Laboratorní příručka

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE

Laboratorní příručka OKB

název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková

Laboratorní příručka výtisk č.:

vydání: 5

strana: 1/55

přezkoumal a schválil: doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc.


A - Úvod A-01 Předmluva Tato laboratorní příručka je určena všem, kteří potřebují informace o našem oddělení. Informuje především o našich službách - biochemických vyšetřeních, obsahuje informace pro pacienty (pokyny pro pacienty při některých vyšetřeních), pro lékaře a zdravotní sestry (odběry biologického materiálu či sběru moče), přináší informace o organizaci našich služeb apod. Obsah této příručky byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na podobné dokumenty a doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci. Pracovníci Oddělení klinické biochemie předem děkují za všechny věcné připomínky k této laboratorní příručce i k činnosti našeho oddělení.



vydání: 5

strana: 2/55



A-02 Obsah

A - Úvod A-01 Předmluva …………………………………………………………………………..………. A-02 Obsah ……….……………………………………………………………………………..…

2 3

B – Informace o laboratoři B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje ……………………………………………………. B-02 Základní informace o laboratoři ……… ……………………………………………………. B-03 Zaměření laboratoře ………………….…………………………………………………….… B-04 Úroveň a stav akreditace pracoviště ..……………………………………………………… B-05 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení ………………………..… B-06 Spektrum nabízených služeb ………………………………………………………………… B-07 Popis nabízených služeb ………………………………………………………………………

5 6 6 6 6 8 8

C – Manuál pro odběry primárních vzorků C-01 Základní informace ……………………………………………………………………….….. C-02 Požadavkové listy (žádanky) ………………………………………………………………… C-03 Požadavky na statimová vyšetření …………………………………………………………… C-04 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření …………………………………………………. C-05 Používaný odběrový systém …………………………………………………………………. C-06 Příprava pacienta před vyšetřením …………………………………………………………. C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ………………………………………. C-08 Odběr vzorku …………………………………………………………………………………. C-09 Množství vzorku …………………………………………………………………………..…. C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita ……………………………………………………. C-11 Základní informace k bezpečnosti …………………………………………………………. C-12 Informace k dopravě vzorků ………………………………………........................................ C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu ………………………………….

10 10 14 14 14 16 16 16 19 19 20 20 20

D – Preanalytické procesy v laboratoři D-01 Příjem žádanek a vzorků …………………………………………………………………….. D-02 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků ……………. D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky …………………………………. D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi …..…………………………………………………….

22 22 23 23

E – Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech ………………………..………………………… E-02 Informace o formách vydávání výsledků …….……………………………………………… E-03 Typy protokolů o výsledku vyšetření ………..………………………………………………. E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům …….. ……………………………………………….. E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření …………………………………………………………… E-06 Změny výsledků a nálezů …………………………………………………………………….. název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková

24 24 25 25 26 26


vydání: 5

strana: 3/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku …………………………………………….. E-08 Konzultační činnost laboratoře …………….………………………………………………….. E-09 Způsob řešení stížností …………………………………………………………………………. E-10 Vydávání potřeb laboratoří ……………………………………………………………………. E-11 Informování zákazníků o změnách laboratorních metod …………………………………….

27 27 27 28 28

F – Množina laboratorních vyšetření poskytovaná laboratoří F-01 Abecední seznam vyšetření …………………………………………………………………….

42

G – Pokyny pro pacienty a oddělení G-01a Pokyny pro vyšetření oGTT – pacienti …………………………………………………….. G-01b Pokyny pro vyšetření oGTT – těhotné ženy ………………………………………………. G-01c Informovaný souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu ……………………………….. G-02 Pokyny pro clearance kreatininu ………………………………………………………….… G-03 Pokyny pro průkaz okultního krvácení ve stolici .…………………………………………. G-04 Pokyny pro sběr moče ………………………………………………………………………… G-05 Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie …………………………………………………… G-06 Pokyny pro vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu ……………………………………

31 33 35 37 39 40 41 42

H – Přílohy H-01 Úhrada laboratorních vyšetření – agregované a statimové výkony ……………………… Rozdělovník …..................................................................................................................................


43 55


vydání: 5

strana: 4/55



B – Informace o laboratoři B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje Název organizace Identifikační údaje Typ organizace Statutární zástupce organizace Adresa

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně IČO 00159816 Příspěvková Ing. Petr Koška, MBA Pekařská 53, 656 91 Brno

Název laboratoře Identifikační údaje

Oddělení klinické biochemie IČO 00159816, IČP 72 001 840 - klinická biochemie Pekařská 53, 656 91 Brno Budova D1, D2 a A5 Pro akutní a neakutní lůžkovou péči Pro ambulantní zařízení Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc. Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc. RNDr. Pavla Hložková

Adresa Umístění Okruh působnosti laboratoře Vedoucí klinické laboratoře Lékařský garant odbornosti 801 Analytický garant odbornosti 801



vydání: 5

strana: 5/55



B-02 Základní informace o laboratoři Telefonní linky, kontakty 54318 3177 Primář OKB 54318 3178 Sekretariát 54318 3198 Fax 54318 3176 Vedoucí laborantka 45318 3187 Zástupce primáře 54318 3181 Vedoucí analytického provozu 54318 3199 Hospodářka 54318 3179 Příjem materiálu 54318 3184 Laboratoř akutní – nepřetržitý provoz a laboratoř automatizované analýzy 54318 3183 Laboratoř imunochemických metod, hladiny léků 54318 3200 Laboratoř speciálních metod 54318 3194 Laboratoř při ambulanci Urologické kliniky 54318 3175 Pracovna VŠ 54318 54318 54318

3185 3192 3201

[email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]

Pracovna lékařek Poradna pro poruchy metabolizmu lipidů - odběrová místnost Ambulance

[email protected] [email protected] [email protected]

B-03 Zaměření laboratoře Oddělení klinické biochemie je součástí společných vyšetřovacích a léčebných složek zdravotnického zařízení Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Oddělení klinické biochemie se zabývá biochemickým vyšetřením biologických materiálů především humánního původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická vyšetření, provádění odběrů biologického materiálu, konzultační a konziliární služby a klinickou práci v Centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií. Na OKB zpracováváme materiál od: nemocničních pacientů, ambulantních pacientů, jak z nemocničních ambulancí, tak z některých ambulancí praktických lékařů a lékařů specialistů, od veterinárních lékařů dle jejich požadavků. Oddělení klinické biochemie se podílí na pregraduální i postgraduální výuce a výzkumu v oboru klinické biochemie.

B-04 Úroveň a stav akreditace pracoviště Oddělení klinické biochemie FN u sv. Anny v Brně, reg. č. ČIA 8050 je držitelem osvědčení o akreditaci podle normy ČSN EN ISO 15189:2007. Oddělení klinické biochemie je v Registru klinických laboratoří NASKL, protože splnilo základní technické a personální předpoklady pro vstup do tohoto registru. Laboratorní příručka obsahuje nabídku celého spektra laboratorních vyšetření OKB, akreditované metody jsou uvedeny v příloze č.1 k osvědčení o akreditaci, která je přístupna na webových stránkách FN.

B-05 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení FN u sv. Anny v Brně poskytuje akutní lůžkovou, neakutní lůžkovou i ambulantní péči. Oddělení klinické biochemie zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření. Dále zajišťuje činnost 1 specializované ambulance (viz dále).



vydání: 5

strana: 6/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Organizačně uspořádání oddělení: Oddělení klinické biochemie (OKB) - centrální pracoviště je vnitřně členěno na úseky (laboratoře): • úsek (laboratoř) automatizované analýzy – akutní laboratoř, některé rutinní analýzy • úsek (laboratoř) imunochemických metod • úsek (laboratoř) speciálních metod Součástí OKB je detašovaná laboratoř OKB při ambulanci urologické kliniky (zajišťuje jen vyšetření moče chemicky a mikroskopicky). V areálu nemocnice jsou dále 3 klinická pracoviště, na kterých je umístěn biochemický analyzátor: • na lůžkovém oddělení ARK (zajišťuje omezený rozsah vyšetření typu POCT) • na lůžkovém oddělení JIP I. chirurgické kliniky (zajišťuje omezený rozsah vyšetření typu POCT) • na lůžkovém oddělení diabetologie II. interní kliniky (zajišťuje jen vyšetření glykémie) Na těchto pracovištích si vyšetření zajišťují sami zaměstnanci oddělení. Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení - FN u sv. Anny v Brně, Centrum kardiochirurgie a transplantační chirurgie, Masarykův onkologický ústav, další zdravotnická zařízení z jihomoravského regionu (vybraná specializovaná vyšetření), odborní lékaři specialisté z okolí FN u sv. Anny v Brně. Svoz biologického materiálu z některých zdravotnických zařízení zajišťuje firma D. S. RAMISAN s.r.o. (není součástí FN u sv. Anny v Brně).

Pracovní režim Oddělení klinické biochemie

Pondělí – neděle, svátky: 00:00 – 24:00 Pondělí - pátek: 07:00 – 15:00 Pondělí – pátek 7:00 – 15:00

Centrální pracoviště (budova D1, 3. poschodí) Nepřetržitý 24 hodinový provoz (směnný provoz) Statimová (akutní) vyšetření: příjem materiálu, provedení analýz, kontrola výsledků kompletace výsledků, hlášení vybraných výsledků a výdej výsledkových listů, příjem materiálu pro rutinní a specializovaná vyšetření, výdej nádob na specializované analýzy Provádění rutinních a specializovaných vyšetření, kontrola a autorizace výsledků, kompletace a výdej výsledkových listů Laboratoř při ambulanci urologické kliniky Provedení analýz moče chemicky a mikroskopicky

OKB dále zajišťuje činnost následujících pracovišť FN Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií (budova D2, 4. poschodí) Slouží pro pacienty se závažnými poruchami metabolismu lipidů z moravského regionu. Provozní doba - pondělí a úterý od 8:00 do 13:00 hodin. Odběrová místnost při Centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií (budova D2, 4. poschodí) Odběrová místnost slouží pro odběry krve u pacientů, kteří jsou odeslaní k vyšetření do centra pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií. Provozní doba - pondělí až pátek od 7:00 do 8:30 hodin. Pracoviště pro provádění oGTT - orální glukózový toleranční test (budova D2, 4. poschodí) Pracoviště slouží k provádění oGTT u objednaných pacientů. Provozní doba - pondělí až pátek od 6:45 - 9:00 hodin.



vydání: 5

strana: 7/55



B-06 Spektrum nabízených služeb Oddělení klinické biochemie FN u sv. Anny v Brně poskytuje: • • • • • • •

základní biochemická vyšetření z běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, mozkomíšní mok, další tělesné tekutiny a biologické materiály) specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, lékových koncentrací, kardiálních markerů, koncentrací imunosupresiv, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých biologických materiálech) konzultační služby v oblasti klinické biochemie péči o pacienty s poruchami metabolismu lipidů v centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií některá vyšetření pro veterinární účely související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním (některé odběry materiálu) komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému

B-07 Popis nabízených služeb Přehled akutních (statimových) vyšetření BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ DOSTUPNÁ STATIM

MATERIÁL Sérum, plazma

Moč Likvor Krev

Natrium, Kalium, Chloridy, Calcium, Ionizované kalcium, Fosfor, Hořčík, Glukóza, Močovina, Kreatinin, Bilirubin celkový, Bilirubin přímý, Osmolalita, Amoniak, Etanol, Laktát, Bílkoviny celkové, Albumin, CRP, Procalcitonin, AST, ALT, ALP, GGT, LD, CK, CKMB, AMS, AMS pankreatická, Cholinesteráza, Troponin T, Myoglobin, NT-proBNP, TSH, FT4, HCG, Digoxin, Theofylin, Lithium, Cyklosporin, Tacrolimus, Gentamicin, Vancomycin, oGTT Natrium, Kalium, Chloridy, Calcium, Fosfor, Hořčík, Močovina, Kreatinin, Amyláza, Osmolalita, Kreatininová clearance, Glukóza kvantitativně, Chemické vyšetření + sediment /morfologické vyšetření močového sedimentu) Základní vyšetření (vzhled, Pandy, elementy + trvalý barvený preparát, celkové bílkoviny), chloridy, laktát, glukóza Acidobazická rovnováha (pH, pCO2, pO2)

Příjem materiálu na akutní (statimová) vyšetření probíhá 24 hodin denně, akutní vyšetření mají přednost před vyšetřováním ostatních materiálů. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné. Biochemická vyšetření se požadují na žádance Akutní biochemická vyšetření STATIM. Žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, plátce, diagnózu, razítko oddělení včetně nákladového střediska, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledků) a musí být opatřen jmenovkou ordinujícího lékaře.

Speciální vyšetření a diagnostické postupy Monitorování lékových koncentrací Digoxin, Theofylin, Karbamazepin, Kyselina valproová, Fenytoin, Primidon, Lithium, Cyklosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Kyselina mykofenolová, Gentamicin, Vancomycin, Everolimus.



vydání: 5

strana: 8/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Krev na stanovení koncentrací léků se odebírá vždy před podáním následující dávky s výjimkou aminoglykosidových antibiotik (gentamicin), kde o čase odběru rozhoduje lékař. Rovnovážný stav se u léků s delším poločasem eliminace ustanoví přibližně po době odpovídající sedminásobku poločasu. Stanovení koncentrace tumormarkerů AFP, CEA, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, PSA, volný PSA, CYFRA 21-1, TPS, SCC, NSE Tumormarkery nejsou až na výjimečné případy určeny pro diagnostiku, ale pro monitorování léčby a průběhu verifikovaného nádorového onemocnění. Stanovení hormonů TSH, volný T4, T3, TRAK, Thyreoglobulin, PTH, HCG, Prolaktin, FSH, LH, Progesteron, Estradiol, Testosteron, DHEAS, SHBG, Kortizol, ACTH, STH, C peptid, IGF-1.

