Laboratorní příručka

MUDr. Dana Šináglová s.r.o.

Laboratorní příručka Zpracoval: Mgr. Martina Vasilevová

Dne: 7. 6. 2010

Schválil: MUDr. Dana Šináglová

Dne: 7. 6. 2010

Platnost od: 7. 6. 2010

Vydání: poř. č./vydání č. 2/1

Počet stran: 122

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 2 z 122

Laboratorní příručka

1. Úvod 1.1. 1. 1.1. 1.2. 1.2.1

1.3. 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 1.3.9 1.3.10

1.4. 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 1.4.8

1.5. 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6

1.6. 2. 2.1. 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 2.1.12 2.1.13 2.1.14 2.1.15 2.1.16 2.1.17 2.1.18 2.1.19

Obsah Úvod ................................................................................................................................... 2 Obsah .................................................................................................................................. 2 Spektrum nabízených sluţeb .............................................................................................. 5 Kontakty ............................................................................................................................................ 6

Manuál pro odběr biologického materiálu ........................................................................... 9 Příprava pacienta .............................................................................................................................. 9 Potřeby k odběru biologického materiálu .......................................................................................... 9 Pracovní postup odběru žilní krve ................................................................................................... 10 Odběry kapilární krve ...................................................................................................................... 13 Likvidace materiálů použitých při odběru ........................................................................................ 13 Odběr ranního vzorku moče ............................................................................................................ 13 Stolice na Okultní krvácení ............................................................................................................. 14 OGTT – Orální glukózový toleranční test ........................................................................................ 14 Pokyny pro sběr moče .................................................................................................................... 14 Proteinurie a odpady léků a minerálů .............................................................................................. 15

Příjem vzorků ..................................................................................................................... 15 Poukaz na laboratorní vyšetření – žádanka na vyšetření................................................................ 15 Nekompletní žádanky ...................................................................................................................... 16 Žádanka STATIM ............................................................................................................................ 16 Popis příjmu biologického materiálu, postup k zajištění nezaměnitelnosti vzorků ........................... 17 Přeprava a uchování biologického materiálu po odběru ................................................................. 17 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem............................................................................... 17 Opakovaná a dodatečná vyšetření.................................................................................................. 18 Oprava identifikace, změny výsledků a nálezů................................................................................ 18

Vydávání výsledků vyšetření ............................................................................................. 19 Typy nálezů a laboratorních zpráv .................................................................................................. 19 Hlášení výsledků ............................................................................................................................. 20 Hlášení výsledků „STATIM“ a výsledků v kritických intervalech ...................................................... 20 Kritické hodnoty - Biochemická vyšetření........................................................................................ 20 Kritické hodnoty - Hematologické vyšetření .................................................................................... 21 Intervaly od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) ....................................................................... 21

Řešení stíţností ................................................................................................................. 22 Seznam vyšetření ............................................................................................................ 23 Základní biochemie............................................................................................................ 23 ACP (Fosfatáza kyselá celková) ..................................................................................................... 23 ACNP (Fosfatáza kyselá tartarát-rezistentní (kostní)) ..................................................................... 23 ACPP (Fosfatáza kyselá prostatická) .............................................................................................. 24 Alaninaminotransferáza (ALT)......................................................................................................... 24 Albumin ........................................................................................................................................... 25 α-Amyláza (AMS) ............................................................................................................................ 26 Alkalická fosfatáza (ALP) ................................................................................................................ 27 Anti TPO (Protilátky proti thyreoperoxidaze) ................................................................................... 28 Anti-TG (protilátky proti thyreoglobulinu) ......................................................................................... 29 Apolipoprotein AI ............................................................................................................................. 29 Apolipoprotein B .............................................................................................................................. 30 ASLO (Anti-streptolysin O) .............................................................................................................. 31 AST (Aspartátaminotransferáza) ..................................................................................................... 31 Bilirubin celkový .............................................................................................................................. 32 C3 (C3 složka komplementu) .......................................................................................................... 32 C4 složka komplementu (C4) .......................................................................................................... 33 Celková bílkovina (TP) .................................................................................................................... 34 Ceruloplasmin ................................................................................................................................. 35 CRP (C-reaktivní protein) ................................................................................................................ 35

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o.

2.1.20 2.1.21 2.1.22 2.1.23 2.1.24 2.1.25 2.1.26 2.1.27 2.1.28 2.1.29 2.1.30 2.1.31 2.1.32 2.1.33 2.1.34 2.1.35 2.1.36 2.1.37 2.1.38 2.1.39 2.1.40 2.1.41 2.1.42 2.1.43 2.1.44 2.1.45 2.1.46 2.1.47 2.1.48 2.1.49 2.1.50

2.2. 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 2.2.8 2.2.9 2.2.10 2.2.11 2.2.12 2.2.13 2.2.14

2.3. 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.3.8 2.3.9 2.3.10 2.3.11 2.3.12 2.3.13 2.3.14

2.4. 2.4.1 2.4.2

Laboratorní příručka Strana 3 z 122

Draselný kationt (K+)....................................................................................................................... 36 Fosfor (P) ........................................................................................................................................ 37 Glykémie ......................................................................................................................................... 38 Homocystein ................................................................................................................................... 39 Mg (Hořčík) ..................................................................................................................................... 39 Cl (Chloridy) .................................................................................................................................... 40 Cholesterol ...................................................................................................................................... 41 HDL- Cholesterol............................................................................................................................. 42 Cholesterol LDL - výpočet ............................................................................................................... 43 Aterogenní index ............................................................................................................................. 44 Imunoglobulin A (IgA)...................................................................................................................... 44 Imunoglobulin E (IgE)...................................................................................................................... 45 Imunoglobulin G (IgG) ..................................................................................................................... 46 Imunoglobulin M (IgM) .................................................................................................................... 47 Kreatinin (sérum)............................................................................................................................. 47 Kreatinkináza (CK) .......................................................................................................................... 48 Kreatinkinasa-MB (CK-MB) ............................................................................................................. 49 Kyselina močová (KM) .................................................................................................................... 49 Laktátdehydrogenáza (LD) .............................................................................................................. 50 Lipáza (LPS) ................................................................................................................................... 51 Lipoprotein (a) ................................................................................................................................. 51 Měď (Cu) ......................................................................................................................................... 52 Orosomukoid ................................................................................................................................... 53 Revmatoidní faktor (RF) .................................................................................................................. 53 Sodný kation (Na+) ......................................................................................................................... 54 Transferin (TRF).............................................................................................................................. 55 Triacylglyceroly (TAG) ..................................................................................................................... 55 Urea (Močovina).............................................................................................................................. 56 Vápník (Ca) ..................................................................................................................................... 57 y-Glutamyltransferáza (GMT) .......................................................................................................... 57 Železo (Fe) ...................................................................................................................................... 58

Hematologie ....................................................................................................................... 60 APTT ............................................................................................................................................... 60 D-Dimery ......................................................................................................................................... 60 E-rozety ........................................................................................................................................... 61 Fagocytární aktivita leukocytů ......................................................................................................... 61 Fibrinogen ....................................................................................................................................... 62 Fragilita kapilár ................................................................................................................................ 63 Sedimentace červených krvinek (FW)............................................................................................. 63 Krevní obraz a rozpočet bílých krvinek (diferenciál) ........................................................................ 64 Krvácivost ....................................................................................................................................... 67 LE buňky ......................................................................................................................................... 68 Tromboplastinový test (Quickův test) .............................................................................................. 68 Retikulocyty ..................................................................................................................................... 69 Srážlivost krve ................................................................................................................................. 70 Troponin T ....................................................................................................................................... 70

Hormony ............................................................................................................................ 71 Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS) ......................................................................................... 71 Estradiol 17-β (E2) .......................................................................................................................... 72 Folitropin (FSH) ............................................................................................................................... 73 Choriogonadotropin (beta-HCG) ..................................................................................................... 74 Luteinizační hormon (LH) ................................................................................................................ 75 Progesteron (PRG) ......................................................................................................................... 76 Prolaktin .......................................................................................................................................... 77 Sexuální hormony vázající globulin (SHBG) ................................................................................... 77 T3 celkový (TT3) ............................................................................................................................. 78 T3 volný (fT3) .................................................................................................................................. 79 T4 volný (fT4) .................................................................................................................................. 80 Testosteron ..................................................................................................................................... 81 Thyreoglobulin (Tg) ......................................................................................................................... 82 Thyreotropin (TSH) ......................................................................................................................... 82

Tumorové markery............................................................................................................. 84 AFP (Alfa-1-fetoprotein) .................................................................................................................. 84 CA 125 ............................................................................................................................................ 84

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 4 z 122 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.4.7

2.5. 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4

2.6. 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4

2.7. 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.7.6 2.7.7 2.7.8 2.7.9 2.7.10 2.7.11 2.7.12 2.7.13 2.7.14 2.7.15 2.7.16 2.7.17

2.8. 2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 2.8.5 2.8.6 2.8.7

2.9. 2.9.1 2.9.2 2.9.3 2.9.4

2.10. 2.10.1 2.10.2 2.10.3 2.10.4 2.10.5 2.10.6 2.10.7 2.10.8 2.10.9

2.11.


CA 15-3 ........................................................................................................................................... 85 CA 19-9 ........................................................................................................................................... 86 CEA (Karcinoembryonální antigen) ................................................................................................. 87 Ferritin ............................................................................................................................................. 87 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) PSA volný (Prostatický specifický antigen volný) .............................................................................................................................................. 88

Léky ................................................................................................................................... 90 Carbamazepin ................................................................................................................................. 90 Digoxin ............................................................................................................................................ 90 Fenytoin .......................................................................................................................................... 91 Valproát ........................................................................................................................................... 91

Osteo markery ................................................................................................................... 92 β-CrossLaps , C – terminální fragment kolagenu I .......................................................................... 92 Osteokalcin ..................................................................................................................................... 92 Parathormon (PTH) ......................................................................................................................... 93 Vitamin D3 /25 – OH/ ...................................................................................................................... 94

Biochemie – moč ............................................................................................................... 96 Bílkovina Bence-Jones (moč) - průkaz............................................................................................ 96 Chloridy – odpad za 24h (moč) ....................................................................................................... 96 Clearence kreatininu ....................................................................................................................... 97 Odhad glomerulární filtrace (rovnice MDRD a Lund-Malmö) .......................................................... 98 Glykosurie kvantitativně, odpad ...................................................................................................... 99 Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) ......................................... 99 Chemické a morfologické vyšetření moče ..................................................................................... 100 Draslík - odpad za 24h (moč) ........................................................................................................ 100 Kyselina močová - odpad za 24h (moč) ........................................................................................ 101 Kortizol - odpad za 24h (moč) ....................................................................................................... 102 Kreatinin - odpad za 24h (moč) ..................................................................................................... 103 Hořčík - odpad za 24h (moč) ......................................................................................................... 103 Sodík - odpad za 24h (moč) .......................................................................................................... 104 Fosfor - odpad za 24h (moč) ......................................................................................................... 105 Proteinurie – kvantitativní stanovení ............................................................................................. 106 Vápník – odpad za 24h (moč) ....................................................................................................... 107 Urea - odpad za 24h (moč) ........................................................................................................... 107

Serologie .......................................................................................................................... 109 Lymeská borelióza (vyšetření metodou ELISA a WB)................................................................... 109 Cytomegalovirus, protilátky (CMV IgM, IgG, avidita IgG) .............................................................. 109 Epstein-Barrové virus, EBV -protilátky (anti-VCA-IgM, IgG; anti-EA-IgM, IgG; anti-EBNA-IgG) ... 110 Herpes Simplex virus, protilátky (HSV1+2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG) ........................................ 111 Rubeola, protilátky (IgM, IgG, ) ..................................................................................................... 111 Tetanus, protilátky (IgG) ................................................................................................................ 112 Toxoplasmóza, protilátky (IgM, IgG, Ig A, avidita IgG) .................................................................. 113

Různé .............................................................................................................................. 114 Eozinofily v sekretu ....................................................................................................................... 114 Kyselina listová ............................................................................................................................. 114 Drogový screening celkový ........................................................................................................... 115 Vitamin B12 ................................................................................................................................... 115

Markery hepatitid ............................................................................................................. 117 Anti HAV total (Hepatitida A-protilátky) ......................................................................................... 117 Anti HAV IgM (Hepatitida A-protilátky) .......................................................................................... 117 Anti HBcAg total (Protilátky proti HBcAg) ...................................................................................... 117 Anti HBcAg IgM (Protilátky IgM proti HBcAg) ................................................................................ 118 Anti HBeAg (Protilátky proti HBeAg) ............................................................................................. 118 Anti HBsAg (Protilátky proti HBsAg).............................................................................................. 119 HBeAg (E antigen viru hepatitidy B) .............................................................................................. 119 HBsAg (Povrchový antigen hepatidy B) ........................................................................................ 120 Anti-HCV (Protilátky proti viru hepatitidy C) .................................................................................. 120

Stolice .............................................................................................................................. 121

2.11.1 Průkaz antigenu bakterie Helicobacter pylori ve stolici ................................................................. 121 2.11.2 Okultní krvácení (Vyšetření stolice na OK) ................................................................................... 121


1.2.


Spektrum nabízených služeb

MUDr. Dana Šináglová s.r.o. je společnost provozující biochemickou, hematologickou a imunologickou laboratoř pod názvem MUDr. Dana Šináglová s.r.o. Laboratoř MUDr. Dana Šináglová s.r.o. plynule navázala na téměř 15ti letou tradici privátní laboratoře klinické biochemie a hematologie MUDr. Dana Šináglová, která jako nestátní zdravotnické zařízení vznikla 1.ledna1994. Laboratoř poskytuje: základní a specializovaná vyšetření v oblasti klinické biochemie, imunologie a hematologie konzultační sluţby v oblasti laboratorní medicíny logistické sluţby související s laboratorním vyšetřením zpracování a uchování informací o výsledcích laboratorních vyšetření v laboratorním informačním systému a zajištění těchto dat proti úniku a zneuţití nutričně-metabolickou ambulanci, zaměřenou především na pacienty s poruchou metabolizmu lipidů vyšetření pro veterinární účely

Moderní vybavení laboratoře umoţňuje vysokou kvalitu a správnost výsledků. Vysoká odborná kvalifikace pracovníků, laskavý a vstřícný přístup k pacientům, kolegialita vůči ostatním pracovníkům ve zdravotnictví - to vše je zárukou spokojených zákazníků. Laboratoř má zavedený systém kvality, vypracovaný ve shodě s poţadavky normy ČSN EN ISO 15 189. Tato skutečnost přináší zákazníkům záruky za kvalitu výsledků laboratorních vyšetření.


1.2.1


Kontakty

Sídlo společnosti

Šustova 1930 Praha 4 JM II

Tel: 296 506 147, 149 Fax: 296 506 147

Jednatel společnosti

MUDr. David Karásek

Mob: 602 325 176

Vedoucí laboratoře

MUDr. Dana Šináglová

Mob: 733 533 714

Odborný zástupce – klinická hematologie

MUDr. Ladislav Rosa, CSc

Mob: 774 312 755

Odborný zástupce – klinická imunologie

MUDr. Jozef Macášek

Tel:

Manaţer kvality

Mgr. Martina Vasilevová

Mob: 733 533 714

Zástupce manaţera kvality

Turková Alena

Mob: 733 533 714

Vedoucí laborantka

Ivana Fraibišová

Mob: 734 366 463

Pracoviště

Odběrové hodiny *Provozní doba

Telefon

Šustova 1930 Praha 4

7.00 – 10.00 * 7.00 – 15.00

296 506 149, 144, 147

296 506 217

( STATIM do 15.00) Boţkovská 2967 Praha 4

6.45 – 10.00

272 770 517

Kloknerova 1 Praha 4

6.45 – 8.30

272 932 244 l. 119

Opatovská1763 Praha 4

6.45 – 10.00

733 180 837

Michnova 1622 Praha 4

7.00 – 15.00 * 7.00 – 15.00

272 940 865







1.3.

Manuál pro odběr biologického materiálu

1.3.1

Příprava pacienta

Preanalytická fáze je definována jako podmínky a postupy od indikace poţadovaného vyšetření po zahájení analýzy vzorku. Zahrnuje přípravu pacienta na odběr, odběr biologického materiálu, jeho uchování a transport do laboratoře. Řada faktorů preanalytické fáze můţe významným způsobem ovlivnit výsledek vyšetření.. Některé zdroje preanalytické variability lze minimalizovat určením podmínek přípravy pacienta, jiné jsou neovlivnitelné /viz tab. č.1/.

Faktory ovlivnitelné

Faktory neovlivnitelné

Stres

Pohlaví

Dieta

Rasa

Poloha při odběru

Věk

Denní doba

Genetické faktory

Fyzická zátěţ

Cyklické variace

Dlouhé zaškrcení paţe při odběru (delší neţ 1 minuta)

Ţivotní prostředí

1.3.2           

Potřeby k odběru biologického materiálu

ochranné rukavice desinfekce (Cutasept, Jodisol) pruţné škrtidlo tampon z buničiny (čtvereček) zkumavky, jehly, drţáky jehel (Vacuette) náplast s polštářkem kontejner na likvidaci pouţitých jehel odpadkový koš pro infekční odpad desinfekční ubrousky sterilní jehly pro odběry kapilární krve, vyšetření krvácivosti, případně pro zvláště náročné odběry, kdy pouţíváme otevřený odběrový systém sterilní krytí vpichu



V odběrové místnosti je vţdy připravené lůţko pro pacienty s náhlou nevolností, které je překryté papírovou podloţkou. Podloţka se mění po kaţdém pouţití.

1.3.3

Pracovní postup odběru žilní krve

Standardně se odběr krve provádí na lačno (10-12-ti hodinové lačnění). Lačnění nad 12 hodin je nevhodné, kratší je nedostatečné. Nedodrţením lačnění vznikají zkreslené nálezy v parametrech sacharidového a lipidového metabolizmu. Pro některá speciální vyšetření nebo funkční testy jsou předepsána dietní opatření nebo opatření reţimová. Ráno před odběrem je vhodné vypít sklenku vody nebo neslazeného čaje. Pití alkoholu, kouření, namáhavé cvičení a některé léky mohou ovlivnit výsledky vyšetření. Pro vyšetření, ke kterým musí pacient sbírat moč za určitý časový úsek, je potřeba jej podrobně informovat o sběru a případné dietě. Standardně se biologický materiál odebírá ráno, speciální problematiku, kdy načasování odběru je klíčové, tvoří zátěţové funkční testy a monitorování farmakoterapie. Odběr venozní krve provádíme venepunkcí zpravidla ţíly v loketním ohbí. Při standardním odběru je pacient v klidu a nalačno. Ve výjimečných případech je moţno vyuţít i ţíly na hřbetu ruky, ovšem je třeba si uvědomit rizika u diabetiků a osob s poruchami cirkulace. Odběr provádíme zásadně v gumových rukavicích, k odběru na našem pracovišti pouţíváme uzavřený bezpečnostní odběrový systém. Tento systém dodáváme i do spolupracujících ordinací. Odběrová sestra posoudí kvalitu ţilního systému v loketní jamce, případně v jiné lokalitě. Při vlastním odběru odběrová sestra na paţi krátce přiloţí turniket/pruţné škrtidlo, následně dezinfikuje místo vpichu dezinfekčním prostředkem (např. Cutasept nebo Jodisol). Pouţití turniketu nemá být delší neţ 1 minuta a pacient nemá paţí „pumpovat“. Pomocí jedné ruky stabilizuje polohu ţíly a druhou rukou provede venepunkci jehlou v drţáku. Po té odebere krev do předem připravených zkumavek. Zkumavky by měly byt naplněny do rysky plnění na štítku. Při odběru do zkumavek s protisráţlivým roztokem je nutné tyto zkumavky okamţitě a opatrně promíchat opakovaným otáčením (přibliţně 5x). Po ukončení odběru zakryjeme místo vpichu čtverečkem buničiny s dezinfekčním roztokem, který pacient přitlačuje na místo vpichu asi 5-10 minut. Po tuto dobu odpočívá pacient v čekárně na křesle, případně na lehátku v odběrové místnosti. Následně odstraní buničinu a přelepí místo vpichu náplastí. Pořadí odběru vzorků – při odběru vice různých zkumavek: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

zkumavky pro krevní obraz a diferenciál zkumavky pro vyšetření sedimentace červených krvinek zkumavky pro koagulační a agregační testy zkumavky pro přípravu plazmy s heparinem zkumavky pro přípravu séra zkumavky pro stanovení glykémie



Pouţíváme odběrový systém VACUETTE, firmy Greiner Bio-One . Zkumavky jsou podle druhu ţádaného materiálu a vyšetření barevně odlišeny, barevné označení respektuje normu EN 14820. Způsob odběru (typ zkumavky) je vyznačen na poukazu na laboratorní vyšetření.

