LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s.

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno

Vypracovala: Mgr. Marie Vejvodová Kontrolovala: Mgr. Lenka Dítětová Schválil: prim. MUDr. Josef Hornych Verze 03

Platnost od: 1.6.2013

LP

1/41


1. ÚVOD

Vážené kolegyně, vážení kolegové, Laboratorní příručka OKBD – Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno (PKBD) je určena lékařům, zdravotním sestrám a všem, kteří potřebují informace o naší aktuální nabídce služeb v laboratorní medicíně. Obsahuje vše, co potřebujete vědět pro dobrou vzájemnou spolupráci a doufáme, že v ní najdete i inspiraci. Příručka je vypracována v souladu s požadavky normy ISO 15189.

Pracovníci Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno


LP

2/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Obsah 1. ÚVOD ………………………………………………………………………………………

2

2. INFORMACE O LABORATOŘI ………………………………………………………..... 2.1. Identifikace laboratoře, základní údaje a kontakty ………………………………………. 2.2. Zaměření laboratoře a spektrum nabízených služeb …………………………………….. 2.3. Organizace laboratoře …………………………………………………………………….

4 4 4 5

3. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ …………………………………. 3.1. Žádanky na vyšetření, identifikace vzorku ………………………………………………. 3.2. Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření ………………………………………………. 3.3. Používaný odběrový systém ……………………………………………………………… 3.4. Příprava pacienta, pacientky……………………………………………………………… 3.5. Odběr venózní a kapilární krve ………………………………………………………….. 3.6. Odběr vzorků moči ………………………………………………………………………. 3.7. Množství vzorku …………………………………………………………………………. 3.8. Operace se vzorkem, stabilizace materiálu ………………………………………………. 3.9. Transport vzorku ………………………………………………………………………… 3.10. Zásady bezpečnosti práce se vzorky …………………………………………………….

5 5 6 6 7 8 8 9 9 9 9

4. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI ……………………………………… 4.1. Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu ………………………………………. 4.2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků ………………………………… 4.3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky ………………………………. 4.4. Vyšetřování spolupracujícími laboratořemi ……………………………………………

9 10 10 10 10

5. KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ ……………………………………………………… 5.1. Formy výsledků a jejich vydávání ……………………………………………………….. 5.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech ……………………………………………….. 5.3. Doba odezvy ……………………………………………………………………………… 5.4. Změny výsledků a nálezů ………………………………………………………………… 5.5. Vydávání potřeb laboratoří ………………………………………………………………. 5.6. Konzultační činnost ……………………………………………………………………… 5.7. Řešení stížností …………………………………………………………………………...

11 11 11 12 13 13 13 13

6. POKYNY PRO PACIENTY A PACIENTKY …………………………………………… 6.1. Příprava před odběrem žilní krve ………………………………………………………. 6.2. Pokyny k OGTT ………………………………………………………………………… 6.3. Pokyny pro odběr jednorázového vzorku moče ………………………………………… 6.4. Pokyny pro sběr moče ……………………………………………………………………. 6.5. Pokyny pro vyšetření Hamburgerova sedimentu ………………………………………… 6.6. Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie ………………………………………………….

14 14 14 15 15 16 16

7. PŘEHLED PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ …………………………………………….

16

8. PŘÍLOHA – vzor žádanky ………………………………………………………………… 42


LP

3/41


2. INFORMACE O LABORATOŘI 2.1. Identifikace laboratoře, základní údaje a kontakty Organizace Název Adresa IČO IČP Statutární zástupce

Oblastní nemocnice Náchod a.s. Purkyňova 446, 547 69 Náchod 26000202 64001810 Ing. Miroslav Vávra, CSc. [email protected]

491 601 641

Laboratoř Název Adresa IČP Primář oddělení Vedoucí pracoviště Vedoucí laborantka

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Pitkova 635, 517 73 Opočno 64001817 prim. MUDr. Josef Hornych [email protected] 491 601 776 Mgr. Marie Vejvodová [email protected] 702 018 631 Ivana Štanderová [email protected] 601 330 474

2.2. Zaměření laboratoře a spektrum nabízených služeb PKBD Opočno provádí všechna základní a částečně i specializovaná biochemická, imunologická a hematologická vyšetření nutná k zajištění základní ambulantní a veterinární péče. Spektrum nabízených služeb se řídí požadavky praktických lékařů a lékařů specialistů ve spádové oblasti a doporučeními odborných společností. Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v kapitole 7. Svým partnerům poskytuje PKBD Opočno kompletní servis spojený s laboratorním vyšetřováním. Provádí odběry biologického materiálu, analýzy v uvedeném rozsahu a frekvenci, data zpracovává v laboratorním informačním systému (LIS) a zajišťuje komplexní bezpečný přístup k datům. Na vyžádání dodává odběrový materiál a žádanky. Ve spolupráci s náchodskými pracovišti se podílí na zajištění svozu biologického materiálu a distribuci výsledků. Kromě toho připravuje materiál k odeslání do spolupracujících laboratoří a poskytuje základní konzultační činnost. PKBD Opočno vstoupilo do Registru klinických laboratoří a průběžně zavádí prvky normy ISO 15 189 tak, aby splnilo veškeré požadavky auditů externích autorizačních a akreditačních subjektů. Pracoviště je zapojeno do mezilaboratorního srovnávání a systému kontrol SEKK Pardubice. Výsledky tohoto porovnávání a zavedený systém vnitřní kontroly kvality poskytují záruku spolehlivosti prováděných analýz.


LP

4/41


2.3. Organizace laboratoře Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno je od 1.1.2006 součástí Oddělení klinické biochemie a diagnostiky Oblastní nemocnice Náchod a.s. (ONN). Nachází se v budově polikliniky v areálu bývalé nemocnice v Opočně. Základní provoz laboratoře probíhá pouze v pracovní dny. Provozní doba: Příjem materiálu:

6:00 – 15:00 6:00 – 14:30

Svoz materiálu z ambulancí zajišťují pracovníci svozové a dopravně-zdravotní služby na základě smlouvy a v souladu s platnou směrnicí ONN SM č. 012 Transport biologického materiálu a transfuzních přípravků. Laboratoř je vybavena moderními analyzátory a výpočetní technikou, která umožňuje identifikaci vzorků čárovými kódy a bezpečný provoz, tisk výsledků, kontrolní systém, archivaci dat a další. Laboratoř je obsazena kvalifikovaným personálem, odborně způsobilým k provádění laboratorních vyšetření.

3. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ 3.1. Žádanky na vyšetření, identifikace vzorku Pro vyžádání vyšetření používejte přednostně žádanku PKBD Opočno (A4 STAPRO, v pdf formátu na webových stránkách ONN a.s.), případně jiný objednávací list vyšetření, který splňuje všechny náležitosti. Správně vyplněná žádanka je i předpokladem pro bezproblémovou komunikaci se zdravotními pojišťovnami. Žádanka musí obsahovat: -

identifikace pojištěnce – jméno, příjmení, číslo pojištěnce kód pojišťovny základní a další diagnózy pacienta datum a čas odběru identifikaci objednavatele třímístným kódem a razítkem (IČP, jméno lékaře, pracoviště) čitelně a jednoznačně uvedený požadavek správné údaje nutné k funkčním vyšetřením – hmotnost, výška, diuréza, sběrné období

V případě požadavku telefonického nahlášení výsledků statim je třeba doplnit telefonní číslo, na které je třeba výsledky nahlásit. Pokud nejsou na žádance uvedeny datum a čas odběru, laboratoř není schopna zaručit dodržení správné preanalytické fáze, což může mít vliv na kvalitu výsledku. Minimální identifikace vzorku biologického materiálu: - jméno a příjmení - rok narození Označení musí být čitelné, nejlépe ve formě štítku. Údaje na žádance a vzorku se musí shodovat. Nedostatečné způsoby označení materiálu a vyplnění žádanky jsou důvodem k odmítnutí. Výjimku tvoří neznámé (neidentifikované) osoby, o nichž ordinující pracoviště musí PKBD informovat a v nejbližší možné době údaje doplnit. Platnost od: 1.6.2013

LP

5/41


3.2. Dodatečné požadavky na vyšetření Žádat dodatečně vyšetření z již dodaných vzorků biologického materiálu lze podle následujících pravidel: -

telefonicky v den odběru (v laboratoři ošetřeno razítkem „doordinováno telefonicky“) novou žádankou s výrazným označením „D“ nebo „dodatek“ následující dny po odběru (v laboratoři ošetřeno poznámkou s datem odběru k žádance).

Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provádět s určitým omezením, které je dáno stabilitou analytu v odebraném biologickém materiálu (viz kapitola 7. Přehled prováděných vyšetření). Laboratoř skladuje vzorky při +2 až +8°C sedm dnů. Po uplynutí daného časového intervalu vyšetření nelze provést a je nutný odběr nového vzorku. V takových případech je vždy žadatel informován. Při patologii některých výsledků jsou po dohodě s žadatelem provedeny doplňující (reflexní) testy. Na základě výsledků vyšetření je možné po konzultaci s ošetřujícím lékařem provést i další analýzy. Tato skutečnost se zaznamenává do laboratorního informačního systému (LIS). Telefonické objednání vyšetření: Vyšetření OGTT (objednává ambulance nebo pacient na tel.č. 601 330 474)

3.3. Používaný odběrový systém Laboratoř z bezpečnostních a provozních důvodů přijímá biologický materiál odebraný do vakuového systému (Greiner bio-one VACUETTE) a standardních zkumavek na moč. Veškerý odběrový materiál včetně jehel a držáků poskytuje laboratoř ambulantním lékařům zdarma na vyžádání. Typy používaných zkumavek VACUETTE Barva zátky

Aditiva

Objem (ml)

Použití

silikátové částice separační gel

5

rutinní biochemická vyšetření

silikátové částice

5

rutinní biochemická vyšetření

5

HLA systém, proBNP, vyšetření z plazmy

Minicollect 0,8 ml 2a6 Minicollect 250 µl

novorozenecký bilirubin

Li-heparinát

EDTA


LP

krevní obraz, glykovaný Hb, KS + protilátky krevní obraz

6/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Barva zátky

Aditiva

Objem (ml)

Použití

citrát sodný 0,129 M

2,0

APTT, QT, D-dimery, speciální koagulační vyšetření

citrát sodný 0,105 M

2,9

sedimentace erytrocytů

NaF, K-oxalát

2,0

glukóza

Při požadavku málo frekventních analytů je vždy vhodné informovat se o podmínkách odběru a transportu materiálu v laboratoři, která dané vyšetření provádí. Další spotřební materiál: -

kapilára 20 µl na stanovení glykémie a glykovaného hemoglobinu z hemolyzátu zkumavka kónická s uzávěrem na moč odběrová zkumavka na okultní krvácení (imunochemická metoda) odběrová kazeta na kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici (PKBD Náchod) odběrové jehly a držáky

3.4. Příprava pacienta, pacientky Pacient má být vždy informován o naordinovaném odběru, měl by znát dobu a místo odběru. Pacient má být poučen o tom, co má dodržovat, sledovat a hlásit sestře před odběrem. Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku venózní krve: -

10 – 12 hodin lačnění přes noc, před odběrem je vhodné vypít 250 ml vody nebo neslazeného čaje před odběrem pacient nekouří a nepije alkoholické nápoje pokud je to možné, vynechá po dohodě s ošetřujícím lékařem alespoň jeden den užívané léky pro speciální funkční a zátěžové testy je bezpodmínečně nutné dodržet předepsanou speciální přípravu a dietu (informace je možno získat v laboratoři) vzorek je odebírán mezi 6. – 9. hodinou ranní, pacient při odběru sedí, příp. leží pokud nelze provést odběr ráno, měly by se odběry u téhož pacienta provádět alespoň za stejných podmínek a ve stejném čase.

Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku moče: -

pacient je poučen o zásadách správného odběru jednorázového vzorku nebo sbírané moče (viz dále) pacient je poučen o dietních opatřeních, pokud jsou nutná


LP

7/41


3.5. Odběr venózní a kapilární krve Vlastní odběr provádí příslušně kvalifikovaný zdravotnický pracovník na místě určeném k odběru, dodržuje zásady bezpečnosti práce a platné hygienické předpisy. Vzorek se odebírá zásadně do předem označené zkumavky a po ověření totožnosti pacienta. Pokud je třeba odebrat vzorek na málo frekventní nebo speciální vyšetření, je vždy vhodné informovat se o podmínkách odběru a transportu v příslušné laboratorní příručce příp. laboratoři, která vyšetření provádí. Venózní krev: - není-li u analytu uvedeno jinak, provádí se odběr standardním způsobem - je bezpodmínečně nutné dodržet předepsaný typ odběrového materiálu - zatažení paže má být co nejmenší a bez zbytečně dlouhého cvičení, místo vpichu musí být po ošetření dezinfekcí suché - vpich jehlou do žíly musí být hladký, přímý a bez zbytečné manipulace v tkáních - pořadí zkumavek – srážlivá krev, koagulace, krevní obraz, glukóza, ostatní Kapilární krev: - bříško prstu musí být dostatečně prohřáté - odběr probíhá bez mačkání prstu po ošetření dezinfekcí a oschnutí - první kapka se otře - kapilára na stanovení glykémie musí být plná a bez bublin, na stanovení glykovaného hemoglobinu se odebírá přibližně polovina kapiláry - kapilárka se vhodí do zkumavky s příslušným hemolyzačním roztokem a po uzavření se promíchá

3.6. Odběr vzorků moči Jednorázové vzorky - nejlépe vzorek první ranní moči ze středního proudu po omytí zevního genitálu vodou bez použití mýdla - vzorek je nutné dopravit do dvou hodin do laboratoře - pokud se jedná o vzorek cévkované moči, je vhodná poznámka na žádance Hamburgerův sediment - sběr po dobu 3 hodin (tolerance max. 30 minut), před zahájením sběru po omytí zevního genitálu pacient močí mimo sběrnou nádobu, na žádanku se sběrné období uvede přesně na minutu (hh:mm) - příjem tekutin maximálně 300 ml - vzorek je nutné doručit do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře Sbírané vzorky - musí být přesně označené sběrné období, před zahájením sběru pacient močí mimo sběrnou nádobu - sběr do řádně označených nádob, které jsou uchovávány v chladu a temnu - pro některá speciální vyšetření (kyselina vanilmandlová, katecholaminy) je třeba konzervace moči – na požádání v laboratoři - pokud se do laboratoře předává pouze část vzorku, musí být obsah sběrné nádoby důkladně promíchán a změřen objem sbírané moči (sběrné období a diuréza s přesností na 10 ml musí být uvedeny na žádance)


LP

8/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. -

mikroalbuminurie – sběr přes noc (cca 22 – 6 hodin) v době klidu do čisté nádoby uložené v chladu do laboratoře se dodá veškeré množství nebo část přesně změřeného a homogenního vzorku (pak je třeba změřené množství zapsat na žádanku) zahájení a konec sběru musí být uvedeny na žádance (hh:mm)

