x týdně (středa) Statimově: Není statimové vyšetření! vyšetř Poznámka: Při cut-off off 1,75 U/l je senzitivita pro Gravesovu nemoc 96% a specifičnost specifi 99%.




APTT (Aktivovaný parciální rciální tromboplastinový test) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) 1 hodina u heparinizovaných pacientů Pokyny k odběru: Maximální stabilita lita u heparinizovaných je 1 hodina - do té doby musí být vzorek centrifugován. Pokud ne, heparin se váže na destičkový kový faktor 4, snižuje se jeho hladina ve vzorku a dojde ke zkreslení výsledku. Při odběru ru je nutné zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 22,1

HRM 28,1

Jedn. s

Další údaje

Provádíme: Rutinně: Denně Dostupnost rutinní: V den doručení (odpoledne) Statimově: Statimové vyšetření vyšet Dostupnost statimová: Do 1 hodiny od doručení doru materiálu Poznámka: Pro dostatečnou nou citlivost na defekty faktorů, faktor , heparin a Lupus Antikoagulans je test vhodný pro screeningové vyšetření.

APTT - poměr odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Maximální stabilita u heparinizovaných je 1 hodina - do té doby musí být vzorek zcentrifugován. Pokud ne, heparin se váže na destičkový kový faktor 4, snižuje snižuje se jeho hladina ve vzorku a dojde ke zkreslení výsledku. Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,9

HRM 1,1

Jedn. 1

Další údaje

Provádíme: Rutinně: Denně V den doručení (odpoledne) Dostupnost rutinní: Statimově: Statimové vyšetření vyšet Dostupnost statimová: Do 1 hodiny od doručení doru materiálu Poznámka: Index vyjadřuje poměr mezi časem asem vzorku a časem normální laboratorní kontroly.

AST v séru (Aspartátaminotransferáza v séru) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )




Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vadí vvětší fyzická námaha 24 hodin před odběrem. ěrem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R 15R

do 6T 1R 15R 99R

DRM 0 0 0 0


HRM 1,21 0,97 0,63 0,67

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


Acidobazická cidobazická rovnováha a deriváty hemoglobinu (karbonylhemoglobin, methemoglobin) Maximální doba pro doručení ení na OKBH:

15 min při pokojové teplotě (do 25 °C )

Pokyny k odběru: Obvykle odběrr kapilární krve po hyperemizaci kůže k (prst, ušní lalůček, ek, pati patička u malých dětí), pro samostatné stanovení pH a krevních plynů pl lze použít heparin lithný a sodný. Odebírá se anaerobn anaerobně do kapilár určených pro odběr ABR.. Není-li Není li jinak uvedeno, je krev nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít ít na obou koncích zátkami k tomu určenými. ur Odběrr arteriální a pupe pupečníkové krve provést anaerobně do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné také promíchat. Odebraná krev v kapiláře ani v náběrové náb rové zkumavce nesmí obsahovat bublinky vzduchu, jinak je náběrr znehodnocen. Odebraný materiál musí musí být zpracován do 15 minut od odběru. odbě Případný transport odebraného materiálu při teplotě 2 - 6 °C. Maximální doba dopravy do laborato ře e jsou dv dvě hodiny. Odebrané množství krve do kapiláry je 130 µl a do odběrové odb rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu minimálně mini 2 ml. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Poznámka: Zpracovat do 15 minut po odběru, ru, případný př transport při teplotě 2 - 6 °C. Base excess aktuální (ABE) Referenční meze S Věk od 0D 1D 6T 3R 4R

do 1D 6T 3R 4R 99R

DRM -7,5 -6,6 -3,4 -3 -2,5

HRM -0,5 0,20 2,3 2,5 2,5

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Poznámka: Hodnota výpočtu tu je závislá na stabilit stabilitě vstupních parametrů (pH, pCO2).


LP–OKBH



-

HCO3 aktuální (Hydrogenkarbonát aktuální v plazmě) plazm (cHCO3) Referenční meze S Věk od 0D 1M 1R

do 1M 1R 99R

DRM 18,5 20,0 22,0

HRM 24,0 23,0 26,0

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Poznámka: Výpočet z naměřené ené aktuální hodnoty pH a pCO2. Hodnota výpočtu tu je závislá na stabilitě stabilit vstupních parametrů (pH, pCO2). ctO2 - celková koncentrace kyslíku v krvi (CTO2) Referenční meze S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 7,1 8,4

HRM 8,9 9,9

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Poznámka: Výpočet et je validní pouze v rámci provedení oximetrie.

p50 (Tlak kyslíku přii 50 % saturaci Hb, Hb-O Hb 2 afinita) (p50%) Referenční meze S Věk od do 0D 2D 2D 99R

DRM 2,4 3,2

HRM 3,2 3,8

Jedn. kPa kPa

Další údaje

Poznámka: Výpočet je validní pouze při ři provedení oximetrie.

pCO2 - arteriální krev (pCO2) Referenční meze S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 4,26 4,66

HRM 5,99 6,38

Jedn. kPa kPa

Další údaje

Poznámka: Odběr arteriální krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pCO2 - kapilární krev (pCO2) Referenční meze S Věk od 0D 2D 6D 1R 3R 14R

do 1D 5D 1R 3R 14R 99R

DRM 4,00 4,40 4,4 4,40 4,40 4,80

HRM 7,30 6,00 5,3 5,50 5,65 5,90

Jedn. kPa kPa kPa kPa kPa kPa

Další údaje

Poznámka: Pokles při nedokonalém utěsně ěsnění kapiláry a obsahuje-li náběr vzduchové bublinky. blinky.


LP–OKBH



pCO2 - pupečníková níková arteriální krev (pCO2) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 4,08

HRM 8,77

Jedn. kPa

Další údaje

Poznámka: Odběrr arteriální krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pCO2 - pupečníková níková venózní krev (pCO2) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 3,64

HRM 6,84

Jedn. kPa

Další údaje

Poznámka: Odběrr venózní krve provést anaerobně anaerobn do odběrové zkumavky kumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pCO2 - venózní krev (pCO2) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 5,07

HRM 6,67

Jedn. kPa

Další údaje

Poznámka: Odběr venózní krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pH - arteriální krev (pH) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 7,350

HRM 7,450

Jedn. -

Další údaje


pH - kapilární krev (pH) Referenční meze S Věk od 0D 2D 6D 1R 14R

do 1D 5D 1R 14R 99R

DRM 7,220 7,300 7,320 7,330 7,360

HRM 7,414 7,420 7,430 7,435 7,440

Jedn.

Další údaje

Poznámka: Odebírá se anaerobně do kapilár. Krev je nutné dokonale promíchat pomocí drátku drá a kapiláru uzavřít na obou koncích. Nabraná krev v kapiláře kapilá e nesmí obsahovat bublinky vzduchu.

pH - pupečníková níková arteriální krev (pH) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 7,110

HRM 7,380

Jedn. -

Další údaje


LP–OKBH



Poznámka: Odběrr krve provést anaerobně do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pH - pupečníková níková venózní krev (pH) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 7,220

HRM 7,430

Jedn. -

Další údaje

Poznámka: Odběrr krve provést anaerobně do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pH - venózní krev (pH) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 7,320

HRM 7,430

Jedn. -

Další údaje

Poznámka: Odběrr venózní krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pO2 - venózní krev (pO2) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 4,8

HRM 5,9

Jedn. kPa

Další údaje

Poznámka: Odběrr venózní krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné nu promíchat.

pO2 - arteriální krev (pO2) Referenční meze S Věk od do 0D 1D 1D 99R

DRM 10,7 11,04

HRM 12,7 14,36

Jedn. kPa kPa

Další údaje

Poznámka: Odběrr arteriální krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná debraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

pO2 - kapilární krev (pO2) Referenční meze S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 7,60 9,30 10,80 9,90

HRM 9,20 11,40 12,70 14,40

Jedn. kPa kPa kPa kPa

Další údaje

Poznámka: Odebírá se anaerobně do kapilár. Není-li Není li jinak uvedeno, je krev nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít ít na obou koncích.


LP–OKBH



pO2 - pupečníková níková arteriální krev (pO2) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 1,20

HRM 4,81

Jedn. kPa

Další údaje


pO2 - pupečníková vá venózní krev (pO2) Referenční meze S Věk od do 0D 1D

DRM 4,8

HRM 5,9

Jedn. kPa

Další údaje

Poznámka: Odběrr venózní krve provést anaerobně anaerobn do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové odb rové zkumavce je nutné promíchat.

SO2 (saturace saturace hemoglobinu kyslíkem) kyslíkem (SO2) Referenční meze S Věk od do 0D 45D 45D 99R

DRM 40 95

HRM 90 99

Jedn. % %

Další údaje

Poznámka: Výpočet, validní pouze přii provedení oximetrie.

ATIII (Antitrombin III) (ATIII) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. Zkumavka kumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,80


HRM 1,20

Jedn. 1

Další údaje


Beta-2-mikroglobulin v séru (SB2M) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit z plazmy (EDTA, heparin).


LP–OKBH



Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 0,60 0,60


HRM 2,30 2,16

Jedn. mg/l mg/l

Další údaje

1x týdně (středa) (stř V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Beta-2-mikroglobulin v moči či (UB2M) odběr do: materiál:

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr Moč


DRM 0


HRM 0,300

Jedn. mg/l g/l

Další údaje


Bilirubin celkový novorozenecký (TBILN) odběr do: materiál:

Sklo nebo plast bez úpravy Krev

Pokyny k odběru: Zkumavku nevystavujte světlu tlu (snížení hodnot)! Referenční rozmezí: S Věk od 0D 2D 3D 4D 5D

do 1D 2D 3D 4D 10D

DRM 34 103 68 68 68

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová: Poznámka:

HRM 103 171 170 205 170

Jedn. n. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Denně Do 2 hodin od doručení doru materiálu do laboratoře Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Bilirubin celkový v séru (TBIL) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Zkumavku nevystavujte sv světlu (snížení hodnot).


LP–OKBH



Referenční rozmezí: S Věk od 0D 2D 3D 4D 5D 10D 1M 1R

do 1D 2D 3D 4D 10D 1M 1R 99R

DRM 34 103 68 68 68 15 5 3,4


HRM 103 171 170 205 170 60 29 17,1

Jedn. µmol/l µmol/l µmol µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové é vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Bilirubin konjugovaný v séru (Bilirubin přímý p v séru) (DBIL) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Zkumavku nevystavujte sv světlu (snížení hodnot). Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 99R

DRM 0


HRM 3,4

Jedn. µmol/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) (odpoled Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

C-peptid v séru (CPEP) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev venózní Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při 8 °C Pokyny k odběru: Stanovení je možno provádětt v plazm plazmě s EDTA nebo citrátem sodným. Nevhodná je plazma s heparinem. Stanovení C-peptidu peptidu se provádí po hladovění hladov a po stimulaci. Odběry se provádějí ějí nalačno nala a za 60 minut po standardní snídani. Standardní snídaně: snídan 100g chleba, 1 žervé nebo 1 Lučina ina pop popř. 125 g nízkotučného tvarohu, 1 vejce, zapít lze jen hořkým řkým čajem. V rámci OGTT se odběry provádějí ějí po perorální zátěži zát 75 g glukózy. Pro nestabilitu C-peptidu peptidu se doporučuje umístit odběrovou rovou zkumavku do vodní lázně lázn s tajícím ledem. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R


DRM 0,8

HRM 3,9

Jedn. µg/l

Další údaje

Pondělí až pátek Není statimové vyšetření! vyšetř


LP–OKBH



Poznámka: Koncentrace C-peptidu peptidu po stimulaci by měla m být trojnásobná.

C3 složka komplementu v séru (C3) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4M 6M

do 3M 6M 99R

DRM 0,60 0,70 0,90


HRM 1,50 1,60 1,80

Jedn. g/l g/l g/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) (odpol Není statimové vyšetření! vyšet

C4 složka komplementu v séru (C4) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4M 6M

do 3M 6M 99R

DRM 0,07 0,08 0,10


HRM 0,30 0,30 0,40

Jedn. g/l g/l g/l

Další údaje


Ca v séru (Vápník celkový v séru) (Ca) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vzhledem k vazb vazbě na proteiny je koncentrace závislá na poloze těla t s rozdílem mezi odběrem rem vleže a vsedě vsed asi o 10 %, z podobných důvodů je nutno při p odběru zabránit venostáze (nadměrné rné zatažení manžetou). Nesmí dojít ke kontaminaci vzorku cheláty (EDTA). Referenční rozmezí: S Věk od 0D 10D 2R 12R 15R

do 10D 2R 12R 15R 99R

DRM 1,90 2,25 2,20 2,15 2,10

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní:

HRM 2,60 2,75 2,70 2,60 2,55


Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) (odpo


LP–OKBH



Statimově: Statimové vyšetření vyšet Dostupnost statimová: Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Ca v močii (Vápník celkový v moči) mo (U-Ca) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Stanovuje se obvykle ve sbírané rané moči. moč Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče. e. Lze stanovovat v nesbírané moči mo (frakční ní exkrece Ca nebo poměr pom ke kreatininu, před okyselením moče e se odlije vzorek - kreatinin se stanoví v neokyseleném ném vzorku moče). mo Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:


Ca - ztráty močíí (Vápník celkový - ztráty močí) (fU-Ca) odběr do: materiál:

Plast bez úpravy Moč

Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi v malých dětí s přesností esností na 1 ml) a důkladném d promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 5R

do 1M 5R 99R

DRM 0,50 0,50 0,60


HRM 2,50 4,00 5,50

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje


Ca/kreatinin poměr v moči Výpočet, et, provádí se pro sbíranou i nesbíranou mo moč. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,250

HRM 0,575

Jedn. 1

Další údaje

Ca/Mg poměr v moči Výpočet, et, provádí se pro sbíranou i nesbíranou mo moč. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 1,00

HRM 2,00

Jedn. 1

Další údaje


LP–OKBH



CA 125 v séru (Carbohydrate antigen 125 v séru) (CA125) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Stanovení lze provádětt i v plazmě plazmě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) ěr) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 1,9


HRM 30,2

Jedn. kU/l

Další údaje


Poznámka: Není určeno eno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.

CA 15-3 v séru (Carbohydrate antigen 15-3 15 v séru) (CA153) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (EDTA). Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R F 18R 45R

DRM 0 0


HRM 32,4 51

Jedn. kIU/l kIU/l

Další údaje gravidita

Pondělílí až pátek V den doručení učení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Poznámka: Není určeno eno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů tumor se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.

CA 19-9 9 v séru (Carbohydrate antigen antig 19-9 v séru) (CA199) odběr do: materiál:



DRM 0


HRM 30,9

Jedn. kIU/l

Další údaje



LP–OKBH



Poznámka: Není určeno eno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů tumor se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku dynami procesu.

CA 72-4 v séru (Carbohydrate antigen 72-4 v séru) (CA724) odběr do: materiál:



DRM 0


HRM 6,9

Jedn. kIU/l

Další údaje


Poznámka: Není určeno eno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů tumor se stanovuje v definovaných definovanýc intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.

CEA v séru (Karcinoembryonální antigen) v séru (CEA) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (EDTA, heparin). Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 0


HRM 5,0

Jedn. µg/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den en doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Poznámka: Není určeno eno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů tumor se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu. Kuřáci áci mohou mít hodnoty až do 8 µg/l.

Ceruloplasmin v séru (CPL) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 1R 1R 99R

DRM 0,05 0,20


HRM 0,40 0,60

Jedn. g/l g/l

Další údaje



LP–OKBH



CK v séru (Kreatinkináza v séru) (CK) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (EDTA, heparin). Větší V fyzická zátěž 24 hodin před řed odběrem odb je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R F 15R M 15R

do 6T 1R 15R 99R 99R

DRM 0 0 0 0 0


HRM 6,66 2,44 2,27 2,85 3,24

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


Cl - ztráty močí (Chloridy - ztráty močí) mo (fU-Cl) odběr do: materiál:

Sklo nebo plast bez úpravy Moč

Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané mo moče po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R 7R 15R

do 6T 1R 7R 15R 99R

DRM 0,3 2,8 22,0 51 100


HRM 1,4 5,6 73 131 240

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení do materiálu

Cl v moči (Chloridy v moči) (U-Cl) (U odběr do: Sklo nebo plast bez úpravy materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH:

4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )


LP–OKBH



Pokyny k odběru: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči. moč Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová


Cl v séru (Chloridy v séru) (Cl) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separačníí gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Lze stanovit z plazmy (heparin). Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 4T 4T 99R

DRM 98 98


HRM 113 107

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje MS MS


Cl/P koeficient Výpočet ve sloupci aniontů, pro diferenciální diagnostiku příštítných p tělísek. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 50


HRM 120

Jedn. 1

Další údaje


Clearance kreatininu Výpočet na základě znalosti diurézy za čas a sérové a močové ové koncentrace kreatininu, bez korekce na tělesný povrch. Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 1,150


HRM 2,350

Jedn. ml/s

Další údaje





CRP v séru (C - reaktivní protein v séru) (CRP) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při 20 °C Pokyny k odběru: V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr odb po 12 - 24 hodinách. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,0


HRM 5,0

Jedn. mg/l

Další údaje


Cystatin C v séru (CysC) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Lze stanovit z plazmy (heparin). Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,62


HRM 1,11

Jedn. mg/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Není statimové tatimové vyšetření vyšet

D Dimery (DDFEU) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru u je nutné zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0


HRM 500

Jedn. Další údaje µg/lFEU FEU



LP–OKBH



Poznámka: D dimery jsou produkty lýzy zesíťovaného ťovaného in vivo vzniklého fibrinu.

Dehydroepiandrosteron ehydroepiandrosteron sulfát v séru (DHEAS) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor vátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Odběr krve u žen nejvýše týden před řed a nejdříve nejd týden po menstruaci. Referenční rozmezí: S Věk od 0R 1R M 6R M 9R M 15R M 19R M 59R F 6R F 9R F 15R F 30R F 40R F 50R F 60R

do 1R 6R 9R 15R 19R 59R 99R 9R 15R 30R 40R 50R 60R 99R

DRM 0,06 0,06 0,20 2,50 6,40 0,95 0,25 0,23 1,00 2,40 1,80 0,66 0,94 0,09


HRM 1,10 0,66 2,90 7,50 16,1 11,9 5,20 1,50 9,20 14,5 9,70 7,20 3,30 3,70

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

1x týdně (středa) (stř V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Není statimové tatimové vyšetření vyšet

Digoxin v séru (DIGO) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit též z plazmy (heparin, EDTA, citrát, oxalát). Náběr Náb nejlépe před řed podáním léku, případně p minimálně 6 hodin po podání. Referenční rozmezí: S Věk od do 2R 99R 2R 99R

DRM 1,00 2,69


HRM 2,50 11,1

Jedn. nmol/l nmol/l

Další údaje terapeutické meze toxické hladiny


ELFO (Elektroforéza proteinů) proteinů (ELFO) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Provádíme:


LP–OKBH


Rutinně: Statimově:


Jednou za 2 týdny (dle počtu vzorků) Není statimové vyšetření! vyšet

Poznámka: Albumin (podíl z celkových proteinů) protein (EALB) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,52

HRM 0,65

Jedn. 1

Další údaje

Alfa-1-globulin globulin (podíl z celkových proteinů protein séra - ELFO) (EA1G) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,01

HRM 0,03

Jedn. 1

Další údaje

Alfa-2-globulin globulin (podíl z celkových proteinů protein séra - ELFO) (EA2G) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,095

HRM 0,144

Jedn. 1

Další údaje

Beta-1-globulin globulin (podíl z celkových proteinů pr séra - ELFO) (EB1G) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,06

HRM 0,098

Jedn. 1

Další údaje

Beta-2-globulin (podíl z celkových proteinů protein séra – ELFO) (EB2G)¨ Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,026

HRM 0,058

Jedn. 1

Další údaje

Gama-globulin globulin (podíl z celkových proteinů protein séra - ELFO) (EGG) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,107

HRM 0,203

Jedn. 1

Další údaje

M-komponenta - typizace imunofixací v séru Vyšetření ení se indikuje na základě základ elektroforetického obrazu azu sérových proteinů protein (přítomnost monoklonálního gradientu charakteru paraproteinu). M-komponenta - typizace imunofixací v moči mo odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Lehké řetězce kappa v séru

Lehké řetězce lambda v séru


LP–OKBH



Eozinofilní kationický protein v séru (ECP) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: ěrné zkumavky zcela naplňte, napl opatrně převraťte te a krev nechte vysrážet po Pacient nemusí být nalačno. Odběrné dobu 60 až 120 minut přii pokojové teplotě teplot (25 °C ). Způsob sob zpracování vzorku po odb odběru včetně času a teploty srážení mohou ovlivnit stanovení koncentrace ECP! Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 0


HRM 24,0

Jedn. µg/l

Další údaje


Estradiol v séru (E2) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, (Sa hnědý uzávěr) materiál: Krev Pokyny k odběru: Odběr v určených ených dnech menstruačního menstruač cyklu. Stanovení lze provádět i v plazmě, ě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) r) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře laborato v den odběru. Referenční rozmezí: S Věk od do

DRM

HRM

Jedn.

