Laboratorní příručka

LP - LK - EÚ - 01 Laboratorní příručka Platnost od: 30.6.2015 Verze: 07

3.11; A10

ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV

Národní 8/139, 116 94 Praha 1

Laboratorní příručka Typ dokumentu

Platí pro

Číslo dokumentu

LP

LK-EÚ

01

Tento dokument je duševním majetkem EÚ ZPRACOVAL

UVOLNIL

SCHVÁLIL

Odborní garanti jednotlivých odborností

Mgr. Josef Včelák

Mgr. Josef Včelák

VŠ pracovník

Manažer kvality

Vedoucí LK-EÚ

Originál podepsán

Originál podepsán

Originál podepsán

VÝTISK :

VERZE :

Strana 1 (celkem 110)

1

07


1

ÚVOD ....................................................................................................................................................... 4

2

INFORMACE O LABORATOŘÍCH ................................................................................................................ 5 2.1 ZÁKLADNÍ INFORMACE ................................................................................................................................. 5 2.2 ZAMĚŘENÍ LABORATOŘÍ ............................................................................................................................... 6 2.3 ORGANIZACE LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU .................................................... 6 2.4 SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB .................................................................................................................... 6 2.4.1 Rutinní vyšetření ................................................................................................................................ 6 2.4.2 Speciální vyšetření ............................................................................................................................. 7 2.4.3 Konzultační služby ............................................................................................................................. 7 2.4.4 Smluvní laboratoře ............................................................................................................................ 8 2.4.5 Obecné zásady LK-EÚ na ochranu osobních informací ...................................................................... 8

3

ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ................................................................................................................ 9 3.1 BEZPEČNOSTNÍ ASPEKTY ............................................................................................................................... 9 3.2 ODBĚROVÁ MÍSTNOST ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ..................................................................................... 9 3.3 VYBAVENÍ ODBĚROVÉHO PRACOVIŠTĚ ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ................................................................. 9 3.4 ODBĚRY ŽILNÍ KRVE ................................................................................................................................... 10 3.4.1 Odběry za zvláštních podmínek ....................................................................................................... 12 3.4.2 Možné chyby při odběru žilní krve ................................................................................................... 12 3.4.3 Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek ........................................................................... 12 3.5 SPECIÁLNÍ ODBĚRY KRVE............................................................................................................................. 13 3.6 ODBĚRY MOČE ......................................................................................................................................... 14 3.6.1 Jednorázová moč ............................................................................................................................. 14 3.6.2 Sbíraná moč..................................................................................................................................... 14 3.6.3 Odběr moče na speciální vyšetření .................................................................................................. 15 3.7 ODBĚRY SLIN ........................................................................................................................................... 15 3.8 ODBĚRY PLODOVÉ VODY ............................................................................................................................ 15 3.9 ODBĚR KRVE PRO GENETICKOU ANALÝZU ....................................................................................................... 15 3.10 ZACHÁZENÍ SE VZORKY ............................................................................................................................... 15 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu ...................................... 15 3.10.2 Transport vzorků ......................................................................................................................... 16 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu .............................................................................. 16

4

POŽADOVÁNÍ VYŠETŘENÍ ....................................................................................................................... 18 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

5

ŽÁDANKY (POŽADAVKOVÉ LISTY) .................................................................................................................. 18 OZNAČENÍ VZORKŮ PŘI ODBĚRU V ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU ...................................................................... 18 OZNAČENÍ VZORKŮ U EXTERNÍCH ŽADATELŮ ................................................................................................... 19 ÚSTNÍ A DODATEČNÉ POŽADAVKY ................................................................................................................ 19 VYŠETŘENÍ DOSAŽITELNÁ V REŽIMU STATIM ................................................................................................... 19

PŘÍJEM VZORKŮ ..................................................................................................................................... 20 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ........................................................................................................................ 20 KRITÉRIA PŘIJETÍ VZORKŮ............................................................................................................................ 20 DŮVODY PRO ODMÍTNUTÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU A/NEBO ŽÁDANKY V LABORATOŘI ......................................... 20 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI PACIENTA NA ŽÁDANCE ................................................................................. 21 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI VZORKU ..................................................................................................... 21



5.6 5.7 6

KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................................................................................... 22 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6

7

ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ A SEZNAM AKREDITOVANÝCH METOD .............................................. 26 ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍCH ..................................................................................... 32 POTŘEBNÉ MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ................................................................................................................ 98 ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY .................................................................................................................... 100

POKYNY A INSTRUKCE PRO PACIENTY .................................................................................................. 106 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5

9

HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V MEZNÍCH INTERVALECH ................................................................................................. 22 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A ZASÍLÁNÍ VÝSLEDKOVÝCH LISTŮ – OBECNÉ ZÁSADY ............................................................ 23 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM, JEJICH ZÁKONNÝM ZÁSTUPCŮM A SAMOPLÁTCŮM ................................... 24 ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ........................................................................................................................ 25 INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU........................................................................................ 25 ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ .......................................................................................................................... 25

NABÍDKA JEDNOTLIVÝCH VYŠETŘENÍ ..................................................................................................... 26 7.1 7.2 7.3 7.4

8

PŘÍJEM VZORKŮ PRO EXTERNÍ LABORATOŘE.................................................................................................... 21 POSTUP PŘI ZJIŠTĚNÍ NEDOSTATEČNÉHO MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ......................................................................... 21

SBĚR MOČE ZA 24 HODIN ......................................................................................................................... 106 ODBĚR JEDNORÁZOVÉ MOČE..................................................................................................................... 107 VYŠETŘENÍ ALBUMINU V MOČI................................................................................................................... 107 VYŠETŘENÍ METANEFRINŮ, KATECHOLAMINŮ A SEROTONINU ........................................................................... 107 POKYNY PRO PACIENTY K ODBĚRU SLIN ........................................................................................................ 109

PŘÍLOHY ............................................................................................................................................... 110



1

Úvod

Laboratorní příručka obsahuje informace o vyšetřeních prováděných v Laboratorním komplementu Endokrinologického ústavu (LK-EÚ) v Praze. Součástí příručky jsou informace o provozu a organizaci jednotlivých laboratoří a o metodice kontaktu mezi lékaři a laboratořemi. Snahou laboratoří je poskytovat maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, včetně dobré informovanosti, k jejímuž zlepšení by měla tato příručka přispět. Zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů byly vypracovány v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními standardy, a jsou závazné pro všechny pracovníky LK-EÚ. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Endokrinologického ústavu www.endo.cz, kde je pravidelně aktualizována.



Informace o laboratořích

2 2.1

Základní informace Název organizace

Endokrinologický ústav

Statutární zástupce

Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.

Název laboratoře

Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu (LK-EÚ)

Adresa

Národní 8/139, 116 94 Praha 1

Vedoucí LK-EÚ

Mgr. Josef Včelák

Laboratoř Oddělení IČP (odbornost) Vedoucí oddělení

Laboratoř klinické biochemie Oddělení klinické biochemie (OKB)

Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP)

01393001 (801) Mgr. Michala Vosátková Tel. 224 905 244

Vrchní laborantka

RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289

Laboratoř alergologie a imunologie Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE)

Laboratoř lékařské genetiky Oddělení molekulární endokrinologie (OME)

01393002 (813)

01393003 (816)

Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224

Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265 Mobil: 728 767 589

Alena Tošnarová, Tel. 224 905 262

Vedoucí laborantka

Helena Hořánková Tel. 224 905 247

Hana Zachystalová Tel. 224 905 270

Monika Řehořková Tel. 224 905 258

Alena Tošnarová Tel. 224 905 262

Pracovní doba

Po–Čt:6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Po–Čt:6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Příjem vzorků

Příjmová laboratoř, Endokrinologický ústav – přízemí vlevo ve dvoře

www stránky

http://web2.endo.cz/cz/index.php/laboratorni-vykony/

e-mail

mvosatkova @endo.cz

mbicikova @endo.cz

[email protected]

Informace a hlášení výsledků

224 905 244 224 905 243

224 905 268

224 905 258

[email protected]

224 905 265, 273

 Zdravotnická laboratoř č. 8260 je akreditovaná ČIA podle ČSN EN ISO 15189:2013 pro laboratorní vyšetření z klinické biochemie, alergologie a imunologie a molekulární genetiky. Rozsah akreditovaných vyšetření je uveden v kapitole 7.1 tohoto dokumentu.  oddělení OME registrováno v databázi pracovišť DNA diagnostiky



2.2



Zaměření laboratoří Laboratoře poskytují služby v oblasti laboratorní diagnostiky a konzultační služby lékařům Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům, lůžkovým zdravotnickým zařízením, případně praktickým lékařům.



Laboratoře se podílejí na řešení výzkumných spolupracujících výzkumných pracovišť.



Laboratoře se účastní systému externí kontroly kvality (SEKK, EMQN) a mají vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality.

2.3

úkolů

Endokrinologického ústavu

i

Organizace Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu Příjmová laboratoř LK-EÚ Příjem, preanalytické zpracování, alikvotace a distribuce vzorků pro jednotlivá oddělení. Tel. 224 905 204

OKB Oddělení klinické biochemie Vedoucí oddělení Mgr. Michala Vosátková Tel. 224 905 244 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Katarína Šprláková Tel. 224 905 244

OSP Oddělení steroidů a proteofaktorů Vedoucí oddělení RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289 Zástupce vedoucího oddělení Prof. RNDr. Richard Hampl, DrSc. Tel. 224 905 289

Rutinní analýza Tel. 224 905 243

Příprava vzorků Tel. 224 905 268

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 247

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 271

Příjmová laboratoř a močová analýza Tel. 224 905 204

Analýza proteofaktorů a jodurie Tel. 224 905 251 HPLC analýza Tel. 224 905 269

2.4 2.4.1

OKIE Oddělení klinické imunoendokrinologie Vedoucí oddělení Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Karolína Absolonová, Ph.D. Tel. 224 905 261 Příprava vzorků Tel. 224 905 255

Rutinní analýza Tel. 224 905 257 224 905 258

OME Oddělení molekulární endokrinologie Vedoucí oddělení Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265 Zástupce vedoucího oddělení RNDr. Markéta Vaňková, Ph.D. Tel. 224 905 266 Příprava vzorků Tel. 224 905 262 Molekulárně genetické analýzy Tel. 224 905 265 (273) Výzkumná imunoanalýza Tel. 224 905 262

Spektrum nabízených služeb Rutinní vyšetření

OKB: rutinní klinická biochemie, hormony štítné žlázy, hypofýzy, pankreatu, parametry kostního metabolismu, růstové parametry Zavedené metodiky: absorpční spektrofotometrie, turbidimetrie, elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, manuální radioimunonanalýza, iontově selektivní elektrochemie, chemická a mikroskopická analýza moči OSP: steroidní hormony, steroidní metabolity a prekurzory biosyntetických drah, vybrané fytoestrogeny, transportní bílkoviny, katecholaminy a jejich metabolity Zavedené metodiky: radioimunoanalýza, HPLC, GC-MS, GC



OKIE: základní imunoglobuliny, spektrum autoprotilátek (orgánově specifické i nespecifické protilátky, protilátkyproti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze) Zavedené metodiky: enzymoimunoanalýza, radioimunoanalýza, nepřímá imunofluorescence, radiální imunodifúze, turbidimetrie OME: screening mutací RET proto-onkogenu, který se využívá v diferenciální diagnostice medulárního karcinomu štítné žlázy, syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2 (MEN2) a Hirschsprungovy choroby Zavedené metodiky: izolace DNA a RNA z periferních leukocytů, čerstvých zamražených tkání, biopsií a parafinových bločků, PCR amplifikace, RealTime PCR, sekvenace DNA, RFLP analýza OKB a OSP provádí ve spolupráci s Oddělením funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu v rámci svého spektra metod vyšetření funkčních testů v různém uspořádání (viz kap. 7.4.)

2.4.2

Speciální vyšetření

Speciální vyšetření provádí jednotlivá oddělení v rámci výzkumných úkolů. V případě zájmu o speciální vyšetření je nutná dohoda s vedoucím příslušného oddělení. OSP: amylin, CGRP-I, chromogranin A, TRH, volné plazmatické nefriny, selen OKIE: dynamický model kultivace endokrinních tkání a buněčných suspenzí i stacionární tkáňové kultury, metody blastické transformace (MELISA), cytotoxický test (ADCC test) OME: stanovení hormonů, adipokinů a cytokinů na přístroji Bio-Plex, genetické analýzy mimo rutinní DNA diagnostiky (genotypizace, sekvenace DNA, detekce exprese genu)

2.4.3

Konzultační služby

Po – Pá během pracovní doby Konzultační činnost ve věcech základní interpretace nálezů: Klinická biochemie:

Mgr. Michala Vosátková tel. 224 905 244

Steroidní spektrum:

RNDr. Marie Bičíková tel. 224 905 289

Klinická imunologie:

Je možné vyžádat si speciální písemnou konzultaci k interpretaci nálezů u nemocných s vrozenou adrenální hyperplázií (CAH). prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

Mgr. Josef Včelák tel. 224 905 265

Konzultační činnost ve věcech odborně medicínských: Klinická biochemie:

MUDr. Karel Hátle, CSc. tel. 607 847 014

Klinická imunologie:

prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

MUDr. Miloslav Kuklík, CSc. tel. 603 841 137

Zátěžové a speciální testy: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. tel. 224 905 419 Prof. MUDr. Karel Vondra, DrSc. Tel. 224 905 356 MUDr. Hana Kvasničková tel. 224 905 355



2.4.4

Smluvní laboratoře

Pro laboratorní vyšetření interních žadatelů (lékaři EÚ) požadovaných nad rámec spektra metod LKEÚ spolupracujeme se smluvní laboratoří OmniLab s.r.o., Jeseniova 780/101, 130 00 Praha 3. Lékaři EÚ používají pro objednání papírové žádanky smluvní laboratoře a s nimi posílají klienty (pacienty) do Odběrového boxu EÚ. Pracovníci Příjmové laboratoře LK-EÚ pořizují kopie těchto žádanek k archivaci a předávají vzorky svozové službě smluvní laboratoře. Svozová služba smluvní laboratoře zároveň přiváží výsledkové listy, které sestry předávají jednotlivým lékařům EÚ. Laboratorní příručka OmniLab s.r.o. je ke stažení na adrese: http://www.omnilab.cz/laboratorni-prirucka 2.4.5

Obecné zásady LK-EÚ na ochranu osobních informací

Laboratoř nakládá s osobními a citlivými údaji pacientů tak, aby nemohlo dojít k jejich neoprávněnému přístupu, změně nebo zneužití. Obecné zásady pro ochranu osobních údajů: a) Organizační opatření: Osobní a citlivá data pacientů jsou vedena v listinné formě v příručních spisovnách, v programu LIS (Orpheus, f. Steiner) a na serveru Endokrinologického ústavu. Listinná forma záznamu je zabezpečena uzamčením vstupu do prostor laboratoří a řízením vstupu cizích osob. Pro zabezpečení dat v programu LIS mají pracovníci přidělena přístupová práva s ohledem na jejich kompetence. Pracovníci mají ve své pracovní náplni podepsanou mlčenlivost a jsou seznámeni prokazatelně s vnitřními předpisy Endokrinologického ústavu a LK-EÚ, ve kterých jsou stanoveny pravidla pro nakládání s osobními údaji. b) Technická opatření: Technická opatření jsou stanovena na úrovni mechanického zabránění přístupu neoprávněných osob do míst, kde je uložena zdravotnická dokumentace. Jedná se o řízený vstup do laboratoře. Zdravotnická dokumentace uložená v programu LIS a na serveru je v době nepřítomnosti zdravotnického pracovníka chráněna heslem pro vstup do PC a systému LIS. Každý pracovník má přidělený rozsah oprávnění pro přístup do LIS.



Odběry primárních vzorků

3

Pokyny a instrukce pro pacienty k odběru moče, slin a k dalším speciálním vyšetřením jsou uvedeny v kapitole 8 tohoto dokumentu.

3.1



Bezpečnostní aspekty Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.



Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.



U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.



Prevence hematomu zahrnuje zejména opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetřování rány po odběru



Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální opatrností, bezprostředně po odběru se jehly a lancety bezpečně zneškodní odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky.



Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při pracovním úrazu.

Odběrová místnost Endokrinologického ústavu Odběry jsou prováděny v pondělí - čtvrtek od 7:00 do 14:00 hod (s polední přestávkou mezi 12:00 – 12:30), v pátek od 7:00 do 12:00 hod.

3.2

Odběrová místnost se nachází v přízemí, je nutné si vyzvednout pořadové číslo z automatu. Ke speciálnímu odběru na Oddělení funkční diagnostiky, popřípadě k provedení funkčního testu, je třeba se předem objednat na tel. čísle 224 905 357. Vybavení odběrového pracoviště Endokrinologického ústavu Pracoviště pro odběr žilní krve je vybavené dle hygienických standardů, jsou zde dvě odběrová polohovatelná křesla a jedno lůžko. Pracoviště je vybavené pro poskytnutí první pomoci a lékařské pomoci při komplikacích.

3.3

Vedení pracoviště je v kompetenci Oddělení klinické endokrinologie Endokrinologického ústavu. Odpovědná osoba: Mgr. Eva Holečková (vrchní sestra), tel. 224 905 171.