3.7. Množství vzorku Množství plné krve, které je třeba odebrat, záleží na druhu a počtu požadovaných vyšetření. Většinou stačí jedna zkumavka krve. Na stanovení krevní skupiny a protilátek a na speciální vyšetření (HIV, alkohol, …) je třeba nabrat samostatnou zkumavku krve. Stejně tak při požadavku vyšetření, která se provádějí na několika pracovištích. Vakuové zkumavky s aditivy odebírejte vždy po značku na zkumavce. Následující přehled je orientační: Standardní soubory (klinická biochemie do 25 analytů) …………………… 4 - 6 ml krve Speciální imunoanalytická stanovení (hormony, nádorové markery) ……… 1 ml krve/ 3stanovení Imunohematologie (KS, protilátky) .………………………………………… 6 ml krve

3.8. Operace se vzorkem, stabilizace materiálu Pokud není odebraný materiál transportován ihned do laboratoře, má být uložen na tmavém místě při pokojové teplotě (15 – 25°C). Chybou jsou větší tepelné výkyvy před i během transportu, zcela nevhodné je vystavení vzorků slunečnímu záření.

3.9. Transport vzorku -

vzorky z terénu jsou sváženy svozovými auty nebo sanitou podle harmonogramu a v souladu se směrnicí o transportu biologického materiálu, v areálu bývalé nemocnice jsou přinášeny všeobecnými sestrami z ambulancí materiál je transportován ve stojáncích a boxech k tomu účelu určených, je zabezpečený proti vylití nebo jinému znehodnocení např. nepřízní počasí při požadavku vyšetření HLA B27 je třeba domluvit odvoz vzorku přímo na transfuzní oddělení FN HK

3.10. Zásady bezpečnosti práce se vzorky S každým vzorkem primárního biologického materiálu se zachází jako s infekčním. Žádanky nesmí přijít do styku s odebraným materiálem, aby se zabránilo případné kontaminaci vzorkem. Potřísněné průvodky nebo potřísněný obal nesmí opustit pracoviště, které krev odebíralo. Je třeba zabránit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti se vzorky po odběru. V případě rozlití je třeba řídit se platnými zásadami dezinfekce a dekontaminace, stejně tak při likvidaci použitého odběrového materiálu a zbytků biologického materiálu.

4. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI Veškeré operace se vzorky před vlastní analýzou (identifikace, centrifugace, alikvotace) jsou standardizovány.


LP

9/41


4.1. Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu Biologický materiál a žádanky jsou přijímány na PKBD průběžně a vzorky se zpracovávají v intervalech daných režimem pro jednotlivé analýzy (viz přehled metod).

4.2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vzorků K laboratornímu vyšetření lze odmítnout - vzorky, u nichž není možná jednoznačná identifikace - vzorky, u nichž jsou rozdíly v identifikaci na vzorku a žádance - vzorky, které jsou na první pohled nesprávně odebrány (chybný odběrový materiál, nesprávný objem u zkumavek s aditivy, …) - vzorky a žádanky potřísněné biologickým materiálem - vzorky, u nichž se objeví výrazná hemolýza nebo jiná vada po centrifugaci Odmítnuté vzorky jsou evidovány v sešitě a odesílající subjekt obdrží informaci o odmítnutí nesprávně označeného biologického materiálu.

4.3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Nedostatečně vyplněná žádanka Při nečitelných nebo chybějících základních údajích PKBD telefonicky kontaktuje odesílající pracoviště k doplnění údajů. Pokud nelze zjistit žadatele, vyšetření se neprovede. Materiál je ošetřen a skladován s ohledem na stabilitu analytu. Žádanka je uložena u příjmového počítače. V případě kontaktu ze strany lékaře je vyžádána nová úplná žádanka. Chybějící žádanka Při dodání materiálu bez žádanky je kontaktováno odebírající pracoviště (pokud je to možné) a je vyžádána řádně vyplněná žádanka. Vzorek je ošetřen s ohledem na stabilitu požadovaného analytu. Pokud není možné identifikovat ambulanci, je materiál zlikvidován. Tuto skutečnost laborantka na příjmu zaznamená do Sešitu odmítnutých vzorků. Nedostatečně označený vzorek materiálu Pokud není možné jednoznačně identifikovat vzorek, PKBD vyšetření neprovede a vzorek je po zaznamenání k odmítnutým vzorkům zlikvidován. Chybějící vzorek materiálu Pokud je dodán pouze požadavkový list, laborantka vyzve ordinující pracoviště k dodání biologického materiálu. Po kompletaci je požadované stanovení provedeno.

4.4. Vyšetřování spolupracujícími laboratořemi Pokud PKBD Opočno neprovádí požadovaná vyšetření, odesílají se vzorky po předepsané úpravě na laboratorní pracoviště ONN, příp. do FN Hradec Králové. PKBD vede evidenci odesílaných vzorků. Elektronickou v případě, kdy je se vzorkem manipulováno (centrifugace, separace), a papírovou pro případy vzorků bez manipulace. Seznamy prováděných vyšetření spolupracujících laboratoří jsou dostupné v laboratorních příručkách na webových stránkách příslušných nemocnic.


LP

10/41


5. KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ 5.1. Formy výsledků a jejich vydávání Výsledkový list v tištěné podobě Vedle identifikace laboratoře obsahuje identifikaci pacienta, diagnózy, pojišťovnu a identifikaci lékaře požadujícího vyšetření. Výsledkem analýz je nejčastěji číselný údaj s odpovídající jednotkou a grafické znázornění s referenčními mezemi, příp. rozhodovacím limitem. Tam, kde je to vhodné, jsou výsledky provázeny komentářem. Výsledkový list obsahuje datum a časy příjmu vzorku do laboratoře a tisku výsledku. Jsou uvedena jména osob, které výsledky kontrolovaly, a číslo, pod kterým byl vzorek zpracován. Tištěné výsledky jsou rozváženy následující pracovní den po analýze. Některým lékařům jsou na základě jejich požadavku výsledky zasílány poštou v předem dohodnutém režimu. Výsledkové listy jsou osobně vydávány zdravotnickým pracovníkům z odborných ambulancí v areálu bývalé nemocnice. Výsledky v tištěné podobě je možné pacientům a rodinným příslušníkům vydat pouze po předložení průkazu pojištěnce osoby, která je uvedena na požadovaném výsledkovém listě. Vydávání výsledků pacientům nebo pověřeným osobám je v laboratoři dokumentováno. Výsledky v elektronické podobě Všechny výsledky jsou hned po kontrole a uvolnění exportovány do nemocničního informačního systému ONN a lékařům, kteří zažádali o přenos výsledků přes internet. Data jsou denně zálohována a v případě potřeby jsou kdykoliv dostupná v registru pacientů LIS. Telefonické hlášení výsledku Telefonicky jsou pravidelně hlášeny výsledky do diabetologických poraden a statim výsledky lékařům, kteří o to požádají prostřednictvím žádanky (vyplní telefonní číslo u požadavku). Vždy jsou telefonicky hlášeny výsledky v kritických intervalech nebo v případě, kdy analytik nebo lékař laboratoře na základě výsledků navrhuje doplňková vyšetření. K minimalizaci omylů a chyb je nutné, aby sestra hlášené údaje zopakovala. Telefonicky nelze sdělovat výsledky pacientům a jejich příbuzným, ani jasně neidentifikovaným zdravotnickým osobám. Výsledky na nosiči Ve výjimečných případech je možné předávat výsledky lékařům na flash disku.

