Laboratorní příručka

LP_OKB/2015-10-02 Laboratorní příručka/ LP vydaná - kapitoly - txt.+hlav.

číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 1 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Oddělení klinické biochemie, Městská nemocnice Čáslav, Jeníkovská 348, 286 01 Čáslav Název dokumentu

LP_OKB/2015-10-02 Laboratorní příručka

Abstrakt Dokument obsahuje nabídku našich služeb, které poskytujeme v oblasti laboratorní medicíny. Tato laboratorní příručka je určena lékařům, zdravotním sestrám, ostatním zdravotnickým pracovníkům i pacientům. Příručka má napomoci ke zlepšení komunikace s uživateli laboratorních služeb. Je určena jako zdroj informací o našich biochemických laboratorních službách v oblasti preanalytické a postanalytické fáze i vlastního laboratorního vyšetření, které jsou nezbytné pro docílení správného výsledku vyšetření a jeho vyhodnocení v diagnostickém i léčebném procesu.

Rozdělovník Funkce

Jméno

vedoucí laboratoře

Ing. Pavel Sedlák 1 Internet MNČ, intranet

Počet

Exemplář

Datum převzetí

Podpis

Tento dokument je duchovním majetkem OKB, Městské nemocnice Čáslav. Podléhá všem náležitostem, které se týkají řízení dokumentace. Kopírování tohoto dokumentu je přípustné pouze se souhlasem vedouciho OKB.

Zpracoval

Schválil

RNDr. Stanislava Kubizňáková, Manažer kvality

MUDr. Martin Novák, Ředitel nemocnice

Kontroloval Ing. Pavel Sedlák, Vedoucí laboratoře

Dne 02.10.2015 Revize

Dne 02.10.2015

ročně



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 2 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

A-01 Předmluva k Laboratorní příručce Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové! Předkládáme Vám nabídku našich služeb, které poskytujeme v oblasti laboratorní medicíny. Tato laboratorní příručka je určena lékařům, zdravotním sestrám, ostatním zdravotnickým pracovníkům i pacientům, kteří chtějí využívat našich služeb. Příručka je vypracována v souladu s normou ISO 15189 a doporučeními příslušných odborných společností. Je součástí řízené dokumentace Oddělení klinické biochemie (OKB). Má napomoci ke zlepšení komunikace s uživateli laboratorních služeb. Je určena jako zdroj informací o našich biochemických laboratorních službách v oblasti preanalytické a postanalytické fáze i vlastního laboratorního vyšetření, které jsou nezbytné pro docílení správného výsledku vyšetření a jeho vyhodnocení v diagnostickém i léčebném procesu. Doufáme, že Vám naše příručka usnadní naši vzájemnou komunikaci a přispěje k poskytování rychlé a kvalitní zdravotnické péče. Aktuální verze laboratorní příručky je uveřejněna na www.nemcaslav.cz Uvítáme jakékoli připomínky, které můžete sdělit pracovníkům OKB.

Děkujeme za spolupráci.

Za kolektiv OKB Ing. Pavel Sedlák

A-02 Obsah Laboratorní příručky A-01 Předmluva A-02 Obsah B-01 Identifikace laboratoře a údaje B-02 Základní informace o laboratoři B-03 Úroveň a stav akreditace pracoviště B-04 Spektrum nabízených služeb B-05 Popis nabízených služeb B-06 Organizace lab., její vnitřní členění C-01 Manuál pro odběry vzorků C-02 Požadavkové listy (žádanky) C-03 Požadavky na urgentní vyšetření C-04 Požadavky na dodatečná vyšetření C-05 Používaný odběrový systém C-06 Příprava pacienta před vyšetřením C-07 Identifikace pac. na žádance a vzorku



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 3 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

C-08 Odběr vzorku C-09 Množství vzorku C-10 Transport vzorků do laboratoře C-11 Základní informace k bezpečnosti D-01 Příjem žádanek a vzorků D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzork D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vz D-04 Spolupracující laboratoře E-01 Hlášení výsledků v krit. intervalech E-02 Informace o formách vydávání výsledků E-03 Vydávání výsledků pacientům E-04 Opakovaná a dodatečná vyšetření E-05 Změny výsledků a nálezů E-06 Int. od dodání vzorku k vydání výsl. E-07 Konzultační činnost laboratoře E-08 Způsob řešení stížností E-09 Vydávání potřeb laboratoří E-10 Labor. vyšetření pro samoplátce F-01 Seznam vyšetření G-01 Pokyny H-01 Přílohy

B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje Název oddělení: Oddělení klinické biochemie Název organizace: Městská nemocnice Čáslav Typ organizace: příspěvková Statutární zástupce organizace: MUDr. Martin Novák IČO: 00873764, DIČ: CZ00873764 IČP: 24200676 Adresa pracoviště: Jeníkovská 348, 286 01 Čáslav Umístění laboratoře: 2. podlaží nové budovy nemocnice Vedoucí laboratoře: Ing. Pavel Sedlák Manažer kvality: RNDr. Stanislava Kubizňáková Vedoucí laborantka: Olga Desenská Provozní doba: OKB má zajištěn nepřetržitý provoz.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 4 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Kontaktní údaje: Internetové stránky: www.nemcaslav.cz Telefony:

Vedoucí laboratoře: 327 305 102 Vedoucí laborantka: 327 305 238 Příjem materiálu: 327 305 114 Pohotovostní služba: 327 305 173 Email:

Vedoucí laboratoře: [email protected] Manažer kvality: [email protected] Vedoucí laborantka: [email protected]

B-02 Základní informace o laboratoři Oddělení klinické biochemie (OKB) je součástí společných diagnostických a komplementárních pracovišť zdravotnického zařízení Městské nemocnice Čáslav (MNČ). Úkolem oddělení je provádění vyšetřování různých biologických materiálů a přeměna získaných výsledků na informace, které pomohou určit zdravotní stav pacienta, podílejí se na včasném zachycení objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, stanovení diagnózy, určení prognózy, pozitivně ovlivňují proces léčby pacienta a posouzení jeho účinnosti. OKB zajišťuje vyšetření pro spádovou oblast MNČ včetně konzultační služby. Spektrum vyšetření odpovídá požadavkům nemocnice, ambulantních lékařů a spádové oblasti. Dále provádí vyšetření na žádost pacienta jako placenou službu. Vzhledem k tomu, že je v MNČ poskytována ambulantní i lůžková péče, má OKB zajištěno nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem urgentních a rutinních vyšetření. V laboratoři je zaveden systém vnitřní kontroly kvality, rovněž je laboratoř napojena na systém vnější kontroly kvality a má platné certifikáty. Svoz biologického materiálu zajišťuje Dopravní zdravotnická služba (DZS) MNČ.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 5 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

B-03 Úroveň a stav akreditace pracoviště OKB je vedeno v Registru klinických laboratoří NASKL a splňuje základní technické a personální požadavky NASKL. V roce 2013 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu II NASKL a v současné době se připravuje na Dozorový audit A. Laboratoř se řídí dostupnými doporučeními odborných společností, má zaveden systém vnitřní a externí kontroly kvality.

B-04 Spektrum nabízených služeb OKB poskytuje: 1. základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč a další biologické materiály) 2. specializovaná biochemická vyšetření (nádorových a kardiálních markerů, proteinových frakcí aj.)

Laboratoř dále poskytuje: 1. konzultační služby v oblasti klinické biochemie. 2. logistické služby související s laboratorním vyšetřením (svoz materiálu, doprava výsledkových listů apod.) – zajišťuje DZS MNČ 3. zajištění požadovaných vyšetření ve spolupracující laboratoři 4. provádění vyšetření STATIM a vitální indikace viz B-05 Popis nabízených služeb 5. možnost doordinování vyšetření z již dodaného materiálu 6. vyšetření pro samoplátce za úhradu 7. informační materiály pro pacienty a lékaře Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v kapitole F-01 Seznam vyšetření. .

B-05 Popis nabízených služeb



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 6 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Vitální indikace = ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost, je možné zastavit analýzy jiných vyšetření. Transport vzorku je předem ohlášen.