Funkční testy Většina funkčních testů se provádí na klinických odděleních. Orální glukózový toleranční test se provádí na Oddělení klinické biochemie. Může se provádět i na klinických pracovištích (podání nápoje a odběr krve). Pokud se odebírá více vzorků, musí být zcela přesně označeny (identifikace pacienta, čas, pořadí). Orální glukózový toleranční test (oGTT) Po perorální aplikaci 75 g glukózy se sleduje koncentrace glukózy v plazmě. Odběr žilní krve se provádí nalačno a 120 minut po zátěži, stanovuje se glukóza. Před testem po dobu 3 dnů jezte obvyklou stravu bez omezení cukru. Nemá být dodržována redukční dieta, má být navyklá fyzická zátěž. Roztok glukózy (75 g ve 250 ml vody) se musí vypít během 10 minut. Podrobný návod k provedení je k dispozici na intranetu FN – Laboratoře – další informace OKB – G01a, G01b. Návod vydá spolu s formulářem o informovaném souhlasu pacienta ordinující lékař, v přípdě potřeby ho může vydat i OKB. Vyšetření se objednává na příjmu OKB na tel. čísle 543183179. Test absorpce železa Provádí se na klinickém oddělení. Po perorálním podání 280 mg elementárního železa ve vhodné lékové formě se stanovuje koncentrace Fe v žilní krvi. Krev se odebírá nalačno, za 1, 2 a 3 hodiny po aplikaci.



vydání: 5

strana: 9/55



C - Manuál pro odběry primárních vzorků C-01 Základní informace Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření viz LP F-01 Abecední seznam vyšetření. Základní informace a pokyny pro pacienty a pro oddělení viz LP G-01 Pokyny pro oddělení a pacienty. Vyplnění požadavkového listu viz LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku. Identifikace primárního vzorku viz LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku. Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz LP C-05 Používaný odběrový systém. Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz LP C-09 Množství vzorku Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz LP E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření.

C-02 Požadavkové listy (žádanky) Základním požadavkovým listem jsou 2 barevné formuláře žádanky OKB formátu A4 a 1 nebarevný úzký formulář. • • • • • •

Požadavkové listy „Akutní biochemické vyšetření“ (Obr.1) a „Biochemické vyšetření“ (Obr.2) umožňují současné dodání více druhů biologických materiálů. Oba formuláře jsou tiskopisy pro automatickou čtečku požadavků, proto je nutné řádně označovat požadovaná vyšetření podle návodu v levém rohu žádanek, žádanky nepřekládat ani jinak nepoškozovat. Pro vyšetření označená číslem je nutný speciální odběr, o kterém jsou informace na zadní straně žádanek. V pravém horním rohu žádanek je místo pro doplňující údaje, nezbytné pro vypočítávané výsledky. Bez nich nemohou být příslušná vyšetření provedena. Do volných řádků lze připisovat požadavky, které nejsou uvedeny na žádance. Nebarevný formulář „Kvalitativní vyšetření moče a močového sedimentu“ (Obr.3) je určen jako požadavek pro samostatné vyšetření moče a močového sedimentu.

Kromě těchto předepsaných formulářů se připouští použití následujících požadavkových listů:

• •

formulář VZP-06 podle platné metodiky VZP, je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním jiné typy žádanek, pokud obsahují všechny potřebné údaje

Nevyžaduje se kopie požadavkového listu. OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.

Obr.1 název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 10/55



Obr.2 název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 11/55



Obr. 3 název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 12/55



Základní identifikační znaky požadované na požadavkovém listu (žádance): • číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky, číslo přidělené z NIS nebo alespoň data narození, u neznámého pacienta vygenerované číslo z NIS) • u pacienta bez rodného čísla nutno uvést datum, měsíc a rok narození a dále pohlaví • příjmení, jméno pacienta • kód pojišťovny pojištěnce (pacienta), typ pojištění • základní a další diagnózy pacienta • datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky) • identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost, nákladové středisko) • jmenovka lékaře • kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky oddělení, lékař, telefon) • jméno osoby provádějící odběr • požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům) Nepovinné, fakultativní údaje: Na volné místo na žádance lze uvést doplňující klinické informace, týkající se pacienta a vyšetření (pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže specifikovanou zátěží atd.), datum a čas zahájení transportu vzorku do laboratoře (doporučený údaj) a další informace. V případě potřeby je nutné tyto informace sdělit separátně. Laboratoř: • Nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo jednotek intenzivní péče (odbornost I). Upozorňujeme, že není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance. • Nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – tedy požadavek na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let. • Nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie). • Nesmí přijmout žádanku, která obsahuje požadavky na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani nezajišťuje. • Nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s požadavky na vyšetření, která se provádí jen za hospitalizace. Postup při odmítnutí vzorku viz dokument LP D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku. Postup při nesprávné identifikaci viz dokument LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku.



vydání: 5

strana: 13/55



C-03 Požadavky na statimová vyšetření Obecné pokyny 1.

Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán na OKB neprodleně po odběru se žádankou pro statimová vyšetření.

2.

Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník OKB neprodleně zajistí analýzu. Výsledky statimových vyšetření se předávají do NIS a vydávají se v tištěné podobě, na vyžádání se sdělují telefonicky.

Aplikace na OKB OKB bude za statim vyšetření v době rutinního provozu (6:00 – 14:00) považovat pouze ordinace splňující výše uvedené požadavky. Rozsah akutních vyšetření je uveden v dokumentu LP B-07 Popis nabízených služeb – statimová vyšetření, případné změny OKB včas oznamuje. Přístup ke statimovým vyšetřením není nijak omezen, ale vzhledem ke kontrolám ze strany plátců zdravotní péče se požadování vyšetření statim nesmí zneužívat.

C-04 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel: • • •

dodatečná vyšetření požadovaná statimově budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání, pokud je tento požadavek přijat do 3 dnů od odběru a pokud to umožňuje stabilita požadovaného analytu ve vzorku. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen do laboratoře. dodatečná vyšetření nepožadovaná statimově lze telefonicky doobjednat do 3 dnů po odběru, ale budou provedena až po doručení dodatečného požadavkového listu do laboratoře. dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu. Stabilitu je nutno ověřit v příslušném SOP.

C-05 Používaný odběrový systém Ve FN u sv. Anny v Brně se používá odběrový systém Sarstedt. Od zákazníků mimo FN se přijímají i jiné typy odběrových zkumavek, jsou-li dodrženy preanalytické podmínky pro odběr biologického materiálu. Pro získání správného výsledku je nezbytně nutné dodržet zásady pro odběr a transport krve: - krev musí být natažena až po zarážku, aby byl dodržen správný poměr krve k protisrážlivým nebo antiglykolytickým prostředkům (heparin, EDTA, NaF) - krev je nutné ihned po odběru opatrně důkladně promíchat



vydání: 5

strana: 14/55



ODBĚRY KRVE NA BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ pomocí odběrového systému Sarstedt. Objem odebírané krve 4,9 ml

2,7 ml 7,5 ml

4,9 ml 4,9 ml 2,7 ml

Objednací číslo Sarstedt 04.1940 04.1940.001* Li-heparin, gel 04.1928 04.1928.001* aktivátor srážení, gel 01.1602 01.1602.001* aktivátor srážení, gel 04.1935 04.1935.001* aktivátor srážení , gel 04.1934 04.1934.001* aktivátor srážení 05.1167

Barevné označení Určeno pro: Sarstedt oranžová Akutní vyšetření-STATIM

oranžová Jednotlivá vyšetření – STATIM (1-2 metody), dále pro amoniak. hnědá

Rutinní vyšetření více než 8 metod, při současném vyšetření tumorových markerů a hormonů nebo mědi

hnědá

Rutinní vyšetření méně než 8 metod nebo foláty2

bílá červená

EDTA 2,7 ml

04.1918

2,0 ml

EDTA/NaF 05.1147.020

8,5 ml

Li-heparin 10.258

140 ul kapilára

102090** Li-heparin

žlutá

samostatně parathormon1 Pro tato jednotlivá vyšetření: glykovaný hemoglobin, sirolimus cyklosporin+mykofenolovou kyselinu (MPA)+ tacrolimus (FK506),everolimus, ACTH Pouze pro vyšetření glukózy, glukózy DM a laktátu1 Nelze požadovat jiná vyšetření!

oranžová Akutní vyšetření-STATIM pro ABR (Astrup-arteriální a venózní odběr) a vápník ionizovaný žlutá Moč odpady, moč chemické a morfologické vyšetření Akutní vyšetření-STATIM pro ABR (Astrup-kapilární odběr)

Poznámky: 1) Dodat chlazené v ledu (2-8 oC) 2) Chránit před světlem (např. zabalit do alobalu) * Odběrové soupravy s etiketou ** Lékařské kapiláry syntetické s protisrážlivou úpravou (např. firma BH Labor) Další podrobnosti : LP C-08 - Odběr vzorku (a následující odstavce) LP F-01 - Abecední seznam vyšetření LP G-01 - Pokyny pro oddělení a pacienty



vydání: 5

strana: 15/55



C-06 Příprava pacienta před vyšetřením Základní pokyny pro pacienty Odběr nalačno

Ranní moč Sběr moče

Stolice na okultní krvácení

Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, v poloze vsedě. Pacient má být poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l neslazeného čaje (vody). Střední proud moče po omytí zevního genitálu. Zkumavku označit nálepkou se jménem a příjmením. Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče. Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby množství moče u dospělé osoby dosáhlo za 24 h 1500 - 2000 ml. To znamená, že každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda, neslazená minerální voda, ovocný čaj). Podrobně viz pokyny pro pacienty. 3dny před vyšetřením je vhodné jíst stravu s vyšším obsahem vlákniny. Vyšetření je možné provádět bez dietních omezení nebo po 3 denní dietě: bez masa, bez krevních výrobků, bez ovoce a ovocných šťáv, bez preparátů s obsahem vitamínu C, včetně kombinovaných vitaminových preparátů, léků (zejména s obsahem železa). Je nutné vyloučit krvácení z hemeroidů, nevyšetřuje se během a těsně po menzes. Odběr vzorků stolice je po 3 následující dny nebo nouzově jednorázový. Podrobně – LP G-X Pokyny pro oddělení a pacienty.

C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Vzorky pacientů určené k analýze bez jednoznačné identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat. Po kontrole přijatého materiálu a žádanky jsou identifikační znaky pacienta ze žádanky zadány do laboratorního informačního systému, zadanému vzorku je automaticky přiřazeno laboratorní číslo, které je softwarem laboratorního informačního systému a tiskárnou čárových kódů zpracováno ve specifický nezaměnitelný čárový kód vytištěný na identifikačním štítku (obsahuje čárový kód, jméno pacienta, rodné číslo, přiřazené laboratorní číslo, typ materiálu, označení urgentnosti požadavku). Tento kód je po kontrole údajů štítku z tiskárny a štítku zkumavky nalepen na primární zkumavku se vzorkem. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na protokolu o výsledku vyšetření. Pro alikvotované vzorky (rozdělené na části určené k samostatným analýzám) je při − automatizované alikvotaci preanalytickým systémem MPA vytištěn štítek, který je automaticky nalepen na každou alikvotační zkumavku − manuální alikvotaci ihned po zadání požadavků tištěn příslušný počet čárových kódů k jednomu laboratornímu číslu, pro jednoho pacienta je připraven příslušný počet potřebných zkumavek. Popis žádanky a práce se žádankou je předmětem odstavce LP C-02 Požadavkové listy (žádanky).

C-08 Odběr vzorku Stručné pokyny k odběru vzorků Pacienta informuje lékař o důvodu odběru při návštěvě ambulance, sestra informuje o provedení odběru při příchodu do odběrové místnosti.



vydání: 5

strana: 16/55



Odběr žilní krve

Odběr kapilární krve

Odběr ranního vzorku moče Sběr moče obecně

Stolice na okultní krvácení

Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle v poloze vsedě. Odběry provádíme klasickým způsobem s využitím pístu stříkačky i jako vakuový systém. Odběrová zkumavka musí být odebrána plná, aby byl zajištěn správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavka pro hematologii - zkumavka pro biochemii - FW, ostatní Vlastní provedení: - končetinu podložíme podložkou a přiložíme škrtidlo - desinfikujeme místo vpichu - provedeme odběr vhodnou jehlou do požadovaného počtu zkumavek označených pečlivě štítkem s identifikací pacienta - uvolníme škrtidlo - vytáhneme jehlu,vpich ošetříme a překryjeme sterilní náplastí - jehlu vložíme do kontejneru pro likvidaci použitých jehel, použité rukavice do infekčního odpadu. Zákaz opětovného zakrytování jehel! - po skončení manipulace s odebraným biologickým materiálem provedeme dezinfekci pracovní plochy - vyplníme příslušnou žádanku - zajistíme včasný a odpovídající transport zkumavek do laboratoří Odběry kapilární krve se na ambulanci OKB provádí pro stanovení krevních plynů. Při odběru krve na stanovení hodnot krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady: První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při 4 - 8 stupních Celsia, je nutno vyšetření provést do 30 - 60 minut. Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče. Na OKB provádíme odběr ranního vzorku moče na vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu. Pacient se po příchodu na ambulanci vymočí do připravené nádoby, vzorek se odešle k okamžitému zpracování do laboratoře . Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta. Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu, NE do sběrné nádoby ! a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin). Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Celkové množství moče se dobře promíchá a vzorek ve zkumavce k tomu určené se dodá do laboratoře (10-50 ml moči podle požadavku vyšetření). Vzorek musí být řádně označen a dodán s vyplněnou žádankou (obsahuje i údaje o době sběru,množství moče,váhu a výšku pacienta). Podrobnější informace o jednotlivých typech sběru moče jsou v abecedním seznamu vyšetření. Odběr malého vzorku stolice (přibližně velikosti hrachu) se provádí do speciální obálky Test na okultní krvácení ve stolici „Haemoccult.“ Odběr provádí pacient, obálku doručí do laboratoře, kde se zpracuje.



vydání: 5

strana: 17/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Podrobné informace a pokyny pro pacienty a oddělení viz LP G-X Pokyny pro oddělení a pacienty Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz LP F-01 Abecední seznamy vyšetření. Hlavní chyby při odběrech krve Chyby při přípravě nemocného a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomikronů v séru nebo v plazmě, zvýší se koncentrace glukózy; b) v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi; c) pacient nevysadil před odběrem léky; d) odběr byl proveden po mimořádně těžké fyzické zátěži (včetně nočních směn, po delším cestování) e) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, mohou být výsledky ovlivněny dehydrataci. Chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru a) dlouhodobé stažení paže (venostáza) b) cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži a ovlivňuje koncentrace komponent v krvi. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy a nebo zbarvení interferuje při spektrofotometrických měřeních. Hemolýzu působí: a) použití vlhké odběrové soupravy; b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku; c) znečištění skla, injekční střikačky nebo jehly stopami saponátů; d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává; e) prudké vystřikování krve ze střikačky do zkumavky; f) stékání krve po povrchu kůže a pak teprve do zkumavky; g) prudké třepáni krve ve zkumavce (k tomu dochází i při nešetrném transportu krve ihned po odběru); h) uskladnění plné krve v lednici; i) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře; j) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla. Chyby při adjustaci, skladovaní a transportu a) nevhodné zkumavky nebo kapiláry; b) nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi; c) obsah odběrové nádoby s antikoagulantem nebyl správně promíchán; d) odběrové nádoby na ABR (kapilára, injekční stříkačka) nebyly řádně uzavřeny; e) zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny; f) zkumavky s materiálem byly potřísněny krví; g) uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent - ACP a další); h) krev byla vystavena teplu nebo mrazu; i) krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).