5.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky rutinních i statimových vyšetření pacientů se hlásí telefonicky. Tato skutečnost se zaznamenává do LIS. Součástí zápisu je kdo, komu a kdy volal. Pokud se laborantka opakovaně nemůže do ordinace dovolat, použije text „Žadatel nebyl opakovaně zastižen“. V případě opakovaného nálezu v kritických intervalech laborantka výsledky netelefonuje a použije text „Výsledek nenahlášen z důvodu opakovaného nálezu v kritickém intervalu“. Povinně jsou hlášeny výsledky v kritických mezích u analytů uvedených v následující tabulce, kromě toho je možné po zvážení nahlásit patologie i nad její rámec.


LP

11/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Povinné hlášení výsledků se týká následujících vyšetření: Vyšetření Na K Ca Mg P Urea Kreatinin Glukóza Bilirubin ALT AMS Albumin Troponin I TSH CRP

Dospělí pod 120 3,0 1,5 0,6 0,6

3,0 40,0 700 25,0 200 10,0 10,0

2,5

15 2,0 60 200

Vyšetření Hemoglobin Leukocyty Trombocyty APTT poměr QT INR D-dimery

nad 160 6,5 3,0

0,07

Dospělí pod 60 2,0 30

Děti do 18 let pod nad 120 160 3,0 6,0 1,5 3,0 0,6 0,6 3,0 15,0 300 2,5 10,0/15,0* 100/250** 5,0 6,0 15 20 100

Děti do 18 let pod nad 80/100** 40,0** 30

nad 190 30 700 5 5 1,0

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l mmol/l µmol/l µkat/l µkat/l g/l µg/l mU/l mg/l Jednotka g/l 109/l 109/l 1 1 mg/l

* diabetici ** novorozenci

5.3. Doba odezvy Doba odezvy laboratoře (turn around time, TAT) je časový interval mezi dodáním vzorku biologického materiálu do laboratoře a vydáním výsledku. TAT je dán frekvencí prováděných vyšetření. U statimových vyšetření je třeba zohlednit dobu srážení venózní krve při požadavku analýzy ze séra. Datum a čas příjmu materiálu v laboratoři jsou automaticky evidovány a tištěny na výsledkovém listě pod výsledky vyšetření. Tabulka udává přehled doby odezvy vybraných statimových vyšetření. Uvedené časy platí v případě, že nedojde k zásadní provozní komplikaci (např. porucha analyzátoru), vzorek není nutné podrobit další analýze s ředěním apod. Výsledky rutinně prováděných vyšetření v elektronické podobě jsou k dispozici průběžně po potvrzení a kontrole. Tištěné výsledkové listy jsou doručovány po analýze následující pracovní den ráno svozovou službou, posílány poštou na základě dohody, příp. doručovány prostřednictvím PKBD Náchod. Platnost od: 1.6.2013

LP

12/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Doba odezvy u vybraných statimových vyšetření Vyšetření Moč chemicky + sediment KO, přístrojově diferenciál Biochemická vyšetření -sérum Kardiální markery - sérum Koagulace

STATIM (minuty) 60 30 60 60 45

5.4. Změny výsledků a nálezů Opravy v identifikaci pacienta (oprava pojišťovny, změna jména sňatkem apod.) může po požadavku příslušného pracoviště nebo pojišťovny provádět kterákoliv laborantka PKBD. Právo opravy výsledků již exportovaných z denního souboru má pouze vedoucí pracoviště. V LIS je změna evidována a je dohledatelná. Číslované výtisky původního a opraveného nálezu s komentářem se v laboratoři archivují.

5.5. Vydávání potřeb laboratoří Na požádání laboratoř ambulancím vydává: -

kompletní odběrový systém (zkumavky, jehly, držáky, kapilárky) žádanky PKBD Opočno a Náchod testy na okultní krvácení stabilizační roztok HCl naplněné zkumavky pro stanovení glukózy a glykovaného hemoglobinu z hemolyzátu

Laboratoř upřednostňuje písemnou žádost ve formě vyplněného formuláře PKBD Opočno.

5.6. Konzultační činnost Vysokoškolští pracovníci laboratoře poskytují konzultační činnost telefonicky nebo při osobním kontaktu v požadovaném rozsahu. Laborantky podávají pouze informace, které se týkají provozu pracoviště.

5.7. Řešení stížností Drobné ústní připomínky k práci laboratoře, příp. chování zaměstnanců, jsou řešeny průběžně s jednotlivými pracovníky, vždy je informován přímý nadřízený. Písemné stížnosti, pokud by se vyskytly, podléhají evidenci, řeší je vedení laboratoře a vždy je informován primář OKBD. Stěžovatel je do 14 dní po obdržení stížnosti písemně informován o jejím řešení.


LP

13/41


6. POKYNY PRO PACIENTY A PACIENTKY ------------------------------------------------------------------------------------------------------Příprava před odběrem žilní krve Vážená paní, vážený pane, na doporučení vašeho lékaře vám bude proveden odběr žilní krve. Abyste zamezili zkreslení laboratorních výsledků, dodržujte, prosím, následující pravidla: -

Odpoledne a večer před odběrem nejezte tučná jídla, nepijte alkohol, 12 hodin nekuřte. Vynechejte výraznou fyzickou zátěž (cvičení). Pokud je to možné, vynechejte po dohodě s lékařem alespoň jeden den léky. Odběry se provádějí nalačno nejlépe ráno (mezi 6-9 hod), pokud Váš lékař neurčí jinak. Ráno před odběrem vypijte 250 ml hořkého čaje nebo neslazené vody. Další případné podmínky odběru Vám sdělí ordinující lékař. U odběru upozorněte na případnou alergii (dezinfekce, náplast) nebo na skutečnost, že Vám bývá při odběru krve nevolno.

K odběru si vezměte průkazku zdravotní pojišťovny ke kontrole údajů. Pokud není odběr proveden ordinujícím lékařem, je třeba mít s sebou řádně vyplněnou žádanku. Bez žádanky je možné provést odběr krve jen za přímou úhradu. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pokyny pro orální glukózový test (OGTT) Vážená paní, vážený pane na doporučení vašeho lékaře vám bude proveden test, který pomůže identifikovat případnou poruchu v metabolizmu cukrů. K testu se, prosím, objednejte na tel. 601 330 474 a dodržte následující pokyny: -

Tři dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu. 24 hodin před odběrem nepožívejte alkoholické nápoje. Na vyšetření se dostavte do laboratoře v 7 hodin ráno s žádankou a vzorkem ranní moči. Ráno před vyšetřením se napijte pouze nesladkého čaje nebo čisté vody. Po dohodě s lékařem vynechejte léky, které lze vynechat. Vyšetření bude trvat asi 2,5 hodiny. Vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění, nebo po proběhlém závažném onemocnění, operaci - vyšetření se provede minimálně po 6 týdnech.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Platnost od: 1.6.2013

LP

14/41


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pokyny pro odběr jednorázového vzorku moče Vážená paní, vážený pane, na základě doporučení vašeho lékaře vám bude provedeno vyšetření moče. K vyloučení zkreslení laboratorních výsledků dodržujte, prosím, následující pokyny: -

Pokud ošetřující lékař neurčí jinak, vyšetření se provádí z první ranní moče. Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná. Před vlastním odběrem omyjte zevní genitál vodou bez mýdla. K vyšetření odeberte moč ze středního proudu moče. Zkumavku, případně čistou nádobku, označte štítkem se svým jménem, příjmením a rokem narození. U žen se odběr k vyšetření provádí mimo období menstruace.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pokyny pro sběr moče Vážená paní, vážený pane, na základě doporučení vašeho lékaře vám bude provedeno vyšetření ze sbírané moče. Ten se provádí po dobu 24 hodin (od 6:00 do 6:00 následujícího dne) do čisté plastové nebo skleněné láhve, kterou skladujte v temnu a chladu. Základní podmínkou pro získání správného výsledku je dodržení zásad správného sběru: -

Sběr začíná močením mimo sběrnou nádobu. Od této doby veškerou moč uchováváte ve sběrné nádobě (může jich být i několik). Během sběru jezte obvyklou stravu, léky užívejte podle doporučení lékaře a vypijte asi 2 litry tekutin. Sběr končí močením do sběrné nádoby druhý den v 6:00. Láhev označte vašim jménem, příjmením a rokem narození. Nádobu s močí předejte co nejdříve vašemu lékaři nebo s vyplněnou žádankou do laboratoře. O případné nutnosti konzervace moče budete předem informováni (roztok kyseliny chlorovodíkové vám s příslušným poučením předá sestra nebo si ho můžete po dohodě vyzvednout v laboratoři).

