LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Název dokumentu: Číslo výtisku:

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Patologickoanatomické oddělení

Verze: 1

Změna: 0

Počet příloh: 0

Zpracoval:

Schválil:

Alena Konečná

MUDr. Iva Horáková

Účinnost od: 1.1.2015

Strana č./stran 1/14

Nemocnice Boskovice s.r.o.

Patologicko-anatomické oddělení

Název dokumentu:

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Obsah 1 2 3 4 5 6

Identifikace laboratoře a důležité údaje .......................................................................... 3 Základní informace a zaměření laboratoře ..................................................................... 3 Úroveň a stav akreditace na pracovišti ........................................................................... 3 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení .................................... 4 Spektrum nabízených služeb.......................................................................................... 4 Manuál pro odběry primárních vzorků ............................................................................ 4 6.1 Základní informace .................................................................................................. 4 6.2 Žádanky o histologická/cytologická vyšetření .......................................................... 5 6.3 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ............................................... 5 6.4 Ústní požadavky na vyšetření ................................................................................. 5 6.5 Požadavky na dodanou dokumentaci k zemřelému ................................................. 6 6.6 Odběr vzorků........................................................................................................... 7 6.6.1 Odběr vzorků pro histopatologická vyšetření .................................................... 7 6.6.2 Odběr vzorků pro urgentní peroperační vyšetření ............................................ 8 6.6.3 Odběr vzorků pro cytologická vyšetření ............................................................ 8 6.7 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky .............................................. 9 6.8 Informace k dopravě vzorků ...................................................................................10 7 Preanalytické procesy v laboratořích .............................................................................10 7.1 Příjem žádanek a vzorků ........................................................................................10 7.2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků ...............11 7.3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky ........................................11 8 Vydávání výsledků a komunikace s žadateli ..................................................................11 8.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech ................................................................11 8.2 Informace o formách vydávání výsledků.................................................................12 8.3 Výsledkové listy ......................................................................................................12 8.4 Vydávání výsledků přímo pacientům ......................................................................13 8.5 Změny výsledků a nálezů .......................................................................................13 8.6 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku.........................................................13 8.7 Konzultační činnost laboratoře ...............................................................................14 8.8 Způsob řešení stížností ..........................................................................................14 8.9 Archivace ...............................................................................................................14

Verze: 1

Změna: 0




1


Název dokumentu:


Identifikace laboratoře a důležité údaje

Název laboratoře: Adresa:

Patologicko-anatomické oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice

Primář oddělení: Zástupce primáře:

prim. MUDr. Iva Horáková MUDr. Petr Bureš

Důležité telefony: Primář oddělení Vedoucí laborantka

516 491 580 516 491 583

Fax (sekretariát nemocnice) :

516 491 606

e-maily: primář oddělení:

[email protected]

vedoucí laborantka:

[email protected]

Pracovní doba laboratoře:

pondělí – pátek: 5:30 – 15:30 hod

Příjem biologického materiálu:

pondělí – pátek: 5:30 – 13:30 hod

2

Základní informace a zaměření laboratoře

Patologicko-anatomické oddělení je umístněno v areálu nemocnice, v pavilonu mimo hlavní budovu. Laboratoř nabízí pro všechna oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. a externí zdravotnická zařízení histologická vyšetření bioptických vzorků a negynekologická cytologická vyšetření. Pro Nemocnici Boskovice s.r.o. laboratoř zajišťuje peroperační vyšetření. V autoptickém provozu pak provádí patologicko-anatomické pitvy zemřelých v Nemocnici Boskovice s.r.o. a v ostatních nemocničních zařízeních spádové oblasti.

3 Úroveň a stav akreditace na pracovišti Patologicko-anatomické oddělení je součástí Oddělení klinických laboratoří Nemocnice Boskovice s.r.o. společně s Oddělením klinické biochemie a hematologie, Mikrobiologickým oddělením a Transfúzním oddělením.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


Laboratoř patologicko-anatomického oddělení je v rámci společných laboratoří OKL akreditována dle ČSN EN ISO 15189:2007, akreditace je v rozsahu histologických, peroperačních, negynekologických cytologických a nekroptických vyšetření.