Další údaje

F 18R F 18R F 18R F 18R F 18R F 50R F 50R M 18R

0 0 124 101 0 0 0 0

587 308 1468 905 374 110 341 206

pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l

folikul folikul D2-3

55R 55R 55R 55R 55R 99R 99R 99R


periovul ±3D luteal orální antikoncepce postmeno neléčené postmeno léčené

1x týdně (čtvrtek) čtvrtek) V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Fe v séru (Železo v séru) (Fe) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte debírejte vždy v ranních hodinách. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 3R F 15R M 15R

do 1M 3R 15R 99R 99R

DRM 17,9 7,2 8,9 8,9 11,6

HRM 44,7 17,9 21,5 30,4 30,4

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje


LP–OKBH





Ferritin v séru (FERI) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, (Sa hnědý uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Stanovení lze provádětt i v plazmě plazmě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) ěr) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od do F 0R 99R M 0R 99R

DRM 10 22


HRM 291 322

Jedn. µg/l µg/l

Další údaje


Fibrinogen (FIBR) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 3R 15R

do 6T 3R 15R 99R

DRM 1,0 1,25 1,95 2,22


HRM 3,0 3,7 4,2 4,55

Jedn. g/l g/l g/l g/l

Další údaje


Frakční exkrece Ca (frakční ční exkrece vápenatého kationtu) kationtu Výpočet na základě koncentrace v séru (ionizované Ca) a v mo moči,i, kreatininu v séru a v moči. mo Sběr moče není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,010

HRM 0,050

Jedn. dn. 1

Další údaje


LP–OKBH





Frakční exkrece Cl (frakční ční exkrece chloridů) chlorid Výpočet na základě koncentrace Cl v séru a v moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr ěr moče mo není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,006


HRM 0,018

Jedn. 1

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření!

Frakční exkrece H2O (frakční ční exkrece vody) Výpočet na základě koncentrace kreatininu v séru a v mo moči. Sběr moče není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,010


HRM 0,020

Jedn.

Další údaje

Pondělílí až pátek p V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Frakční exkrece K (frakční ní exkrece draselného kationtu) Výpočet na základě koncentrace K v séru a v mo moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr ěr moče mo není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,040


HRM 0,190

Jedn. 1

Další údaje


Frakční ní exkrece kyseliny močové moč (frakční exkrece urátu) Výpočet na základě koncentrace urátu (kyseliny mo močové) v séru a v moči,i, kreatininu v séru a v moči. mo Sběr moče není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,040


HRM 0,120

Jedn. 1

Další údaje



LP–OKBH



Frakční exkrece močoviny oviny (frakční (frak exkrece urey) Výpočet na základě koncentrace urey (mo (močoviny) v séru a v moči,i, kreatininu v séru a v moči. mo Sběr moče není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,330


HRM 0,660

Jedn. 1

Další údaje


Frakční exkrece Na (frakční ční exkrece sodného kationtu) Výpočet na základě koncentrace Na v séru a v moči, mo kreatininu v séru a v moči. Sběr ěr mo moče není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,004


HRM 0,012

Jedn. 1

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) ( Není statimové vyšetření! vyšet

Frakční exkrece osmolální Výpočet na základě osmolality v séru a v mo moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr moče če není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,010


HRM 0,035

Jedn. 1

Další údaje


Frakční exkrece P (frakční ní exkrece fosfátu) Výpočet na základě koncentrace P v séru a v mo moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr moče mo není nutný. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,050


HRM 0,200

Jedn. 1

Další údaje


FSH v séru (Follitropin v séru) ru) (FSH) odběr do: materiál:



LP–OKBH



Pokyny k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě, ě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) uzáv r) s heparinem lithným. Odběr Odb v určených dnech menstruačního ního cyklu. Referenční rozmezí: S Věk od 0D F 15R F 44R M 15R

do 15R 44R 99R 99R

DRM 0,1 1,2 9,7 0,7


HRM 13 21,0 111 11,1

Jedn. U/l U/l U/l U/l

Další údaje

postmeno


Poznámka: Odběr v určených dnech menstruačního čního cyklu.

Glukóza v moči kvalitativně (UGLU) odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 h při p pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Stanovení se provádí v nativní moči Poznámka: Hodnocení je kvalitativní: negativita 0, pozitivita 1 až 4

Glukóza v plazmě (GLU1, GLU2) odběr do: Plast, NaF-EDTA EDTA (Sarstedt, žl žlutý uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 24 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Pozor! Zkumavka obsahuje jedovatý fluorid sodný! Dokonale promíchat. Kapilární odběr odb lze provést do zkumavek připravených laborato aboratoříí (zkumavky obsahují fluorid sodný a protisrážlivé činidlo). Krev ve zkumavkách se musí dokonale promíchat. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1D 28D 15R 60R 70R

do 1D 28D 15R 60R 70R 99R

DRM 2,22 2,78 3,33 3,88 4,44 4,61


HRM 3,33 4,44 5,55 5,59 5,59 5,59

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje





Poznámka: Stanovení glukózy touto metodou používáme také v diabetologických diabet poradnách.

Glukóza v séru (GLU) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 1 hodinu při 20 °C Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě ( heparin). Stanovení v séru bez antiglykolytické přísady p ísady má značná zna omezení daná sníženou stabilitou vzorku. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1D 28D 15R 60R 70R

do 1D 28D 15R 60R 70R 99R

DRM 2,22 2,78 3,33 3,88 4,44 4,61


HRM 3,33 4,44 5,55 5,59 5,59 5,59


Další údaje


Glykovaný hemoglobin (HbA1C) (GHB) odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Odebírá se plná krev, lze použít EDTA , heparin, citrát a NaF. Pacient nemusí být nalačno. nala Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 20


HRM 42

Jedn. Další údaje mmol/mol


Poznámka: Rozhodovací meze pro kompenzovaný diabetes: 43 – 53 mmol/mol. Jednotka je mmol glykovaného hemoglobinu HbA1c na mol směsi ěsi glykovaného hemoglobinu HbA0 a HbA1c.

GGT v séru (Gama-glutamyltransteráza glutamyltransteráza v séru) (GGT) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )




Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6T 1R F 15R M 15R

do 6T 1R 15R 99R 99R

DRM 0 0 0 0 0


HRM 6,28 2,19 0,80 1,10 1,77

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


Haptoglobin v séru (HPG) Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, (Sarste hnědý uzávěr) odběr do: materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )

Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 6M 6M 99R

DRM 0 0,3


HRM 0,7 2,0

Jedn. g/l g/l

Další údaje


HBsAg v séru (HBS) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení na OKBH: 1 den při p pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě ě (EDTA, heparin, citrát) Referenční rozmezí: Hodnocení kvalitativní: negativní , reaktivní


Pondělílí až pátek (sobota, neděle, svátek - po dohodě) V den doručení (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě

hCG v séru ( Lidský choriogonadotropin v séru) (HCG) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení do laboratoře: laborato 8 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C)


LP–OKBH



Pokyny k odběru: Referenční rozmezí: S Věk od F 10R F 18R F 18R F 18R F 18R F 18R F 18R F 18R F 18R M 0R

do 50R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 99R

DRM 0 5 50 100 500 10000 15000 15000 10000 0

HRM 10 50 500 5000 10000 100000 200000 200000 100000 10

Jedn. U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l

Další údaje netěhotné 0,2 – 1 týden (gest) 1-2 týdny (gest) 2-3 týdny (gest) 3-4 týdny (gest) 4-5 týdnů (gest) 5-6 týdnů (gest) 6-8 týdnů (gest) 2-3 měsíce (gest)

GEST= gestační věk Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:

Denně V den doručení (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě

Poznámka: Vzhledem k velkým rozdílům m v koncentraci mezi jedinci jed nutno prosperitu těhotenství hotenství sledovat pomocí více odběrů. Při podezření ení na stavy s možností výrazného zvýšení koncentrace hCG (prosperita těhotenství, t mola hydatidóza) je nutno tuto skutečnost skuteč uvést na požadavkovém listu (viz hCG ředěný). ředě

Cholesterol celkový v séru (CHOL) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 3R 15R

do 4T 1R 3R 15R 99R

DRM 1,0 1,3 2,5 2,1 2,9


HRM 2,1 4,0 4,5 4,3 5,0


Další údaje


Cholesterol HDL v séru (HDLC) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Delší použití manžety je nevhodné.


LP–OKBH



Referenční rozmezí: S Věk od 0R 3R 5R 10R F 15R M 15R

do 3R 5R 10R 15R 99R 99R

DRM 1,00 1,00 1,20 1,00 1,20 1,00


HRM 2,80 2,10 2,70 2,10 2,70 2,10


Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření vy

Poznámka: Jedno stanovení koncentrace sérových lipidů lipid není směrodatné rodatné vzhledem k významnému intraindividuálnímu rozptylu.

Cholesterol LDL v séru - výpočet výpo Výpočet et podle Friedewalda na základ základě látkové koncentrace cholesterolu celkového, cholesterolu choleste HDL a triacylglycerolů (LDL = CHOL – TGL/2,2 TGL - HDL), pouze přii koncentraci triacylglycerolů triacylglycerol pod 5 mmol/l. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 5R 10R 15R

do 5R 10R 15R 99R

DRM 1,20 1,20 1,20 1,20

HRM 2,60 2,50 2,30 3,00

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

IgA celkový v séru (IgA) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 2T 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R

do 2T 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R 99R

DRM 0,02 0,02 0,05 0,08 0,30 0,30 0,40 0,60 0,70 0,70


HRM 0,04 0,12 0,50 0,80 1,40 1,20 1,80 2,20 2,30 4,00

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje


IgE celkový v séru (Imunoglobulin E celkový v séru) (IgE) odběr do: materiál:



LP–OKBH



Pokyny k odběru: Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1R 2R 3R 9R

do 1R 2R 3R 9R 99R

DRM 0 0 0 0 0

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní Statimově:

HRM 29 49 45 52 87

Jedn. kU/l kU/l kU/l kU/l kU/l

Další údaje


Poznámka: Pro stanovení v pupečníkové níkové krvi je nutné typ vzorku vyznačit vyzna it na žádance. Normální hodnoty v pupe pupečníkové krvi do 2 kU/l, není-lili krev kontaminována krví matky - lze ověřitit pomocí stanovení IgA.

IgG v séru (IgG) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý bíl uzávěr), plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R

do 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R 99R

DRM 7,0 2,5 1,8 3,0 3,5 5,0 6,0 7,0 7,0


HRM 16,0 7,5 8,0 10,0 10,0 13,0 13,0 14,0 16,0

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) (odp Není statimové vyšetření! vyšet

IgM v séru (IgM) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R

do 1M 3M 6M 1R 2R 5R 9R 13R 99R

DRM 0,10 0,10 0,20 0,30 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40

HRM 0,30 0,70 1,00 1,00 1,40 1,80 1,60 1,50 2,30

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje


LP–OKBH





IGF1 v séru (růstový stový faktor IGF1) (IGF1) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 24 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C) Referenční rozmezí: S Věk od 0R 2R 3R 4R 5R 6R 7R 8R 9R 10R 11R 12R 13R 14R 15R 16R 17R 18R 19R 20R 21R 26R 31R 36R 41R 46R 51R 56R 61R 66R 71R 76R 81R

do 2R 3R 4R 5R 6R 7R 8R 9R 10R 11R 12R 13R 14R 15R 16R 17R 18R 19R 20R 21R 25R 30R 35R 40R 45R 50R 55R 60R 65R 70R 75R 80R 85R

DRM 55 51 49 49 50 52 57 64 74 88 111 143 183 220 237 226 193 163 14 127 116 117 115 109 101 94 87 81 75 69 64 59 55


HRM 327 303 289 283 286 297 316 345 388 452 551 693 850 972 996 903 731 584 483 424 358 329 307 284 267 252 238 225 212 200 188 177 166

Jedn. µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l µg /l

Další údaje


IGFBP-3 v séru (růstový stový faktor IGFBP-3) IGFBP (IGFBP3) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 24 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C) Referenční rozmezí: S Věk od 0R 2R 3R 4R 5R

do 2R 3R 4R 5R 6R

DRM 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1

HRM 3,6 3,9 4,3 4,7 5,2

Jedn. mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l

Další údaje


LP–OKBH

Laboratorní příručka p Městská nemocnice v Litoměřicích 6R 7R 8R 9R 10R 11R 12R 13R 14R 15R 16R 17R 18R 19R 20R 21R 26R 31R 36R 41R 46R 51R 56R 61R 66R 71R 76R 81R

7R 8R 9R 10R 11R 12R 13R 14R 15R 16R 17R 18R 19R 20R 21R 25R 30R 35R 40R 45R 50R 55R 60R 65R 70R 75R 80R 85R

1,3 1,4 1,6 1,8 2,1 2,4 2,7 3,1 3,3 3,5 3,4 3,2 3,1 2,9 2,9 3,4 3,5 3,5 3,4 3,3 3,3 3,4 3,4 3,2 3,0 2,8 2,5 2,2


5,6 6,1 6,5 7,1 7,7 8,4 8,9 9,5 10,0 10,0 9,5 8,7 7,9 7,3 7,2 7,8 7,6 7,0 6,7 6,6 6,7 6,8 6,9 6,6 6,2 5,7 5,1 4,5


mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l mg /l


tion - ztráty močí) (fU-K) K - ztráty močí (Draselný kation odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní dní sběrné sb nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, bez konzervač zervačních přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6M 1R 5R

do 6M 1R 5R 99R

DRM 5,0 15,0 20,0 40,0


HRM 25,0 40,0 60,0 90,0

Jedn. mmol/d ol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje



LP–OKBH



K v moči (Draselný kation v moči) (U-K) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Přednost ednost má stanovení ve sbírané moči. mo Lze stanovovat v nesbírané močii za účelem úč výpočtu frakční exkrece kalia. V tomto případě je potřeba potř stanovení kreatininu v močii a kalia a kreatininu v séru. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


K v séru (draselný elný kation v séru) (K) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Zabraňte Zabra hemolýze při odběru. ru. Nepoužívejte tenké jehly. Odběr Odb bez manžety nebo jen s krátkým zatažením manžetou, cvičení cvi paží před ed aspirací jehlou je nevhodné. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 3,7 4,1 3,4 3,8


HRM 5,9 5,3 4,7 5,4


Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od o doručení materiálu

Kalprotektin ve stolici (CALPRO) odběr do: materiál:

Plast bez úpravy Stolice

Pokyny k odběru: Použijte kontejnery na odběrr stolice. Stolici je nutné odebrat z prostředku pros edku materiálu. Potřebná Pot velikost vzorku cca 2 cm). Hodnocení výsledků: Do 50 µg/g = negativní (není přítomen zánět) zán 50 – 200 µg/g g/g = zvýšené hodnoty (např. (nap IBD v remisi, mírná divertikulitida) Nad 200 µg/g g/g = vysoké hodnoty (indikace aktivní organické poruchy spojené se zánětem) zán záně Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:

Denně V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet


LP–OKBH



Poznámka: Není vhodné pro vyšetření dětí tí do 4 let nejsou spolehlivé studie pro hodnocení – hrozí falešně falešn pozitivní výsledek!

Karbonylhemoglobin (podíl z celkového hemoglobinu) hemoglobinu odběr do: Kapilára - heparin litný materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH:


Pokyny k odběru: Odebírá se anaerobně do kapilár. Krev je nutné po odběru odb ru dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na a obou koncích. Zpracovat do 15 minut po odběru, odb případný transport při ři teplotě teplot 2 - 6 °C. Odb ěr lze provést i do odběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu (s protisrážlivou úpravou heparinem lithným, odebere se 2 ml krve). Referenční rozmezí: S Věk od do 5D 99R

DRM 0,000


HRM 0,050

Jedn.

Další údaje


Poznámka: Zpracovat do 15 minut po odběru, ru, př případný transport při teplotě 2 - 6 °C.

Ketony v moči kvalitativně (KET) odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 h při pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Stanovení se provádí v nativní moči či Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost statimová: Odezva statimová:

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 2 hodin od doručení doru materiálu

Poznámka: Hodnocení je kvalitativní: 0 - negativita, 1 - 4 pozitivita ketonů v moči.

Kortizol v séru (KORT) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte mezi 8 až 9 hodinou ráno nebo jako denní profil. Stanovení lze provádět i v plazmě,, použijte systém Sarstedt (oranžový uzáv uzávěr) r) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře v den odběru.


LP–OKBH




DRM 4,3


HRM 22,4

Jedn. µg/d dl

Další údaje mezi 7:00 – 9:00


Poznámka: Přii použití citrátové plazmy jsou výsledky o 10 % vyšší. Je-li Je pacient léčen en biotinem v dávce dávc > 5 mg/den, provede se odběrr 8 hodin po poslední dávce.