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


LP

15/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pokyny k vyšetření Hamburgerova sedimentu Vážená paní, vážený pane, na doporučení vašeho lékaře vám bude provedeno vyšetření z moče, která se sbírá 3 hodiny (tolerance maximálně ± 30 minut). Podmínkou pro získání správného výsledku je dodržení následujících pokynů: -

Těsně před zahájením sběru se vymočte do záchodu. Další močení po dobu tří hodin probíhají do sběrné nádoby. Sběr se provádí po hygienické očistě zevního genitálu. Pijte přiměřené množství tekutin (cca 200 ml). Označte nádobu vaším jménem, příjmením a rokem narození. Na žádanku přesně zapište počátek a konec sběru jako hh:mm. Do laboratoře předejte celý vzorek nejpozději 60 minut po skončení sběru.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie Vážená paní, vážený pane, na základě doporučení Vašeho lékaře Vám bude provedeno vyšetření na funkce ledvin. Základní podmínkou získání správného výsledku je dodržení následujících pokynů: -

Moč sbírejte v době nočního klidu po dobu 8 hodin (obvykle od 22 do 6 hodin). Začátek a konec sběrného období (hh:mm) zaznamenejte na žádanku. Na počátku sběru se vymočte do záchodu. Po dobu osmi hodin močíte do sběrné nádoby (čistá a suchá plastová nebo skleněná láhev) Láhev uchovávejte v temném a chladném prostředí. Sběrnou nádobu označte vaším jménem, příjmením a rokem narození. Nádobu s veškerou močí předejte vašemu lékaři nebo s vyplněnou žádankou přímo v laboratoři. Je možné po důkladném promíchání a změření objemu s přesností na 5 ml dodat do laboratoře jen vzorek ve zkumavce.

------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------

7. PŘEHLED LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ Dále jsou uvedena všechna vyšetření, která PKBD Opočno provádí. Pokud není uvedeno jinak, zdrojem referenčních mezí příp. cut-off a stability jsou doporučení výrobců příslušných diagnostik. Uvedený interval pro možnost doordinování zaručuje stabilitu analytu při teplotě a době skladování v laboratoři. Ve výjimečných případech (např. antikoagulační léčba Pradaxou) lze místo séra ke stanovení použít plazmu.


LP

16/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Biochemická část

Albumin kreatinin ratio/ ACR Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat M Ž Doporučení ČSKB a ČNS

qU_ALBCR

První ranní moč Močová zkumavka 10 ml Poměr koncentrací albuminu a kreatininu - výpočet. Plně nahrazuje vyšetření mikroalbuminurie, má nejvyšší výpovědní hodnotu a nejnižší intraindividuální biologickou variabilitu. Přepočet na koncentraci kreatininu eliminuje rozdíly v koncentrovanosti moči.

Po – Pá Nelze Referenční meze < 2,5 < 3,5

Jednotka g/mol g/mol

Aterogenní index plazmy/ AIP Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat

S_AIP

Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka log (S_TAG/ S_HDL) Automatický výpočet při požadavku TAG, HDL. Po – Pá rutinně 5 dní Referenční meze < 0,15

Albumin/ Alb

Jednotka

S_ALB

Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka

Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat

Po – Pá rutinně, statim 81329/ 81115 5 dní Referenční meze 38,0 – 54,0 32,0 – 45,0 39,7 – 49,5

Do 14 let 14 – 18 Dospělí Hodnoty pro děti dle Tietze


LP

Jednotka g/l g/l g/l

17/41


Alfa-amyláza/ AMS

S_AMS




Po – Pá rutinně, statim 81345/ 81117 5 dní Referenční meze 0,47 – 1,67

Alfa-amyláza/ AMS

Un_AMS


Moč nativní Zkumavka močová 10 ml


Po – Pá rutinně, statim 81345/ 81117 Nelze Referenční meze 0,27 – 8,20 0,35 – 7,46 < 6,80

M Ž Sbíraná moč

Alkalická fosfatáza/ ALP Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka µkat/l

Jednotka µkat/l µkat/l µkat/ 24 hod

S_ALP Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka


Po – Pá rutinně, statim 81421/ 81147 5 dní Referenční meze M 0,67 – 2,15 Ž 0,58 – 1,74 Dětské RM jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.


LP

Jednotka µkat/l µkat/l

18/41


Alaninaminotransferáza/ ALT

S_ALT


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zabraňte hemolýze, vadí silná chylóza.


Po – Pá rutinně, statim 81337/ 81111 5 dní Referenční meze 0,17 – 0,83 0,17 – 0,58

M Ž

Antistreptolysin O/ ASLO Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat Do 18 let Dospělí


S_ASLO Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Ve velmi vzácných případech monoklonální gamapatie (vícečetný myelom, Morbus Waldenström) může vést nadbytek vytvářených protilátek proti streptolysinu O k velmi vysokým výsledkům. V některých případech infekce streptokoky, především infekce kůže, nemusí dojít k prokazatelnému zvýšení titru ASLO.

Po – Pá 91503 2 dny Referenční meze < 150 < 200

Aspartátaminotransferáza/ AST

Jednotka kIU/l kIU/l

S_AST


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zabraňte hemolýze (zvyšuje), snižuje Ca-dobezilát , Doxycyklin.



M Ž


LP


19/41


Bilirubin celkový/ BIL

S_BIL


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zabraňte hemolýze a působení přímého světla (klesá), vadí chylozita a kyselina askorbová.


Po – Pá rutinně, statim 81361/ 81121 5 dní Referenční meze < 21,0 < 17,0

Dospělí Děti nad 1 měsíc

Bilirubin novorozenecký/ BIL Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat Riziko donošení novorozenci: 84 hodin

Jednotka µmol/l µmol/l

S_BILN

Plazma Mikrozkumavka Minicollect 0,8 ml Zabraňte hemolýze a působení přímého světla (klesá), vadí chylozita. Stanovujeme do 30 dní věku, potom bilirubin celkový. Po – Pá rutinně, statim 81247/ 81121 Nelze Referenční meze Jednotka ≥ 290

µmol/l

Nomogram pro hodnocení rizika klinicky významné hyperbilirubinémie na vyžádání.

Bílkovina celková/ CB

S_PROT


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Stanovujeme automaticky při požadavku elektroforézy bílkovin a imunofixace.