Statim (akutní vyšetření) = ordinace laboratorního vyšetření v situaci, kdy výsledek vyšetření může zásadním způsobem ovlivnit rozhodování o další péči o nemocného. Vzorky na vyšetření mají přednost před ostatními (rutinními) vzorky.

Přehled vyšetření – VITÁLNÍ INDIKACE Materiál

Biochemická vyšetření +

+

plazma

glukóza, Na , K , ALT, urea, kreatinin, laktát, troponin I,

moč

Na , K , urea, kreatinin

krev – acidobazická rovnováha

pH, pCO2, pO2 (v kapilární i arteriální krvi)

+

+

Přehled vyšetření - STATIM Materiál

sérum, plazma

moč

Biochemická vyšetření +

+

-

+

+

-

Na , K , Cl , Ca, glukóza, urea, kreatinin, bilirubin celk., bilirubin konjug., ALT, AST, GGT, ALP, CK, amyláza, pankreat. amyláza, lipáza, troponin I, BNP, albumin, celk. bílkovina, CRP, laktát, hCG, TSH Na , K , Cl , urea, kreatinin, celk. bílkovina chemické a morfologické vyšetření moče

krev – acidobazická rovnováha

pH, pCO2, pO2 (v kapilární i arteriální krvi)

Výsledky vyšetření ordinovaných v režimu VITAL jsou dostupné do 30 min. od převzetí biologického materiálu laboratoří. Výjimku tvoří vyšetření acidobazické rovnováhy, ty jsou výsledky dostupné do 15 min. od převzetí biologického materiálu laboratoří. Výsledky vyšetření ordinovaných v režimu STATIM jsou dostupné do 60 min. od převzetí biologického materiálu laboratoří. Výjimku tvoří vyšetření acidobazické rovnováhy a laktátu, ty jsou výsledky dostupné do 30 min. od převzetí biologického materiálu laboratoří. OKB garantuje dodržení uvedených časových intervalů v 80% případů, zbývajících 20% je vyhrazeno pro situace, kdy se vzorek ředí, probíhá jiná analýza, start nové analýzy je nutné odložit apod. Omezujícím faktorem je v případech dodání srážlivého vzorku (plné krve bez vhodné protisrážlivé úpravy) doba nutná ke koagulaci, což výrazně prodlužuje odezvu laboratoře. Nelze – li provést urgentní vyšetření, indikující oddělení je o této skutečnosti telefonicky informováno. Příjem materiálu na statimová vyšetření a vyšetření z vitální indikace probíhá 24 hodin denně. Materiál na všechna urgentní vyšetření je nutno předat osobně příslušnému pracovníkovi OKB na příjmu materiálu (zvonek na příjmovém okénku). Transport vzorku vitální indikace je nutno předem ohlásit. Urgentní vyšetření jsou dostupná po celých 24 hodin. Vyšetření vzorků z vitální indikace a odeslání výsledků má absolutní přednost před zpracováním ostatních vzorků. Vyšetření statimových vzorků a odeslání výsledků má přednost před zpracováním ostatních rutinních materiálů. Na žádankách musí být zřetelně vyznačen požadavek VITAL, STATIM, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky viz C-02 Požadavkové listy (žádanky).



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 7 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

V době Po – Pa: od 14.00 do 7.00 hod. + 24 hod. So, Ne, svátek, se vzorky označené VITAL nebo STATIM zpracovávají ihned po obdržení vzorku. V ojedinělých mimořádných situacích, kdy může dojít k enormnímu souběhu požadavků VITAL, STATIM a jediný, službukonající pracovník není schopen zaručit uvedené časové odezvy laboratoře, rozhoduje o pořadí zpracování indikující lékař(i). Ostatní vzorky se zpracovávají průběžně, nebo se připraví ke zpracování na následující den (pokud to umožňuje stabilita požadovaných analytů, jinak je jejich požadavek v této době irelevantní).

Hlášení urgentních vyšetření Výsledky vzorků VITAL se vždy telefonicky hlásí na indikující pracoviště. Výsledky statimových vzorků od externích žadatelů se vždy telefonicky hlásí na indikující pracoviště. Výsledky statimových vzorků indikovaných z oddělení a ambulancí MNČ se hlásí pouze v případě, že je na žádance poznamenáno „hlásit telefonicky“. Pracovníci OKB vedou evidenci telefonicky hlášených výsledků. Způsob ordinování urgentních požadavků viz C-03 Požadavky na urgentní vyšetření.

B-06 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení OKB je součástí společných diagnostických a komplementárních pracovišť zdravotnického zařízení MN Čáslav. OKB zajišťuje vyšetření pro spádovou oblast MN Čáslav. Vzhledem k tomu, že je v MN Čáslav poskytována ambulantní i lůžková péče, má OKB zajištěno nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem urgentních a rutinních vyšetření. Provoz OKB: po – pa: 7.00 – 14.00 hod. příjem materiálu pro denní provoz, probíhá v obou příjmových laboratořích po – pa: 14.00 – 7.00 + 24 hod. so, ne, svátek – příjem materiálu probíhá pouze na příjmu materiálu 2 V době po- pa od 14.00 – 7.00 hod. + 24 hod. so, ne, svátek, se urgentní požadavky zpracovávají ihned po obdržení vzorku. Ostatní vzorky se zpracovávají průběžně, nebo se připraví ke zpracování na následující den (pokud to umožňuje stabilita požadovaných analytů). Svoz biologického materiálu zajišťuje Dopravní zdravotnická služba MN Čáslav. Provoz OKB zajišťují VŠ analytici, VŠ lékař a laborantky. Základní povinnosti, odpovědnosti a kompetence jednotlivých pracovníků OKB vyplývají z jejich předmětu činnosti, který je specifikován v náplni práce. OKB je organizačně uspořádáno do celků: 1. příjem materiálu 1, příjem materiálu 2 2. analyzátorová laboratoř 3. laboratoř ABR 4. laboratoř glykemická a močová



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 8 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

5. záložní laboratoř 6. umývárna skla Většina vyšetření je prováděna na automatických analyzátorech s použitím in vitro diagnostiky s požadovanou zárukou kvality a validací (garancí) výrobcem pro dané použití. Evidence a zpracování požadavků na vyšetření, identifikace pacientů, zpracování výsledků provedených analýz i jejich archivace jsou zajištěny pomocí laboratorního informačního systému (LIS) Envis LIMS. LIS je propojen s nemocničním informačním systémem (NIS), čímž je zajištěno odesílání výsledků vyšetření elektronickou formou. Dále je zajištěn zabezpečený elektronický přenos výsledků ambulantním lékařům.

C-01 Manuál pro odběry primárních vzorků Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření viz. Základní informace a pokyny viz G-01 Pokyny Vyplnění požadavkového listu viz C-07 Identifikace pac. na žádance a vzorku Identifikace primárních vzorků viz C-07 Identifikace pac. na žádance a vzorku Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz C-05 Používaný odběrový systém Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz C-09 Množství vzorku Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz E-04 Opakovaná a dodatečná vyšetření

Další dokumenty kapitoly LP C: C-02 Požadavkové listy (žádanky) C-03 Požadavky na urgentní vyšetření C-04 Požadavky na dodatečná vyšetření C-05 Používaný odběrový systém C-06 Příprava pacienta před vyšetřením C-07 Identifikace pac. na žádance a vzorku C-08 Odběr vzorku C-09 Množství vzorku C-10 Transport vzorků do laboratoře C-11 Základní informace k bezpečnosti

C-02 Požadavkové listy (laboratorní žádanky) Pro požadavky na vyšetření doporučujeme použít společné laboratorní žádanky OKB MNČ a spolupracující laboratoře synlab czech, spol. s r.o. Tyto formuláře splňují veškeré formální náležitosti vyžadované



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 9 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

zdravotními pojišťovnami. OKB přijímá i jiné typy žádanek, které obsahují všechny potřebné údaje a formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP který je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním. Ekvivalentně lze přijmout elektronické žádanky splňující nezbytné údaje viz níže.