Kreatinin - ztráty močí (fU-KREA) KREA) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných ěrných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzerva přísad. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru sb moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Před P vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší v fyzická zátěž. Močč skladujte při p teplotě 4 - 8 °C. Pro v ětší děti a dospělé lé neobézní jedince je orientační orienta hodnota poměru vylučování čování kreatininu k tělesné t hmotnosti 0,17 mmol/kg a den. Při ři dosažení této hodnoty je sběr sb moče pravděpodobně podobně správný. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 1R 15R

do 1M 1R 15R 99R

DRM 4,4 5,5 6,0 8,0


HRM 8,8 11,5 16,0 18,0

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje


Kreatinin v moči (U-KREA) odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Před vyšetřením ením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší větší fyzická zátěž. zát Přednost má vyšetření ve sbírané moči.i. V nesbírané moči mo se stanovení kreatininu může že využít pro výpočet výpo frakčních exkrecí a indexů. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní:

Denně V den doručení (odpoledne)


LP–OKBH




Kreatinin v séru (KREA) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4D 1R 15R F 18R M 18R

do 4D 1R 15R 18R 99R 99R

DRM 27 18 27 44 53 62


HRM 88 35 62 88 97 115

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyše Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Krevní nátěr odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru je nutné né zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:

Denně V den doručení (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě

Poznámka: Nátěry ze vzorků doručených ve všední den po 14:00 hodině a v sobotu, nedě neděli po celý den budou zhodnoceny druhý den, pokud se nedomluví jinak. Bazofilní segmenty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,02

Jedn. 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Bazofilní tyče Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00


LP–OKBH



Bazofilní metamyelocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

Bazofilní myelocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

Eozinofilní segmenty Referenční meze S Věk od do 0D 10R 10R 1D 99R

DRM 0,01 0,01

HRM 0,06 0,06

Jedn. 1 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Eozinofilní tyče Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0

Eozinofilní metamyelocyt metamyelo Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

Eozinofilní myelocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

HRM 0,35 0,45 0,75 0,70 0,45

Jedn. 1 1 1 1 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Lymfocyty Referenční meze S Věk od 0D 1D 1T 1R 6R

do 1D 1T 1R 6R 99R

DRM 0,20 0,35 0,50 0,40 0,20

Prolymfocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0

Lymfoblast Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0

Virocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Plazmatické buňky Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje


LP–OKBH



Blast nediferencovatelný rencovatelný Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0

Jedn. 1

Další údaje

HRM 0,14 0,10 0,10

Jedn. 1 1 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Monocyty Referenční meze S Věk od 0D 1M 6R

do 1M 6R 99R

DRM 0,00 0,01 0,03

Promonocyt Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Neutrofilní segmenty Referenční meze S Věk od 0D 1D 1T 4R 1D 6R 16R

do 1D 1T 4R 6R 16R 99R

DRM 0,45 0,30 0,20 0,25 0,40 0,45

HRM 0,70 0,50 0,35 0,45 0,60 0,75

Jedn. 1 1 1 1 1 1

Další údaje

Jedn. 1 1 1 1

Další údaje

Neutrofilní tyče Referenční meze S Věk od 0D 2D 1T 1R

do 1D 1T 1R 99R

DRM 0,05 0,03 0,00 0,00

HRM 0,10 0,07 0,04 0,03

Neutrofilní metamyelocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

Neutrofilní myelocyty Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Jedn. 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Promyelocyt Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Myeloblast Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,00

Normoblasty (periferní krev) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0

Jedn. 1

Další údaje




Popis změn erytrocytů Morfologie erytrocytů Popis změn leukocytů Morfologie leukocytů Popis změn trombocytů Morfologie trombocytů

Krevní obraz + differenciální rozpočet rozpo leukocytů z analyzátoru odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: OKB 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Bazofily Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0,02

Jedn. 1

Další údaje

Bazofily – absolutní počet čet Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 0,02

Jedn. 10^9/l

Další údaje

Jedn. 1 1 1 1 1 1

Další údaje

Eozinofily Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 8R 10R 15R

do 1D 1T 8R 10R 15R 99R

DRM 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

HRM 0,04 0,08 0,07 0,04 0,07 0,05

Eozinofily – absolutní počet čet Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 6M 2R 4R 6R 8R 10R 15R

do 1D 1T 6M 2R 4R 6R 8R 10R 15R 99R

DRM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

HRM 1,2 1,7 1,4 1,2 0,5 1,1 1,0 0,5 1,0 0,5

Jedn. 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

Další údaje


LP–OKBH



Lymfocyty Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 1M 6M 1R 2R 4R 6R 8R 10R 15R

do 1D 1T 2T 1M 6M 1R 2R 4R 6R 8R 10R 15R 99R

DRM 0,21 0,31 0,38 0,46 0,46 0,51 0,49 0,40 0,32 0,29 0,28 0,25 0,20

HRM 0,32 0,51 0,58 0,66 0,71 0,71 0,71 0,69 0,60 0,52 0,49 0,48 0,45

Jedn. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Další údaje

Lymfocyty – absolutní počet poč Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 1M 6M 1R 2R 4R 6R 8R 10R 15R


DRM 2,1 1,6 1,9 2,3 2,3 3,1 2,9 2,2 1,6 1,3 1,3 1,1 0,8

HRM 2,3 10,7 11,6 12,9 13,8 12,4 12,4 11,7 9,3 7,5 6,6 6,5 4,0

Jedn. 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

Další údaje

Jedn. 1 1 1 1 1 1 1 1

Další údaje

Monocyty Referenční meze S Věk od 0R 1D 2T 6M 6R 8R 10R 15R

do 1D 2T 6M 6R 8R 10R 15R 99R

DRM 0,02 0,03 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,02

HRM 0,09 0,15 0,13 0,09 0,09 0,08 0,09 0,12

Monocyty – absolutní počet čet Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 1M 6M 2R 4R 6R 8R 10R 15R

do 1D 1T 2T 1M 6M 2R 4R 6R 8R 10R 15R 99R

DRM 0,20 0,20 0,20 0,50 0,10 0,10 0,60 0,50 0,00 0,00 0,00 0,08

HRM 3,00 3,20 3,00 2,50 2,50 1,60 1,50 1,40 1,30 1,10 1,20 1,20

Jedn. 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

Další údaje


LP–OKBH



Neutrofily Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 1M 6M 1R 2R 4R 6R 8R 10R 15R


DRM 0,51 0,35 0,30 0,25 0,22 0,21 0,21 0,23 0,32 0,41 0,43 0,44 0,45

HRM 0,71 0,55 0,50 0,45 0,45 0,42 0,43 0,52 0,61 0,63 0,64 0,67 0,70

Jedn. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Další údaje

Neutrofily - absolutní počet čet Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 1M 6M 1R 2R 4R 6R 8R 10R 15R


DRM 7,5 1,8 1,5 1,3 1,1 1,3 1,3 1,3 1,6 1,9 1,9 2,0 2,0

HRM 14,4 11,0 10,0 8,0 8,8 7,4 7,5 8,8 9,5 9,1 8,6 9,1 7,0

Jedn. 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

Další údaje

LUC (velké neobarvené é buňky buň – obvykle atypické lymfocyty) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,00

HRM 0,05

Jedn. 1

Další údaje

LUC (velké neobarvené buňky buň – obvykle atypické lymfocyty) – absolutní počet po Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,0

HRM 0,5

Jedn. 10^9/l

Další údaje

Krevní obraz základní odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: Viz jednotlivé parametry Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny ny od doručení doru materiálu


LP–OKBH



Erytrocyty Referenční meze S Věk od 0R 3D 1T 2T 1M 2M 6M 2R 6R F 12R M 12R F 15R M 15R

do 3D 1T 2T 1M 2M 6M 2R 6R 12R 15R 15R 99R 99R

DRM 4,0 3,9 3,6 3,00 2,70 3,10 3,70 3,90 4,00 4,10 4,50 3,80 4,00

HRM 6,6 6,3 6,2 5,00 4,9 4,50 5,30 5,30 5,20 5,10 5,30 5,20 5,80

Jedn. 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^1 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l 10^12 12/l

Další údaje

HRM 0,67 0,66 0,63 0,55 0,42 0,41 0,39 0,40 0,45 0,46 0,49 0,47 0,50

Jedn. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Další údaje

HRM 225 215 205 180 140 135 135 135 155 160 160 160 175

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje

HRM 30,0 21,0 20,0 19,5 17,5 17,0 15,5 14,5 13,5 10,0 10,0

Jedn. 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l 10^9 9/l

Další údaje

Hematokrit Referenční meze S Věk od 0R 3D 1T 2T 1M 2M 6M 2R 6R F 12R M 12R F 15R M 15R


DRM 0,45 0,42 0,39 0,31 0,28 0,29 0,33 0,34 0,35 0,36 0,37 0,35 0,40

Hemoglobin Referenční meze S Věk od 0R 3D 1T 2T 1M 2M 6M 2R 6R F 12R M 12R F 15R M 15R


DRM 145 135 125 100 90 95 105 115 115 120 130 120 135

Leukocyty Referenční meze S Věk od 0R 1D 1T 2T 6M 2R 4R 6R 8R F 15R M 15R

do 1D 1T 2T 6M 2R 4R 6R 8R 15R 99R 99R

DRM 13,0 5,0 5,0 5,0 6,0 5,5 5,0 4,5 4,5 4,0 4,0


LP–OKBH



MCV - střední ední objem erytrocytu Referenční meze S Věk od 0R 3D 1T 2T 1M 2M 6M 2R 6R F 12R M 12R F 15R M 15R


DRM 95,0 88,0 86,0 85,0 77,0 74,0 70,0 75,0 77,0 78,0 78,0 82,0 82,0

HRM 121 126 124 123 115 108 86,0 87,0 95,0 102 98,0 98,0 98,0

Jedn. fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl

Další údaje

MCH - Množství hemoglobinu v erytrocytu erytr Referenční meze S Věk od 0R 3D 1M 2M 6M 2R 6R 12R 15R

do 3D 1M 2M 6M 2R 6R 12R 15R 99R

DRM 31,0 28,0 26,0 25,0 23,0 24,0 25,0 25,0 28,0

HRM 37,0 40,0 34,0 35,0 31,0 30,0 30,0 35,0 34,0

Jedn. pg pg pg pg pg pg pg pg pg

Další údaje

MCHC - koncentrace oncentrace hemoglobinu v erytrocytech Referenční meze S Věk od 0R 3D 2T 2M 2R 15R

do 3D 2T 2M 2R 15R 99R

DRM 290 280 290 300 310 320

HRM 370 380 370 360 370 360

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje

MPV - Střední ední objem trombocytu Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 7,8

HRM 11,0

Jedn. fl

Další údaje

PDW - distribuční křivka ivka trombocyt trombocytů Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 25

HRM 65

Jedn. fl

Další údaje

RDW - distribuční křivka ivka erytrocyt erytrocytů Referenční meze S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 11,5 10,0

HRM 14,5 15,2

Jedn. % %

Další údaje

HRM 0,025

Jedn. 1

Další údaje

Retikulocyty Referenční meze S Věk od do 0R 99R

DRM 0,005


LP–OKBH



Retikulocyty - absolutní počet poč Referenční meze S Věk od do 0R 99R

DRM 25

HRM 100

Jedn. 10^12/l

Další údaje

HRM 450 400

Jedn. 10^9/l 10^9/l

Další údaje

Trombocyty Referenční meze S Věk od do 0R 15R 15R 99R

DRM 150 150

Kyselina listová (folát) v séru (FOL) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační gel el (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Maximální doba pro doručení ení na OKBH:

2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )

Pokyny k odběru: Je možné použít také heparinovou plazmu. Referenční rozmezí: S Věk od do M 0R 99R F 0R 99R

DRM 4,50 4,8


HRM 32,2 37,3

Jedn. µg/l µg/l

Další údaje


mo (fU-KM) Kyselina močová (urát) - ztráty močí odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových odděleníí lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné stanovení tanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyzna vyznačte přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 1,80


HRM 3,60

Jedn. mmol/d

Další údaje



LP–OKBH



Kyselina močová (urát) v moči moč (U-KM) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Přednost ednost má stanovení ve sbírané moči, mo v nesbírané moči pro výpočet frakční ní exkrece urátu a pom poměru urát/kreatinin. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:


Kyselina močová (urát) v séru (KMOČ) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, ( bílý uzávěr), plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Referenční rozmezí: S Věk od 0D F 15R M 15R

do 15R 99R 99R

DRM 120 150 210


HRM 320 350 420

Jedn. µmol/l µmol µmol/l µmol/l

Další údaje


Laktát v plazmě (LAKT) odběr do: Plast, NaF-EDTA EDTA (Sarstedt, (Sars žlutý uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 15 min při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Odběrová rová nádobka obsahuje jedovatý fluorid sodný! sod Odběr bez komprese manžetou Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,50


HRM 2,20

Jedn. mmol/l

Další údaje



LP–OKBH



LD v séru (Laktátdehydrogenáza v séru) (LD) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v heparinové plazmě, plazm výsledky jsou v plazmě nižší než v séru. Zabra Zabraňte hemolýze při odběru! Referenční rozmezí: S Věk od F 0D M 0D F 1M M 1M F 1R M 1R F 3R M 3R F 6R M 6R F 9R M 9R F 12R M 12R F 15R M 15R F 18R M 18R

do 1M 1M 1R 1R 3R 3R 6R 6R 9R 9R 12R 12R 15R 15R 18R 18R 99R 99R

DRM 2,42 2,08 3,17 2,83 2,75 2,58 2,25 2,58 2,33 2,42 2,00 2,00 1,67 2,00 1,75 1,75 2,25 2,25


HRM 12,75 12,25 7,00 7,50 6,58 5,75 5,75 5,75 4,67 5,00 4,33 5,42 4,58 4,83 3,83 3,92 3,58 3,75

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


Poznámka: Nemrazit.

LH v séru (Lutropin v séru ) (LH) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Odběr v určených ených dnech menstruačního menstruač cyklu. Stanovení lze provádět i v plazmě, ě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) r) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře laborato v den odběru. Referenční rozmezí: S Věk od 1M 18M F 16R F 16R F 16R F 16R F 45R M 18R

do 18M 9R 44R 44R 44R 44R 99R 99R

Provádíme: Rutinně:

DRM 0 0 1,1 17 0 0 11,3 0,8

HRM 3,7 3,2 11,6 77 14,7 8 39,8 7,6

Jedn. U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l

Další údaje

folikul ovul luteal orální antikoncepce postmeno

1x týdně (čtvrtek) čtvrtek)


LP–OKBH


Dostupnost rutinní: Statimově:


V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

Poznámka: Odběr v určených dnech menstruačního čního cyklu. Referen Referenční ní meze u menstruujících žen záměrně zám až od 16 let.

Li v séru (Lithium v séru) (Li) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační gell (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Zabra hemolýze. Odběr ěr neprovádět neprovád do zkumavky Odběr 6 - 12 hodin od poslední terapeutické dávky. Zabraňte s heparinem lithným. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,30


HRM 1,10

Jedn. mmol/l

Další údaje


Poznámka: Nesmí se použít zkumavka s heparinem lithným.

Likvor odběr do: Polystyrén bez úpravy - sterilní materiál: Likvor Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 1 hodina při pokojové teplotě (do 25 °C) Pokyny k odběru: Zabraňte te jakékoli bakteriální kontaminaci! Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Poznámka: V případě patologického počtu tu elementů element v moku bude zhotoven cytologický preparát. Za fyziologických poměrů jsou v likvoru přítomny ítomny pouze bu buňky ky mononukleární, tedy elementy s nesegmentovanými nesegmentova jádry, ke kterým patříí lymfocyty a monocyty. P Převažujícím buněčným ným typem jsou za normálních okolností lymfocyty, jejichž zastoupení kolísá mezi 65 % až 80 %. Při P arteficiální příměsi si krve do likvoru v průběhu pr lumbální punkce dochází k poranění ění okolních ok měkkých tkání čii žilních pletení v páteřním páteř kanálu a do vzorku odebraného likvoru pak pronikají elementy periferní krve. 3 Pro převod na dříve íve používané vydávání výsledků výsledk (počet elementů na 3,2 mm ) je nutné výsledek v počtu po 6 elementů . 10 /l (tj. počet elementů ů v 1 µl likvoru) vynásobit faktorem 3,2. Albumin v likvoru Referenční meze S Věk od do 1R 99R

DRM 120

HRM 300

Jedn. mg/l g/l

Další údaje


LP–OKBH



Albuminový index Referenční meze S Věk od do 3R 99R

DRM 0,0

HRM 7,4

Jedn. 10^--3

Další údaje

DRM

HRM

Jedn.

Další údaje

0,00

0,30

µkat/l

AST v likvoru Referenční meze S Věk od do 1R

99R

Erytrocyty v likvoru Glukóza v likvoru Referenční meze S Věk od do 0R 99R

DRM 2,2

HRM 4,2

Jedn. mmol/l

Další údaje

DRM

HRM

Jedn.

Další údaje

0,06

0,50

µkat/l

LDH v likvoru Referenční meze S Věk od do 1R

99R

Mononukleární buňky v likvoru (celkový počet) po Polymorfonukleární buňky v likvoru (celkový počet) po Popis likvoru Protein v likvoru Referenční meze S Věk od do 0D

99R

DRM

HRM

Jedn.

80,0

400

mg/l

Další údaje

Methemoglobin (podíl z celkového hemoglobinu) odběr do: Kapilára - heparin litný materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH:


Pokyny k odběru: Odebírá se anaerobně do kapilár. lár. Krev je nutné po odběru odb ru dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít ít na obou koncích. Zpracování do 15 minut po odběru, odb případný ípadný transport při teplot teplotě 2 - 6 °C. Náb ěr lze provést i do náběrové rové zkumavky na acidobazickou rovnováhu s protisrážlivou protisrážlivou úpravou s heparinem lithným (odebrat 2 ml krve). Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,001


HRM 0,030

Jedn. 1

Další údaje



LP–OKBH



Mg - ztráty močí (hořčík ík celkový - ztráty močí) (fU-Mg) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od 0R 1R 5R

do 1R 5R 99R

DRM 0,80 1,20 1,20


HRM 1,60 8,20 12,0

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje


Mg v moči (hořčík ík celkový v moči) mo (U-Mg) odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Přednost ednost má stanovení ve sbírané moči. mo V nesbírané moči lze stanovit frakční ní exkreci Mg, nebo poměr pom ke kreatininu. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:


Mg v séru (hořčík ík celkový v séru) (Mg) odběr do: materiál:

Plast, st, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Zabra Zabraňte venostáze při odběru. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4D 6R 12R 20R

do 4D 6R 12R 20R 99R

DRM 0,60 0,71 0,69 0,67 0,75

Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní:

HRM 0,90 0,95 0,87 0,89 0,95


Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne)


LP–OKBH




Mg/kreatinin v moči Odběr do: Plast Materiál: Moč Maximální doba do zpracování: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,20

HRM 0,50

Jedn. 1

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost statimová: Upozornění pro odběr: Výpočet, et, provádí se pro sbíranou i nesbíranou mo moč.

Moč + sediment odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, mo žlutý uzávěr materiál: Moč Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Stanovení lze provést i z 5 ml moče. če. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Poznámka: Výsledky jednotlivých ednotlivých metod zahrnutých do celku "Moč "Mo + sediment" jsou kvantifikovány v arbitrárních jednotkách. Upřesnění ní obsahu stupňů arbitrárních jednotek je uvedeno v oddíle "Pokyny pro oddělení odd Hodnocení analýzy moče a močového ového sedimentu”. pH semikvantitativně v moči Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 4,5

HRM 5,5

Jedn.

Další údaje

Specifická hmotnost (odhad) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 1010

HRM 10

Jedn. kg/m^3

Další údaje

Myoglobin v séru (MYO) odběr do: Plast, aktivátor srážení žení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C )


LP–OKBH



Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (EDTA, heparin). Doporučuje Doporu se provést první odběr při ř přijetí řijetí nebo za 2 - 4 hodiny po stenokardii. Opakovaný odběrr za další 3 hodiny, nejpozději nejpozd za dalších 6 - 12 hodin.