Po – Pá rutinně, statim 81365/ 81125 5 dní Referenční meze 51 – 73 56 – 75 60 – 80 66 – 87

Do 1 roku 1 – 3 roky Nad 3 roky Dospělí Hodnoty pro děti dle Tietze


LP

Jednotka g/l g/l g/l g/l

20/41


Bílkovina celková v moči

U_PROT, fU_PROT


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml, červená zátka U sbírané moči nutno uvést diurézu s přesností na 10 ml nebo dodat celý objem.


Po – Pá 81369 nelze Referenční meze < 0,15 < 0,140

Nativní moč Sbíraná moč

C-reaktivní protein/ CRP Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat

Jednotka g/l g/24 hodin

S_CRP Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka U pacientů léčených monoklonálními myšími protilátkami nebo s monoklonálními gamapatiemi mohou ve výjimečných případech vzniknout chybné výsledky.

Po – Pá rutinně, statim 91153 5 dní Referenční meze < 5,0

Jednotka mg/l

Draselný kationt/ K

S_K…


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zabraňte hemolýze.



Dospělí


LP

Jednotka mmol/l

21/41


Draselný kationt v moči

U_K…, fU_K…


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml U sbírané moči uveďte diurézu s přesností na 10 ml nebo dodejte celý objem.


Po – Pá 81393 nelze Referenční meze 25 – 125

Sbíraná moč

Elektroforéza bílkovin séra/ EFB

Jednotka mmol/ 24 hod

S_ELFO




Cyklus – při požadavku 7 vyšetření (cca 2 – 3 týdny) 81397 5 dní Referenční meze Jednotka 0,54 – 0,65 1 0,01 – 0,04 1 0,09 – 0,15 1 0,09 – 0,15 1 0,09 – 0,18 1

Albumin α1 globulin α2 globulin β globulin γ globulin

Automaticky stanovujeme celkovou bílkovinu v séru a při prvním výskytu monoklonálního imunoglobulinu typizujeme těžké a lehké řetězce.

Fosfor/ P Materiál Odběr do Poznámka k odběru

S_P… Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka


Po – Pá 81427/ 81149 4 dny Referenční meze M 12 – 15 0,95 – 1,65 M 15 – 18 0,85 – 1,60 Ž 12 – 15 0,90 – 1,55 Ž 15 – 18 0,80 – 1,55 Dospělí 0,81 – 1,45 Dětské meze jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání. Platnost od: 1.6.2013

LP

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

22/41


Fosfor v moči

U_P…, fU_P…


Moč sbíraná nebo nativní Močová zkumavka 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml nebo dodejte celý objem.


Po – Pá 81427 nelze Referenční meze 13,0 – 44,0 13,0 – 42,0

Nativní moč Sbíraná moč

Gamaglutamyltransferáza/ GMT

Jednotka mmol/l mmol/24 hodin

S_GMT





M Ž

Jeden z nejcitlivějších markerů hepatobiliárních onemocnění a skrytého alkoholismu. Aktivitu zvyšuje fenobarbital a fenytoin.

Glomerulární filtrace odhad/ MDRD


C_MDRD


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Výpočet z hodnoty koncentrace kreatininu.


Po – Pá rutinně, statim 5 dní

Referenční meze Jednotka > 1,5 ml/s šedá zóna 1,0 – 1,5 ml/s Dle doporučení odborných společností, Schuck Pro děti do 18 let výpočet C_GLFS dle Schwarze ze sérového kreatininu a s korekcí na výšku. RM pro děti jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.


LP

23/41


Glukóza/ GLU

S_GLU

Materiál Odběr do

Sérum, plazma, kapilární krev (hemolyzát) Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zkumavka s EDTA a NaF, šedá zátka Předplněná špička pufrem + kapilární krev 20 µl

Poznámka k odběru

K diferenciální diagnostice odebírejte zásadně do zkumavek s antiglykolytikem (omezení glykolýzy – v plné krvi glykémie ↓ o5 – 7%/hod). Hemolyzát: jen pro potřeby diabetologických poraden.


Po – Pá rutinně, statim 81439/ 81155 3 dny Referenční meze 2,22 – 3,33 3,33 – 5,55 4,11 – 5,89 4,56 – 6,38 4,16 – 6,72 3,6 – 5,3

2D – 1M 1M – 18 Dospělí do 60 let 60 – 90 Nad 90 let Hemolyzát RM dle Tietze

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Glukóza v moči Materiál Odběr do Poznámka k odběru

U_GLU Moč nativní Zkumavka močová 10 ml


Po – Pá 81439 nelze Referenční meze < 0,15 Přepočet na SI jednotku: (g/l) / 0,180 = mmol/l

Glukózotoleranční test dle WHO/ OGTT

Jednotka g/l

xxx_ZATF, xxx_ZATT


Plazma Zkumavka s EDTA a NaF, šedá zátka


Po objednání na tel. 494 674 221 81443 nelze Referenční meze < 5,6 < 7,7 < 7,0 < 11,1

Těhotné nalačno Těhotné po 2 hodinách Ostatní nalačno Ostatní po 2 hodinách Doporučení ČSKB a ČDS Platnost od: 1.6.2013

Provádí personál laboratoře, roztok se 75 g glukózy se podává jen v případě, kdy glykémie nalačno nepřesáhne níže uvedené RM. Děti: roztok 1,75 g glukózy/ kg hmotnosti.

LP

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

24/41


Glykovaný hemoglobin/ HbA1c Materiál Odběr do

B_GHBA

Plná venózní nebo kapilární krev (hemolyzát) Zkumavka K3EDTA, fialová zátka Předplněná zkumavka s hemolyzačním roztokem

Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat Nízké riziko diabetu Kompenzovaný diabetes

Po – Pá 81449 2 dny z plné krve Referenční meze 20 - 42 43 – 53

Jednotka mmol/mol mmol/mol

Hamburgerův sediment/ HS Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Moč sbíraná za 3 hodiny Zkumavka močová 10 ml, celý objem Dodržte pokyny k odběru viz kapitola 6.


Po – Pá 81325 nelze Referenční meze < 30 < 70 0

Erytrocyty Leukocyty Válce

Hořčík/ Mg Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka el/s el/s el/s

S_Mg.. Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Ve vzácných případech může gamapatie, především u typu IgM (Waldenströmova makroglobulinémie), způsobit nespolehlivé Výsledky.


Po – Pá rutinně, statim 81465 5 dní Referenční meze Jednotka 12 – 20 0,70 – 0,91 mmol/l 20 – 60 0,66 – 1,07 mmol/l 60 – 90 0,66 – 0,99 mmol/l 90 – 150 0,70 – 0,95 mmol/l RM pro všechny věkové kategorie dětí součástí výsledkového listu a na požádání. Platnost od: 1.6.2013

LP

25/41


Chloridový aniont/ Cl

S_Cl..





Chloridový aniont v moči

Jednotka mmol/l

U-Cl, fU_Cl


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml U sbírané moči uveďte diurézu s přesností na 10 ml.


Po – Pá 81469 nelze Referenční meze 110 – 250

Sbíraná moč

Cholesterol/ Chol Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat ČSKB a ČSA: nad 15 let Dle NCEP ATP III: žádoucí hraničně zvýšený zvýšený Platnost od: 1.6.2013

Jednotka mmol/ 24 hodin

S_CHOL Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Den před odběrem netučná racionální strava bez alkoholu, kouření, odběr po 12ti hodinovém lačnění Po – Pá 81471 5 dní Referenční meze Jednotka 2,9 – 5,0

mmol/l

< 5,2 5,2 – 6,2 > 6,2

mmol/l mmol/l mmol/l

LP

26/41


Cholesterol HDL/ HDL Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat M Ž

S-HDLC Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Doporučená doba lačnění je 12 hodin, nevhodné je delší použití manžety při odběru. Po – Pá 81473 5 dní Referenční meze Jednotka 1,0 – 2,1 mmol/l 1,2 – 2,7 mmol/l

Cholesterol LDL/ LDL výpočet Materiál Odběr do Poznámka Dostupnost Možnost doordinovat dle ČSKB doporučené NCEP ATP III optimální hraniční vysoké velmi vysoké

qS_LDL.

Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka S_Chol – 0,37 x S_TAG – S_HDL Automatický výpočet z koncentrací CHOL, TAG (< 5 mmol/l) a HDL Po – Pá 5 dní Referenční meze Jednotka 1,2 – 3,0

mmol/l

< 2,6 3,36 – 4,15 4,16 – 4,90 > 4,9

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Choriogonadotropin lidský/ HCG Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat

Gest.doba 0,2 – 1 T 1–2T 2–3T 3–4T 4–5T 5–8T 2 – 3 měsíce


S_HCG.

Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Po – Pá rutinně, statim 93159 2 dny Cut-off 10 5 – 50 50 – 500 100 – 5 000 500 – 10 000 10 000 – 100 000 15 000 – 200 000 10 000 – 100 000

LP

Jednotka IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l

27/41


Imunoglobulin IgG/ IgG Materiál Odběr do Poznámka k odběru

S_IGG. Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka


Po – Pá 91129 5 dní Referenční meze Jednotka Do 1 roku 2,32 – 14,11 g/l 3 – 6 let 5,04 – 14,65 g/l Dospělí 7,0 – 16,0 g/l RM pro všechny věkové kategorie jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.

Imunoglobulin IgA/ IgA Materiál Odběr do Poznámka k odběru

S_IGA. Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka


Po – Pá 91131 5 dní Referenční meze Jednotka Do 1 roku 0,0 – 0,83 g/l 3–6 0,27 – 1,95 g/l 6–9 0,34 – 3,05 g/l 13 – 15 0,47 – 2,49 g/l Dospělí 0,7 – 4,0 g/l RM pro všechny věkové kategorie jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.

Imunoglobulin IgM/ IgM Materiál Odběr do Poznámka k odběru

S_IGM. Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka


Po – Pá 91133 5 dní Referenční meze Jednotka Do 1 roku 0,0 – 1,45 g/l 3–6 0,24 – 2,10 g/l 6–9 0,31 – 2,08 g/l 13 – 15 0,15 – 1,88 g/l Dospělí 0,40 – 2,30 g/l RM pro všechny věkové kategorie jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.


LP

28/41


Imunofixace

S_IFEF




Cyklus – provádí se po EFB v séru (1x 2 – 3 týdny) 91397 5 dní Referenční meze Jednotka negativní

Index aterogenity výpočet/ IA Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat M Ž

S_IA..

Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka (S_Chol – S_HDL)/ S-HDL Výpočet dle Klimova Po – Pá 5 dní Referenční meze < 4,2 < 3,0

Kreatinin/ Krea

Jednotka 1 1

S_KREA




Po – Pá rutinně, statim 81499/ 81169 5 dní Referenční meze 15 – 37 21 – 36 27 – 42 28 – 52 35 – 53 34 – 65 46 – 70 50 – 77 62 – 106 44 – 80

Do 1 roku 1–3 3–5 5–7 7–9 9 – 11 11 – 13 13 – 15 M Ž Platnost od: 1.6.2013

LP

Jednotka µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l 29/41


Kreatinin v moči Materiál Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat Sbíraná moč M Sbíraná moč Ž

U_KREA, fU_KREA Moč sbíraná nebo nativní Zkumavka močová 10 ml U sbírané moči uvádějte diurézu s přesností na 10 ml. Po – Pá rutinně, statim 81499/ 81169 nelze Referenční meze Jednotka 9,0 – 21,0 mmol/24 hod 7,0 – 14,0 mmol/24 hod

Kreatininová clearance Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat Glomerulární filtrace Tubulární resorpce

C_KREA, C_GLFI, C_RESO Sbíraná moč std. za 24 hodin + sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zkumavka močová 10 ml Moč je nutné řádně promíchat a změřit objem s přesností na 10 ml nebo doručit veškerou moč. Uvádějte aktuální hmotnost a výšku pacienta, krev odebírejte na konci sběrného období. Po – Pá 81511 nelze Referenční meze Jednotka 1,15 – 2,35 ml/s > 0,97 1

Kreatinkináza/ CK

S_CK..


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Zabraňte hemolýze. Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná.



M Ž


LP


30/41


Kyselina močová/ KM, UA

S_KMOC




Po – Pá rutinně, statim 81523 5 dní Referenční meze 202,3 – 416,5 142,8 – 339,2

M Ž

Kyselina močová v moči

Jednotka µmol/l µmol/l

U_KMOC, fU_KMOC


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml nebo dodejte celý objem.


Po – Pá rutinně, statim 81523 nelze Referenční meze 2,2 – 5,5 1,2 – 5,9

Ranní moč Sbíraná moč Dle Kriega a Colomba

Laktátdehydrogenáza/ LD

Jednotka mmol/l mmol/ 24 hodin

S_LD..




Po – Pá rutinně, statim 81383, 81143 4 dny Referenční meze 3,75 – 10,0 2,0 – 5,0 2,25 – 3,75 2,25 – 3,55

Do 20 dnů Do 15 let M Ž


LP

Jednotka µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

31/41


Mikroalbuminurie/ MALB

fU_MALB


Moč sbíraná (22:00 – 6:00) Zkumavka močová 10 ml Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml nebo doručte do laboratoře celý vzorek. Je třeba uvést i údaje o počátku a konci sběru (hh:mm).


Po – Pá 81675 nelze Referenční meze < 20 20 – 199 > 200

Zdraví Mikroalbuminurie Proteinurie Doporučení ČSKB a ČNS

Jednotka µg/min µg/min µg/min

Moč chemicky Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Moč Zkumavka močová 10 ml Nejlépe vzorek první ranní moči, vzorek je třeba dodat co nejdříve do laboratoře.


Po – Pá rutinně, statim 09123 nelze Referenční meze 4,8 – 7,4 1 016 – 1 022 Negativní, normální

pH Měrná hustota Ostatní parametry

Jednotka

arb.j.

Moč chemicky a mikroskopicky/ M+S Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Moč Zkumavka močová 10 ml Nejlépe vzorek první ranní moči, vzorek je třeba dodat co nejdříve do laboratoře.


Po – Pá rutinně i statim 81347 nelze Referenční meze sediment < 10 < 20 <6 2/0

Erytrocyty Leukocyty Buňky dlaždicového epitelu Válce hyalinní/jiné Platnost od: 1.6.2013

LP

Jednotka el/µl el/µl el/µl el/µl 32/41


Močovina/ Urea

S_UREA


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Nereprodukovatelné výsledky u IgM gamapatie.



Močovina v moči

Jednotka mmol/l

U_UREA, fU_UREA


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml U sbírané moči uvádějte diurézu s přesností na 10 ml, pozor na bakteriální kontaminaci.


Po – Pá 81621 nelze Referenční meze 150 – 500 < 580

Ranní moč Sbíraná moč

Jednotka mmol/l mmol/24 hodin

Okultní krvácení/ OK Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Stolice Speciální odběrová zkumavka na vyžádání Imunochemické stanovení hemoglobinu bez nutnosti držet dietu před odběrem.


Po – Pá 81561 nelze Referenční meze negativní


LP

Jednotka

33/41


Prostatický specifický antigen/ PSA

S_PSA.