Vyšetření

Barva víčka zkumavky

Analyty séra, hormony, HIV, BWR, virologie, tumorové markery, hepatitidy, sérologie, apod.

Červená

Krevní obraz, glykovaný hemoglobin, troponin, retikulocyty

Fialová

Quickův test, APTT, fibrinogen, D-Dimery

Modrá

Sedimentace červených krvinek (FW)

Černá

Laktát, glykemie

Šedá

Fagocytóza

Zelená



Barevné rozlišení stahovacích uzávěrů odběrových zkumavek VACUETTE dle EN 14820 Popis odběrové zkumavky Chemická aditiva

Barva uzávěru

Barva uzávěru/výplně

Pro koagulační a agregační testy Citrát sodný 3,2 % Citát sodný 3,8 % CTAD

Světle modrá/černá Světle modrá/černá Světle modrá/zlatá

Pro přípravu séra S aktivátorem sráţení S aktivátorem sráţení a gelem S aktivátorem sráţení a granulemi

Červená/černá Červená/zlatá Červená/červená

Pro přípravu plazmy s heparinem Heparinát lithný Heparinát lithný a gel Heparinát amonný Heparinát sodný Pro krevní obraz a diferenciál s EDTA K3EDTA K2EDTA K2EDTA a gel Pro stanovení glykémie EDTA a fluorid sodný Oxalát draselný a fluorid sodný Heparinát lithný a jodoacetát Pro vyšetření sedimentace červených krvinek Citrát sodný

Zelená/černá Zelená/zlatá Zelená/černá Zelená/černá Fialová/černá Fialová/černá Fialová/zlatá

Šedá

Černá



Naše laboratoř periodicky prověřuje své poţadavky na objem vzorků biologického materiálu. Typ vyšetření

Množství krve/ materiálu

Analýza séra Základní biochemie (10-15 analytů)

9 ml

Hematologie

2 ml

Hemokoagulace

2 ml

Sedimentace červených krvinek

2 ml

Vývojové vady, speciální imunologická vyšetření, další parametry, atd.

6 ml

Krevní skupina

6 ml

Moč chemicky + sediment

10 ml

1.3.4

Odběry kapilární krve

Odběr se provádí po důkladné dezinfekci prstu Cutaseptem. Očištěné místo necháme oschnout, aby se předešlo hemolýze. Vpich provedeme sterilní jehlou, první kapku otřeme a přiloţíme odběrovou kapiláru. Je-li třeba, pomáháme opatrným stiskem (vyhneme se násilnému vytlačovaní krve, aby nedošlo ke kontaminaci krve tkáňovým mokem). Po ukončení odběru překryjeme místo vpichu čtverečkem buničiny s dezinfekčním roztokem. Prouţek náplasti k přelepení místa vpichu je vţdy k dispozici. Pacientům s poruchou periferní cirkulace doporučujeme před odběrem prohřátí rukou v teplé vodě.

1.3.5

Likvidace materiálů použitých při odběru

Likvidace materiálů pouţitých při odběru musí probíhat ve shodě s platnou legislativou tj. zákon č.185/2001 Sb., zákon o odpadech ve znění pozdějších předpisů.

1.3.6

Odběr ranního vzorku moče

Pro základní vyšetření moči se pouţívá vzorek první ranní moči. V laboratoři nebo v ordinaci pacient obdrţí zkumavku na vzorek moči. Do zkumavky zachytí střední proud, odběr provede po pečlivé očistě zevního genitálu.


1.3.7


Stolice na Okultní krvácení

Vyšetření stolice na okultní krvácení je jednoduchý screeningový test na přítomnost hemoglobinu ve stolici. Pacient obdrţí obálku s testačními kartičkami pro vyšetření okultního krvácení. V obálce je přiloţen podrobný návod k pouţití a upozornění na vhodné dietní opatření v době testu. Vyhodnocení testu provede laboratoř.

1.3.8

OGTT – Orální glukózový toleranční test

Stanovuje se glykémie nalačno a 120 minut po zátěţí 75g glukózy. Fakultativně se stanovuje glykémie i v 60 minutě.

1.3.9

Pokyny pro sběr moče

1.3.9.1 Sběr moče Pacient musí být seznámen s postupem při sběru moče a doporučenou dietou dle typu vyšetření. Pacient přinese do laboratoře ke zpracování veškeré mnoţství moče. 1.3.9.2 Kreatininová clearence Postup sběru: Ráno v 6 hodin se pacient vymočí do toalety. Od této doby sbírá moč do čisté nádoby (nejlépe plastové lahve od vody). Naposledy se vymočí v 6 hodin ráno druhého dne (tj. sběr moče trvá 24hodin). V den sběru pacient dodrţuje normální pracovní i pitný reţim. Dietní omezení se nedoporučuje. V den ukončení sběru pacient přinese do laboratoře veškeré mnoţství nasbírané moče. K vyšetření kreatininové clearence je nutné vyšetření krve, pacient přjde na lačno . 1.3.9.3 Kyselina vanilmandlová Dva dny před sběrem moče a také v den sběru nesmí pacient jíst ovoce, zeleninu, kávu, čaj, ovocné šťávy, mošty a další výrobky z ovoce, zeleniny a bylinek, pečivo slazené vanilinovým cukrem. Pokud je moţné, je třeba vynechat všechny léky (zvláště sulfonamidy, diuretika, jodové preparáty, vynechat rentgenové ozařování). Postup sběru: Pacient sbírá moč do předem připravené plastové nádoby s 10ml koncentrované HCl. Sběrnou nádobu obdrţí pacient v laboratoři Šustova nebo u svého lékaře, který si ji předem v laboratoři vyţádá. Ráno v 6 hodin se pacient vymočí do toalety. Od této doby sbírá veškerou moč do připravené nádoby. Během sběru se nádoba uchovává v lednici. Naposledy se vymočí do sběrné nádoby v 6 hodin ráno následující dne. Veškeré mnoţství moče ve sběrných nádobách doručí do laboratoře. Bezpečnostní opatření: Pacient musí být upozorněn na přítomnost koncentrované HCl v nádobě, aby se předešlo případnému úrazu/popálení.



1.3.9.4 Katecholaminy a kyselina 5-hydroxyindoloctová Dva dny před sběrem moče a v den sběru nesmí pacient jíst ovoce, zeleninu, aromatické moučníky, kávu, čaj, mošty, bylinkové čaje, ovocné šťávy, čokoládu a ořechy. Pokud je moţné, vynechá všechny léky. Léky typu Dopegytu a Algometu je třeba vysadit alespoň 2 týdny předem po dohodě s lékařem. Vyšetření nelze provést při léčbě fyliny, sulfonamidy, diuretiky a bezprostředně po rentgenovém vyšetření pouţívajícím jodové preparáty, je nutno omezit salicylová analgetika. Postup sběru: Pacient omezí příjem tekutin a sbírá moč 24 hodin do sběrné nádoby, která obsahuje 5 ml HCl . Sběrnou nádobu obdrţí pacient v laboratoři Šustova nebo u svého lékaře, který si ji předem v laboratoři vyţádá. Ráno v 6 hod se pacient vymočí do toalety. Od této doby sbírá veškerou moč do připravené nádoby. Během sběru se nádoba uchovává v lednici. Naposledy se vymočí do sběrné nádoby v 6 hodin ráno následující dne. Veškeré mnoţství moče ve sběrných nádobách doručí do laboratoře. Bezpečnostní opatření: Pacient musí být upozorněn na přítomnost koncentrované HCl v nádobě, aby se předešlo případnému úrazu/popálení.

1.3.9.5 Kvantitativní močový sediment - Hamburgerův test Provedení sběru: Pacient se ve 4 hodiny ráno vymočí do toalety. Potom sbírá moč do čisté nádoby po dobu 3 hodin (do 7 hodin). Celkové mnoţství moče přinese pacient do laboratoře se ţádankou.

1.3.10

Proteinurie a odpady léků a minerálů

Provedení sběru: Pacient sbírá moč 24 hodin bez předchozí tělesné námahy. Ráno se v 6 hod vymočí do toalety a potom 24 hodin sbírá moč do plastové nádoby. Sběr končí druhý den v 6 hodin ráno. Celkové mnoţství moče přinese pacient do laboratoře se ţádankou.

1.4.

Příjem vzorků

V centrální laboratoři zpracováváme jak vzorky odebrané v našich odběrových laboratořích, tak vzorky odebrané v ordinacích lékařů.

1.4.1

Poukaz na laboratorní vyšetření – žádanka na vyšetření

V laboratoři jsou přijímány řádně vyplněné poukazy na laboratorní vyšetření a řádně označené vzorky biologického materiálu.



Řádně vyplněný poukaz na laboratorní vyšetření (ţádanka) obsahuje informace o identifikaci pacienta a oprávněného ţadatele. Dále musí obsahovat odpovídající klinické údaje a poţadavky na vyšetření. Řádně označený vzorek obsahuje následující informace: jméno a příjmení, rok narození.

1. Jednoznačná identifikace pacienta (jméno, příjmení, rodné číslo nebo datum narození, kód zdravotní pojišťovny) 2. Razítko ordinujícího lékaře včetně adresy a IČP 3. Základní diagnóza, event. doplňková diagnóza 4. Poţadovaná vyšetření včetně typu primárního vzorku – viz poukaz na laboratorní vyšetření 5. Datum a čas odběru vzorku (zaznamená odběrový pracovník) 6. Datum a čas přijetí vzorku do laboratoře (zaznamená laboratoř) 7. Identifikaci (podpis) pracovníka, který provedl odběr biologického materiálu 8. Podle druhu poţadovaného vyšetření také váha a výška pacienta nebo mnoţství moče za určený časový interval. Ţádanky a příslušné vzorky jednoho pacienta jsou před zpracováním k zajištění nezaměnitelnosti opatřeny shodnými čísly a čárovými kódy.

1.4.2

Nekompletní žádanky

V případě, ţe personál při příjmu pacienta zjistí, ţe ţádanka není kompletní (nekompletní údaje v ţádance nebo chybějící ţádanka), je-li to moţné doplní údaje ihned (jméno, rodné číslo, ordinující lékař). V ostatních případech kontaktuje telefonicky objednavatele vyšetření s cílem získat kompletní údaje.

1.4.3

Žádanka STATIM

Poukaz na urgentní – STATIM – laboratorní vyšetření je totoţný s rutinní ţádankou označenou v horní části výrazně STATIM. Takto označený materiál je přednostně zpracován a výsledky vyšetření sděleny ordinujícímu lékaři v co nejkratší moţné době.


1.4.4


Popis příjmu biologického materiálu, postup k zajištění nezaměnitelnosti vzorků

Biologický materiál je přijímán na pracovišti centrálního příjmu buď přímo z odběrové místnosti Šustova a nebo dovezený z detašovaných odběrových laboratoří či od spolupracujících lékařů. Pracovnice kontroluje identifikaci pacienta jak na ţádance tak na odebraných zkumavkách a zároveň posuzuje správnost odebraného materiálu (vhodnost). Pro zajištění nezaměnitelnosti vzorků označí vzorky i ţádanku čárovými kódy. Zjištění závaţných nedostatků můţe být důvodem pro odmítnutí vzorku. Odmítnout lze: - nesprávně odebraný typ materiálu (nesoulad mezi poţadavkem a typem materiálu - nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení neanalytické fáze (např. makroskopická hemolýza, dodané nedostatečné mnoţství materiálu) - nesoulad mezi identifikací ţádanky a vzorku biologického materiálu - neoznačenou nádobu s biologickým vzorkem

1.4.5

Přeprava a uchování biologického materiálu po odběru

V případě, ţe je vzorek krve transportován do laboratoře bezprostředně po odběru, je moţno jej transportovat při pokojové teplotě. V ostatních případech doporučujeme před transportem i během transportu uchovávat materiál v termoboxu. Vzorky moče doporučujeme před transportem do laboratoře uchovávat v lednici. Transport biologického materiálu se provádí v uzavřených termoboxech (v případě nutnosti s chladící vloţkou) a tím je zajištěno dodrţení poţadované teploty pro přepravu vzorku. Materiál je uloţen v plastových stojáncích a nebo v plastových koších, určených pouze na přepravu biologického materiálu. Vzorky musí být v uzavřených a nepotřísněných nádobkách (zkumavkách). Boxy splňují poţadavky na ochranu materiálu před světlem. Ţádanky na vyšetření biologického materiálu se přepravují odděleně od materiálu.

1.4.6

Bezpečnost při práci s biologickým materiálem

Laboratoř monitoruje, zda jsou primární vzorky transportovány do laboratoře tak, aby se zajistila bezpečnost transportujících, veřejnosti a pracovníků v laboratoři. Řízení a organizací bezpečnosti a ochrany zdraví při práci specifikuje příručka BOZP, která je vydána v souladu se zněním zákona č. 262/2006 Sb. včetně prováděcích předpisů, vztahujících se k problematice BOZP. Hlavní zásady pro bezpečnost personálu jsou: a) Kaţdý vzorek biologického materiálu je nutno povaţovat za potenciálně infekční.



b) Ţádanky ani vnější strany zkumavek nesmí být kontaminovány biologickým materiálem.

1.4.7

Opakovaná a dodatečná vyšetření.

Vzorky materiálu se skladují v laboratoři za podmínek, které zajišťují stabilitu vlastností vzorku a umoţňují opakování vyšetření nebo provedení dodatečně objednaného vyšetření. Vzorky séra se skladují v chladicím zařízení po dobu tří pracovních dnů. Moţnost objednání dodatečných vyšetření je do 3 dnů od dodání vzorku, s omezením: 1) 2) 3) 4) 5)

Stanovení hladiny kalia Stanovení hladiny glukózy Stanovení hladiny fT4 Stanovení hladiny homocysteinu Hemokoagulační vyšetření a vyšetření krevního obrazu

Ze vzorků močí uchováváme a provádíme dodatečná vyšetření pouze u vzorků, určených pro stanovení minerálů a hormonů. Pokud je přijat telefonický poţadavek na doplnění vyšetření od ordinujícího lékaře, poţádáme o dodatečné dodání ţádanky. Do doby dodání dodatečné ţádanky pořídíme kopii původní ţádanky, kterou doplníme o poţadované vyšetření s poznámkou „po telefonické dohodě“. Dodání těchto výsledků je stejné jako u ostatních vyšetření. Opakovaná vyšetření se provádějí ve stejném rozsahu jako vyšetření dodatečná.

1.4.8

Oprava identifikace, změny výsledků a nálezů

Oprava identifikace – tím se rozumí oprava rodného čísla nebo významná změna příjmení (vdaná ţena, osvojené děti). Nepatří sem změna generovaného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů po opravě. Změna výsledků a nálezů – tím se rozumí oprava číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledků, které jiţ byly uvolněny a odeslány. Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře nebo její zástupce. Opravu a záznam o neshodě provede pověřený pracovník . O kaţdé změně se provede záznam do LISu. U všech změn nálezů nebo výsledků musí být vyznačeno datum, čas a jméno osoby, která změnu provedla. Jestliţe byl jiţ výsledek nahlášen telefonicky, případně vydán tištěnou formou, je nutné telefonicky o opravě informovat ošetřujícího lékaře a zaslat opravený a vytištěný výsledek.


1.5.


Vydávání výsledků vyšetření

Laboratoř má dokumentované postupy pro uvolňování výsledků vyšetření, včetně detailních instrukcí (komu a kdo může vydat výsledky). Výsledkové listy se běţně vydávají ordinujícímu lékaři prostřednictvím podatelny polikliniky nebo přímo do ordinací prostřednictvím svozové sluţby. Naše laboratoř nabízí předání výsledkových listů zabezpečenou elektronickou cestou. Telefonicky oznamujeme výsledky urgentních vyšetření – STATIM - a výsledků v „kritických„ mezích. Pacientům výsledky vyšetření telefonicky nesdělujeme s výjimkou hodnot INR. Po dohodě je moţné zaslání nálezu poštou. Pokud pacient ţádá vyzvednutí výsledků osobně, je poţadavek zapsán viditelně na ţádanku jiţ při příjmu. Výsledek vydáme po ověření totoţnosti, pacient převzetí potvrdí svým podpisem.

1.5.1

Typy nálezů a laboratorních zpráv

Typy laboratorního nálezu:  

tištěný výsledkový list elektronický nález, zasílaný zabezpečenou elektronickou cestou

Laboratorní nález musí obsahovat, ale není jen omezen na:           

jasnou a nezaměnitelnou identifikaci vyšetření identifikaci laboratoře, která vyšetření provedla jednoznačnou identifikaci pacienta jméno a jednoznačnou identifikaci poţadující osoby datum a čas odběru primárního vzorku datum a čas vydání výsledku výsledek vyšetření včetně jednotek měření, tam, kde je to moţné biologické referenční intervaly, jsou-li dostupné interpretace výsledků, je-li to vhodné jiné poznámky (např. kvalita vzorků nebo dostatečnost primárního vzorku, které mohly neţádoucím způsobem ovlivnit výsledek). podpis autorizované osoby, uvolňující nález

Naše laboratoř vydává výsledkové listy ve formě kumulativního nálezu, který umoţňuje lékařům rychlou orientaci o průběhu nemoci a účinnosti léčby pacienta. Kopie výsledků vyšetření nebo datované soubory, které je obsahují, se musí v laboratoři uchovávat tak, aby se zajistila dostupnost informací po nutnou dobu. Nálezy jsou uloţeny v databázi LISu.


1.5.2


Hlášení výsledků

Výsledky v tzv. „ kritických intervalech“ laboratoř neprodleně sděluje ordinujícímu lékaři Pro tyto případy má laboratoř vypracovaný dokumentovaný postup. Záznam o hlášení výsledku se zapisuje do LISu a obsahuje datum a čas hlášení, jméno lékaře/sestry, který/která hlášení přijal/přijala a jméno pracovníka laboratoře, který nález hlásil. I po telefonickém oznámení výsledku následuje řádné předání výsledkového listu (tisk, elektronická forma). Výsledky vyšetření STATIM jsou sdělovány ordinujícímu lékaři v definovaných časových intervalech. O hlášení je proveden záznam do LISu.

1.5.3

Hlášení výsledků „STATIM“ a výsledků v kritických intervalech

Výsledky vyšetření prováděná jako STATIM jsou zadavateli sdělována ihned po vyhotovení, o čemţ je proveden záznam do LIS. Záznam obsahuje informaci o tom, kdo, kdy, komu a jaký výsledek sdělil. V případě, nepřítomnosti ordinujícího lékaře je pracovník laboratoře oprávněn nahlásit výsledek „ţurnálnímu“ lékaři. V případě, ţe lékař není zastiţen, je o této skutečnosti učiněn rovněţ zápis do LIS. O patologickém výsledku v tzv. kritických intervalech informujeme vţdy ordinujícího lékaře. Do laboratorního informačního systému je opět proveden zápis komu, kdy a kým byl výsledek laboratorního vyšetření hlášen. V případě, ţe lékař není zastiţen a patologický výsledek nebylo moţné nahlásit „ţurnálnímu“ lékaři, je o tom učiněn zápis do LIS. Kritickými hodnotami se rozumí takové hodnoty, jejichţ překročení můţe výrazně ovlivnit zdravotní stav nemocného, případně jej ohrozit na ţivotě.