DRM 0


HRM 110

Jedn. µg/l

Další údaje


Na - ztráty močíí (Sodný kation - ztráty močí) (fU-Na) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 1 ml, u velmi malých dětí s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6M 1R 7R 15R

do 6M 1R 7R 15R 99R

DRM 1 10 20 50 100


HRM 10 30 60 120 260

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje


Na v močii (sodný kation v moči) mo (U-Na) odběr do: materiál:

Plast, kalibrovaná zkumavka na n moč, žlutý uzávěr Moč

Pokyny k odběru: Přednost ednost má stanovení ve sbírané moči. mo V nesbírané moči lze stanovit frakční ní exkreci Na. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:



LP–OKBH



Na v séru (sodný kation v séru) (Na) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin amonný, heparin lithný). Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 133 139 138 136


HRM 146 146 145 145


Další údaje


NT-proBNP (N-terminální natriuretický propeptid typu B) v plazmě ě (NTBNP) odběr do: Plast + heparin lithný (Sarstedt oranžový uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Sérum není vhodné pro toto stanovení. stanovení Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 759R 75R 99R

DRM 0 0


HRM 110 589

Jedn. ng/l ng/l

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Poznámka: Pacienti s vysokými dávkami biotinu (více 5 mg/den) mohou být odebráni za 8 hodin po poslední dávce.

Osmolalita v moči (U-OSM) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Stanovuje se v močii sbírané obvykle za 24 hodin, při p bilančním sledování dování i za kratší časové úseky. V nesbírané moči lze stanovit frakční ční exkreci osmolální. Referenční rozmezí: S Věk od 2T 1M 2M 3M

do 1M 2M 3M 4M

DRM 134 150 144 221

HRM 320 344 334 551

Jedn. Další údaje mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg


LP–OKBH

Laboratorní příručka p Městská nemocnice v Litoměřicích 4M 5M 6M 7M 8M 9M 10M 11M 1R 2R 5R 15R 20R 30R 40R 50R 60R 70R

5M 6M 7M 8M 9M 10M 11M 1R 2R 5R 15R 20R 30R 40R 54R 60R 70R 99R

197 448 586 620 629 661 693 807 577 444 507 873 894 674 614 507 523 539


829 1128 1074 1144 933 1060 1113 1152 1191 1025 1038 1087 1082 1064 1014 899 869 839


mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/k mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg mmol/kg


Osmolalita v séru (OSM) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hn hnědý uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Osmolalitu lze stanovit v plazmě,, kde je antikoagula antikoagulačním činidlem inidlem heparin lithný (doporučený (doporu odběr). Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 60R 60R 99R

DRM 275 280


HRM 295 301

Jedn. Další údaje mmol/kg ol/kg mmol/kg


Osteokalcin v séru (OSTEO) odběr do: materiál:

Plast, K3EDTA (Sarstedt, (Sarsted červený uzávěr ) Krev

Pokyny k odběru: Ihned po odběru ru vzorek zchladit (nap (např. ve vodní lázni s ledem). Okamžitě transportovat do laboratoře. laborato Stanovení je možno provádět i v plazmě plazm s heparinem lithným, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) uzáv nebo v séru, použijte systém Sarstedt (hnědý (hn uzávěr). Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 2,0


HRM 22,0

Jedn. µg/l

Další údaje

1x týdně (středa) (stř V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Není statimové statimov vyšetření!


LP–OKBH



P - ztráty močí (fosfát - ztráty močí) mo (fU-P) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Vzhledem k dennímu rytmu jsou sběrné sběrné intervaly kratší kra než 24 hodin nevhodné. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 12T 6M 1R 5R F 18R M 18R

do 12T 6M 1R 5R 18R 99R 99R

DRM 1,2 1,3 0,8 0,7 15,0 19,0 16,0


HRM 2,30 2,1 1,6 1,5 90,0 26,0 35,5

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje


P v moči (fosfát v moči) (U-P) P) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Přednost má vyšetření ení ve sbírané moči mo i vzhledem k výraznému dennímu rytmu. V nesbírané moči mo lze vyšetření použít pro výpočet frakční ční exkrece P. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově:


P v séru (fosfát v séru) (P) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vzhledem k dennímu rytm rytmu u odebírejte pouze ráno, ráno vyznačte čas odběru. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 10D 2R 12R 15R F 60R M 60R

do 10D 2R 12R 15R 60R 99R 99R

DRM 1,45 1,45 1,45 1,20 0,87 0,90 0,74

HRM 2,91 2,16 1,78 1,60 1,45 1,32 1,20

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje






Prealbumin v séru (PREA) odběr do: Plast, t, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 4R 4R 99R

DRM 0,10 0,20


HRM 0,20 0,40

Jedn. g/l g/l

Další údaje


Prokalcitonin (PCT) v séru (PCT) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Referenční rozmezí: Hodnocení semikvantitativní: <0,5 ng/ml : místní bakteriální infekce je možná, systemická infekce (sepse) není pravděpodobná pravd Hodnoty PCT pod 0,5 ng/ml nevylučují nevylu ují infekci, protože lokalizované infekce (bez systemických p příznaků) mohou být s tak nízkými hodnotami spjaty. Dále, jestliže měření m ení PCT bylo provedeno velmi brzy po bakteriálním onemocnění onemocn (obvykle <6 hodin), mohou být tyto hodnoty stále ještě nízké. V tomto případě by měl být PCT znovu změřen po dalších 6 – 24 hodinách. 0,5 až 2,0 ng/ml : Systemická infekce (sepse) je možná, ale jsou známy různé r zné podmínky, které také indukují PCT Středníí riziko progredience směrem sm k závažné systemické infekci (závažné sepsi). Pacient musí být bedlivě bedliv sledován jak klinicky, tak novým změřením ením PCT během b 6 – 24 hodin. 2,0 až 10 ng/ml : Systemická infekce (sepse) je pravděpodobná, pravd pokud nejsou známé jiné příčiny Vysoké riziko progredience směrem sm k závažné systemické infekci (závažné sepsi). >10 ng/ml : důležitá systemická zánětlivá tlivá reakce téměř tém výlučně způsobená sobená závažnou bakteriální sepsí nebo septickým šokem Vysoká pravděpodobnost podobnost závažné sepse nebo septického šoku.


Denně V den doručení (odpoledne) Statimová metoda Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Poznámka: Zvýšené hladiny diny PCT nemusí vždy znamenat systemickou infekci. Bylo popsáno několik n ně situací, kdy PCT může být zvýšen z neinfekčních příč říčin. Tyto příčiny zahrnují, ale nejsou omezeny na - první dny po velkém traumatu, velkém chirurgickém zákroku, popálení, podání OKT3 protilátek pr a jiných léčiv iv stimulujících uvol uvolňování zánětlivých cytokinů, malobuněčná ná plicní rakovina, medulární karcinom C-buněkk štítné žlázy, novorozenci do 48 hodin života - pacienti s protrahovaným nebo závažným kardiogenním šokem, protrahované závažné závaž anomálie při perfuzi orgánů




Prolaktin v séru (PRL) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Vzhledem k dennímu rytmu (diurnální variabilita) je doporučen dopor odběrr 3 hodiny po probuzení, optimálně optimáln mezi 8 - 10 hodinou (do ledové tříště). ě). Stanovení lze provádět provád i v plazmě s heparinem lithným, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr). r). Nelze použít EDTA nebo citrátovou plazmu. Referenční rozmezí: S Věk od F 1M M 1M F 6M M 6M F 9R M 9R F 18R M 18R

do 6M 6M 9R 9R 18R 18R 99R 99R

DRM 21 85 42 13 66 72 40 53

HRM 2968 1378 912 615 403 373 530 360

Jedn. mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l

Další údaje

DRM 1 4 2 0,6 3,1 3,4 1,9 2,5

HRM 140 65 43 29 19,1 17,9 25 17

Jedn. ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml

Provádíme: Rutinně: 1x týdně (čtvrtek) tvrtek) Dostupnost rutinní: V den vyšetření ření (odpoledne) Statimově: Není statimové vyšetření! vyšet

Protein - ztráty močí (fU-PROT) PROT) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní dní sběrné sb nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých dětí d s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, bez konzervač ervačních přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyznačte vyzna přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Během B sběru uchovávat při 4 - 8 °C. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 1R 4R 10R M 16R F 16R

do 1M 1R 4R 10R 16R 99R 99R

DRM 14,0 15,0 20,0 26,0 30,0 40,0 30,0


HRM 60,0 68,0 120,0 195,0 240,0 150,0 130,0

Jedn. mg/d g/d mg/d g/d mg/d g/d mg/d mg/d mg/d mg/d

Další údaje

Denně V den doručení doruč (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu


LP–OKBH



Protein C (PC) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Odběr buď do 5 ml zkumavky nebo do 2 zkumavek po 3 ml. Při P odběru ru je nutné zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna zapln po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R


DRM 70

HRM 149

Jedn. %

Další údaje

Pondělí až pátek Není statimové vyšetření! vyšetř

Protein v moči (U-PROT) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Přednost má stanovení ve sbírané né moči mo (sběr bez konzervačních látek). Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Protein v séru (PROT) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení rážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hn hnědý uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Lze použít heparinovou plazmu, ale v tomto případě p koncentrace celkových proteinů zahrnuje i fibrinogen. Koncentrace je závislá na poloze nemocného nemocné při odběru, ru, rozdíl mezi koncentracemi vleže a vsedě vsed je asi 10 %, z podobných důvodů je delší použití manžety nebo cvičení cvi paží před odběrem rem nevhodné. Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 1R 2R 3R 15R

do 1T 1R 2R 3R 15R 99R

DRM 44 51 56 58 60 64


HRM 76 73 75 78 80 83

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje



LP–OKBH



PSA - podíl volné frakce (FPSA/PSA) Výpočet na základě znalosti koncentrace celkové a volné frakce PSA v séru. Referenční rozmezí: S Věk od do M 40R 99R

DRM 0,27


HRM 0,38

Jedn. 1

Další údaje


Poznámka: Hodnotí se poměrr volné frakce PSA k celkovému PSA. Poměr Pom r nad 0,25 je negativní (normální), hodnoty 0,25 - 0,10 jsou neklasifikovatelné, poměr pom pod 0,10 je potencionálně pozitivní.

PSA - volný (PSA - volná frakce) (FPSA) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Vyšetření ení se provádí podle výsledku stanovení celkového PSA. Neodebírejte po vyšetření vyšet prostaty per rectum, po masáži nebo punkci prostaty, nebo po mechanickém traumatu prostaty (jízda na kole, obstipace). Referenční rozmezí: S Věk od M 20R M 40R M 50R M 60R

do 40R 50R 60R 70R

DRM 0 0,04 0,05 0,08


HRM 0,37 0,45 0,58 1,10

Jedn. µg/l µg/l µg/l µg/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Není statimové atimové vyšetření! vyšet

Poznámka: Stanovuje se ze vzorku pro celkové PSA, je-li je pro toto vyšetření indikace - tj. při ři hodnot hodnotě celkového PSA mezi 4,0 až 10,0 µg/l. Hodnotí se poměr pom k celkovému PSA. Poměrr nad 0,25 je negativní (normální), hodnoty 0,25 - 0,10 jsou u neklasifikovatelné, poměr pom pod 0,10 je potencionálně pozitivní.

PSA celkový v séru (PSA) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 6 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Neodebírejte po vyšetření ení prostaty per rectum, po masáži nebo punkci prostaty, nebo po mechanickém traumatu prostaty (jízda na kole, obstipace). Referenční rozmezí: S Věk od do M 0R 99R

DRM 0

HRM 4,0

Jedn. µg/l

Další údaje






Poznámka: Při hodnotě celkového PSA mezi 3,0 až 10,0 µg/l (šedá zóna) se posuzuje podíl volné frakce PSA k celkovému PSA. Poměrr nad 0,25 je negativní (normální), hodnoty 0,25 - 0,10 jsou neklasifikovatelné, poměr pod 0,10 je potencionálně ě pozitivní.

PTH intaktní (Parathormon, Parathyrin intaktní )v plazmě (PTH) odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při 2 °C Pokyny k odběru: Stanovení je možné provádětt i v séru - odběr do systému Sarstedt (hnědý uzávěr). ěr). Uzav Uzavřenou zkumavku se vzorkem krve je nutné ihned po odběru odb vložit do vodní lázně s tajícím jícím ledem. Okamžitě Okamžit transportovat do laboratoře. Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 99R

DRM 1,3


HRM 6,8

Jedn. pmol/l

Další údaje

DRM 12

HRM 65

Jedn. pg/ml

1x týdně (čtvrtek) čtvrtek) V den vyšetření vyšetř (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě

Punktáty odběr do: Sklo nebo plast bez úpravy materiál: Nespecifická tekutina (punkce) Pokyny k odběru: Jednotlivé analytické metody mají různé r zné požadavky týkající se nejkratší možné doby od odb odběru do zpracování. Podrobné údaje jsou uvedeny u jednotlivých metod. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Albumin umin v blíže nespecifikované tekutině tekutin získané punkcí PAMS v blíže nespecifikované tekutině tekutin získané punkcí Pokyny k odběru: Zabraňte te kontaminaci slinami a potem!

Glukóza v blíže nespecifikované tekutině tekutin získané punkcí Cholesterol v nespecifikované tekutině tekuti získané punkcí




LD v blíže nespecifikované tekutině tekutin získané punkcí Vadí příměss krve. Pro posouzení aktivity je nutné sou současně odebrat krev na stanovení LD v séru. Aktivity vyšší než v séru se vyskytují u nádorových tekutin (výpotků). (výpotk

Protein v blíže nespecifikované pecifikované tekutině tekutin získané punkcí Triacylglyceroly v nespecifikované tekutině tekutin získané punkcí Screening drog v moči odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zajistit, aby pacient nemohl manipulovat se vzorkem moči mo (zaměnit, ěnit, na naředit a podobně) Referenční rozmezí: Hodnocení kvalitativní : negativní, pozitivní Detekční limit jednotlivých testů:: AMP (amphetamin) ………… 1000 ng/ml BAR (barbituráty) ………….. 200 ng/ml BZD (benzodiazepiny) …….. 300 ng/ml COC (kokain) ……………… 300 ng/ml MET (metamphetamin) ……. 500 ng/ml MOR (opiáty) ………………. 300 ng/ml MTD (metadon) ……………. 300 ng/ml PCP (phencyclidin) (phencyc ……….. 25 ng/ml PPX (propoxyphen) ………… 300 ng/ml TCA (tricyklická antidepresiva) 1000 ng/ml THC (kanabinoidy) ………… 50 ng/ml XTC (MDMA, extáze) ………. 500 ng/ml

Provádíme: Rutinně: Denně Dostupnost rutinní: V den doručení (odpoledne) Statimově: Statimové vyšetření vyšet Dostupnost statimová: imová: Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

T4 volný (Thyroxin volný ) v séru (FT4) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě změ, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) ěr) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 11,5


HRM 22,7

Jedn. pmol/l

Další údaje


T4 celkový (Thyroxin celkový ) v séru (T4) odběr do: materiál:



LP–OKBH



Pokyny k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě, ě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) uzáv r) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 58


HRM 141

Jedn. nmol/l

Další údaje

Pondělí až pátek V den doručení (odpoledne) Není statimové vyšetření! vyšet

T3 volný (Trijodthyronin volný ) v séru (FT3) odběr do: materiál:



DRM 3,5


HRM 6,5

Jedn. pmol/l

Další údaje


T3 celkový (Trijodthyronin celkový ) v séru (T3) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev


DRM 0,92


HRM 2,79

Jedn. nmol/l

Další údaje


Teofylin v séru (TEO1 až TEO6) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hn hnědý uzávěr) Krev




Pokyny k odběru: Odběr před ed podáním další dávky. Pro měření m peakových koncentrací je čas odběru ěru závislý na lékové form formě a způsobu sobu aplikace. Na žádanku je vhodné poznamenat, zda nemocný před p odběrem ěrem kou kouřil (platí pro tabák i marihuanu). Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 1M

do 1M 99R 99R

DRM 30,0 55,0 >110


HRM 40,0 110,0

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje terapeutické meze terapeutické meze toxická hladina

DRM 5,45 10 >20

HRM 7,3 20

Jedn. µg/ml µg/ml µg/ml


Testosteron v séru (TESTO) odběr do: materiál:

Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, (Sarste bílý uzávěr), plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Stanovení lze provádětt i v plazmě plazmě, použijte systém Sarstedt (oranžový uzávěr) ěr) s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře e v den odběru. odb Referenční rozmezí: S Věk od do M 0R 99R F 0R 99R

DRM 8,4 0,5

HRM 28,7 2,6

Jedn. nmol/l nmol/l

Další údaje

Provádíme: Rutinně: 1x týdně (středa) eda) Dostupnost rutinní: V den vyšetření ření (odpoledne) Statimově: Není statimové vyšetření! vyšet Poznámka: Vzhledem k cirkadiánímu ánímu rytmu testosteronu se doporučuje doporu použít k vyšetření ení 3 náběry náb provedené mezi 8 - 10 hodinou a vlastní stanovení provést ze smíchaného séra. Pro přepočet p et na dř dříve používané µg/l se výsledek násobí faktorem 0,288.

Transferin v séru (TRF) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 3 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 1T 1T 99R

DRM 1,30 2,00


HRM 3,60 3,60

Jedn. g/l g/l

Další údaje



LP–OKBH



Poznámka: Při požadavku na vyšetření ení saturace transferinu železem odeberte i železo v séru séru a vazebnou kapacitu železa v séru.

Triacylglyceroly (Triglyceridy) v séru (TAG) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Odběr je nutné provést nalačno, no, s vyloučením vylou příjmu íjmu alkoholu v posledních 24 hodinách. Jedno vyšetření vyšet koncentrace sérových lipidů není smě směrodatné rodatné vzhledem k významnému intraindividuálnímu rozptylu. Referenční rozmezí: S Věk od 0R 5R 10R 15R

do 5R 10R 15R 99R

DRM 0,30 0,30 0,30 0,45


HRM 1,00 0,70 0,80 1,70


Další údaje


Trombinový čas – poměr (TCi) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 1M 1M 99R

DRM 0,70 0,80


HRM 1,20 1,20

Jedn. 1 1

Další údaje


Poznámka: Vyjadřuje poměr času vzorku k času normální kontrolní plazmy.