Používaný odběrový materiál – uzavřený odběrový systém Vacuette typ odběru

základní odběr srážlivé žilní krve

základní odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:9) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:4) odběr nesrážlivé žilní krve (heparinát sodný) odběr první ranní moče na vyšetření sběr moče speciální sběr moče odběr slin plodová voda - odebraná na specializovaném pracovišti

3.4

typ odběrového materiálu plastová zkumavka s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) 4 a 8 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 8 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - modrý uzávěr) 3 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - černý uzávěr) 2 ml plastová zkumavka s heparinátem sodným (Vacuette - zelený uzávěr) 9 ml kalibrovaná plastová zkumavka (Sarstedt - žlutý uzávěr) 10 ml plastová sběrná láhev, bez konzervace plastová sběrná láhev s konzervantem (30 ml 50% kyseliny octové) plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) plastová zkumavka

příklad použití běžná biochemická, imunochemická a imunologická vyšetření krevní obraz, glykovaný hemoglobin plazmatická reninová aktivita, ACTH, katecholaminy genetická vyšetření

koagulační vyšetření (odběr pro externí laboratoře)

sedimentace erytrocytů

speciální vyšetření vyšetření močového sedimentu a moče chemicky, jodurie běžná biochemická analýza moče, albumin v moči katecholaminy, metabolity katecholaminů kortizol ve slinách 17-hydroxyprogesteron v plodové vodě

Odběry žilní krve  Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 

Kontrola identifikace pacienta systémem dvojí kontroly (v recepci Odběrového boxu a odebírající sestrou).



Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.



Seznámení pacienta s postupem odběru.





Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením ohybu v lokti.



Dezinfekce místa vpichu, po expozici dezinfekce se provede odběr krve.

 Žilní odběr dětí mladších dvou let se provádí na Oddělení funkční diagnostiky. Vlastní odběr: 

Při použití uzavřeného systému (zkumavek Vacuette) dle potřeby přiložíme turniket, do držáku se vloží vhodná jehla, provede se venepunkce a potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Turniket je možno odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky.



Vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.



Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.



Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.



Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným šetrným převrácením.



Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.



Po ukončení odběru místo vpichu se i s jehlou zakryje gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.



Poté se na místo odběru aplikuje náplasťové nebo gázové krytí. Pacientovi se doporučí stlačit místo odběru po dobu 5 minut a ponechat zakryté nejméně 15 minut.



Na žádanku se zaznamená identifikace osoby provádějící odběr. (V případě odběru krve v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je čas odběru automaticky zaznamenán v LIS během generování záznamu laboratorního vyšetření, identifikace odběrové sestry je dána razítkem se jménem nebo osobním číslem, případně parafou). Do laboratoří se předají odebrané zkumavky označené štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem (v případě odběrů prováděných v Endokrinologickém ústavu také typem materiálu, číslem vyšetření a čárovým kódem) s příslušnými, správně vyplněnými žádankami.



Zkumavky s odebranými vzorky se co nejdříve předají do laboratoře nebo se do doby transportu uloží tak, aby nedošlo k jejich poškození. U některých komponent je nutné vzorek krve bezprostředně po odběru ochladit (vložením zkumavky do ledové tříště), aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivňující koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných komponent. Příkladem jsou následující komponenty: katecholaminy v plazmě, plazmatická reninová aktivita, ACTH v plazmě.



Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně).



Veškerý jednorázový materiál použitý při odběru krve v odběrových místech Endokrinologického ústavu (jehly, nástavce, buničina) je vkládán do jednorázových kontejnerů s pevnými stěnami s uzavíratelným víkem a s viditelným označením jako infekční odpad a je likvidován dle vnitřního předpisu Endokrinologického ústavu.



3.4.1

Odběry za zvláštních podmínek

Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení infuze je 1 hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.

3.4.2

Možné chyby při odběru žilní krve

Chyby při přípravě nemocného 

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení. Zvýší se koncentrace glukózy.



V době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi obsahující měřený analyt a nebyla přijata dostatečná opatření k zamezení kontaminace vzorku.



Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.



Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před odběrem.



Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.



Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru 

Pokud je nutné turniket použít, neměla by doba naložení turniketu přesáhnout 15 sekund, v žádném případě pak 1 minutu.



Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu může způsobit: 

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.



Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.



Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře.



Zmrznutí vzorku krve.



Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.

3.4.3

Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek

Pokud sestra v odběrovém boxu zjistí nedodržení potřebných dietních omezení před odběrem (pacient není nalačno), postupuje takto: 

Upozorní pacienta, že vyšetření nemůže být bez souhlasu lékaře provedeno.



Kontaktují ošetřujícího lékaře a ověří, zda si přesto přeje, aby pacient byl odebrán.



Na žádanku v LIS do dodatků uvedou „Pacient není nalačno, odběr proveden se souhlasem lékaře“ a oznámí tento fakt laboratoři.





Pokud lékař ve výjimečných případech požaduje tato vyšetření i u pacienta, který nesplnil dietní omezení, uvede tuto skutečnost písemně předem na žádance.



Vyšetření s nutným odběrem nalačno: cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglyceroly, ApoA1, ApoB, glykémie, inzulín, C-peptid, GGT, AST, ALT

Speciální odběry krve Odběr krve na vyšetření katecholaminů a jejich metabolitů

3.5



Dietní režim: 2 dny před odběrem či sběrem moče, je nutné vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, černý, zelený, bílý čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, silné bylinkové čaje, ovocné šťávy. Dodržovat pitný režim, ale pít pouze čistou vodu. Nekouřit nebo omezit kouření na minimum.



Po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem) je nutno upravit 14 dní před vyšetřením vaši antihypertenzní terapii a to výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů, antagonistů AT II a diuretik za blokátory kalciových kanálů a nebo alfa blokátory. Není vhodné ani užívání centrálně působících antihypertenziv. Dále po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem je nutno 14 dní před odběrem krve /pokud to je to možné/ vysadit inhibitory MAO, antiparkinsonika, sulfonamidy, antibiotika, salicyláty a benzodiazepiny. Před odběrem pacient musí dodržet 30 minut v klidu na lůžku.

  

Vzorky se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve na vyšetření plazmatické reninové aktivity a aldosteronu 

Dietní režim: odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku potravou (cca 3 g/24h). Kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika a adrenergní betablokátory, inhibitorů ACE, sartany, inhibitory reninu, blokátory kalciových kanálů, antagonisty aldosteronu (spironolakton), nesteroidní antirevmatika a methyldopa. (Zdroj informací: Laboratorní diagnostika: T. Zima a kol. Galén, Karolinum, 2007).



Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30 minutách klidové polohy.



Vzorky na vyšetření plazmatické reninové aktivity se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve na vyšetření reninu 

Dietní režim: kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika a adrenergní beta-blokátory. Odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku potravou (cca 3 g/24h).



Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30 minutách klidové polohy.



Vzorky na vyšetření reninu se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr). Vzorky je třeba odebírat do zkumavek vytemperovaných na



laboratorní teplotu a NIKOLIV uložených v ledu. Po odběru se vzorky okamžitě odstředí při laboratorní teplotě a skladují se při -<20 C. Odběr krve během funkčních testů na Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 12 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z jedné intravenózní kanyly. Odběry moče

3.6 3.6.1

Jednorázová moč



K odběru moče se používají speciální nádobky, vydané sestrou na Odběrovém boxu. Pacient také může v domácím prostředí použít vhodnou (čistou, vyvařenou) nádobku. Nádobky musí být naprosto čisté beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Odběr jednorázové moče se provádí obvykle při prvním ranním močení. Tento vzorek je nejvhodnější, protože se během noci při nepřijímání tekutin moč dostatečně koncentruje v močovém měchýři a patologické hodnoty jsou výraznější. Ranní moč bývá nejkyselejší - je menší pravděpodobnost lýzy elementů, hodnocení močového sedimentu je zatíženo menší chybou, během dne příjem potravy moč alkalizuje.



Před odběrem si pacient důkladně omyje genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče se vymočí do toalety, střední proud moče se zachytí do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Nádobku s močí je pacient povinen označit svými identifikačními údaji.



Moč na vyšetření močového sedimentu má být doručena k vyšetření do 1 hodiny po vymočení. Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině.

3.6.2

Sbíraná moč



Na některá vyšetření je nutno získat moč sbíranou za určitý časový úsek (ve většině případů 24 hodin).



Sběr moče začíná obvykle v 6 hodin, kdy se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu do toalety.



Poté se všechny podíly moče sbírají do nádoby k tomu určené. Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Při sběru se dodržují hygienické podmínky jako při odběru jednorázové moče. Sběr pacient ukončí v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočí naposled do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru se veškerá moč dobře promíchá a změří se objem vyloučené moče s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče se odlije do zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Ta musí být označena identifikačními údaji pacienta a záznamem přesného objemu moče a doby sběru moče (od: hodin, min. – do: hodin, min). Bez těchto údajů materiál nebude přijat ke zpracování.



Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství materiálu.



3.6.3

Odběr moče na speciální vyšetření

Odběr moče na vyšetření albuminurie 

Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) je třeba moč sbíraná přes noc při tělesném klidu. Pacient se večer těsně před ulehnutím vymočí do toalety a zaznamená si čas močení.



Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení se vymočí naposled do sběrné nádoby, zaznamená si čas močení.



Veškerou moč promíchá, změří objem moče a odlije vzorek do čisté nádobky. Nádobku označí identifikačními údaji a ta je dopravena do laboratoře se správně vyplněnou žádankou, na které je přesný objem moče v ml, čas počátku a ukončení sběru moče.

 Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství materiálu. Odběr moče na vyšetření katecholaminů a jejich metabolitů 

Dietní režim: 2 dny před odběrem či sběrem moče, je nutné vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, černý, zelený, bílý čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, silné bylinkové čaje, ovocné šťávy. Dodržovat pitný režim, ale pít pouze čistou vodu. Nekouřit nebo omezit kouření na minimum.



Po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem) je nutno upravit 14 dní před vyšetřením vaši antihypertenzní terapii a to výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů, antagonistů AT II a diuretik za blokátory kalciových kanálů a nebo alfa blokátory. Není vhodné ani užívání centrálně působících antihypertenziv. Dále po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem je nutno 14 dní před odběrem krve /pokud to je to možné/ vysadit inhibitory MAO, antiparkinsonika, sulfonamidy, antibiotika, salicyláty a benzodiazepiny. Sběr moče na vyšetření katecholaminů a metabolitů katecholaminů se provádí dle instrukce (viz kap. 8.4).

 

3.7

 

Odběry slin Pacient žvýká speciální tampon odebraný ze zkumavky Salivette po dobu minimálně 1 minuty. Poté vrátí tampon zpět do zkumavky Salivette, kterou uzavře a odevzdá sestře.

Odběry plodové vody Odběr plodové vody se na Endokrinologickém ústavu neprovádí. Odběr provádí pracoviště, které toto vyšetření požaduje, za podmínek platných v žádajícím pracovišti.

3.8

Odběr krve pro genetickou analýzu Odběr krve pro genetickou analýzu nevyžaduje žádné dietní opatření ani vysazení léků. Standardně se odebírá nesrážlivá krev do 8ml zkumavky s EDTA (fialový uzávěr). V případě malých dětí je možné odebrat i menší množství materiálu, minimálně však 0,5 ml.

3.9

3.10 Zacházení se vzorky 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu 

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené a co nejdříve po odběru.



Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.





U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých vyšetření, případně zajistit jejich preanalytické zpracování před samotným transportem do laboratoře (viz kap. 7.2).



Je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem, s nutností monitoringu teploty uvnitř přepravního boxu.



Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je důvodem k odmítnutí vzorku.



Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny.



Nesrážlivá krev určená pro genetické vyšetření nevyžaduje žádné speciální přepravní podmínky, materiál by měl být doručen do laboratoře nejlépe do jednoho týdne od odběru. Do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. V případě delšího skladování vzorek zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Materiál pro genetické vyšetření lze posílat i prostřednictvím kurýrní služby. Materiál musí být zajištěn v nerozbitném obale.

3.10.2 Transport vzorků Primární vzorky z Odběrového boxu Endokrinologického ústavu Materiál odebraný v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je průběžně přebírán společně se žádankou pracovníkem příjmové laboratoře přímo z odběrového boxu. Primární vzorky z Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu Transport primárních vzorků z oddělení funkční diagnostiky do příjmové laboratoře zajišťují sestry příslušného oddělení a materiál se žádankami předávají pracovníkovi příjmové laboratoře. Odebraný biologický materiál je přenášen v uzavřených zkumavkách ve stojanech, dokumentace je uložena zvlášť. Primární vzorky z jiných pracovišť (mimo Endokrinologický ústav) Endokrinologický ústav neprovádí svoz biologického materiálu (mimo speciálních genetických vyšetření po předchozí domluvě), transport je zajišťován příslušnými pracovišti. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře nebo v případě vzorků plodové vody pracovníku OSP a v případě genetického materiálu je možné i pracovníku OME (viz kap.5.1). Pracovník přebírající vzorky zkontroluje, zda byl materiál transportován při vhodné teplotě a zda podle doby odběru uvedené na žádance nebyl překročen čas, po který je odpovídající analyt stabilní. Pokud zjistí v tomto směru pochybení nebo tyto údaje nelze zjistit, uvede toto do LIS v poznámce k vyšetření. V krajních případech nebo při zjištění jiného materiálu, než je uvedený v laboratorní příručce, lze takovýto vzorek odmítnout. Laboratoř nevyšetřuje sérové parametry z plazmy. Další chyby vedoucí k odmítnutí vzorku jsou uvedeny v kapitole 3.10.3. 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu 

Použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr železa je nevhodný heparin).



Zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny.



Zkumavky s materiálem byly potřísněny krví.



Uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy).



Krev byla vystavena teplu.





Krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu nutno chránit i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).



Plná krev byla před centrifugací zmražena, došlo k lýze erytrocytů.



Nelze oddělit plazmu či sérum.



Požadování vyšetření

4

Žádanky (požadavkové listy) Laboratoř přijímá následující typy žádanek:

4.1



Elektronické žádanky vystavené pomocí Informačního systému Endokrinologického ústavu. Žádanka obsahuje všechny potřebné údaje, lékař pouze doplní razítko a podpis.



Žádanky vyplněné manuálně Vyhovující jsou formuláře s předtištěnými texty pro příslušnou odbornost 801, 813 nebo 816 (viz přílohy č.1, č.2, č.3) nebo formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP, který je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním.

Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje: 

číslo pojištěnce (rodné číslo)



příjmení a jméno pacienta



kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru



věk a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (většinou cizinci)



IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, odbornost, kontakt na objednavatele, adresa žadatele



základní diagnóza dle MKN-10



typ požadovaného materiálu



datum a čas odběru vzorku, v případě postupného odběru více vzorků denně je nutno vzorky jednoznačně identifikovat časem odběru



identifikace osoby provádějící odběr vzorku



podle potřeby další údaje: váhu a výšku pacienta, den menstruačního cyklu, interval sběru (od-do)



razítko a podpis lékaře



součástí žádanky pro genetické vyšetření je vždy řádně vyplněný informovaný souhlas, za který zodpovídá žádající lékař

Další povinný údaj - datum a čas přijetí vzorku laboratoří je dohledatelný v informačním systému a je dán časem prvního oskenování primární zkumavky s biologickým materiálem laboratoří. Žádanky jsou skladovány na příslušném oddělení po předepsanou dobu danou skartačním řádem Endokrinologického ústavu a vnitřním předpisem LK-EÚ. Označení vzorků při odběru v Endokrinologickém ústavu Jakýkoliv biologický materiál bez označení není v laboratoři přípustný. Odběry pacientů v centrálním odběrovém boxu

4.2



Sestra v recepci odběrového boxu zkontroluje žádanku a průkaz pojištěnce pacienta. Pokud jsou na žádance vyžadována hormonální vyšetření závislá na průběhu menstruace, požádá pacientku o doplnění dne menstruačního cyklu (event. menopauzy) na žádanku a tento údaj následně doplní do LIS.



Založí v LIS laboratorní záznam buď načtením čárového kódu elektronické žádanky nebo manuálním zadáním identifikačních znaků pacienta, pro příslušnou žádanku je generováno laboratorním informačním systémem číslo laboratorního záznamu.





Vytiskne příslušné štítky označené čárovým kódem pro jednoznačnou identifikaci materiálu a s čísly laboratorního záznamu. Těmi označí příslušný počet primárních zkumavek, donesenou moč a žádanku.



V případě požadování funkčního testu s odběry v několika různých časech je generováno více čísel pro jednoznačnou identifikaci jednotlivých vzorků.



Zkumavky s označenou žádankou jsou vloženy do kelímku a pacient odchází na vyzvání do odběrového boxu k odběru. Odběry pacientů na Oddělení funkční diagnostiky 

Postup kontroly identifikace pacienta a generování laboratorního záznamu je stejný jako u odběrů v centrálním odběrovém boxu.



Materiál i s žádankami, oboje označené číslem laboratorního záznamu, je transportován pracovníky oddělení co nejdříve do centrálního příjmu laboratoří, kde je předáván ke zpracování.



V případě funkčních testů se vzorky dodávají postupně, žádanka je dodávána s prvním vzorkem.

Označení vzorků u externích žadatelů Identifikace biologického materiálu pacienta

4.3

Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Nedostatečně označený biologický materiál je důvodem pro odmítnutí vzorku, viz. Kap.5.3.

4.4



Ústní a dodatečné požadavky V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy, na stabilitě stanovovaného analytu a dále na časovém odstupu od odběru vzorku.



Dodatečná biochemická vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných téhož dne, u některých vyšetření (natrium, kalium, glukóza) pouze do 3 hodin po odběru.



O dodatečném provedení imunoanalytických vyšetření rozhoduje příslušná laboratoř. Maximální doba, po kterou je možné požadovat dodatečné vyšetření, je tři dny od odběru (doba uchovávání biologického materiálu na oddělení OKB). Možnost a lhůta pro objednání dodatečného vyšetření konkrétních parametrů jsou uvedeny v kapitole 7.2.



Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout osobně nebo telefonicky. Požadavek je přijímán od lékaře, nikoli od pacientů (pokud nejsou samoplátci). V případě dodatečného genetického vyšetření rozhodne vedoucí OME nebo jeho zástupce, zda toto dodatečné vyšetření umožňuje informovaný souhlas.



V každém případě je nutno vždy následně dodat patřičně označenou žádanku: Žádanka musí obsahovat jednoznačnou identifikaci pacienta, text DODATEČNÉ VYŠETŘENÍ Z ODBĚRU DNE: datum odběru, razítko, podpis lékaře. Žádanka bude laboratoří přiložena k původní žádance a vyšetření přizadáno pod původním číslem laboratorního požadavku do LIS.