Základním požadavkovým listem je barevný formulář formátu A4. •

žádanky obsahují všechna vyšetření prováděná na OKB

•

vyšetření, která provádějí laboratoře MNČ jsou žlutě podbarvena, vyšetření bez podbarvení provádí spolupracující laboratoř

•

požadavkový list je určen pro současné dodání i více materiálů

•

levá část žádanky je určena k vyplnění identifikačních údajů pacienta a požadujícího oddělení, pravá část žádanky a druhá strana slouží k objednání jednotlivých vyšetření

•

na formuláři je nutné řádně označovat požadovaná vyšetření podle návodu na žádance do vyhrazených míst vlevo vedle jednotlivých požadavků, v případě požadavku STATIM zaškrtněte políčko STATIM v levé identifikační části, nápis STATIM je červeně vyznačen, v případě požadavku vitální indikace napište výrazně VITAL

•

čísla vlevo od názvu vyšetření jsou vnitřní laboratorní čísla metod sloužící pro potřeby laboratoře

•

žádanku je nutné správně vyplnit i v oblasti identifikace

•

do volných řádků nelze připisovat požadavky, které nejsou uvedeny na žádance s výjimkou metod, které OKB nově zavádí v období do tisku nové verze žádanek

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance): Žádanka (papírová, elektronická) musí obsahovat minimálně tyto údaje: 8. číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců) 9. příjmení a jméno pacienta 10. kontakt na pacienta 11. kód pojišťovny pojištěnce (pacienta), typ pojištění nebo údaj samoplátce 12. základní a další diagnózy pacienta 13. věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce 14. datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky) 15. identifikace objednavatele (razítko, které musí obsahovat údaje: zdravotnické zařízení, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) 16. kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku) 17. podpis lékaře 18. urgentnost dodání (STATIM, VITAL) 19. druh primárního vzorku 20. identifikace osoby provádějící odběr 21. požadovaná vyšetření 22. podle potřeby další údaje: váhu a výšku pacienta, množství vzorku při sběru, specifikace materiálu apod. Žádanky na vyšetření získáte na vyžádání na OKB nebo prostřednictvím DZS MNČ. OKB uchovává požadavkové listy po předepsanou dobu 5 let. Postup při odmítnutí vzorku - viz D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzork Postup při nesprávné identifikaci - viz D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vz



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 10 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

C-03 Požadavky na urgentní vyšetření Obecné pokyny Indikace urgentních vyšetření je omezena jen na určité případy. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu pacientů, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné. V lůžkových zařízeních u nemocných: •

právě přijatých pacientů v těžkém stavu

•

u hospitalizovaných při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu

•

napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (kupř. na jednotkách intenzívní péče)

•

před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné biochemické vyšetření.

V ambulantní složce u nemocných v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného.

Definice: vitální indikace = ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost. STATIM = akutní vyšetření, ordinace laboratorního vyšetření v situaci, kdy výsledek vyšetření může zásadním způsobem ovlivnit rozhodování o další péči o nemocného. Vzorky na vyšetření mají přednost před rutinními vzorky. Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou žádankou na OKB neprodleně po odběru. Transport vzorku z vitální indikace je předem ohlášen. Příjem materiálu na urgentní vyšetření probíhá 24 hodin denně. Materiál na všechna statimová vyšetření a vyšetření z vitální indikace je nutno předat osobně příslušnému pracovníkovi OKB na příjmu materiálu (zvonek na příjmovém okénku). Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník OKB neprodleně provede analýzu.

Hlášení urgentních vyšetření VITAL – výsledky se vždy telefonicky hlásí na požadující oddělení. Statimy od externích žadatelů - výsledky se vždy telefonicky hlásí na požadující oddělení. Statimy indikované z oddělení a ambulancí MNČ - výsledky telefonicky hlásí pouze v případě, že je na žádance poznamenáno „hlásit telefonicky“. Pracovníci OKB vedou evidenci telefonicky hlášených výsledků.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 11 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

C-04 Požadavky na dodatečně ordinovaná vyšetření OKB skladuje vzorky séra a plazmy při teplotě +2 až +8 °C po dobu 72 hodin od přijetí materiálu. Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel:

dodatečná vyšetření požadovaná urgentně (VITAL, STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání, dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání neprodleně doručen do laboratoře

dodatečně doordinovaná vyšetření nepožadovaná urgentně se doordinují telefonicky a žádanka se následně dodá do laboratoře, nebo bez telefonického objednání požadující oddělení zašle žádanku na OKB s doplňujícím vyšetřením a s poznámkou: "přiordinováno, prosíme dodělat“, oddělení uvede z jakého odběru = časový údaj (je-li jich více), má být vyšetření provedeno, jinak se předpokládá poslední zaslaný vzorek. Vyšetření nepožadovaná urgentně budou provedena až po obdržení žádanky (u externích žadatelů v den doobjednání) dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu, informace o stabilitě obdržíte při telefonické objednávce, personál laboratoře je povinen se řídit pokyny pro stabilitu analytů, po uplynutí daného časového intervalu OKB požadované vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku

C-05 Používaný odběrový systém Odběrový systém určený pro biochemická vyšetření zajišťuje pro MNČ oddělení skladu na základě požadavků léčebných složek MNČ. OKB se vyjadřuje k nakupovanému sortimentu, doporučuje typy a velikosti odběrových prostředků s ohledem na stávající provozní podmínky OKB a také požadavky spolupracující laboratoře. OKB vydává oddělením MNČ zkumavky Eppendorf s 0,5 ml hemolyzačního roztoku na vyšetření glykovaného hemoglobinu. OKB přijímá od zákazníků i jiné typy zkumavek, než které jsou uvedeny v následujících tabulkách, jsou-li dodrženy preanalytické podmínky. Pro získání správného výsledku je nezbytné dodržet zásady pro odběr a transport biologického materiálu. MATERIÁL

TYP ODBĚROVÉ ZKUMAVKY

PŘÍKLAD POUŽITÍ



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 12 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Srážlivá žilní krev

plastová zkumavka BD Vacutainer s oxidem křemičitým (akt.srážení) a gelem, zlatý uzávěr, 8,5; 5 ml; 3,5 ml, po odběru 5-6x jemně převracet o 180° a zp ět, 30 min. srážení (neléčení antikoag.)

běžná biochemická vyšetření

Srážlivá žilní krev

plastová zkumavka BD Vacutainer s oxidem křemičitým (akt.srážení), červený uzávěr, 6 nebo 4 ml, po odběru 5-6x jemně převracet o 180° a zp ět, 60 min. srážení (neléčení antikoag.)

běžná biochemická vyšetření

MATERIÁL

TYP ODBĚROVÉ ZKUMAVKY

PŘÍKLAD POUŽITÍ

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Nesrážlivá žilní krev (NaF, oxalát draselný příp. i EDTA)

Nesrážlivá žilní krev (heparin)

plastová zkumavka BD Vacutainer s K2EDTA, světle fialový uzávěr, 3 ml, po odběru 8-10x jemně převracet o 180° a zp ět plastová zkumavka BD Vacutainer s NaF a oxalátem draselným (příp. i EDTA), šedý uzávěr, 2 ml, po odběru 8-10x jemně převracet o 180° a zp ět plastová zkumavka BD Vacutainer s natrium nebo lithium heparinem, zelený uzávěr, 2 ml; 4 ml, po odběru 8-10x jemně převracet o 180° a zpět

troponin I, BNP, glykovaný hemoglobin

glukóza, laktát

troponin I

MATERIÁL

TYP ODBĚROVÉHO MATERIÁLU

PŘÍKLAD POUŽITÍ

Nesrážlivá arteriální krev

stříkačka s kalciem obohaceným heparinem

acidobazická rovnováha

Nesrážlivá kapilární krev

skleněná kapilára s heparinem sodným

acidobazická rovnováha, glykémie

mikrozkumavka Beckmann bez úpravy

glykémie

MATERIÁL

skleněná kapilára 10µl s NH4 heparinem

glykovaný hemoglobin

zkumavka Eppendorf s 0,5 ml hemolyzačního roztoku

glykovaný hemoglobin

TYP ODBĚROVÉHO MATERIÁLU

PŘÍKLAD POUŽITÍ



Odběr moče na základní vyšetření

Sběr moče

Odběr stolice

Kalibrovaná plastová zkumavka, žlutý uzávěr

Plastová sběrná láhev, bez konzervace

Plastová nádobka na odběr stolice

SENTINEL FOB Gold Tube

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 13 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Vyšetření močového sedimentu, jiný biolog. materiál př. punktát Běžná biochemická analýza moče

Okultní krvácení

C-06 Příprava pacienta před vyšetřením Základní pokyny pro pacienty

Odběr nalačno

Ranní moč

Sběr moče

Stolice na okultní krvácení

Odběr venózní krve se provádí většinou ráno v poloze v sedě. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l neslazeného čaje (vody).