Trombinový čas (TC) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C )




Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být b zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 13,5


HRM 20,3

Jedn. s

Další údaje


Tromboplastinový test – INR = Protrombinový test INR (INR) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Při odběru je nutné né zachovat správný poměr pom krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,77


HRM 1,31

Jedn. 1

Další údaje

Denně V den doručení (odpoledne) (odpo Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Poznámka: INR = poměr času asu plazmy vzorku k času asu normální plazmy vztažený k mezinárodnímu standardu účinnosti ú vyšetřovací reagencie. Léčebná rozmezí ve stupnici INR pro jednotlivé typy onemocnění: onemocn 2,00 - 2,50 prevence embolizace při ři srdečních srde ních arytmiích, prevence hluboké žilní trombózy 2,00 - 3,00 éčba ba hluboké žilní trombózy, plicní embolizace, ischemické p příhody íhody CNS 3,00 - 4,50 recidivující žilní trombózy s embolizacemi, embolizacemi, cévní náhrady, chlopenní náhrady, tepenné uzávěry uzáv

Tromboplastinový test = Protrombinový test (PT) odběr do: Plast, citrát 1+9 (Sarstedt, zelený uzávěr) uzáv materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) ° Pokyny k odběru: Při odběru ru je nutné zachovat správný pom poměr krve a antikoagulační přísady. ísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 6T 6T 99R

DRM 15,3 10,8

HRM 16,8 13,9

Jedn. s s

Další údaje


LP–OKBH





Troponin I v séru (TNI) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Doporu Doporučuje se provést první odběr přii přijetí nebo za 3 hodiny po stenokardii. Opakovaný odběrr za další 3 hodiny, nejpozději nejpozd za dalších 6 - 12 hodin. Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 0,0


HRM 0,04

Jedn. µg/l

Další údaje


TSH v séru (Thyreotropin) (TSH) odběr do: Plast, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na OKBH: 4 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C ) Pokyny k odběru: Stanovení se provádí v séru. Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, nalačno. nala Stanovení lze provádětt i v plazmě s heparinem lithným (systém Sarstedt - oranžový uzávěr), uzáv ale pro stanovení v plazmě nejsou k dispozici referenční referen rozmezí. Referenční rozmezí: S Věk od 2R 12R 18R

do 12R 18R 99R

DRM 0,64 0,51 0,55


HRM 6,27 4,94 4,78

Jedn. mU/l mU/l mU/l

Další údaje

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Jen po předchozí ředchozí domluv domluvě

Urát/kreatinin Výpočet, et, provádí se pro sbíranou i nesbíranou mo moč. Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,10

HRM 0,30

Jedn. 1

Další údaje


LP–OKBH



Urea (močovina) - ztráty močí moč (fU-UREA) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Pokud moč sbírá pacient bez dozoru zdravotnického personálu (ambulantní vyšetření), vyšet dodává se do laboratoře celý objem v původní vodní sb sběrné nádobě. Z lůžkových oddělení lení lze dodat vzorek sbírané moče mo po změření (objem s přesností esností na 10 ml, u velmi malých d dětí s přesností esností na 1 ml) a d důkladném promíchání. Moč sbírejte do plastových sběrných rných lahví určených ur jen pro tento účel, el, bez konzervačních konzervač přísad. Vhodné je současné asné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru sb moče. Na průvodku vodku vyzna vyznačte přesně dobu sběru moče, u lůžkových oddělení lení též objem. Vysokoproteinová dieta před p sběrem ěrem moče mo a během sběru není vhodná. Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 330


HRM 580

Jedn. mmol/d

Další údaje


Urea (močovina) v moči (U-UREA) UREA) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Přednost ednost má stanovení ve sbírané moči, mo v nesbírané moči lze stanovit frakční ní exkreci urey. Provádíme: Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení do materiálu

Urea (močovina) v séru (UREA) odběr do: materiál:


Pokyny k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vysokoproteinová dieta p před odběrem m není vhodná. K odběru odb se nesmí použít protisrážlivá činidla inidla s citrátem sodným a fluoridem sodným (ruší ureázovou reakci). Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 15R 60R

do 4T 15R 60R 99R

DRM 1,4 1,8 2,5 2,9


HRM 4,3 6,4 6,4 7,5


Další údaje





Valproát v séru (VALPRO) odběr do: materiál:

Plast,, aktivátor srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), uzáv plast, separační ní gel (Sarstedt, hnědý hn uzávěr) Krev

Pokyny k odběru: Možno stanovit též z plazmy (heparin, citrát, EDTA, oxalát). Odběr Odb před ed aplikací následující dávky. Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R 0R 99R

DRM 350 >700


HRM 700

Jedn. µmol/l µmol/l

Další údaje DRM terapeutické meze 50 toxická hladina >100

HRM 100

Jedn. µg/ml µg/ml

Pondělílí až pátek V den doručení (odpoledne) Statimové vé vyšetření vyšet Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Poznámka: Možná ztráta vazbou na separační ční gely.

Vitamin B12 v séru (VB12) Odběr do: Materiál:



24 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C)

Pokyny k odběru: Možno stanovit též z plazmy (heparin, EDTA). Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 99R

DRM 191


HRM 663

Jedn. ng/l

Další údaje


Vitamin D v séru (VitD) Odběr do: Materiál:



24 hodin při pokojové teplotě (do 25 °C)

Pokyny k odběru: Možno stanovit též z plazmy (heparin, EDTA). Referenční rozmezí: S Věk od do 0R 12R 12R 99R

DRM 50 75


HRM 250 250

Jedn. nmol nmol/l nmol/l

Další údaje



LP–OKBH



6.2 Abecední seznam vyšetření na úseku transfúze (krevní banky) Anti-erytrocytární protilátky (SCRAGH) Odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, (Sarste červený uzávěr) – 4 ml Materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na transfúzní oddělení: odd 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) Poznámka: Screening antierytrocytárních protilátek proti skupinovým systémům systém m odlišným od AB0 bez typizace protilátky je běžnou součástí ástí zkoušek kompatibility krve před p krevním převodem. Provádí se v solném, enzymatickém prostředí a v nepřímém ímém antiglobulinovém testu. Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinně: Statimově: Dostupnost statimově:

Denně V den doručení (odpoledne) Statimové vyšetření vy Do 1 hodiny od doručení doru materiálu

Upozornění pro odběr: V případě podezření ení na antierytrocytární chladové protilátky je nutný odběr odb za tepla

Erytrocyty s navázanou protilátkou – Přímý antiglobulinový test (PAT) Odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) – 4 ml Materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na transfúzní oddělení: odd 1 hodinu při 37 °C Poznámka: Průkaz kaz antierytrocytárních protilátek navázaných na erytrocytech (autoimunní hemolytické anemie, hemolytická nemocc novorozence, potransfúzní reakce) Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Upozornění pro odběr: Odběrr "za tepla" je zcela nutný k vyšetření vy ení potransfúzních reakcí, a vhodný pro diagnostická vyšetření vyšet možnost chladové protilátky. U novorozenců novorozenc lze použít pupečníkovou krev.

Krevní skupina AB0Rh/D/ novorozence (KS nov) Odběr do: Plast s akcelerátorem srážení (Sarstedt, bílý uzávěr), plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) Materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na transfúzní oddělení: odd 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) Poznámka: Fenotyp ABO systému a fenotyp antigenu D z Rh skupinového systému. Určuje Ur uje se pouze z erytrocytárních erytrocytární antigenů.. Sérové aglutininy nejsou u novorozenc novorozenců ještě přítomny. Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:



LP–OKBH



Upozornění pro odběr: Nelze použít pupečníkovou níkovou krev!! Vzorek krve může m že být odebrán do fyziologického roztoku (většinou (v kapilární krev).

Krevní skupina AB0Rh/D/kompletní (KS+Rh) Odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) – 4 ml Materiál: Krev Maximální doba pro doručení na transfúzní oddělení: odd 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) Poznámka: Fenotyp ABO systému a fenotyp antigenu D z Rh skupinového systému. Určuje Určuje se z erytrocytárních antigenů a ze sérových aglutininů. Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Screening protilátek na gelových systémech Odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) – 4 ml Materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na transfúzní oddělení: odd 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) Poznámka: Screening antierytrocytárních nepravidelných protilátek v prost prostředí edí solném, enzymatickém a antiglobulinovým testem. Je součástí částí test testů kompatibility krevních přípravků a vyšetření vyšetř těhotných v rámci prenatální poradny. Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:


Zkouška kompatibility krve (KOMPsa) Odběr do: Plast, K3EDTA (Sarstedt, červený uzávěr) – 4 ml Materiál: Krev Maximální doba pro doručení ení na transfúzní oddělení: odd 2 hodiny při pokojové teplotě (do 25 °C) Poznámka: Zkouška kompatibility má platnost 48 hodin. V případě p potransfúzní reakce kce v anamnéze nemocného, nebo při přítomnosti ítomnosti antierytrocytární protilátky platí pravidlo: Pokud budou krevní p převody řevody podány b během 24 hodin, lze provést zkoušku kompatibility z jednoho vzorku pro více transfúzních jednotek. Pokud nebudou podány během 24 hodin, odin, zkouška kompatibility se provádí vždy jen pro 1 transfúzní jednotku a pro další převod evod musí být odebrán nový vzorek po ukončení ukon předchozího převodu. Provádíme Rutinně: Dostupnost rutinní: Statimově: Dostupnost statimová:





7. Pokyny a instrukce 7.1 Pokyny pro pacienty Dále jsou uvedeny pokyny pro pacienty určené ur k poučení pacienta před příslušným říslušným vyšetřením. vyšet

Příprava před odběrem rem žilní krve - poučení pro pacienta. Váženáá paní, vážený pane, pane v příštích íštích dnech Vám bude proveden odběr odb žilní krve pro účely ely laboratorního vyšetření. vyšet K vyloučení zkreslení výsledkůů dodržujte následující pravidla: 1. Odpoledne a večer před ed odběrem odbě vynechejte tučná jídla. Pokud ud lze vynechat léky, pak je se svolením lékařee vynechejte 3 dny před p odběrem. 2. Pokud Vás lékař nepoučíí jinak, provádí se odběry odb zásadně na lačno. 3. Ráno před odběrem rem vypijte zhruba 1/4 l neslazeného slabého čaje aje (nesladké vody). 4. Pokud jste alergický na dezzinfekční prostředky (např.. Ajatin) nebo na určitý ur typ náplasti, oznamte tuto skutečnost nost odebírajícímu personálu. 5. Pokud Vám při odběru ru krve bývá nevolno, oznamte toto také odebírajícímu personálu, aby mohl zabránit komplikacím přii mdlobě mdlob (poranění při pádu). V tomto případěě lze provést odběr odb vleže. 6. Po odběru se můžete žete najíst a zejména u diabetiků diabetik je vhodné, aby měli li jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim. 7. Odběrr krve se provádí zásadně zásadn na základě požadavku lékaře. Musíte tedy mít s sebou s požadavkový list ordinujícího lékaře léka (žádanku). Bez žádanky odběrr nebude proveden. Jedinou výjimkou je odběrr krve za přímou př úhradu. S sebou vezměte i průkazku kazku zdravotní pojišťovny pojiš ke kontrole údajů. stské nemocnice v Litoměřicích je umístěno v přízemí řízemí budovy dětského 8. Odběrové středisko Městské oddělení lení (v hlavní vstupní hale se dáte vpravo – odběrová rová místnost je značena). znač Provozní doba - pondělí lí až pátek od 7:00 do 9:00 hodin

Děkujeme za spolupráci OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích Litom


LP–OKBH



Odběr vzorku moče - pokyny pro pacienta. Váženáá paní, vážený pane, pane v následujících dnech Vám bude vyšetřena vyšet moč chemicky a morfologicky. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pokud neurčíí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vyšet vždy z první ranní moče. mo Příjem tekutin nemá být během ěhem noci nadměrný, nadm aby nebyla moč příliš zředě ředěná. Před odběrem vzorku moče če proveďte prove očistu zevních genitálií vodou. K vyšetření ení se použije vzorek ze středního st proudu moče. U žen platí, že odběr by měl ěl být proveden mimo období menstruace. K biochemickému vyšetření ření moče mo je určena ena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, uzáv kterou Vám dá lékař.. K bakteriologickému vyšetření vyšet močee je nutné použít sterilní plastovou zkumavku - s modrým uzávěrem. rem. Tu Vám také vydá ordinující ordin lékař. 7. Pokud nemáte zkumavku, můžete mů použít pro biochemické vyšetření ení moče mo čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního p vodního obsahu (léky, chemikálie). Objem vzorku moče mo má být asi 10 ml. Bakteriologické vyšetření ení moče moč nelze provádět z náhradních nádobek. 8. Na zkumavku nebo náhradní nádobku nalepte štítek se jménem a rodným číslem. č 9. Interval od vymočení ení do zpracování vzorku má být dle možností méně méně než 1 hodina, maximálně maximáln 2 hodiny. Proto není vhodné vyšetřovat vyšet vzorek ranní močee dodaný do laboratoře labora později. Může dojít ke zkreslení výsledku. 10. Zkumavku s močíí dodejte na Oddělení Odd lení klinické biochemie a hematologie Městské M nemocnice v Litoměřicích icích (pavilon H, 1. patro) nebo v odběrové místnosti. Děkujeme za spolupráci OKBH Městské nemocnice v Litom itoměřicích


LP–OKBH



Sběr moče - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme pot ebujeme znát výdej některých ně látek močí v celodenním období. Sběrr moče probíhá od rána prvního dne do rána následujícího dne. Moč budete uchovávat v čistě vymyté plastové lahvi, popřípadě pop lahvích. Postupujte přesně podle následujících pokynů: pokyn 1. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte vymo naposledy do záchodu (NIKOLI NIKOLI DO LAHVE !) ! a teprve od této doby budete veškerou další moč (i přii stolici) sbírat do první lahve. Po naplnění napln této lahve můžete pokračovat ovat ve sběru sb močee do další lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět op v 06:00, se do láhve vymočíte číte naposledy. 2. Během vyšetření ení jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte vypijte za 24 hodin kolem 2 litrů litr tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě ob lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč mo do další zcela čisté nádoby z umělé ělé hmoty. Nejnutnější Nejnutn léky užívejte bez přerušení erušení podle pokynů pokyn lékaře po celou dobu sběru moče, e, ostatní po poradě porad s Vaším lékařem em po dobu sběru sbě moče vynecháte. 3. Láhve s močíí uchovávejte během sběru sb na chladném místě. čí odevzdáte v den ukončení ukon sběru močee pracovnici odběrového odb 4. Žádanku a lahve s močí pracoviště nebo přímo ímo v laboratoři laborato Oddělení klinické cké biochemie a hematologie, Městská M nemocnice v Litoměřicích icích (pavilon H, 1. patro). Přesné dodržení pokynů je podmínkou vyšetření vyšet Děkujeme za spolupráci. OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích Litom


LP–OKBH



Kreatininová clearance - dvoufázové provedení provedení (ambulantní pacienti) Vážená paní, vážený pane! na žádost Vašeho ošetřujícího ujícího lékaře léka Vám budeme provádět vyšetření, ení, jehož cílem je zjistit funkci Vašich ledvin. Proto musíte v předepsaném př časovém asovém rozmezí zachytit skutečně skute veškerou moč. Pro účely vyšetření ení je nutné odebrat krev ze žíly a zjistit Vaši hmotnost a výšku. Řiďte se přesně následujícími pokyny. ený den v 06:00 a skončíte skon příští den opětt v 06:00 ráno. Obě Ob nasbírané moče 1. Sběr zahájíte v určený odevzdáte v den ukončení ení sběru sbě na odběrovém pracovišti, ti, kde vám bude zároveň zárove odebrána krev na vyšetření ení (dostavíte se nalačno nalač mezi 07:00 až 08:00 hodinou). 2. Moč střádáte do čistých istých plastových lahví označených ozna I. a II. (před ed odevzdáním popsat štítkem se jménem a rodným číslem) a uchováváte na chladném místě. 3. Sběr začíná v určený ený den přesně přesn v 6:00 ráno, kdy se naposled důkladně kladně vymočíte vymo na záchodě mimo sběrnou rnou nádobu. Od té doby močíte mo pouze do prvé sběrné rné nádoby (muži) anebo moč mo do sběrné nádoby sléváte těsně ěsně po vymočení (ženy) z čisté větší nádoby. POZOR! Nezapomeňte se důkladn ůkladně vymočit do sběrné nádoby před ed každou stolicí. Jinak by došlo k nekontrolovatelné ztrátě moče če a výsledek vyšetření vyšet by nebyl směrodatný. hem celého pokusu nejezte mimořádné mimo ádné množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin), 4. Během nepodnikejte mimořádně těžkou ěžkou fyzickou práci, omezte příjem p čaje aje a kávy. Během B vyšetření užívejte jen ty léky, jejichž nezbytné podávání Vám doporučil doporu Váš ošetřující řující lékař. léka Ostatní léky vynecháte. 5. Během sběru močee je nutné dosáhnout dostatečného dostate objemu močee vhodným a rovnoměrným příjmem íjmem tekutin. Za vhodný považujeme takový příjem p íjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého lého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru sb mo (kromě noci) moče vypijete asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda). 6. Sběr do první sběrné rné nádoby končí kon přesně v 18:00, kdy se do ní vymočíte číte naposledy. NemůžeteNem li čas na minutu přesně dodržet, poznamenejte nám dobu posledního močení mo moč na minutu přesně na štítek na sběrné rné láhvi. Po 18:00 budete močit mo do druhé sběrné rné nádoby. Do této tét druhé nádoby se vymočíte naposled přesně řesně v 06:00 příští den ráno. Nelze-li čas as na minutu přesně p dodržet, zapište dobu posledního močení na štítek druhé láhve. 7. Žádanku a lahve s močí čí odevzdáte v den ukončení ukon sběru močee pracovnici odběrového odb pracoviště, kde vám bude zároveň zárove odebrána krev (nesnídejte, můžete ůžete se však napít vody nebo nesladkého čaje). Přesné dodržení pokynů je podmínkou vyšetření. vyšet Děkujeme Vám za spolupráci.

Litom OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích


LP–OKBH



Kreatininová clearence - čtyřfázové čtyř provedení (hospitalizovaní pacienti)

Vážená paní, vážený pane! na žádost Vašeho ošetřujícího ujícího lékaře léka Vám budeme provádět vyšetření, ení, jehož cílem je zjistit funkci Vašich ledvin. K tomu potřebujeme ebujeme znát přesně p objem moče vyloučené ené za 1 minutu. Proto musíte musít v předepsaném edepsaném rozmezí zachytit skutečně skute veškerou moč. Součástí ástí testu je odběr odb krve ze žíly. Váš lékař určí, zda budou potřeba eba dva odběry odb ry nebo jen jeden. Dále je nutné zjistit Vaši hmotnost a výšku. Řiďte te se následujícími pokyny: 1. Sběr začíná v určený ený den přesně př v 06:00 ráno, kdy se naposled vymočíte vymoč na záchodě mimo sběrnou rnou nádobu. Od té doby močíte mo pouze do prvé sběrné rné nádoby (muži) a nebo moč mo do sběrné nádoby sléváte těsně po vymočení vymoč (ženy) z čisté větší nádoby. POZOR! Nezapomeňte se důkla ůkladně vymočit do sběrné nádoby před ed každou stolicí. Jinak by došlo k nekontrolovatelné ztrátě moče če a výsledek vyšetření vyšet by nebyl směrodatný. 2. Během hem celého pokusu nejezte mimořádné mimo ádné množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin), nepodnikejte mimořádně těžkou ěžkou fyzickou fyzic práci, omezte příjem čaje aje a kávy. Během B vyšetření užívejte jen ty léky, jejichž nezbytné podávání Vám doporučil doporu Váš ošetřující řující lékař. léka Ostatní léky vynecháte. dostate objemu močee vhodným a rovnoměrným rovnom 3. Během sběru močee je nutné dosáhnout dostatečného příjmem tekutin. utin. Za vhodný považujeme takový příjem p íjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého lého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru sb mo (kromě noci) moče vypijete asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda). 4. Sběr do první sběrné rné nádoby končí k přesně ve 12:00, kdy se do ní vymočíte číte naposled. NemůžeteNem li čas na minutu přesně dodržet, ohlaste sestře sest a nebo (provádíte-li li toto vyšetření vyšet ambulantně) poznamenejte dobu posledního močení mo do první sběrné rné nádoby na minutu přesně p na štítek na první sběrné rné láhvi. Totéž platí i pro další sběrná sb období. 5. Do druhé sběrné rné lahve se moč sbírá po 12:00 a naposled se do ní vymočíte číte přesně p v 18:00. 6. Do třetí sběrné láhve se močč sbírá po 18:00 a naposled se do ní vymočíte vymočíte přesně př v 24:00. 7. Do čtvrté sběrné láhvee se moč sbírá po 24:00 a naposled se do ní vymočíte číte přesně p v 06:00. Přesné esné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. vyšet Děkujeme Vám za spolupráci. OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích Litom


LP–OKBH



Vyšetření močového ového sedimentu podle Hamburgera u dospělých do – návod náv pro dospělého pacienta Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího ujícího lékaře léka Vám budeme provádět vyšetření, ení, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ástic ledvinami. Abychom mohli vyšetření vyšet ení provést, potřebujeme pot znát naprosto přesně objem močee vyloučené vylou za přesnou dobu. Řiďte se důsledněě následujícími pokyny: 1. Sběr začíná v určený ený den přesně přesn v ....... hodin (čas zahájení sběru ru moče), moč kdy se naposledy důkladně vymočíte íte na záchodě záchod MIMO sběrnou rnou nádobu. Od té doby močíte mo veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché uzavíratelné sklenice). 2. Sběrné rné období trvá 3 hodiny. ru moče moč se vymočíte do sběrné rné nádoby naposledy, obvykle jde pouze 3. Po třech hodinách sběru o jediné močení do sběrné rné nádoby. Nemůžete-li Nem se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit p dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení čení do sběrné sb nádoby (tj. začátek átek a konec sběrného sbě období). První a druhý čas uvádějte s přesností esností na minuty. 4. Močení do sběrné rné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě o ě genitálu, u žen zásadně zásadn po sedací koupeli. 5. Během pokusu můžete žete pít, dávka tekutin by se měla m během sběrného rného období pohybovat okolo 300 ml (třetina etina litru). Velký příjem př tekutin vyšetření znehodnotí. 6. Sběrná rná nádoba s celým objemem moče mo e musí být spolu se žádankou doručena doru do 60 minut po ukončení sběru ru na Oddělení Oddělení klinické biochemie a hematologie Městské M nemocnice v Litoměřicích icích (pavilon H, 1. patro).