vydání: 5

strana: 18/55



C-09 Množství vzorku Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru Pro získání správného výsledku je nezbytně nutné dodržet zásady pro odběr a transport krve. - krev musí být natažena až po zarážku, aby byl dodržen správný poměr krve k protisrážlivým nebo antiglykolytickým prostředkům (heparin, EDTA, NaF) - krev je nutné ihned po odběru důkladně promíchat

Odběrový systém Sarstedt Klinická biochemie (akutní vyšetření) Klinická biochemie (pro více než 8 metod, při současném vyšetření tumorových markerů a hormonů nebo mědi) Klinická biochemie (pro méně než 8 metod) Klinická biochemie (pouze pro glukózu a laktát) Klinická biochemie - parathormon Klinická biochemie (krevní plyny) Klinická biochemie (imunosupresiva) Klinická biochemie (HbA1c) Likvor Moč (chemické a morfologické vyšetření, odpady)

2,7 ml krve 7,5 ml krve

Monovette oranžová Monovette hnědá

4,9 ml krve 2,7 ml krve

Monovette hnědá Monovette žlutá

4,5 ml krve 2,0 ml krve nebo 140 µl kapilární krve 2,7 ml krve 2,7 ml nebo 10 ul kapilární krve

Monovette bílá kapilára nebo Monovette oranžová pro ABR Monovette červená Monovette červená nebo zkumavka OKB s hemolyzačním roztokem není specifikováno Monovette žlutá

10ml 8,5 ml moče

C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Transport primárních vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu 1. Svoz biologického materiálu z oddělení a ambulancí FN od 6:00 do 14:00 hodin je zajišťován školenou skupinou sanitářek každou hodinu. Odebraný materiál je dodán v uzavřených zkumavkách společně s dokumentací. Dokumentace je uložena ve složkách tak, aby žádanky pro automatickou čtečku nebyly poškozeny ani potřísněny materiálem. Od 14:00 hod do 6:00 hod následujícího dne je materiál přinášen přímo z jednotlivých odesílajících oddělení. Materiál dodávaný v ledu nebo s nízkou stabilitou analytů je přinášen okamžitě po odběru přímo z jednotlivých odesílajících oddělení po celých 24 hodin, do pravidelného hodinového transportu není zařazen. Na příjmu OKB je materiál tříděn pro další předanalytické úpravy tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů. 2. Materiál ze zařízení mimo FN je přivážen tak, aby byla dodržena všechna preanalytická doporučení. 3. Podrobné informace k jednotlivým vyšetřením jsou na zadní straně žádanek pro automatickou čtečku požadavků a v LP F-01 Abecední seznamy vyšetření. Další informace k přepravě vzorků viz LP C-12 Informace k dopravě vzorků. 4. Vyšetřený biologický materiál se uchovává ve vyhrazených ledničkách, krev a moč (primární zkumavky a alikvoty) v rutinní laboratoři 3 dny, v akutní laboratoři 3 dny po přijetí laboratoří. Mozkomíšní mok 1 týden, moč na vyšetření monoklonální gamapatie a proteinurie se uchovává minimálně 3 dny. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace, řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře (sanitárky). Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat pracovníkovi OKB osobně! název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 19/55



C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: • Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. • Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku. • Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny. • Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.

C-12 Informace k dopravě vzorků Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené a co nejdříve po odběru. Vzorek, u kterého se pracuje se sérem nebo s plazmou nesmí být po odběru bez předchozí úpravy (centrifugace a oddělení tekuté složky krve od krvinek) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku na OKB. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Podrobné informace ke každému analytu jsou k nahlédnutí na žádankách OKB pro automatickou čtečku požadavků a v dokumentech LP F-01 Abecední seznamy vyšetření LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků

C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu Organizace svozu z ambulancí a oddělení v areálu FN Svoz je zajišťován centrálně skupinou školených sanitářek. Odebraný biologický materiál je soustředěn na sběrných místech. Je od 6:00 do 14:00 hod odvážen každou hodinu ze sběrného místa do příslušných laboratoří. Sestry řadí biologický materiál do stojánků s popisem laboratoře. Pro biochemii jsou zvlášť stojánky na moče pro vyšetření močového sedimentu a zvlášť na ostatní biologický materiál. Ve stejné posloupnosti jako je skládán biologický materiál je řazena i žádanka (k jedné žádance může být více druhů biologického materiálu). Sanitářka provede kontrolu identifikace (zkumavka-žádanka). Každé sběrné místo slouží určené skladbě oddělení a ambulancí, jsou zde přihrádky pro protokoly o výsledku vyšetření, kam je sanitářky rozdělí. Všechny změny a další požadavky na svoz se hlásí na příjem OKB 543 183 179 nebo vedoucí laborantce 543183176.



vydání: 5

strana: 20/55



Sběrná místa v areálu FN: A1 – jihovýchodní trakt Hansenovy budovy – přízemí A2 – jihozápadní trakt Hansenovy budovy - II. chir. klinika – 1. poschodí - urologická ambulance - přízemí B – pavilon I. interní kliniky – přízemí C – neurologická klinika – přízemí D3 – jižní část bloku při Leitnerově ulici – 3. poschodí CH – pavilon oční kliniky - přízemí J – II. interní klinika – přízemí K – budova proti vrátnici na Křížovou ul. – krevní banka – 1. poschodí – přízemí M – I. chirurgická klinika – přízemí S1 – hemodialýza – satelit – přízemí S2 – stomatologická klinika – 4. poschodí Organizace svozu od zákazníků mimo areál FN Z Kliniky plastické chirurgie, Doléčovacího a rehabilitačního oddělení (DRO), onkourologické ambulance Urologické kliniky, Masarykova onkologického ústavu, Chirurgické nemocnice DELTA a Centra dětských odborných zdravotnických služeb (Bílý Dům) je materiál přivážen 1 x denně, u statimových vyšetření dle potřeby. Na příjem OKB je dopraven veškerý biologický materiál na biochemická vyšetření, je roztříděn podle typu požadavků a předán k evidenci vlastní laboratoři nebo spolupracujícím laboratořím ke zpracování. Materiál pro OKB dodaný do 12:00 hodin je zpracován v den odběru. Materiál na vyšetření, která se neprovádí denně je alikvotován a uložen podle preanalytických doporučení. Statimová vyšetření jsou prováděna nepřetržitě. Výsledky biochemických vyšetření jsou v rámci nemocnice uvolňovány po kontrole pověřeným pracovníkem do NIS a v tištěné podobě distribuovány prostřednictvím skupiny sanitářek. Pro zařízení mimo FN jsou výsledky distribuovány prostřednictvím svozu následující svozový den, poštou, faxem nebo si je zařízení vyzvedávají osobně. Výsledky vyšetření jsou na vyžádání sdělovány i telefonicky. Svoz zajišťuje i dodání požadavkových listů a speciálních odběrových potřeb (viz LP E-10 Vydávání potřeb laboratoří).



vydání: 5

strana: 21/55



D – Preanalytické procesy v laboratoři D-01 Příjem žádanek a vzorků Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně jméno a příjmení pacienta nebo příjmení a rodné číslo pacienta. Navíc je možné označení pořadí vzorku římskou číslicí v rámci jednoho dne nebo jiný vhodný způsob podrobnější identifikace biologického materiálu. Pokud je nádobka s biologickým materiálem označena pouze příjmením pacienta, laboratoř ji může přijmout jen za předpokladu, že je jinak zajištěna jednoznačná identifikace materiálu (např. nádobka s materiálem jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací - přilepením, v uzavřeném obalu apod.). Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí. Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoří OKB 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Do laboratoře OKB zasílat biologický materiál vždy se žádankou s kompletními identifikačními údaji viz LP C02 Požadavkové listy. Nedopisovat na akutní žádanku požadavky na vyšetření prováděná pouze v rutinním provozu a naopak. Výjimku tvoří nově zavedená vyšetření, která na žádance nejsou uvedena, nebo vyšetření prováděná v rámci výzkumu. Tato vyšetření se pak dopisují do volných řádků na žádance. Na vyšetření objednávaná dodatečně telefonicky je nutno dodat žádanku co nejdříve po objednání. K vyšetřením, která jsou prováděna smluvními laboratořemi, je nutno dodat samostatnou žádanku buďto smluvní laboratoře, nebo jakýkoliv jiný tiskopis s vyplněnými povinnými údaji. Na jednu žádanku je možno označit několik porcí odběru (glykemická křivka, oximetrie, atd. ). K jedné žádance je možno dodat několik druhů biologického materiálu.

D-02 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Důvody pro odmítnutí biologického materiálu nebo požadavkového listu v laboratoři Odmítnout lze: •

žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojištovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu odesílajícího subjektu nebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře OKB neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření) LP D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi

• • •

žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů požadavek na doplnění vyšetření, pokud není dodatečně dodána žádanka obsahující požadovaná (doplněná) vyšetření, LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu. LP D-01 Příjem žádanek a vzorků, LP C-02 Požadavkové listy (žádanky)

• •



vydání: 5

strana: 22/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE • • •

nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi, LP F-01 Abecední seznamy vyšetření neoznačenou nádobu s biologickým materiálem biologický materiál bez žádanky

D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu - rutinní požadavky Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka je i s materiálem a popisem nedostatku vrácena odesílajícímu subjektu. Pokud byl materiál dodán poštou, je navrácena pouze žádanka s popisem nedostatku. Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance - rutinní požadavky Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKB upraví pro skladování podle preanalytických doporučení a uskladní nejdéle po dobu 5 dnů. Je-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace pacienta, laboratoř se pokusí doplnit chybějící údaje a materiál zpracovat (SOP 11 Příjem, manipulace se vzorky, výdej výsledků). Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu - statimové požadavky Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Pokud je uvedeno alespoň příjmení pacienta na materiálu, který byl dodán samostatně a není možná záměna, analýza se ihned provede a teprve dodatečně, nebo souběžně s prováděním se získávají doplňující informace. U nezpracovaného materiálu zapsaného do LIS se doplní poznámka o nedostatku a žádanka je archivována stejným způsobem, jako ostatní žádanky. Odmítnuté vzorky, nezapsané v LISu, jsou evidovány v sešitě Evidence požadavků s neúplnými údaji – příjem OKB.

D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi Na OKB neprovádíme vyšetřování ve smluvních laboratořích. Všechna akreditovaná vyšetření provádíme vlastními zdroji. OKB nemá žádné subdodavatele pro tato vyšetření. Nepřenáší výsledky vyšetření jiných laboratoří na své výsledkové protokoly. Pokud zákazník požaduje vyšetření, které laboratoř neprovádí, zašle laboratoř formou spolupráce tyto požadavky do pokud možno akreditovaných spolupracujících laboratoří, které vzorky analyzují, za výsledky ručí a zasílají je přímo zákazníkovi. Vzorky na biochemická vyšetření, která neprovádíme, ale zajišťujeme, jsou přijímány na příjmu OKB. Tyto vzorky přijímáme podle Pracovního postupu FN R/A/47999/015 Sběr biologických vzorků na biochemická vyšetření pouze ze zařízení FN u sv. Anny v Brně. Vzorky z cizích zařízení nepřijímáme, pouze doporučíme provádějící laboratoř. Tato vyšetření nejsou akreditována. • Přijaté vzorky jsou ošetřeny, alikvotovány a uloženy podle preanalytických doporučení. • Laboratoř je povinna zjistit preanalytická doporučení v provádějící laboratoři. • Preanalytická doporučení o odběru a název provádějící laboratoře je možno zjistit v LP F-01 Abecedním seznamu vyšetření OKB. • Metody prováděné ve FN Brno jsou rozváženy pravidelně 1 x týdně smluvní sanitní službou. • Vzorky pro metody prováděné privátními laboratořemi v Brně si tyto laboratoře odvážejí ve vlastní režii, stejným způsobem dodávají i výsledky vyšetření. • Ke vzorkům odváženým do laboratoří mimo Brno dodá požadující subjekt převozní lístek a pracovník příjmu OKB odvoz zajistí. Na žádankách musí být uvedena adresa požadujícího subjektu (razítko), výsledky vyšetření jsou na tuto adresu zasílány poštou.



vydání: 5

strana: 23/55



E-Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Za standardní komunikaci s laboratoří je považována forma zasílání primárních vzorků doprovázených příslušnou žádankou v papírové podobě. Tato forma je podrobně rozpracována v odstavcích "Laboratorní příručky C". Zde je řešena standardní komunikace směrem z laboratoře při vydávání výsledků.