Vyšetření dosažitelná v režimu Statim LK-EÚ neprovádí vyšetření v režimu Statim, nicméně v případě naléhavé potřeby je možné po telefonické dohodě s laboratoří (tel. 224 905 244) provést přednostně některá vyšetření.

4.5

Postup pro je následující:



 Lékař domluví urgentní vyšetření s vedoucím příslušné laboratoře popř. jeho zástupcem nebo vedoucí laborantkou a do žádanky pacienta zapíše požadavek o urgenci spolu s telefonní linkou, kde bude pro nahlášení výsledku vyšetření k zastižení.  Sestra na odběrovém boxu označí štítek na zkumavce jako urgentní a spolu se žádankou zanese biologický materiál rovnou po odběru do příjmové laboratoře.  Laboratoř zajistí zpracování vzorku v urgentním režimu a informuje telefonicky příslušného lékaře o výsledku vyšetření. Pracovníci laboratoře jsou povinni provést o nahlášení urgentního výsledku zápis do formuláře Hlášení mezních a urgentních výsledků. Výsledky těchto vyšetření jsou k dispozici do 1 hodiny. Uvedený čas je orientační, k prodloužení může dojít např. v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách apod.) nebo při plně vytíženém analyzátoru.

Příjem vzorků

5 5.1



Příjem žádanek a vzorků Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v příjmové Endokrinologického ústavu, Národní 8, 116 94 Praha 1, přízemí vlevo ve dvoře.

laboratoři



Příjem vzorků je: pondělí – čtvrtek 7:00 – 14:00, pátek 7:00 – 12:00



Výjimky: Vzorky plodové vody předává kurýr přímo pracovníkovi Oddělení steroidů a proteofaktorů OSP – 2. patro vlevo od schodiště. Vzorky na genetická vyšetření lze také předat přímo odpovědnému pracovníkovi Oddělení molekulární endokrinologie – OME – 2. patro vlevo od schodiště.

Kritéria přijetí vzorků Ke zpracování jsou vždy přijaty jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz Požadování vyšetření kap. 4).

5.2

Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo žádanky v laboratoři Odmítnout lze:

5.3



biologický materiál bez žádanky



neoznačenou nádobku s biologickým materiálem



žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu u pacienta, či žadatele



žádanku bez razítka a podpisu žadatele o vyšetření



žádanku, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření)



žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě genetického vyšetření), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení



žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem



nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný





nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi - laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině; laboratoř nepřijímá biologický materiál poslaný prostřednictvím kurýrní služby s výjimkou materiálu pro genetické vyšetření



pokud není znám čas odběru materiálu a nelze jej dodatečně zjistit, laboratoř vzorek zpracuje, ale do popisu k vyšetření poznamená, že vzhledem k nedodržení preanalytické fáze může být výsledek ovlivněn.

O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem centrálního příjmu oznámeno telefonicky odesílajícímu žadateli. Materiál je likvidován pracovníky laboratoře a žádanka uložena spolu se záznamem o odmítnutí vzorku. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické) jsou podle možnosti zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku významně ovlivněny (viz Příloha 7). V popisu nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledků stavem vzorku. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance, postupuje se následovně:

5.4



Je-li uvedeno chybné rodné číslo, nebo pojišťovna nebo odbornost žadatele, telefonicky se ověří správnost uvedených údajů a laboratoř provede opravu chybného údaje.



Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, odesílající lékař je telefonicky upozorněn pracovníkem centrálního příjmu a je vyžádána správná žádanka. Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.



Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, razítko a podpis lékaře či alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se ukládá po dobu své platnosti (dle Skartačního plánu) a následně dle Spisového, archivačního a skartačního řádu skartuje.

Postup při chybné identifikaci vzorku Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je v laboratoři veden záznam. Nedostatečná identifikace vzorku je telefonicky oznámena pracovníkem příjmové laboratoře odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně vyplněná žádanka.

5.5

Příjem vzorků pro externí laboratoře Příjmová laboratoř zajišťuje pouze pro lékaře Endokrinologického ústavu rovněž příjem vzorků ke zpracování v laboratoři Omnilab, Jeseniova 780/101, Praha 3, 13000, Tel. 271 772 791.

5.6

Spektrum vyšetření: nádorové markery, léky, drogy, vitamíny, speciální močová vyšetření, výtěry na bakteriologická vyšetření, virologická vyšetření – HIV, hepatologie, anti-borelie, herpes viry, CMV, EBV, klíšťová encefalitida, parazitologie, serologie – infekční serologie (Legionella p., Bordetella p., Mycobacteria t., Helicobacter p., Treponema p., hematologická a hemokoagulační vyšetření. Postup při zjištění nedostatečného množství materiálu V případě zjištění nedostatečného množství materiálu pro všechna požadovaná vyšetření, laborant přijímající vzorek konzultuje s žadatelem, která vyšetření se mají přednostně provést. U ostatních vyšetření je ve výsledkovém listu proveden zápis „Málo materiálu“ a nejsou prováděna.

5.7



6

Komunikace s laboratořemi

Hlášení výsledků v mezních intervalech Výrazně patologické výsledky u parametrů uvedených v následující tabulce, pracovníci laboratoře telefonují lékaři požadujícímu vyšetření. Pokud není v době provedení výsledků k dosažení, pak žurnálnímu lékaři, vedoucímu lékaři nebo sestrám v kartotéce ústavu. Tato tabulka je zároveň součástí Přílohy 6 tohoto dokumentu, která je určena pracovníkům laboratoří, kteří mezní hodoty stanovení lékařům nahlašují.

6.1

vyšetření Glykémie* Na K Ca++ Ca celkový Leukocyty Hemoglobin ALT, AST CRP fT4** Kortizol ranní

Pod 2,0 120 3,0 1,1 1,8 2 100

Nad 18,0 160 6,0 1,5 3,0 25 3,0 50 40

40

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l 109/l g/l μkat/l mg/l pmol/l nmol/l

* V rámci funkčních testů se mezní hodnoty glykémie nenahlašují, glykémie

se monitoruje u lůžka pacienta ** Nahlašování mezní hodnoty fT4 - pouze při prvotním záchytu této hodnoty nebo náhlém zvýšení z normálu

Ostatní výsledky, které jsou mimo tzv. kritické meze, jsou v rámci ambulantních lékařů Endokrinologického ústavu tištěny denně v 7:00 následující pracovní den pracovníky OKB a předávány lékařům do pošty. Přehled kritických mezí stanovení je součástí Přílohy 4 tohoto dokumentu, která je určena pracovníkům laboratoří. Přehled kritických mezí stanovení je uveden v následující tabulce: Analyt ACTH AIP ALP (0 – 17 let) ALP (> 18 let) ALT anti TPO antiTgl AST Ca Ca dU Ca2+ CK CRP FT3 FT4 Glykemie GGT HbA1C Hemoglobin Chloridy

Dolní mez 0,2

2,0 2,0 1,1

2,8 12,0 2,5 15 100 90

Horní mez 200,0 10 8,0 4,0 1,5 1000 3000 1,5 2,81 10,0 1,35 10 50 8,6 30,0 15 2,0 90 180 120


Jednotky ng/l µkat/l µkat/l µkat/l IU/ml IU/ml µkat/l mmol/l mmol/d mmol/l µkat/l mg/l pmol/l pmol/l mmol/l µkat/l mmol/mol g/l mmol/l


Kalcitonin Kalium Kortizol ranní Kortizol odpolední Kortizol dU Kreatinin Leukocyty MDRD Natrium Neutrofily Prolaktin PTH T3 T4 TRAK TSH Tyreoglobulin Urea

50 5,5 800 450 250,0 150 15,0 5,0 160

3,0 110 45 20 2,5 0,1 120 1,5 1,0 1,0 1,0 50,0

80 100 4,0 200,0 50,0 4,5 1000 50

0,1 0,4

ng/l mmol/l nmol/l nmol/l nmol/d µmol/l 109/l ml/s/1,73 m2 mmol/l 109/l ng/ml ng/l nmol/l nmol/l IU/l mIU/l µg/l mmol/l

Vydávání výsledků a zasílání výsledkových listů – obecné zásady Na pracovištích Endokrinologického ústavu jsou výsledky vyšetření po schválení a uvolnění odpovědným pracovníkem k dispozici v NIS. Na vyžádání žadatelem lze vydat kopii výsledku.

6.2

Na externí pracoviště jsou výsledky zasílány poštou. Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 801 a 813 obsahuje: 

název zdravotnického zařízení



datum, strana



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo laboratorního záznamu)



jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu



určení žadatele: jméno lékaře popřípadě zdravotního zařízení, IČP, adresa



datum a čas odběru vzorku



datum a čas přijetí vzorku laboratoří



typ primárního vzorku



název vyšetřované komponenty



výsledek vyšetření včetně jednotek měření



biologické referenční intervaly



grafické, popř. textové hodnocení výsledků



jiné poznámky (texty ke kvalitě vzorku, případné opakování vyšetření atd.)



jméno, razítko a podpis osoby, která autorizovala uvolnění nálezu



datum a čas uvolnění zprávy

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 816 obsahuje: 

název a adresu laboratoře



datum tisku, stranu tisku



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo protokolu)





jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo nebo popř. číslo pojistky)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu



jméno a IČP lékaře požadujícího vyšetření, adresu žadatele



datum odběru vzorku



datum příjmu vzorku laboratoří



typ primárního vzorku (žilní krev, tkáň, DNA)



účel genetického vyšetření



specifikaci vyšetření



výsledek vyšetření



klinicko-genetickou zprávu



identifikaci osoby, která vyšetření provedla



identifikaci osoby, která provedla klinicko-genetickou interpretaci



identifikaci osoby, která uvolnila výsledkový list



datum uvolnění výsledkového listu

Telefonické sdělování výsledků: 

Telefonicky se výsledky sdělují pouze lékaři, a to v případě, že nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá.



Výsledky požadovaných urgentních vyšetření Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie hlásí pracovníci laboratoře telefonicky ihned po stanovení žádajícímu lékaři.



Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících hlášení v pořadí podle dosažitelnosti: požadující lékař, žurnální lékař, vedoucí lékař.



Výsledky genetického vyšetření se telefonicky nesdělují.



Telefonické hlášení výsledků externím mimoústavním žadatelům (např. v případě, kdy lékař hlásí, že neobdržel výsledky) se provádí v případě, kdy nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá. Nahlášené údaje (datum, čas hlášení, komu byly výsledky sděleny, parametr a jméno pracovníka, který údaj nahlásil) se zaznamenají do sešitu Telefonické hlášení výsledků žadatelům. Zároveň je zkontrolována adresa a výsledkový list se žadateli znovu zašle.



Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům. Pacientům se sdělují pouze v případě vyšetření na vlastní zpoplatněnou žádost, nebo po předem zaslané písemné žádosti ošetřujícího lékaře.

Vydávání výsledků přímo pacientům, jejich zákonným zástupcům a samoplátcům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi (zákonnému zástupci), a to pouze za splnění následujících podmínek:

6.3



Na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient (zákonný zástupce).



Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat svoji totožnost také zákonný zástupce i samoplátce.



U samoplátce není vyžadován souhlas lékaře k předání výsledků.



Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce s razítkem přes lepení.





Písemné výsledky pacientům vydává vysokoškolský pracovník nebo vedoucí laborantka, případně jimi přímo pověřená osoba. Uvede o tom záznam do formuláře F050 Evidence vydávání výsledků pacientům.

Změny výsledků a nálezů Pokud při přepisování výsledku do LIS dojde k chybě, která je zjištěna až po schválení a uvolnění výsledku do NIS, je špatný výsledek vytištěn, řádně označen a archivován. Výsledek je v LIS smazán, příslušný záznam je zkontrolován podle výstupu z analyzátoru či měřícího přístroje a opraven v LIS pracovníkem odpovědným za kontrolu výsledků. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba v zápisu výsledku – opraveno – nahrazuje VL z data – datum, čas, podpis“. Žadatel je telefonicky neprodleně zpraven o provedené opravě. Pokud se jedná o externího žadatele, jemuž byl již výsledek odeslán, je tento telefonicky zpraven o neshodě, po opravě v LIS je vytištěn nový výsledkový list s příslušným komentářem, a ten je znovu odeslán.

6.4

Pokud k chybě dojde nesprávným měřením analyzátoru či přístroje, analýza je zopakována a postupuje se stejně. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba měření – opraveno – datum, čas“

6.5



Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Laboratoře Endokrinologického ústavu neprovádějí vyšetření statimových vzorků ani vzorků s vitální indikací, pouze po domluvě s lékařem urgentní vyšetření Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie, které jsou dostupné nejpozději do 1 hodiny od dodání vzorku do laboratoře.



Dostupnost výsledků automatizovaných vyšetření je zpravidla v den odběru či dodání materiálu, dostupnost u manuálně prováděných imunoanalýz se pohybuje v řádu několika dnů až týdnů, konkrétní doby jsou uvedeny u každého vyšetření v kapitole 7.



V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů, než jsou uvedené, nebo v jiném časovém rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím oddělení nebo jeho zástupcem.

Způsob řešení stížností Příjemcem stížností pro laboratorní komplement jsou vedoucí jednotlivých oddělení nebo jejich zástupci. Stížnosti jsou přijímány písemně, prostřednictvím mailu nebo ústně – a to osobním jednáním či telefonicky a jsou evidovány v písemné podobě.

6.6

Závažné stížnosti na chování pracovníků LK-EÚ jako je porušení Etického kodexu, porušení pravidel zachování důvěrnosti informací, úmyslné porušení nestrannosti nebo věrohodnosti, jsou postoupeny řediteli/ce a zaevidovány na ředitelství Endokrinologického ústavu. Ředitel/ka ústavu pak určuje, kdo bude stížnost řešit. Ostatní stížnosti (např. na nesprávné provedení požadovaného vyšetření, pozdní provedení analýzy, vyřizuje vedoucí oddělení a jeho zástupce. Termín pro vyřízení stížnosti je, pokud není stížnost řešena ihned, 30 pracovních dnů. Zaměstnance vyřizující stížnosti hledejte na těchto e-mailech a telefonních číslech : [email protected] 224 905 244 (OKB) [email protected] 224 905 260 (OKIE) [email protected] 224 905 289 (OSP) [email protected] 224 905 265 (OME)



7

Nabídka jednotlivých vyšetření

7.1

Abecední seznam prováděných vyšetření a seznam akreditovaných metod

Název

Oddělení

1,25-dihydroxyvitamin D (kalcitriol) v séru

OKB

11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru

OSP

11-deoxykortisol (11-DOF) v séru

OSP

17-OH pregnenolon v séru

OSP

17-OH pregnenolon sulfát v séru

OSP

17-hydroxyprogesteron v séru

OSP

17-hydroxyprogesteron v plodové vodě

OSP

21-deoxykortisol v séru (21-DOF)

OSP

25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru

OKB

3-methoxytyramin

OSP

3beta, 17beta androstendiol v séru

OSP

7-alfa OH DHA v séru

OSP

7-beta OH DHA v séru

OSP

7-oxodehydroepiandrostendion v séru

OSP

ACTH v plasmě

OKB

Adrenalin odpad močí

OSP

Adrenalin v plasmě

OSP

Albuminurie v moči

OKB

Aldosteron vsedě/stoje, Aldosteron vleže v séru

OSP

Aldosteron/PRA index

OSP

Aldosteron/renin index

OSP

Allopregnanolon v séru

OSP

ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru)

OKB

ALP v séru kostní frakce (alkalická fosfatáza v séru – kostní frakce - sALP)

OKB

ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru)

OKB

AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) v séru

OKIE

Amyláza v séru (alfa-amyláza v séru)

OKB

ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) v séru

OKIE

Androstendion v séru

OSP



Anti CMV IgG v séru

OKIE

Anti CMV IgM v séru

OKIE

Anti EBV EBNA IgG v séru

OKIE

Anti EBV VCA IgG v séru

OKIE

Anti EBV VCA IgM v séru

OKIE

Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru

OKIE

Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru

OKIE

Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru)

OKB

Apolipoprotein B v séru (APO B v séru)

OKB

AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru)

OKB

Bakterie v moči semikvantitativně

OKB

Beta-CrossLaps v séru

OKB

Bilirubin celkový v séru

OKB

Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Bílkovina celková v séru (protein v séru)

OKB

Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem

OKB

C3 komplement v séru

OKIE

C4 komplement v séru

OKIE

Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru

OKIE

CK v séru (kreatinkináza celková v séru)

OKB

C-peptid v séru

OKB

CRP v séru (C-reaktivní protein v séru)

OKB

CRPhs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru)

OKB

DHEA nekonjugovaný v séru

OSP

DHEA sulfát v séru

OSP

Dihydrotestosteron v séru

OSP

Dopamin odpad močí

OSP

Draslík odpad močí (Kalium – K - odpad močí)

OKB

Draslík v séru (Kalium – K)

OKB

Epitelie v moči semikvantitativně

OKB

Epitestosteron v séru

OSP

Erytrocyty v moči semikvantitativně

OKB



Estradiol v séru

OSP

Fosfor anorganický odpad močí (PO4 - odpad močí)

OKB

Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru)

OKB

FSH v séru

OKB

Glukóza odpad močí

OKB

Glukóza v plasmě, v séru

OKB

GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru)

OKB

GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru

OKIE

Hemoglobin A1c v plné krvi

OKB

Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem

OKB

HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí

OSP

Hlen v moči semikvantitativně

OKB

Homocystein v plazmě

OSP

Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg)

OKB

Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg)