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Neodebírejte do 2 týdnů po vyšetření a masáži prostaty.


Po, St, Pá 93225 2 dny Referenční meze < 2,5 < 3,5 < 4,5 < 6,5

Do 50 let 50 – 60 60 – 70 70 – 150 Oesterling (JAMA),ABBOTT Diagnostics, Postgraduální medicína ZDN.CZ

Jednotka µg/l µg/l µg/l µg/l

Prostatický specifický antigen volný/ fPSA

S_PSAV


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Neodebírejte do 2 týdnů po vyšetření a masáži prostaty.


Po, St, Pá 81227 2 dny Referenční meze < 1,3 > 0,2

Poměr fPSA/PSA normální Poměr fPSA/PSA vysoké riziko CA prostaty

< 0,11

Revmatoidní faktor/ RF

Jednotka µg/l 1 1

S_RF..




Po – Pá 91287 3 dny

Jelikož se RF váže na Fc fragment IgG, může dojít při patologicky vysokých hodnotách γ-globulinu (25 g/l) k prokazatelnému snížení koncentrace RF.

Cut – off 14


LP

Jednotka kIU/l

34/41


Sedimentace erytrocytů/ FW Materiál Odběr do

B_FW1, B_FW2

Plná krev Zkumavka sedimentační (0,105M citrát sodný), černá zátka

Poznámka k odběru Dostupnost Kód výkonu rutina/statim Možnost doordinovat

Po – Pá 09133 nelze Referenční meze

Jednotka

Sodný kationt/ Na

S_Na..




Po – Pá rutinně, statim 81593/ 81135 5 dní Referenční meze 136 – 145

Sodný kationt v moči

Jednotka mmol/l

U_Na.., fU_Na..


Moč nativní nebo sbíraná Zkumavka močová 10 ml Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml nebo dodejte celý objem.


Po – Pá rutinně, statim 81593 nelze Referenční meze 40 – 220

Sbíraná moč


LP

Jednotka mmol/24 hodin

35/41


Spermiogram Materiál Odběr do Poznámka k odběru

Ejakulát Čistá a suchá nádobka Transport v teple, dopravte co nejdřív do laboratoře.


Denně 6:30 – 8:00, Út 12:00 – 13:00 39115 nelze Referenční meze Jednotka

Hodnotí se vzhled ejakulátu, objektivně se zjišťuje jeho objem, počet, pohyblivost a doba přestupu spermií. Z nomogramu se odečítá průměrná rychlost pohybu a index pronikavosti.

Thyroxin stimulující hormon/ TSH

S_TSH


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Při požadavku u dětí do 2 let posíláme vzorek k analýze na ÚKBD FN Hradec Králové.


Po – Pá 93195 2 dny Referenční meze 0,64 – 6,27 0,51 – 4,94 0,55 – 4,78

2 – 12 12 – 18 Dospělí

Thyroxin volný/ fT4

Jednotka mIU/l mIU/l mIU/l

S_FT4.




Po – Pá 93189 2 dny Referenční meze 11,5 – 22,7


LP

Jednotka pmol/l

36/41


Trijodthyronin volný/ fT3

S_FT3.




Po – Pá 93245 2 dny Referenční meze 3,5 – 6,5

Transferin/ Trf

Jednotka pmol/l

S_ITRF


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Stanovení nutné k výpočtu vazebné kapacity Fe.


Po – Pá 91137 5 dní Referenční meze 2,0 – 3,6

Triacylglyceroly/ TAG

Jednotka g/l

S_TAG.





Doporučení ČSKB a ČSA


LP

Jednotka mmol/l

37/41


Troponin I/ Trop

S_cTnI


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Ultrasenzitivní stanovení.


Po – Pá rutinně, statim 81237 1 den Cut – off 0,04

Vápník/ Ca

Jednotka µg/l

S_CA..


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Stanovení celkového vápníku. V případě současného stanovení celkové bílkoviny se automaticky počítá molární koncentrace ionizovaného vápníku.


Po – Pá rutinně, statim 81625/ 81139 5 dní Referenční meze 2,25 – 2,75 2,20 – 2,70 2,10 – 2,55 2,15 – 2,50 2,20 – 2,55 2,05 – 2,40

10 dní – 2 roky 2 – 12 12 – 18 18 – 60 60 – 90 Nad 90 let

Vápník v moči

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

U_CA.., fU_CA..


Moč sbíraná nebo nativní Zkumavka močová 10 ml U sbírané moči uvádějte diurézu s přesností na 10 ml nebo dodejte celý objem.


Po – Pá 81625 nelze Referenční meze 2,5 – 7,5

Dospělí


LP

Jednotka mmol/24 hodin

38/41


Vazebná kapacita Fe/ VK

S_FeVK


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Výpočet ze sérové koncentrace Fe a transferinu.



Jednotka µmol/l

Železo/ Fe

S_Fe..


Sérum Zkumavka se separačním gelem, červená zátka Nelze zpracovat hemolytické vzorky.




LP

Jednotka µmol/l

39/41

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno Oblastní nemocnice Náchod a.s. Hematologická část: podrobnosti k jednotlivým vyšetřením viz Laboratorní příručka PKHTS na webových stránkách Oblastní nemocnice Náchod.

Aktivovaný parciální tromboplastinový test/ APTT

P_APTi


Plazma Zkumavka s 0,129 M citrátem sodným, modrá zátka Nutno dodržet poměr aditivum:vzorek, odebírejte krev přesně po rysku.


Po – Pá rutinně, statim 96621 Nelze Referenční meze

Index (pacient/normál) 0 – 1M 1M – 1 1 - 150

Jednotka

0,80 – 1,50 0,80 – 1,30 0,80 – 1,20

D-dimery/D-Di

P_DD


Plazma Zkumavka s 0,129 citrát sodný, modrá zátka Odebírejte přesně po rysku na zkumavce.


Po – Pá rutinně, statim 96515 nelze Referenční meze 0,2

Krevní obraz/ KO

jednotka mg/l

B_KO7


Plná krev Zkumavka s K3EDTA, fialová zátka


Po – Pá rutinně, statim 96163 Pouze v den odběru Referenční meze

jednotka

Referenční meze pro všechny parametry KO (WBC, RBC, HB, HTC, MCV, MCH, MCHC, PLT) a věkové skupiny jsou součástí výsledkového listu a na požádání.


LP

40/41


Krevní obraz + diferenciál/ KO+dif Materiál Odběr do Poznámka k odběru

B_KOD5

Plná krev Zkumavka s K3EDTA, fialová zátka Při požadavku diferenciálu mikroskopicky je třeba požadavek uvést na žádance PKHTS ONN.


Po – Pá rutinně, statim 96167 Pouze v den odběru Referenční meze jednotka Referenční meze pro všechny parametry KO (WBC, RBC, HB, HTC, MCV, MCH, MCHC, PLT), přístrojový diferenciální rozpočet leukocytů (neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily, bazofily) v absolutním i relativním počtu a věkové skupiny jsou součástí výsledkového listu a na požádání.

Tromboplastinový test/ QT, INR

P_Qti., P_TQI.


Plazma Zkumavka s 0,129M citrátem sodným, modrá zátka Nutno dodržet poměr vzorek:antikoagulant, odebírejte zásadně po rysku na zkumavce. Transport do 2 hodin do laboratoře.


Po – Pá rutinně, statim 96623 nelze Referenční meze

Index neléčení 0 – 1M 1M – 6M 6M – 150


jednotka

0,80 – 1,50 0,80 – 1,40 0,80 – 1,20

LP

41/41

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Recommend Documents