Střední proud moče po omytí zevního genitálu bez použití mýdla. Zkumavku označit nálepkou se jménem a celým rodným číslem.

Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče. Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda, minerální voda, ovocný čaj) Není nutná žádná dieta (např. bezmasá dieta). Metoda je specifická pro lidský hemoglobin. Je nutné vyloučit krvácení z hemeroidů, nevyšetřuje se během a těsně po menzes, při napětí v důsledku zvýšené střevní motility. Moč a výrazné zředění vzorku vodou z toalety mohou způsobit chybný výsledek testu.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 14 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Vzorky pacientů určené k analýze bez úplné identifikace pacienta nesmí laboratoř zpracovat a vydat výsledky viz D-01 Příjem žádanek a vzorků. Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu jsou identifikační znaky pacienta z požadavkového listu zadány do laboratorního informačního systému. Zadanému vzorku je automaticky přiřazeno pořadové laboratorní číslo, které je, pro většinu vzorků, softwarem laboratorního informačního systému a tiskárnou čárových kódů zpracováno ve specifický nezaměnitelný čárový kód vytištěný na identifikačním štítku (obsahuje čárový kód, jméno pacienta, rodné číslo, přiřazené laboratorní číslo, typ materiálu, datum příjmu, označení urgentnosti požadavku). Tento identifikační štítek z tiskárny je po kontrole údajů na příslušném štítku a štítku zkumavky nalepen na primární zkumavku se vzorkem. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na výsledkovém listu. Popis žádanky a práce se žádankou viz C-02 Požadavkové listy (žádanky).

C-08 Odběr vzorku Stručné pokyny k odběru vzorků Odběry krve pro OKB externích u pacientů zajišťuje Hematologicko-transfuzní Odběr oddělení MNČ, u pacientů MN Čáslav pak jednotlivé lůžkové a ambulantní složky žilní (venózní) Používaný odběrový materiál – Vacutainer Becton-Dickinson. krve Odběr venózní krve se provádí většinou ráno nalačno v poloze v sedě nebo v leže, nejčastěji z žíly loketní jamky nebo předloktí. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, po desinfekci místa vpichu se provede venepunkce a teprve potom se postupně nasazují zkumavky předem označené identifikací pacienta. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením, zkumavky se séry nechat srážet viz C-05 Používaný odběrový systém Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - vyšetření ze séra



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 15 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

- vyšetření ze séra - gel - vyšetření z plazmy - vyšetření glykémie, laktátu

Odběr kapilární krve

Doporučený čas pro odběr po infuzi: • min. 8 hodin po ukončení infuze s tukovou emulzí • 1 hodina po ukončení ostatních infuzí • pokud je odběr nezbytný, je nutno odebírat krev z druhé ruky nebo z místa pod intravenózní linkou, ale nikdy ne proximálně od místa infuze • v případě odběru z katétru je nutné nejprve odsát krev, která v katétru stagnuje nebo je promíšená s antikoagulačním činidlem a pak teprve odebírat krev na laboratorní vyšetření Odběry kapilární krve se provádějí na odděleních/ambulancích zejména pro stanovení glykémie a acidobazické rovnováha (ABR). Odběr kapilární krve na stanovení glykémie: • desinfekce místa vpichu, po oschnutí se provede vpich první kapka se setře • lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka, ke které se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává • krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance • kapilární krev se poté z heparinizované kapiláry se přenese do předem označených mikrozkumavek Beckmann identifikací pacienta • vzorky je třeba neprodleně předat na OKB k analýze Odběr kapilární krve na stanovení ABR: • desinfekce místa vpichu (nepoužívat prostředky ovlivňující pH, pokožka nesmí obsahovat stopy mýdla nebo hyperemizační masti), doporučena desinfekce na bázi alkoholu, po oschnutí se provede vpich • první kapka se setře • lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka, ke které se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává • krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance • krev v kapiláře musí být zcela bez bublin, kapilára musí být zcela naplněná • po naplnění kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá, drátek se v kapiláře ponechá • krev odebraná na ABR musí být vyšetřena nepordleně Odběr kapilární krve na stanovení glykovaného hemoglobinu: • desinfekce místa vpichu, po oschnutí se provede vpich • pomocí pinzetky uchopte kapiláru a přiložte ke kapce krve v místě vpichu • plnění kapiláry proběhne pomocí kapilarity, kapilára musí být zcela naplněna a bez bublin • naplněnou kapiláru vložte do předem označené zkumavky Eppendorf s hemolyzačním roztokem a následně uzavřete • intenzivně promícháme, aby se kapilára vypláchla do roztoku • vzorek je třeba doručit do 1 hodiny laboratoře



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 16 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Anaerobní Odběry arteriální krve se provádějí pro stanovení ABR. odběr V případě odběru arteriální krve je místem vpichu arteria radialis nebo arteria arteriální krve femoralis. Odběr provádí kvalifikovaný pracovník. Odběr se provede do stříkačky s heparinem. Odběr musí být proveden anaerobně, stříkačka se vzorkem nesmí obsahovat vzduchové bubliny. Po provedení odběru se sejme jehla, kónus stříkačky se uzavře zátkou a obsah se řádně promíchá. Takto připravený a řádně označený vzorek se urychleně dopraví do laboratoře. Anaerobní odběr arteriální krve z katetru. Na uzavírací kohout pro odběr vzorků je zasunutá stříkačka. Příprava pacienta a odběr vzorku: • Zkontrolujte barvu a teplotu částí těla, kterým je dodávána krev arterií, do které je katetr zaveden a porovnejte s opačnou částí. Je-li pacient podchlazený nebo namodralý, informujte odpovědného lékaře. • Zkontrolujte, zda je linie A (arterie) řádně zafixována. Všechny spoje musí být těsné. • Zkontrolujte, zda v linii A nejsou v kanyle žádné sraženiny. • Před odběrem vzorku musí být linie A prosta solného roztoku, aby byla jistota, že nedojde ke zředění vzorku. Odsajte 5 ml krve. Připojení kohoutku by mělo být před zasunutím stříkačky desinfikováno.

Odběr ranního vzorku moče Sběr moče obecně

Stolice na okultní krvácení

Po odběru vzorku: • Otočte kohoutkem do pozice zavřeno a otevřete kohoutek pro proplachovací roztok. • Vyčistěte linii A a kohoutek pro krev desinfikujte a zakryjte víčkem. • Odstraňte možné vzduchové bubliny ze stříkačky: uzavřete špičku stříkačky kouskem gázy, poklepávejte na stříkačku, zatímco ji držíte svisle a odstraňte tak bublinky • Nasaďte víčko, zamíchejte řádně antikoagulant opatrným otáčením a poté rolováním stříkačky mezi dlaněmi • Označte vzorek identifikací pacienta • Vzorek musí být ihned vyšetřen v laboratoři Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče, pacient se spontánně vymočí. Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta. Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu, NE do sběrné nádoby! a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin). Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hod.), postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Celkové množství moče se dobře promíchá, změří se objem s přesností na ml a vzorek se ve zkumavce k tomu určené dodá na OKB (10 – 50 ml moči podle požadavku vyšetření). Popř. lze uzavřenou sběrnou nádobu označit jménem a celým rodným číslem a dodat na OKB s celým objemem moče, kde další postup zajistí personál OKB. V některých případech je třeba moč okyselit nebo alkalizovat viz pokyny k odběru u konkrétních vyšetření. Provádějte v čistém a suchém prostředí, odebrat libovolný vzorek stolice na čistou podložku nebo toaletní papír, pomocí odběrového hrotu odeberte část vzorku ze 3 jeho různých míst. Pozor - nevylít tekutinu ze zkumavky! Odstraňte přebytečný



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 17 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

vzorek stolice papírovým ubrouskem. Vložte uzávěr s hrotem obsahujícím odebraný vzorek do zkumavky a pevně uzavřete. Umístěte zkumavku s odebraným vzorkem do igelitového sáčku určeného pro její transport do laboratoře. Odběr se provádí do speciální odběrové nádoby FOB GOLD TUBE Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz LP F-01 Seznam vyšetření.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru: Dlouhodobé zaškrcení paže a výraznější cvičení se zataženou paží vede ke změnám aktivity nebo koncentrace řady parametrů (ALT, AST, CK, bilirubin, albumin, vápník, kreatinin, glukóza, draslík a další).