Přesné esné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. vyšet Děkujeme Vám za spolupráci. OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích Litom


LP–OKBH



Vyšetření močového ového sedimentu podle Hamburgera u dětí d - návod pro rodiče rodi

Vážení rodiče, na žádost ošetřujícího lékařee budeme Vašemu dítěti provádět vyšetření, ení, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ástic ledvinami. Abychom mohli vyšetření vyšet ení provést, potřebujeme pot znát naprosto přesně objem močee vyloučené vylou za přesnou dobu. Řiďte se důsledněě následujícími pokyny: 1. Sběr začíná v určený den přesně př v ............. hodin (čas zahájení sběru ěru moče), mo kdy se dítě naposledy důkladně vymočí čí na záchodě záchod MIMO sběrnou rnou nádobu. Od té doby dítě dít močí veškerou moč do sběrné rné nádoby (zcela čisté č a suché uzavíratelné sklenice). 2. Sběrné období trvá 3 hodiny.. 3. Po třech hodinách sběru ru moče moč se dítě vymočí do sběrné rné nádoby naposledy, obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné rné nádoby. Nemůže-li Nem se Vaše dítě vymočit it přesně přesn za 3 hodiny, lze připustit ipustit dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku a žádance musí být b vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas as posledního močení mo do sběrné rné nádoby (tj. začátek a konec sběrného sb období). První a druhý čas as uvádějte uvád s přesností na minuty. rné nádoby je vhodné provést po hygienické očistě o genitálu, u děvčat d po sedací 4. Močení do sběrné koupeli. 5. Před pokusem nechte dítěě pít tak, jak je zvyklé. Během B pokusu by mělo ělo dítě dít ve věku do 8 let vypít 100 - 200 ml (1 - 2 decilitry, ne více), děti d osmileté a starší 200 - 300 ml (2 - 3 decilitry, ne více). Velký příjem íjem tekutin vyšetření vyšet znehodnotí. 6. Sběrná rná nádoba s celým objemem moče mo musí být doručena ena spolu se žádankou do 60 minut po ukončení sběru ru na Oddělení Oddělení klinické biochemie a hematologie Městské M nemocnice v Litoměřicích icích (pavilon H, 1. patro). Přesné esné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. v Děkujeme Vám za spolupráci.

Litom OKBH Městské nemocnice v Litoměřicích


LP–OKBH



Vyšetření ení mikroalbuminurie - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane! na žádost Vašeho ošetřujícího ujícího lékaře léka a pro přesnější jší posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření močee na mikroalbuminurii. Jedná se o speciální vyšetření, vyšet které zhodnotí stav ledvin. Řiďte se přesně následujícími pokyny. 1. Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, to je během b nočního odpočinku. inku. 2. Ve 22:00 hodin před ed ulehnutím se naposle naposledy vymočíte na toaletě MIMO sběrnou nádobu. Během nočního odpočinku inku sbírejte veškerou mo moč do sběrné rné nádoby (čistá (č plastová láhev), která je k tomuto účelu určena. čena. 3. Sběrné období trvá 8 hodin. 4. V 06:00 hodin ráno se do této nádoby vymočíte vymo naposledy. 5. Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě. míst it objem moče mo sami, moč opatrně promíchejte několikerým obrácením 6. Pokud budete měřit uzavřené ené nádoby a objem moče mo změřte skleněným odměrným rným válcem s přesností p +/- 5 ml. Potom odlijte vzorek do čisté sterilní steriln zkumavky. Jestliže odměrný rný válec nemáte, doneste k vyšetření celý objem moče, če, přesné p změření ení provede biochemická laboratoř. laborato Dbejte na řádné uzavření nádoby a zajištění ní proti vylití uzávěrem! uzáv 7. Zkumavku (sběrnou rnou nádobu) označte ozna štítkem, na který napište své jméno a příjmení, p datum narození, celkové množství moče mo v mililitrech, začátek átek a konec doby sběru sb v hodinách a minutách. Zkumavku (sběrnou ěrnou nádobu) uzavřete uzav čistou sterilní zátkou. 8. Ke zkumavce (sběrné rné nádobě) nádobě připojte požadavkový list (průvodku, vodku, žádanku). Na ni také uveďte přesný objem moče če v mililitrech a začátek za a konec doby sběru v hodinách a minutách. 9. Vzorek moči, případně celý objem moči mo odevzdejte buď ve Vaší diabetologické ambulanci, ambulanci nebo na Oddělení lení klinické biochemie a hematologie, h Městská stská nemocnice v Litoměřicích, budova komplementu (pavilon H), 1. patro.

Přesné esné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. vyšet Děkujeme za spolupráci. OKBH Městské stské nemocnice v Litoměřicích Litom


LP–OKBH



7.2 Pokyny pro oddělení

Orální glukózový toleranční ční test tes - pokyny pro vyšetření Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové tolerance (IGT) podle doporučení doporu České diabetologické společnosti a České společnosti spole klinické biochemie ČLS LS JEP (2004) zařazuje za orální glukózový toleranční test (OGTT) jako podpůrnou podp rnou diagnostickou metodu. OGTT vychází z protokolu WHO. Protokol pro dospělé dosp osoby umožňuje uje odlišení DM a IGT mezi sebou a od normy jednoznačně.. Zásadní změnou zm proti minulým doporučením ením je odběr odb žilní krve před zátěží a za 2 hodiny po zátěži zát ži 75 g glukózy (platí i pro diagnostiku gestačního gesta diabetu). Doporučuje uje se konfirmovat pozitivní výsledek OGTT opakovaným vyšetřením. vyšetřením. Dříve uváděné né indikace OGTT (např. (nap . hepatopatie, thyreopatie a podobně) se dnes nepovažují za oprávněné. Indikace Diagnostika diabetes melllitus a gestačního gesta diabetu. Zjištění ní IFG (impaired fasting glucose, tj. glukóza v plazmě žilní krve nalačno nala mezi 5,6 až 6,99 mmol/l. Kontraindikace, nežádoucí účinky činky Opakovaný kovaný výsledek koncentrace postprandiální glukózy v plazmě plazm žilní krve nad 11,0 mmol/l. Opakovaný výsledek koncentrace glukózy nalačno nala v plazmě žilní krve nad 7,0 mmol/l. Jasné klinické příznaky íznaky diabetes mellitus. Nausea až zvracení po podání koncentrovaného koncentrovaného roztoku glukózy. Zvracení je důvodem d pro přerušení testu. Po dvou hodinách po podání glukózy se může m že projevit posthyperglykemická hypoglykemie. Příprava pacienta Denní příjem sacharidů musí nejméně nejmén 3 dny před vyšetřením ením OGTT dosahovat nejméně ne 150 g. Hladovění před vyšetřením ením musí trvat nejméně nejmén 10 hodin a nejvýše 16 hodin. OGTT nemá interpretační cenu přii závažnějších závažně interkurentních onemocněních ních (stresová kontraregulace a inzulinorezistence). Pracovní postup provedení funkčního funkč testu Po odběru žilní krve na lačno čno vypije pacient během b hem 10 minut 75g D(+) glukózy rozpuštěných rozpušt ve 300 ml vody nebo velmi slabého čaje. Používá se glukóza dodaná z ústavní lékárny (nádobky se 75 g glukózy). Dávkování glukózy při vyšetřování řování OGTT OG u tříletých a starších dětí tí (1,75 g na 1 kg tělesné t hmotnosti, celkově maximálněě 75 g):


LP–OKBH


b = a =hmotnost potřebná dítěte v kg dávka glukózy v g 11 19 12 21 13 23 14 25 15 26 16 28 17 30 18 32 19 33 20 35 21 37 22 39 23 40 24 42 25 44 26 46 27 47 28 49 29 51 30 53 31 54 32 56 33 58 34 60 35 61 36 63 37 65 38 67 39 68 40 70 41 72 42 74 43 75 dospělí 75


c = výsledný objem k vypití (voda nebo slabý čaj) č 77 84 91 98 105 112 119 126 133 140 147 154 161 168 175 182 189 196 203 210 217 224 231 238 245 252 259 266 273 280 287 294 300 300

U dětí tí se podle hmotnosti odváží dávka v g (dávka "b") podle tabulky a rozpustí se v objemu "c" ml vody nebo slabého čaje aje (tím se dosáhne nižší osmolality roztoku. Dávku vypije testovaná osoba os během 10 minut. Během hem testu je pacientovi zakázáno přijímat p ijímat jakékoli tekutiny a potraviny, nesmí kouřit it a musí se vyvarovat i jen mírné fyzické zátěže. zát




Odběr materiálu Odběr žilní krve nalačno před řed zátěží zát glukózou, další odběr žilní krve se provede proved za 2 hodiny. Při diagnostice gestačního ního diabetu se navíc provádí odběr odb r žilní krve za 1 hodinu po zátěži zát pokud je požadavek výslovně uveden v žádance. žádance Kapilární odběrr krve je možné připustit př pouze u dětí. Další odběry ry krve pro diagnostiku diabetu nemají emají význam. Mohou sloužit pro posouzení fyziologické odpovědi odpov di organismu na zátěž zát glukózou. OGTT lze doplnit stanovením C-peptidu C současně se stanovením látkové koncentrace glukózy, hlavně při screeningu stavů spojených s hyperinzulinemií (Reavenův (Reaven syndrom). om). Gestační diabetes je nutno vyloučit vylou u všech těhotných ve 24. - 28. týdnu gravidity¨standardní zátěží podle WHO. Zátěžž je 75 g glukózy p.o., odběr odb žilní krve nalačno čno a po 120 minutách. O’Sullivanův test u těhotných hotných (50 g ve 21. týdnu) není doporučen. Manipulace s materiálem Odebraná krev (žilní) se řádněě označí ozna identifikací pacienta a pořadím odběru. ěru. Po ukončení ukon testu se dopraví všechny odběry ry najednou na OKBH Městské M nemocnice v Litoměřicích. ěřicích. Hodnocení křivky Hodnotícím kriteriem je koncentrace glukózy gl v plazmě žilní krve dvě hodiny po podání glukózy. Vyloučení diabetu Porušená tolerance glukózy Diabetes mellitus

Glukóza < 7,8 mmol/l Glukóza >= 7,8 mmol/l a < 11,1 mmol/l Glukóza >= 11,1 mmol/l

Beta-2-mikroglobulin v séru a v moči. 1. Stanovení beta-2-mikroglobulinu mikroglobulinu v moči je zcela závislé na podmínkách odběru. odb Beta-2mikroglobulin se degraduje v moči, i, jejíž pH je nižší než 6,0, a to již v močovém měchýři. Degradovaný beta-2-mikroglobulin mikroglobulin není možné imunochemickými postupy detekovat. dete Rozhodující je proto okamžitá alkalizace moče mo e pomocí 2N NaOH na pH 6,0 až 7,5. Pro nesbíranou moč není vhodný první ranní vzorek, který má obvykle pH nižší než 6,0. Vzorek moče z mikce (5 nebo 10 ml) se přenese p enese do 10 ml zkumavky obsahující 60 µl 2N NaOH (pozor – žíravina). V případě ípadě sběru moče je vhodnější kratší čas sběru ru pouze přes p den, naprosto přesná evidence doby sběru, ěru, přesné p změření ení objemu každé mikce a přenesení př 10 ml moče z každé mikce do jedné zkumavky s NaOH. Laboratoř z těchto chto vzorků připraví průměrný vzorek smícháním poměrných ěrných objemů objem každé mikce nebo analyzuje každý vzorek zvlášť. zvláš Prevencí kyselého pH moče če může m rovněž být alkalizace močii (Alkalit). Alkalizace pomocí NaOH není nutná v případě, ě, že pH moče mo změřené bezprostředně po získání vzorku moče je


LP–OKBH



nad 6,0. V alkalizovaném vzorku moče mo je nutné současně stanovit kreatinin. Alkalizovaný vzorek močee nelze použít pro stanovení iontů iont (Na+!). Moč lze skladovat 24 hodin při p 2 až 8oC nebo přii delším skladování při př –20 o C. 2. Stanovení beta-2-mikroglobulinu globulinu v séru nebo plazmě (EDTA nebo heparin) nevyžaduje zvláštní opatření, ení, vzorky se nesmí opakovaně opakovan zmrazit a rozmrazit. Nepoužívat hemolytické vzorky. Vzorky séra (plazmy) lze skladovat 24 hodin při p 2 až 8oC nebo při p delším skladování o při –20 C.

Odběry ry biologického materiálu Doporučené ené množství plné krve při p primárním odběru Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních 4 až 5 ml krve analytů) Speciální analyty (imunostanovení - hormony) Vždy 1 ml krve pro každé 3 až 4 stanovované analyty Krevní plyny (arteriální čii venózní krev) 1 ml krve Hematologie 1 až 3 ml K3EDTA krve Hemokoagulace rutinní 2 až 3 ml citrátové krve Trombofilní markery 5 ml citrátové krve ESR (FW) 2 až 3 ml krve Množství krve pro metody prováděné provád z nesrážlivé krve se řídíí nutností dodržení poměru pom krve a protisrážlivého činidla. Při ři použití vakuových systémů systém je správný objem zajištěn. zajišt Při odběru pístovým způsobem sobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce je ryska, po kterou má být naplněna. Při odběrech pro koagulační ní vyšetření vyšet je poměrr stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení ur správného množství antikoagulační ční přísady p užívá tohoto přepočtu: 1 - Hct K = -------------- x P 5,95 - Hct kde: K – objem 0,106 mol citrátu sodného který přidáme p k odebranému objemu plné krve P – objem odebrané plné krve Hct – hematokrit Tímto vzorcem vypočteme teme množství citrátu potřebné pot k antikoagulačnímu nímu působení pů v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem. Tuto zásadu je obtížné dodržet u vakuových systémů. systém


LP–OKBH



Pokyny pro odběrr kapilární krve. krve Potřeby: Kapilára (pro odběrr glykémie, pro odběr odb na vyšetření ení acidobazické rovnováhy), mikrozkumavka, štítky, sterilní lanceta nebo jehla, dezinfekční dezinfek ní roztok, alkohol, alkoholéter, éter, magnet, míchací drátky, zátky. Provedení: Pokožku lehce otřete ete dezinfekčním dezinfekč prostředkem. Při odběru ru kapilární krve na vyšetření vyšet pH a krevních plynů je nutno zbytky dezinfekčního dezinfek činidla inidla odstranit alkoholem, alkoholéterem nebo éterem. Před ed vpichem musí být pokožka suchá, jinak dojde k rozpadu krevních elementů. Kožní vpich se provádí zásadně celým hrotem sterilního kopíčka. kopí ka. Vpich musí být dostatečně dostate hluboký, aby krev volně vytékala. Prvá kapka se setře set sterilním tampónkem. Odběr se provádí z boku bříška íška prstu, z plosky nohy (viz obrázek) nebo z ušního lalůčku. Nesmí se odebírat z patičky dětí, tí, kde hrozí poranění poran patní kosti. doporučená ená místa vpichu

nepíchat, hrozí poranění patní kosti

Odběrr kapilární krve na glykémii: • Pro stanovení glykémie provádějí provád odběrr kapilární nebo venózní krve sestry příslušného p oddělení. lení. Ranní glykémie se odebírají zásadně zásadn na lačno, no, glykémie určené ur k vyšetření glykemického profilu se provádějí provád během dne podle požadavku lékaře, ře, obvykle v 6:00, 11:00, 17:00 hodin (popřípadě 21:00, 24:00, 3:00 hodin). •

Krev se odebírá do kapilár, kalibrovaných na objem 20 µl, které se vkládají do mikrozkumavek typu Eppendorf s víčkem,, naplněných napln systémovým roztokem.. Zkumavka musí být opatřena opat jménem nemocného předem, edem, ještě ješt před odběrem.

•

Do mikrozkumavky se systémovým roztokem se vloží kapiláraa naplněná naplně 20µl krve (nesmí obsahovat bublinu, nesmí zůstat zů kapka na konci kapiláry).. Potom mikrozkumavku pevně pevn uzavřeme víčkem a důkladně kladně promícháme opakovaným převracením, p evracením, aby se přenesl p celý objem krve z kapiláry iláry do roztoku (zkontrolovat pohledem proti světlu). sv

Odběr krve na vyšetření ení acidobazické rovnováhy a pO2: Kapilární odběr je výhodnější jší tam, kde chceme posoudit acidobazickou situaci v tkáních. •

Odběrr se provádí do heparinizované kapiláry (heparin litný, litný, objem kapiláry 230 µl pro dětskou d JIP, 130 µl pro ostatní oddělení) ělení) Strana 115 (celkem 129)

LP–OKBH



•

Před odběrem rem je vhodné provést hyperemizaci místa vpichu. Kromě Kromě šetrného ohřátí oh (zabalení končetiny etiny do teplého obalu, prohřátí proh átí teplou vodou) je možné použít hyperemizační hyperemiza mast. Pozor na možné nežádoucí účinky inky (kožní reakce, vniknutí do oka a podobně). podobn

•

Dezinfekce se provádí stejně,, jako bylo uvedeno v obecných pokynech. Zbytky dezinfekčního dezinfek činidla je ale nutné před ed vpichem odstranit alhoholem, alhokoléterem nebo éterem.

•

lal Podobně Pro přesné sledování hodnoty pO2 se doporučuje odebírat krev z ušního lalůčku. u kardiaků, pacientů s respirační respirač insuficiencí nebo přii známkách akrocyanózy.