4 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení Patologicko-anatomické oddělení je rozděleno na část laboratorní a část pitevní. Laboratorní část zahrnuje příjem materiálu a zpracování bioptického, nekroptického a cytologického materiálu. Vedoucím laboratoře je primář oddělení, který je současně i odborným garantem. Laboratorní provoz vede vedoucí laborantka. Na oddělení je jmenován zástupce manažera kvality a interní auditor. Patologicko-anatomické oddělení splňuje nepodkročitelné meze a zákonné předpisy pro odbornost patologická anatomie, laboratoř má odpovídající kvalifikované personální obsazení, vhodné přístrojové vybavení a funkční vnitřní kontrolu kvality.

5 Spektrum nabízených služeb Patologicko-anatomické oddělení provádí komplexní autoptická vyšetření s odběry nekropsií, bioptická histopatologická vyšetření v celém rozsahu chirurgické patologie, negynekologická cytologická vyšetření. Běžně zajišťuje peroperační urgentní kryotomová histopatologická vyšetření. Soupis nabízených vyšetření: histologická vyšetření tkání včetně speciálních metod histologická vyšetření tvrdých tkání peroperační histologická vyšetření tkání negynekologická cytologická vyšetření patologicko-anatomické pitvy a nekroptická vyšetření Imunohistochemická a molekulárně genetická vyšetření zajišťujeme prostřednictvím smluvních laboratoří.

6 Manuál pro odběry primárních vzorků 6.1 Základní informace Obsahem této kapitoly jsou především pokyny týkající se správného odběru, fixace a zacházení s materiálem pro požadovaná vyšetření. Tyto pokyny jsou určeny především pro odesílající lékaře a další zdravotnické pracovníky odpovědné za odběry, fixaci, označení a transport materiálu. Na základě platné legislativy si dovolujeme upozornit lékaře provádějící odběr na nutnost získání informovaného souhlasu pacienta o prováděných výkonech.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


6.2 Žádanky o histologická/cytologická vyšetření Jakýkoli materiál zaslaný k vyšetření musí být doprovázen adekvátně vyplněnou žádankou o histologické/cytologické vyšetření. Jiné žádosti (telefonické, elektronickou poštou) nejsou akceptovány. Vzor žádanky je uveden na webových stránkách Nemocnice Boskovice, s.r.o. Na vyžádání vydáváme tiskopisy žádanek o histologické/cytologické vyšetření. NIS Nemocnice Boskovice umožňuje svým uživatelům zadání žádanky elektronicky a v tištěné podobě.

6.3 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Ke každému vzorku musí být dodána řádně vyplněná žádanka (požadavkový list). Vzorek bez žádanky (nebo žádanka bez vzorku) nemůže být přijat a ani dále zpracován.

Žádanka musí obsahovat následující údaje: příjmení a jméno pacienta rodné číslo (číslo pojištěnce) kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru, nebo způsob úhrady identifikaci žadatele (IČP, razítko oddělení, jméno lékaře, podpis) klinická diagnóza lokalizace odběru (tkáňový původ vzorku, předmět vyšetření) datum odběru, event. čas odběru (v případě peroperačního vyšetření je nutné čas odběru uvést) • požadovaná vyšetření Žádoucí je dále uvedení výsledku předchozího histopatologického vyšetření, zvláště pokud nebylo provedeno na patologicko-anatomickém oddělení Nemocnice Boskovice. • • • • • • •

Označení vzorku, resp. identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji: • příjmení a jméno pacienta, • číslo pojištěnce/datum narození nebo ročník narození V případě zaslání vícečetných vzorků od jednoho pacienta je nutné označit odběrové nádoby nebo skla s nátěry pro cytologická vyšetření čísly, případně topikou odběru vzorků.