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku: Hemolýza vadí většině laboratorních vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo proto, že zbarvení interferuje s fotometrickým stanovením. Aktivují se též tromboplastické látky, které mohou ovlivnit výsledek hemokoagulačního vyšetření. Hemolýzu působí: 23. použití vlhké odběrové soupravy 24. znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku 25. použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává 26. prudké třepání krve ve zkumavce (připadá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru 27. termické vlivy (chladová hemolýza – uskladnění vzorku plné krve v lednici, ponechání vzorku blízko tepelného zdroje) 28. prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře 29. použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla

C-09 Množství vzorku Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru Pro získání správného výsledku je nezbytné dodržet zásady pro odběr a transport: •

krev musí být natažena až po rysku, aby byl dodržen správný poměr krve k protisrážlivým nebo antiglykolytickým přípravkům (NaF, oxalát draselný, EDTA, heparin)¨

•

krev je nutné ihned po odběru jemně, ale důkladně promíchat

Klinická biochemie

3,5 ml krve pro méně než 8 metod, 5 ml krve pro více než 8 metod, BD Vacutainer zlatý uzávěr nebo 4 ml, BD Vacutainer červený uzávěr

Klinická biochemie + vyšetření pro spolupracující laboratoř*

2x 5 ml krve (popř. 2x 3,5 ml krve), BD Vacutainer zlatý uzávěr



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 18 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Klinická biochemie (glukóza, laktát)

2 ml krve, BD Vacutainer šedý uzávěr

Glykovaný hemoglobin, troponin I, BNP

3 ml, BD Vacutainer světle fialový uzávěr

Troponin I

4 ml, BD Vacutainer zelený uzávěr

ABR, glykémie - kapilární krev

ABR celá délka kapiláry, glykémie min. 20µl plazmy

Glykovaný hemoglobin – kapilární krev

celá délka kapiláry

Moč (chemické a morfologické vyšetření)

10 ml (u malých dětí 5 ml), kalibrovaná plastová zkumavka, žlutý uzávěr

* Pokud odběrový materiál odpovídá požadavkům spolupracující laboratoře viz laboratorní příručka spolupracující laboratoře, popř. lze informace získat na základě telefonického dotazu na spolupracující laboratoř.

C-10 Transport vzorků do laboratoře Transport biologického materiálu je z jednotlivých oddělení a ambulancí MNČ zabezpečován zdravotnickým personálem, vyčleněným pro transport vzorků (sestra, sanitář apod.) a z externích ambulantních zařízení DZS MNČ. Organizace transportu je řízená tak, aby byly dodržovány všechny podmínky preanalytické fáze. Obvyklá délka svozu biologického materiálu je 1 hod.

Obecné podmínky transportu 1. Transport musí být dostatečně rychlý, aby mohly být vzorky včas zpracovány s ohledem na stabilitu jednotlivých analytů viz seznam jednotlivých vyšetření.

2. Biologický materiál v příslušných odběrových nádobkách je převážen v omyvatelných termoboxech tak, aby nedošlo k jeho znehodnocení fyzikálními vlivy.

3. Při plánování času odběru pacienta je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku do laboratoře, tj. doba mezi odběrem a počátkem analýzy nesmí překročit dobu, po kterou jednotlivé analyty stabilní viz seznam jednotlivých vyšetření.

4. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit ochranu a transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu na laboratorní – pokojovou teplotu v zimě).

5. Vzorky musí být transportovány zároveň s žádankami. Odběrové nádoby musí být transportovány odděleně od žádanek.

6. Vzorky biologického materiálu musí být transportovány uzavřené, ve fixované poloze a odběrová nádobka ani žádanka nesmí být v žádném případě zvenčí potřísněna biologickým materiálem.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 19 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

7. Při odběru nesrážlivé krve je vhodné před transportem ponechat krev vytemperovat na pokojovou teplotu.

8. Krev nesmí být vystavena přímému světlu. 9. Vzorek určený pro vlastní zpracování, u kterého se pracuje se sérem nebo s plazmou, nesmí být po odběru bez předchozí úpravy (separace a oddělení tekuté složky krve od krvinek) skladován do druhého dne v lednici odebírající ordinace.

Speciální podmínky transportu •

U citlivých analýz je nutné dodržet časové nároky na transport v souladu se stabilitou analytu viz seznam jednotlivých vyšetření.

•

Vyšetření, která mají speciální požadavky na preanalytickou fázi, jsou přijata do laboratoře pouze za předpokladu splnění těchto požadavků. Konkrétní požadavky pro transport vzorků jsou detailně popsány v seznamu jednotlivých vyšetření.

•

Transport vzorku z vitální indikace je předem ohlášen.

V případě, že si externí žadatelé zajišťují transport sami, mají za tuto činnost zodpovědnost. O sledování a hodnocení dodržování podmínek transportu jsou vedeny záznamy.

Povinnosti předávajícího a přijímajícího: Osoba, která do laboratoře přichází s biologickým materiálem, má povinnost jej předat pracovníkovi příjmu OKB. Pokud tento pracovník není přítomen, použije k jeho přivolání zvonek umístěný u dveří Příjmu materiálu a vyčká jeho příchodu. Po přivezení na OKB je materiál kontrolován a tříděn a poté předán k dalšímu zpracování. Výsledky biochemických vyšetření jsou distribuovány lékařům prostřednictvím svozu následující svozový den. Svoz zajišťuje i dodání požadovaných požadavkových listů. Veškeré připomínky ke svozu materiálu se mohou hlásit na tel. 327 305 114 (Příjem materiálu OKB). Veškeré změny týkající se organizace svozu (termíny svozu, čas a další požadavky) je nutno konzultovat přímo s DZS, tel. 327 305 222.

C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 195/2005 Sb. v aktuálním platném znění, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této vyhlášky byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: 30. každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 20 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

31. žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku 32. vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku 33. při odběru a další manipulaci s biologickým materiálem používá pracovník ochranné pomůcky OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.

D-01 Příjem žádanek a vzorků Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla tvoří jméno a příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo). Některé odběry vyžadují i další doplňující informace např. pořadí odběru zkumavek, před zátěží, po zátěži apod. Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné znaky jen v částečném rozsahu např. cizinci). Odesílající ordinace je povinna srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem k odmítnutí vzorku. Akceptuje se: •

příjmení a číslo pojištěnce (rodné číslo)

•

jméno a příjmení pacienta, rok narození

Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem a příjmením pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně).

Dodatečné přeznačení vzorků podle korekčních pokynů z klinických oddělení je zakázáno.

Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoře •

do laboratoře lze zasílat biologický materiál vždy spolu s požadavkovým listem (žádankou) s kompletními identifikačními údaji viz C-02 Požadavkové listy (žádanky)

•

na vyšetření objednávaná dodatečně je třeba zaslat novou žádanku co nejdříve po objednání

•

k jedné žádance je možno dodat několik druhů biologického materiálu



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 21 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

D-02 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) vzorků Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo požadavkového listu v laboratoři: 1.

odmítnutí bez zpracování vzorku •

Neoznačený biologický materiál. V takovém případě se vzorek nezpracuje a zlikviduje. Žádanka se zadá do LIS a na výsledkový list se napíše „neprovedeno“ s komentářem „neoznačený vzorek“. Povinnost nahlásit na oddělení a provést zápis viz níže. Laboratoř nesmí zpracovat neoznačený biologický materiál.

•

Nádoba s biologickým materiálem, na které není dostatečně vyznačena identifikace pacienta tak, aby nemohlo dojít k jeho záměně. V takovém případě se vzorek nezpracuje a zlikviduje. Žádanka se zadá do LIS a na výsledkový list se napíše „neprovedeno“ s komentářem „chybná identifikace vzorku“. Minimální identifikace pro přijetí viz výše. Povinnost nahlásit na oddělení a provést zápis viz níže.