E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech Všechny výsledky jsou ihned po uvolnění dostupné na lůžkových i ambulantních odděleních nemocnice a CKTCH v databázi NIS. Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu, při prvním záchytu těchto hodnot u pacienta. O hlášení výrazně patologických hodnot se provede záznam do LIS - k výsledku se dopíše text „hlášeno“. Provede se také záznam do sešitu – Hlášení výsledků v kritických intervalech. Biochemická vyšetření

Vyšetření

Dospělí pod

Na K Cl Urea* Kreatinin* Glykémie ALT AMS v séru, plazmě Osmolalita séra Albumin Ca Astrup - pH Digoxin

Jednotka

nad 125 2,0 80

160 7,5 125 40 1000 30 10,0 10 330

2,0 260 20 1,60 7,10

3,0 7,65 2,5

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l mmol/l µkat/l µkat/l mmol/kg g/l mmol/l ug/l

*Neplatí pro vzorky z hemodialýzy

E-02 Informace o formách vydávání výsledků Výsledky vyšetření jsou po kompletaci všech požadavků a přezkoumání správnosti zadaných dat uvolňovány do NIS a po autorizaci oprávněným pracovníkem jsou tištěny v písemné podobě. Protokoly o výsledku vyšetření se ukládají do uzamykatelného výsledkového boxu, odkud jsou distribuovány školenými sanitáři na jednotlivá sběrná místa a odtud na jednotlivá oddělení. Výsledky se sdělují jen zdravotnickému personálu, který si je vyžádal. O telefonické sdělení rutinních výsledků je možno požádat na telefonu 543 183 179, na čísle 543 183 183 jsou k dispozici hladiny léků a imunosupresiv. O akutní výsledky je možno požádat na č. 543 183 184 a to v nepřetržitém provozu. Vydávání výsledkových listů pacientům: LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům



vydání: 5

strana: 24/55



E-03 Typy protokolů o výsledku vyšetření Na OKB se vydávají tři typy nálezových zpráv: • Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ nebo Protokol o výsledku vyšetření akutní laboratoř SCHVÁLENÝ • Protokol o výsledku vyšetření PŘEDBĚŽNÝ • Protokol o výsledku vyšetření – SCHVÁLENÝ - KOPIE nebo Protokol o výsledku vyšetření akutní laboratoř – SCHVÁLENÝ - KOPIE Výstup z LIS v podobě protokolu o výsledku vyšetření obsahuje: • název laboratoře, která výsledek vydala • jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo) • název oddělení a IČZ (IČP) lékaře požadujícího vyšetření, • datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří • datum a čas odběru primárního vzorku (pokud je požadující subjekt uvede na žádanku) • datum a čas tisku nálezu • název vyšetřovaného systému (skupiny) • nezaměnitelnou identifikaci vyšetření • výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné • biologické referenční intervaly včetně korekce na věk u některých vyšetření • grafické interpretace výsledků • v případě potřeby textové interpretace výsledků • jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) • identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu • identifikace osoby, která nález validovala

Použití jednotlivých typů protokolů o výsledku vyšetření: Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ – tento nález je přiřazen požadavkům objednaným na žádance Biochemické vyšetření, který je jednotně zaveden pro celou FN u sv. Anny v Brně a některá zdravotnická zařízení, nebo na Poukazu na vyšetření VZP-06. Nález slouží pro běžná (rutinní) vyšetření požadovaná z ambulantních a lůžkových oddělení nemocnice a od zdravotnických subjektů mimo nemocnici. Obsahuje identifikaci osoby, která nález kontrolovala a autorizovala. Protokol o výsledku vyšetření AKUTNÍ LABORATOŘ SCHVÁLENÝ - tento nález je přiřazen požadavkům objednaným na žádance Akutní biochemické vyšetření, který je jednotně zaveden pro celou FNu sv. Anny v Brně a některá zdravotnická zařízení, nebo na Poukazu na vyšetření VZP-06 označeném „statim“. Nález slouží pro statimová vyšetření požadovaná z ambulantních a lůžkových oddělení nemocnice a od zdravotnických subjektů mimo nemocnici. Obsahuje identifikaci osoby, která nález kontrolovala a autorizovala. Protokol o výsledku vyšetření PŘEDBĚŽNÝ – tento typ nálezu je vydáván jen na vyžádání žadatele. Obsahuje již hotové výsledky vyšetření, nezpracované požadavky jsou označeny textem „později“. Protokol o výsledku vyšetření SCHVÁLENÝ - KOPIE a Protokol o výsledku vyšetření AKUTNÍ LABORATOŘ – SCHVÁLENÝ - KOPIE – tento typ nálezu přísluší druhým a dalším tiskům nálezových zpráv. Uchovávání kopií výsledků, archivování: Výsledky jsou dostupné prostřednictvím databáze LIS, která se archivuje na zrcadlový optický disk.

E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům Pacientům se jejich protokoly o výsledku vyšetření předávají, pokud se pacient prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou).



vydání: 5

strana: 25/55



E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření Opakování stejného vyšetření ze stejného vzorku Totéž vyšetření ze stejného vzorku lze požadovat opakovaně pouze v naprosto ojedinělých, vážných, podrobně odůvodněných případech a pokud to umožňuje preanalytická fáze vzorku. Opakovaná vyšetření nelze pojišťovnám účtovat, jsou prováděna na náklady OKB, tedy FN. Opakování vyšetření po uplynutí určité doby Požadavek na opakování téhož vyšetření u jiného vzorku stejného pacienta po uplynutí určité doby, je zcela běžný a řídí se klinickými potřebami a biologickými poločasy vyšetřovaného analytu. I pro tato opakovaná vyšetření platí určitá omezení „Seznam výkonů“, při jejichž překročení nejsou tato vyšetření hrazena zdravotní pojišťovnou. Vyžaduje-li zákazník opakování vyšetření z téhož vzorku z důvodu předpokládané analytické chyby, rozhodne pracovník, který tento požadavek přijímá o tom, zda je možné provést opakování ihned nebo je nutno žádat o rozhodnutí nadřízeného. Dodatečná vyšetření ze stejného vzorku Dodatečná vyšetření ze vzorků již dodaných do laboratoře lze požadovat za splnění podmínek uvedených v části LP C04 Ústní požadavky na vyšetření do 3 dnů od dodání biologického materiálu na OKB, za předpokladu, že zbývající množství nebo objem uloženého materiálu postačuje pro žádaná další vyšetření a splňuje podmínky preanalytické fáze vzorku. U akutních vyšetření do 3 dnů od dodání biologického materiálu na OKB. Pracovníci OKB nejsou oprávněni sami na žádanku připisovat další požadavky nebo jiné škrtat.

E-06 Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem (LIS) se provádí pro: • identifikaci pacienta • výsledkovou část A. Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu o výsledku vyšetření. Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém LIS nepořizuje běžně údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava identifikace nepatří oprava interpunkce, změna generovaného rodného čísla na korektní, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci (tuto operaci provádí jen pověřený pracovník). Primář laboratoře pověřuje ve spolupráci se správcem LIS osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LIS. Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze. Poznámka: Každý záznam pořízený editorem u identifikace se trvale drží v databázi, ale nastavení LIS neumožňuje jeho tisk. B. Oprava výsledkové části Opravou výsledkové části protokolu o výsledku vyšetření se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch protokolů o výsledku vyšetření, které byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům! Opravu výsledků schvaluje úsekový analytik (vedoucí úseku). Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam v LIS: • V záhlaví protokolu o výsledku vyšetření se nadepíše formou poznámky „Oprava výsledků „. • V řádku příslušné metody (analytu), které se oprava týká, se slovy vypíše celý název metody a za něj nový výsledek, pak text „ původní hodnota a číselný výsledek“, dále důvod změny – např.: glukóza 12,6; původní název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 26/55



• • •

hodnota 12,1. Opakováno na žádost oddělení. V databázi LIS je uložena původní hodnota s identifikací zdroje zadání, u nového výsledku je též v databázi identifikován autor změny. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již telefonicky ohlášen, hlásí se změna telefonicky vždy, následuje odeslání protokolu opraveného. Následuje tisk opraveného protokolu.

E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a datum a čas tisku (ten je vytištěn na každém protokolu o výsledku vyšetření). Časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v dokumentu LP F-01 Abecední seznamy vyšetření – dostupností se rozumí doba od přijetí vzorku laboratoří do uvolnění výsledků do nemocničního informačního systému NIS nebo telefonického nahlášení výsledku u pracovišť, která nejsou připojena k NIS.

E-08 Konzultační činnost laboratoře Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky: MUDr. Libuše Argalášová klinická biochemie, lékař specialista MUDr. Ingrid Wilhelmová klinická biochemie, lékař specialista Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc klinická biochemie, lékař specialista RNDr. Pavla Hložková klinická biochemie, odborný pracovník v laboratorních metodách specialista RNDr. Hana Dobrovolná klinická biochemie, odborný pracovník v laboratorních metodách specialista

tel. 543 183 185 tel. 543 183 175 tel. 543 183 177 tel. 543 183 176 tel. 543 183 181

E-09 Způsob řešení stížností OKB se snaží minimalizovat nedostatky a neshody ve své práci. Neshodou se rozumí vyšetření, které není ve shodě s platnými normami a vyhláškami, zahrnuje nejčastěji chyby pracovníků, přístrojů nebo diagnostických souprav. Zaměstnanci jsou vedeni k tomu, aby jakoukoli jinou než drobnou stížnost na práci OKB postoupili neprodleně odpovědnému pracovníkovi laboratoře, manažerovi kvality a vedoucí laborantce. Tito pak zajistí vyřízení stížnosti a přijmou opatření k zamezení opakovaného výskytu stejných neshod. Podání stížnosti a záznamy Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoliv pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucích pracovníků laboratoře. Ti se o vyřizování stížností vzájemně informují. Přijmutí stížnosti Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoliv pracovník laboratoře. Vždy je nutno postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Připomínky k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost svému nadřízenému. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.



vydání: 5

strana: 27/55



Vyřízení stížnosti Ústní stížnost Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Není –li možné stížnost ústně vyřídit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Písemná stížnost Písemnou stížnost řeší vždy primář OKB, zástupce primáře nebo vedoucí laborantka. Na stížnost odpoví písemně nejpozději do 14 dní.

E-10 Vydávání potřeb laboratoří OKB používá pro odběry krve jednotný odběrový systém typu Sarstedt. Lůžková oddělení a ambulance FN u sv. Anny v Brně: vyzvedávají si kapiláry, uzávěry ke kapilárám, odběrové zkumavky a jehly Sarstedt a všechny používané typy žádanek v příslušném skladu nemocnice. Laboratoř vydává na požádání: - nádobky firmy Dispolab, 50 ml, modré víčko na moč – pro vyšetření monoklonálního imunoglobulinu a BenceJonesovy bílkoviny - sáček s 5 mg Na2CO3 do sběrné nádoby pro vyšetření porfyrinů a kyseliny delta-aminolevulové, dále návod na sběr moče - karty pro vyšetření stolice na okultní krvácení - pro oddělení 69 II. Interní kliniky zkumavky Eppendorf se systémovým roztokem pro stanovení glukózy - pro ambulanci diabetologie II. Interní kliniky zkumavky s hemolyzačním roztokem pro stanovení glykovaného hemoglobinu z kapilární krve Laboratoř myje nádoby na sběr moče na stanovení mědi. Cizí zdravotnická zařízení: používají vlastní odběrové systémy. Laboratoř vydává na požádání : - nádobky firmy Dispolab, 50 ml, modré víčko na moč – pro vyšetření monoklonálního imunoglobulinu a BenceJonesovy bílkoviny - všechny typy žádanek Vydávaný materiál je možné získat kdykoliv v nepřetržitém provozu laboratoře. Další informace o používaném odběrovém systému s odkazy na další podrobnosti: LP C-08 Odběr vzorku LP F-01 Abecední seznamy vyšetření

E-11 Informování zákazníků o změnách laboratorních metod Při zavádění, rušení, změnách stávajících laboratorních metod jsou informováni zákazníci formou informace OKB vyvěšené na intranetu FN, zákazníci mimo FN případně dopisem.



vydání: 5

strana: 28/55



F – Seznam laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří Je uveden na konci Laboratorní příručky viz LP F-01 Abecední seznam vyšetření.



vydání: 5

strana: 29/55



G - Pokyny pro pacienty a oddělení Pokyny pro pacienty LP C-06 Příprava pacienta před vyšetřením LP C-08 Všeobecné pokyny před odběrem krve LP C-08 Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče G-01a Pokyny pro vyšetření oGTT – pacienti G-01b Pokyny pro vyšetření oGTT – těhotné ženy G-01c Informovaný souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu G-02 Pokyny pro clearance kreatininu G-03 Pokyny pro průkaz okultního krvácení ve stolici G-04 Pokyny pro sběr moče G-05 Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie G-07 Pokyny pro vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu



vydání: 5

strana: 30/55



G-01a Orální glukózový toleranční test (oGTT)

INFORMACE PRO PACIENTY Vážená paní, vážený pane, Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření glykemické křivky tzn. "orálního glukózového tolerančního testu" (oGTT). Účel a povaha vyšetření: oGTT (glykemická křivka) je vyšetření, které slouží k odhalení onemocnění cukrovkou (Diabetes mellitus). Jedná se o vyšetření z odebraných vzorků Vaší krve před a po požití zátěžové dávky glukózy formou testačního nápoje. Předpokládaný prospěch: včasné stanovení závažné diagnózy, kdy účelnou léčbou se předchází vážným komplikacím nepoznané cukrovky (Diabetes mellitus) např. selhání ledvin, diabetickému poškození cév a sítnice, dalším komplikacím cukrovky spojeným se stavy bezvědomí při vysoké či nízké hladině krevního cukru. Odmítnutí výkonu: je možné dříve než vypijete testační nápoj. Vzhledem k tomu, že se jedná o stanovení závažné diagnózy, prosíme Vás o spolupráci a důsledné dodržení všech uvedených pokynů pro vyšetření ! Příprava na vyšetření • dostavte se v 6:45 hodin do odběrové místnosti laboratoře - viz adresa v záhlaví • přijďte LAČNÝ tj. od večera 18 hodin již nic nejezte, nepijte slazené tekutiny (lačnění má trvat 10 – 14 hodin) • není vhodné žíznit, pijte jen neslazené tekutiny tj. neslazený čaj, minerálku bez příchutí nebo čistou vodu • jste-li kuřák, před vyšetřením nekuřte ( po dobu 10 - 14 hod před vyšetřením) • minimálně 24 hodin před vyšetřením vynechejte alkoholické nápoje včetně piva • 1 - 3 dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení cukru • je povolena běžná fyzická zátěž (je třeba vyloučit nadměrnou tělesnou námahu) • po dohodě s ošetřujícím lékařem vynechejte ráno v den vyšetření léky, které vynechat lze; pravidelně užívané léky můžete užít v obvyklou dobu, ale zapít pouze čistou vodou; laborantce, která s Vámi bude provádět vyšetření, nahlaste užívané léky • přineste sebou žádanku na vyšetření vyplněnou od odesílajícího lékaře s uvedením poslední hodnoty hladiny krevního cukru (glukózy) nalačno a tuto písemnou informaci • na vyšetření je třeba se telefonicky objednat na tel. 543 183 179 • případné další dotazy týkající se testu Vám budou odpovězeny na tel. 543 183 192 nebo při konzultaci s lékařem před a během vyšetření



vydání: 5

strana: 31/55



Průběh vyšetření • vyšetření se skládá z odběru krve z loketní žíly nalačno • potom následuje podání zátěžové dávky cukru (75 g glukózy), kterou vypijete jako sladký ochucený nápoj během 5 – 10 minut v množství 250 ml • následující 2 hodiny budete dodržovat tělesný klid (setrváte vsedě – nebudete chodit) • během vyšetření nekouřit, nejíst a nepít • za 2 hodiny po vypití nápoje následuje druhý odběr žilní krve, tím je vyšetření ukončeno Ve vzorcích krve bude stanovena hladina glukózy. Upozornění na následky a možná rizika Po vypití nápoje s glukózou se může dostavit pocit nevolnosti, nucení na zvracení nebo zvracení či průjem. Velmi vzácně po požití testačního nápoje může dojít ke kolapsovému stavu (zhoršení dýchání, závrať, mdloba). V případě jakýchkoliv zdravotních potíží ihned uvědomte zdravotnický personál. Po celou dobu vyšetření je zajištěna první pomoc zdravotnickým personálem. Po skončení vyšetření je možné setrvat ještě po dobu další 1 hodiny na našem oddělení vzhledem k možnému riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru po zátěži. Je vhodné mít s sebou svačinu, kterou po skončení testu sníte. Alternativní možnosti vyšetření: Jako alternativu prováděného vyšetření je možno použít opakované stanovení hladiny glukózy na lačno. Vyhodnocení vyšetření S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme. Upozornění ! Vyšetření nemá být prováděno v případě, že předchozí hladina glukózy v krvi nalačno přesahuje hodnotu 7,0 mmol/l . Vyšetření se neprovádí po noční směně. Vyšetření se neprovádí v době akutního onemocnění (chřipka, nachlazení, angína, operace, srdeční infarkt , cevní mozková příhoda, zánětlivé onemocnění apod.) nebo do 6 týdnů po něm a u žen při menses. Omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti: nejsou předpokládána Děkujeme Vám za spolupráci.