6.4 Ústní požadavky na vyšetření Ze strany laboratoře jsou akceptovány ústní nebo telefonické požadavky pouze na opakovaná nebo dodatečná vyšetření již zaslaného vzorku, který byl předtím přijat laboratoří s adekvátně vyplněnou žádankou. Způsob opakovaného či dodatečného vyšetření konzultuje ošetřující lékař vždy s lékařem oddělení PAT. Výsledky opakovaných nebo dodatečných vyšetření jsou zapsány do výsledkového listu nebo ve formě dodatečného sdělení k výsledku vyšetření. Vzorek tkáně může být opakovaně či dodatečně vyšetřen následujícími způsoby:

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


1) přikrojením dalšího vzorku z rezervního (nezpracovaného) bioptického materiálu (pokud je k dispozici) 2) z archivovaného parafínového bločku zhotovením dalších preparátů na našem pracovišti 3) opakovaným vyšetřením archivovaných preparátů na našem pracovišti 4) formou druhého čtení nebo konzultačního vyšetření zhotovených preparátů na externím pracovišti 5) zasláním parafinových bloků k doplňujícím vyšetřením (imunohistochemie, molekulárně genetická vyšetření) na externí pracoviště Maximální časový interval pro požadování opakovaných a dodatečných vyšetření: - z rezervního (nezpracovaného) bioptického materiálu 2 týdny po uvolnění výsledku vyšetření - z archivovaných parafinových bloků 10 let

6.5 Požadavky na dodanou dokumentaci k zemřelému Dokumentace k zemřelému musí být dodaná na patologicko-anatomické oddělení v zalepených obálkách spolu se zemřelým nebo co nejdříve po převozu zemřelého na patologicko-anatomické oddělení, nejpozději do 8.00 hod. v den provedení pitvy. List o prohlídce zemřelého musí obsahovat tyto údaje: jméno a příjmení zemřelého datum narození rodné číslo zdravotní pojišťovna místo, datum a hodina úmrtí zaměstnání stav bydliště razítko lékaře, který prováděl prohlídku zemřelého a oddělení příčina úmrtí, základní onemocnění, pro které se pacient léčil a které vedlo k úmrtí kódy MKN ošetřující lékař vyznačí požadavek pitvy (popř. nepitvání na žádost příbuzných) označení případných pacemakerů či jiných implantátů označení případných nesnímatelných předmětů z drahých kovů „Průvodní list k pitvě zemřelého“ musí obsahovat tyto údaje: jméno a příjmení zemřelého, číslo pojištěnce nebo datum jeho narození, pojišťovnu, datum a hodinu úmrtí a identifikaci oddělení, kde pacient zemřel.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


6.6 Odběr vzorků Laboratoř nemá žádné specifické požadavky na připravenost pacienta k odběrům. Odběry provádí vždy kvalifikovaný specializovaný lékař, který je za ně odpovědný. Výjimku tvoří odběr spontánní moči - vždy se vyšetřuje druhá ranní moč a pacient musí být o tomto poučen.

6.6.1 Odběr vzorků pro histopatologická vyšetření Všeobecné zásady Odběr provádí vždy lékař na jednotlivých odděleních, ambulancích a dalších zdravotnických zařízeních. Materiál, který ošetřující lékař při zákroku odebere, zasílá do laboratoře celý. Materiál by měl být nepr odleně po odběr u vložen do transportní nádoby s f ixační tekutinou. Velikost transportní nádoby je vybírána dle velikosti odebraného materiálu a nesmí se zapomenout na skutečnost, že fixací tkáň ztvrdne. Proto odebraný vzorek nikdy do nádoby nevtěsnávejte, není př ípustné vkládat materiál do nádoby se zúženým hrdlem. Pokud je materiál dodán ve více odběrových nádobách, musí být jednotlivé nádoby očíslovány, popř. s uvedením topografie odběru. A stejně tak tyto informace je nutné uvést i na žádance a na štítku.

Fixace tkání Pro bioptická vyšetření se používá roztok f ormaldehydu, a to v množst ví 10x více než je objem odebraného mater iálu. Tkáně je nutno vkládat do fixační tekutiny ihned po odběru. Transportní nádobu je nutné pečlivě uzavřít, aby nedošlo k vylití fixačního roztoku nebo ztrátě odebraného materiálu. Fixace odebrané tkáně trvá 6-48 hodin (v závislosti na velikosti vzorku). Materiál uložený ve fixační tekutině se do doby dodání do laboratoře neskladuje v lednici (zpomaluje se tím průnik formolu do tkáně). Takto uložená a fixovaná tkáň je z hlediska času kvalitativně neměnná až do doby zpracování.