•

Nesrovnalost mezi označením identifikace pacienta na žádance a na vzorku. Nesrovnalost se konzultuje s požadujícím oddělením (možná chybná kompletace žádanek a vzorků na oddělení). Pokud se nedodají správné vzorky/žádanky, vzorek se nezpracuje a zlikviduje. Povinnost informovat na oddělení a provést zápis viz níže. Pokud souhlasí rodné číslo na zkumavce i na žádance, lze po konzultaci s indikujícím pracovištěm materiál přijmout a vyšetřit.

•

Biologický materiál bez žádanky a možnosti identifikace žadatele. Pokud žádanka chybí a nelze žadatele podle údajů v databázi odhadnout či identifikovat, doručený materiál se v laboratoři upraví pro uskladnění a uskladní se po dobu 24 hodin + s ohledem na stabilitu analytů viz F_OKB_ANAL/07 Stabilita analytů. Pokud se indikující oddělení neohlásí a nedodá žádanku, materiál se neanalyzuje a zlikviduje. Povinnost provést zápis viz níže.

•

Chybný odběrový systém - zadat žádanku do LIS a do výsledku zapsat „chybný odběr“ popř. lze do komentáře napsat doporučenou odběrovou zkumavku (odběrový systém používaný na OKB je popsán v LP). Povinnost nahlásit na oddělení a provést zápis viz níže.

•

Nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně nebyly dodrženy podmínky preanalytické fáze (př. pozdě dodaný vzorek, nevhodný transport vzorku vzhledem ke stabilitě, málo materiálu, vzorek poškozený během transportu aj. Do výsledkového listu uvést př. „málo mat.“, „sraženo“, „hemolýza“ aj. Dle potřeby lze do komentáře napsat podrobnější informace. Povinnost nahlásit na oddělení a provést zápis viz níže.

•

Žádanka, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani je nezajišťuje spolupracující laboratoř – telefonicky informovat požadující oddělení o tom, že OKB vyšetření neprovádí a materiál dle domluvy vrátit na oddělení nebo zlikvidovat. V případě likvidace je povinnost provést zápis viz níže.

•

Dodání žádanky bez biologického materiálu – žádanku zadat do LIS a zapsat „nedodáno“, výsledkový list s uvedeným textem zaslat na indikující pracoviště. Povinnost nahlásit na oddělení a provést zápis viz níže. Požadavek na doplnění vyšetření, pokud není dodatečně poslána žádanka obsahující dodatečná vyšetření (platí pro režim „rutina“) – dodatečné vyšetření se neprovede. Pro režim VITAL/STATIM platí, že se doordinovaná vyšetření zpracují neprodleně po doordinování (pokud to umožňuje stabilita materiálu viz F_OKB_ANAL/07 Stabilita analytů a množství vzorku).

•

Žádanka nebo odběrová nádoba znečištěná biologickým materiálem – je možno i odmítnout, lépe vyžádat novou žádanku či odběrovou zkumavku a znečištěnou zlikvidovat (provede se záznam viz níže)

•

Žádanka s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza). Pokud jsou k dispozici alespoň



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 22 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

základní informace o indikujícím oddělení, telefonicky se vyžádají doplňující údaje nebo nová žádanka. Byl-li telefonicky zjištěn chybějící údaj, musí být na žádanku zaznamenáno: kdo telefonoval, s kým hovořil a čas hovoru. Pokud není možné chybějící údaje neprodleně doplnit, doručený materiál v laboratoři upraví pro uskladnění a uskladní se maximálně po dobu 24 hodin + s ohledem na stabilitu analytů viz F_OKB_ANAL/07 Stabilita analytů. Není-li možné údaje doplnit (chybí údaj o oddělení nebo je nečitelný), materiál se neanalyzuje a zlikviduje. Povinnost provést záznam viz níže. 2.

Podmíněné zpracování vzorku bez vydání výsledků do doby konzultace s požadujícím oddělením •

materiál STATIM/VITAL bude analyzován vždy i při nesplnění úplnosti údajů v žádance, při znečištění atp. Minimální podmínkou je jednoznačná identifikace vzorku. Nedostatky budou řešeny až následně s indikujícím oddělením včetně záznamu o nesrovnalosti.

•

Žádanka, jejíž údaje neodpovídají požadavkům zdravotních pojišťoven.

Veškeré odmítnuté vzorky se telefonicky hlásí na indikující oddělení. O nesrovnalostech/neshodách je veden záznam.

D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka se zadá do LIS a na výsledkový list se napíše „neprovedeno“ s komentářem chybná identifikace vzorku. Požadující oddělení obdrží telefonicky informaci o chybné identifikaci vzorku. Žádanka se na OKB archivuje a o události je veden záznam. U neoznačeného materiálu STATIM/VITAL bude oddělení neprodleně telefonicky informováno a žádán nový odběr. Laboratoř nesmí zpracovat neoznačený biologický materiál.

Postup laboratoře při nesprávném nebo neúplném vyplnění žádanky - rutinní požadavky Při nedostatečném vyplnění údajů na žádance se doručený materiál v laboratoři upraví pro uskladnění a uskladní se maximálně po dobu 24 hodin s ohledem na stabilitu analytů. Pokud jsou k dispozici alespoň základní informace o pacientovi a oddělení, pracovník OKB si telefonicky vyžádá chybějící údaje nebo novou žádanku. Pokud údaje nelze doplnit (chybí údaj o oddělení nebo je nečitelný), materiál se nezpracuje a likviduje. Žádanka se na OKB archivuje a o události je veden záznam.

Postup při nesprávné/nedostatečné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři – STATIM/VITAL požadavky Při nedostatečné identifikaci na žádance, při nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu – pracovník OKB neprodleně telefonicky informuje indikující oddělení a vyžádá si doplňující informace popř. novou žádanku či odběr.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 23 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Materiál v nestandardních odběrových nádobkách Jestliže odběr není proveden do doporučené odběrové nádoby viz F-01 Seznam vyšetření a požadované vyšetření nelze provést, vzorek nezpracujeme a do výsledkového listu se napíše „chybný odběr“. Požadující oddělení je o chybném odběru telefonicky informováno.

D-04 Spolupracující laboratoře - informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí, ale zajišťuje Obdrží-li OKB požadavky na vyšetření, které neprování, ale zajišťuje jejich zpracování ve spolupracující laboratoři, zajistí jejich odeslání do spolupracující laboratoře. OKB zajišťuje odeslání vzorků do spolupracující laboratoře pouze v případě, že je požadováno i některé z vyšetření, které provádí OKB. Pokud indikující pracoviště požaduje vyšetření, které provádí pouze spolupracující laboratoř, zajistí si odeslání materiálu samo. Vlastní transport vzorků zajišťuje spolupracující laboratoř. Pro stanovení, která neprovádíme, dodejte navíc zkumavku krve viz C-09 Množství vzorku. Vzorky jsou na příjmu materiálu tříděny a je o nich vedena příslušná evidence. Přijaté vzorky jsou ošetřeny dle potřeb zajištění preanalytické fáze požadovaných vyšetření. Vzorky, které není možné odeslat tentýž den se uskladní dle preanalytické fáze pro dané vyšetření viz laboratorní příručka spolupracující laboratoře do doby transportu. OKB má k dispozici informační materiály spolupracující laboratoře, popř. je možno zjistit informace telefonicky od spolupracující laboratoře. Výsledky vyšetření obdržíte přímo ze spolupracující laboratoře.