OKB

Hustota moče semikvantitativně proužkem

OKB

HVA (Homovanilová kyselina) odpad močí

OSP

Chloridy odpad močí

OKB

Chloridy v séru

OKB

Cholesterol celkový v séru

OKB

Cholesterol HDL v séru

OKB

Cholesterol LDL v séru

OKB

IgA v séru

OKIE

IgD v séru

OKIE

IgE v séru

OKIE

IGF - 1 (Insulin like growth factor - 1) v séru

OKB

IGF BP - 3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru

OKB

IgG v séru

OKIE

IgM v séru

OKIE

Imunoglobuliny v séru

OKIE

Inzulín v plasmě, séru

OKB

Jodurie jednorázová, Jodurie - denní odpad, Jodurie ze sbírané moče (Jód v moči) OSP



Kalcitonin v séru (CT v séru)

OKB

Ketony v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Kortizol odpad močí

OSP

Kortizol ranní v séru

OSP

Kortizol odpolední v séru

OSP

Kortizol ve slinách

OSP

Kreatinin clearance

OKB

Kreatinin odpad močí

OKB

Kreatinin v séru

OKB

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru

OKB

Krystaly v moči semikvantitativně

OKB

Kvasinky v moči semikvantitativně

OKB

Kyselina močová v séru

OKB

Leukocyty v moči semikvantitativně

OKB

Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem

OKB

LH v séru

OKB

Metanefrin odpad močí

OSP

Moč - chemické vyšetření

OKB

Moč - morfologické vyšetření (sediment)

OKB

Nitrity v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Noradrenalin odpad močí

OSP

Noradrenalin v plasmě

OSP

Normetanefrin odpad močí

OSP

Orgánové autoprotilátky v séru

OKIE

Osteokalcin v séru (OK v séru)

OKB

Parathormon v séru (PTH, parathyrin v séru)

OKB

pH moči semikvantitativně proužkem

OKB

PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě

OSP

Pregnenolon sulfát v séru

OSP

Pregnenolon v séru

OSP

Progesteron v séru

OSP

Prolaktin v séru

OKB



Protilátky proti ds DNA

OKIE

Protilátky proti GAD v séru

OKIE

Protilátky proti Endomysiu IgA v séru

OKIE

Protilátky proti Endomysiu IgG v séru

OKIE

Protilátky proti hypofýze v séru

OKIE

Protilátky proti IA2 v séru

OKIE

Protilátky proti inzulínu v séru

OKIE

Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru

OKIE

Protilátky proti nadledvině v séru

OKIE

Protilátky proti ovariím v séru

OKIE

Protilátky proti příštitným tělískům v séru

OKIE

Protilátky proti testes v séru

OKIE

PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru)

OKB

Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru

OKB

Renin

OSP

RET proto-onkogen

OME

Sedimentace erytrocytů (FW)

OKB

SHBG v séru

OSP

Serotonin v séru

OSP

Serotonin odpad močí

OSP

SMAb (Protilátky proti hladkému svalu) v séru

OKIE

Sodík v séru (Natrium v séru – Na)

OKB

Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na)

OKB

Systémové autoprotilátky v séru

OKIE

T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)

OKB

T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru - FT3)

OKB

T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru)

OKB

T4 volný v séru (tyroxin volný v séru - FT4)

OKB

Testosteron v séru

OSP

TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru)

OKB

Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG)

OKB

TSH v séru (Tyreotropin v séru)

OKB



Tyreoglobulin v séru (Tg v séru)

OKB

Urea odpad močí (Močovina - odpad močí)

OKB

Urea v séru (Močovina v séru)

OKB

Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Válce v moči semikvantitativně

OKB

Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca)

OKB

Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca++)

OKB

Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca)

OKB

VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí

OSP

Železo v séru (Fe v séru)

OKB

Seznam akreditovaných vyšetření dle ČSN ISO 15189:2013 Rozsah akreditovaných vyšetření je v této sekci uveden za jednotlivá oddělení: Oddělení klinické biochemie: 1. Bílkovina celková v séru 2. TSH v séru 3. ALP v séru 4. ALT v séru 5. Alfa-amyláza v séru 6. AST v séru 7. Bilirubin celkový v séru 8. CK v séru 9. Glukóza v séru 10. C-peptid v séru 11. C-reaktivní protein v séru 12. Anorganický fosfor v séru 13. GGT v séru 14. Hořčík v séru 15. Cholesterol celkový v séru 16. HDL cholesterol v séru 17. LDL cholesterol v séru 18. Inzulín v séru 19. Kyselina močová v séru 20. Osteokalcin v séru 21. Parathormon v séru 22. Prolaktin v séru 23. PSA celkový v séru 24. T3 celkový v séru 25. T3 volný v séru 26. T4 volný v séru 27. Triacylglyceroly v séru 28. Tyreoglobulin v séru



29. Urea v séru 30. Vápník celkový v séru 31. Železo v séru 32. Natrium v séru 33. Kalium v séru 34. Vápník ionizovaný v séru 35. Kreatinin v séru 36. LH v séru 37. FSH v séru Oddělení steroidů a proteofaktorů: 1. Kortizol ranní, Kortizol odpolední v séru 2. Progesteron v séru 3. Aldosteron vsedě/stoje, Aldosteron vleže v séru 4. DHEA-sulfát v séru 5. 17-hydroxyprogesteron v séru 6. Jodurie jednorázová, Jodurie - denní odpad, Jodurie ze sbírané moče Oddělení klinické imunoendokrinologie: 1. Protilátky proti buněčným jádrům 2. Protilátky proti Endomysiu IgA 3. Protilátky proti ds-DNA 4. Protilátky proti tyreoglobulinu Oddělení molekulární endokrinologie: 1. Vyšetření RET proto-onkogenu přímou sekvenací

7.2

Základní informace o prováděných vyšetřeních

1,25-dihydroxyvitamin D3 (kalcitriol) Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81679 Poruchy kostního metabolismu, renální onemocnění OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA s imunoextrakcí Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do 12 hodin po odběru Referenční rozmezí: 43 – 168 pmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (IDS) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 12h 18-25°C: nestabilní Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu 11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha, vysoký tlak



Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 – 0,25 nmol/l

Zdroj:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant)

Stabilita: Poznámky:

<-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Specifický ukazatel bloku 11 β-hydroxylasy

11-deoxykortisol (11-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 - 3,00 nmol/l

Zdroj: Stabilita: Poznámky:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Specifický ukazatel bloku 11β-hydroxylasy

17-OH pregnenolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 25 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0-8 8 - 11 11 - 16 16 - 21 21 - 26

Muži (nmol/l) 0,9 – 7,0 0,9 –6,0 2,7 - 8,6 4,0 - 38,7 4,4 - 27,3


Ženy (nmol/l) 0,4 - 7,4 1,9 - 10,4 3,6 - 16,0 2,4 - 3,8 2,0 - 23,0


26 - 36 36 - 46 46 - 56 56 - 60 > 60

Zdroj: Stabilita:

2,0 - 18,5 1,3 - 18,0 3,3 - 13,5 1,2 - 12,2 2,2 - 7,5

0,8 - 23,5 1,0 - 8,9 1,4 - 9,8 1,8 - 12,0 1,2 - 11,1

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den

17-OH pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (měsíce) 0-2 2-9 9 - 36 > 36

Zdroj: Stabilita:

(nmol/l) 110 - 1350 110 - 600 50 - 300 1,5 – 16,5

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den

17-hydroxyprogesteron v séru Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH, hyperandrogenemie Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

Věk Novorozenci do 1. měsíce*

Muži (nmol/l) < 10,5*


Ženy (nmol/l) < 10,5*


Zdroj:

1 – 3 měsíc 1,48 - 12,39 1,48 - 12,39 3 – 6 měsíců 0,48 - 5,47 0,48 - 5,47 6 – 12 měsíců 0,64 - 7,44 0,64 - 7,44 1 – 9 let 0,49 - 2,24 0,47 - 3,08 9 – 14 let 1,10 - 5,91 0,80 - 5,26 > 14 let 1,90 - 6,52 0,76 - 8,79 ženy: folikulární fáze 0,97 - 4,45 nmol/l ženy: luteální fáze 0,76 - 8,79 nmol/l ženy:příbalový po menopauze 0,56 - (Immunotech), 2,15 nmol/l leták metody *Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, Maxdorf, 1


<-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h Velmi malé děti do 6ti měsíců mají vysoké hodnoty 17-OH-pregnenolon sulfátu, proto se doporučuje extrakce vzorku před vlastním stanovením (objem potřebný k analýze je totožný)

17-hydroxyprogesteron v plodové vodě Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Potvrzení nebo vyloučení CAH-kongenitální adrenální hyperplazie plodu způsobené nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy Místo vyšetření: OSP Materiál: Plodová voda Odběr: Na specializovaném pracovišti podle tamních platných předpisů Metoda: RIA Dostupnost: 4 dny Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

2 - 17 nmol/l

Zdroj:

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h Spolu se vzorkem určeným k potvrzení nebo vyloučení CAH je nutné poslat 2 vzorky plodové vody od žen se zdravým plodem!


21-deoxykortisol (21-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 0 - 0,30 nmol/l


stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Specifický ukazatel bloku 21-hydroxylasy



25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru Vykazovaný kód: 81681 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 75 – 200 nmol/l

Zdroj:

Příbalový leták k metodě (Roche)


<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 8h Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu

3-methoxytyramin Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81719 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s metanefrínem a normetanefrínem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 400 - 2600 nmol/24h


stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová (odborný garant) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Dietní opatření viz metanefrín a normetanefrín (kap. 8.4).

3beta, 17beta androstendiol v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Endokrinní porucha, vyšetření gonadální steroidogeneze Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (nmol/l)


Ženy (nmol/l)


< 10 > 10

0,4 – 1,0 0,7 – 6,0

0,4 – 1,0 0,9 – 7,0 0,9 – 4,0 (folikulární fáze)

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den

Zdroj: Stabilita: 7-alfa OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 25 26 - 45 45 - 65 > 65

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,22 - 0,45 0,63 - 1,11 1,30 - 1,60 1,08 - 1,62 0,84 - 1,36 do 0,76

Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,26 0,22 - 0,93 0,70 - 1,10 1,15 - 1,49 0,50 - 0,94 0,63 - 1,15 0,98 - 1,32 1,13 - 1,53 0,80 - 1,20 do 1,08

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 12 h

7-beta OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru



Referenční rozmezí: Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 25 26 - 45 45 - 65 > 65

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,25 - 0,72 0,72 - 1,04 1,23 - 1,59 1,08 - 1,44 0,86 - 1,24 do 0,86

Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,29 0,28 - 0,96 0,90 - 1,27 1,25 - 1,77 0,73 - 1,11 0,81 - 1,43 1,48 - 1,85 1,01 - 1,40 1,19 - 1,58 do 1,31


7-oxodehydroepiandrostendion v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: Na vyžádání Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,053 – 0,507 nmol/l (muži i ženy)

Zdroj: Stabilita:


Aceton v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč – chemické vyšetření ACTH v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93139 Diagnostika nemocí nadledvin, hypofýzy, Cushingův syndrom, Cushingova nemoc, Addisonova nemoc, nádory nadledvin a hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze



Referenční rozmezí: Zdroj: Stabilita: Poznámky:

7,2 – 63,3 ng/l Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: neuvedeno 18-25°C: 2h Odběr na lačno mezi 7. – 10. hodinou Ihned po odběru je nutné zkumavku umístit do ledové tříště a transportovat do laboratoře. Pokud to není možné, plazmu separovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu uchovat při –20°C a transportovat zamrazenou.

Adrenalin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC - Parametr se stanovuje zároveň s Noradrenalinem a dopaminem v moči. Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odevzdání sesbírané moče. Referenční rozmezí: 27 – 110 nmol/24h Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1měsíc 2-8°C: 4dny 18-25°C: 2dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Adrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: po dohodě Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0,1 – 0,8 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 týden 2-8°C: 2h 18-25°C °C: nestabilní



Poznámky:

Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu.

Albumin v moči (mikroalbuminurie v moči) Vykazovaný kód: 81675 Indikace k vyšetření: Diabetická mikroangiopatie, hypertenze, glomerulární léze a další onemocnění ledvin, různé formy proteinurie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr noční moče hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem a zaznamenat čas Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Albumin - koncentrace: 0 - 29 mg/l Přepočet z údajů pacienta (doba sběru v minutách, objem sbírané moči): < 21 µg/min Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 měsíc 18-25°C: 7 dní Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče na mikroalbuminurii Alternativou k metodě Albumin (Albumin/Creatinin Ratio) Albumin (mg/l) ACR = ------------------------Kreatinin (umol/l)

v moči

je

výpočet

Indexu

ACR

jednotka poměru: mg/mmol kreatininu

Norma muži: ˂ 2,5 mg/mmol (fyziologické) Norma ženy: ˂ 3,5 mg/mmol (fyziologické) Jako mikroalbuminurie se považují hodnoty: Muži: 2,6 – 29,9 mg/mmol kreatininu Ženy: 3,6 – 29,9 mg/mmol kreatininu Vyšší hodnoty (nad 30 mg/mmol) jsou interpretovány jako proteinurie, se závažnějším postižením ledvin. Aldosteron vsedě/stoje, Aldosteron vleže v séru Vykazovaný kód: 93125



Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Adrenální porucha, vysoký tlak, solná porucha OSP Sérum Sérum: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: (nmol/l) odběr v leže: 0,036 - 0,402 odběr ve stoje: 0,074 - 0,755 Zdroj: Příbalový leták k metodě (Immunotech) Stabilita: <-18°C: max. 2 roky 2-8°C: 1 den 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Odběr krve za dvě hodiny po probuzení, optimálně mezi 7:00 – 10:00 hod. Před odběrem vleže nesmí vstát 2 hod., při odběru ve stoje musí být v této poloze nejméně 2 hod. V případě ambulantního odběru, odběr v sedě po 30min. klidu. K interpretaci výsledků vhodný současný odběr reninu či PRA na stanovení poměru Aldo / renin či Aldo / PRA. Zdroj informací: ONMB-lab.ID, Fakultní nemocnice, Plzeň Aldosteron / Plazmatická reninová aktivita - poměr Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum/plazma Odběr: Viz poznámka Metoda: Stanovení výpočtem Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 30 Zdroj: MUDr. Igor Hartmann, MUDr. Michal Grepl, MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Oldřich Šmakal, MUDr. Filip Čtvrtlík, MUDr. Jan Václavík, doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, doc. MUDr. Vladimír Študent, Diagnostický postup při indikaci jednostanné adrenalektomie pro primární hyperaldosteronismus, Urol.praxi, 2013, 14(5): 224-228. Poznámky: Provádí se výpočtem z hodnoty aldosteronu a PRA (poměr)

Aldosteron / renin - poměr Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum/plazma Odběr: Viz poznámka Metoda: Stanovení výpočtem



Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 50 Zdroj: MUDr. Stanislav Štrauch, doc. MUDr. Jiří Vidimský Jr., CSc., Primární hyperaldosteronismus – nejčastější forma sekundární endokrinně podmíněné hypertenze, Interní medicína pro praxi 2003/7: 338-340. Poznámky: Provádí se výpočtem z hodnoty aldosteronu a reninu (poměr)

Allopregnanolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Premenstruační syndrom, vyšetření syntézy neuroaktivních steroidů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži: < 0,91 nmol/l Ženy: 0,30 – 1,10 nmol/l Ženy folikulární fáze: 0,30 – 1,10 nmol/l Ženy luteální fáze: 0,90 – 7,25 nmol/l Ženy menopauza: 0,70 – 1,10 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru) Vykazovaný kód: 81421 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních nebo kostních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s 4NPP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk Dospělí Muži Ženy Děti 0 - 1 rok 2 - 3 let 4 - 6 let

Rozmezí 0,67 - 2,17 µkat/l 0,58 - 1,75 µkat/l < 7,69 µkat/l < 4,67 µkat/l < 4,48 µkat/l



7 - 12 let 13 - 17 let - dívky 13 - 17 let - chlapci Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 7 dní Odběr na lačno.

< 5,00 µkat/l < 3,11 µkat/l < 6,51 µkat/l

18-25°C: 7 dní

ALP v séru - kostní frakce (alkalická fosfatáza - kostní frakce - sALP) Vykazovaný kód: 81423 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoradiometrie Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži 4,5 - 20,1 µg/l Ženy před menopauzou 3,1 - 14,3 µg/l Ženy po menopauze 4,0 - 22,4 µg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 24 h 18-25°C: 4h ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81337 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal P Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 - 0,83 µkat/l Ženy 0,17 - 0,58 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 7 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 3 dny Poznámky: Odběru krve nalačno. AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) Viz Systémové autoprotilátky Amyláza v séru (α-amyláza v séru) Vykazovaný kód: 81345 Indikace k vyšetření: Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu




OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s Ethyliden-G7-PNP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,47 - 1,70 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 30 týdnů 2-8°C: 1 měsíc +20°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) Viz Systémové autoprotilátky Androstendion v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

81351 Vyšetření gonadální steroidogeneze, hypertrichóza, obezita, předčasná puberta Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <9 9 - 15 15 - 20 > 20

Zdroj: Stabilita: Anti CMV IgG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda:

Muži (nmo/l) 0,70 -1,50 0,30 - 11,70 1,70 - 7,70 1,75 - 8,60

Ženy (nmol/l) 0,70 - 5,80 0,10 - 9,10 1,60 - 7,70 2,47 – 9,4


82079 Informace o chronické infekci, která může mít řadu informací o imunopatologickém stavu jedince (např. autoimunita atd.) OKIE Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) ELISA



Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-25,0 U/ml - negativní 25,0-40,0 U/ml - hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti CMV IgM v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

82079 Informace o aktivní infekci, která může mít řadu informací o imunopatologickém stavu jedince (např. aktivně probíhající zánět – tyreoiditida, adrenalitida, postupně se rozvíjející autoimunita atd.) Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV EBNA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Bar virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 2,5 U/ml – negativní 2,5 – 3,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV VCA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV VCA IgM v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus původce mononukleózy v IgM informuje o aktivní probíhající infekci, která nemusí být klinicky manifestovaná, ale může se vázat k budoucím imunopatologickým projevům, současný projev od horečky a lymfoadenitidy až po inaparentní projevy. V novorozeneckém věku velice významná informace, kde může dojít k ohrožení života Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 9,0 U/ml – negativní 9,0 – 13,0 U/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Serion ELISA classic) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru Vykazovaný kód: 93231 Indikace k vyšetření: Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má menší výpovědní hodnotu než anti-TPO, naopak v kombinaci s pozitivitou anti-TPO výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 7 dnů Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 120,0 IU/ml – negativní 120,0 – 180,0 IU/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aeskulisa a-Tg) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den



Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru Vykazovaný kód: 93217 Indikace k vyšetření: Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má větší výpovědní hodnotu než anti-Tgl, v kombinaci s pozitivitou anti-Tgl výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 7 dnů Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 40,0 IU/ml – negativní 40,0 – 60,0 IU/ml – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Aeskulisa a-TPO) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,00 – 1,70 g/l Ženy 1,10 – 1,90 g/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Odběr nalačno. Apolipoprotein B v séru (APO B v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění, diagnostika deficitu Apo B Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru



Referenční rozmezí: Zdroj:


0,50 – 1,00 g/l Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní 18-25°C: 1 den Odběr nalačno.