Specifika jednotlivých odběrů KONIZÁT ČÍPKU je možné označit pomocí chirurgického stehu (obvykle na č. 12) RESEKÁT STŘEVA podélně rozstřihněte, a to vždy na protilehlé straně fyziologického úponu a zbavte/očistěte od veškerého obsahu. Tímto úkonem zabráníte arterificiálně vystupňované autolýze, která by byla limitující pro požadovaná vyšetření.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


LYMFATICKÉ UZLINY při odběru nehmožděte, nedělte, nenařezávejte a co nejrychleji vložte do odběrové nádoby s dostatečným množstvím fixační tekutiny. RESEKÁT DĚLOHY je vhodné podélně naříznout, aby byla urychlena fixace. RESEKÁT OBSAHUJÍCÍ MALIGNÍ TUMOR (např. nefrektomie) U resekátů, kde je vhodná PROSTOROVÁ ORIENTACE (např. preparát radikální prostatektomie, mastektomie) je vhodné použití chirurgických stehů různé barvy či délky, s příslušnou identifikací značení na žádance. PUNKČNÍ VZORKY je vhodné napnout na proužek filtračního papíru. ENDOSKOPICKÉ ODBĚRY z gastroskopie a kolonoskopie je možné orientovat spodinou na proužek filtračního papíru.

6.6.2 Odběr vzorků pro urgentní peroperační vyšetření Biologický materiál odebraný pro peroperační vyšetření musí být zaslán do laboratoře patologie v nativním stavu ihned po odběru. Materiál musí být řádně označen. Společně s materiálem musí být dodána i řádně vyplněná žádanka s uvedením požadovaného vyšetření. Výsledek peroperačního vyšetření hlásí patolog telefonicky na sál operujícímu lékaři – je nutné uvést telefonický kontakt pro sdělení výsledku. Po zpracování zmrazovací technikou je zbytek materiálu fixován 10% formaldehydem a zpracován obvyklou histologickou technikou.

6.6.3 Odběr vzorků pro cytologická vyšetření K cytologickému vyšetření jsou zasílána skla s nátěry nebo tekutiny v uzavřených a označených transportních nádobách/zkumavkách spolu s řádně vyplněnou žádankou. Nádoby s materiálem nebo skla s nátěry musí být označeny jménem a rodným číslem nebo jménem a ročníkem narození pacienta.

Odběry tělesných tekutin a) Moč: vyšetřuje se druhá ranní moč (pacient musí být o tomto poučen) nebo proplachové cytologie vývodných cest močových b) Aspiráty tekutého obsahu (tekutiny tělních dutin – pleurální, peritoneální, perikardiální, kloubní, obsah cyst, likvor) Získaná tekutina je uchována v uzavřené plastové zkumavce či nádobě, a v nef ixovaném stavu zaslána ihned do laboratoře.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


V případě odloženého transportu (maximálně 24 hod.) je nutné uchovávat vzorky tekutin v lednici př i 2-8° C.

Aspiráty solidních tkání Jedná se o tenkojehlové aspirační biopsie - především štítné žlázy, jater, pankreatu, osteolytických ložisek nebo měkkých tkání. Aspirovaný obsah je vytlačen na podložní sklo a je proveden nátěr. Část nátěrů je ponechána zaschnuta bez f ixace, část nátěrů se f ixuje pomocí f ixačních sprejů. Nátěry jsou po zaschnutí uloženy do transportní nádoby a zaslány do laboratoře.

Stěry – kartáčkové abraze sliznic Jedná se především o bronchiální abraze, případně abraze sliznice jícnu. Stěr se natře na označená podložní skla, nechá se zaschnout a poté je fixován pomocí fixačních sprejů nebo je část nátěrů nechána zaschnuta bez fixace.