Váš termín vyšetření……………………………………. Místo vyšetření: Oddělení klinické biochemie budova D2, IV. patro - ambulance, odběrová místnost

Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Pekařská 53



vydání: 5

strana: 32/55



G-01b Orální glukózový toleranční test (oGTT)

INFORMACE PRO TĚHOTNÉ ŽENY Vážená paní, i zdravá žena může během těhotenství v důsledku hormonálních změn onemocnět tzv. těhotenskou cukrovkou. Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření glykemické křivky tj. "orálního glukózového tolerančního testu" (oGTT). Účel a povaha vyšetření: oGTT (glykemická křivka) je vyšetření, které slouží k odhalení onemocnění cukrovkou (Diabetes mellitus resp. gestační diabetes). Vyšetření se obvykle provádí mezi 24. – 28. týdnem těhotenství. Jedná se o vyšetření z odebraných vzorků Vaší krve před a po požití zátěžové dávky glukózy formou testačního nápoje. Předpokládaný prospěch: včasné stanovení závažné diagnózy, kdy účelnou léčbou se předchází vážným komplikacím nepoznané cukrovky (Diabetes mellitus) a jejího negativního vlivu na průběh těhotenství a dítě. Odmítnutí výkonu: je možné dříve než vypijete testační nápoj. Vzhledem k tomu, že se jedná o stanovení závažné diagnózy, prosíme Vás o spolupráci a důsledné dodržení všech uvedených pokynů pro vyšetření ! Příprava na vyšetření • dostavte se v 6:45 hodin do odběrové místnosti laboratoře - viz adresa v záhlaví • přijďte LAČNÁ tj. od večera 18 hodin již nic nejezte, nepijte slazené tekutiny (lačnění má trvat 10 14 hodin) • není vhodné žíznit, pijte jen neslazené tekutiny tj. neslazený čaj, minerálku bez příchutí nebo čistou vodu • jste-li kuřačka, před vyšetřením nekuřte (po dobu 10 – 14 hod před vyšetřením) • minimálně 24 hodin před vyšetřením vynechejte alkoholické nápoje včetně piva • 1 - 3 dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení cukru • je povolena běžná fyzická zátěž (je třeba vyloučit nadměrnou tělesnou námahu) • po dohodě s ošetřujícím lékařem vynechejte ráno v den vyšetření léky, které vynechat lze; pravidelně užívané léky můžete užít v obvyklou dobu, ale zapít pouze čistou vodou; laborantce, která s Vámi bude provádět vyšetření, nahlaste užívané léky • přineste sebou žádanku na vyšetření vyplněnou od odesílajícího lékaře s uvedením poslední hodnoty hladiny krevního cukru (glukózy) nalačno a toto písemné poučení • na vyšetření je třeba se telefonicky objednat na tel. 543 183 179 • případné další dotazy týkající se testu Vám budou odpovězeny na tel. 543 183 192 nebo při konzultaci s lékařem před a během vyšetření



vydání: 5

strana: 33/55



Průběh vyšetření • vyšetření se skládá z odběru krve z loketní žíly nalačno • potom následuje podání zátěžové dávky cukru (75 g glukózy), kterou vypijete jako sladký ochucený nápoj během 5 – 10 minut v množství 250 ml • následující 2 hodiny je nutné dodržovat tělesný klid (setrváte vsedě – nebudete chodit) • během vyšetření nekouřit, nejíst a nepít • za 2 hodiny po vypití nápoje následuje druhý odběr žilní krve, tím je vyšetření ukončeno Ve vzorcích krve bude stanovena hladina glukózy. Upozornění na následky a možná rizika Po vypití nápoje s glukózou se může dostavit pocit nevolnosti, nucení na zvracení nebo zvracení či průjem. Vzácně po požití testačního nápoje může dojít ke kolapsovému stavu (zhoršení dýchání, závrať, mdloba). V případě jakýchkoliv zdravotních potíží ihned uvědomte zdravotnický personál. Po celou dobu vyšetření je zajištěna první pomoc zdravotnickým personálem. Po skončení vyšetření je možné setrvat ještě po dobu další 1 hodiny na našem oddělení vzhledem k možnému riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru po zátěži. Je vhodné mít s sebou svačinu, kterou po skončení testu sníte. Doporučujeme doprovod při cestě z vyšetření. Alternativní možnosti vyšetření: Jako alternativu prováděného vyšetření je možno použít opakované stanovení hladiny glukózy na lačno. Vyhodnocení vyšetření S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme. Upozornění ! Vyšetření nemá být prováděno v případě, že předchozí hladina glukózy v krvi nalačno je 5,6 mmol/l a vyšší. Vyšetření se neprovádí po noční směně. Vyšetření se neprovádí v době akutního onemocnění (chřipka, nachlazení, angína, operace, srdeční infarkt , cevní mozková příhoda, zánětlivé onemocnění apod.) nebo do 6 týdnů po něm . Omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti: nejsou předpokládána Děkujeme Vám za spolupráci.

Váš termín vyšetření……………………………………. Místo vyšetření: Oddělení klinické biochemie budova D2, IV. patro - ambulance, odběrová místnost Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Pekařská 53



vydání: 5

strana: 34/55



G-01c Informovaný souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu Souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu Jméno a příjmení pacienta: .................................................................... RČ.: ......................... Bydliště: ............................................................................................... kód ZP: ........................ Jméno a příjmení zákonného zástupce*.................................................................................... Klinika / oddělení: ..................................................................................................................... Seznámení provádějící lékař: .................................................................................................... Plánovaný výkon: …………………………………………………………………………………...... ………………………………………………………………………......……………………………… Prohlašuji, že jsem četl přílohu, která je nedílnou součástí tohoto informovaného souhlasu a že mi bylo zdravotnickým pracovníkem sděleno a vysvětleno: účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu, zda plánovaný zdravotní výkon má nějakou alternativu a zda mám možnost zvolit si jednu z alternativ, možná omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti po provedení příslušného zdravotního výkonu a případné změny zdravotní způsobilosti, údaje o léčebném režimu a preventivních opatřeních, která jsou vhodná, o provedení kontrolních zdravotních výkonů. V případě, že jsem zákonný zástupce nezletilého pacienta, pacienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům nebo pacienta s omezenou způsobilostí k právním úkonům svým podpisem stvrzuji, že shora uvedené informace byly poskytnuty v přiměřeném rozsahu a formě též pacientovi. Poté, co jsem měl(a) možnost klást doplňující otázky a zeptat se na vše, co pokládám za podstatné a moje dotazy mi byly lékařem zodpovězeny, prohlašuji, že jsem podaným informacím a vysvětlením plně porozuměl(a), považuji mé poučení za dostatečné a na základě své svobodné vůle a poskytnutých informací souhlasím s provedením uvedeného zdravotního výkonu. V Brně dne: ....................................

čas: ...................

podpis: .................................................... pacient (zákonný zástupce)

……………………………………………….. seznámení provádějící lékař

V případě, že se pacient (zákonný zástupce) nemůže podepsat: důvod:......................................................................................................................................... způsob projevu souhlasu: ......................................................................................................... Svědek: .................................................................... jméno a příjmení

....................................................... podpis

*nehodí-li se, proškrtněte název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 35/55



Příloha k souhlasu s poskytnutím zdravotního výkonu Zdravotní výkon: Orální glukózový toleranční test (oGTT) 1. údaje o účelu, povaze, předpokládaném prospěchu, následcích a možných rizicích zdravotního výkonu: viz přiložený dokument G-01a: Orální glukózový toleranční test (oGTT) 2. alternativy zdravotního výkonu a možnost volby jedné z nich (nevylučují-li právo na zvolení alternativy právní předpisy): viz přiložený dokument G-01a: Orální glukózový toleranční test (oGTT) 3. údaje o možném omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti po provedení zdravotního výkonu, je-li možná nebo očekávaná změna zdravotního stavu též údaje o změnách zdravotní způsobilosti: viz přiložený dokument G-01a: Orální glukózový toleranční test (oGTT) 4. údaje o léčebném režimu, vhodných preventivních opatřeních a provedení kontrolních zdravotních výkonů: viz přiložený dokument G-01a: Orální glukózový toleranční test (oGTT)

četl: ………………………………………………… jméno a příjmení pacienta/zákonného zástupce V Brně dne: ………………………. Podpis: ……………………………………………… pacient/ zákonný zástupce



vydání: 5

strana: 36/55



G-02 Kreatininová clearance (clearance endogenního kreatininu) POKYNY PRO PACIENTY Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, které hodnotí funkci ledvin. Účel vyšetření: Cílem je zjistit očišťovací funkci ledvin. Vyšetření se skládá ze sběru moče za 24 hodin a odběru krve ze žíly. Současně je třeba znát Vaši aktuální tělesnou váhu a výšku. Pro správné vyšetření je třeba dodržet všechny podmínky vyšetření. Správnost vyšetření závisí hlavně na zajištění správného sběru moče a na dodržení správného režimu po celou dobu konání testu. Sběr moče za 24 hod Účel vyšetření: Ve vzorku moče sbírané 24 hodin budou stanoveny některé důležité látky, tak aby mohl být stanoven výdej těchto látek za 24 hodin.Sběr moče probíhá 24 hodin od rána jednoho dne do rána druhého dne. Potřeby pro sběr moče: • sběrná nádoba nejméně o objemu 3 l (plastová nebo skleněná nádoba, čistě vymytá beze stop saponátů, dobře vysušená) • pomůcka na promíchání moče - nejlépe plastová tyčinka apod. • zkumavka na vzorek moče - předem si ji vyzvedněte u ordinujícího lékaře • odměrná nádoba na změření objemu moče s přesností na 10 ml Postupujte přesně podle následujících pokynů: Začátek sběru – 1. den 1. Ráno v 6.00 hodin se úplně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY !). Od této doby sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby. Po celých 24 hodin močte pouze do sběrné nádoby! Dbejte, aby nedocházelo ke ztrátám moče např. při stolici, proto je se vymočte před každou stolicí do sběrné nádoby. Konec sběru – 2. den 2. Naposledy se vymočte do sběrné nádoby přesně za 24 hodin, tj. v 6:00 hodin 3. Během sběru skladujte nádobu s močí na chladném místě, chráněném před sluncem. 4. Během sběru vypijte minimálně 2 l tekutin. 5. Po ukončení sběru změřte objem sbírané moče odměrkou s přesností na 10 ml - objem moče nelze odhadnout nebo měřit nepřesně. Naměřenou hodnotu množství moče si zaznamenejte. 6. Moč ve sběrné nádobě promíchejte a odlijte vzorek z celého objemu moče do zkumavky nebo jiné vhodné nádobky - nejméně v množství 10 ml. Zkumavku označte svým jménem, příjmením a rodným číslem nebo datem narození. Pozn.: Jestliže objem moče během sběru přesáhne objem sběrné nádoby, pokračujte ve sběru do další nádoby a po ukončení sběru celé množství moče ze všech nádob smíchejte v jedné objemné nádobě (např. v kbelíku). Teprve z tohoto smíchaného množství moče odlijte vzorek na vyšetření. Nelze odlít vzorek z každé sběrné nádoby. Změřit je nutné celkový objem moče. název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 37/55



7.

Do ordinace svého lékaře přineste vzorek moče v náležitě označené zkumavce, uveďte údaj o objemu posbírané moče.

Dietní a režimová opatření během vyšetření: Během vyšetření • nejezte mimořádné množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin) • nepodnikejte mimořádně těžkou fyzickou práci • omezte příjem čaje a kávy • léky - během sběru moče není obvykle nutné vysazovat léky, řiďte se pokyny ošetřujícího lékaře • během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin tj. příjem tekutin asi 2,0 až 2,5 l za den, tedy každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypijete asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda) • požadovaný objem moče za 24 hodin je 1500 až 2500 ml Odběr krve Na konci sběrného období Vám bude odebrán vzorek srážlivé žilní krve v ambulanci ordinujícího lékaře. Nutné údaje pro vyšetření: Následující údaje sdělte lékaři, který Vám vyšetření ordinoval: • objem moče v ml • doba sběru moče (obvykle 24 hodin) • aktuální tělesná hmotnosti (váha) v kg • aktuální výška pacienta Vyhodnocení vyšetření: S výsledkem vyšetření Vás seznámí ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme. Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření. Děkujeme Vám za spolupráci.



vydání: 5

strana: 38/55



G-03 Test na okultní krvácení ve stolici POKYNY PRO PACIENTY Vážená paní, vážený pane Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření stolice .

Účel vyšetření: Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici. Vyšetření se provádí ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů. Rovněž je možné vyšetření provést bez dietní přípravy nebo s dietním omezením. O způsobu provedení vyšetření rozhodne Váš ošetřující lékař.