ASMAb (Protilátky proti hladkému svalu) Viz Systémové autoprotilátky AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81357 Indikace k vyšetření: Diagnostika poškození jater Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal fosfátem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 - 0,85 µkat/l Ženy 0,17 - 0,60 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Odběr nalačno. Bakterie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Beta-CrossLaps v séru Vykazovaný kód: 93259 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční terapie u léčby osteoporózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 8 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži 30 – 50 let 0,01 – 0,584 ng/ml Muži 51 – 70 let 0,01 – 0,704 ng/ml Muži > 70 let 0,01 – 0,854 ng/ml Ženy před menopausou 0,01 – 0,573 ng/ml Ženy po menopause 0,01 – 1,008 ng/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche)




<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 8 hodin Doporučený je ranní odběr

18-25°C: 6 hodin

Bilirubin celkový v séru Vykazovaný kód: 81361 Indikace k vyšetření: Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Diazometoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Novorozenci 1. den 2,5 - 137 µmol/l Novorozenci 2. den 2,5 - 222 µmol/l Novorozenci 3. - 4. den 2,5 - 290 µmol/l > 5. den - 17 let 2,5 - 17,0 µmol/l > 18 let 2,5 - 21,0 µmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Odběr nalačno. Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Bílkoviny celkové v séru (protein v séru) Vykazovaný kód: 81365 Indikace k vyšetření: Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Biuretová reakce Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1. den 46 - 70 g/l

Zdroj: Stabilita:

1 týden 44 - 76 g/l 8. – 365. den 51 - 73 g/l 1 - 2 roky 56 - 75 g/l 3 - 18 let 60 - 80 g/l > 18 let 64 - 83 g/l Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 měsíc


18-25°C: 7 dní


Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky C3 komplement v séru Vykazovaný kód: 91159 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: od 10 let věku 0,75-1,35 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den C4 komplement v séru Vykazovaný kód: 91161 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: od 10 let věku 0,09-0,36 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 24 h Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru Vykazovaný kód: 91355 Indikace k vyšetření: Informace o tvorbě imunokomplexů, které se uplatňují v imunopatologické reakci druhého typu a informují např. o vznikajícím imunokomplexu ligandu (hormónu) s protilátkou, naopak se mohou uplatňovat u autoimunitní IgA nefropatie a dalších imunokomplexových onemocnění. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Turbidimetrie Dostupnost: 1 měsíc



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 0,9 IP (index pozitivity) – negativní 0,9 – 1,1 IP – hraniční Zdroj: Příbalový leták k metodě (Test-Line) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden

18-25°C: 24 h

CK v séru (kreatinkináza celková v séru) Vykazovaný kód: 81495 Indikace k vyšetření: Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,65 - 5,14 µkat/l Ženy 0,43 - 3,21 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny C-peptid v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93145 Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 0,30 – 1,47 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 24 h 18-25°C: 4 h Poznámky: Odběr nalačno. CRP v séru (C-reaktivní protein v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,1 - 5 mg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 2 měsíce 18-25°C: 11 dní Poznámky: Vhodný odběr nalačno, možná interference lipémie CRP hs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Raná detekce infekce u dětí, odhad rizika koronárních onemocnění srdce Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 3 týdny 0,1 - 4,1 mg/l 22. den - 15 let 0,1 - 2,8 mg/l > 16 let 0,1 - 5,0 mg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 2 měsíce 18-25°C: 11 dnů DHEA nekonjugovaný v séru Vykazovaný kód: 81685 Indikace k vyšetření: Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA – extrakční kit Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <1 1-5 6-8 9 - 11 12 - 15 16 - 19 20 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50

Muži (nmo/l) 0 - 12,5 0,18 - 6,00 0,99 - 6,00 3,20 - 10,8 3,70 - 23,0 8,50 - 60,0 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 5,60 - 23,0 5,60 - 23,0 4,60 - 29,4


Ženy (nmol/l) 0 - 17,0 0,72 - 8,50 0,72 - 13,4 3,10 - 16,5 3,40 - 36,4 15,9 - 78,0 16,9 - 57,0 7,30 - 57,0 4,30 - 33,6 8,00 - 60,2 12,5 - 67,0 8,00 - 61,0


51 - 55 56 - 60 > 60 Zdroj: Stabilita:

7,50 - 17,3 7,50 - 17,3 2,20 - 12,2

8,00 - 53,5 8,00 - 42,6 2,70 - 32,0

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 2 roky 2-8°C: 1 den 18-25°C: 12 h

DHEA sulfát v séru (DHEAS) Vykazovaný kód: 81389 Indikace k vyšetření: Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk Do 1 měsíce 1 měsíc - 1 rok 1 - 5 let 6 - 8 let 9 - 14 let 15 - 29 let 30 - 39 let 40 - 49 let 49 - 59 let Nad 60 let Zdroj: Stabilita:

Muži (mol/l) 0,13 - 11,0 0,06 - 1,00 0,06 - 0,66 0,20 - 2,90 2,50 - 7,50 7,20 - 16,10 6,40 - 15,00 5,10 - 9,00 1,50 - 8,10 0,25 - 5,20

Ženy (mol/l) 0,13 - 11,0 0,06 - 1,00 0,06 - 0,66 0,23 - 1,50 1,00 - 9,20 2,40 - 14,50 1,80 - 9,70 0,66 - 7,20 0,94 - 3,70 0,09 - 3,70

Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, Maxdorf 1997 <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 den 18-25°C: 8 h

Dihydrotestosteron v séru Vykazovaný kód: 81687 Indikace k vyšetření: Vyšetření aktivity enzymu 5-alfa reduktázy, hyperplázie prostaty Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk (roky) 0 - 11 11 - 12 12 - 13 13 - 14 14 - 15 15 - 16 > 16 Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,10 - 0,40 0,30 - 0,80 0,35 - 0,85 0,50 - 1,25 0,75 - 1,60 1,10 - 2,00 0,90 - 3,60

Ženy (nmol/l) 0,05 - 0,40 0,05 - 0,70 0,05 - 0,75 0,10 - 0,80 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 3 roky 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny

Dopamin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Vyšetření neurologické, dřeně nadledvin, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s adrenalinem a noradrenalinem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1300 – 2900 nmol/24h Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Draslík odpad močí (Kalium – K odpad močí) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně



Doobjednání požadavku: nelze Referenční rozmezí:


Věk (roky)

Kalium U (mmol/l)

0 – 6 týdnů 6 týdnů – 1 rok 1 – 15 let > 16 let

13 - 40 15 - 40 18 - 50 25 - 60

Kalium - denní odpad (mmol/ 24 h) 0 - 25 15 - 40 20 - 60 35 - 80

J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 týden Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče

Draslík v séru (Kalium – K) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: nelze Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 – 6 týdnů 6 týdnů – 1 rok 1 – 15 let 16 – 60 let 61 – 90 let > 90 let Zdroj: Stabilita:

Rozmezí (mmol/l) 4,7 – 6,5 4,0 – 6,2 3,6 – 5,9 3,8 – 5,0 3,9 – 5,3 3,6 – 5,5

J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 týden

Epitelie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Epitestosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

93119 Vyšetření činnosti gonád, při podezření na doping testosteronem OSP Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC-MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 10 11 - 15 16 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 76 - 80 > 80 Zdroj:

Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,01 –1,00 0,30 – 4,90 0,50 – 6,20 0,70 – 7,20 0,90 – 7,80 1,00 – 8,00 1,00 – 8,00 0,90 – 7,80 0,80 – 7,40 0,70 – 6,80 0,60 – 6,30 0,50 – 5,70 0,50 – 5,20 0,40 – 4,60 0,40 – 4,60 0,40 – 5,00

Ženy (nmol/l) 0,01 – 1,90 0,60 – 2,40 0,80 – 2,70 0,80 – 2,70 0,70 – 2,60 0,70 – 2,40 0,60 – 2,20 0,60 – 2,10 0,60 – 2,10 0,60 – 2,20 0,70 – 2,50 0,80 – 3,00 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80

stanovila na základě svých studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let

2-8°C: 3 dny

18-25°C: 1 den

Erytrocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Estradiol v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93149 Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk < 30 dnů 31. dnů – 9 let

Muži (nmol/l) 0,01 - 1,300* 0,034 - 0,226


Ženy (nmol/l) 0,01 - 1,300* 0,01 – 0,032*


Muži nad 9 let ž.(prepubertální) folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Ž. bez udání menopaiuzy nebo fáze menstruačního cyklu Zdroj:

Stabilita:

0,034 - 0,226 0,105 - 0,217 0,416 - 1,399 0,165 - 0,788 0,011 - 0,050 0,100 – 1,400

Příbalová leták metody (Cisbio), *stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 2 dny 18-25°C: 8 h

Fosfor anorganický - odpad močí (PO4 - odpad močí) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 13,0 - 42,0 mmol/24 h Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 2 dny Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Věk (roky) 1 - 30 dní do 1 roku 1 - 3 roky

Muži (mmol/l) 1,25 – 2,25 1,15 – 2,15 1,00 – 1,95


Ženy (mmol/l) 1,40 – 2,50 1,20 – 2,10 1,10 – 1,95


4 - 6 let 7 - 9 let 10 - 12 let 13 – 15 let 16 – 18 let 19 – 120 let Zdroj: Stabilita:

1,05 – 1,80 0,95 – 1,75 1,05 – 1,85 0,95 – 1,65 0,85 – 1,60 0,81 – 1,45

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 4 dny

1,05 – 1,80 1,00 – 1,80 1,05 – 1,70 0,90 – 1,55 0,80 – 1,55 0,81 – 1,45

18-25°C: 24 hodin

FSH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93129 Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 - 12 let > 13 let ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Zdroj:


Muži (IU/l) 0,1 - 10,0 1,5 - 12,4

Ženy (IU/l) 1,2 - 7,8 3,5 - 12,5 4,7 - 21,5 1,7 - 7,7 25,8 - 134,8

Příbalový leták (Roche), hodnoty dětské populace stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila SOSVOROVÁ Lucie, PharmDr., Ph.D. <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní 18-25°C: 1 den

Glukóza odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81439 Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance OKB Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: 24 hodin



Referenční rozmezí: Zdroj: Stabilita:

< 2,78 mmol/ 24 h Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: neuvedena 2-8°C: 24 hodin

18-25°C: neuvedena

Glukóza v séru, plasmě Vykazovaný kód: 81439 Indikace k vyšetření: Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr), nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru (v případě odběru do konzervačního prostředku) Referenční rozmezí: 0. – 6. týdnů 1,7 - 4,2 mmol/l 6 týdnů - 15 let 3,3 - 5,4 mmol/l nad 15 let 3,9 - 5,6 mmol/l Zdroj: Doporučení České společnosti klinické biochemie a České diabetologické společnosti Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dní 18-25°C: 8 hodin (s fluoridem 24 hodin) Poznámky:

Odběr nalačno. Krev nutno dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru.

GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81435 Indikace k vyšetření: Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 – 1,19 µkat /l Ženy 0,10 – 0,70 µkat/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno, sérum by nemělo být hemolytické GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru Viz Systémové autoprotilátky Hemoglobin A1c v krvi Vykazovaný kód: 81449




Monitorace léčby a kompenzace diabetu OKB Plná nesrážlivá krev Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 20 – 42 mmol/mol Zdroj: Doporučení ČSKB: Změna jednotky pro stanovení A1c (HbA1c) a rozhodovacích mezí (leden 2012) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 3 dny Poznámky: Rozhodovací limity pro posouzení úrovně kompenzace diabetika: 43 – 53 mmol/mol Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81457 Indikace k vyšetření: Vyšetření karcinoidního syndromu, odbourávání serotoninu Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 10 - 52 μmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Před sběrem je nutné 3-4 dny vyloučit ze stravy: banány, vlašské ořechy, ananas, kiwi, rajčata, avokádo a jiné ovoce a omezit zeleninu. Dále je nutné vynechat terapii aminosalicyláty. Hlen v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Homocystein v plasmě Vykazovaný kód: 81461 Indikace k vyšetření: Při podezření na oxidační stres, poruchy metabolizmu metioninu Místo vyšetření: OSP Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: GC



Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 8-15 µmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborní garanti) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 4- 6 h po centrifugaci 18-25°C: nestabilní Poznámky: Pro dosažení co nejsprávnějších výsledků je nutné pečlivě dodržet pravidla preanalytické fáze. Vzorek je třeba ihned po odběru umístit do ledu a do 15 min. odstředit v chlazené centrifuze, plasmu oddělit a zmrazit. Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, poruchy funkce l edvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 3,0 – 5,0 mmol/d Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 3 dny Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 – 4 měsíce 5 měsíců – 6 let 6 – 12 let 12 – 20 let 20 – 59 let 60 – 90 let Nad 90 let Zdroj: Stabilita:

mmol/l 0,62 – 0,91 0,70 – 0,95 0,70 – 0,86 0,70 – 0,91 0,66 – 1,07 0,66 – 0,99 0,70 – 0,95

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní


18-25°C: 7 dní


Hustota v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HVA (homovanilová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Vyšetření činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s kys. vanilmandlovou (VMA) Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 11 – 38 μmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Chloridy odpad močí (Chloridy – Cl odpad močí) Vykazovaný kód: 81469 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnost, průjmová onemocnění, zvracení Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0. den - 42. den 0,3 - 1,4 mmol/d 43. den - 1 rok 2,6 – 16,8 mmol/d 1 - 7 let 22 - 73 mmol/d 8 - 15 let 51 – 131 mmol/d dospělí 110 - 270 mmol/d Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 8 hodin



Poznámky: Chloridy v séru (Chloridy – Cl) Vykazovaný kód: 81469 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnost, průjmová onemocnění, zvracení Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 - 6 týdnů 96 - 116 mmol/l 6 týdnů – 1 rok 95 – 115 mmol/l 2 - 15 rok 95 -110 mmol/l dospělí 97 - 108 mmol/l Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 týden Poznámky: Cholesterol celkový v séru Vykazovaný kód: 81471 Indikace k vyšetření: Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie CHOD - PAP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 2,9 - 5,0 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C : 3 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno. Cholesterol HDL v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81473 Hodnocení rizika aterosklerózy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,0 – 2,10 mmol/l Ženy 1,2 – 2,70 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno. Cholesterol LDL v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81527 Hodnocení rizika aterosklerózy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,2 – 3,0 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2012) Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 12 hodin Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno.

IgA v séru Viz Imunoglobuliny IgD v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

91135 Vzácný imunoglobulin, který se může exprimovat např. u autoimunitní hepatitidy, při RH inkompatibilitě atd. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,3 – 152,7 mg/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (The Binding Site) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 24 h



IgE v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

91189 Imunoglobulin, který se vyskytuje např. u parazitárních onemocnění, ale především u alergických onemocnění – astma bronchiale, urtikarie atd. Mohou být kombinovány s některými autoimunitními tyreopatiemi. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0-3 4 5-7 8-14 ≥15 Zdroj: Stabilita:

kIU/l <10 <25 <50 <100 <150

Příbalový leták k metodě (Radim) <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden

18-25°C: 24 h

IGF – 1 (Insulin like growth factor – 1) v séru Vykazovaný kód: 81699 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Nelze. Referenční rozmezí: Věk (roky) Muži (ng/ml) Ženy (ng/ml) 0-1 68 - 158 28 – 114 1-2 63 – 167 63 – 167 2 72 – 220 72 – 226 3 64 – 224 81 – 235 4 71 – 207 94 – 238 5 109 – 239 80 – 226 6 88 – 282 92 – 224 7 107 – 323 126 – 292 8 145 – 335 132 – 310 9 231 – 303 176 – 296 10 228 – 300 108 – 380 11 208 – 360 264 – 558 12 224 – 397 287 – 609 13 299 – 439 380 – 732



383 – 655 608 – 700 565 – 703 452 – 686 397 – 657

14 15 16 17 18 19 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 70 70 - 150 Zdroj: Stabilita: Poznámky:

392 – 714 408 – 590 493 – 663 447 – 689 398 – 628 150 – 450 130 – 380 120 – 330 100 – 290 100 - 170

Studie Prof. Ondřeje Topolčana, Fakultní nemocnice Plzeň <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 hodina 18-25°C: nestabilní

IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru Vykazovaný kód: 81317 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: Po dohodě s vedoucím OKB Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0–1 1–2 2–3 3–4 4–5 5–6 6–7 8 – 11 12 – 18 19 – 20 21 – 25 26 – 30 31 – 40 > 40 Zdroj: Stabilita:

Rozmezí (μg/l) 1030 – 3090 1100 – 3620 1200 – 3990 1400 – 4250 1630 – 3150 2000 – 4230 2900 – 5000 3000 – 5000 3400 – 5500 3700 – 5200 3200 – 6200 3000 – 5800 3000 – 6100 2600 – 5300

Studie Prof. Ondřeje Topolčana, Fakultní nemocnice Plzeň <-18°C: 8 týdnů 2-8°C: 2 dny 18-25°C: nestabilní