6.7 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce č.195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Bezpečnostní aspekty p ř i o d b ě r u a t r a n s p o r t u v z o r k ů: ∗ Každý vzorek je nutno považovat za potenciálně infekční. ∗ Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto může být důvodem k odmítnutí vzorku. ∗ Vzorky jsou přepravovány v uzavřených transportních nádobách nebo zkumavkách, které jsou vloženy do stojanu nebo přepravního boxu tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. Bezpečnostní aspekty p o u k o n č e n í v y š e t ř e n í v l a b o r a t o ř i: ∗ Bezpečnou likvidaci nepotřebných vzorků provádí laboratoř v souladu s místními předpisy a postupy pro řízení odpadů (směrnice pro odpadové hospodářství nemocnice a ostatní směrnice související s environmentálními aspekty, Provozní řád, zákon č.185/2001 Sb. O odpadech, ve znění pozdějších předpisů).

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


6.8 Informace k dopravě vzorků T r a n s p o r t primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice a ambulancí v a r e á l u n e m o c n i c e zajišťují sanitáři jednotlivých oddělení nebo pracovníci k tomu určeni. Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu materiálu. ∗

∗

T r a n s p o r t vzorků svozovou službou.

z

externích

pracovišť

je zajišťován

Transport bioptických vzorků Bioptické vzorky jsou přepravovány v transportních nádobách s fixačním roztokem formaldehydu, uzavřených víkem. Při transportu musí být nádoby zajištěny proti vylití fixační tekutiny. Transportní nádoby jsou uloženy v plastových nebo termoizolačních plastových boxech, v průběhu transportu nesmí dojít ke zmrznutí fixačního roztoku. Doba od uložení vzorku do roztoku formaldehydu do doručení vzorku do laboratoře není z hlediska dalšího zpracování limitovaná, doporučená doba je do 72 hod. Při dopravě vzorků do laboratoře je nutné dodržovat bezpečnostní aspekty uvedené v předcházející kapitole.

Transport cytologických vzorků Nátěry Cytologický materiál ve formě nátěrů nepodléhá při transportu žádným omezením z hlediska teplotního a časového rozmezí, je nutné zajistit, aby nedošlo k mechanickému poškození cytologického nátěru např. vložením skel do transportní nádoby. Tekutiny Cytologický materiál v tekutém stavu je zasílán do laboratoře v dobře uzavřené transportní nádobě, během transportu je nutné zajistit nádobu proti vylití tekutiny. Transport materiálu k cytologickému vyšetření by měl trvat co nejkratší dobu, materiál musí být zajištěn proti zmrznutí.

7 Preanalytické procesy v laboratořích 7.1 Příjem žádanek a vzorků Příjem materiálu pro histologická a cytologická vyšetření: Příjem materiálu pro peroperační vyšetření:

po- pá: po- pá:

5:30 - 13:30 hod. 8:30 - 13:30 hod

Vzorky se žádankami se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu materiálu v prostoru k tomu určenému ve vestibulu laboratoře. Náležitosti žádanky a vzorku jsou řešeny v oddíle C této příručky. Pracovník laboratoře při příjmu provede:

Verze: 1

Změna: 0




-


Název dokumentu:


přiřazení žádanky k biologickému materiálu pacienta, současně zkontroluje povinné identifikační znaky kontrolu náležitostí žádanek o histologické/cytologické vyšetření označení materiálu a žádanek shodným pořadovým číslem se zápisem do NIS kontrolu správnosti dodaného materiálu

7.2 Kritéria pro přijetí primárních vzorků

nebo

odmítnutí

vadných

(kolizních)

Ke zpracování jsou p ř i j a t y v z o r k y: ∗ viditelně nepoškozené, ∗ řádně označené, ∗ dodané se správně vyplněnou žádankou. K o d m í t n u t í primárních vzorků může dojít, pokud se vyskytnou následující nedostatky: ∗ viditelné poškození nebo potřísnění biologickým materiálem, ∗ nedostatečné označení vzorku z hlediska identifikace a nezaměnitelnosti, ∗ chybějící nebo nečitelné základní údaje na žádance či vzorku. Pokud nastanou výše uvedené nedostatky, je tato skutečnost neprodleně řešena buď s předávajícím personálem, nebo s odesílajícím oddělením.