Spolupracující laboratoř: synlab czech s.r.o. U Vojenské nemocnice 1200 169 00 Praha 6 DIČ: CZ49688804 Telefon na všechna pracoviště zprostředkují pracovnice callcentra na čísle: 800 800 234 Telefonické spojení na dispečink svozové služby je zajištěno na čísle: 721 738 454

E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 24 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu na režim provedení (rutina, STATIM, VITAL). Oznámení o ohlášení OKB eviduje – datum a čas ohlášení a komu byl patologický výsledek ohlášen. Při telefonování výsledků je povinností pracovníka vyžadovat opakování hlášených hodnot osobou, které je výsledek sdělen. Tabulka č. 1: Seznam vyšetření v kritických intervalech DOSPĚLÍ DĚTI DO 10 LET VYŠETŘENÍ < pod ≥ nad < pod ≥ nad *Glukóza 3,0 20,0 3,0 10,0 + Na 125 155 130 150 + K 3,0 6,0 3,0 6,0 Cl 85 125 85 125 Ca celkový 1,8 2,9 1,8 2,9 2+ Mg 0,6 1,5 0,6 1,5 P 0,6 3,0 urea 40,0 12,0 kreatinin 200 muži 850 ženy 800 bilirubin celk. 300 200 ALT 10,0 10,0 AST 10,0 10,0 AMS v séru 10,0 10,0 AMS v moči 50,0 50,0 kreatinkináza 10,0 10,0 Ž 15,6 Ž 15,6 troponin I M 34,2 M 34,2 T4 volný 5 30 8 30 TSH 0,009 60 0,009 60 CRP 300 150 celk. bílkovina 35 100 35 90 albumin 15 15 pH 7,15 7,55 7,25 7,50 pCO2 2,5 8,0 3,0 6,0 pO2 3,0 15,0 5,0 15,0 laktát 14 14 Pod pCO2 PUPEČNÍK pO2 PUPEČNÍK

<1,5

Nad >8,3

JEDNOTKA mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l

µmol/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l ng/l pmol/l mIU/l mg/l g/l g/l kPa kPa mmol/l

kPa kPa

*Glukóza dospělí výjimky: pro č. 9 S_GLU, 101 P_GLU: pro JIP nad 15 mmol/l (infuzní terapie), pro odbornost 103 (diabetologie) nad 25 mmol/l (prakticky výhradně diagnostikovaní diabetici), pro č. 100 P_GLUK, č. 354 P_GL 0 hod a č. 360 P_GLU-g 0 hod nad 25 mmol/l (mimořádně vysoká očekávaná odezva)



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 25 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

E-02 Informace o formách vydávání výsledků Výdej výsledků na OKB je prováděn průběžně. Po ukončení analýz, vyhodnocení kontroly kvality a po potvrzení laboratorních výsledků jsou výsledky uvolněny pro elektronický přenos a k tisku a následně vydány v tištěné podobě na indikující pracoviště.

Způsoby vydávání výsledků: telefonicky elektronicky v tištěné podobě Vydávání výsledkových listů pacientům - viz E-03 Vydávání výsledků pacientům

Telefonické výsledky Telefonicky se hlásí: - výsledky s kritickými hodnotami viz E-01 Hlášení výsledků v krit. intervalech - vitální indikace vždy, statimy (od externích žadatelů vždy; u oddělení MNČ, jen pokud je výslovně uvedeno na žádance) - na dotaz pracovníka ZZ (lékař, sestra) Při sdělování výsledků na dotaz zdravotnického pracovníka nebo samoplátce se z důvodu zabezpečení ochrany výsledků nejprve ověří identifikace vlající osoby pomocí jednoznačného PIN kódu, který pro příslušná oddělení nebo samoplátce generuje LIS. Telefonování výsledků je spojeno s rizikem chyby na straně OKB i indikujícího pracoviště. Telefonicky sdělené výsledky jsou předběžné, konečné výsledky jsou výsledky elektronicky zaslané (po VŠ kontrole) a tištěné. Při telefonování výsledků je povinností pracovníka vyžadovat opakování hlášených hodnot osobou, které je výsledek sdělen. Pacientům ani příbuzným se telefonicky výsledky nesdělují ani na vyžádání (výjimkou je zabezpečené sdělení prostřednictvím PIN kódu). OKB eviduje telefonicky hlášené výsledky – datum a čas hlášení a jméno osoby, které byly výsledky nahlášeny.

Elektronické výsledky Výhradně v elektronické podobě lze předávat výsledek v rámci téhož ZZ. Elektronická forma je možná po vzájemné dohodě obou subjektů ZZ. OKB používá 2 stupňový systém kontroly výsledků: prvotní kontrolu správnosti výsledků provádí laborantka (=SŠ kontrola) a dále výsledky potvrzuje VŠ pracovník (= VŠ kontrola, provádí lékař nebo analytik) Elektronicky se výsledky přenáší do nemocničního informačního systému (NIS) již po SŠ kontrole jako tzv. předběžný nález. Výsledky pak dále musí schválit VŠ pracovník, tyto výsledky jsou konečné. Externím žadatelům se výsledky elektronicky zasílají až po VŠ kontrole zabezpečenou komunikací (MEX).



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 26 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

OKB garantuje pouze tištěné výsledky vzhledem k tomu, že na tištěném výsledkovém listu mohou být další doplňující informace, které nemusí být úplné nebo korektně přeneseny či interpretovány v NIS.

Tištěné výsledky Výsledky se tisknou po splnění všech požadavků na vyšetření a po VŠ schválení. Výjimkou jsou výsledky glykémií, které se tisknou jako patrový nález již po SŠ kontrole, po VŠ kontrole se již znovu netisknou. Výsledkové listy určené lékařům MNČ jsou pracovníky OKB roztříděny dle příslušných oddělení a uloženy k vyzvednutí pověřenou osobou do uzamčených schránek umístěných na chodbě spojovací části staré a nové budovy ve 2. podlaží. Externím žadatelům jsou výsledky zasílány následující pracovní den po analýze:

prostřednictvím svozu: řidiči svozu smějí předávat výsledky pověřeným zdravotnickým pracovníkům lékařských ordinací, zdravotnických zařízení a laboratoří nebo do uzavřených poštovních schránek příslušné ordinace poštou: výsledkové listy jsou roztříděny a předány pracovníky OKB v uzavřené obálce administrativní pracovnici MNČ, která výsledky zašle poštou nebo prostřednictvím svozové služby

Výsledkový list obsahuje: • • • • • • • • • • • • • • •

jasnou nezaměnitelnou identifikaci vyšetření identifikaci laboratoře, která výsledek vydala jednoznačnou identifikaci pacienta identifikaci požadující osoby, oddělení, adresu pro odeslání nálezu (nevyžaduje se u oddělení stejného zdravotnického zařízení) datum a čas odběru primárního vzorku, je-li k dispozici datum a čas přijetí vzorku laboratoří datum a čas vydání nálezu druh primárního vzorku výsledek vyšetření (v SI jednotkách nebo v jednotkách s návazností na SI jednotky nebo jiných použitelných jednotkách) biologické referenční meze, klinické rozhodovací meze interpretaci výsledků, je-li to vhodné jiné poznámky (např. kvalita nebo dostatečnost primárního vzorku, které mohly nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, jakoukoli odchylku od metody, postupu při jejím provádění, která by mohla mít negativní vliv na výsledek, apod.) identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu identifikaci osoby, která vytiskla nález pokud kvalita obdrženého primárního vzorku může nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, uvádí laboratoř tuto skutečnost na výsledkovém listě

Výsledky jsou dostupné prostřednictvím databáze LIS, kde se archivují. Výsledky lze zaslat v tištěné podobě (popř. elektronicky) na žádost indikujícího pracoviště i dalším lékařům jako kopie výsledkového listu.

E-03 Vydávání výsledků pacientům



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 27 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Pacient se prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou). Výsledkové listy se vydávají přeložené a přelepené. OKB eviduje vydávání výsledkových listů pacientům. Zaznamenává se datum, identifikace pacienta, ověření totožnosti a podpis osoby, která výsledek převzala a osoby, která ho vydala. Osobně nelze předávat výsledky jiné osobě než pacientovi s výjimkou případu výsledků nezletilého dítěte rodiči (nutný průkaz) nebo jiné osobě vybavené pacientem plnou mocí k vyzvednutí výsledku (v takovém případě se plná moc zakládá v laboratoři).

E-04 Opakovaná a dodatečná vyšetření Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření ze vzorků již dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek uvedených v části C-04 Požadavky na dodatečná vyšetření.