IgG v séru



Viz Imunoglobuliny IgM v séru Viz Imunoglobuliny Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM v séru Vykazovaný kód: 91129, 91131, 91133 Indikace k vyšetření: Hladiny imunoglobulinů nás informují o případných imunodeficitech, nejčastěji v oblasti IgA, ale na druhé straně je nejčastější informace v oblasti zánětlivých onemocnění, kdy vysoké hladiny IgM informují o akutní fázi zánětu, IgG o chronické fázi a IgA o slizničních zánětech. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: IgG: Od 10 let věku 8,4-17 g/l IgA: 1-12 měsíců 0,01-0,83 g/l 1-3 roky 0,2-1,0 g/l 4-12 let 0,27-2,04 g/l 13-19 let 0,58-3,48 g/l Od 20 let 1,1-4,1 g/l IgM: 1-12 měsíců 0,01-1,45 g/l 1-3 roky 0,19-1,46 g/l 4-12 let 0,24-1,79 g/l Od 13 let 0,35-2,2 g/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Agappe Diagnostics), ústní sdělení dodavatele Labtechnik Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Inzulín v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93161 Pacienti s hypoglykémií – zjištění poměru glukóza/inzulin, funkční testy (tolbutamidový, glukagonový, zjištění biologicky aktivního inzulínu u DM Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Plná krev srážlivá odebraná do zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette: červeno-žlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 2,6 – 24,9 mIU/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 24 hodin 18-25°C: 4 hodin Poznámky: Odběr nalačno



Jodurie jednorázová, Jodurie - denní odpad, Jodurie ze sbírané moče (stanovení jódu v moči) Vykazovaný kód: 81689 Indikace k vyšetření: Kontrola zásobení organizmu jódem, při vyšetření činnosti štítné žlázy Místo vyšetření: OSP Materiál: Ranní moč nebo sbíraná moč Odběr: Ranní moč – do plastové zkumavky na moč; sbíraná moč - 24 hodinový sběr do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie po alkalické mineralizaci Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 80 – 300 µg/l Zdroj: stanovila na základě studií doc. Ing. Radovana Bílka, CSc. RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila SOSVOROVÁ Lucie, PharmDr., Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Poznámky: Do výsledků se promítá příjem jodu z potravních doplňků a z léčiv (amiodaron apod.). Při sběru moče se řiďte pokyny pro sběr moče. Kalcitonin v séru (CT v séru) Vykazovaný kód: 93141 Indikace k vyšetření: Diagnostika a monitorování léčby medulárního karcinomu štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1x týdně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Muži: 0,0 – 9,5 ng/l Ženy: 0,0 – 6,4 ng/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 den 18-25°C: 4 hodiny Ketony v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Kortizol odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: endokrinní poruchy Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava,

OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: RIA Dostupnost: 7 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru



Referenční rozmezí: Zdroj: Stabilita: Poznámky:

73 - 372 nmol/24h <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče

Kortizol ranní v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 3 dny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 263 - 724 nmol/l Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického, ikterického, ani lipemického vzorku. Kortizol odpolední v séru Vykazovaný kód: 93131 Indikace k vyšetření: Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 3 dny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 49 - 430 nmol/l Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Hladiny vykazují denní profil. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického ikterického, ani lipemického vzorku. Kortizol ve slinách Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy OSP Sliny



Odběr: Plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,0– 29,0 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Při odběru slin do nádobky se řiďte pokyny pro odběr slin.

Kreatinin clearance Vykazovaný kód: 81511 Indikace k vyšetření: Diagnostika funkce ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Stanovení výpočtem Odběr: Viz poznámka Metoda: Výpočet Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:


Kreatinin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda:

Věk (roky)

Muži (ml/s/1,73m2)

Ženy (ml/s/1,73m2)

< 14 dní 2 týdny – 0,5 let 0,5 – 1 1-3 3 - 13 13 - 50 51 - 59 60 - 70 > 70

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 -1,97 1,57 - 2,37 1,63 - 2,60 1,20 - 2,40 1,05 - 1,95 0,70 - 1,00

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 - 1,97 1,57 - 2,37 1,58 - 2,67 1,00 - 2,10 0,90 - 1,80 0,80 - 1,30

Prof. Tomáš Zima, Laboratorní diagnostika 2007 <-18°C: 2-8°C: 18-25°C: Výpočet se provádí z hodnoty kreatininu v séru a v moči sbírané za přesné časové období, nutno uvést přesné množství moče a dobu sběru.

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Absorpční spektrofotometrie - enzymaticky



Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 9 – 19 mmol/ 24 h Ženy 6 – 13 mmol/ 24 h Zdroj: Stabilita:

Příbalový leták metody (Roche) <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 6 dní

18-25°C: 2 dny

Kreatinin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie – enzymová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (µmol/l)

novorozenci 2 měsíce - 1 1-3 3-5 5-7 7-9 9 - 11 11 - 13 13 - 15 > 15 Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Ženy (µmol/l) 27 – 77 14 – 34 15 – 31 23 – 37 25 – 42 30 – 47 29 – 56 39 – 60 40 – 68

59 – 104

Příbalový leták metody (Roche) <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní Tělesná aktivita zvyšuje hodnoty.

45 – 84

18-25°C: 7 dní

Odhad GF výpočtem dle MDRD: eGF = 515,3832 x (stand Skr)-1,154 x věk-0,203 x 0,742 (ženy) [ml . s-1 . 1,73 m-2] Normy: Fyziologické: ≥ 1,5 ml . s-1 . 1,73 m-2 Hodnoty 1,0–1,5 ml . s-1 . 1,73 m-2 je nutno hodnotit ve vztahu ke klinickému obrazu Hodnota ˂ 1,0 ml . s-1 . 1,73 m-2 je již patologická Od 40. roku života hodnota GF klesá přibližně o 0,17 ml . s -1.1,73 m-2 na dekádu. MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných (jiná rovnice, podle Schwartze) Zdroj:

Doporučení České nefrologické spol. a ČSKB.



Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru Vykazovaný kód: 96165 Indikace k vyšetření: Určení celkového zdravotního stavu, monitorování chorob krevních elementů (např. leukémie, anémie, trombocytopenie…) Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Automatický analyzátor - impedanční systém Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:


položka

zkratka

ženy

muži

jednotky

leukocyty dif. neutrofily dif. lymfocyty dif. monocyty dif. eosinofily dif. bazofily erytrocyty hemoglobin hematokrit stř. obj. erytrocytů stř. konc. hg v ery hemoglobin ery šíře distr. erytrocytů trombocyty dest. hematokrit stř. obj. trombocytů šíře distr. tromboc.

WBC

4,0 - 10,0 2,0 - 7,0 0,8 - 4,0 0,08 - 1,2 0,0 - 0,5 0,0 - 0,2 3,8 – 5,2 120 - 160 0,350 - 0,470 82 - 98 28,0 - 34,0 320 - 360 10,0 - 15,2 150 - 400 0,120 - 0,350 7,8 - 11,0 12,0 - 18,0

4,0 - 10,0 2,0 - 7,0 0,8 - 4,0 0,08 - 1,2 0,0 - 0,5 0,0 - 0,2 4,0 – 5,8 135 - 175 0,400 - 0,500 82 - 98 28,0 - 34,0 320 - 360 10,0 - 15,2 150 - 400 0,120 - 0,350 7,8 - 11,0 12,0 - 18,0

109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 1012/l g/l

RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT PCT MPV PDW

Doporučení České hematologické společnosti 2013. <-18°C: nelze 2-8°C: nestabilní 18-25°C: 5 hodin Odběr nalačno.

Krystaly v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Kvasinky v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Kyselina močová v séru Vykazovaný kód: 81523


fl pg g/l % 109/l % fl %


Indikace k vyšetření:

Dna, selhání ledvin, leukémie, lupenka, sledování stavu po chemoterapii, léčebném ozařování Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Ženy 142,8 - 339,2 µmol/l Muži 202,3 - 416,5 µmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní 18-25°C: 3 dny Leukocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky LH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93133 Při kontrole činnosti gonád, nástup klimakteria OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) Muži (IU/l) Ženy (IU/l) 0 - 12 let 0,2 - 6,0 0,2 – 6,0 > 13 let 1,7 - 8,6 ž. folikulární fáze 2,4 – 12,6 ž. ovulační fáze (střed cyklu) 14,0 – 95,6 ž. luteální fáze 1,0 - 11,4 ž. po menopauze 7,7 – 58,5

Zdroj:

Příbalový leták (Roche), hodnoty dětské populace stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila SOSVOROVÁ Lucie, PharmDr., Ph.D.

Stabilita:

<-18°C: 6 měsíců

2-8°C: 14 dní

Metanefrin odpad močí


18-25°C: 1 den


Vykazovaný kód: 81719 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s normetanefrínem a 3-methoxytyraminem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 264 - 1440 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče viz. Kap. 8.4. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Moč - chemické vyšetření Vykazovaný kód: 09123 Indikace k vyšetření: Onemocnění ledvin a močových cest, DM, poruchy vnitřního prostředí Místo vyšetření: OKB Materiál: 1. ranní moč Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Vyšetřovací proužek - Urinalysis US-0010 Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Leukocyty 0 – 1 arb. j. Nitrity 0 arb. j. Urobilinogen 0 – 1 arb. j. Bílkovina 0 – 1 arb. j. pH 5–6 Krev 0 – 1 arb. j. Hustota 1005 – 1022 kg/m3 Ketony 0 – 1 arb. j. Bilirubin 0 – 1 arb. j. Glukóza 0,0 – 0,8 mmol/l Stabilita: <-18°C: nelze 2-8°C: nelze 18-25°C: 2 hodiny Poznámky: Hodnocení moče chemicky arbitrárními jednotkami: Leukocyty Nitrity

0 arb.j. negativní negativní

1 arb.j. cca 15 Leu/μl pozitivní



3 arb. j. cca 125 Leu/μl pozitivní



Urobilinogen Proteiny Krev Ketony Bilirubin

cca 3,5 μmol/l negativní negativní negativní negativní

cca 17 μmol/l cca 0,15 g/l cca 5 -10 Ery/μl cca 0,5 mmol/l 17 μmol/l

cca 35 μmol/l cca 0,3 g/l cca 50 Ery/μl cca 1,5 mmol/l 35 μmol/l

cca 70 μmol/l cca 1 g/l cca 250 Ery/μl cca 4 mmol/l 70 μmol/l

cca 140 μmol/l cca 3 g/l cca 8 mmol/l

Moč - morfologické vyšetření (sediment) Vykazovaný kód: 81325 Indikace k vyšetření: Onemocnění, infekce močových cest a ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: 1. ranní moč Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Mikroskopické vyšetření koncentrovaného močového sedimentu, popř. nativní moči Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:

Stabilita:

Erytrocyty Leukocyty Válce Epitele dlaždicové Epitele kulové Bakterie tyčky Bakterie koky Kvasinky Hlen Oxaláty Krystaly kys. močové Fosfáty <-18°C: nelze

0 - 4/ zorné pole 0 - 4/ zorné pole 0/ zorné pole 0 - 4/ zorné pole 0/ zorné pole 0/ zorné pole 0/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 0 - 1/ zorné pole 2-8°C: nelze

18-25°C: 2 hodiny

Nitrity v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Noradrenalin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC - Parametr se stanovuje zároveň s Adrenalinem a dopaminem v moči. Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odevzdání sesbírané moče. Referenční rozmezí: 60 – 475 nmol/24h




stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny

Noradrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: po dohodě Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,2 – 3,4 nmol/l Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 týden (-70°C 3 měsíce) 2-8°C: 2 h 18-25°C: nestabilní Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na – 20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Normetanefrin odpad močí Vykazovaný kód: 81719 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu)



Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s metanefrínem a 3-methoxytyraminem Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 480 - 2900 nmol/24h Zdroj: stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče (viz. Kap. 8.4). Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Orgánové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoprotilátky proti nadledvině nás informují o autoimunitním procesu – v.s. Adisonovy choroby, jejíž příčinou je z 99% autoimunitní poškození – pro potvrzení ACh jsou nejvýznamnější autoprotilátky proti 21-hydroxyláze. Autoprotilátky proti ováriím nás informují o autoimunitním procesu v ováriích, vedoucím k poruše fertility až k ovariálnímu vyhasnutí. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Poznámky: Provádí se zároveň stanovení protilátek proti nadledvině a ovariím Osteokalcin v séru (OK v séru) Vykazovaný kód: 93169 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 3 dnů po odběru



Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (µg/l)

Ženy (µg/l)

< 30 24 - 70 31 - 50 14 - 42 Zdroj: Příbalový < 50 11 - 43 k metodě (Roche) > 50 14 - 46 15 - 46 Stabilita: <-18°C: měsíce 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené

leták 3

Parathormon v séru (PTH, Parathyrin v séru) Vykazovaný kód: 93171 Indikace k vyšetření: Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 2 dnů po odběru Referenční rozmezí: 15 – 65 ng/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené pH moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě Vykazovaný kód: 93179 Indikace k vyšetření: Vysoký tlak, při ledvinových poruchách Místo vyšetření: OSP Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0,5 - 1,9 ng/ml/hod Zdroj: Příbalový leták metody (Immunotech) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: ihned zpracovat 18-25°C: nestabilní Poznámky: Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zmrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo enzymatickým pochodům ovlivňujícím genezi a degradaci angiotensinu.



Podmínkou správné interpretace stanovení PRA je provádění odběrů krve za standardních podmínek přívodu sodíku potravou (cca 3g/24h), po dostatečně dlouhém (nejméně 1 týden) přerušení příjmu některých léčiv, především diuretik a adrenergních beta-blokátorů. Odběr vleže po celonočním klidu na lůžku a po dvou hodinách chůze. V případě ambulantního odběru vhodný odběr vsedě po 30 min klidové polohy. Pro interpretaci je vhodný současný odběr na aldosteron včetně posouzení poměru aldosteron/renin (ng/100 ml//ng/ml/h). Pregnenolon v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93119 Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <8 8 - 11 11 - 16 16 - 21 21 - 26 26 - 36 36 - 46 46 - 56 56 -60 > 60 ženy folikulární fáze ženy luteální fáze Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l) 0,3 - 5,3 0,2 - 3,8 0,8 - 5,5 1,2 - 14,9 0,7 - 5,7 0 - 3,0 0 - 3,4 0 - 2,9 0,1 - 2,1 0 - 3,5

Ženy (nmol/l) 0,6 - 3,3 0,1 - 7,9 1,0 - 7,6 0,4 - 9,5 0,3 - 10,7 0,2 - 5,8 0,1 - 5,0 0,4 - 4,7 0,1 - 3,4 0,4 - 3,2 1,9 - 12,0 0,7 - 6,6

stanovila na základě studií Ing. M. Hilla RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den

Pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: GC/MS po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita:

Věk

Muži (nmol/l)

Věk

Ženy (nmol/l)

Novorozenci do 1 1 – dne 20 dnů 20 dnů – 2 měsíce 2 – 6 měsíců 6 měsíců – 1 rok 1 – 7 let 7 – 9 let 9 – 12 let 12 – 17 let > 17 let

200 - 4100 130 - 2850 100 - 2200 30 - 770 30 - 200 11 - 45 0 - 100 30 - 150 10 - 200 0 - 270

Novorozenci 1 dne 1do – 10 dnů 10 dnů – 2 2 –měsíce 6 měsíců 6 měsíců – 1 1 –rok 9 let 9 – 15 let 15 – 17 let > 17 let

240 - 3900 0 - 2820 0 - 2400 0 - 900 0 - 220 0 - 100 0 - 190 0 - 230 0 - 250

stanovila na základě studií Ing. M. Hilla RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den

Progesteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93137 Gonadální vyšetření, endokrinní poruchy OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk Ženy před pubertou, Muži <20 let, Muži >70 let* Muži ( 20-70 let) ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze ž. bez menopauzy či bez udání fáze menstruačního cyklu

Zdroj: Stabilita:

Muži (nmol/l)

Ženy (nmol/l)

0,01 – 3,20*

0,01 – 3,20*

0,01 - 4,30 0,01 – 4,10 0,01 – 4,30 10,7 – 74,80 0,01 – 3,90 0,01 – 80*

Příbalový leták, * stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 hodin 18-25°C: 8 hodin



Prolaktin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93177 Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 4,04 – 15,2 ng/ml Ženy 4,79 – 23,3 ng/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní 18-25°C: 24 hodin Protilátky proti ds DNA v séru Vykazovaný kód: 91313 Indikace k vyšetření: Informují především o systémové autoimunitě, např. systémový lupus erytematodes, dermatomyozitidy atd. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den

Protilátky proti GAD v séru Vykazovaný kód: 91495 Indikace k vyšetření: Autoimunitní proces v beta buňkách Langerhansových ostrůvků u diabetes mellitus 1. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: ≤1.0 U/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (DLD Diagnostika) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 2 h



Protilátky proti Endomysiu IgA v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při akutním průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti Endomysiu IgG v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při chronickém průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti hypofýze v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení hypofýzy je součástí orgánově specifických autoimunit a APS III. typu, výskyt velmi často v poporodním stadiu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den



Protilátky proti IA2 v séru Vykazovaný kód: 91499 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: ≤1.0 U/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (DLD Diagnostika) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 2 h Protilátky proti inzulínu v séru Vykazovaný kód: 93219 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 120 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: ≤ 0,5 U/ml Zdroj: Příbalový leták k metodě (DLD Diagnostika) Stabilita: 2-8°C: 1 týden Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Screeningová metoda při autoimunitním postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 a anti-insulin potvrzuje výpovědní hodnotu. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti nadledvině



Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti ovariím Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti příštitným tělískům v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní onemocnění APS I. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti testes v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Poruchy mužské i ženské fertility při předčasném vyvázání spermií autoprotilátkami Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru) Vykazovaný kód: 93225 Indikace k vyšetření: Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 60 let < 3,89 µg/l 60 – 69 let < 5,4 µg/l




> 70 let < 6,22 µg/l Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní 18-25°C: 3 hodiny Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.