7.3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky ∗

∗

Při chybné nebo nedostatečné identifikaci pacienta na žádance (RČ, pojišťovna, jméno pacienta) se telefonicky ověří správnost uvedených údajů nebo se vyžadují doplňující údaje na odesílajícím oddělení. Při nedostatečné nebo chybné identifikaci pacienta na biologickém materiálu (údaje na štítku nesouhlasí se skutečností) nelze analýzu provést, dokud se nezískají údaje správné. Tato skutečnost je neprodleně telefonicky oznámena odesílajícímu oddělení nebo lékaři, a pokud je to možné, je vyžádán nový odběr a nová řádně vyplněná žádanka.

Pokud dojde k výše uvedeným neshodám u požadavku na peroperační kryotomové vyšetření, je vzorek ke zpracování přijat, postup odstranění neshody je dále stejný jako u běžného požadavku.

8 Vydávání výsledků a komunikace s žadateli 8.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech Na histologická a cytologická vyšetření se kritické intervaly nevztahují. Jako statimová vyšetření jsou zpracovávána peroperační kryotomová vyšetření. Výsledky těchto vyšetření jsou sdělovány telefonicky na operační sál, postupy vydávání těchto výsledků viz. kapitola E-2.

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


8.2 Informace o formách vydávání výsledků Formy vydávaných výsledků: 1. v tištěné podobě Výsledky laboratorního vyšetření se vydávají písemně ve formě vytvořené laboratorním informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na pracoviště v areálu Nemocnice Boskovice: - uložením do skříňky s přihrádkami pro jednotlivá oddělení a ambulance v prostoru příjmu materiálu patologicko-anatomického oddělení - předáním pracovníkem oddělení PAT přímo na žádající pracoviště Na externí pracoviště jsou výsledky odesílány poštou, nebo jsou výsledky předány v zalepených obálkách pracovníkům svozu. Na vyžádání lze vydat kopie výsledků, a to pouze lékařům, některým z výše popsaných postupů. 2. elektronicky Na oddělení a ambulance se sítí NIS jsou výsledky k dispozici elektronicky ihned po uvolnění výsledku. Externí zadavatelé, kteří projevili zájem o elektronické zasílání výsledkových listů jednotlivých laboratorních vyšetření, mají výsledky k dispozici stejně jako oddělení a ambulance Nemocnice Boskovice (datový standard). Veškeré výsledky vyšetření jsou archivovány v tištěné podobě a v laboratorním informačním systému a jsou kdykoli dohledatelné. 3. telefonicky Telefonicky se sdělují výsledky peroperačních vyšetření, a to na klapku uvedenou na žádance, výsledek vyšetření sděluje kvalifikovaný patolog pouze lékaři. Záznam s uvedením času hlášeného výsledku, jména klinického lékaře a jména odpovědného patologa vzniká v NIS a je součástí výsledkového protokolu. Telefonicky lze sdělovat výsledky vyšetření i externím lékařům. V tomto případě sděluje výsledek kvalifikovaný patolog klinickému lékaři prostřednictvím zpětného volání po ověření telefonního čísla klinického lékaře nebo zdravotnického zařízení, se záznamem do příslušné dokumentace patologicko-anatomického oddělení. Po tomto sdělení vždy následuje zaslání tištěné kopie výsledkového protokolu.