1.5.4

Kritické hodnoty - Biochemická vyšetření Dospělí

Dětí do 10 let

Jednotka

Vyšetření

pod

nad

pod

nad

Na

125

150

125

150

mmol/l

K

3,3

6,0

3,3

6,0

mmol/l

Cl

85

115

85

115

mmol/l

glukóza

2,8

18.0

3,0

urea kreatinin

10 (nový nález) 15 (diabetici)

25,0 40

280

mmol/l mmol/l

35

150

umol/l



bilirubin

80,0

100,0

umol/l

ALT

5,5

3,0

ukat/l

AST

5,5

3,0

ukat/l

AMS

3,0

3,0

ukat/l

GMT

20,0

CRP

80

80

mg/l

CK

8,5

8,5

ukat/l

2,9

mmol/l

Ca

1,8

1.5.5

2,9

ukat/l

1,8

Kritické hodnoty - Hematologické vyšetření

Dle stanoviska ČHS ČSL JEP v případě klinické hematologie kritické intervaly nelze přesně definovat, místo nich se osvědčily hodnoty „neočekávané“. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jeţ se výrazně liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu. Parametr

pod

nad

Jednotka

Leukocyty

1,4

16,0

(x109/l)

Hemoglobin

80

190

(g/l)

Trombocyty

60

800

(x109/l)

APTT

nekoaguluje

Quick (INR)

4,5

1.5.6

Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT)

Výsledky rutinních vyšetření jsou naším zákazníkům k dispozici obvykle do 24 hodin od dodání vzorku biologického materiálu do laboratoře. Laboratoř má definovaný TAT 48 hodin pro všechna vyšetření s výjimkou sérologických vyšetření . TAT (doba odezvy) - interval mezi odběrem primárního vzorku laboratorním personálem nebo obdrţením ze zevního zdroje a vydáním výsledků poţadujícímu poskytovateli zdravotní péče ) . TAT sérologických vyšetření je 10 pracovních dnů. Prostřednictvím počítačového systému LIS evidujeme čas přijetí vzorku, čas vyhotovení výsledku a čas uvolnění, resp. tisku výsledkového listu.



V případě STATIM vzorku je výsledek vyšetření vydán do 2 hodin od doručení vzorku do laboratoře nebo v nejkratším moţném termínu.

1.6.

Řešení stížností

Laboratoř reaguje na všechny stíţnosti/reklamace ať jsou podané písemně (ve formě listinné nebo elektronické) nebo ústně (osobně či telefonicky). Anonymní stíţnosti povaţuje za podněty pro kontrolu stěţované činnosti. Všechny (písemné i ústní) stíţnosti jsou evidovány ve formuláři Reklamace. Pracovník, který přijal stíţnost, je povinen neprodleně o této skutečnosti informovat vedoucí laboratoře. Vedoucí laboratoře určuje osobu, která odpovídá za řešení stíţnosti. Řešení stíţnosti není nikdy zadáno osobě, která odpovídá za stěţovanou činnost nebo osobě proti které je podána stíţnost. V případě, ţe je z jakéhokoli důvodu zjevné, ţe stíţnost nebude vyřízena do 30 dnů po jejím doručení, je osoba pověřená řešením stíţnosti odpovědná za informování stěţovatele o přijetí a řešení jeho stíţnosti. Toto informování provede do 15 dnů po doručení stíţnosti.



2. Seznam vyšetření 2.1.

Základní biochemie

2.1.1

ACP (Fosfatáza kyselá celková)

Definice:

Termínem kyselá fosfatáza (ACP) označujeme frakci všech fosfatáz s maximem enzymatické aktivity v kyselém prostředí. Rozlišujeme kostní, trombocytární, jaterní, erytrocytární a prostatický izoenzym.

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

15r

99r

Referenční meze:ACP

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.1.2 Definice:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nkat/l

Jednotky 0,0

110,0

Další údaje

nkat/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza Ikterita

ACNP (Fosfatáza kyselá tartarát-rezistentní (kostní)) Tartarát-rezistentní kyselá fosfatáza je markerem rychlostí kostní resorpce. Je syntetizována v osteoklastech.



Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nkat/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza, ikterita -


2.1.3 Definice:

ACPP (Fosfatáza kyselá prostatická) Prostatický izoenzym kyselé fosfatázy je sekreční enzym vylučovaný fyziologicky prostatou do jejích vývodů, za patologických stavů ve zvýšeném mnoţství i do krve. Stanovení hladiny ACPP v séru je postupně nahrazováno specifičtějším vyšetřením hladiny PSA a fPSA.


věk Od

do

M

0d

99r

Referenční meze:ACPP


Definice:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nkat/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno,vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

2.1.4


Jednotky 0,0

50,0

Další údaje

nkat/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza -

Alaninaminotransferáza (ALT) Alaninaminotransferáza je cytoplazmatický enzym, lokalizovaný především v jaterní buňce. Podílí se na metabolizmu aminokyselin v organizmu. Stanovení aktivity ALT v séru se vyuţívá k posouzení míry poškození jater, dále je ALT citlivý laboratorní test srdeční nedostatečnosti, zvyšuje se při městnání krve v játrech.

Zvýšení:

 Poškození jater  Onemocnění ţlučových cest a pankreatu  Dekompenzované srdeční vady  Metabolické vady s participací jater  Progresivní svalová dystrofie  Těţší tělesná námaha  Kouření


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µkat/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.


Laboratorní příručka Strana 25 z 122 Referenční meze: alaninaminotransferaza

Pohlaví

věk Od

do

M

15r

99r

0,00

0,85

μkat/l

F

15r

99r

0,00

0,60

μkat/l

děti

0d

1r

0,22

0,75

μkat/l

děti

1r

15r

0,00

0,61

μkat/l


2.1.5 Definice:

Jednotky

Další údaje

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza, chylozita -

Albumin Albumin je hlavní protein krevní plazmy, jeho syntéza probíhá v játrech.

Zvýšení:

 Dehydratace  Bezprostředně po tělesné zátěţi  Těţké hepatopatie  Proteinová malnutrice  Akutní záněty, nádory, akutní stavy  Polyklonální a monoklonální gamapatie  Ztráty do extravaskulárního prostoru (otoky, ascites)  Hyperhydratace  Těhotenství  Laktace  Patologická obezita  Hormonální antikoncepce

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum g/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze: albumin

děti

0d

2t

27,0

33,0

g/l

děti

2t

1r

28,0

33,0

g/l

děti M/ F

1r 15r

15r 99r

30,0 35,0

43,0 52,0

g/l g/l

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení:

Jednotky

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Chylozita

Další údaje

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 26 z 122 Analytické sníţení:

2.1.6 Definice:

2.1.6.1

-

α-Amyláza (AMS) α-Amyláza je trávicí enzym, štěpící polysacharidy na nízkomolekulární jednotky. Vyskytuje se ve dvou hlavních formách: jako slinný a pankreatický izoenzym. Z krevního oběhu je eliminován glomerulární filtrací. Zvýšenou aktivitu v séru nacházíme při onemocnění ţláz, které tento enzym produkují, při destrukci tkání enzymy obsahujících nebo při sníţené schopnosti ledvin alfa amylázu vylučovat. Vyšetřuje se hladina v krvi i v moči.

Sérum

Zvýšení:

 Onemocnění pankreatu  Choroby jater  Onemocnění příušní ţlázy  Makroamylázemie  Chronický a akutní alkoholismus  Těţká nekrotizující pankreatitida  Obezita

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µkat/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Referenční meze: α-amylaza v séru

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r

2.1.6.2


Jednotky 0,37

1,67

Další údaje

μkat/l

Moč

Zvýšení:

Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru:

 Onemocnění pankreatu  Perforace peptického vředu pronikající k pankreatu  Cholelitiáza  Onemocnění slinné ţlázy  Chronické renální selhání  Jaterní cirhóza Moč μkat/l Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitativní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství do laboratoře nebo po promíchání 15 ml s uvedením celkové diurézy. U pacientů s poškozením ledvin korigujeme odpad amylázy na odpad kreatininu.


Referenční meze: α-amylaza v moči

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


2.1.7 Definice:


Jednotky 0,00

8,35

Další údaje

μkat/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Alkalická fosfatáza (ALP) ALP je membránově vázáný enzym, za fyziologických podmínek se v séru nachází jaterní (50%), kostní (40%) a střevní (10%) izoforma. Aktivita ALP v séru vzrůstá hlavně u hepatobiliárních onemocnění (zvláště při cholestáze a metastázách do jater) a při onemocněních kostí.

Zvýšení:

Sníţení:

 Choroby jater a ţlučových cest  Choroby kostí  Neuropatie  Hyperparathyreoidismus  Zhoubné novotvary  Vegetariánská strava  Nedostatek vitaminu B12  Těţké anemie





Referenční meze: alkalická fosfatáza

Pohlaví

Věk Od

Do

M F

1d 1d

1m 1m

1,25 0,80

5,28 6,78

M

1m

1r

1,37

6,40

F M

1m 1r

1r 3r

2,07 1,74

5,69 5,77

F M

1r 3r

3r 6r

1,80 1,55

5,29 5,16

F M

3r 6r

6r 9r

1,60 1,44

4,96 5,26

F

6r

9r

1,15

5,43

M F

9r 9r

12r 12r

0,70 0,85

6,05 5,54

M F

12r 12

15r 15r

1,24 0,84

6,51 2,71

M

15r

17r

0,87

2,86

F M/ F

15r 17r

17r 99

0,78 0,50

1,99 2,00


2.1.8 Definice:

Jednotky

Další údaje

μkat/l


Anti TPO (Protilátky proti thyreoperoxidaze) Anti TPO jsou protilátky třídy IgG proti tyreoidální peroxidaze. Zvýšené hladiny protilátek proti thyreoperoxidaze v séru jsou projevem autoimunitního onemocnění štítné ţlázy.

Zvýšení:

 Hashimotova thyreoiditida  Idiopatický myxedém  Gravesova choroba


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IU/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.


Laboratorní příručka Strana 29 z 122 Referenční meze: anti TPO

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


Jednotky 0,00

34,0

Další údaje

IU/ml


Poznámka: Naměřené hodnoty anti–TPO se mohou značně lišit v závislosti na pouţité technice měření. Doporučujeme zajistit sledování pacientů v jedné laboratoři.

2.1.9 Definice:

Anti-TG (protilátky proti thyreoglobulinu) Thyreoglobulin je potenciální autoantigen. Zvýšené hladiny protilátek proti thyreoglobulinu jsou projevem autoimunitního onemocnění štítné ţlázy.

Zvýšení:

 Hashimotova thyreoiditida  Gravesova choroba  Thyreogastrický syndrom  Při výskytu autoprotilátek proti jiným orgánům



Pohlaví

věk Od

Referenční meze: do

M/ F

0d

99r


Jednotky 0,00

115,0

Další údaje

IU/ml


Poznámka: Naměřené hodnoty anti–Tg se mohou značně lišit v závislosti na pouţité technice měření. Doporučujeme zajistit sledování pacientů v jedné laboratoři.

2.1.10 Definice:

Apolipoprotein AI Apolipoprotein AI je malý polypeptid obsaţený v lipoproteinových částicích HDL. Jeho hladina koreluje s hladinou HDL cholesterolu.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 30 z 122 Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:



Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti

0d

6t

0,23

0,53

g/l

děti

6t

1r

1,24

1,42

g/l

děti M

1r 15r

15r 99r

1,28 1,05

1,76 1,75

g/l g/l

F

15r

99r

1,05

2,05

g/l


2.1.11 Definice:

Jednotky

Další údaje

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin -

Apolipoprotein B Apolipoprotein B je strukturálním proteinem LDL částic, obsaţen je však ve všech aterogenních částicích, má význam při vazbě na receptory.


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum g/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Referenční meze: apolipoprotein B

Pohlaví

věk Od

do

děti děti

0d 6t

6t 15r

0,64 0,61

1,02 0,94

g/l g/l

M F

15r 15r

99r 99r

0,60 0,55

1,40 1,30

g/l g/l


Jednotky

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Chylozita -

Další údaje


2.1.12 Definice:

ASLO (Anti-streptolysin O) Streptococcus pyogenes skupiny A produkuje streptolysin „O“. Infikovaný organizmus vytváří protilátky (ASLO), které se vyuţívají v diagnostice infekce Streptococcus pyogenes A a event. postinfekčních komplikací (tonsilitis, akutní revmatická horečka, bakteriální endokarditis, glomerulonefritida) .

Zvýšení: Sníţení:

 Infekce streptococcus pyogenes A  Včasná antibiotická léčba  Léčba kortikoidy


věk Od

do

M/ F

0d

99r

Referenční meze: ASLO


Definice:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum kIU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

2.1.13


Jednotky 0,00

200,0

Další údaje

kIU/l

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Chylozita, hemolýza -

AST (Aspartátaminotransferáza) Aspartátaminotransferáza je buněčný enzym, obsaţený v játrech, v kosterním svalstvu a v myokardu. Podílí se na metabolizmu aminokyselin v organizmu. Stanovení katalytické aktivity AST v séru se vyuţívá zejména k posouzení onemocnění jater.

Zvýšení

 Poškození jater  Onemocnění myokardu  Onemocnění kosterního svalstva  Krevní choroby  Alkoholismus





Pohlaví

věk Od

Referenční meze: AST do

děti děti

0d 1m

1m 1r

0,42 0,25

1,25 1,00

μkat/l μkat/l

děti M

1r 18r

18r 99r

0,04 0,00

0,67 0,58

μkat/l μkat/l

F

18,0

99r

0,00

0,52

μkat/l


2.1.14 Definice:

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza, chylozita -

Bilirubin je produktem metabolizmu hemoglobinu a dalších hemoproteinů. Hladina v séru je závislá na funkci jater, jaterní perfuzi a na stupni rozpadu hemoglobinu.

Pokyny k odběru vzorku:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno,vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Zkumavku nevystavujte světlu (sníţení hodnot). Referenční meze: bilirubin celkový

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


Definice:

Další údaje

Bilirubin celkový

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka:

2.1.15

Jednotky

Jednotky 0,00

17,00

Další údaje

µmol/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza

C3 (C3 složka komplementu) C3 sloţka komplementu je centrální sloţkou komplementového systému, spojuje aktivaci komplementu alternativní cestou s cestou klasickou. C3 je proteinem akutní fáze. Vyšetření je indikováno při suspekci na imunokomplexové choroby, při monitorování imunitních reakcí nebo při podezření na vrozenou imunodeficienci.


Zvýšení:

 Akutní a chronické zánětlivé stavy  Akutní revmatická horečka  Nekrózy buněk  Pokročilé maligní tumory  Defekt syntézy  Vrozený deficit C3  Opakované infekce  Pokročilé jaterní choroby  AIDS

  Sníţení:


Referenční meze: C3 sloţka komplementu

Pohlaví

do

M/ F

0d

99r


Definice:


věk Od

2.1.16


Jednotky 0,990

1,80

Další údaje

g/l


C4 složka komplementu (C4) Komplementová sloţka C4 se spotřebovává pouze při klasické cestě aktivace komplementu. C4 je proteinem akutní fáze. Vyšetření je indikováno při suspekci na imunokomplexové choroby, při podezření na vrozenou imunodeficienci a při sledování průběhu imunitní reakce.


 Neinfekční chronické záněty  Systémové infekční choroby  Stavy spojené s reakcí akutní fáze  Vrozený defekt syntézy C4  SLE  Bakteriální endokarditida  Hereditární i získaný angioneurotický edém





Referenční meze: C4 sloţka komplementu

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r

Jednotky 0,10


2.1.17 Definice:

0,40

Další údaje

g/l


Celková bílkovina (TP) V laboratorní terminologii se pojmem celkový protein rozumí velká skupina všech proteinů krevní plazmy a intersticiální tekutiny. Při stanovení koncentrace celkové sérové bílkoviny stanovujeme celkovou hmotnostní koncentraci všech bílkovin obsaţených v séru. Změny koncentrace v séru bývají způsobeny různou intenzitou syntézy proteinů, zvýšením ztrát proteinů, změnou objemu nebo změnou distribuce vody v organizmu.

Zvýšení:

 Dehydratace, přesun vody a elektrolytů z cév do intersticia  Nárůst globulinových frakcí (cirhóza jater, paraproteinemie)  Zvýšené ztráty  Sníţená syntéza  Zvýšení cirkulujícího objemu bez přísunu bílkovin při edémech, ascitu, exsudátech

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum g/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Referenční meze: celková bílkovina

Pohlaví

věk Od

do

děti

0d

2t

44,0

76,0

g/l

děti děti

2t 1r

1r 2r

51,0 56,0

73,0 75,0

g/l g/l

děti děti

2r 3r

3r 15r

58,0 60,0

78,0 80,0

g/l g/l

M /F

15r

99r

64,0

83,0

g/l


Jednotky


Další údaje


2.1.18 Definice:


Ceruloplasmin 2+

Ceruloplasmin je transportní protein pro Cu , účastní se metabolismu ţeleza, inhibuje účinek sérové histaminázy. Patří k proteinům akutní fáze a působí v séru jako antioxidant.

Zvýšení:

 Akutní záněty  Infarkt myokardu  Maligní tumory  Cirhóza  Cholestáza  Těhotenství  Hyperthyreóza  Wilsonova choroba  Nefrotický syndrom  Exsudativní enteropatie  Malnutrice

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum g/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Referenční meze: ceruloplasmin

Pohlaví

věk Od

do

děti

0d

3m

0,04

0,30

g/l

M/ F

3m

99r

0,20

0,60

g/l


2.1.19 Definice:

Zvýšení:

Odběr do:

Jednotky

Další údaje


CRP (C-reaktivní protein) CRP je protein akutní fáze, podílí se na přirozené imunitní reakci organizmu. U bakteriálních infekcí dosahuje hodnot 100 – 300 mg/l i více, u virových je vzestup do 50 mg/l. Za patologických stavů hladina CRP stoupá aţ 1000x, vzestup hladiny začíná za 6, maxima dosahuje za 48 hodin.  Bakteriální infekce  Onkologické onemocnění – nespecifický tumorový marker  Revmatická onemocnění  Obezita  Kouření 1. Plast s akcelerátorem sráţení 2. Ţilní nebo kapilární krev do K3EDTA



Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka:

3 ml Sérum; plná nesráţlivá krev mg/l



Statim vyšetření:

Nesráţlivá krev ţilní nebo kapilární (K3EDTA)

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze: CRP

M/ F

0d

99r

Jednotky 0,0

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: TAT: Odezva statimová: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.1.20 Definice:

5,0

Další údaje

mg/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Do 2 hodin od doručení materiálu (sérum) Chylozita -

Draselný kationt (K+) Draselný iont je hlavní intracelulární kationt. Stanovení se vyuţívá při sledování poruch acidobazického a minerálního metabolizmu, sledování při léčbě hypertenze, diuretická léčba, při onemocnění ledvin a při monitorování pacientů v intenzivní péči.

Zvýšení:

Sníţení:

 Sníţené vylučování ledvinou  Šokové stavy  Přesun K+ z buněk do extracelulárního prostoru  Nadměrný přívod K+  Maligní hypertermie Cytostatická léčba (rozpad nádorových buněk)  Sníţený přívod K+  Ztráty trávicím ústrojím  Ztráty močí  Přesun K+ z extracelulárního prostoru do buněk  Hepatopathie  Diluce extracelulárního objemu (podávání roztoků bez K+ )  Alkoholismus  Významná leukocytóza


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum mmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě je nutno do 4h po odběru separovat serum od krvinek. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.


Laboratorní příručka Strana 37 z 122 Referenční meze: draselný kationt

Pohlaví

věk Od

do

děti děti

0d 6t

6t 1r

4,7 4,0

7,7 6,2

mmol/l mmol/l

děti

1r

15r

3,6

5,9

mmol/l

M/ F

15r

99r

3,8

5,0

mmol/l


2.1.21 Definice:

Jednotky

Další údaje


Fosfor (P) Anorganický fosfor se v organizmu vyskytuje ve formě slabých aniontů. Hladina anorganického fosforu se stanovuje při diagnostice a sledování poruch metabolizmu P (osteopatie, kardiomyopatie, poruchy gastrointestinální, renální, hepatocelulární, hematologické, nervosvalové, deficit vitaminu D).