Renin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93179 Vysoký tlak, při ledvinových poruchách OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: sedící: 3,18 - 32,61 pg/ml ležící: 2,71 - 16,51 pg/ml stojící: 5,41 - 34,53 pg/ml Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Příbalový leták k metodě (Immunotech) <-18°C: max. 1 rok 2-8°C: nestabilní 18-25°C: 4 hodiny Renin je třebna odebírat do zkumavek vytemperovaných na lab. teplotu NIKOLIV uložených v ledu!!! Po odběru se vzorky OKAMŽITĚ odstředí při laboratorní teplotě, a po alikvotaci se vzorky ihned zmrazí (skladování při 20°C).

RET proto-onkogen Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199 Medulární karcinom štítné žlázy, feochromocytom, syndrom mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2, Hirschsprungova choroba Místo vyšetření: OME Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette – fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml) Metoda: Sekvenace 8., 10., 11., 13., 14., 15. a 16. exonu RET proto-onkogenu Dostupnost: Dle počtu vzorků – do 4 měsíců Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: Lze doobjednat i vyšetření dalších exonů RET proto-onkogenu. Materiál dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru Vykazovaný kód: 93181 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu, akromegalie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 24 hodin Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,05 – 10,0 µg/l Zdroj: Bulletin dětské endokrinologie, srpen 2012 Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny 18-25°C: 8 hodin Sedimentace erytrocytů (FW) Vykazovaný kód: 09133 Indikace k vyšetření: Diagnostika zánětlivého onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá krev odebraná do plastové zkumavky s natrium citrátem (Vacuette - černý uzávěr) Metoda: Měření doby samovolné sedimentace erytrocytů za standardních podmínek Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:

Sedimentace po 1 hod Sedimentace po 2 hod Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Věk

Muži (mm)

Ženy (mm)

0 - 50 > 50 let 0 - 50 > 50 let

2-5 3-9 6 - 10 6 - 20

3-8 7 - 12 9 - 15 14 - 28

Laboratorní příručka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze <-18°C: nelze 2-8°C: nelze 18-25°C: 4 hodiny Odběr nalačno.

Selen v séru Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Vyšetření zásobení organismu selenem, při vyšetření činnosti štítné žlázy OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorimetrie Dostupnost: po dohodě Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 60 –100 μg/l Zdroj: stanovila na základě studií Doc. Ing. Radovana Bílka, CSc. RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 1 rok 4-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Poznámky: Serum je třeba 2x centrifugovat kvůli pečlivému odstranění erytrocytů.



V poznámce ve výsledcích je zhodnocení vůči naší populaci a vůči optimální koncentraci Serotonin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Neurologická vyšetření, karcinoidní syndrom OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400-2000 nmol/l > 12 let 150-1150 nmol/l Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 6 hodin 18-25°C: 2 hodiny Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva. Serotonin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Karcinoidní syndrom, při vyšetřeních serotoninu OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400 - 2000 nmol/24h, > 12 let 150 - 1150 nmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní 18-25°C: 5 dní Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva SHBG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93183 Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS




OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:


Věk

Muži (nmol/l)

Ženy (nmol/l)

do 11 měsíců 12 měsíců - 13 let nad 14 let

78,8 - 163,5* 163163163,5 35,0 - 153,5* 16365,2 25,0 - 66,0

34,8 - 149,8* 45,4 - 132,0* 43,0 - 95,0

Luboslav Stárka a kolektiv, Endokrinologie, MAXDORF s.r.o, 1997, * příbalový leták k metodě (Immunotech). <-18°C: 8 měsíců 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den V souvislosti se stanovením SHBG je na LK-EÚ zaveden přepočet automatický přepočet FAI (Free Androgen Index). Bližší informace o přepočtu jsou uvedeny v poznámce u stanovení Testosteron v séru.

Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0. - 6. měsíců 0 – 10 mmol/ 24 h 6. měsíců - 1 rok 10 – 30 mmol/ 24 h 1 – 7 let 20 – 60 mmol/ 24 h 8 – 15 let 50 – 120 mmol/ 24 h > 15 let 120 – 220 mmol/ 24 h Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 24 hodin Sodík v séru (Natrium v séru – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE s ředěním, nepřímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 – 15 let 135 – 146 mmol/l > 16 let 137 – 146 mmol/l Zdroj: J. Masopust, Klinická biochemie – požadování a hodnocení biochemických vyšetření, Karolinum 1998 Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno Systémové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91317, 91329 Indikace k vyšetření: Informace o systémových autoimunitních onemocnění, se současným výskytem s anti-dsDNA zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Zdroj: Příbalový leták k metodě (Euroimmun) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Poznámky: Stanovují se zároveň protilátky proti mitochondriální frakci (AMAb), buněčným jádrům (ANAb), buňkám žaludeční sliznice(GPCAb) a hladkému svalu (ASMAb) T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)

Vykazovaný kód:

93185


Onemocnění štítné žlázy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,3 - 3,1 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru – FT3) Vykazovaný kód: 93245 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy




OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 2,65 – 9,68 pmol/l 6. den – 3 měsíce 3,00 – 9,28 pmol/l 4. – 12. měsíců 3,3 – 8,95 pmol/l 1 – 6 let 3,69 – 8,46 pmol/l 7 – 11 let 3,88 – 8,02 pmol/l 12 – 17 let 3,93 – 7,70 pmol/l > 18 let 3,10 – 6,8 pmol/l Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dnů 18-25°C: 1 den Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru) Vykazovaný kód: 93187 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1x týdně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 66 – 181 nmol/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dnů 18-25°C: 2 dny Poznámky: T4 volný v séru (Tyroxin volný v séru – FT4) Vykazovaný kód: 93189 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 11,0 – 32,0 pmol/l 6. den – 3 měsíce 11,5 – 28,3 pmol/l 4. – 12. měsíců 11,9 – 25,6 pmol/l 1 – 6 let 12,3 – 22,8 pmol/l



Stabilita: Zdroj:

7 – 11 let 12,5 – 21,5 pmol/l 12 – 17 let 12,6 – 21,0 pmol/l > 18 let 12,0 – 22,0 pmol/l <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dnů 18-25°C: 2 dny Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche

Testosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93191 Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza,PCOS Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk < 1 měsíc 1 – 3 měsíce 3 měsíce – 9 let 9 - 10 let 10 - 11 let 11 - 12 let 12 - 13 let 13 - 14 let 14 - 15 let 15 - 16 let > 16 let Zdroj:


Muži (nmol/l) 0,40 0,40 0,05 0,20 0,42 0,69 1,11 1,91 9,50 10,0 10,0

-

16,0 16,0 0,65 1,20 3,92 5,62 9,04 13,3 17,5 22,6 34,0

Ženy (nmol/l) 0,30 0,01 0,01 0,30 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,40 0,61 -

1,70 0,60 0,60 1,30 1,90 1,90 1,90 1,90 2,50 2,60 2,67

stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucíOSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) <-18°C: 1 rok

2-8°C: 24 hodin

18-25°C: 8 hodin

V souvislosti se stanovením testosteronu je na LK-EÚ zaveden přepočet automatický přepočet FAI (Free Androgen Index) Testosteron je nejdůležitější androgenní hormon a nejvýznamnější anabolický hormon obou pohlaví. V plasmě se vyskytuje převážně ve formě vázané na transporní bílkoviny. Biologickou aktivitu vykazuje pouze volný testosteron. Vzhledem k tomu, že stanovení volného testosteronu vyžaduje složitější výpočet, stanovuje se testosteron celkový a jeho poměr k vazebné bílkovině SHBG jako rychlá orientační informace. Výsledek se pak násobí 100. Tento poměr se označuje jako FAI (free androgen index) a vyjadřuje aktivitu volného testosteronu.



testosteron (nmol/l) FAI = 100 x SHBG (nmol/l) Klinický význam stanovení je zřetelný např. u hirsutismu, kdy normální testosteron při nízké hladině SHBG znamená zvýšení volného testosteronu. TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru) Vykazovaný kód: 93235 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení (Vacuette™ - červený uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,3 – 1,75 IU/l Zdroj: Příbalový leták k metodě (Roche) Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 3 dny 18-25°C: neuvedena Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG) Vykazovaný kód: 81611 Indikace k vyšetření: Poruchy lipidového metbolismu, zjištění rizika aterosklerózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test s LPL Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,45 – 1,70 mmol/l Zdroj: Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci (říjen 2010) Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Odběr nalačno. Aterogenní index plazmy (AIP) - přepočet kardiovaskulárního rizika: Triacylglyceroly (mmol/l) – rizikový parametr AIP = log ----------------------------------------HDL cholesterol (mmol/l) – protektivní parametr



Novorozenci, děti, zdravé ženy mají hodnoty pod 0,1, zatímco u mužů se hodnoty mírně zvyšují. AIP ˂ 0,11 – nízké riziko AIP (0,11 – 0,21) střední riziko AIP > 0,21 – zvýšené riziko TSH v séru (Tyreotropin v séru) Vykazovaný kód: 93195 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 0,70 – 15,20 mIU/l 7. den – 3 měsíce 0,72 – 11,00 mIU/l 4. – 12. měsíců 0,73 – 8,35 mIU/l 1 – 6 let 0,70 – 5,97 mIU/l 7 – 11 let 0,60 – 4,84 mIU/l 12 – 17 let 0,51 – 4,3 mIU/l > 18 let 0,27 – 4,2 mIU/l Gravidita: 1. trimestr 0,1 – 2,5 mIU/l 2. trimestr 0,2 – 3,0 mIU/l 3. trimestr 0,3 – 3,0 mIU/l Zdroj: Stabilita: Poznámky:

Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 24 h

Tyreoglobulin v séru (Tg v séru) Vykazovaný kód: 93199 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: do 6. dne 25,0 – 307,0 µg/l 6. den – 3 měsíce 20,0 – 228,0 µg/l 4. – 12. měsíců 18,0 – 125,0 µg/l




1 – 6 let 9,0 – 67,0 µg/l 7 – 11 let 5,1 – 43,0 µg/l 12 – 17 let 2,6 – 36,0 µg/l > 18 let 1,4 – 78,0 pmol/l Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 24 hodin Výsledky mohou být ovlivněny přítomností protilátek proti Tg, doporučuje se proto zároveň vyšetření Anti Tg

Urea odpad močí (Močovina - odpad močí) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 428 - 714 mmol/ 24 h Zdroj: Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny

Urea v séru (Močovina v séru) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk 0 – 3 roky 4 – 13 let 14 - 17 let 18 - 49 let > 50 let Zdroj: Stabilita:

Muži (mmol/l) Ženy (mmol/l) 1,8 – 6,0 2,5 – 6,0 2,6 – 7,5 3,2 – 8,1 2,6 – 6,4 3,5 – 8,1 3,1 – 7,9

Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní



Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Válce v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca++) Vykazovaný kód: 81627 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE bez ředění, přímá potenciometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,12 – 1,32 mmol/l Zdroj: Uživatelská příručka AVL 9180, Roche Stabilita: <-18°C: nestabilní 2-8°C: 2 hodiny 18-25°C: nestabilní Poznámky: Lze stanovit pouze z vakuově odebrané, neotevřené zkumavky Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Dospělí 2,5 – 8,0 mmol/d Zdroj: Příbalový leták k metodě, Roche Stabilita: <-18°C: 3 týdny 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem Dostupnost: Denně



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita:

Věk

Muži, ženy (mmol/l)

0 – 10 dní 11 dní – 2 roky 3 – 12 let 13 – 17 let 18 – 60 let 61 – 90 let > 90 let

1,9 - 2,6 2,25 – 2,75 2,20 – 2,70 2,10 – 2,55 2,15 – 2,55 2,20 - 2,55 2,05 – 2,40

Příbalový leták k metodě (Roche) <-18°C: 8 měsíců 2-8°C: 3 týdny

18-25°C: 2 dny

VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81623 Indikace k vyšetření: Feochromocytom, onemocnění nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nádoby s konzervačním prostředkem, změřit objem (více informací viz kapitola 8.4 tohoto dokumentu) Metoda: HPLC – Stanovuje se společně s kys. homovanilovou (HVA) Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Referenční rozmezí: 3 – 39 μmol/24h Zdroj: Stanovila na základě studií RNDr. Marie Bičíková (vedoucí OSP), schválila PharmDr. Lucie Sosvorová, Ph.D. (odborný garant) Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Železo v séru (Fe v séru) Vykazovaný kód: 81641 Indikace k vyšetření: Podezření na nedostatek či nadbytek železa Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: rážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s ferrozinem



Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:

Zdroj: Stabilita: .

Věk (roky)

Ženy (μmol/l)

Muži (μmol/l)

1 - 30. den 1. - 12. měsíců 1 – 3 roky 4 – 6 let 7 – 9 let 10 – 12 let 13 – 15 let 16 – 18 let > 18 let

5,0 – 22,7 4,5 – 22,6 4,5 – 18,1 5,0 – 16,7 5,4 – 18,6 5,7 – 18,6 5,4 – 19,5 5,9 – 18,3 6,6 – 26,0

5,7 – 20,0 4,8 – 19,5 5,2 – 16,3 4,5 – 20,6 4,8 – 17,2 5,0 – 20,0 4,7 – 19,7 4,8 – 24,7 11,0 – 28,0

Reference ranges for Adults and Children 2008, Roche <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 týdny 18-25°C: 7 dnů



Potřebné množství materiálu Potřebné množství materiálu je automaticky vypočítáno během zadávání požadavků v LIS a v centrálním odběrovém boxu je vytištěn příslušný počet štítků na odpovídající zkumavky.

7.3

Orientační množství pro externí žadatele o laboratorní vyšetření v Endokrinologickém ústavu je uvedeno v následující tabulce (pokud je místo séra či plazmy zasílána nestočená srážlivá či nesrážlivá krev, je třeba uvedený minimální objem vynásobit koeficientem 2,5): Vyšetření

Materiál

Objem

Sérum

500 µl mrtvý objem + 100 ul na všechna biochemická vyšetření

Sérum

500 µl mrtvý objem + 200 ul na každých 5 vyšetření

Sérum

300 µl

Kalcitonin

Sérum

500 µl

1,25 di-OH vitamin D

Sérum

1000 µl

Kostní ALP

Sérum

250µl

HbA1C, Krevní obraz+ diferenciál

Plná krev

2 ml na obě vyšetření

ACTH

Plazma

500 µl

IGF - 1

Sérum

500 µl

IGF-BP-3

Sérum

200 µl

Růstový hormon

Sérum

200 µl

Močová vyšetření, kromě moče mikroskopicky

Moč

5 ml na všechna vyšetření

Moč chemicky + mikroskopicky

Moč

10 ml

11-deoxykortikosteron

Sérum

600 µl

11-deoxykortisol

Sérum

600 µl

17-hydroxyprogesteron

Sérum

400 µl

17-OH pregnenolon

Sérum

300 µl

17-OH pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

21-deoxykortisol

Sérum

600 µl

3beta, 17beta Androstendiol

Sérum

1200 µl

7-alfa OH DHA

Sérum

1200 µl

7-beta OH DHA

Sérum

1200 µl

7-oxo-dehydroepiandrostendion

Sérum

1000 µl

Aldosteron vsedě/stoje, Aldosteron vleže

Sérum

400 µl

Allopregnanolon

Sérum

1200 µl

Androstendion

Sérum

400 µl

OPB Cholesterol, HDL, LDL, Triglyceridy, ApoA1, ApoB, Na, K, Ca, P, Mg, Fe, ALP, Celková bílkovina, Urea, Kyselina močová, Kreatinin, ALT, AST, GMT, Amyláza, Bilirubin, CK, Glykémie, CRP, CRP hs, TSH, T3, FT3, T4, FT4, C-peptid, Inzulín, Prolaktin, Osteokalcin, Beta-CrossLaps, PTH, PSA, Tyreoglobulin, 25-OH vitamin D, LH, FSH TRAK

OSP



DHEA nekonjugovaný

Sérum

400 µl

DHEA sulfát

Sérum

200 µl

Dihydrotestosteron

Sérum

200 µl

Epitestosteron

Sérum

1200 µl

Estradiol

Sérum

400 µl

Homocystein Jodurie jednorázová, Jodurie - denní odpad, Jodurie ze sbírané moče Kortizol ranní, Kortizol odpolední

Plasma

150 µl

Moč

5 ml

Sérum

200 µl

Kortizol odpad močí

Moč

5 ml

Kortizol ve slinách

Sliny

500 µl

Noradrenalin, Adrenalin Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin, VMA, HVA, HIAA, Metanefrin, Normetanefrin, Serotonin Plasmatická reninová aktivita

Plasma

Plasma

2,4 ml pro oba parametry 5 ml pro všechny parametry, 1 ml jednotlivě 600 µl

Pregnenolon

Sérum

1200 µl

Pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

Progesteron

Sérum

200 µl

Serotonin

Sérum

200 µl

SHBG

Sérum

100 µl

Testosteron

Sérum

300 µl

Anti CMV IgG

Sérum

50 µl

Anti CMV IgM

Sérum

50 µl

Anti EBV EBNA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgM

Sérum

50 µl

Anti TGl

Sérum

200 µl

Anti TPO

Sérum

200 µl

C3 komplement

Sérum

220 µl

C4 komplement

Sérum

220 µl

Cirkulující imunokomplexy

Sérum

300 µl

IgD

Sérum

50 µl

IgE

Sérum

200 µl

Imunoglobuliny

Sérum

220 µl

Orgánové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Protilátky proti ds DNA

Sérum

50 µl

Protilátky proti Endomysiu IgA, IgG

Sérum

50 µl na obě vyšetření

Protilátky proti GAD

Sérum

200 µl

Moč

OKIE



Protilátky proti hypofýze

Sérum

50 µl

Protilátky proti IA2

Sérum

200 µl

Protilátky proti inzulínu

Sérum

50 µl

Protilátky proti příštitným tělískům

Sérum

50 µl

Protilátky proti štítné žláze

Sérum

200 µl

Protilátky proti testes

Sérum

50 µl

Systémové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Plná krev

8,0 ml (u malého dítěte stačí 0,5 – 1,0 ml)

OME Genetické vyšetření (RET)

Zátěžové a speciální testy Zátěžové a speciální testy jsou v Endokrinologickém ústavu prováděny v rámci Oddělení funkční diagnostiky (Vedoucí oddělení: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D, tel. 224 905 357 ), základní OGTT pak v centrálním odběrovém boxu ústavu.