Dietní doporučení: 3 dny před započetím testu se doporučuje jíst zbytkovou stravu, obsahující větší množství tepelně upravené zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chleba apod.) Bude-li vyšetření prováděno s dietní přípravou postupujte takto: • vynechejte jídla obsahující maso, játra a krevní výrobky (tlačenka, jelita, paštiky a podobně) • vzhledem k tomu, že test může být ovlivněn i přítomností významného množství vitaminu C, neberte v tuto dobu tablety obsahující tento vitamin a nepijte ovocné šťávy, vynechejte i polyvitamínové preparáty a preparáty obsahující železo POZOR! Při průjmu, krvácení hemorhoidů nebo menstruaci by se test neměl provádět. Test naopak neovlivní lehké krvácení z dásní při čištění zubů. Provedení testu: 1. Do předtištěných kolonek vyplňte své jméno, příjmení, rodné číslo nebo rok narození a datum, kdy test provádíte. 2. Otevřete první testační políčko odklopením nahoru. Přiloženou papírovou špátlí odeberte malý kousek stolice velikosti zrnka hrachu. 3. Tento kousek stolice naneste do prvního kruhového políčka tak, aby políčko bylo zcela zaplněno . Špátli po použití vyhoďte. 4. Opakujte tento postup vždy s novou špátlí i pro další políčka. Vzorek odeberte z jiného místa stolice. 5. Uzavřete testovací kartu, oddělte a vložte do obálky. 6.Testovací karty uchovávejte chráněné před sluncem a v chladnu, v igelitovém sáčku (nejlépe v ledničce) odděleně od jiných skladovaných předmětů 6. Druhý a třetí den vyšetření postupujte stejně s dalšími testačními kartami. Všechny testační karty správně označené Vaším jménem a datem odběru vzorku odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři. Vyhodnocení vyšetření: S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme. Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření Děkujeme Vám za spolupráci.



vydání: 5

strana: 39/55



G-04 Sběr moče za 24 hod Vážená paní, vážený pane, Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření, která vyžadují sběr moče za 24 hodin. Účel vyšetření: Ve vzorku moče sbírané 24 hodin budou stanoveny některé důležité látky, tak aby mohl být stanoven výdej těchto látek za 24 hodin. Sběr moče probíhá 24 hodin od rána jednoho dne do rána druhého dne. Potřeby pro sběr moče: • sběrná nádoba nejméně o objemu 3 l (plastová nebo skleněná nádoba, čistě vymytá beze stop saponátů, dobře vysušená) • pomůcka na promíchání moče - nejlépe plastová tyčinka apod. • zkumavka na vzorek moče - předem si ji vyzvedněte u ordinujícího lékaře • odměrná nádoba na změření objemu moče s přesností na 10 ml Postupujte přesně podle následujících pokynů: Začátek sběru – 1. den 1. Ráno v 6.00 hodin se úplně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY !). Od této doby sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby. Po celých 24 hodin močte pouze do sběrné nádoby! Dbejte, aby nedocházelo ke ztrátám moče např. při stolici, proto se vymočte před každou stolicí do sběrné nádoby. Konec sběru – 2. den 2. Naposledy se vymočte do sběrné nádoby přesně za 24 hodin, tj. v 6:00 hodin ráno 3. Během sběru skladujte nádobu s močí na chladném místě, chráněném před sluncem. 4. Během sběru jezte stejnou stravu jako dosud, pokud bude třeba zvláštních dietních omezení, sdělí Vám je ošetřující lékař při indikaci vyšetření. 5. Během sběru vypijte minimálně 2 l tekutin. 6. Léky - během sběru moče není obvykle nutné vysazovat léky, řiďte se pokyny ošetřujícího lékaře. 7. Po ukončení sběru změřte objem sbírané moče odměrkou s přesností na 10 ml - objem moče nelze odhadnout nebo měřit nepřesně. Naměřenou hodnotu množství moče si zaznamenejte. 8. Moč ve sběrné nádobě promíchejte a odlijte vzorek z celého objemu moče do zkumavky nebo jiné vhodné nádobky - nejméně v množství 10 ml. Zkumavku označte svým jménem, příjmením a rodným číslem nebo datem narození. Pozn.: Jestliže objem moče během sběru přesáhne objem sběrné nádoby, pokračujte ve sběru do další nádoby a po ukončení sběru celé množství moče ze všech nádob smíchejte v jedné objemné nádobě (např. v kbelíku). Teprve z tohoto smíchaného množství moče odlijte vzorek na vyšetření. Nelze odlít vzorek z každé sběrné nádoby. Změřit je nutné celkový objem moče. 9. Do ordinace svého lékaře přineste vzorek moče v náležitě označené zkumavce, uveďte údaj o objemu posbírané moče. Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření. Děkujeme za spolupráci. název: účinnost od: 18. 01. 2011 zpracovala: RNDr. Pavla Hložková


vydání: 5

strana: 40/55



G-05 Albumin v moči (vyšetření mikroalbuminurie) POKYNY PRO PACIENTY Vážená paní, vážený pane! na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře provedeme speciální vyšetření stavu ledvin.

Účel vyšetření: Jde o přesnější posouzení přítomnosti časného postižení ledvin vyšetřením moče na mikroalbuminurii. Mikroalbuminurií rozumíme zvýšené vylučování bílkoviny albuminu močí, které však nebylo prokazatelné běžnými laboratorními metodami. Řiďte se přesně následujícími pokyny.

Postup vyšetření: • ošetřující lékař Vám určí vhodný den nebo dny k vyšetření (s ohledem na stav cukrovky, krevní tlak apod.) • v určené dny vyšetření se vyhněte zvýšené fyzické námaze • do ordinace lékaře donesete vzorek ranní moče (10 ml) z 2. ranní porce moče • dle pokynů lékaře může být vyšetření provedeno opakovaně

Vyhodnocení vyšetření: S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou správnosti vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



vydání: 5

strana: 41/55



G-06 Erytrocyty ve fázovém kontrastu (rozlišení hematurie glomerulárního a neglomerulárního původu) POKYNY PRO PACIENTY Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření moče. Účel vyšetření: Cílem je rozlišit příčiny hematurie, tj. výskytu krve v moči. Řiďte se důsledně následujícími pokyny! Postup vyšetření: 1. Dostavte se do odběrové místnosti laboratoře mezi 7:30 až 8:00 hodin ráno dle objednání. 2. Dostavte se nalačno, od půlnoci nejíst, nepít a neužívat žádné léky. 3. K vyšetření je nutný vzorek ranní moče ze středního proudu moči po důkladném očištění zevního ústí močové trubice. Vymočíte se na záchodě u odběrové místnosti laboratoře do odběrové nádobky, kterou na místě obdržíte. 4. Po odevzdání vzorku moče můžete ihned odejít. Upozornění: U žen se vyšetření neprovádí v období menses a do 7 dnů po menses. Vyhodnocení vyšetření: S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme. Přesné dodržení pokynu je podmínkou správnosti vyšetření. Děkujeme Vám za spolupráci.



vydání: 5

strana: 42/55



H-01 Úhrada laboratorních vyšetření agregované a statimové výkony “Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 2002” v platné verzi rozlišuje tyto výkony: výkony agregované do ošetřovacího dne, které se v bodovém výnosu nijak neprojeví, pokud jsou ordinovány u hospitalizovaného pacienta. Výkony agregované do ošetřovacího dne, pro něž však současně existuje výkon v režimu statim, který je více bodově ohodnocen. Při požadavku v režimu statim se výkony v bodovém výnosu projeví (tj. v tomto případě u hospitalizovaných pacientů nejsou agregovány do ošetřovacího dne). Výkony, které nejsou agregovány, ale při požadavku na vyšetření statim pro ně existuje současně jiný kód s vyšším bodovým hodnocením. Všechny ostatní výkony (tj. bez statimového kódu a neagregované), ohodnocené vždy jednotnou bodovou sazbou. Název analýza moči chemicky odběr kapilární krve odběr žilní krve u dospělých analýza moči chemicky a mikroskopicky celkový cholesterol kyselina močová triglyceridy ALT AST bilirubin celková bílkovina K ALP GMT glukóza Cl kreatinin Na urea Ca P amoniak LDH CK CHE AMS

Agregovaný výkon (rutinní stanovení) 09123 09111 09119 81347

Body při rutinním stanovení 16 18 23 28

81471 81523 81611 81337 81357 81361 81365 81393 81421 81435 81439 81469 81499 81593 81621

21 20 27 17 17 14 13 20 16 19 13 13 15 18 16 18 15 91 21 28 15 35


Kód pro statimové stanovení

81111 81113 81121 81125 81145 81147 81153 81155 81157 81169 81135 81137 81139 81149 81119 81143 81165 81159 81117

Body při statimovém stanovení

26 26 22 20 26 25 29 21 21 24 26 25 27 24 96 31 43 24 52

Kód pro rutinní stanovení

81625 81427 81341 81383 81495 81475 81345


vydání: 5

strana: 43/55



Analyt Metody

SOPV

Oddělení klinické biochemie, FN u sv. Anny v Brně - seznam vyšetření Dostupnost

Požadavek na dodávaný biologický materiál

Jiné pracoviště

Referenční meze Jednotky

4-androstendion

-

1 měsíc

srážlivá krev

ng/ml

11-deoxykortikosteron

-

3 měsíce

srážlivá krev

nmol/l

Upřesnění k referenčním mezím muži 16-20 roků muži nad 20 roků ženy 16-20 roků ženy nad 20 roků -

11-deoxykortizol

-

3 měsíce

srážlivá krev

nmol/l

-

0,0

3,0

17-ketosteroidy

74

2 týdny

sbíraná moč (24 h)

µmol/24 h

17-α-hydroxyprogesteron

-

2 týdny

srážlivá krev

nmol/l

17-β-estradiol

39

1 týden

srážlivá krev

pmol/l

21-deoxykortizol

-

3 měsíce

srážlivá krev

nmol/l

muži ženy muži do 30 roků muži nad 30 roků ženy do 30 roků ženy 31-55 roků ženy nad 55 roků muži ženy folikulární fáze ženy ovulace ženy luteální fáze ženy po menopauze -

21,0 35,0 1,3 1,9 1,1 0,3 0,3 28 46 315 161 0 0,0

49,0 87,0 3,5 5,5 12,0 12,0 4,5 156 607 1828 774 201 30,0

ABR-acidobasická rovnováha, artérie: pH pCO2 pO2 BE (Base Excess) HCO3 aktuální HCO3 standardní O2 saturace pH standardní BB (Buffer Base) AADO2 (art.-alv. dif. O2) ABR-acidobasická rovnováha, kapilára: pH pCO2 pO2 BE (Base Excess) HCO3 aktuální HCO3 standardní O2 saturace pH standardní BB (Buffer Base) ABR-acidobasická rovnováha, véna: pH pCO2 pO2 BE (Base Excess) HCO3 aktuální HCO3 standardní O2 saturace pH standardní BB (Buffer Base) Adenosin-deamináza Adrenalin: viz Katecholaminy Adrenokortikotropní hormon, ACTH Alaninaminotransferáza, ALT

91 89 90

statim 1 h

nesrážlivá krev z artérie: speciální Monovette pro odběr na krevní plyny

7,35 4,80 10,66 −2,5 21,5 21,5 95,0 7,35 40,0 0,2

7,45 5,90 13,30 2,5 26,5 26,5 99,0 7,45 44,0 5,0

7,35 4,80 9,50 −2,5 21,5 21,5 95,0 7,35 40,0

7,45 5,90 13,30 2,5 26,5 26,5 99,0 7,45 44,0 7,45 5,90 5,90 2,5 26,5 26,5 80,0 7,45 44,0 100,0

FN Olomouc

kPa kPa mmol/l mmol/l mmol/l %

statim 1 h

nesrážlivá krev arterializovaná

91 89 90

statim 1 h

-

1 měsíc

sérum

58

1 týden

137

1 den statim 2 h

nesrážlivá krev (EDTA) Transport v ledu! srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li)

kPa kPa mmol/l mmol/l mmol/l % mmol/l

zpracovala: RNDr. Pavla Hložková

nesrážlivá krev žilní: speciální Monovette pro odběr na krevní plyny

Endokrinol. ústav Praha Endokrinol. ústav Praha FN Brno

-

Endokrinol. ústav Praha -

-

žilní krev

mmol/l nkat/l

-

7,35 4,80 4,50 −2,5 21,5 21,5 70,0 7,35 40,0 1,0

ng/l

-

0,0

46,0

-

µkat/l

muži ženy

0,00 0,00

0,68 0,55

-

kPa kPa mmol/l mmol/l mmol/l %


FN Brno

-

kapilární krev

91 89 90

účinnost od: 18. 01. 2011

Horní mez 2,21 2,46 2,21 1,55 0,25

arteriální krev

mmol/l kPa

název:

Dolní mez 0,49 0,50 0,45 0,43 0,0

vydání: 5

strana: 44/55


LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Analyt Metody

SOPV

ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE

Dostupnost

Albumin

95

1 den statim 2 h

Albumin-likvor Aldosteron

79* -

2x týdně 2 týdny

Alfa-fetoprotein, AFP Alfa-1-mikroglobulin

22 83*

1 týden 1 týden

Alfa-2-makroglobulin

85

1 týden

Alkalická fosfatáza, ALP

94

1 den statim 2 h

Alkalická fosfatáza - kostní izoenzym Amoniak

-


Jiné pracoviště


Upřesnění k referenčním mezím -

Dolní mez 35,0

Horní mez 52,0

mg/l nmol/l

v klidu po zátěži

139 0,116 0,269

246 0,558 1,734

FN Brno

µg/l mg/l

-

0,0 0

7,0 12,5

-

mg/l

-

0

5,0

-

µkat/l

0,00 0,67 0,00 0,58 0,18

6,51 2,17 3,11 1,75 0,38

-

Medservice

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) likvor srážlivá krev, odběr po 810 h. klidu na lůžku, vysadit diuretika a BB srážlivá krev moč (upřednostňuje se sbíraná moč) moč (upřednostňuje se sbíraná moč) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li)

g/l

1 měsíc

srážlivá krev

µkat/l

muži muži ženy ženy -

139

statim 2 h

nesrážlivá krev (EDTA, heparin-Li).