Zvýšení:

 Hypervitaminóza D  Pseudohypoparathyreoza  Chronické poškození ledvin  Diabetická ketoacidóza  Hyperthyreóza  Syndrom z nedostatku kuchyňské soli  Významná ztráta hmotnosti  Nedostatek vitaminu D  Hyperparathyreoza  Hypopituitarismus  Hyperinsulinismus

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum mmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti

0d

6t

1,36

2,58

mmol/l

děti děti

6t 1r

1r 15r

1,29 1,30

2,26 2,26

mmol/l mmol/l

M/ F

15r

99r

0,81

1,62

mmol/l

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová:

Jednotky

Pondělí aţ pátek -

Další údaje l

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 38 z 122 TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.1.22 Definice:


Za 48 hodin Ikterita -

Glykémie Stanovení glukózy má význam pro diagnostiku a monitorování poruch metabolizmu glukózy (diabetes mellitus), hypoglykemických stavů a hodnocení celkového metabolického stavu organizmu.

Zvýšení (hyperglykémie):         Sníţení (hypoglykémie):   

 Diabetes mellitus  Onemocnění nadledvin nebo hypofýzy  Hyperthyreóza  Onemocnění pankreatu  Onemocnění centrálního nervového systému  Příjem potravy  Delší hladovění (mobilizace zásob glykogenu)  Poţití alkoholu  Hypothermie  Stres  Těhotenství  Laktace  Hyperinzulinizmus  Nedostatečné ukládání glykogenu nebo porucha jeho mobilizace


Plast, gel, aktivátor sráţení, antiglykolitická úprava 3 ml Sérum, stabilizovaná plná krev, plazma mmol/l Obvykle odběr ţilní krve nalačno nebo cíleně postprandiálně. Materiál bez antiglykolitické úpravy nutno zpracovat do 2h po odběru. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti

0d

4t

2,8

4,44

mmo/l

děti M/ F

4t 15r

15r 99r

3,3 3,9

5,55 5,59

mmol/l mmol/l

Jednotky

Další údaje

Cut-off při diagnostice diabetu mellitu 5,59 mmol/l je v souladu s doporučením České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České diabetologické společnosti ČLS JEP. Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolýza, ikterita Nadměrné hladiny redukujících látek v krvi


2.1.23 Definice:


Homocystein Homocystein je aminokyselina, která vzniká hydrolýzou methioninu. Zvýšení hladin homocysteinu je povaţováno za nezávislý rizikový faktor aterogeneze a trombogeneze, působí vznik defektů neurální trubice plodu, má význam u kostních dysplazií. Některé studie ukazují souvislost zvýšené hladiny homocysteinu s rozvojem neurodegenerativních onemocnění (Alzheimerova, Parkinsonova choroba, apod.).

Zvýšení:

 Genetický defekt metabolizmu homocysteinu  Nedostatek vitaminů skupiny B  Alkoholismus  Káva


Plast s akcelerátorem sráţení, gel, K3EDTA 3 ml Sérum, plazma µmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od


M

0d

99r

6

10

umol/l

F

0d

99r

3

12

umol/l


2.1.24 Definice:

Zvýšení:

Sníţení:

Odběr do:

Jednotky

Další údaje


Mg (Hořčík) Hořčík spolu s K+ je nejdůleţitějším intracelulárním kationem. Stanovení hořčíku v séru se provádí u poruch neuromuskulární dráţdivosti, příznaků hypoMg, chorob srdečních a gastrointestinálních a při renálním selhání.  Selhání ledvin  Hepatopatie  Po infuzích glukózy  Otrava oxaláty  Acidóza, diabetická ketoacidóza  Menstruace  Po porodu  Trvalý nedostatek v potravě  Nefropatie v polyurické fázi  Primární hypoaldosteronismus  Ztráty trávicím ústrojím  Chronický alkoholismus  Těhotenství  Nadměrná laktace Plast s akcelerátorem sráţení

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 40 z 122 Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:


3 ml Sérum mmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti děti

2d 5m

5m 6r

0,60 0,71

0,95 0,95

mmol/l mmol/l

děti

6r 12r

12r 20r

0,69 0,67

0,87 0,89

mmol/l mmol/l

M F

20r 20r

99r 99r

0,73 0,77

1,06 1,03

mmol/l mmol/l


2.1.25 Definice:

Jednotky

Další údaje

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Chylozita, hemolyza -

Cl (Chloridy) Chloridy jsou nejvýznamnějším extracelulárním aniontem. Stanovení se vyuţívá pro sledování poruch acidobazické rovnováhy, poruch vodní, sodíkové a draslíkové bilance a u pacientů na intenzivní péči.

Zvýšení:

Sníţení:

 Dehydratace  Hyperchloremická renální acidóza  Primární hyperaldosteronismus  Nepoměr mezi přívodem NaCl a ztrátami Na+  Respirační alkalóza  Primární hyperparathyreóza  Nadměrný přívod fyziologického roztoku  Dieta chudá na NaCl  Nadměrné hypertermické pocení  Silné zvracení nebo odsávání ţaludeční šťávy  Těţké průjmy  Diabetická ketoacidóza  Ztráty chloridů močí





Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 1r

1r 15r

95 97

115 110

mmol/l mmol/l

M/ F

15r

99r

99

107

mmol/l


2.1.26 Definice:

Jednotky

Další údaje


Cholesterol Cholesterol je přijímán potravou a syntetizován v kaţdé tělesné buňce. Je to základní parametr k posouzení rizika kardiovaskulárních komplikací aterosklerózy.

Zvýšení:

 Geneticky ovlivněné poruchy lipidového metabolizmu  Dieta s vysokým obsahem tuků i bílkovin  Chronický alkoholismus  Menopausa  Dehydratace  Vhodná úprava diety  Odvykání alkoholu  Farmakologická intervence

Sníţení:



Poznámka: Cílové hodnoty cholesterolu, HDL-cholesterolu a LDL-cholesterolu pro posouzení celkového rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění jsou uvedené v odstavci LDL-cholesterol.

Pohlaví

věk Od


děti M/ F

0d 15

15r 99r


Jednotky 3,1 3,1

4,6 5,2

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Hemolýza, ikterita -

mmol/l mmol/l

Další údaje


2.1.27


HDL- Cholesterol

Definice:

HDL-cholesterol je cholesterol obsaţený v lipoproteinových částicích o vysoké hustotě (HDL). HDL lipoproteiny odpovídají za zpětný transport cholesterolu z periferních buněk do jater. Vysoká hladina HDL-cholesterolu je povaţována za negativní rizikový faktor aterosklerózy.

Zvýšení:

 Alkoholismus (HDL3 – cholesterol nemá ochranný efekt)  Hypothyreóza  Hormonální antikoncepce  Dehydratace  Apolipoproteinopathie  Diabetes mellitus  Deficit lecitincholesterolacyltransferázy (LCAT)  Pokles hmotnosti  Poruchy jaterních funkcí  Metabolický X-syndrom

Sníţení:   



Poznámka: Cílové hodnoty cholesterolu, HDL-cholesterolu a LDL-cholesterolu pro posouzení celkového rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění jsou uvedené v odstavci LDL-cholesterol.

Pohlaví

Věk Od


děti

0d

3r

1,0

2,8

mmol/l

děti

3r

5r

1,0

2,1

mmol/l

děti

5r

10r

1,2

2,7

mmol/l

děti

10r

15r

1,0

2,1

mmol/l

F

15r

99r

1,2

2,7

mmol/l

M

15r

99r

1,0

2,1

mmol/l

Jednotky

Další údaje

Rozhodovací kriteria pro hodnocení rizika KVO: < 1,00 mmol/l - nízký HDL cholesterol (hlavní rizikový faktor pro ICHS) ≥ 1,55 mmol/l – vysoký HDL cholesterol (“negativní” rizikový faktor pro ICHS) Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Hemolýza Chylozita


2.1.28 Definice:


Cholesterol LDL - výpočet LDL cholesterol je cholesterol obsaţený v lipoproteinových částicích o nízké hustotě (LDL). LDL částice jsou hlavním přenašečem cholesterolu v krevní plazmě. Oxidované LDL částice jsou vysoce aterogenní. Stanovení LDL cholesterolu výpočtem má význam pro posouzení rizika aterosklerózy a monitorování hypolipidemické léčby.

Zvýšení:

 Hyperlipoproteinemie, dyslipidémie  Diabetes mellitus  Nefrotický syndrom  Hypothyreóza  Anorexie  Familiární hypo-beta-lipoproteinemie  Chronický alkoholismus  AIDS  Malabsorpční syndrom

Sníţení:

Parametry pro výpočet: Jednotka: Poznámka:

Celkový cholesterol, triacylglyceroly, HDL cholesterol mmol/l

Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů, pouze při koncentraci triacylglycerolů pod 4,6 mmol/l.

Pohlaví

Věk Od


děti

3r

5r

1,20

2,60

mmol/l

děti

5r

10r

1,20

2,50

mmol/l

děti

10r

15r

1,20

2,30

mmol/l

M/ F

15r

99r

1,20

3,00

mmol/l

Jednotky

Další údaje

Následující tabulka uvádí cílové hodnoty celkového cholesterolu a HDL-cholesterolu pro posouzení celkového rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění (KVO) dle doporučení české kardiologické společnosti: Cílové hodnoty cholesterolu a LDL-cholesterolu (mmol/l) Pacienti s nízkým rizikem rozvoje KVO cholesterol ‹ 5,0 LDL-cholesterol ‹ 3,0 Pacienti s klinicky prokázaným KVO, prip. cholesterol ‹ 4,5 diabetem LDL-cholesterol ‹ 2,5 Pacienti s velmi vysokým rizikem (např. LDL-cholesterol ‹ 2,0 manifestní KVO+diabetes) Pro HDL-cholesterol a triacylglyceroly nejsou stanovené ţádné cílové hodnoty, ale koncentrace HDLcholesterolu a triacylglycerolů se pouţívají jako markery zvýšeného rizika. Hodnoty HDL-cholesterolu ‹ 1,0 mmol/l u muţů a ‹ 1,2 mmol/l u ţen a koncentrace triacylglycerolů nalačno › 1,7 mmol/l jsou povaţovány za markery zvýšeného kardiovaskulárního rizika. Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků:

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Hypertriacylglycerolémie/chylozita


2.1.29 Definice:

2.1.30 Definice:


Aterogenní index Klimovův aterogenní index je jednoduchý ukazatel poměru aterogenní a antiaterogenní sloţky sérových lipidů. Klimovův index AI = (celkový cholesterol-HDL cholesterol)/celkový cholesterol

Imunoglobulin A (IgA) Imunoglobulin IgA je lokalizován především na sliznicích a je zodpovědný za imunitní reakce zde probíhající. Sledování hladin IgA má význam hlavně u diagnostiky imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny.

Zvýšení:

Sníţení:

 Monoklonální IgA-gamapathie  Kouření  Alkoholismus  Autoimunitní onemocnění  Vrozený defekt syntézy IgA  Hypogamaglobulinémie  Odvykání alkoholu  Těhotenství  Kouření





Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 2t

2t 4t

0,02 0,02

0,04 0,12

g/l g/l

děti děti

4t 1m11d

1m11d 1m25d

0,03 0,05

0,23 0,35

g/l g/l

děti

1m25d

2m10d

0,07

0,37

g/l

děti děti

2m10d 2m24d

2m24d 3m7d

0,08 0,09

0,46 0,50

g/l g/l

děti děti

3m7d 4m

4m 5m

0,10 0,11

0,54 0,60

g/l g/l

děti děti

5m 6m

6m 8m

0,12 0,13

0,66 0,75

g/l g/l

děti

8m

1r

0,13

0,87

g/l

děti děti

1r 2r

2r 3r

0,17 0,23

1,27 1,66

g/l g/l

děti děti

3r 5r

5r 7r

0,30 0,43

2,27 2,78

g/l g/l

děti

7r

11r

0,57

3,50

g/l

děti M/ F

11r 15r

15r 99r

0,71 0,75

3,74 3,75

g/l g/l

Jednotky


2.1.31 Definice:

Další údaje


Imunoglobulin E (IgE) IgE je jedna ze tříd imunoglobulinů, jeho fyziologická funkce je v oblasti protiparazitární imunity. IgE hraje významnou roli v mechanizmu alergické odpovědi a v obraně organizmu proti parazitárním infekcím.

Zvýšení:

Sníţení:

 Alergické stavy  Aktivní parazitární infekce  Atopický syndrom  Monoklonální IgE gamapathie  Dlouhodobá léčba kortikoidy  Chronická lymfocytární leukémie





Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 1r

1r 5r

0,0 0,0

15,0 60,0

IU/ml IU/ml

děti děti

5r 9r

9r 15r

0,0 0,0

90,0 200,0

IU/ml IU/ml

M/ F

15r

99r

0,0

100,0

IU/ml

Jednotky


2.1.32 Definice:

Další údaje


Imunoglobulin G (IgG) IgG je jedna ze tříd imunoglobulinů, účastní se všech typů imunitních reakcí, aktivuje komplement. IgG je jedinou imunoglobulinovou třídou, která prochází placentou a zajištuje obranu novorozence. Sledování hladin IgG má význam především v diagnostice imunodeficiencí a při substituční terapii imunoglobuliny.

Zvýšení:   Sníţení:

 Monoklonální IgG-gamapathie  Po porodu  Hypergamaglobulinémie-postinfekční, parainfekční  Odvykání abusu alkoholu  Těhotenství  Kouření



Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti

0d

15d

5,7

12,7

g/l

děti děti

15d 3m

3m 1r

2,3 2,2

6,6 11,2

g/l g/l

děti

1r

15r

5,5

14,7

g/l

M/ F

15r

99r

6,7

15,0

g/l


Jednotky


Další údaje


2.1.33 Definice:


Imunoglobulin M (IgM) IgM je jedna ze tříd imunoglobulinů, účastní se všech typů imunitních reakcí, aktivuje komplement. Sledování hladin IgM má význam hlavně u diagnostiky imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny.

Zvýšení:

 Monoklonální IgM-gamapathie  Infekční onemocnění v akutním stadiu  Hepatopathie  Menopausa  Těhotenství  Po porodu  Kouření  Defekt syntézy IgM

Sníţení:



Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 15d

15d 3m

0,00 0,22

0,26 1,07

g/l g/l

děti

3m

1r

0,49

1,57

g/l

děti M/ F

1r 15r

15r 99r

0,51 0,63

1,60 2,77

g/l g/l


2.1.34 Definice:


Jednotky

Další údaje


Kreatinin (sérum) Kreatinin vzniká při metabolizmu svalového kreatinu. Koncentrace sérového kreatininu je přímo úměrná svalové hmotě organizmu. Závisí na schopnosti ledvin kreatinin vylučovat. Stanovení sérového kreatininu lze vyuţít při sledování funkční kapacity ledvin.  Sníţené vylučování ledvinami  Zvýšená produkce kreatininu  Úbytek svalové hmoty  Preeklampsie, eklampsie

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum



Jednotka:

µmol/l


Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření.

Pohlaví

věk Od


děti

0d

3m

45

105

umol/l

děti děti

3m 1r

1r 15r

35 45

62 105

umol/l umol/l

M M

15r 50r

50r 99r

74 72

110 127

umol/l umol/l

F

15r

99r

58

96

umol/l

Jednotky


Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Látky tzv. Jaffe-pozitivní (acetoacetát, kyselina oxoglutarová, kyselina pyrohroznová, kyselina askorbová) -

Analytické sníţení:

2.1.35 Definice:

Další údaje

Kreatinkináza (CK) CK je cytoplazmatický a mitochondriální enzym, skládá se ze dvou podjednotek. Aktivita sérové kreatinkinázy vzrůstá zejména při poškození kosterního nebo srdečního svalu.

Zvýšení:

 Onemocnění kosterního svalstva  Onemocnění myokardu  Nitrosvalové injekce  Alkoholismus  Tělesná námaha  Stres


Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrerm nebo zmrazením materiálu. UPOZORNĚNÍ: Nevyšetřujte po chirurgických výkonech nebo intramuskulárních injekcích a zvýšené fyzické zátěţi.

Pohlaví

věk Od

do

F M

0r 0r

99r 99r

Dostupnost vyšetření rutinní:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µkat/l

Referenční meze: Jednotky 0,40 0,40

2,83 3,16

Pondělí aţ pátek

μkat/l μkat/l

Další údaje



Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.1.36 Definice:

Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Kreatinkinasa-MB (CK-MB) CK MB je izoenzym kreatininkinázy, specifický pro myokard. Molekulu tvoří podjednotka M (muscle) a B (brain). Stanovení CK MB je přínosem v diagnostice akutních koronárních lézí. Doporučujeme vţdy současně vyšetření Troponinu. Biologický poločas CK-MB je 12h.


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µkat/l Obvykle odběr ţilní krve u plánovaných odběrů na lačno, v případě akutního vyšetření kdykoliv během dne. Vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem a zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od


M/F

0r

99r

Jednotky 0,00


2.1.37 Definice:

Zvýšení:

Sníţení:

0,42

Další údaje

μkat/l


Kyselina močová (KM) Kyselina močová je konečným produktem odbourávání purinových nukleotidů. Zvýšená koncentrace je jedním z kriterií diagnozy „X-syndromu“. Stanovení KM v séru se dále vyuţívá při suspekci a/nebo monitorování léčby dny a nefrolitiázy.  Dna a příbuzné syndromy  Nedostatečné vylučování ledvinami  Vystupňovaný rozpad tkání (buněk)  Stresové stavy  Alkoholismus  Wilsonova choroba  Fanconiho syndrom  Urikosurické léky  Těhotenství  Vegetariánství



„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 50 z 122 Jednotka:

µmol/l


Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Odebíráme s minimálním zataţením paţe.

Pohlaví

věk Od

do

F M

15r 15r

99r 99r

Referenční meze:


2.1.38 Definice:


Jednotky 154,7 208,3

357,0 428,4

Další údaje

umol/l umol/l

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodiny od doručení materiálu Za 48 hodin -

Laktátdehydrogenáza (LD) LD (laktátdehydrogenáza) je buněčný enzym, vyskytující se v cytoplazmě všech buněk, celkovou aktivitu tvoří 5 izoenzymů. Stanovení aktivity se vyuţívá hlavně k posouzení onemocnění myokardu, jater a hemolytických anemií.

Zvýšení:

 Krevní choroby  Onemocnění myokardu  Hepatopatie  Akutní pankreatitida  Svalové onemocnění  Alkoholismus  Autotransfúze  Tělesná námaha



Pohlaví

věk Od

do

děti děti

0d 4d

4d 10d

4,83 9,10

12,92 33,30

μkat/l μkat/l

děti děti

10d 2r

2r 12r

3,00 1,83

7,20 4,92

μkat/l μkat/l

F M

12r 12r

99r 99r

0,00 0,00

4,12 4,13

μkat/l μkat/l

Dostupnost vyšetření rutinní:

Referenční meze: Jednotky

Pondělí aţ pátek

Další údaje



2.1.39 Definice:

Laboratorní příručka Strana 51 z 122 Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Lipáza (LPS) Lipáza je trávicí enzym, produkovaný pankreatem. Stanovení lipázy v séru je indikováno pro diagnostiku a monitorování akutní i chronické pankreatitidy.