8.3 Výsledkové listy Výstup z laboratorního informačního systému v podobě výsledkového listu obsahuje: označení laboratoře Verze: 1

Změna: 0




-


Název dokumentu:


jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, číslo pojištěnce) číslo pojišťovny klinickou diagnózu název oddělení a IČP požadujícího vyšetření, datum a čas odběru primárního vzorku datum a čas přijetí primárního vzorku typ primárního vzorku výsledek vyšetření textová interpretace výsledků, ve vhodných případech kódované klasifikace identifikaci a podpis osoby uvolňující nález datum a čas uvolnění nálezu

8.4 Vydávání výsledků přímo pacientům Výsledky histopatologických a cytologických vyšetření jsou vydávány pouze žadatelům, ev. v kopii dalším lékařům. Patologicko-anatomické oddělení nevydává v žádné podobě výsledky těchto vyšetření přímo pacientům. Osoby blízké zemřelým si mohou vyžádat kopii pitevního protokolu prostřednictvím formuláře uvedeného na webových stránkách Nemocnice Boskovice v sekci „Pacient“ „Právo na informace“ : http://www.nembce.cz/pravo-na-informace.

8.5 Změny výsledků a nálezů Jako změny výsledků a nálezů lze považovat: ∗ opravu identifikace pacienta ∗ vydání nesprávného či chybného výsledku. Oprava identifikace pacienta (rodné číslo nebo příjmení a jméno) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze na základě sdělení žadatele. Pokud byl žadateli o vyšetření vydán výsledek, který byl na základě jeho upozornění nebo na základě vnitřního podnětu v laboratoři revidován a na základě této revize změněn, je výsledek znovu vydán a do komentáře výsledku je uvedeno, že se jedná o opravu výsledku "číslo/datum/čas" a jméno osoby, zodpovědné za změnu. Dojde-li ke změně výsledku, je o ní lékař, resp. klient vždy informován. Souběžně s informací která probíhá ústně, je vždy klientovi doručen opravený výsledek. V případě konzultace nebo druhého čtení na externím pracovišti je příslušný klient (odesílající lékař) informován. Následně je mu zaslán v tištěné podobě výsledkový protokol doplněný o výsledek konzultačního vyšetření spolu s kopií konzultačního vyšetření. Originál se archivuje v laboratoři s původní průvodkou. Výsledky konzultačního vyšetření se zaznamenávají do NIS.

8.6 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Verze: 1

Změna: 0





Název dokumentu:


Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledku a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Doba odezvy vyšetření je doba od přijetí vzorku do laboratoře do uvolnění výsledku vyšetření. Doba odezvy histologická vyšetření cytologická vyšetření peroperační vyšetření

2 – 5 pracovních dnů 2 – 3 pracovní dny do 20 min.

V případě, že se předpokládá výrazně opožděné vydání histologického nebo cytologického nálezu (více než 15 pracovních dnů), informuje patolog o této skutečnosti žadatele o vyšetření telefonicky (záznam je proveden v záznamovém sešitě laboratoře).

8.7 Konzultační činnost laboratoře Konzultační činnost laboratoře zajišťuje primář oddělení a zástupce primáře. Jedná se především o konzultace týkající se odběrů biologického materiálu, poskytovaných vyšetření, doby odezvy jednotlivých vyšetření, případně informace k interpretaci histologických a cytologických nálezů. Konzultace pracoviště poskytuje v pracovní době oddělení telefonicky na čísle 516 491 580.

8.8 Způsob řešení stížností Stížnosti lze podávat telefonicky, ústně nebo písemně, vždy je proveden zápis do Knihy přání a stížností a ve vhodných případech i do dalších formulářů. Stížnosti lze podávat na - výsledky laboratorních vyšetření - způsob jednání pracovníků - nedodržení lhůty vyšetření Vyřízení stížnosti musí být provedeno do 30 dnů od data doručení písemné stížnosti nebo námitky. Jestliže není možné dodržet termín pro vyřízení stížnosti, primář oddělení o této skutečnosti informuje stěžovatele a uvede nový termín, do kdy bude záležitost vyřešena.

8.9 Archivace Žádanky o histologická/cytologická vyšetření a výsledkové protokoly jsou archivovány na patologicko-anatomickém oddělení minimálně po dobu 10 let. Zbytkový materiál z bioptických vzorků je uchováván v nádobách s fixačním roztokem po dobu 2 týdnů po uvolnění výsledku vyšetření. Zpracovaný materiál ve formě parafinových bloků, histologických a cytologických preparátů je uchováván minimálně 10 let.

Verze: 1

Změna: 0



LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Recommend Documents