µmol/l

-

16,0

53,0

-

Amyláza, AMS

120

1 den statim 2 h

µkat/l

-

0,47

1,67

-

Amyláza-moč

120

µkat/l

118

µkat/l

0,27 0,35 0,22

8,20 7,46 0,88

-

Angiotensin konvertující enzym (ACE) Antigen skvamózních buněk: viz SCC Apolipoprotein A1

-

1 týden

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev

muži ženy -

-

Amyláza pankreatická

1 den statim 2 h 1 den statim 2 h

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) moč

IU/l

-

12,0

68,0

FN Brno

124

1 den

srážlivá krev

g/l

muži ženy

125 138

1 den 1 den statim 2 h

g/l µkat/l

muži ženy

Bence-Jonesova bílkovina Beta-2-mikroglobulin Beta-2-transferin Bilirubin celkový

76 64*

1 týden 1-2 týdny 2 dny 1 den statim 2 h

text mg/l text µmol/l

-

0,9 2,0

2,0 21,0

Dr. Čecháček FN Brno -

Bilirubin konjugovaný (přímý)

107

1 den statim 2 h

µmol/l

-

0,00

5,1

-

Bilirubinová křivka spektrofotometrie likvoru Bílkoviny celkové

141

prac. dny

srážlivá krev srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) moč + srážlivá krev srážlivá krev likvor srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) likvor

1,7 1,9 1,0 0,67 0,53

-

Apolipoprotein B Aspartátaminotransferáza, AST

1,0 1,1 0,5 0,00 0,00

text

-

-

-

-

98*

1 den statim 2 h

g/l

-

64,0

83,0

-

Bílkoviny celkové - odpad Bílkoviny celkové - likvor

135 135

mg/24 h mg/l

-

0,0 150

150,0 450

-

Calcium (Vápník)

103*

1 den 1 den statim:2h 1 den statim 2 h

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) sbíraná moč (24 hod) likvor srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li)

mmol/l

do 60 roků 61-120 roků

2,10 2,20

2,55 2,50

-

13- 17 roků 18-120 roků 13- 17 roků 18-120 roků

-

Transport v ledu!



vydání: 5

strana: 45/55


-


Analyt Metody

SOPV


Dostupnost


Jednotky

statim: nesrážlivá krev (sarstedt - pro krevní plyny), posílat v ledové lázni sbíraná moč (24 hod)

mmol/l


mmol/24 h

-

2,5

7,5

-

srážlivá krev srážlivá krev srážlivá krev srážlivá krev srážlivá krev srážlivá krev

kU/l kU/l kU/l kU/l kU/l μg/l

-

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

35,0 31,3 27,0 25,0 6,9 0,3

Dr. Čecháček -

Calcium ionizované

103

statim 2 h

Calcium - odpad

103

CA 125 CA 15-3 CA 19-9 CA 50 CA 72-4 C-terminální peptid kolagenu typ I (β-CrossLaps) CDT: viz Karbohydrátdeficitní transferin CEA: viz Karcinoembryonální antigen Celkové bílkoviny: viz Bílkoviny celkové Clearance kreatininu: glomerulární filtrace tubulární rezorbce kreatininový index:

21 22* 17 23 147

1 den statim 2 h 1 týden 1 týden 1 den 2 týdny 1 týden 2 týdny

C-peptid C-reaktivní protein, CRP

16 99*

1 den 1 den statim 2 h

Cyklosporin A

40

1 den

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) moč sbíraná (10 ml promíchané moče), uvést diurézu, dobu sběru moče, výšku a váhu pacienta) srážlivá krev srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) nesrážlivá krev (EDTA)

Cystatin C

146

1 den

srážlivá krev

mg/l

26

3 týdny

srážlivá krev

ml/s/1,73m2 μg/l

18

1 týden

srážlivá krev

µmol/l

muži muži muži muži muži muži muži muži ženy ženy ženy ženy ženy ženy ženy ženy

-

1 měsíc

ranní moč

nmol/mmol kreatininu

muži ženy

Glomerulární filtrace - odhad z cystatinu podle Grubba Cytokeratinový fragment 21-1 (CYFRA 21-1) Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS)

Deoxykortizol: viz 11-deoxykortizol a viz 21-deoxykortizol Deoxypyridinolin, DPD

Jiné pracoviště

Referenční meze Dolní mez 1,16

Horní mez 1,32

-

-

51

1 den statim 2 h


-

ml/s

1,10 0,983 1,42

2,38 0,996 2,60

µg/l mg/l

muži ženy

1,1 0,0 0,0

4,4 8,6 9,1

-

µg/l

dle typu transplantace a doby od ní 1 - 50 roků nad 50 roků

50

350

-

0,55 0,63

1,15 1,44

-

-

1,00 0,0

1,50 3,3

1,91 5,73 4,34 2,41 1,20 1,40 0,91 0,44 1,77 4,02 2,68 1,65 0,96 0,51 0,26 0,33

13,40 13,40 12,20 11,60 8,98 8,01 6,76 3,34 9,99 11,00 9,23 9,15 6,95 5,56 6,68 4,18

-

2,3 3,0

5,4 7,4

Medservice

15 - 19 roků 20 - 24 roků 25 - 34 roků 35 - 44 roků 45 - 54 roků 55 - 64 roků 65 - 74 roků nad 75 roků 15 - 19 roků 20 - 24 roků 25 - 34 roků 35 - 44 roků 45 - 54 roků 55 - 64 roků 65 - 74 roků nad 75 roků


vydání: 5

strana: 46/55


-


Analyt Metody Digoxin

Draslík: viz Kalium Dopamin: viz Katecholaminy Elastáza ve stolici Elektroforéza proteinů: albumin α1 - globuliny α2 - globuliny β - globuliny γ - globuliny ELFO proteinů v moči: viz Proteinurie typizace Erytrocyty v zástinu

SOPV


Dostupnost


Jednotky

41

1 den statim 2 h

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li). Odběr před podáním nebo 6-11 h po podání léku

µg/l

Upřesnění k referenčním mezím terapeutická hladina

75*

1 měsíc 2x týdně

stolice srážlivá krev

μg/g stolice -

-

Dolní mez 0,50

Horní mez 1,20

200

1000

0,520 0,020 0,060 0,090 0,090

0,690 0,050 0,130 0,150 0,210

-

FN Brno -

Erytropoetin, EPO Estradiol: viz 17-β-estradiol Etanol

-

denně na objednání 2 týdny

144

statim 2 h

Everolimus FAI: viz Index volných androgenů Fenytoin Ferritin

-

2x týdně

nesrážlivá krev (heparin Li) nepoužívat desinfekci s alkoholem, zkumavku naplnit až po okraj nesrážlivá krve (EDTA)

59 20

1 den 1 den

srážlivá krev srážlivá krev

mg/l µg/l

terapeutická hladina muži ženy

10,00 22,0 5,0

20,00 275,0 204,0

-

30

1 týden

srážlivá krev

U/l

101*

1 den statim 2 h

mmol/l

12,4 12,5 7,7 21,5 134,8 1,45

-

Fosfáty - odpad

101

mmol/24 h

-

12,9

42,0

-

Free light chains kappa (volné lehké řetězce kappa) Free light chains lambda (volné lehké řetězce lambda) Free light chains (volné lehké řetězce), poměr κ/λ FT4: viz Thyroxin volný Gama-glutamyltransferáza GGT

148

1 den statim 2 h 2 x týdně

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) sbíraná moč (24 hod)

1,5 3,5 1,7 4,7 25,8 0,87

-

Fosfáty (anorganický fosfor)

muži ženy folikul.fáze ženy luteální fáze ženy ovulace ženy po menopauze -

srážlivá krev

mg/l

-

3,3

19,4

-

149

2 x týdně

srážlivá krev

mg/l

-

5,7

26,3

-

2 x týdně

srážlivá krev

-

0,26

1,65

-

108*

1 den statim 2 h

µkat/l

muži ženy

0,17 0,10

1,19 0,70

-

Gastrin

-

2 týdny

mU/l

-

13,0

115,0

FN Brno

Gentamicin

42

1 den statim 2 h

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev, dodat v ledové tříšti nesrážlivá krev (heparin), odběr za 10 h po podání

μmol/l

peak - po podání po 24 hodinách

10,0 0,0

20,0 4,0

-

FK 506: viz Tacrolimus Foláty: viz Kyselina listová Folitropin (Folikulostimulační hormon), FSH

66

Jiné pracoviště

Referenční meze

moč čerstvá

%, text

-

0,0

5,0

-

srážlivá krev

IU/l

-

3

34

FN Brno

promile

-

0,0

0,0

-

µg/l

-

4,0

9,0

Glomerulární filtrace: odhad z kreatininu: viz kreatinin Glomerulární filtrace - odhad z cystatinu: viz Cystatin C



vydání: 5

strana: 47/55



Analyt Metody

SOPV


Dostupnost

Glukóza

110*

1 den statim 2 h

Glukóza pro dg. DM

110

statim 2 h

Glukóza - likvor Glukóza - odpad

110 110

Glukózový toleranční test, glykemická křivka (oGTT)

204

statim 2 h 1 den statim 2 h na objednání

Glukózový toleranční test, glykemická křivka (oGTTT) těhotné ženy Glykovaný hemoglobin HbA1c (podle IFCC)

204 43*

na objednání 1 den

Požadavek na dodávaný biologický materiál srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) nesrážlivá krev (EDTA + NaF) likvor sbíraná moč (24 hod) nesrážlivá krev (EDTA + NaF) na lačno, 2 h po zátěži nesrážlivá krev (EDTA + NaF) na lačno, 2 h po zátěži nesrážlivá krev (EDTA-K)

Jednotky mmol/l


Dolní mez 3,9

Horní mez 5,6

-

mmol/l

-

3,9

5,6

-

mmol/l mmol/24 h

-

2,2 0,0

3,9 2,8

-

glykémie na lačno po 2 h zátěži

3,9 3,9

5,6 7,8

glykémie na lačno po 2 h zátěži

3,9 3,9 2,8

5,6 7,7 4,0

4,5

<4,5 5,3 >5,3

mmol/l

-

mmol/l

-

% Kompenzace: - výborná - uspokojivá - neuspokojivá

HCG: viz Choriogonadotropin Homocystein, HCY

44

1 týden

srážlivá krev.

Hořčík Hořčík - odpad Chloridy

102 102 106*

1 den 1 den 1 den statim 2 h

Chloridy likvor Chloridy - odpad

106 106

Cholesterol celkový

92*

statim 2 h 1 den statim 2 h 1 den

Cholesterol-HDL

70*

1 den

Cholesterol-LDL

116

1 den

Cholesterol - výpočty: Celkový cholesterol/HDL Cholesterol - výpočty: Non HDL cholesterol Cholinesteráza, CHE

70

Jiné pracoviště

Referenční meze

-

μmol/l

muži ženy

0,0 0,0

15,0 12,4

-

srážlivá krev sbíraná moč (24 h) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li, EDTA) likvor sbíraná moč (24 hod)

mmol/l mmol/24 h mmol/l

-

0,65 2,5 98

1,05 8,5 107

-

mmol/l mmol/24 h

-

118 110

132 250

-

srážlivá krev, odběr po 1214 h lačnění srážlivá krev

mmol/l

-

2,9

5,0

-

mmol/l mmol/l

1,0 1,2 1,2

2,1 2,7 3,0

-

srážlivá krev, odběr po 1214 h lačnění

muži ženy -

-

1 den

mmol/l

-

1,0

5,0

-

70

1 den

mmol/l

-

1,0

3,8

-

130

1 den statim 2 h

µkat/l

28*

1 den statim 2 h

Chromogranin IGF-I: viz Insulin like growth factor-I Imunoglobulin A, IgA

-

1 týden

muži ženy 16-39 roků ženy nad 39 roků ženy ženy po menopause muži -

89 71 89 0,0 0,0 0,0 0,0

215 188 215 1,0 7,0 2,0 50,0

-

Choriogonadotropin + β podjednotka, β-hCG

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev

126

1 den

srážlivá krev

g/l

Imunoglobulin A-likvor, IgA Imunoglobulin E, IgE Imunoglobulin G, IgG

80* 31 127

2x týdně 2x týdně 1 den

likvor srážlivá krev srážlivá krev

mg/l kIU/l

Imunoglobulin G-likvor Imunoglobulin G-moč Imunoglobulin M, IgM

81* 84* 128

2x týdně 1x týdně 1 den

likvor moč srážlivá krev

16- 19 roků 20-120 roků 16- 19 roků 20-120 roků 16- 19 roků 20-120 roků

0,61 0,70 0,0 0,0 5,5 7,0 4,8 0,0 0,2 0,4

3,48 4,00 2,0 100,0 15,8 16,0 58,6 8,0 2,6 2,3

Transport v ledu


U/l μg/1

g/l mg/l mg/l g/l


vydání: 5

strana: 48/55


MOÚ

-


Analyt Metody

SOPV


Dostupnost


Jiné pracoviště


Upřesnění k referenčním mezím muži 20-49 roků muži 50 a více roků ženy 20-49 roků ženy 50 a více roků

Dolní mez 0,0 24,0 21,6 0,2 0,1 0,0 143 193 141 127 116 117 115 109 101 94 87 81 75 69 64 59 55 0,0 6 0

Horní mez 2,0 104 77,1 7,1 5,0 4,0 996 731 483 424 358 329 307 284 267 252 238 225 212 200 188 177 166 9,9 27 10

FN Olomouc FN Brno FN Brno

Imunoglobulin M-likvor, IgM Index volných androgenů výpočet, FAI

82* 24

2x týdně 1 týden

likvor -

mg/l %

-

Indocyaninová zeleň, ICG Insulin-like growth factor-I (IGF-I)

143 46

statim 2 h 1 týden


%/15 min μg/l

Interleukin 2 Inzulín imunoreaktivní, IRI Kalcitonin - iCT

-

3 měsíce 1-2 týdny 1 měsíc

sérum srážlivá krev srážlivá krev.

ng/l mU/l pg/ml

14-17 roků 18 roků 19-20 roků 21 roků 22-26 roků 27-31 roků 32-36 roků 37-41 roků 42-46 roků 47-51 roků 52-56 roků 57-61 roků 62-66 roků 67-71 roků 72-76 roků 77-81 roků 82-86 roků -

Kalium

105*

1 den statim 2 h

mmol/l

-

3,5

5,1

-

Kalium - odpad

105

mmol/24 h

-

25

125

-

Karbamazepin

67

1 den statim 2 h 1 den


mg/l

terapeutická hladina

4,0

12,0

-

Karbohydrátdeficitní transferin - CDT Karcinoembryonální antigen CEA Karnitin

-

1 týden

srážlivá krev odběr před podáním srážlivá krev

%

-

0

1,7

27

1 den

srážlivá krev

µg/l

-

0,0

4.7

-

1 měsíc

srážlivá krev

μmol/l

33,7 25,4 5,4

77,5 54,1 30,1

VFN Praha

Katecholaminy v krvi adrenalin dopamin noradrenalin Katecholaminy v moči adrenalin dopamin noradrenalin Katecholaminy - metabolity: viz metanefriny Kortizol (ráno 7-9 h) (večer 17-20 h) Kortizol - odpad Kreatinin

-

1-2 týdny

nesrážlivá krev (heparin-Li)

karnitin celkový karnitin volný karnitin acetylovaný -

79 131 887

558 653 1714

66 797 189

129 2810 580

171 64 12 59 45

536 327 486 104 84

1,00

1,50

-

Transport v ledu!

-

1-2 týdny

pmol/l pmol/l pmol/l nmol/den nmol/den nmol/den

2x týdně

srážlivá krev

nmol/l

32 51*

2x týdně 1 den statim 2 h

sbíraná moč (24 hod) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li)

nmol/24 h µmol/l


Dr. Čecháček

-

sbíraná moč (24 hod) s přídavkem 10 ml 6 Mol. HCl. 2 dny spec. dieta a vysazení léků

32

Glomerulární filtrace - odhad z kreatininu dle vozrce MDRD

Dr. Čecháček

ranní odběr (7-9 h) odpolední (17-20 h) muži ženy

ml/s/1,73m2


vydání: 5

strana: 49/55


-


Analyt Metody

SOPV


Dostupnost

Kreatinin clearance: viz Clearance kreatininu Kreatinin - odpad

51

Kreatinkináza, CK

114

Kreatinkináza isoenzym MB

115

1 den statim 2 h

Kyselina 5hydroxyindoloctová - odpad

72

2 týdny

Kyselina homovanilová-odpad

-

2 týdny

Kyselina listová (folát)

29

1 týden

1 den statim 2 h 1 den statim 2 h


Jiné pracoviště


sbíraná moč (24 hod)

mmol/24 h

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) sbíraná moč (24 hod). Dodat 10 ml promíchané moče, udat diurézu. 2 dny a v průběhu sběru moče vyloučit z potravy ovoce, čaj, kávu, alkohol, podle možnosti i léky sbíraná moč (24 hod). Dodat 10 ml promíchané moče, udat diurézu. 2 dny a v průběhu sběru moče vyloučit z potravy ovoce, čaj, kávu, alkohol, podle možnosti i léky srážlivá krev.