Zvýšení:

 Akutní pankreatitida  Jiné abdominální procesy  Pokročilá chronická pankreatitida  Mukoviscidóza

Sníţení:



Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 1r

1r 9r

0,00 0,080

0,13 0,52

μkat/l μkat/l

děti

9r

18r

0,12

0,65

μkat/l

M/ F

18r

99r

0,35

1,12

μkat/l


2.1.40 Definice:


Jednotky

Další údaje


Lipoprotein (a) Lipoprotein (a) je lipoproteinová částice, která na svém povrchu nese kromě apolipoproteinu B100 další glykoprotein - apolipoprotein(a) připojený k apo B100 disulfidovou vazbou. Je nezávislým rizikovým faktorem aterosklerózy a to bez ohledu na hladiny ostatních lipoproteinových frakcí.  Zkříţená reaktivita s plasminogenem  Menopausa  Alkohol  Kouření

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 52 z 122 Materiál: Jednotka:

Sérum g/l



Pohlaví

věk Od

do

M/F

15r

99r

Referenční meze:


2.1.41 Definice:


Jednotky 0,00

0,30

Další údaje

g/l


Měď (Cu) Stanovení Cu má význam pro diagnostiku poruch metabolizmu mědi a ceruloplasminu (Wilsonova choroba, Menkesova choroba, neonatální Cu deficience a refrakterní anémie).

Zvýšení:

 Akutní a chronické infekce  Maligní nádory  Leukémie  Anémie  Revmatoidní artritida  Ztráty bílkovin – nefrotický syndrom  Familiární hypocupremie  Malabsorpční syndrom  Porucha glukózové tolerance  Předávkování Fe a Zn

Sníţení:  


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Obvykle odběr ţilní krve nalačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

F M

0r 0r

99r 99r


Jednotky 12,6 11,0

24,4 24,0

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Hemolýza, chylozita -

umol/l μkat/l

Další údaje


2.1.42 Definice:

Orosomukoid Alfa-1-kyselý glykoprotein (orosomukoid) je proteinem akutní fáze. Stanovení orosomukoidu má význam pro diagnostiku a monitorování reakce akutní fáze (nástup vzestupu za 12-24h, maximum za 4 dny, normalizace do 3 týdnu).

Zvýšení:

 Akutní záněty  Progresivní chronická polyartritida  Pooperační stavy  Infarkt myokardu  Maligní nádory  Neonatální infekce  Obezita  Porod  Kouření  Chronická hepatitida  Hepatopatie  Malnutrice  Těhotenství  Hormonální antikoncepce  Vegetariánství

Sníţení:


Pohlaví

do

M/F

0r

99r

Referenční meze:


Definice:


věk Od

2.1.43


Jednotky 0,50

1,20

Další údaje

g/l


Revmatoidní faktor (RF) RF je IgG protilátka proti části molekuly imunoglobulinu G. Vyskytuje se především u revmatoidní artritidy, dále u Sjoegrenova syndromu a u některých chronických zánětlivých a autoimunitních onemocnění (autoimunitní chronické hepatopatie, subakutní bakteriální endokarditida).


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum kU/l

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 54 z 122 Pokyny k odběru vzorku:



Pohlaví

věk Od


dospělí

15r

99r

Jednotky 0


2.1.44 Definice:

14

Další údaje

kU/l


Sodný kation (Na+) Sodný kation patří mezi základní prvky lidského organismu, je hlavním extracelulárním kationtem. Význam má především při udrţování objemu a osmolality krve a acidobazické rovnováhy.

Zvýšení:

 Dehydratace  Nadměrný přívod NaCl bez přiměřeného vylučování ledvinou  Zvýšená zpětná resorpce v ledvinách  Vliv léků  Alkohol  Ztráty trávicím ústrojím  Renální ztráty  Ztráty potem  Otoky, ascites  Kouření

Sníţení:



Pohlaví

věk Od


M/ F

15r

99r


Jednotky 136

146

mmol/l


Další údaje


2.1.45 Definice:


Transferin (TRF) Beta-globulin transferin je transportní bílkovina pro trojmocné ţelezo. Syntéza probíhá v játrech, patří k negativním reaktantům akutní fáze.


 Hypochromní anemie z nedostatku ţeleza  Reakce akutní fáze  Hepatopatie  Malnutrice  Nefrotický syndrom  Obezita



Pohlaví

věk Od


děti

0d

4d

1,30

2,75

g/l

děti M/ F

3m 10r

10r 99r

2,03 2,00

3,60 3,60

g/l g/l

Jednotky


2.1.46 Definice:

Zvýšení:

Sníţení:

Další údaje


Triacylglyceroly (TAG) TAG jsou estery glycerolu a mastných kyselin, slouţí jako zásobárny energie. Hladina TAG koreluje s hladinou insulinu. Stanovení koncentrace TAG v séru má význam pro diagnostiku a monitorování poruch metabolizmu lipidů, diabetu atd.  Familiární kombinovaná dyslipidemie  Metabolický syndrom  Diabetes melitus  Chronický alkoholismus  Hepatopatie  Nefropatie  Hypothyreóza  Pankreatitida  Obezita  Pravidelné tělesné cvičení  Redukce hmotnosti




mmol/l



Pohlaví

věk Od

do

M/F

0d

99r

Referenční meze:


2.1.47 Definice:


Jednotky 0,48

1,70

Další údaje

mmol/l


Urea (Močovina) Urea je konečný produkt odbourávání bílkovin, přesněji dusíku aminokyselin. Jedná se o nízkomolekulární látku syntetizovanou v játrech a vylučovanou převáţně ledvinami. Stanovení koncentrace urey má význam pro posouzení funkce ledvin, úrovně katabolizmu proteinů a stavu hydratace organizmu.

Zvýšení:

 Nedostatečné vylučování ledvinou  Vystupňovaná syntéza  Dehydratace  Cushingův syndrom  Syndrom hyalinních membrán  Těţké difuzní poškození jater  Těhotenství  Nedostatek bílkovin v potravě  Po infuzích glukozy

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum mmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná.

Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 3m

3m 15r

1,40 1,80

4,30 6,40

mmol/l mmol/l

M/ F

15r

99r

2,80

7,20

mmol/l


Jednotky


Další údaje



2.1.48 Definice:

Laboratorní příručka Strana 57 z 122 -

Vápník (Ca) Celková zásoba Ca v těle je 1200g, z toho 75% je uloţeno v kostech a zubech. Stanovení v séru se vyuţívá pro sledování poruch kostního metabolizmu, renálních chorob a maligních nádorů. Výpočet ionizovaného vápníku má význam u poruch acidobazické rovnováhy, křečových stavů, poruch neuromuskulárního vedení.

Zvýšení:

 Hyperparathyreoza  Hypervitaminóza D  Kostní osteolytické metastázy nebo neoplazie  Mnohočetný myelom  Dlouhotrvající respirační alkalóza  Hypoparathyreoza  Nedostatek vitaminu D  Malabsorpční syndrom  Akutní pankreatitida  Alkoholismus  Těhotenství

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum mmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, pouze krátkodobé zataţení paţe. Vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrerm nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od


děti děti

0d 2r

10d 12r

1,90 2,20

2,60 2,70

mmol/l mmol/l

M/ F

12r

99r

2,20

2,65

mmol/l


2.1.49 Definice:

Jednotky

Další údaje


y-Glutamyltransferáza (GMT) GGT (gama-glutamyltransferáza) je membránově vázaný enzym nacházející se ve tkáních, které se podílejí na absorpci a sekreci. Má význam v ochraně buněčných membrán před oxidativním poškozením, působením karcinogenů apod.. Stanovení aktivity GMT v séru se vyuţívá pro posouzení hepatobiliárních onemocnění.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 58 z 122 Zvýšení:


 Obstrukční cholestáza  Akutní toxické poškození jater  Chronická alkoholová toxická hepatitida  Jaterní cirhóza  Steatóza jater  Jaterní metastázy  Těhotenství  Kouření  Hypothyreoza

Sníţení



Pohlaví

věk Od


M F

0d 0d

182d 182d

0,20 0,25

2,03 2,20

μkat/l μkat/l

M

183d

1r

0,02

0,65

μkat/l

F M

183d 1r

1r 12r

0,02 0,05

0,65 0,37

μkat/l μkat/l

F M

1r 13r

12r 18r

0,07 0,03

0,37 0,7

μkat/l μkat/l

F M

13r 18r

18r 99r

0,07 0,00

0,4 0,92

μkat/l μkat/l

F

18r

99r

0,00

0,63

μkat/l


2.1.50 Definice:

Jednotky

Další údaje

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Chylozita -

Železo (Fe) Ţelezo je nejdůleţitější stopový prvek, kov, zajišťuje přenos kyslíku, oxidoredukční děje ve tkáních. Hladina Fe v séru se stanovuje při diagnostice sideropenie, hemochromatózy a intoxikace sloučeninami Fe. Je parametrem pro posouzení saturace transferinu ţelezem.


Zvýšení:


 Idiopatická hemochromatóza  Hemosideróza  Opakované transfuze  Otrava olovem  Chronické krevní ztráty  Reakce akutní fáze  Porucha vstřebávání Fe  Vegetariánství

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

děti

0d

1m

17,9

44,7

děti děti

1m 3r

3r 15r

7,2 8,9

17,9 21,5

F M

15r 15r

99r 99r

8,9 11,6

30,4 30,4


-

Jednotky

Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Hemolýza

umol/l

Další údaje


2.2. 2.2.1 Definice:


Hematologie APTT Aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) podává sumární informaci o aktivitě faktorů vnitřního koagulačního systému zvl. faktorů počáteční fáze sráţení (faktorů XI, I, II, V, VIII, IX a XII). Prodlouţené časy se nachází u jaterních nemocí, při nedostatku vitamínu K, při poruchách některého z plazmatických faktorů vnitřního systému, u hemofilií. Test se vyuţívá pro kontrolu terapie nespefickými hepariny.


Plast s protisráţlivou úpravou - citrát sodný 1:9 3 ml Citrátová plazma s -

Jako výsledek testu se udávají bud´průměrné časy pacienta a kontroly nebo se počítá index (ratio):

Referenční meze: APTT

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


2.2.2 Definice:

Jednotky 28

42

Další údaje

s


D-Dimery D–Dimery jsou specifické štěpné produkty fibrinu. D-dimer slouţí jako marker trombofilních stavů, je klíčovým indikátorem čerstvé tromboembolické příhody. Nachází se u hluboké ţilní trombózy, plicní embólie, DIC, jaterní cirhózy a některých maligních onemocnění.

Upozornění:Stanovení D-dimeru má 100% negativní výpovědní hodnotu. Negativní nález vylučuje intravaskulární hemokoagulaci. Falešná pozitivita:

  


Přítomnost zánětu Nádorové stavy Těhotenství Plast s protisráţlivou úpravou - citrát sodný 1:9 3 ml



Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

Citrátová plazma Semikvantitavní stanovení -



2.2.3 Definice:

E-rozety T-lymfocyty mají na své membráně receptor, který se váţe beranními krvinkami. Vytvoří se růţicovité útvary – tzv. E-rozety. Bylo prokázáno, ţe porucha T systému má vztah k imunopatologickým procesům.


Odběr se provádí v laboratoři. Současně se provádí odběr krve na vyšetření krevního obrazu.

Jednotka:

Pohlaví M/ F

počet E-rozet; početní zlomek

věk Od

do

0d

15r

2000

4000

15r

99r

1000

3000

věk Od

do

M/ F

0d

99r


Definice:

Jednotky

Další údaje

Jednotky početní zlomek

Další údaje

Referenční meze: Stanovení zastoupení T a B Lymfocytu rozet.testy relativně

Pohlaví

2.2.4

Referenční meze: Stanovení zastoupení T a B Lymfocytu rozet.testy 0

0,50

0,70

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Za 48 hodin Cytotoxická léčba, ozáření

Fagocytární aktivita leukocytů Metabolická aktivita fagocytů se zvyšuje po stimulaci povrchové membrány při fagocytárním ději /tzv. metabolické vzplanutí leukocytů/. Tento test má význam pro diagnostiku defektů imunity, diagnostiku virových a bakteriálních infekcí a pro monitorování imunomodulační nebo imunosupresivní léčby.


Odběr se provádí v laboratoři.



Jednotka:

Početní zlomek Referenční meze:

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0r 15r

15r 99r

0,17 0,28


2.2.5 Definice:

0,24 0,40


Další údaje

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Za 48 hodin -

Fibrinogen Fibrinogen je koagulační faktor (I), přeměna fibrinogenu na fibrinovou síť je centrální událostí při tvorbě krevního koagula. Patří mezi proteiny akutní fáze, je povaţován za nezávislý rizikový faktor aterosklerozy.

Zvýšení:

         

Sníţení:

    

Reakce akutní fáze Infarkt myokardu Maligní nádory Akutní pneumonie Revmatoidní arthritida Hepatopatie Cholestáza Diabetes mellitus Pokročilé léze jaterní Zvýšená spotřeba (diseminovaná intravaskulární koagulopatie, šok, malárie) Metastatické nádory Komplikace těhotenství (abrubce placenty, embolie amniální tekutiny, retence mrtvého plodu) Hypofibrinogenémie Afibrinogenémie Hemodiluce, krvácení


Plast s protisráţlivou úpravou - citrát sodný 1+9 3 ml Citrátová plazma g/l Referenční meze:

Pohlaví M/ F

věk Od

do

0d

15r

2,0

5,0

15r

99r

2,0

4,0

Jednotky g/l

Další údaje




2.2.6 Definice:

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Hemolyza, chylozita -

Fragilita kapilár Test fragility kapilár (Rumpel-Leedův test) má význam pro orientační posouzení permeability vlásečnic. Zjišťuje se počet petechií, které se vytvoří na ploše 4x4 cm předloktí po zaškrcení paţe tlakem 80 mm Hg sloupce po dobu 10 minut.

Zvýšení:

   

Pokyny k provedení vyšetření:

Před a po menstruaci Menopausa Po dlouhodobém uţívání kortikoidů Erythem v místě vyšetření Vyšetření se provádí v laboratoři.

Jednotka:

Počet petechií

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

M/ F

0d

99r


2.2.7 Definice:

Jednotky 0

Další údaje

10 Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Ihned po dokončení vyšetření V den vyšetření -

Sedimentace červených krvinek (FW) Rychlost, jakou samovolně sedimentují krvinky v nesráţlivé krvi, je u zdravého člověka poměrně stálá. Za různých chorobných stavů bývá změněná, bud¨zrychlená nebo zpomalená. Zrychlená sedimentace doprovází chorobné procesy, které jsou provázeny zmnoţením fibrinogenu, proteinů akutní fáze a imunoglobulinů nebo při anémiích. Zpomalená sedimentace bývá u hepatitid, při uzávěru ţlučových cest, při polyglobulii a polycytémii.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 64 z 122 Zvýšení :

         

Sníţení

Poznámka:


Akutní záněty Nádory SLE Monoklonální gamapatie Makrocytóza Anemie Obstrukce ţlučových cest se ţloutenkou Polycytemie, polyglobulie Abnormality erytrocytů Dehydratace

FW se vyšetřuje za 60 a 120 minut


Plast s protisráţlivou úpravou - citrát sodný 1:4 3 ml Nesráţlivá krev mm Referenční meze: Sedimentace za 1 hodinu

Pohlaví

věk Od

do

M

0d

50r

2

5

Ţ M

0d 50r

50r 99r

3 3

8 9

Ţ

50r

99r

7

12

Pohlaví

věk Od

do

M

0d

50r

6

10

Ţ M

0d 50r

50r 99r

9 6

15 20

Ţ

50r

99r

14

28

Definice:

Další údaje

mm

Referenční meze: Sedimentace za 2 hodiny


2.2.8

Jednotky

Jednotky

Další údaje

mm

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodiny od doručení materiálu Za 48 hodin -

Krevní obraz a rozpočet bílých krvinek (diferenciál) Krevní obraz – základní vyšetření periferní krve. Umoţňuje získat informaci o úrovni krvetvorby, o změnách v počtu a morfologii krevních elementů, o primárních i sekundárních krevních chorobách, infekcích atd.



V naší laboratoři provádíme vyšetření:  základní krevní obraz  pětipopulační diferenciál (přístrojové zpracování)  optické vyhodnocení rozpočtu bílých krvinek a morfologické hodnocení krevních elementů Erytrocyty MCV /střední objem erytrocytů / MCH /obsah hemoglobinu v erytrocytu / MCHC / koncentrace hemoglobinu v erytrocytu / RDW / distribuční křivka erytrocytů / Hemoglobin Hematokrit Trombocyty MPV /střední objem trombocytů/ PDW /distribuční křivka trombocytů/ Leukocyty Neutrofilní tyče Neutrofilní granulocyty Lymfocyty Monocyty Eosinofilní granulocyty Bazofilní granulocyty Patologické (atypické) elementy (buňky) Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka:

2.2.8.1

Leukocyty

Jednotka :

Pohlaví

M/ F

2.2.8.2 Jednotky :

Plast s protisráţlivou přísadou - K3EDTA 3 ml Nesráţlivá krev -

giga/l Referenční meze: Leukocyty

věk Od

do

0d 10d

10d 4r

10,0 6,0

20,0 12,0

gigat/l gigat/l

4r

15r

4,0

10,0

gigat/l

15r

99r

4,0

10,0

gigat/l

Jednotky

Hemoglobin g/l

Další údaje


Pohlaví

M Ţ

2.2.8.3


Referenční meze: Hemoglobin

věk Od

do

0d 10d

10d 1m

180 150

230 180

1m

6m

110

150

6m 1r

1r 15r

110 110

130 150

15r 15r

99r 99r

135 125

168 155

Jednotky

Další údaje

g/l

Erytrocyty

Jednotky :tera/l Referenční meze: Erytrocyty

věk Od

do

0d

10d

6,00

7,00

10d 1m

1m 6m

4,70 3,50

5,50 4,50

6m 1r

1r 15r

4,20 4,00

5,00 5,00

M

15r

99r

4,50

5,50

Ţ

15r

99r

4,00

5,00

Pohlaví

2.2.8.4

Jednotky

Další údaje

tera/l

Hematokrit

Jednotky : Referenční meze: Hematokrit

věk Od

do

0d

10d

0,500

0,700

10d

1m

0,380

0,490

1m 6m

6m 1r

0,300 0,300

0,450 0,400

M

1r 15r

15r 99r

0,350 0,390

0,450 0,490

Ţ

15r

99r

0,350

0,440

Pohlaví

2.2.8.5 Jednotky :

Jednotky

Střední objem erytrocytů fl

Další údaje


Pohlaví

2.2.8.6

Referenční meze: Střední objem erytrocytů

věk Od

do

0d

99r

M/ F

Definice:

80,0

100,0

Další údaje

fl

giga/l Referenční meze: Trombocyty

věk Od

do

0d 5r

5r 10r

150 150

450 400

10r

99r

150

350


2.2.9

Jednotky

Trombocyty

Jednotky :

Pohlaví


Jednotky

Další údaje

giga/l


Krvácivost Test popisuje funkci krevních destiček v primární hemostáze, určuje se doba, za kterou dojde k zástavě krvácení v místě standardního vpichu do ušního lalůčku. Prodlouţená doba krvácení ukazuje na: - sníţený počet trombocytů - funkční poruchu trombocytů - von Willebrandovu chorobu - poruchy cévní stěny

Upozornění:

U plazmatických koagulačních poruch je doba krvácivosti v mezích normy s výjimkou afibrinogenémie.

Zvýšení:

  

Sníţení:

  

Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

Pokles okolní teploty Vpich do větší cévky Vliv léků (nitroglycerin, salicyláty, aspirin, indomethacin, dextran, dikumariny) Niţší teplota pokoţky Sníţená perfuse pokoţky Vliv léků (erythropoetin, kortikoidy) minuta Vyšetření se provádí v laboratoři.



Referenční meze: Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


2.2.10 Definice:

5

min

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Ihned po dokončení vyšetření V den vyšetření -

Podstatou vzniku LE buněk je tvorba protilátek proti jaderné DNA. Provádí se stanovení fagocytujících buněk, které obsahují fagocytované protilátky (LE faktor) proti histonům a DNA-histonovým komplexům. Stanovení LE buněk má význam pro diagnostiku SLE a jiných autoimunních chorob. 