7.4

V tomto přehledu jsou uvedena pouze základní funkční vyšetření prováděná pro potřeby endokrinologických a diabetologických ambulancí Endokrinologického ústavu. Provedení je hrazeno ze zdravotního pojištění, z tohoto důvodu bylo nutno přihlédnout k omezení vyšetřovaných laboratorních parametrů. Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 8 - 14 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl. Před provedením testu je vyšetřovaný pacient (u dětí zákonný zástupce) podrobně seznámen s průběhem vyšetření také písemným „Informovaným souhlasem“. V přehledu uvádíme rovněž základní hodnocení prezentovaných testů pro usnadnění interpretace výsledků. Připomínáme, že většina funkčních testů není standardizovaná, nejsou stanovena přesná kriteria a hodnocení se liší dle zkušeností jednotlivých pracovišť. Funkční test je možné upravit i dle přání indikujícího lékaře. Z těchto důvodů a zároveň z důvodu technických omezení programů LIS / NIS nelze u těchto testů na Výsledkových listech uvádět referenční rozmezí. Zobrazené referenční rozmezí na Výsledkovém listu patří k samostaně stanovovanému parametru (bazální hodnota) a nemusí odpovídat hodnotám pro daný test. Správnou interpretaci referenčních rozmezí provádí lékař s příslušnou atestací.

Diabetologie: Orální glukózový toleranční test - dle doporučení České diabetologické společnosti (2012) Indikace: Klasifikace poruch metabolismu glukózy Testovací látka: glukóza 75 g rozpuštěná v 250 ml čaje (vypít během 2-5 min), u dětí 1,75 g/kg váhy (max. 75 g) Provedení: odběry ve 0, 60,120 min.: glykémie



hodnocení: 

Norma:

0. min < 5,6 mmol/l



PGT:

0. min ≥ 5,6 a < 7,0 mmol/l 120. min ≥ 7,8 - < 11,1 mmol/l



DM:

0. min ≥ 7,0 mmo/l

120. min < 7,8 mmol/l 120. min ≥ 11,1 mmol/l

v těhotenství: dle doporučení České diabetologické společnosti (2014) a České společnosti klinické biochemie (2015): 24.-28. týden těhotenství, provádí se pokud glykémie nalačno, není vyšší než 7,0 mmol/l Testovací látka: 75 g glukózy Hodnocení: normální hodnoty 

0. min

< 5,1 mmol/l



60. min

< 10,0 mmol/l

 120. min < 8,8 mmol/l Diagnóza gestačního diabetu je stanovena, je-li alespoň jedna hodnota v testu patologicky zvýšená. Glukagonový test Indikace: sekreční kapacita B buněk Langerhansových ostrůvků Testovací látka: glukagon 1mg i.v. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0., 6. min: glykémie, C peptid Hodnocení: normální hladina bazálně C peptidu 0,6 - 0,9 nmol/l, po stimulaci za 6.min 3-5x zvýšení proti bazální hodnotě FPIR “First phase insulin release“ Indikace: vyšetření časné fáze sekrece inzulínu v 1.a 3.min (tzv. FPIR-first phase insulin release) Testovací látka: i.v. glukóza v dávce 0,33 g/kg hmotnosti formou bolusu 40% glukosy Výpočet: (( hmotnost x 0,33 ):40 )x100 = ml 40% glukózy Odběry: 0.,1.,3. min : glykémie, inzulín Hodnocení: normální odpověď součet hladiny inzulínu v 1. a 3. minutě > 70 mIU/l Poznámka: čas se začíná počítat od ukončení aplikace glukózy i.v. Endokrinologie: ACTH stimulační test základní Indikace: podezření na primární insuficienci kůry nadledvin Testovací látka Synacthen 250 µg i.m. Odběry: 0 , 30, 60 min: kortizol Hodnocení: vzestup kortizolu > 550 nmol/l vylučuje primární insuficienci kůry nadledvin, normální reakce však nevylučuje sekundární insuficienci. Poznámka: test možno provést kdykoliv během dne, pacient nemusí být nalačno. Při velmi nízkých basálních hodnotách kortizolu (< 100 mmol/l) riziko vyvolání adrenokortikální krize. ACTH stimulační test nízkodávkový Indikace: podezření na hypokortikalizmus (primární i sekundární) Aplik.látka: i.v. 1ug Synacthen (nutno speciálně připravit):



Odběry: 0, 30, 40, 60 min. kortizol Hodnocení: jako u základního ACTH testu Poznámka: jako u základní ACTH testu. Neexistuje komerční balení v dávce 1µg, předem k provedení testu ACTH test-blok 21 hydroxylázy

připravujeme

Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m.1 amp. Synacthen (250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry: 0, 30, 60 min: kortizol, 17-hydroxyprogesteron, androstendion, pouze v 0.min: testosteron, dihydrotestosteron, SHBG Hodnocení: principem hromadění metabolitu před blokádou, tj. vzestup 17-hydroxyprogesteron u (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek bazální hodnoty) ACTH test -všechny bloky Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m. 1 amp. Synacthen 250 µg (děti 250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry 0, 30, 60 min: kortizol, testosteron, 17-hydroxyprogesteron, DHEAS, DHEA-nekonjug., SHBG, androstendion, 17-OH-pregnenolon, 11-deoxykortisol, 11-deoxykortikosteron, dihydrotestosteron (0. min) Hodnocení: princip vyšetření - po stimulaci kůry nadledvin dochází k hromadění prekurzorů před vyšetřovaným enzymatickým blokem, nejsou přesná kriteria hodncení deficit 11-beta hydroxylázy: vzestup prekurzorů před blokádou (11-deoxykortizol, 11deoxykortikosteron) deficit 3 beta dehydrogenázy: 17-OH pregnenolon vysoký vzestup , poměr 17-OH pregnenolon / 17hydroxyprogesteron více než 10 Deficit 21-hydroxylázy: vzestup 17-hydroxyprogesteron u (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek bazální hodnoty) Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci kortizolu a ACTH Indikace: podezření na centrální formu hypokortikalizmu - sekreční rezerva ACTH Testovací látka: inzulín (Humulin R 100 IU/ml) i.v. 0,1 UI/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30, 60, 90, 120 min : glykémie, kortizol, ACTH (0.,60.,120.min) KI absolutní: epilepsie, DM, závažná kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení) Hodnocení: normální odpověď vzestup kortizolu nad 550nmol/l, zvýšení k hodnocení ACTH vzhledem k pulzatorní sekrece není standardní hodnocení, většinou vzestup 100 ng/l Poznámka: Pro aktivaci hypothalamo - adrenální osy je třeba dosáhnout hodnotu glykemie < 2,2 mmol/l. V průběhu testu je nutné průběžné monitorování glykémie,dojde-li k projevům neuroglykopenie je nutno podat i.v. 40% glukózu a hydrokortizon. U dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Dexamethazonový supresní test - zkrácený (s nízkou dávkou dexamethazonu) Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 1mg (2 tabl po 0,5 mg) p.o. podaný ve 23 hod. večer v den 1. odběru Odběry: bazální odběr 1.den ráno, druhý odběr za 24 hod: kortizol



Hodnocení: různé dle autorů a pracovišť, suprese by měla být nejméně pod 100 nmol/l, v současné době se upřednostňuje dvoudenní test-viz dále

Dexamethazonový supresní test dvoudenní s nízkou dávkou DXM Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 4mg, podává se 1 tableta (po 0,5mg) po 6 hod po dobu 48 hod (tj.8 tablet) Odběry: bazální odběr ráno 1. den a druhý odběr za 48 hod.: kortizol Hodnocení: suprese kortizolu < 50 nmol/l výrazně zvyšuje specificitu - vylučuje Cushingův syndrom, < 100 nmol/l mnoho falešně negativních hodnot Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: základní test při podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: inzulín i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30, 60, 90 min růstový hormon, glykemie Hodnocení: normální reakce u dětí vzestup STH > 10 µg/l (20 mIU/l) u dospělých STH > 7 µg/l (14mIU/l) těžký deficit dospělí < 3 µg/l (6 mUI/l) KI absolutní: epilepsie, DM, závažné kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení), hypokortikalizmus Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykémii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace 40% i.v. glukózy a hydrokortizonu při příznacích neuroglykopenie, u dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Před provedením testu je třeba doložit aktuální bazální hladinu kortizolu. Argininový test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: arginin chlorid v dávce 0,5 g/kg (max. 30g) formou i.v. infuze po dobu 30 min Odběry: 0, 30 (ukončení infuze), 60, 90, 120 min růstový hormon KI: závažné postižení jater a ledvin Hodnocení : normální reakce - vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14mU/l) těžký deficit - dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) Clonidinový test Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka : clonidine hydrochlorid 0,15 mg (Catapresan 1 amp 1 ml) p.o. se podává dávka podle povrchu těla: 0,75 mg na 1m2 tělesného povrchu Odběry: 0, 30, 60, 90 min. růstový hormon Hodnocení: stejná kritéria jako u inzulínového testu Poznámka: tento test se nepoužívá u dospělých Glukagonový test ke stimulaci STH



Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: glukagon 1 mg s.c. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0, 120, 150, 180 min., růstový hormon, kortizol, glykémie Hodnocení : normální reakce vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14 mU/l) těžký deficit: dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) OGTT- supresní test na STH Indikace: podezření na akromegalii Testovací látka: glukóza 75 g p.o. (rozpuštěná v čaji, vypít během 2-5 min) Odběry: 0, 60 ,120 min. : glykémie, růstový hormon, IGF-1 (0.min) Hodnocení: akromegalii vylučuje suprese STH < 1 µg/l (2 mU/l) Poznámka: po zavedení kanyly zůstat 30 minut do začátku testu v klidu, pacient může sedět LH-RH test Indikace: vyšetření gonadální osy Testovací látka : LHRH i.v. 1 amp (gonadorelin 100 µg) Odběry: 0, 30, 60, 120, 180 min: testosteron, estradiol, progesteron (0, 120, 180), LH,FSH (0, 30, 60, 120, 180), Hodnocení : závisí na věku testovaného pacienta (děti, adolescence) Dospělí : ženy ve fertilním věku 1. - 7. den cyklu Normální vzestup: LH 2x basální hodnota , FSH 1,5x basální hodnota Areaktivita svědčí pro hypofyzární poruchu, při hypotalamické lézi mohou odpovídat normálně Poznámka: není nutno provádět na lačno TRH test Indikace: centrální formy hypotyreózy a jejich dif. dg. Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60 min TSH Hodnocení: vzestup ve 20. min u žen na TSH na 18-27 mIU/l, u mužů 16-22 mI/l Hodnoty vyšší v 60.min než ve 20. min svědčí pro hypotalamický původ, hypofyzární léze většinou bez odpovědi TSH. KI: akutní kardiovaskulární onemocnění, onemocnění

nekontrolovaná hypertenze, akutní cerebrovaskulární

TRH test- prolaktin Indikace: sekreční rezerva prolaktinu Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60, TSH, prolaktin Hodnocení: záleží na věku a pohlaví, zachovaná sekreční rezerva - vzestup prolaktinu na dvojnásobek bazální hodnoty. Snížená odpověd u pacientů s prolaktinomem, ale normální reakce nevyloučí tumor.



Multiaxiální test Indikace: hypopituitarizmus Testovací látky: inzulin i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů LHRH Ferring i.v. 1 amp (100 µg) TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: viz jednotlivé testy Hodnocení: jednotlivé osy podle jednotlivých testů Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykémii < 2,2 mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykémii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace i.v. 40% glukózy při příznacích neuroglykopenie. Kombinované testování regulačních os je bezpečné, reprodukovatelné, s výsledky shodnými jako při individuálním testování, přes ekonomickou výhodnost zatím málo zpráv o využití tohoto přístupu. Četnost odběrů přesahuje limity stanovené pojišťovnou, proto je nutno vyšetření předem domluvit. Stimulace kalcitoninu Indikace: Podezření na medulární karcinom štítné žlázy, či recidivu Testovací látka: 1amp. calcium gluconicum 100 mg i.v. Odběry: 0, 5 min : kalcitonin KI: těhotenství, kardiální onemocnění (zejména léčba digitalisem) Hodnocení: vzestup do 2-3x basální hodnoty Fludrocortizonový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu Testovací látka: Fludrocortizon 0,1 mg po 6 hod, 2 dny (tj. celkem 8 tablet) Odběry: basální odběr 1. den ráno, druhý odběr za 48 hod: aldosteron Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Poznámka: nutno sledovat hladinu kalia Captoprilový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu Testovací látka: tensiomin 25 mg p.o. Odběry: 0, 180 min. aldosteron, renin Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu provádí další vyšetření, která jsou výzkumného charakteru a jsou realizována v rámci řešení grantových úkolů (euglykemický clamp, mikrodialýza, speciální modifikace funkčních testů).



8

Pokyny a instrukce pro pacienty

Sběr moče za 24 hodin Vážená paní, vážený pane,

8.1

Bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek moče sbírané během 24 hodin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno ( čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché).



Sběrné období trvá 24 hodiny.



Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Tu řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče v ml).

Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



Odběr jednorázové moče Vážená paní , vážený pane,

8.2

bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek první ranní moče. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do čisté suché nádobky beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Před odběrem si důkladně omyjte genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče vymočte do toalety, střední proud moče zachyťte do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Moč přelijte do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či dezinfekčních prostředků a označte jménem a rodným číslem pacienta.

Žádanku s označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Moč během transportu nesmí být vystavena slunečnímu záření či vysoké teplotě. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci. Vyšetření albuminu v moči Vážený pane, vážená paní,

8.3

bude Vám provedeno speciální vyšetření, které zhodnotí stav Vašich ledvin. Řiďte se přesně následujícími pokyny: 

Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, během nočního odpočinku. V průběhu dne před sběrem se vyhněte větší fyzické námaze a pokud možno snižte příjem tekutin



Ve 22:00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Zaznamenejte přesný čas (např. 22:25)



Sběr během noci provádějte do čisté suché nádobky bez stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Ráno ihned po probuzení se vymočte do sběrné nádoby a stejným způsobem zaznamenejte čas.



Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě.



Objem moče změřte skleněným odměrným válcem s přesností na ml nejlépe odměrkou, vzorek odlijte do zkumavky a řádně označte ( jméno a příjmení, rodné číslo).

Na žádanku dopište oba časové údaje a změřené množství moče v ml. Žádanku se zkumavkou a močí odevzdejte v odběrovém boxu Endokrinologického ústavu do 9:00 hod. Pokud nemůžete dostatečně přesně odměřit množství moče, lze výjimečně odevzdat i celé nasbírané množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci. Vyšetření metanefrinů, katecholaminů a serotoninu Vážený pane, vážená paní,

8.4

bude Vám prováděno vyšetření, jehož cílem je posoudit funkci nadledvin. Pro správné hodnocení výsledků je nutno dodržet před odběrem krve a i sběrem moče tato opatření: 

Po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem (praktickým lékařem, internistou nebo kardiologem) je nutno upravit 14 dní před vyšetřením vaši antihypertenzní terapii a to výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů, antagonistů AT II a diuretik za blokátory



kalciových kanálů a nebo alfa blokátory. Není vhodné ani užívání centrálně působících antihypertenziv. 

Dále po dohodě s vaším ošetřujícím lékařem je nutno 14 dní před odběrem krve /pokud to je to možné/ vysadit inhibitory MAO, antiparkinsonika, sulfonamidy, antibiotika, salicyláty a benzodiazepiny.



2 dny před odběrem či sběrem moče je nutné vynechat ve stravě kávu a jiné potraviny s kofeinem, černý, zelený, bílý čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, silné bylinkové čaje, ovocné šťávy. Nekouřit nebo omezit kouření na minimum. Toto opatření ale neznamená, že by jste měli omezit příjem tekutin. Naopak. Dodržujte pitný režim dle potřeby - pijte čistou vodu.

Sběr moče proveďte podle následujících pokynů:  V recepci Odběrového boxu Endokrinologického ústavu obdržíte sběrnou nádobu s konzervačním prostředkem (30 ml 50% kyselina octová). Konzervační prostředek uvnitř sběrné nádoby se nesmí vylévat!  Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby s konzervačním prostředkem.  Sběrné období trvá 24 hodiny.  Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.  Množství moče neměřte, žádanku a sběrnou nádobu s močí dodejte týž den v ranních hodinách do Odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



Pokyny pro pacienty k odběru slin Vážená paní, vážený pane,

8.5

bude Vám prováděno vyšetření slinného kortizolu, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek slin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do zkumavky Salivette, kterou obdržíte na základě žádanky v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu. Odběr provádějte v hodinu, určenou Vaším lékařem – obvyklá doba sběru je v ranních hodinách.



Odběr provádějte nejméně 30 minut po jídle. Odzátkujte zkumavku, vyjměte z vrchní části žvýkací váleček a jemně jej žvýkejte asi 2 minuty, aby se nasákl slinami. Poté vložte váleček zpět a uzavřete pečlivě zkumavku.



Zkumavku uchovejte v chladu a do 24 hodin dopravte spolu s žádankou do centrálního odběrového boxu Endokrinologického ústavu.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



9

Přílohy

Příloha 1: F012 Žádanka klinická biochemie Příloha 2: F013 Žádanka OKIE Příloha 3: F014 Žádanka genetika Příloha 4: Seznam kritických hodnot výsledků Příloha 5: Informované souhlasy Příloha 6: Seznam kritických hodnot výsledků s povinností přímého hlášení lékaři Příloha 7: Ovlivnění výsledků hemolýzou, lipémií nebo ikteritou materiálu a jiné příčiny nevydávání výsledků žadatelům


Laboratorní příručka

Recommend Documents