•

První kapka krve se setře. e. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka, ke které k se přiloží iloží kapilára, krev sama vtéká do kapiláry. Krev z vpichu musí volně voln odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře kapilá e musí být zcela bez bublin. Po naplnění napln kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře uzav na obou koncích zátkami kami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Pokud se tento postup nezachová, vytvářejí vytvá ejí se fibrinová vlákna, která znemožní natáhnout krev do měřicího m systému přístroje. Podobně sloupec krve přerušovaný p bublinkami vzduch znehodnotí kvalitu měření. m

•

Drátek se v kapilářee ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena vyšet do 15 minut po odběru. ru. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, krabi ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při p 4 – 8 °C, je nutno vyšetření provést prové do 30 - 60 minut.

Zdroje chyb: - bublinky v kapiláře - nadměrné mačkání prstu - nedokonalé promíchání - krev nedodána k vyšetření ení okamžitě okamžit - odběr žilní krve (bez označení, ení, že se o tuto krev výjimečně výjime jedná) - odběrr z prochladlé, neprokrvené končetiny kon - nedokonalé odstranění ní dezinfekčního dezinfekč prostředku

Odběr žilní krve - zdroje chyb Postupně jsou zdůrazněny ny hlavní chyby při p odběrech žilní krve: • chyby při přípravě nemocného, • chyby způsobené sobené nesprávným použitím turniketu při p odběru, • chyby vedoucí k hemolýze molýze vzorku, • chyby přii adjustaci, skladování a transportu. Chyby při přípravě nemocného • pacient nebyl nalačno, no, požité tuky způsobí zp přítomnost ítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, plazm zvýší se koncentrace glukózy, • v době odběru a nebo těsně ěsně před odběrem dostal pacient infúzi,


LP–OKBH


• • • • •


pacient nevysadil před ed odběrem odbě léky, odběrr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné mimo ádné fyzické zátěži zát (včetně nočních směn), delší cestování před ed odběrem se může m negativně projevit např.. u kardiaků, kardiak je zvolena nevhodná doba odběru: odb během dne řada ada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry ry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, výjime , kde mimořádný mimo výsledek může že ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování, pokud příliš íliš úzkostlivý pacient dlouho před p odběrem rem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené sobené nesprávným použitím turniketu při p odběru Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné nadm cvičení ení ("pumpování") se zataženou paží před p odběrem. Vede ke změnám poměrů tělesných ělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny ovlivn jsou např. nap koncentrace draslíku nebo proteinů. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření vyšet ení zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím vyšet postupem. Hemolýzu působí: a) použití vlhké odběrové rové soupravy, b) znečištění ní jehly nebo pokožky stopami ještě ješt tekutého dezinfekčního ního roztoku, c) použití příliš íliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně násiln nasává, d) krev se nechala stékat po povrchu kůže k a pak se teprve chytala hytala do zkumavky, e) prudké třepání epání krve ve zkumavce (připadá ( v úvahu i přii nešetrném transportu krve ihned po odběru), f) prodloužení doby mezi odběrem odb a dodáním do laboratoře Chyby přii adjustaci, skladování a transportu • použily se nevhodné zkumavky (např. (nap pro odběr stopových prvků), • použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr ěr k plné krvi, • zkumavky s materiálem nebyly dostatečně dostate označeny, • zkumavky s materiálem byly potřísněny pot krví, • uplynula dlouhá doba mezi odběrem odb a oddělením krevního koláče če nebo erytrocytů erytrocyt od séra nebo plazmy (řada ada látek včetně v enzymů přešla ešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění uvolně destičkových komponent), • krev byla vystavena teplu, • krev byla vystavena přímému římému slunečnímu slune světlu


LP–OKBH



Pokyny k odběru ru krve vakuovým systémem Technická poznámka Heparinizované pacienty nabírejte do zkumavek s heparinem lithným (Sarstedt oranžový uzávěr). Přítomnost ítomnost terapeuticky podávaného heparinu zpozdí sražení vzorku natolik, že se srazí během analýzy a může že poškodit analyzátor!!! Při požadavcích na vyšetření ření která nelze provést z plazmy, upozorněte upozorně na terapeutickou heparinizaci na žádance. Bezpečnostní aspekty 1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně potencionáln infekční. ní. Je nutné zabránit z zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru ěru nebo ke vzniku infekčního infek aerosolu. 2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře lékař při předpokládaných komplikacích při ři odběru. od 3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí d je nutné k zabránění ění případného p poranění očekávat ekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich. Komplikace se musí ohlásit. 4. Veškeré manipulace s odběrovými ěrovými jehlami se musí provádět provád t s maximální opatrností. opatrnos 5. Pro odběry krve pacientů v izolaci je nutné vypracovat zvláštní pokyny. 6. Je zakázáno provádět odběry ěry ry materiálu v místnostech s možným zdrojem infekčního infek aerosolu (v místnostech s centrifugami, dávkovači, dávkova vývěvami a podobně). 7. Prevence hematomuu zahrnuje zejména: - punkce pouze horní žilní stěny ěny s jistotou, že jehla jen touto stěnou st úplně pronikla - včasné odstranění ní turniketu (zejména před p odstraněním jehly ze žíly) - používání jen velkých povrchových žil - aplikace přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetření rány po odběru ěru Teorie, použití, předpoklady edpoklady provádění provád postupu Odběrr venózní krve provádíme většinou vě ráno, obvykle nalačno, no, protože obsah řady látek v krevní plazmě v průběhu hu dne kolísá. Pacienta poučíme, pou že odpoledne a večer před řed odběrem odb má vynechat tučná ná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před p ed odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na průvodce. vodce. Ráno před odběrem nemá trpětt žízní. Je vhodné, napije-li napije se pacient před odběrem slabého čaje. Pokud ud nebude vyšetřována vyšet ována glykémie a pacient nemá diabetes, může m si čaj i přiměřeně osladit. Pokud nejde o ležící pacienty, má pacient před před odběrem odb klidně sedět nejméně 15 (optimálně však 30) minut, krev je vhodné odebírat rovněž rovněž vsedě, vsed a to v křesle umožňujícím ím položit pacienta, dojde-li dojde k náhodnému kolapsu. Těsně před řed odběrem odb zjistí lékař, sestra nebo laborant zda pacient dodržel podmínky odběru odb (nalačno, není-li li po námaze, neužíval-li neužíval léky). Zařízení pro odběry a) prostory pro ambulantní pacienty musí se zajistit snadná přístupnost ístupnost pro ambulantní nemocné včetně v handicapovaných pacientů, pacient správné osvětlení, označení, ení, potřebná ebná velikost místností a prostor pro registraci pacientů. pacient Zvlášť musí být oddělena: • čekárna • prostory pro odkládání oděvů, odě pro bezprostřední odpočinek po odběru Strana 118 (celkem 129)

LP–OKBH


• •


místnost pro odběry vhodná je zvláštní místnost pro nemocné s komplikacemi při p odběru, ěru, vybavenou lůžkem, l lékařskými prostředky edky pro poskytování první pomoci, kyslíkovou bombou a vhodnými léky pro akutní situace. Vybavení této místnosti místnos je nutné pravidelně kontrolovat. Minimálně Minimáln je nutné zajistit lehátko pro nemocné s komplikacemi po odběru ěru a pohotovostní tácek s vhodnými léky pro akutní situace. Dostupnost lékaře léka e uvedena v bodě “Bezpečnostní aspekty”.

b) při odběru ru hospitalizovaných pacientů jsou tyto podmínky zajištěny ěny v rámci léčebné péče (dostupnost lékaře, odpočinek inek po odběru, odb atd). Přístroje a pomůcky Pomůcky pro odběr žilní krve: • stojánky na zkumavky • odběrové křeslo eslo s nastavením pozice nemocného, dostatečně dostate bezpečnéé • odběrová lůžka, žka, tam kde je to nutné • rukavice • odběrové jehly a stříkač říkačky, zásadně jednorázové, případněě další prostředky prost např. pro vakuové systémy • zkumavky a vakuované zkumavky • turnikety (škrtidla), vzhledem k možnosti šíření ší infekce je nutné turnikety dezinfikovat nebo v pravidelných intervalech nahrazovat novými • antiseptika • sterilní gázové čtverce tverce nebo tampony, 5 cm široký gázový obvaz • kontejner na odkládání použitých jehel a stříkaček st z dostatečně pevného materiálu (plast, kov, tuhý hý karton), opatřený víčkem ví a příslušně označený ený (Pozor, materiál s biologickým rizikem) • led nebo pomůcky cky k ochlazení vzorku • náplasti • prostředky edky pro dosažení vasodilatace místa odběru odb (obvykle teplem) • seznam druhů odběrů, ů, prováděných provád testů a příslušných odběrových rových prostředků, prost vhodných objemů a pokynů pro speciální situace Pracovní postup 1. Příprava materiálu a příslušné íslušné dokumentace, zvláštní pozornost je nutno věnovat v nemocným v intenzivní péči a odběrům m pro krevní transfuze. Tato příprava p je zaměřena ěřena zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 2. Identifikace nemocného - odběrový odb rový personál musí zkontrolovat identifikaci nemocného, u pacientů schopných spolupráce ověří ov jeho totožnost, na případné ípadné nejasnosti předem p upozorní odpovědného lékaře. e. U nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, (bezvědomí, děti, d psychiatričtí nemocní, cizinci) identifikaci verifikuje sestra, případně p příbuzní pacienta. 3. Ověří se dodržení potřebných ebných dietních omezení.


LP–OKBH



4. Odběrová osoba před ed odběrem odbě ověří dostupnost pomůcek cek uvedených v části "Přístroje a pomůcky". 5. Odběrová rová osoba seznámí nemocného s postupem odběru. odb 6. U sedících nemocných odběrová osoba doporučí doporu příslušnou íslušnou polohu paže, tj. podložení paže opěrkou rkou v natažené pozici, bez pokrčení p ení v lokti. U ležících nemocných zajistí přiměřenou p polohu s vyloučením ením flexe v lokti. Pacient by neměl nem být před odběrem násilně probuzen, během b odběru by neměl jíst nebo žvýkat. 7. Odběrová rová osoba zkontroluje identifikační identifika údaje na zkumavkách. 8. Při vlastním odběru ru se nemocný vyzve k sevření sev pěsti, sti, opakované "pumpování" se však nedoporučuje. 9. Zkontroluje se kvalita žilního systému v loketní jamce, například nap íklad zejména s ohledem na zhojenou popáleninu, stavy po ablaci prsu, hematomy, parenterální terapii (volí se vždy opačná opa paže), zavedené kanyly. Málo zřetelné etelné žíly lze zvýraznit například nap íklad masáží paže od zápěstí záp k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo odběru, odb aplikací teplého prostředku edku (kolem 40 °C po dobu 5 minut), spuštěním ním paže podél okraje okr postele. Při žilním odběru u dětí tí mladších dvou let lze pro odběr odb r použít pouze povrchové žíly. Vždy je nutné maximálně zabránit poranění ní žíly nebo paže způsobené zp neočekávaným ekávaným pohybem dítěte. dít 10. Provede se dezinfekce místa vpichu, po dezinfekci je nutné nu kůži ži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění odstran pocitu pálení v místěě odběru. odb Před dezinfekcí je nutné se informovat o případné ípadné alergii pacienta na používané dezinfekční dezinfek prostředky. Po dezinfekci je další palpace místa odběru odb nepřijatelná! Vhodné dezinfekční prostředky: Druh použité dezinfekce je závislý na doporučení doporu Hygienické stanice. Většinou ětšinou je doporučeno doporu více přípravků,, které je vhodné mezi sebou střídat. st ídat. Proto neuvádíme jednotlivé obchodní názvy. Pro každý přípravek ípravek existuje doporučení doporu výrobce o způsobu sobu jeho použití a pro optimální účinnost ú přípravku ípravku je nutné tyto pokyny dodržet. Při P aplikaci dezinfekčního prostředku ředku v nadbytku nadb mohou jeho zbytky působit sobit hemolýzu a vést k částečnému poškození vzorku. 11. Použití turniketu. Turniket smí být aplikován maximálně maximáln jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve íve až po dvou minutách. 12. Bezprostředně před odběrem rem se musí zkontrolovat kvalita jehly, stříkaček st ček a zkumavek. 13.1. Při použití ití vakuových systémů systém se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru ru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní vnit jehlu držáku před ed venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne za pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom přitom nesmí změnit. zm Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační stabiliza činidlo, inidlo, musí se zabránit styku tohoto


LP–OKBH



činidla s víčkem kem zkumavky nebo případnému p zpětnému nasátí krve s činidlem inidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené p naplnění ní zkumavky, tak dostatečný dostate poměr krve a protisrážlivého činidla. dla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými p činidly inidly je nutno bezprostředně bezprost po odběru promíchat pěti ti až desetinásobným šetrným převracením. p 13.2 Při použití jehly a stříkačky čky ky se zajistí správná pozice paže, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru ru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce, turniket se odstraní bezprostředně po objevení se krve, odebere se potřebné pot ebné množství krve. Pokud je to potřeba, pot použije se případně další stříkačka. ka. V tomto případě p je vhodné podložit kouskem suché gázy g a zabránit jakémukoli pohybu jehly v žíle. Krev může m jehlou vytékat přímo ímo do zkumavky a nebo ji nasáváme do stříkačky. ky. Tah s rychlým tahem pístu vede k mechanické hemolýze a může m mů znesnadnit odběr také tím, že přisaje isaje protilehlou cévní stěnu st na ústí injekční ní jehly. Protože je z bezpečnostních bezpe důvodů zakázána další manipulace s odběrovými odb rovými soupravami, která by mohla vést ke vzniku infekčního ního aerosolu, nelze jehlu ze stříkačky st ky sejmout a je proto nezbytné stříkačku stř vyprazdňovat pozvolna a po stěně zkumavky - ne silným tlakem, aby nedocházelo k pěnění p ění krve. 13.3 Doporučené pořadí odběrů ě ů z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury zkumavky bez přísad zkumavky pro hemokoagulaci ostatní zkumavky s přísadami. Pokud se odebírá pouze krev na vyšetření vyšet koagulace (obvykle bvykle citrátové zkumavky), odebere se nejprve 5 ml krve (tato krev se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na hemokoagulační hemokoagula vyšetření. ení. Zabrání se tak kontaminaci vzorku tkáňovými tká ovými složkami z místa odběru. odbě Pro odběry u dětí tí se používají jednorázové jednorá pomůcky pro odběr v dětském věku ěku vybavené například nap propojovacími kanylami. 13.4. Pokud se nepodaříí odebrat dostatečné dostate množství krve, může že se použít některý ně z následujících postupů: změní se pozice jehly použije se jiná vakuovaná zkumavka uvolní se příliš íliš zatažený turniket. Nepřípustné ípustné je opakované sondování jehlou. 14. Nejvhodnější jší doba pro uvolnění uvoln ní turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce st objeví krev, včasné uvolnění ní turniketu normalizuje krevní oběh ob h a zabrání krvácení po odběru. odb 15. Pacient během a po odběru ru uvolní svalové napětí nap paže. 16. Místo vpichu i s jehlou se zakryje gázovým čtvercem. 17. Na gázový čtvereček ek se jemně zatlačí, í, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom P se dbá, aby nedošlo k poranění ní pacientovy paže (kožní ( poranění).


LP–OKBH



18. Ošetření paže po odběru: 18.1 Za normálních okolností se gázou místo odběru odb setřee a aplikuje se náplasťové náplas nebo gázové zakrytí místa odběru. ru. Pacientovi se doporučí doporu ponechat místo odběru ru zakryté nejméně nejmén 15 minut. 18.2 Při pokračujícím ím krvácení z místa odběru odb se pomocí gázového čtverce tverce a přiměřeného p tlaku na místo odběru vyčká ká zastavení krvácení. Gázový čtverec tverec se pomocí gázového obvazu pevně pevn připevní ipevní k paži. Pacientovi se doporučí doporu tento způsob ošetření nejméně 15 minut. 18.3 Při výrazném krvácení se použije tlakový obvaz na místo odběru odb ru a informuje se ošetřující ošet lékař. 19. Klasický odběr pomocí stříka říkačky a jehly se již nedoporučuje, uje, protože je vhodnější vhodn používat uzavřený vakuový bezpečnostní nostní systém. Pokud je použití zkumavky nutností, nutností, postupuje se takto: - uzávěrr vakuové zkumavky se neodstraňuje, neodstra - vakuová zkumavka se umístí do stojánku, - jehlou se propíchne uzávěrr a zkumavka se samovolně samovoln naplní, na píst se netlačí netlač - pro prevenci poranění ní jehlou se zkumavka nesmí držet prsty. Tímto Tímto postupem se dodrží správný poměr mezi krví a antikoagulační ční přísadou. p 20. Bezprostředně po odběru ru je nutné bezpečně bezpe zlikvidovat jehly. S jehlami se nijak nemanipuluje ani se neodstraňují ují z jednorázových stříkaček. st Stříkačka ka s nasazenou jehlou se umístí umíst do kontejneru (viz "Přístroje a pomůcky"). Při ři všech operacích s jehlami je nutné vyloučit vyloučit poranění. poran 21. Chlazení vzorků. U některých kterých komponent je nutné vzorek krve bezprostředně bezprost po odběru ochladit, aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivňující ovliv í koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných komponent. Příkladem říkladem jsou následující komponenty: - gastrin - amoniak - laktát - katecholaminy - acidobazické parametry - parathormon - osteokalcin 22. Pacientovi se po odběru ru povolí příjem p potravy, pokud tomu nezabraňují ují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například íklad diabetikům diabetik léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně). 23. Čas odběru ru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamená na požadavkové listy nebo do výpočetního etního systému. Podobným způsobem zp sobem se zaznamenávají také informace o komplikacích při odběru ru spolu s identifikací odběrového odbě pracovníka. 24. Do laboratoří provádějících jících požadované testy se odešlou správně správně označené ozna zkumavky s příslušnými požadavkovými listy. 25. Odběrr “ZA TEPLA” provádíme v případě požadavku lékaře nebo přii odběru odbě na vyšetření:


LP–OKBH



- antierytrocytárních protilátek při p podezření ení na chladové protilátky (požadavek na vyšetření vyšet v různých teplotách musí být uveden v požadavkovém listu) - potransfuzní reakce - přímého ímého antiglobulinového testu Před vlastním odběrem předehřejeme edehřejeme ejeme zkumavky vakuového systému na tělesnou t tě teplotu (např. proudem vody teplé cca 35 – 40°C, ohřátím oh v termostatu) a připravíme ipravíme si plastový kelímek s vodou teplou maximálně 40°C. Odběr ěr provedeme ihned po dostatečném dostate předehřátí řátí zkumavky a zkumavku po odběru ru vložíme do kelímku s teplou vodou. Adjustace zkumavky musí být provedena tak, aby štítek nebyl poškozen vodou. Takto odebraná krev se ihned transportuje transportu do laboratoře. Doručitel materiálu musí při ři jeho předávání p v laboratořii upozornit na to, že se jedná o odběr odb “Za tepla”. POZOR! - Odhad teploty musí být přesný, p protože vyšší teplota vede k rozpadu krevních elementů element a vyšetření již potom nelze provést. ovést. Při P nejistotě je vhodná kontrola teploměrem. ěrem. Poznámky Odběrová rová osoba není povinna informovat nemocného o povaze požadovaných testů. test Tuto informaci pacientovi poskytuje lékař.. Odběrová Odbě osoba musí informovat lékařee o námitkách nebo reakci pacienta na vyšetření. Za předcházení ředcházení kolizím nebo jejich vyřešení vy ešení (způsobených (způ například odběrem rem krve na akutní vyšetření při p současně probíhající jiné léčebné ebné nebo diagnostické akci) zodpovídá lékař. Odběry krve se řádně plánují tak, aby nedocházelo ke zbytečné z né anemizaci pacientů pacient (dětský věk, nemocní v těžkých stavech). Pro odběr vzorků v předem edem definovaných časech asech je nutné vypracovat vhodné písemné směrnice. sm Podobné směrnice rnice je nutné vypracovat pro odběry odb ry krve z forenzních důvodů dů (alkohol) nebo pro odběry při intoxikacích. Odběry ry krve z centrálních katetrů (v. subclavia a další) nebo z katetrů určených pro parenterální výživu se nedoporučují, ují, pokud pro použití těchto t míst pro odběrr krve nerozhodne lékař. léka Podobně tomu je při odběrech rech z kanyl, heparinových hep zámků,, ze spojek dialyzovaných pacientů pacient apod. Při všech těchto odběrech rech je nutné krev kontaminovanou výživnými nebo jinými roztoky nechat odtéci do zkumavky, která se na vyšetření vyšet nepoužije. Sedimentace erytrocytů v uzavřené uzavř kapiláře - správné provedení. Princip: Vyšetřením se zjišťuje uje rychlost samovolné sedimentace erytrocytů erytrocytů za časovou jednotku za standardních podmínek. Tato rychlost především p edevším závisí na tendenci erytrocytů erytrocyt tvořit agregáty. Rozhodující vliv na aglomeraci ci erytrocytů erytrocyt má koncentrace fibrinogenu a globulinů globulin v plazmě. Tvar, počet a velikost erytrocytů ovlivňují ovlivň sedimentaci již méně. Provedení: Vakuové odběrové rové systémy mají pro stanovení sedimentace erytrocytů erytrocyt speciální odběrové zkumavky s příslušným íslušným protisrážlivým protis činidlem. Po odběru ru vzorek převracením př důkladně promícháme. Zkumavku postavíme do stojanu - je bezpodmínečně nutná kolmá poloha, protože


LP–OKBH



odchýlení od této polohy vede k urychlení sedimentace. Stojan se zkumavkami má být umístěn umíst tak, aby byla zajištěna na stabilní teplota - nemá tedy stát u topení nebo v místě kam svítí slunce. Referenční Referen ní hodnoty sedimentace jsou vždy vztaženy na teplotu místnosti 18 – 22 °C. Hodnoty rozhraní erytrocytůů se odečítají ode po 1 hodině a po 2 hodinách. Hodnoty sedimentace erytrocytů za 2 hodiny přii použití systému Sedivette® Sarstedt u některých n kterých pacientů pacient neodpovídají hodnotám zjišťovaným dříve íve používanými systémy s delšími rourkami. Z tohoto důvodu se vydávání výsledků za druhou hodinu neprovádí. Klinickým oddělením odd lením se doporučuje, doporu aby rovněž výsledky za 2 hodiny pro interpretaci nepoužívala. Přesné odečítání ítání rozhraní není zpravidla obtížné, neboť nebo ve většině případ řípadů klesají erytrocyty rovnoměrně a vytvářejí ejí s plasmou ostrou hranici. Klesají-li Klesají nerovnoměrněě je třeba t považovat za hranici místo, kde krvinky tvoříí sytý a hustý sloupec. Za hranici se považuje vždy jen vrstva červených ervených krvinek, vrstva bílých krvinek se nepočítá. nepo Ovlivnění ní sedimentace erytrocytů kromě zánětlivých tlivých a nádorových onemocnění způsobuje: zp • nedodržení poměru ru mezi krví a protisrážlivým činidlem, • odložené zahájení sedimentace po odběru, odb • teplota, přii které se sedimentace provádí, • interval mezi odběrem rem a zahájením sedimentace, • abnormální fibrinogenémie, • menstruační cyklus, těhotenství, ěhotenství, • orální kontraceptiva, ceptiva, dextrany, protizánětlivé protizán tlivé léky (salicyláty, kortizon, indometacin, fenylbutazon), (v vysokého hematokritu u novorozenců), novorozenc • anemie, makrocytóza, polyglobulie (včetně abnormity erytrocytů, • hyperlipoproteinémie Tam, kde je nutné zjistit rychlost sedimentace sedimentace rychleji se využívá sedimentace erytrocytů erytrocyt v šikmé poloze. Sedimentace pak probíhá pod úhlem 45 stupňů. stup . Tato metoda umožňuje umožň odečítat rychlost sedimentace již za 15 minut po nasazení do stojanu, přičemž p emž se získané hodnoty rovnají hodnotám FW (20 °C) za 1 hodinu. Maximální čas mezi odběrem rem krve a provedením sedimentace je 15 minut!

Správný odběr vzorku moče K vyšetření ení se používá vzorek první ranní moče. mo Kromě organizačních ních důvodů dů jsou i důvody objektivní, proč je tento vzorek nejvýhodnější: nejvýhodn během noci při nepřijímání ijímání tekutin se moč mo dostatečně koncentruje v močovém mo měchýři a patologické hodnoty jsou tedy nejvýraznější. nejvýrazn během dne se příjmem íjmem potravy moč mo alkalizuje, ranní moč bývá nejkyselejší. Její vlastnosti mohou být také významně ovlivněny ěny terapií, zvláště zvlášt diuretiky. V první ranní moči mo je tedy menší pravděpodobnost podobnost lýzy elementů a falešné negativity v případě p dysmorfních erytrocytů. erytrocyt Močové


LP–OKBH



proteiny a uráty jsou méně rozpustné a proto je hodnocení zejména válců válc a krystalů kyseliny močové zatíženo menší chybou. Kultivace moče s bakteriemi během ěhem nočního no období umožní pozitivitu při ři detekci nitritů nitrit – markeru bakteriurie. Příprava pacienta Příjem tekutin nemá být během hem noci nadměrný nadm a pacient má být poučen en o nutnosti omytí genitálií vodou dou (zejména pro možnou falešnou pozitivitu bakteriurie). Použije se vzorek ze středního st proudu moči. Obě pravidla platí zvláště u žen, kdy je nutné vyšetření vyšet ení pochopitelně provést mimo období menstruace. Pomůcky k provedení odběru Zásadně se vyhýbáme katetrizaci etrizaci močového mo měchýře, e, pokud není nutno zavést močový mo katetr z jiných závažných důvodů. Při ři zavedeném močovém mo katetru - například íklad u pacientů pacient v intenzívní péči - je nutné odebrat vzorek moče moč z měchýře, tj. nechat nejprve odtéci močč z externí části katetru. Přii retenci, ale i za jiných okolností - např. při nutnosti přesného kultivačního čního vyšetření vyšet - je stále nedostatečně využívána suprapubická punkce, která je z hlediska zanesení exogenní uroinfekce prakticky bezriziková. Někdy kdy se používá metoda tří t odběrů z jedné mikce (metoda 3 sklenic erytrocyty, leukocyty), ve speciálních případech p odběrr po masáži prostaty (leukocyty). První ranní vzorek o objemu minimálněě 20 ml se odebere do dezinfikované, následně následn dobře vypláchnuté a vysušené nádobky. K odběru, ěru, ru, transportu, ale také k dalšímu zpracování, je vhodné použít plastikové kalibrované zkumavky se žlutou zátkou. Adjustace, transport a skladování Konzervační činidla přii základním vyšetření vyšet moči zásadně nepoužíváme. Ani v případě p nutnosti sběru močii pro kvantitativní vyšetření vyšet nebyl zjištěn univerzální konzervační ční prostředek, prost který by neovlivňoval stanovení některého kterého analytu. Navíc nelze po přidání p idání stabilizačního stabiliza činidla moč makroskopicky hodnotit. Přísnější ější doporučení doporu pro odběr vzorku uvádějí nutnost vymočení vymo pacienta přímo v laboratořii nebo ordinaci. Interval od vymočení vymo ení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně 2 hodiny, což ovšem nebývá často asto ze strany pacienta dodrženo. Delší stání materiálu vede k možnosti ovlivnění ovlivn výsledku chemického vyšetření ení (zejména pH, osmolality, nitritů) i morfologického vyšetření ření (rozpad elementů). element Výjimkou z odběru ru vzorku první ranní moče mo e je stanovení glykosurie v postprandiální moči mo u diabetiků, kde má vyšetření ření větší v informativní vní hodnotu o stavu kompenzace cukrovky než vyšetření první ranní moče.

Sběr moče a ostatních tělesných ělesných tekutin pro bilanční bilan studie Úvodní informace Při bilančním sledování a při ři většině vě funkčních vyšetření ení ledvin je naprosto nutné zajistit sběr sb veškeré vyloučené moče. e. Nemocným v bezvědomí bezv domí nebo s poruchou mikce je nezbytné zavést močovou ovou cévku. Chodící nemocné opakovaně opakovan upozorňujeme, ujeme, aby se vymočili vymo před stolicí. Nejčastější chybou je, že před ed zahájením sběrného sb období není močový měchý ěchýř vyprázdněn mimo sběrnou nádobu. Na tento zdroj chyby je nutné pacienta opakovaně opakovan a důkladně kladně upozornit!


LP–OKBH



Intenzívní péčee o nemocné v těžkém tě stavu vyžaduje sledování iontů Na+, K+, Cl-, močoviny, kreatininu, osmolality a případn řípadně dalších složek v séru a v moči. i. Pro bilanční bilan sledování i pro přesnější jší posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně bezpodmíne nutné zachytit veškerou moč mo a také zaevidovat extrarenální ztráty, pokud jsou větší v tší než 100 ml za 24 hodin. Stanovení kreatininu je nutné pro výpočet řady ady ukazatelů renálních r funkcí! Dělený sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte během hem jedné osmihodinové směny sm (v sobotu a v neděli během ěhem dvanáctihodinové směny) ny) do nádoby uchovávané v lednici. Na konci každé směny sm změřte s přesností řesností +/+/ 10 ml objem vyloučené moče, moč důkladněě promíchejte a odlijte do nádobky z plastické hmoty s uzávěrem. uzáv Na štítku uveďte římskou číslicí íslicí směnu sm (I.-III. ve všední den, I.-II. II. v sobotu a v neděli), ned jméno a příjmení nemocného, oddělení, lení, objem příslušné p moče. e. Až do dodání do laboratoře laborato nechte nádoby se vzorkem močee v lednici. Konzervace vzorků, vzork v nichž se má měřit it osmolalita, není přípustná. p V případě,, že nelze zachytit veškerou moč, mo protože nemocný močil il mimo a tento objem nelze dostatečně přesně odhadnout, napište zjištěné zjišt množství na štítek a doplňte te poznámkou “mimo”. Přii forsírované diuréze nad 250 ml za hodinu (t.j. nad 6 l za 24 hodin), upozorněte upozorn na tuto skutečnost laboratoř a vzorek odlévejte do nádobky z plastu vždy, když se naplní sběrná sb nádoba, nikoli na konci směny. V tomto mto případě př použijte pořadová čísla arabská. Celkový sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte od 06:00 hodin, kdy se pacient vymočí vymo naposledy do záchodu (NIKOLI NIKOLI DO LAHVE !)) a teprve od této doby sbírá veškerou další moč mo (i přii stolici) do lahve označené I. Po naplnění n této lahve se pokračuje ve sběru ru moče moč do lahve označené ené II. Po 24 hodinách se další den ráno opět op v 06:00 se do láhve pacient vymočí vymoč naposledy. Nejsou-li li speciální požadavky, jí pacient stejnou stravu jako dosud a vypije za 24 hodin kolem 2 litrů tekutin. Přii vyšší diuréze sbírá pacient další moč mo do další nádoby. Nejnutnější Nejnutn léky pacient užívá bez přerušení erušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče. Láhve s močí uchovávejte během ěhem sběru sb v lednici, nebo alespoň na chladném místě. míst Do laboratoře v tomto případě dodejte všechny nádoby s močí pacienta.

Sběr dalších tělesných lesných tekutin za 24 hodin Tekutiny vytékající nebo odsávané sondou nebo drénem sbírejte stejně stejn jak je uvedeno u sběru sb moče za 24 hodin. Po změření ení objemu a promíchání přelijte elijte do nádobek z plastu, označte ozna druh a objem tekutiny a dobu sběru od ... do ...

Další údaje Při bilančním ním sledování stavu nemocných nutno současně sou na dohodnutých formulářích formulá sledovat veškerý příjem vody, iontů a živin per os, sondou nebo parenterálně. parenterál




Doručení vzorků do laboratoř laboratoře Pokud není jiná konziliární dohoda o vyšetřování vyšet nasbíraných vzorků,, dodávají se vzorky všech 3 nasbíraných močí do laboratoře ře ráno do 7.00, současně sou s krví.

Postup práce v laboratoři Není-li žádáno vyšetřit každou porci zvlášť, připraví laboratoř přesným esným smícháním jedné setiny objemu každé porce průměrný rný vzorek a ten se vyšetří. vyšet Je-li sběr během hem dne neúplný, počítají po se ztráty pouze v poslední porci. Je-li Je sběrr neúplný i v poslední porci, lze stanovit pouze koncentrace koncent a nikoli ztráty. Moč i sérum zůstávají zůstávají dopoledne k dispozici pro další, dodatečně dodate ordinovaná vyšetření.

Hodnocení analýzy moče če a močového mo sedimentu Chemická analýza močee a mikroskopické hodnocení močového mo ového sedimentu jsou ve výsledkových listech vydávány v arbitrárních jednotkách. V následujících tabulkách je uvedena specifikace výsledků jednotlivých analýz pro používané arbitrární jednotky. V tabulkách nejsou uvedeny pH a specifická hmotnost moče, mo e, které jsou uváděny uvád v naměřených hladinách.

Chemická analýza moče analyt/jednotky

arbitrární jednotky 0 1

2

3

4

bílkovina g/l

neg

0,3

1,0

3,0

10,0

glukóza mmol/l

norm

6,0

12,0

30,0

60,0

aceton mmol/l

neg

1,5

4,0

8,0

15,0

urobilinogen µmol/l bilirubin µmol/l

norm

35,0

68,0

150

>200

neg

8,5

35

100

nitrity

neg

pozitivní

erytrocyty – peroxidáza neg 25 50 150 250 počet elementů/1 µl leukocyty – esteráza neg 25 75 250 500 počet elementů/1 µl Indikace močového ového sedimentu: leukocyty 1, erytrocyty 1, nitrity pozitivní, proteiny 1


LP–OKBH



Pokyny pro vyšetření ení mozkomíšního moku Odběr materiálu Lumbální punkce – provádí lékař lůžkového l oddělení. Do plastových zkumavek – nejlépe sterilních (modrý uzávěr). uzáv Se vzorkem mozkomíšního moku je nutné dodat současně sou vzorek srážlivé krve. Ten by měl m být odebrán cca 30 minut před odběrem ěrem mozkomíšního moku. Preanalytické požadavky Mozkomíšní mok je nutno ihned po odběru odb dopravit do laboratoře, do 3 hodin analyzovat, jinak dochází k rozpadu elementů. Při ři vyšším počtu po elementů se stabilita snižuje! Odebírá-li li se mok do nesterilní zkumavky nebo zůstává z stát přii pokojové teplotě teplot v otevřené zkumavce, snadno se kontaminuje vzdušnou flórou. Původně P čirý irý mok se pak difusně difusn kouřovitě zakaluje, přičemž emž nelze tento zákal odstranit ani ráznou centrifugací. Tím se zřetelně odlišuje od moku zakaleného příměsí sí buněk. buně Analýza se neprovede v likvoru, který jeví známky sraženiny (fibrinová síťka, síťka, sraženina)

Pokyny pro vyšetření ení punktát punktátů Odběr materiálu Provádí lékař lůžkového oddělení ělení nebo ambulance. Volba odběrové rové nádobky se řídí druhem požadovaného vyšetření: • Pro zhodnocení počtu buněk ěkk se použijí zkumavky na krevní obraz (Sarstedt, červený uzávěr) s přídavkem K3EDTA k zamezení sražení výpotku v případě p vyššího obsahu fibrinogenu. • Pro cytologické vyšetření ení se použijí buď bu plastové zkumavky bez přísady, ísady, pak je nutné punktát do hodiny doručit it do cytologické laboratoře. laborato e. Bližší informace musí podat cytologická laboratoř. laborato • Pro biochemický rozbor se použijí plastové zkumavky se žlutým uzávěrem uzávěrem (jako na vyšetření vyšet moče). Druh prováděné né analýzy volí požadující lékař léka na žádance, není předem př stanovena sada analýz. Pro všechny druhy vyšetření ení platí společná spole zásada - doručení ení materiálu do laboratoře laborato nejdéle do hodiny. Při delší prodlevě může ůže dojít ke zkreslení zkresl výsledku.

Pokyny k vyšetření kalprotektinu ve stolici. stolici Vyšetření slouží k diagnostice a monitorování terapie střevních st zánětlivých tlivých onemocnění onemocn (ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby nebo nekrotizující enterokolitidy u dětí. d V diferenciální diagnostice diagnostic má význam pro vyloučení ení organické poruchy. Odběr materiálu Odebírá se vzorek z vnitřní části ásti stolice (velikosti cca 2 cm) do určeného eného odběrového odbě kontejneru. Kontejner se označí identifikačními čními údaji. Vzorek nutno zpracovat ihned,, v případě p nutnosti lze skladovat v lednici 24 hodin.


LP–OKBH



Úhrada laboratorních vyšetření vyšetř Agregované a statimové výkony: “Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 2012” 20 v platné verzi rozlišuje tyto výkony: • výkony agregované do ošetřovacího dne, které se ve finančním finan ním výnosu nijak neprojeví, pokud jsou ordinovány u hospitalizovaného pacienta • výkony agregované do ošetřovacího dne, pro něž n však současně existuje výkon v režimu statim, který je bodově více ohodnocen a ve finančním finan ním výnosu se projeví vždy (tj. i u hospitalizovaných hospit pacientů) • výkony, které nejsou agregovány a současně sou pro ně existuje výkon v režimu statim s vyšším bodovým hodnocením • ostatní výkony (tj. bez statimového kódu a neagregované), hrazené vždy jednotnou sazbou Nepojištění cizinci: 1. možnost Odběr pacienta v ordinaci lékaře léka požadujícího vyšetření, ení, odeslat materiál se žádankou na OKBH prostřednictvím ednictvím svozu biologického materiálu. Nemocnice zašle fakturu za vyšetření vyšet lékaři, i, který tuto fakturu uhradí nemocnici. Příslušnou P sumu pak uhradíí pacient lékaři. léka 2. možnost Pacient se žádankou přijde ijde na OKBH, kde mu bude vystaven účet. ú et. Tento účet ú uhradí pacient v pokladně nemocnice a s potvrzením o zaplacení se prokáže na OKBH, které zajistí odběr odb a vyšetření. Výsledek vyšetření ení bude zaslán v obou případech přímo ímo ordinujícímu lékaři. lékař Ceník biochemických vyšetření ení je k dispozici na oddělení finančního účetnictví etnictví Městské M nemocnice v Litoměřicích (tel. 416723378). Samoplátci: Za samoplátce považujeme nemocného, který je pojištěn pojišt n u zdravotní pojišťovny, a který požaduje provedení vyšetření ření bez ordinace lékaře, léka e, nebo nad rámec vyšetření vyšet požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, vyšetř které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou. pojiš Samoplátce hradí příslušnou íslušnou částku č v pokladně nemocnice nice (postup viz nepojištění nepojišt cizinci – 2. možnost)


Laboratorní příručka

Recommend Documents