Falešná negativita:

 

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

Definice:

0

Další údaje

LE buňky

Falešná pozitivita:

2.2.11

Jednotky

Při výskytu nepravých LE buněk (mají fagocytované jádro se zachovalou strukturou) Po lécích Významná leukopenie (neutropenie) Skleněné lahvičky s 10 – 25 skleněnými kuličkami o průměru 4 mm 3 ml Plná krev Počet LE buněk Odběr se provádí v laboratoři. Ihned po odběru 10 minut třepat. Pondělí aţ pátek V den odběru (odpoledne) -

Tromboplastinový test (Quickův test) Quickův test je základní koagulační test moniturující zevní koagulační systém. Vyšetření je indikováno především při monitorování léčby antagonisty vitaminu K (kumariny – například pelentan, Warfarin), dále u poruch jaterního parenchymu a u koagulopathií jiného typu s poruchou tvorby aktivátorů protrombinu. Principem testu je sledování koagulačního času aţ po vznik prvních fibrinových vláken. Z průměrných koagulačních času kontroly (nt) a pacienta (pt) se vypočte hodnota INR (international normalized ratio):

kde ISI je International senzitivity index. Hodnota ISI je uvedena u kaţdé šarţe tromboplastinu.



Prodlouţená doba krvácení ukazuje na:  vrozený nedostatek FVII, X, II, ale i V a fibrinogenu  nedostatek vitaminu K (porucha vstřebávání, dysmikrobie)  jaterní onemocnění Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka:

Plast s protisráţlivou úpravou - citrát sodný 1:9 3 ml Citrátová plazma s nebo INR

Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.2.12 Definice:


Retikulocyty Retikulocyt je mladý erytrocyt, neobsahuje jádro,obsahuje pouze zbytky RNA. Počet retikulocytů v periferní krvi odráţí intenzitu novotvorby červených krvinek v kostní dření. Vyšetření má význam pro monitorování léčby anémií,pro diferenciaci anémií a pro sledování erythropoézy po transplantaci kostní dřeně.

Zvýšení:

      

Sníţení:

Účinná léčba anémií Hemolytická anemie Thalasemie Akutní ztráta krve Alkoholizmus Těhotenství Infiltrace kostní dřeně nádorovými buňkami


Pohlaví

M/ F

Plast s protisráţlivou přísadou - K3EDTA 3 ml Plná krev početní zlomek – vyjadřuje relativní zastoupení retikulocytů v erytrocytech Referenční meze: Retikulocyty mikroskopicky

věk Od

do

8d 31d

1m 45d

0,002 0,003

0,020 0,035

46d

2m

0,004

0,048

2m 11r

10r 99r

0,002 0,005

0,028 0,015

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová:

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek


Další údaje



Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.2.13 Definice:

Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Srážlivost krve Doba sráţlivosti je globální test krevní koagulace, určuje se čas sráţení nativní plné ţilní krve od okamţiku odběru. Vyšetření lze provádět pouze v přítomnosti vyšetřovaného. V současné době se jiţ od vyšetřování sráţlivosti upouští a test je nahrazován standartizovaným vyšetřením APTT.

Jednotka:

minuta


Odběr se provádí v laboratoři. Referenční meze: Sráţlivost

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r

Jednotky 0


2.2.14 Definice:

10

Další údaje

min

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Ihned po dokončení vyšetření Za 24 hodin -

Troponin T Troponiny jsou strukturální bílkoviny buněk příčně pruhovaného svalstva, mají téměř absolutní orgánovou specifitu. Stanovení srdečního tropininu T / cTnT / je metodou volby při diagnóze akutní léze myokardu.

Zvýšení:

  

akutní infarkt myokardu a akutní koronární syndromy medikamentózní trombolýza neischemické postiţení myokardu

Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

Plast s protisráţlivou přísadou - K3EDTA 3 ml Plná krev µg/l Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 15 minut od doručení materiálu Do 20 min od doručení materiálu Hemolýza,bilirubin -



2.3.

Hormony

2.3.1

Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS)

Definice:

Dehydroepiandrosteron sulfát je hormon vznikající téměř výlučně v nadledvinách. Jeho stanovení slouţí pro diagnostiku ovariálních poruch, adrenokortikálního tumoru, vrozené adrenální hyperplasie.


        


Nádory nadledvin Adrenální hyperplasie Sníţená imunita (autoimimunní stavy, RA, SLE, po infekci HIV) Obezita ICHS Osteoporóza Alkoholismus Hladovění Depresivní stavy Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.



věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

Do

Jednotky

Děti Děti

0d 1t

1t 1m

2,93 0,86

16,50 11,70

µmol/l µmol/l

Děti

1m

1r

0,09

3,35

µmol/l

Děti Děti

1r 5r

4r 9r

0,01 0,08

0,53 2,31

µmol/l µmol/l

M Ţ

10r 10r

14r 14r

0,66 0,92

6,70 7,60

µmol/l µmol/l

M Ţ

15r 15r

19r 19r

1,91 1,77

13,40 9,99

µmol/l µmol/l

M

20r

24r

5,73

13,40

µmol/l

Ţ M

20r 25r

24r 34r

4,02 4,34

11,00 12,20

µmol/l µmol/l

Ţ M

25r 35r

34r 44r

2,68 2,41

9,23 11,60

µmol/l µmol/l

Ź

35r

44r

1,65

9,15

µmol/l

M Ţ

45r 45r

54r 54r

1,20 0,96

8,98 6,95

µmol/l µmol/l

M Ţ

55r 55r

64r 64r

1,40 0,51

8,01 5,56

µmol/l µmol/l

M Ţ

65r 65r

74r 74r

0,91 0,26

6,76 6,68

µmol/l µmol/l

M

75r

99r

0,44

3,34

µmol/l

Ţ

75r

99r

0,33

4,18

µmol/l


2.3.2 Definice:


Další údaje

Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Estradiol 17-β (E2) Estradiol 17-β je ovariální estrogen, tvořený zejména ve zralých folikulech. Hladina E2 je přímým indikátorem folikulární aktivity.         


Tumory produkující estrogeny Obezita Primární ovariální insuficience Anovulační cyklus Insuficience corpus luteum Alkoholismus Vegetariánství Menopausa Kouření Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml



Materiál: Jednotka:

Sérum pg/ml



Pohlaví

věk Od

Referenční meze:

M Ţ

0r 99r folikulární fáze

7,63 12,50

42,59 166,0

pg/ml pg/ml

Ţ

ovulační fáze

85,80

498,00

pg/ml

Ţ Ţ

luteální fáze postmenopauza

43,80 5,00

211,00 54,70

pg/ml pg/ml

do

Jednotky


2.3.3 Definice:

Další údaje


Folitropin (FSH) FSH je syntetizován v předním laloku hypofýzy. U ţen spolu s LH reguluje menstruační cyklus, ovlivňuje růst a zrání folikulu ve vaječníku, působí na tvorbu estrogenů. U muţů FSH stimuluje spermatogenezi.


      


Primární ovariální insuficience Chronický alkoholismus Menopausa Sekundární ovariální insuficience Akutní stavy Hladovění Obezita Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.



Pohlaví

věk Od

Referenční meze:

M Ţ


1,5 3,5

12,4 12,5

IU/l IU/l

Ţ Ţ

ovulační fáze luteální fáze

4,7 1,7

21,5 7,7

IU/l IU/l

Ţ

postmenopauza

25,8

134,8

IU/l

do

Jednotky


2.3.4 Definice:


Choriogonadotropin (beta-HCG) HCG je produkován buňkami placenty , event. některými nádorovými buňkami vycházejícími z choria. V krvi je přítomen jako heterodimer podjednotek alfa a beta. Stanovení hladiny beta podjednotky v séru slouţí k časné diagnostice a monitorování gravidity, detekci abnormalit vývoje plodu, diagnostice a monitorování HCG produktivních tumorů.


věk Pohla ví

Další údaje

Od

Sklo nebo plast bez úpravy 3 ml Sérum IU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Referenční meze: Jednotk y

do

M F

0r 99r premenopauza

0,0 0,0

2,0 5,3

IU/l IU/l

F

postmenopauza

0,0

8,3

IU/l

5,0

25,0

IU/l

Další údaje negativní

doporučuje se opakovaný odběr pro potvrzení těhotenství



Orientační hladiny beta-HCG v graviditě Hladina beta-HCG 5,8 71,2 9,5 750 217 7138 158 31795 3697 163563 32065 149571 63803 151410 46509 186977 27832 210612 13950 62530 12039 70971 9040 56451 8175 55868 8099 58176


2.3.5 Definice:

Týdny po menstruaci 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 15 16 17 18

Jednotky IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l


Luteinizační hormon (LH) LH je gonadotropin tvořený předním lalokem hypofýzy. Spolu s dalším gonadotropinem FSH zásadním způsobem řídí vývoj a funkci ţenského i muţského reprodukčního systému.


 


Syndrom polycystických ovarií Sekundární ovariální insuficience Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.



Pohlaví

věk Od

Referenční meze:

M Ţ


1,7 2,4

8,6 12,6

IU/l IU/l

Ţ Ţ

ovulační fáze luteální fáze

14,0 1,0

95,6 11,4

IU/l IU/l

Ţ

postmenopauza

7,7

58,5

IU/l

do

Jednotky


2.3.6 Definice:

Další údaje


Progesteron (PRG) Stanovení progesteronu slouţí k posouzení funkce corpus luteum, k diagnostice ektopického event. abnormálního intrauterinního těhotenství a abnormalit ovulace.

Zvýšení :

     

Sníţení :

Luteální fáze cyklu Ovulace Těhotenství Po porodu Menopausa Perorální antikoncepce


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

Věk Od

Referenční meze:

M Ţ


0,2 0,2

1,4 1,5

ng/ml ng/ml

Ţ

ovulační fáze

0,8

3,0

ng/ml

Ţ Ţ

luteální fáze postmenopauza

1,7 0,1

27,0 0,8

ng/ml ng/ml

do

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT:

Jednotky

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin

Další údaje


Analytické zvýšení:Analytické sníţení:

2.3.7 Definice:


-

Prolaktin Prolaktin je polypeptidový hormon adenohypofýzy, u ţeny je nezbytný pro vývoj mléčné ţlázy, stimuluje laktaci. Hlavní indikací stanovení prolaktinu jsou příznaky gonádové insuficience (amenorhea, oligomenorhea, luteální insuficience) a galaktorhea.

Zvýšení:

        

Sníţení:


Tumory hypofýzy Další faktory zvyšující sekreci PRL (léky, některé tumory, apod.) Faktory sniţující sekreci PIH (Prolaktin inhibiční hormon) Těhotenství Období puberty Laktace Alkohol Hladovění Vegetariánství Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od


M

0r

99r

4,04

15,2

ng/ml

Ţ

0r

99r

4,79

23,3

ng/ml


2.3.8 Definice:

Jednotky

Další údaje


Sexuální hormony vázající globulin (SHBG) SHBG je transportní protein. Slouţí k přenosu dihydrotestosteronu, testosteronu, estradiolu, vazbou ovlivňuje podíl volných hormonů a tím i jejích působení v cílových tkáních. Stanovení je indikováno v diferenciální diagnostice virilismu, hirsutismu a polycystických ovarií.


     

Sníţení: Upozornění:


Těhotenství Prepubertálně Hladovění Kouření Obezita Menopausa

SHBG je uţitečným markerem pro diferenciální diagnostiku subklinické hypotyreózy – sníţené hladiny SHBG svědčí pro subklinickou hypotyreózu i v případě, ţe hormony štítné ţlázy jsou v normě.


Pohlaví M F F

Definice:


věk Od do 17r 65r 17r 50r Po menopauze, neléčené


2.3.9

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nmol/l

Referenční meze: 14,50 26,10 14,1

48,40 110,00 68,9

Jednotky nmol/l nmol/l nmol/l

Další údaje


T3 celkový (TT3) Trijódthyronin je skutečným účinným hormonem štítné ţlázy v periferii, cirkuluje v krvi jako rovnováţná směs volného hormonu a hormonu navázaného na proteiny. Hladina TT3 můţe být důleţitou součástí algoritmu pro stanovení diagnózy některých poruch funkce štítné ţlázy.


Zvýšení:

               

Sníţení:

Laboratorní příručka Strana 79 z 122 Hyperthyreóza Zvýšení vazebné kapacity pro T3 T3 toxikóza Jodidový deficit Těhotenství Zvýšený příjem potravy u obezních pacientů Hypothyreóza Syndrom nízkého T3 Sepse Kardiální šok Plicní selhání Dekompenzovaná jaterní cirhóza Dekompenzovaný diabetes mellitus Chronické ledvinové choroby Alkoholismus Hladovění





věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

do

M/ F

0r

99r

Jednotky 1,21


2.3.10 Definice:


2,3

Další údaje

nmol/l


T3 volný (fT3) Trijódthyronin cirkuluje v krvi jako rovnováţná směs volného hormonu a hormonu navázaného na proteiny. fT3 tvoří 0,2-0,4% z celkového T3. Tato volná frakce trijódthyroninu představuje fyziologicky aktivní thyreoidální hormon.

    


Hyperthyreóza T3-thyreotoxikóza Akutní onemocnění Těhotenství Nízkokalorické diety Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum



Jednotka:

pmol/l



věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

do

M/ F

0r

99r

Jednotky 2,22

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.3.11 Definice:

5,31

Další údaje

pmol/ml


T4 volný (fT4) Thyroxin T4 cirkuluje v krvi jako rovnováţná směs hormonu navázaného na sérové proteiny a volného hormonu. Na základě hladin fT4 lze nejlépe diagnostikovat dysfunkci štítné ţlázy , protoţe fT4 je méně citlivý na změny v sérových vazebných proteinech neţ vázaná frakce.

Zvýšení:

       

Sníţení:


Hyperthyreóza Subakutní thyreoiditida Akutní hepatitida Diabetická ketoacidóza Heparinová léčba Hypothyreóza Těhotenství Odvykání heroinu Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum pmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

Do

M/ F

0r

99r


Jednotky 9,14

23,81

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek

pmol/l

Další údaje


Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.3.12 Definice:

Laboratorní příručka Strana 81 z 122 Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Testosteron Testosteron je androgenní steroidní hormon. Hlavní indikační oblastí u muţů je diagnostika hypogonadálních stavů a poruch plodnosti. Hlavní indikační oblastí u ţen je diferenciální diagnostika sekundární amenorey, polycystických ovarií, nádorů ovarií, nádorů a hyperplazii nadledvin.

Zvýšení:

        

Sníţení:


Syndrom polycystických ovarií Hirsutismus Virilismus Kallmanův syndrom Hypogonadismus Alkoholismus Obezita Hladovění Stresové stavy Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nmol/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

M M M M M Ţ

0d 1r 7r 13r 18r 18r

1r 6r 12r 17r 99r 99r


Jednotky 0,42 0,10 0,10 0,98 9,90 0,22

0,72 1,12 2,37 38,5 27,8 2,90

nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l


Další údaje


2.3.13 Definice:


Thyreoglobulin (Tg) Thyreoglobulin je prekurzorem hormonů štítné ţlázy. Zvýšení hladin v séru je známkou patologického procesu ve štítné ţláze, resp. folikulů. Vyšetření hladiny Tg je indikováno zejména při monitorování účinku léčby diferencovaného karcinomu štítné ţlázy. Někdy bývá zařazen mezi nádorové markery.

Zvýšení:

      

Sníţení:

Folikulární a papilární karcinom štítné ţlázy Adenom štítné ţlázy Hashimotova thyreoiditida Gravesova choroba Těhotenství Po thyrektomii Po thyreosupresivní léčbě


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µg/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

do

M/ F

0r

99r


2.3.14 Definice:

Jednotky 1,4

78,0

Další údaje

µg/l


Thyreotropin (TSH) Thyreotropin se tvoří a je uvolňován z předního laloku hypofýzy, stimuluje produkci a sekreci metabolicky aktivních thyreoidálních hormonů. Trijódthyronin T3 a thyroxin T4 regulují biochemické procesy, které jsou nezbytné pro normální vývoj a metabolickou a nervovou aktivitu.


Zvýšení:

          

Sníţení:


Laboratorní příručka Strana 83 z 122 Kongenitální hypothyreóza Primární hypothyreóza Sekundární hypothyreóza Jaterní choroby Chronické choroby ledvin Depresivní stavy Hyperthyreóza Postiţení hypothalamu Gravesova choroba Poruchy výţivy Hladovění Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum mIU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

věk

Referenční meze:

Pohlaví

Od

do

M/ F

0r

99r


Jednotky 0,49

4,67

mIU/l


Další údaje


2.4. 2.4.1


Tumorové markery AFP (Alfa-1-fetoprotein)

Definice:

AFP je produkován fetálními játry, ţloutkovým vakem a buňkami GIT. Je vyšetřován jako tumorový marker u nádorů germinálního původu (testes, ovaria), hepatocelulárního karcinomu, event. v případě metastatického postiţení jater. Vyšetření v amniové tekutině a v séru gravidních ţen je součástí screeningu vrozených vývojových vad plodu.

Zvýšení:

Karcinomy:  jater   germinativního původu (testes, ovaria) Benigní onemocnění:  Chronický alkoholismus   Těhotenství  U alkoholiků s poruchou funkcí jater (sníţená syntetická schopnost jater)

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µg/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

M/F

15r

99r

Jednotky 0,00

10,9

Další údaje

µg/l

Poznámka: Hladina AFP v séru těhotných ţen je závislá na týdnu těhotenství. Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.4.2 Definice:

Zvýšení:


CA 125 Sérová hladina Ca 125 je důleţitá pro sledování účinku léčby a dlouhodobé monitorování nemocných se serozním a nediferencovaným karcinomem ovarii. Zvýšené koncentrace byly pozorovány rovněţ u karcinomů endometria i dalších gynekologických malignit, dále u karcinomu prsu, pankreatu a plic. Karcinomy:

 ovaria  děloha   plíce   GIT   mléčná ţláza Benigní onemocnění :  cirhóza jater   folikulové cysty



 Falešná pozitivita:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum kU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu.

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r

Referenční meze: Jednotky 0,00


2.4.3 Definice:

Zvýšení:

 endometrióza  benigní afekce ovarií a endometria  hepatopatie  pankreatitida  dráţdění peritonea

35,00

Další údaje

kU/l


CA 15-3 CA 15-3 je glykoprotein, patří mezi markery diferenciačního typu. Je vhodný pro monitorování nemocných s karcinomem mléčné ţlázy. Hladina CA 15-3 obvykle koreluje s hmotou nádoru. Karcinomy:      Benigní onemocnění :  


 mléčná ţláza  ovaria  cervix uteri  pankreas  kolorectum  prostata  cirhóza jater  hepatitida  mastopatie Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml

Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu.


Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r

Referenční meze:


2.4.4 Definice:


Jednotky 0,00

28,00

Další údaje

kU/l


CA 19-9 Zvýšená hladina CA 19-9 v séru se vyskytuje především u nemocných s karcinomem pankreatu, dále je produkován dalšími nádory GIT, z gynekologických nádorů především u mucinózních ovariálních tumorů. Stanovuje se často v kombinaci s CEA. Je eliminován výhradně ţlučí, i mírná cholestáza můţe zvýšit hladinu v séru.

Zvýšení:

Karcinomy :  pankreas   kolorectum   ţaludek   játra   mléčná ţláza Benigní onemocnění :  cirhóza   chronická hepatitida   pankreatitida   pankreatické cysty  falešně negativní u Lewis-a a Lewis-b negativních jedinců

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum U/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu. Referenční meze:

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


Jednotky 0,00

37,00

U/ml


Další údaje


2.4.5 Definice:

CEA (Karcinoembryonální antigen) CEA je onkofetální protein, v průběhu maligního procesu je produkován nádorovou tkání, jeho hladiny se výrazně zvyšují ve vztahu k celkové hmotě nádoru. CEA má význam především při monitorování kolorektálních karcinomů, dále karcinomů plic, prsu, močového měchýře a dalších malignit.