µkat/l

Upřesnění k referenčním mezím

Dolní mez

Horní mez

muži ženy muži ženy

8,6 6,3 0,00 0,00

19,4 13,4 3,17 2,78

µkat/l

-

0,0

0,40

-

µmol/24 h

-

10,5

47,1

-

0,0

38,0

-

μmol/24 h

-

nmol/l

-

10,5

42,4

-

202 193 1,20

417 339 5,40

-

Chránit před světlem Kyselina močová

121

1 den

srážlivá krev

µmol/l

Kyselina močová - odpad Kyselina mykofenolová, MPA: viz Mykofenolová kyselina Kyselina valproová (valproát)|

121

1 den

sbíraná moč (24 hod)

mmol/24 h

muži ženy -

60

1 den

mg/l


50,0

100,0

-

Kyselina vanilmandlová odpad

73

2 týdny

srážlivá krev odběr před podáním sbíraná moč (24 hod) Dodat 10 ml promíchané moče, udat diurézu. 2 dny a v průběhu sběru moče vyloučit z potravy ovoce, čaj, kávu, alkohol, podle možnosti i léky

μmol/24 h

15 - 110 roků

0,0

33,0

-

Laktát (kyselina mléčná)

129

statim 2 h

nesrážlivá krev (žlutá, EDTA+NaF).

mmol/l

-

0,5

2,2

-

-

Transport v ledu! Laktát (kyselina mléčná) likvor Laktátdehydrogenáza, LD

129

statim 2 h

likvor

mmol/l

-

1,1

2,4

-

116

1 den statim 2 h

µkat/l

-

0,0

4,2

-

Lipáza, LPS Lipoprotein (a), Lp(a) Lithium - Li

117 133 132

µkat/l g/l mmol/l


0,22 0,00 0,6

1,00 0,30 1,2

-

Luteinizační hormon Lutropin (LH)

33

1 den 2x týdně 1 den statim 2 h 1 týden

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev srážlivá krev srážlivá krev 10-18 h po podání srážlivá krev

U/l

muži ženy folikul. fáze ženy luteální fáze ženy ovulace

1,7 2,4 1,0 14,0

8,6 12,6 11,4 95,6

-



vydání: 5

strana: 50/55



Analyt Metody

SOPV


Dostupnost


Jednotky

Lysozym Magnésuim: viz hořčík Měď

-

1 měsíc

sérum

mg/l

71

1x týdně

srážlivá krev

µmol/l

Měď - odpad

-

1-2 týdny

µmol/24 h

Metanefriny v krvi metanefrin normetanefrin Metanefriny v moči 3-methoxythyramin metanefrin normetanefrin Mikroalbuminúrie Mikroalbuminúrie - výpočty: Index albumin/kreatin Methotrexát

-

1-2 týdny

sbíraná moč (24 hod), spec. nádoba (umytá v laboratoři OKB) nesrážlivá krev (heparin-Li)

Moč chemicky: pH bílkoviny v moči glukóza urobilinogen bilirubin ketony dusitany leukocyty krev vzhled specifická hmotnost barva Moč morfologicky: erytrocyty leukocyty Močovina

113

-

136 136

1-2 týdny

1 den 1 den

sbíraná moč (24 hod) s přídavkem 10 ml 6 Mol. HCl. 2 dny spec. dieta a vysazení léků moč z druhé ranní mikce -

1 den

srážlivá krev

2h

první ranní moč

Upřesnění k referenčním mezím ženy po menopauze -

Dolní mez 7,7 6,6

Horní mez 58,5 13,0

muži ženy -

11,0 13,4 0,16

22,0 24,4 0,94

0 0

500 900

395 231 340 0,0 0,0

1346 1506 1965 30,0 2,8

-

-

5,0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,010 -

7,0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,025 -

0 0 1,7

0 0 8,3

-

-

2h

100*

1 den statim 2 h

Močovina - odpad

100

Močový konkrement - rozbor Monoklonální gamapatie: viz Paraprotein - typizace Mykofenolová kyselina, MPA

-

1 den statim 2 h 1 týden

131

Myoglobin

první ranní moč

FN Brno

Dr. Čecháček

nmol/den nmol/den nmol/den mg/l mg/mmol kreatinin µmol/l

FN Olomouc

Dr. Čecháček

pmol/l pmol/l

Závisí na době podání a odběru krve -

arb.j. arb.j. arb.j. arb.j. arb.j. arb.j. arb.j. arb.j. text kg/l text 113

Jiné pracoviště

Referenční meze

FN Brno (FDN)

arb.j. arb.j. mmol/l


mmol/24 h

-

170

580

-

močový konkrement

text

-

-

-

Dr. Bulková

3x týdně

nesrážlivá krev (EDTA)

mg/l

2,0

4,0

-

47

statim 2 h

µg/l

142

1 týden

28,0 25,0 0

72,0 58,0 10

-

N-acetyl-β-glukosaminidáza, NAG Natrium

statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) moč

Podle druhu transplantace a doby od ní muži ženy -

-

104*

1 den statim 2 h

-

136

145

-

Natrium - odpad

104

Neuron specifická enoláza, NSE

25

1 den statim 2 h 3 týdny

nkat/mmol kreatinin mmol/l


mmol/24 h

-

40

220

-

srážlivá krev

µg/l

-

0

16,3

-

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li)

ng/l


0 0

125 450

-

Noradrenalin: viz katecholaminy

NT-proBNP

119

1 den statim 2 h



vydání: 5

strana: 51/55



Analyt Metody

SOPV


Dostupnost

Jiné pracoviště

Referenční meze


Jednotky µg/l


Dolní mez 0

Horní mez 250

text

-

-

-

-

text mmol/kg


275 280

295 301

-

mmol/kg

-

50

1200

-

srážlivá krev, dodat v ledu !

µg/l

arb.j. text pmol/l

24 14 14 11 15 0 1,59

70 42 46 43 46 0 7,24

Medservice

likvor srážlivá krev + čerstvá moč srážlivá krev, Monovette bez centrifugačního gelu! Transport v ledu! moč, citlivé na světlo moč, citlivé na světlo sbíraná moč, citlivé na světlo, speciální nádobky s 5 g Na2CO3

muži muži muži ženy ženy -

0,04 0

36,0 144

0 0 0 0 0 5,00 0,7 0,6 5,3 2,4 0,3 0,0

0,280 0,050 0,014 0,006 0,005 12,00 4,3 4,7 86,0 9,4 2,5 0,5

-

15

74

Medservice

86 102 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 -

324 496 1,4 2,0 3,1 4,1 4,4 -

-

-

-

4 týdny

Okultní krvácení - krev ve stolici Oligoklonální pásy IgG Osmolalita

140

2h

78* 109*

1 týden 1 den statim 2 h

Osmolalita moč

109

Osteokalcin (NMID)

-

1 den statim 2 h 1 týden

Pandy Paraprotein - typizace Parathormon, PTH

141 76 35

statim 2 h 3 dny 2 x týdně

Porfobilinogen Porfyriny celkové Porfyriny celkové a frakce koproporfyrin uroporfyrin heptaporfyrin hexaporfyrin pentaporfyrin Primidon Progesteron

-

1-2 týdny 1-2 týdny 1-2 týdny

34

1 týden 1 týden


mg/l nmol/l

Prokalcitonin, PCT

86

1 den statim 2 h

μg/l

Prokolagen (PINP): N-terminální peptid prokolagenu typ I Prolaktin

-

1-2 týdny

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) srážlivá krev

38

2x týdně

srážlivá krev

mU/l

Prostatický specifický antigen, PSA

48*

1 den

srážlivá krev

µg/l

Prostatický specifický antigen - volný, fPSA Prostatický specifický antigen - index Proteinurie - typizace Protilátky proti TSH receptorům, TRAK

49*

1 den

srážlivá krev

µg/l

muži ženy muži do 39 roků muži 40-49 roků muži 50-59 roků muži 60-69 roků muži 70 a více roků jen při PSA 4-10

48

1 den

srážlivá krev

%

-

25,0

100,0

-

77 87*

2-4 týdny 2-4 týdny

moč srážlivá krev

text IU/l

0 1

1 den

srážlivá krev + sbíraná moč srážlivá krev + sbíraná moč nesrážlivá krev (EDTA).

-

-

1,0 1,5 > 1,5 -

-

-

negativní „šedá zóna“ pozitivní -

-

-

-

-

-

ng/l

vleže

3

16

FN Brno

Renální funkce, výpočty Renální soubor (TPL), výpočty Renin (PRA - plasmatická

statim 2 h -

1 měsíc


nesrážlivá krev, dodat ihned po odběru: Monovette „metal-analytic, heparin-Li stolice - 3 vzorky 3 dny po sobě likvor + srážlivá krev srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Li) moč

VFN Praha, ÚKBLD

Olovo

μmol/l µg/l µmol/24 h

18-30 roků 31-50 roků 51-120 roků 20-50 roků 51-120 roků

-

terapeutická hladina muži ženy folikul. fáze ženy luteální fáze ženy ovulace ženy po menopauze -

μg/l


vydání: 5

strana: 52/55


FN Brno FN Brno FN Brno

PLČ, Brno -

-

-


Analyt Metody reninová aktivita) SCC - Antigen skvamózních buněk Selen Sex hormone binding globulin - SHBG Sirolimus

SOPV


Dostupnost


Jiné pracoviště


36

3 týdny

Musí být dodáno do 2 hod srážlivá krev

µg/l

24

1-2 týdny 1 týden

sérum srážlivá krev

μmol/l nmol/l

50

2x týdně

nesrážlivá krev (EDTA)

μg/l

-

1-2 týdny

srážlivá krev

mg/l

Upřesnění k referenčním mezím ve stoje -

Dolní mez 3 0,0

Horní mez 33 1,5

muži 20-49 roků muži 50 a více roků ženy 20-49 roků ženy 50 a více roků Podle druhu transplantace a doby od ní

0,76 15,4 14,2 19,1 14,1 4,0

1,23 63,8 78,0 145,0 136,0 9,0

FN Brno -

muži ženy -

2,2 1,9 0,16

5,0 4,4 13,0

Medservice

Podle druhu transplantace a doby od ní terapeutická hladina

5,0

20,0

-

10,0

20,0

-

muži 20-49 roků muži 50 a více roků ženy 20-49 roků ženy 50 a více roků

7,57 4,59 0,17 0,07 0

31,40 31,00 1,81 1,60 150

-

MOU

-

-

Sodík: viz Natrium Solubilní transferinový receptor, sTfR Somatotropin (růstový hormon), STH (hGH) Tacrolimus, FK 506

52

1 týden

srážlivá krev

mU/l

69

1 den

nesrážlivá krev

µg/l

Teofylin

63

1 den statim 2 h

mg/l

Testosteron

19*

1 týden

srážlivá krev statim: nesrážlivá krev (heparin-Na) srážlivá krev nesrážlivá krev (heparin-i)

Thymidinkináza, TK

-

srážlivá krev

ng/l

Thyreoglobulin Thyreotropin, TSH

55 45*

1-2 týdny 2x týdně 1 den statim 2 h

μg/l mU/l

-

0,0 0,27

55,6 4,20

-

Thyroxin volný, fT4

54*

1 den statim 2 h

pmol/l

-

9,0

25,0

-

Tkáňový polypeptidový antigen specifický - TPS TRAK: viz Protilátky proti TSH receptorům Transferin, TRF Triacylglyceroly

56

1 týden

srážlivá krev srážlivá krev nesrážlivá krev (heparin-Na) srážlivá krev nesrážlivá krev (heparin) srážlivá krev

U/l

-

0

83

-

123 93*

1 den 1 den

g/l mmol/l

-

2,0 0,45

3,6 1,70

-

Trijodthyronin celkový, T3 TRIPL test: viz vrozené vývojové vady Troponin T

53*

1 den

srážlivá krev srážlivá krev odběr po 12-14 h lačnění srážlivá krev

nmol/l

-

1,30

3,10

FN Brno

57

statim 2 h

nesrážlivá krev (heparinLi)

µg/l

-

0,00

0,014

-

TSH: viz Thyreotropin Urea: viz Močovina Vancomycin

61

1 den statim 2 h

srážlivá krev

µmol/l

po podní - pík po 24 hodinách

14,0 3,00

28,0 7,0

-

Vápník: viz Calcium Vitamín B12

37

1 týden

pmol/l

-

141

489

-

-

1 týden

srážlivá krev nesrážlivá krev (heparin) srážlivá krev nesrážlivá krev (EDTA)

nmol/l

-

-

-

-

-

1 týden

srážlivá krev nesrážlivá krev (EDTA)

nmol/l

-

75,0

200,0

-

-

1 měsíc

sérum

μmol/l

-

12

42

LF Brno, bioch. ústav

Vitamín D2, ergokalciferol (25-hydroxyvitamín D2 = kalcidiol) Vitamín D3, cholekalciferol, (25-hydroxyvitamín D3 = kalcidiol) Vitamín E

nmol/l

Volné lehké řetězce: viz Free



vydání: 5

strana: 53/55


-


Analyt Metody

SOPV


Dostupnost


srážlivá krev - jen pro gynekologii srážlivá krev - plast sbíraná moč (24 hod), nádobka z OKB - viz měď srážlivá krev

light chains Vroz. vývoj. vady -screening (hCG, AFP, uE3, PAPP-A) Zinek Zinek - moč

-

1-2 týdny

-

2 týdny 2 týdny

Železo

122

1 den

Železo saturace - výpočet

122

1 den

Železo vazebná kapacita 122 Legenda: * - akreditované metody;

1 den


Jednotky

Upřesnění k referenčním mezím

Dolní mez

Horní mez

text

-

-

-

FN Brno

µmol/l µmol/24 h

-

9,2 3,8

18,4 13,0

FN Brno FN Brno

µmol/l

muži ženy muži ženy -

10,6 6,6 0,20 0,15 44,8

28,3 26,0 0,55 0,50 80,6

-

srážlivá krev

Jiné pracoviště

Referenční meze

µmol/l


vydání: 5

strana: 54/55


-


Rozdělovník výtisk č. 1 – archiv MK 2 – Příjem laboratoře OKB 3 – Intranet FN 4 – Internet Seznam revizí datum


závěr revize

podpis


vydání: 5

strana: 55/55


Laboratorní příručka

Recommend Documents