Zvýšení:

Karcinomy :        Benigní onemocnění:   




Pohlaví

do

M/ F

0

99r

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µg/l

Referenční meze:


Definice:

 kolorectum  pankreas  plíce  ţaludek  děloha  ovaria  játra  thyreoidea  cirhóza jater  emfyzém plic  benigní mammopatie  mastopathie


věk Od

2.4.6


Jednotky 0,00

3,00

Další údaje

µg/l


Ferritin Ferritin je bílkovina specializovaná na uskladnění ţeleza ve tkáních. Kaţdá molekulaferritinu můţe obsahovat aţ 4500 atomů ţeleza, které udrţuje v rozpustné, proorganizmus netoxické a biologicky vyuţitelné formě. Stanovení feritinu je základní vyšetření v diferenciální diagnostice anémií. Ferritin je povaţován za nespecifický tumorový marker.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 88 z 122 Zvýšení:


 Hemosideróza  Hemochromatóza  Jaterní parenchymatózní léze  Zánětlivé stavy  Nádory  Alkoholismus  Menopausa  Kouření  Terapie ţelezem  Sideropenie  Sideropenické anemie  Poruchy resorpce (vstřebávání) Fe  Chronické ztráty krve  Malnutrice

Sníţení: 


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µg/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Referenční meze:

Pohlaví

věk Od

F

Před menopauzou

6,9

282,5

µg/l

M M

18r 31r

18,7 16,4

323,0 293,9

µg/l µg/l

F

Po menopauze

14,0

233,1

µg/l

do 30r 99r


2.4.7

Definice:

Zvýšení:

Jednotky

Další údaje

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin Výrazná hemolýza -

PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) PSA volný (Prostatický specifický antigen volný) PSA je glykoprotein, tvoří se téměř výlučně v prostatě. V séru se vyskytuje ve formě vázané a volné. Poměr vázané a volné formy je závaţným kritériem pro rozlišení benigního a maligního postiţení prostaty. Karcinomy     

 prostata  mléčná ţláza  ovaria  ledviny  játra  plíce

v malém mnoţství



 Benigní hypertrofie prostaty  Akutní prostatitis  Jízda na kole nebo koni  Manipulace s prostatou  Chronická zácpa  Infekce močových cest Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutnázvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebozmrazením materiálu. Odběr nejdříve 48 hodin po kaţdém vyšetření per rectum nebo po masáţi prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

M

0d

99r

Hodnocení: FPSA/PSA FPSA/PSA: FPSA/PSA

< 10% Zvýšená pravděpodobnost karcinomu prostaty 10-25% Klinické nálezy se překrývají >25% Zvýšená pravděpodobnost, ţe se nejedná o karcinom prostaty


Jednotky 0,00

4,00

ng/ml


Další údaje



Léky Carbamazepin Carbamazepin je antiepileptikum určené k léčbě generalizovaných a parciálních epileptických záchvatů.

Terapeutické meze: Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:


2.5.2 Definice:


16,92 – 50,76 umol/l Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Odběr krve u dlouhodobě léčených pacientů těsně před podáním další dávky. Odběr ţilní krve na lačno, nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Digoxin Digoxin je kardiotonikum, stanovení koncentrace se pouţívá pro terapeutické monitorování:  při podezření na intoxikaci digoxinem nebo jeho deriváty  při současné renální insufucienci  při nedostatečném efektu léčby.



1,02 – 2,56 nmol/l Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum nmol/l Vzorek krve odebírat 6 – 8 hodin po podání dávky Digoxinu nebo těsně před podáním. Odběr ţilní krve na lačno, nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -


2.5.3 Definice:

Fenytoin Fenytoin je antiepileptikum, stanovení koncentrace se pouţívá pro monitorování terapeutické hladiny.



2.5.4 Definice:


39,6 – 79,2 umol/l Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Odběr krve u pacientů po i.v. podání fosfofenytoinu se provádí minimálně 2 hodiny po podání léku, po i.m. podání se odběr krve provádí minimálně za 4 hodiny. Maximální plazmatické hladiny při perorálním podání fenytoinu se dosahují za 4-12h. Při perorálním podávání fenytoinu se odběr krve provádí před aplikaci další dávky fenytoinu. Odběr ţilní krve, nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Valproát Valproát je antiepileptikum, určené k léčbě epileptických záchvatů typu absencí, generalizovaných tonicko-klonických, myoklonických, atonických a smíšených křečí.


Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

346,5 – 693,0 umol/l Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum µmol/l Odběr krve před podáním další pravidelné dávky. Odběr ţilní krve na lačno, nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -



2.6.

Osteo markery

2.6.1

β-CrossLaps , C – terminální fragment kolagenu I

Definice:

β-Crosslaps je C-terminální oktapeptid kolagenu typu I, jde o marker degradace kolagenu.Stanovení β-CTx v séru se vyuţívá pro odhad stupně individuální kostní resorpce a sledování účinku antiresorpční terapie.

Zvýšení:

 Zvýšená osteoresorpce  Prediktivná faktor ztráty kostního minerálu  Nezávislý prediktivní faktor kostních zlomenin  Postmenopauzální osteoporóza a ostatní formy, kromě senilní (involuční) formy  Osteomalacie  Hyperparatyreóza  Pagetova choroba  Metastatické postiţení kostí  Hypertyreóza  Antiresoprční terapie bisfosfonáty

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum pg/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, stabilita 8h při t° 15-25°C.

věk Pohlaví

Od

F

do

Rozhodovací meze: Průměr + Průměr 2SD

Jednotky

menopauza

299

573

pg/ml

M F

30r menopauza

50r 99r

300 556

584 1008

pg/ml pg/ml

M M

50r 70r

70r 99r

304 394

704 854

pg/ml pg/ml


2.6.2 Definice:

Další údaje


Osteokalcin Osteokalcin je produkován osteoblasty, je hlavní nekolagenní protein v kostní hmotě. Pouţívá se jako biochemický marker kostní novotvorby.


Zvýšení:


 Děti a mladiství  Hojení zlomenin  Osteoporóza s vysokým kostním obratem  Kostní metastázy bez hyperkalcémie  Pagetova choroba, aţ 40% nemocných má však normální koncentrace  Primární hyperparatyreóza  Hypertyreóza  Osteomalacie, rachitis  Akromegalie  Nízkoobratová osteoporóza  Hyperkalcémie u maligních onemocnění  Mnohočetný myelom  Jaterní cirhóza  Deficit vitaminu K  Deficit vitaminu D  Deficit růstového hormonu

     Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ug/l


Obvykle odběr ţilní krve na lačno, stabilita 8h při t° 15-25°C.

věk

Rozhodovací meze:

Pohlaví

Od

do

F M

20r (premenopausa) 18r 30r

11,0 24,0

43,0 70,0

ng/ml ng/ml

F

postmenopausa

15,0

46,0

ng/ml

M M

30r 50r

14,0 14,0

42,0 46,0

ng/ml ng/ml

50r 99r


2.6.3 Definice:

Jednotky

Další údaje


Parathormon (PTH) PTH je polypeptid produkovaný příštítnými tělísky, jedná se o základní regulační hormon kalcium-fosfátového metabolizmu. Homeostázu kalcia ovlivňuje přímým efektem na kost a ledviny a nepřímo na střevo (stimulací 1- hydroxylace 25hydroxyvitaminu D3).



 Primární hyperparathyreóza  Sekundární hyperparathyreóza  Malabsorpční syndrom  Hypoparathyreóza  Těhotenství

Sníţení:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ug/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od

do

Referenční meze:

M/ F

0r

99r


2.6.4 Definice:

Zvýšení: Sníţení: Poznámka:

Jednotky 15,0

65,0

Další údaje

ug/l


Vitamin D3 /25 – OH/ Vitamín D patří spolu s PTH a kalcitoninem k hlavním biologickým regulátorům kalciového a fosfátového metabolizmu. Základním patogenetickým mechanizmem při vzniku osteoporózy je druhotná hyperparathyreóza vznikající v důsledku deficitu vitamínu D a poklesu absorpce kalcia ve střevě. Deficit vitamínu D ve stáří se můţe manifestovat nejen postiţením kostního metabolizmu ve smyslu osteomalacie nebo osteoporózy, ale i zhoršením některých systemových onemocnění (poruchy imunity, myopatie nebo zhoršení tolerance glukózy).  Zvýšená expozice slunečním paprskům  Zvýšený příjem potravou a léky  Vysoký věk  Dlouhodobé uţívání antikonvulních léků Existuje konsensus, ţe minimální hladina vitamínu D3 /25-OH/ u zdravého kostního metabolizmu se nachází v rozmezí 50 – 80 nmol/l. Dle nejnovějších poznatků experti doporučují pro zdravou populaci hladiny vyšší neţ 75 nmol/l.






Rozhodovací meze zaloţené na populaci:

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0r

99r

Pohlaví

věk Od

M/ F

0r


Jednotky 27,7

107,0

Další údaje

nmo/l

Rozhodovací meze zaloţené na zdravý: do 99r


Jednotky 50-80 minimální hladina, ţádoucí pro zdravý ≥ 75


nmo/l

Další údaje




Biochemie – moč Bílkovina Bence-Jones (moč) - průkaz Vylučování Bence-Jonesovy bílkoviny (BJB) je důsledkem patologicky zvýšené syntézy lehkých řetězců imunoglobulinů. U nádorové proliferace imunokompetentních buněk ztrácejí nádorové buňky úplně nebo zčásti schopnost produkce těţkých řetězců a produkují pouze lehké řetězce. Tyto lehké řetězce mají malou molekulovou hmotnost a snadno přechází do moče, kde je prokazujeme jako bílkovinu BenceJones.

Zvýšení:

  

Odběr do: Materiál: Jednotka:

Monoklonální paraproteinemie Myelinová ledvina Tubulární dysfunkce Moč Arbitrární jednotky


Pro kvalitativní stanovení jednorázový vzorek moče.


Pondělí aţ pátek -

Odezva statimová: Odezva rutinní: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

V den doručení (odpoledne)

2.7.2 Definice:

-

Chloridy – odpad za 24h (moč) Stanovení odpadu chloridů je důleţité při bilančních sledováních pacientů na parenterální výţivě a pro diagnostiku poruch minerálního a acidobazického metabolizmu.

Zvýšení:

Sníţení:


       

Léčba některými diuretiky (časná fáze) Zvýšený příjem chloridu Těţší hypokalemie Bartterův syndrom Sníţený příjem chloridů Stavy spojené s extrarenální ztrátou chloridů (zvracení, průjmy) Addisonova choroba Městnavé srdeční selhání Moč mmol/24h Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr moči po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy.


Laboratorní příručka Strana 97 z 122 Referenční meze: Chloridy – odpad /moč/

Pohlaví

věk Od

do

M/ F

15r

99r

Jednotky 110,0

250,0

Pohlaví

Od

do

M/F

0d

6t

2

10

6t 8r

8r 15r

15 40

35 70

15r

99r

120

260

Jednotky

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: Odezva rutinní:

2.7.3 Definice:

mmol/24h

Referenční meze: Chloridy /moč/

věk

M/ F

Další údaje

Další údaje

mmol/l

Pondělí aţ pátek V den doručení (odpoledne)

Clearence kreatininu Clearence endogenního kreatininu je definována jako objem plazmy, který je za časovou jednotku zcela očištěn od kreatininu. Stanovení clearence kreatininu slouţí k posouzení funkční schopnosti glomerulů (glomerulární filtrace).



Sérum + moč ml/s Pacient sbírá moč kvantitativně po dobu 24h, po promíchání dodá k vyšetření cca 100 ml, uvede přesnou dobu sběru a přesný objem moče (případně veškeré mnoţství moče dodá do laboratoře). Pro výpočet clearence kreatininu je nutno na ţádance uvést hmotnost a výšku pacienta. Odběr krve se provádí po skončení sběrného období. Pondělí aţ pátek V den doručení (odpoledne)



Referenční meze: Clearence kreatininu

věk Pohlaví

M F M/F

2.7.4

Od 0d

do 2d

0,08

0,12

Jednotky ml/s

2d 1t 2t 6m 1r 10r 20r 20r 60r

1t 2t 6m 1r 10r 20r 60r 60r 99r

0,28 0,58 0,58 1,05 1,00 1,50 1,63 1,58 1,10

0,33 0,75 1,52 1,52 2,20 2,30 2,60 2,67 1,90

ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s

Další údaje

Odhad glomerulární filtrace (rovnice MDRD a Lund-Malmö)

Glomerulární filtraci (GF) lze odhadnout na základě rovnice MDRD. Data byla získána z rozsáhlé multicentrické studie, která se zabývala vlivem nízkoproteinové diety na rychlost progrese chronických renálních onemocnění (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD). Rovnice MDRD byla odvozena z dat pacientů s CHRI, takţe její pouţití v oblasti fyziologických nebo mírně sníţených hodnot filtrace nelze jednoznačně doporučit. Rovnice označované jako Lund-Malmö pro odhad GFR byla publikována v roce 2007. Na rozdíl od rovnice MDRD rovnice Lund-Malmö se dají spolehlivě vyuţit jak u pacientů s CKD (Chronical Kidney Disease) tak i pro zdravou populaci. Další výhodou rovnice Lung-Malmö je její pouţitelnost pro dětskou populaci (Nyman, 2008). Nejlepší shodu se zlatým standardem pro určení GFR (iohexolovou clearenci) pro dospělé i pro děti od 1 roku vykazují právě rovnice Lund-Malmö. Zdá se, ţe vhodným postupem pro odhad eGFR jsou v současně době rovnice Lund-Malmö pro dětské a dospělé věkové pásmo. Stupně chronického poškození ledvin (CKD) podle doporučení National Kidney Foumdation (K/DOQI) z roku 2002 Stupeň 1 2 3 4 5

Klinický popis normální GF, ale známky poškození ledvin mírné CHRD střední CHRD těţké CHRD konečné stádium CHRD, léčba selhání funkce ledvin

GF (ml/s/1,73 m2) ≥ 1,5 1-1,49 0,50-0,99 0,25-0,49 < 0,25



CHRD = chronická nemoc ledvin Od 40 let věku nastává pozvolný pokles GF, která ve věku 80 – 90 let dosahuje přibliţně poloviční hodnoty proti jedincům mezi 20 – 30 lety. Od 40 let věku ţivota hodnota eGF klesá přibliţně o 0,17 ml/s-1/1,73m-2 na dekádu.

2.7.5 Definice:

Glykosurie kvantitativně, odpad Zvýšení koncentrace glukózy v moči (glykosurie) můţe mít následující příčiny: - hyperglykémie - alimentární glykosurie - glykosurie při nesprávné rychlosti podání glukózy v infúzi - přechodná glykosurie při stresu nebo traumatu CNS - glykosurie těhotných .


Moč mmol/l; mmol/24h; g/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 12 nebo 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek 15 ml s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Glukosa - odpad

věk Pohlaví M/ F

Od 0d


2.7.6

Definice:

do 99r

0,0

1,7

Jednotky Mmol/l

Další údaje

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu V den doručení (odpoledne)

Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) Kvantitativní sediment dle Hamburgera je vhodný k posuzování intenzity a dynamiky renálních a postrenálních onemocnění. Hodnotí se počet elementů (erytrocyty, leukocyty a válce), vyloučený za 1 minutu při sběru moči přesně 180 minut..


Moč Počet elementů/1 min. Pacient dodá veškerou moč za dobu 3 hodin. Musí být uvedena přesná doba sběru (s přesností na minuty).

Dodrţení pokynů laboratoře je limitujícím faktorem výtěţnosti vyšetření.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 100 z 122 Referenční meze:


2.7.7 Definice:


Erytrocyty Leukocyty Válce

0 - 2000/min. 0 - 4000/min. 0 - 60/min Pondělí aţ pátek V den doručení (odpoledne)

Chemické a morfologické vyšetření moče Kvalitativní chemická analýza moči slouţí k průkazu a semikvantitativnímu hodnocení látek, jejichţ přítomnost můţe svědčit o patologickém stavu. Pro diagnostiku onemocnění ledvin nebo močových cest je základním vyšetřením mikroskopické vyšetření močového sedimentu.

Při semikvantitativní chemické analýze moče se stanovují:  pH moče  bílkovina  urobilinogen  bilirubin  ketonové látky  hemoglobin a krev  glukóza. V močovém sedimentu hodnotíme přítomnost a vzhled buněčných elementů, krystalů, mikroorganizmů, apod. Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

15 ml Moč Vzorek ze středního proudu první ranní moče, po předchozím očištění zevního ústí močové trubice.

Referenční meze :

Negativní pH: 4,5 – 5,5


Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 1 hodiny minut od doručení materiálu V den doručení (odpoledne)

2.7.8 Definice:

Draslík - odpad za 24h (moč) Stanovení odpadu draslíku je základní vyšetření pro diagnostiku renálních poruch, při léčbě diuretiky a při bilančních sledováních v intenzivní péči.


Moč mmol/24h Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy.


Laboratorní příručka Strana 101 z 122 Referenční meze: Draslík - odpad

věk Pohlaví M/ F

Od 15r

do 99r

M/F

Od 0d

do 15r

36,0

46,0

15r

99r

20,0

80,0


2.7.9 Definice:

125,0

Další údaje

Referenční meze: Draslík /moč/

věk Pohlaví

25,0

Jednotky mmol/24h

Jednotky mmol/l

Další údaje


Kyselina močová - odpad za 24h (moč) Kyselina močová je konečným produktem odbourávání purinů, vzniká především v játrech a v tenkém střevě. Vylučována je močí, z menší části zaţívacím systémem. Její stanovení v moči umoţňuje objasnění příčiny zvýšených nebo sníţených koncentrací v krvi i posouzení rizika tvorby močových kamenů.

Zvýšení:

Sníţení:


 Zvýšený příjem masa a masných výrobků  Agresivní chemoterapie  X – syndrom  Preeklampsie  Renální insuficience  Akutní renální selhání  Poruchy tubulární sekrece  Downův syndrom Moč mmol/24h Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy.



Referenční meze: Kyselina močová odpad

věk Pohlaví

Od 0d

do 99r

Od 0d

do 99r


2.7.10 Definice:

1000

5000

Jednotky umol/l

Další údaje


Kortizol - odpad za 24h (moč) Kortizol je glukokortikoidní hormon kůry nadledvin. Hladina kortizolu v krvi (a tím i v moči) významně kolísá během dne. Z tohoto důvodu doporučujeme vyšetření odpadu v moči za 24h. Stanovení odpadu kortizolu má význam pro diagnostiku primární i sekundární hyperfunkce/hypofunkce kůry nadledvin.

Zvýšení:

      

Sníţení:

Cushingův syndrom Endogenní deprese Anorexia nervosa Adrenální insuficience Posttraumatická stresová porucha Chronický únavový syndrom Renální insuficience


Moč nmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Kortisol odpad

Věk Pohlaví M/F

4,463

Další údaje

Referenční meze: Kyselina močová ( moč)

věk Pohlaví

1,48

Jednotky mmol/24h

Od 0d


do 99r

88

670


Jednotky nmol/24h

Další údaje 0d



Kreatinin - odpad za 24h (moč)

2.7.11 Definice:

Kreatinin je vylučován glomerulární filtrací, tubulární sekrecí, menší mnoţství střevní exkrecí. Odpad kreatininu za 24h je ukazatelem renálních funkcí, závisí také na mnoţství svalové hmoty.

Zvýšení:

        

Sníţení:

Horečnaté stavy Křeče (tetanus, epileptický záchvat) Zvýšení diurézy Trauma svaloviny Zvýšení během růstu Renální insuficience s redukcí vylučování Svalová atrofie Sníţený metabolismus (hypothyreóza) Malnutrice


Moč mmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Kreatinin v moči odpad

věk Pohlaví M

Od 15r

do 99r

12,40

23,00

F

15r

99r

9,70

17,70

Od 0d

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva rutinní:

2.7.12 Definice:

Další údaje

Referenční meze: Kreatinin /moč/

věk Pohlaví M/ F

Jednotky mmol/24h

do 99r

3,00

12,00

Jednotky mmol/l

Další údaje 0d

Pondělí aţ pátek Odezva statimová: V den doručení (odpoledne)

Hořčík - odpad za 24h (moč) Magnesium je důleţitý biogenní prvek, který významně ovlivňuje řadu metabolických pochodů a vedle draslíku je druhým nejhojnějším intracelulárním kationem. Hořečnatý kationt v moči má významnou inhibiční aktivitu vůči krystalizaci kalciumfosfátu a kalciomoxalátu. Magnezurie bývá závislá na renálních funkcích, diuréze a celkových zásobách v organismu.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 104 z 122 Zvýšení: Sníţení:

    


Poruchy tubulární reabsorpce Zvýšené ztráty hořčíku (chronická renální insuficience, alkohol) Sníţení resorpce ve střevě Anabolické stavy Laktace


Moč mmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Hořčík odpad

věk Pohlaví M/F

Od 15r

do 99r

M/F

Od 0d

do 6t

0,80

1,60

Jednotky mmol/l

6t 15r

15r 99r

1,20 1,20

8,20 12,00

mmol/l mmol/l


2.7.13 Definice:

5,0

Další údaje 15r

Referenční meze: Hořčík ( moč )

věk Pohlaví

3,0

Jednotky mmol/24h

Další údaje


Sodík - odpad za 24h (moč) Stanovení odpadu sodíku má význam pro diagnostiku poruch vodního, minerálního a acidobazického metabolizmu a pro sledování bilance minerálních látek.


Moč mmol/24h Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy.


Laboratorní příručka Strana 105 z 122 Referenční meze: Sodík - odpad

věk Pohlaví M/F

Od 15r

do 99r

M/F

Od 0d

do 1m

1,0

17,0

Jednotky mmol/l

1m 15r

15r 99r

17,0 60,0

180,0 120,0

mmol/l mmol/l


2.7.14 Definice:


Hypersaturace moči fosfáty zvyšuje pohotovost k tvorbě močových konkrementů při zvýšené koncentraci močového vápníku a alkalickém pH moči.

 

Poruchy tubulární reabsorpce fosfátů (hyperparathyreóza, deficit vitaminu D, tubulární defekty, renální tubulární acidóza) Zvýšená filtrační náloţ fosfátů (hyperfosfátémie, osteopatie)


Moč mmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Fosfor - odpad

věk

M/F

Další údaje

Fosfor - odpad za 24h (moč)

Zvýšení:

Pohlaví

220,0

Další údaje

Referenční meze: Sodík ( moč )

věk Pohlaví

40,0

Jednotky mmol/24h

Od 0d

do 3m

1,20

2,30

Jednotky mmol/24h

3m 1r 15r

6m 15r 99r

0,80 0,70 16,00

10,00 30,00 64,00

mmol/24h mmol/24h mmol/24h

Další údaje



Referenční meze: Fosfor ( moč )

věk Pohlaví

Od 0d

do 15r


2.7.15 Definice:


Fyziologicky se močí vylučuje pouze malé mnoţství bílkovin. Za chorobných stavů se do moče dostávají bílkoviny selektivně podle velikosti molekuly i náboje, dle stavu glomerulární membrány a stavu tubulárních buněk.       

Proteinurie prerenální (při zánětech, nekrozách, myoglobinurie, hemoglobinurie) Postrenální proteinurie Renální proteinurie Glomerulární proteinurie Tubulární proteinurie Sarkoidóza SLE


Moč g/l


Pro stanovení odpadu se moč sbírá kvantitativně po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče nebo po promíchání vzorek (15 ml) s udáním celkové diurézy. Referenční meze: Bílkovina v moči odpad

věk Od 15r

do 99r

M/F

0,00

0,080

Jednotky g/24h

Od 0d

do 15r

0,00

0,120

Jednotky g/l

16r

99r

0,00

0,080

g/l


Další údaje

Referenční meze: Bílkovina v moči

věk Pohlaví

30,00

Další údaje

Proteinurie – kvantitativní stanovení

Zvýšení:

Pohlaví M/F

2,00

Jednotky mmol/l


Další údaje


2.7.16 Definice:


Vápník – odpad za 24h (moč) Stanovení odpadu vápníku má význam pro posouzení kostního obratu, diagnostiku poruch metabolismu vápníku, střevní malabsorpce a osteoporózy.

Zvýšení:

Primární hyperkalciurie Sekundární hyperkalciurie Hypokalcemie Metabolická alkalóza Deficit vitaminu D Střevní malabsorpce Nízký příjem vápníku potravou

      

Sníţení:


Moč mmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Vápník- odpad

věk Pohlaví F M

Od 0d

do 4t

0,00

0,80

Jednotky mmol/24h

15r 15r

99r 99r

0,000 0,000

6,20 7,50

mmol/24h mmol/24h

Referenční meze: Vápník ( moč )

věk Pohlaví

M/F

Od 0d

do 6t

0,50

2,50

Jednotky mmol/l

6t 15r

15r 99r

0,50 0,60

4,00 5,50

mmol/l mmol/l


2.7.17 Definice:

Další údaje

Další údaje


Urea - odpad za 24h (moč) Urea je konečným produktem metabolizmu bílkovin a aminokyselin. Je vylučována glomerulární filtrací, v menší míře potem, částečně difunduje do střeva, kde je bakteriálně rozloţena. Vylučování závisí především na příjmu bílkovin a na tělesné aktivitě. Odpad urey umoţňuje posoudit ztráty celkového dusíku močí.


     

Sníţení:


Zvýšený příjem bílkovin Zvýšený katabolizmus Krvácení do zaţívacího traktu Sníţený příjem bílkovin Jaterní poruchy Dehydratace


Moč mmol/24h


Pro orientační stanovení jednorázový vzorek moče, pro kvantitavní stanovení (odpad) úplný sběr po dobu 24h. Pacient dodá celé mnoţství moče do laboratoře nebo po promíchání vzorek (15 ml) s uvedením celkové diurézy. Referenční meze: Urea - odpad

věk Pohlaví M/ F

Od 15r

do 99r

věk Pohlaví M/ F

Od 0d

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: Odezva rutinní: -

250,0

570,0

Jednotky mmol/24h

Další údaje

Referenční meze: Urea do 99r

220,0

400,0


Jednotky mmol/l

Další údaje




Serologie Lymeská borelióza (vyšetření metodou ELISA a WB) Lymeská borrelióza je multisystémové infekční onemocnění vyvolané spirochétou sajícím hmyzem. Základní diagnostickou laboratorní metodou je serologické stanovení specifických IgM a IgG protilátek.

Falešná pozitivita:

Falešná negativita:

 Zkříţená reaktivita (protilátky proti treponemam, leptospiram atd.)  Při pozitivitě RF  Autoimunitní onemocnění  Infekce EBV  Pomalá nebo sníţená tvorba protilátek v časném stadiu onemocnění  Vyšetření při intenzivní antibiotické nebo imunosupresivní léčbě  Opoţděná sérokonverze


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum index pozitivity Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutnázvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu.

Referenční meze: IgG negativní < 0.900 index IgM negativní < 0.900 index Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.8.2 Definice:


Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Po dohodě 10 dní -

Cytomegalovirus, protilátky (CMV IgM, IgG, avidita IgG) CMV patří do skupiny herpesvirů. Infekce CMV jsou u lidí běţné a mají obvykle mírný aasympromatický průběh, ovšem infekce u těhotných ţen, novorozenců a u jedinců sesníţenou imunitou mohou představovat značné zdravotní riziko (syndrom infekčnímononukleózy (IM) je v 8-9% způsoben CMV, dále virus vyvolává hepatitis, pneumonii,ulcerace gastrointestinální, encefalopatie, myeloradikulopatie, endokrinnídysfunkce aj.). V současné době je CMV povaţován za nejčastější příčinu kongenitálníchanomálií v důsledku nitroděloţních infekcí.  Bakteriální kontaminace séra  Oslabení imunitní odpovědi


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IgG: AU/ml IgM: index

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 110 z 122 Pokyny k odběru vzorku:


Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu.

Referenční meze: IgG negativní < 15.00 AU/ml IgM negativní < 0.400 index Avidita < 35% nízká-primární inf. v posl.3 měsících 35-45% střední-nevylučuje primární infekci > 45% vysoká-vylučuje primární infekci v posledních 3-4 měsících Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.8.3

Definice:


Epstein-Barrové virus, EBV -protilátky (anti-VCA-IgM, IgG; antiEA-IgM, IgG; anti-EBNA-IgG) EBV je B – lymfotropní herpesvirus. Virus je etiologickým agens infekční mononukleózy(IM), má vztah i k Burkittovu lymfomu a nasofaryngeálnímu karcinomu, EBV působí i jakokofaktor při vývoji autoimunitního onemocnění. Stanovujeme následující typy protilátek: - protilátky anti-VCA-IgM, IgG proti virovému kapsidovému antigenu - protilátky anti-EA proti časnému antigenu - protilátky anti-EBNA IgG proti jadernému antigenu .

Falešná pozitivita:  Falešná negativita:

 Zkříţená reaktivita s protilátkami proti jiným herpetickým virům  Polyklonální aktivace B lymfocytů u imunopatologických stavů  U imunodeficitních pacientů


Referenční meze : negativní hraniční pozitivní

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum index Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu. < 0.800index 0,800 - 1.200index > 1.200index



Orientační pomůcka pro hodnocení: VCA EBNA EA IgM IgG IgG IgM IgG +/+/+ + +/+/+/+ +/+/+/+ +/+ + + + +/+/Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.8.4

Definice:

-

Herpes simplex patří mezi nejrozšířenější virová onemocnění člověka. Jsou známy dvatypy viru Herpes simplex, které mají společné, ale i některé rozdílné specifické vlastnosti: - HSV-1běţně vyvolává herpes labialis a keratitidu - HSV-2 způsobuje obvykle genitální koţní léze. Virová infekce někdy postihuje i centrální nervový systém a další vnitřní orgány.

Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

Definice:

Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Po dohodě 10 dní

Herpes Simplex virus, protilátky (HSV1+2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG)


2.8.5

bez kontaktu s EBV časná primoinfekce pozdní primoinfekce postakutní stav dříve prodělaná infekce anamnestické protilátky reaktivace EBV infekce

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum index Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Po dohodě 10 dní -

Rubeola, protilátky (IgM, IgG, ) Rubeola (zarděnky) patří k běţným dětským virovým infekcím, obvykle probíhá s mírnými příznaky. Na rozdíl od postnatálních infekcí primární prenatální infekce mohou váţně poškodit plod, zejména pokud k ním dojde během prvních čtyř měsíců těhotenství. K identifikaci primární infekce je zvláště důleţité měření avidity specifických protilátek IgG.

„MUDr. Dana Šináglová“ s.r.o. Strana 112 z 122 Falešná pozitivita:


 Zkříţená reaktivita s protilátkami jiných virových antigenů


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IgG: kU/l IgM: index Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitěnejsou nutná zvláštní opatření.

Referenční meze: IgG negativní < 5.0 kU/l IgM negativní < 0.599

Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT: Ovlivnění výsledků: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.8.6 Definice:


Tetanus, protilátky (IgG) Clostridium tetani patří mezi gram-pozitivní bakterie, produkují silný neurotoxintetanospasmin. Tento toxin inhibuje signální transdukci a jeví vysokou afinitu kcentrálnímu nervovému systému. Stanovení koncentrace protilátek ve třídě IgG protitetanovému neurotoxinu umoţňuje posoudit účinnost imunizace.


Referenční meze : < 0,01 0,01 – 0,1 0,11 – 0,5 0,51 – 1,0 1,1 – 5,0 > 5,0 Komentář:

index

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum kU/l Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. ţádné protilátky ţádná spolehlivá ochrana. Doporučeno přeočkování či kontrola protilátek za 4-6 týdnů. spolehlivá ochrana. Doporučeno přeočkování či kontrola protilátek za 4-6 týdnů. spolehlivá ochrana. Kontrola protilátek doporučena po 2letech. Přeočkování není indikováno. dlouhodobá ochrana. Kontrola za 5 – 10 let. dlouhodobá ochrana. Kontrola po 10 letech.

Přeočkování vţdy podle vyhlášky 30/2004 Sb. §4.


Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Po dohodě 1 týden -


2.8.7 Definice:


Toxoplasmóza, protilátky (IgM, IgG, Ig A, avidita IgG) Toxoplasmóza je infekční onemocnění vyvolané intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii. Závaţné riziko představuje akutní toxoplasmóza v těhotenství. Nakazí-li se těhotná ţena toxoplasmózou, můţe dojít ke kongenitálnímu přenosu infekce a poškození plodu. Váţným nebezpečím je toxoplasmóza u imunodeficientních jedinců.

Falešná pozitivita: Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka:


Referenční meze : IgG negativní IgM negativní IgA negativní Avidita


 Zvýšení RF  Bakteriální kontaminace séra Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum IgG: kU/l IgM: index IgA: index Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu a chylozitu. 0.0 – 4.8kU/l 0.0 – 0.900 index 0.0 – 0.900 index < 20 % nízká 20-30% střední > 30% vysoká měsících

primární inf. v posl.4 měsících nevylučuje primární infekci vylučuje primární infekci v posledních 4




2.9.

Různé

2.9.1

Eozinofily v sekretu

Definice:

Eozinofily v sekretu nacházíme u alergií, při astmatu, alergické rinitidě, apod.


Sekret Počet eozinofilů


Sekret se nanese na podloţní sklíčko.


2.9.2 Definice:


Kyselina listová Kyselina listová je esenciální sloţkou potravy. Stanovení kyseliny listové je významné pro diagnostiku deficitu folátů (megaloblastóza, leukopenie, trombocytopenie, hyperhomocysteinemie) a pro diagnostiku defektu neurální trubice. Byl zjištěn rovněţ vztah mírného deficitu folátu ke kardiovaskulárním onemocněním.

Sníţení:

     


Megaloblastické anémie Poruchy střevní absorpce Nechutenství Zvracení Vrozené poruchy metabolizmu folátů Perorální antikoncepce Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.

Pohlaví

věk Od


M/ F

0d

99r


Jednotky 7,2

15,4

ng/ml


Další údaje


2.9.3 Definice:


Drogový screening celkový V naši laboratoři provádíme screeningové testy pro kvalitativní detekci následujících drog a jejich metabolitů v moči: - marihuana - pervitin - extase - opiáty - kokain.

Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:

5 ml Moč Arbitrární jednotky - pozit./negat. Pacient dodá vzorek moče

Referenční meze:

Negativní



2.9.4 Definice:

Vitamin B12 Stanovení vitamínu B12 má význam pro diferenciální diagnostiku megaloblastické anémie a při suspekci na sníţený příjem (vegetariánství, alkoholizmus, vlivy lékové).

Zvýšení:

Sníţení:

          


Cirhóza jaterní Diabetes mellitus Závaţná jaterní dystrofie Akutní a chronická hepatitida Leukémie Atrofická gastritida Malabsorpční syndrom Střevní záněty Choroba Crohnova Choroba Alzheimerova Alkoholizmus Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum pg/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno,vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením vzorku.


Pohlaví

věk Od

do

M/ F

0d

99r


Referenční meze:


Jednotky 191

663

pg/ml


Další údaje



2.10.

Markery hepatitid

2.10.1

Anti HAV total (Hepatitida A-protilátky)

Definice:

Test na protilátky anti HAV se pouţívá při diagnostice proběhlé či probíhající virové infekce hepatitidy A nebo při detekci protilátek anti HAV po očkování.


Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: TAT: Analytické zvýšení: Analytické sníţení:

2.10.2 Definice:


Test na protilátky IgM anti HAV se pouţívá při diagnostice akutní nebo nedávno proběhlé virové infekce hepatitidy A (protilátky jsou obvykle přítomny po dobu 6-9 měsíců).



Definice:


Anti HAV IgM (Hepatitida A-protilátky)


2.10.3

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum Arbitrární jednotky

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum Arbitrární jednotky Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -

Anti HBcAg total (Protilátky proti HBcAg) Vyšetření protilátek proti Core antigenu viru hepatitidy B se pouţívá při diagnostice probíhající nebo proběhlé virové infekce hepatitidy B. Přítomnost protilátek anti HBc můţe znamenat akutní, chronickou nebo vyléčenou infekci hepatitidy B.




Arbitrární jednotky



2.10.4 Definice:


Stanovení protilátek třídy IgM proti Core antigenu viru hepatitidy B (anti HBc-IgM) se pouţívá při diagnostice akutní nebo nedávno proběhlé (6 měsíců nebo méně) infekce virem hepatitidy B.



Definice:


Anti HBcAg IgM (Protilátky IgM proti HBcAg)


2.10.5



Anti HBeAg (Protilátky proti HBeAg) Stanovení protilátek anti HBeAg se pouţívá při diagnostice a monitorování infekce virem hepatitidy B. Přítomnost protilátek anti HbeAg můţe znamenat jak akutní, tak chronickou infekci virem hepatitidy B.






2.10.6 Definice:

-

Anti HBsAg (Protilátky proti HBsAg) Protilátky proti HBsAg jsou přítomny po prodělané infekce virem hepatitidy B nebo po očkování proti hepatitidě B. Detekce protilátek anti HBs u asymptotického pacienta můţe znamenat předchozí kontakt s VHB. Při přechodu infekce do chronicity protilátky proti HBsAg obvykle neprokazujeme.


Definice:

Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum ng/ml Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu.


2.10.7



HBeAg (E antigen viru hepatitidy B) Přítomnost HBeAg koreluje se zvýšeným počtem infekčních virových částic. V období, kdy je pacient s hepatitidou B pozitivní na HBeAg, existuje zvýšené riziko přenosu viru HBV. Perzistence HBeAg je často spojena s chronickou hepatitidou B.

Ovlivnění výsledků:  Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:


Falešná negativita: Mutanty HBV Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum arbitrární jednotky Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -


2.10.8 Definice:

HBsAg (Povrchový antigen hepatidy B) Průkaz HbsAg je základní screeningové vyšetření v graviditě a v rámci předoperačního vyšetření.



2.10.9 Definice:



Anti-HCV (Protilátky proti viru hepatitidy C) Přítomnost protilátek anti-HCV signalizuje, ţe jedinec je bud´ infikován virem HCV, nebo je nosičem viru hepatitidy C a můţe způsobovat přenos infekce. Ačkoliv můţe být většina infikovaných jedinců asymptomatických, chronická infekce HCV můţe vést ke vzniku cirhozy a/nebo ke vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Falešná pozitivita – zvýšení koncentrace imunoglobulinu IgG (myelom, produkce protilátek po vakcinaci, revmatismus, produkce protilátek při jiných infekcích HBV, CMV, HSV, syfilis, toxoplasmoza, rubeola, HIV, apod.) Falešná negativita – imunodeficience (HIV, imunosuprese, dialýza) Při jakékoliv reaktivitě anti HCV je doporučeno vyšetření pacienta na specializovaném pracovišti. Odběr do: Poţadované mnoţství materiálu: Materiál: Jednotka: Pokyny k odběru vzorku:


Plast s akcelerátorem sráţení 3 ml Sérum index S/CO Obvykle odběr ţilní krve na lačno, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření. Nutno vyloučit hemolýzu chybným odběrem nebo zmrazením materiálu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin -


2.11. 2.11.1 Definice:

Stolice Průkaz antigenu bakterie Helicobacter pylori ve stolici Přítomnost bakterie Helicobacter pylori má přímý vztah k výskytu gastritidy,vředové choroby a karcinomu ţaludku.

Materiál: Jednotky:

Stolice Kvalitativní hodnocení

Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT:

2.11.2


Pacient dodá vzorek stolice. Pondělí aţ pátek Po dohodě Po dohodě Po dohodě

Okultní krvácení (Vyšetření stolice na OK)

Definice :Test je určen pro preventivní stanovení gastrointestinálních zdrojů okultního krvácení, které často souvisí s kolorektálními neoplaziemi. Test na stanovení okultní krve ve stolici nemůţe být povaţován za konečný důkaz a nemůţe nahradit diagnostické vyšetření. Materiál: Jednotky: Pokyny k odběru vzorku: Dostupnost vyšetření rutinní: Dostupnost vyšetření statimová: Odezva statimová: TAT:

Stolice Kvalitativní hodnocení Podrobný návod k provedení testu vţdy přiloţen k testu. Pondělí aţ pátek Pondělí aţ pátek Do 2 hodin od doručení materiálu Za 48 hodin


Příloha: Návod pro pacienty – viz http://www.labsin.cz/NP.pdf


Laboratorní příručka

Recommend Documents