E-05 Změny výsledků a nálezů Opravy výsledkových listů se provádí pro: identifikaci pacienta výsledkovou část

Oprava identifikační části Chybné údaje na žádance (jméno, rodné číslo, zdravotní pojišťovna) opravuje odpovědný pracovník OKB na základě telefonické konzultace s ordinací. Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacienta, kódu zdravotní pojišťovny, identifikace žádajícího lékaře. Oprava se také týká všech příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu apod.) Při opravě identifikace žádajícího lékaře (jméno, IČP, odbornost) je opravený výsledkový list odeslán žádajícímu lékaři (nezaznamenává se). LIS automaticky eviduje veškeré změny – tzn. původní identifikaci i autora změny. OKB vede záznamy o provedených změnách v případě, že byl již odeslán výsledkový list. Pokud již byl odeslán výsledkový list, odpovědný VŠ pracovník napíše na nový výsledkový list formou výstupního komentáře: oprava identifikace pacienta a dále text „nahraďte, prosím, tento výsledkový list za původní“.

Oprava výsledkové části



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 28 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Opravou výsledkové části se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které již byly odeslány (pod pojem opravy nepatří doplnění/rozšíření textové informace k výsledkům). Právo k opravě mají VŠ pracovníci s příslušnými přístupovými právy. O provedených změnách vede OKB záznam. Odpovědný VŠ pracovník formou výstupního komentáře napíše: „Oprava výsledku: hodnotu původního výsledku, novou hodnotu a dále datum a důvod provedení změny“. A dále text „nahraďte, prosím, tento výsledkový list za původní“. LIS automaticky eviduje veškeré změny – tzn. původní hodnoty i autora změny. V indikovaných případech, kdy změna výsledku může mít vliv na péči o pacienta se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl tištěný výsledkový list dosud odeslán (pouze elektronicky nebo telefonicky hlášen), vždy se nahlásí změna na oddělení a odešlou se opravené výsledky. O opravě je veden na OKB záznam, původní výsledkový list se archivuje.

E-06 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Materiál dodaný do laboratoře je zpracovaný týž den F-01 Seznam vyšetření. Výsledky se žadatelům z MNČ elektronicky zasílají do NIS každá den (včetně víkendů a svátků) a v tištěné podobě týž den nebo následující pracovní den po analýze. Výsledky se externím žadatelům zasílají v elektronické podobě v pracovní dny týž den a v tištěné podobě následující pracovní den po analýze. Prostřednictvím LIS OKB eviduje datum a čas přijetí každého vzorku, datum a čas vyhotovení výsledku a datum a čas tisku (datum a čas přijetí vzorku a datum a čas tisku výsledků se uvádí na výsledkovém listu). Vyšetření STATIM a VITAL se provádí dle nabídky vyšetření viz B-05 Popis nabízených služeb Při těchto režimech OKB zajistí přednostní zpracování a odeslání výsledků na indikující oddělení. Výsledky statimových vyšetření jsou vyšetřeny do 1 hod. (u vybraných metod 30 min.) od doručení vzorku na OKB. Výsledky vitální indikace jsou stanoveny do 15 – 30 min. dle požadovaných vyšetření od doručení vzorku na OKB a pokud to umožňují analytické vlastnosti metody. Časová dostupnost a režim (STATIM, VITAL, RUTINA) jednotlivých metod viz F-01 Seznam vyšetření. Časová dostupnost jednotlivých vyšetření musí být v souladu s doporučeními odborných společností.

E-07 Konzultační činnost laboratoře Konzultační činnost laboratoře je prováděna denně VŠ pracovníky a laboranty, kteří jsou kompetentní poskytnout informace.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 29 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

VŠ pracovníci jsou kompetentní poskytnout informace o výsledcích včetně jejich interpretace a konzultací k výsledkům a o provozu laboratoře. Laboranti jsou kompetentní poskytnout informaci o hodnotě výsledku vyšetření a o provozu laboratoře.

Kontakty na odborné pracovníky: Ing. Pavel Sedlák

vedoucí laboratoře, analytik

327 305 102 [email protected]

MUDr. Marcela Vorlíčková

lékař

327 305 237

RNDr. Stanislava Kubizňáková

analytik

327 305 237 [email protected]

E-08 Způsob řešení stížností OKB se snaží minimalizovat nedostatky a neshody ve své práci. Při pochybnostech o správnosti výsledků konzultujte problém s odbornými pracovníky OKB. Po dohodě lze vyšetření zopakovat, posoudit možné interference apod. O závažnějších stížnostech a případných neshodách se na OKB vedou záznamy.

Příjem stížností Stížnosti lze podat do 30 dnů po obdržení výsledku vyšetření. Není.li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Oprávněnost stížnosti ve sporném případě posuzuje vedení laboratoře. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal. Pokud pracovník nedokáže posoudit závažnost stížnosti, tj. zda se jedná o drobnou nebo závažnější stížnost, předá stížnost nadřízenému pracovníkovi. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedoucímu laboratoře nebo jeho zástupci.

Vyřízení stížnosti Drobná připomínka Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze-li ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti/připomínky se nezaznamenává. V případě nejasností, nebo jedná-li se o stížnost na laboratorní vyšetření, předá pracovník stížnost k řešení vedoucímu laboratoře nebo jeho zástupci. Závažnější stížnosti Pokud se jedná o stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší ji pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 30 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Není-li možné stížnost vyřešit okamžitě, sdělí pracovník OKB stěžovateli návrh řešení a způsob odpovědi, minimálně se sdělí předpokládaný termín vyřízení stížnosti. Pracovník informuje nadřízeného pracovníka a ten se podílí na vyřešení stížnosti. Písemná odpověď na stížnost: v případě písemné stížnosti je vždy vyparována písemná odpověď na stížnost, dále také v případě závažné stížnosti.

Termíny řešení stížností Stížnosti jsou řešeny v následujících časových intervalech: - stížnost je vyřízena v nejkratším možném intervalu maximálně do 10 dnů, v tomto termínu oznámí pověřený pracovník výsledek šetření - v případě, že není možné stížnost vyřešit do 10 dnů, oznámí tuto skutečnost pověřený pracovník stěžovateli s odůvodněním zpoždění a sdělí konečný termín vyřízení stížnosti

E-09 Vydávání potřeb laboratoří Odběrový systém určený pro biochemická vyšetření zajišťuje pro MNČ oddělení skladu na základě požadavků léčebných složek MNČ. OKB se vyjadřuje k nakupovanému sortimentu, doporučuje typy a velikosti odběrových prostředků s ohledem na stávající provozní podmínky OKB a také požadavky spolupracující laboratoře. Odběrový materiál viz C-05 Používaný odběrový systém. OKB vydává na žádost lůžkových oddělení a ambulancí MNČ zkumavky Eppendorf s 0,5 ml hemolyzačního roztoku určených pro vyšetření glykovaného hemoglobinu. Lůžková oddělení a ambulance MNČ si vyzvedávají požadavkové listy (žádanky) na chodbě chodbě spojovací části staré a nové budovy ve 2. podlaží. Externím pracovištím zasílá OKB na základě žádosti žádanky prostřednictvím svozu nejbližší všední den.

E-10 Laboratorní vyšetření pro samoplátce Samoplátce = fyzická osoba Za samoplátce považujeme pacienta, který požaduje provedení vyšetření bez ordinace lékaře, nebo nad rámec vyšetření požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou.

Požadavek na vyšetření: použijte žádanku OKB, vyplňte identifikační část, místo kódu pojišťovny uveďte SAMOPLÁTCE viz C-02 Požadavkové listy (žádanky)



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 31 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Pacient dopraví odebraný biologický materiál s žádankou na příjem materiálu OKB. Pracovník OKB sdělí samoplátci cenu vyšetření a poskytne informace o způsobu úhrady a předání výsledků. Informace o ceně vyšetření lze předem získat telefonicky na OKB.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 32 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

F-01 Seznam vyšetření ABR - acidobazická rovnováha Odběr do: Kapilára - heparin sodný Max. doba do zpracování: 15 min při 20 °C Jednotky: Poznámka: Lze stanovit i z arteriální krve viz C-08 Odběr vzorku. Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 30 min, 15 min Upozornění: Obvykle odběr kapilární krve po hyperemizaci kůže (prst, ušní lalůček, patička u malých dětí). Odebírá se anaerobně do kapilár. Krev je nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na obou koncích. Měřené parametry ABR: pH, pCO2, pO2 pH – kapilární krev pohlaví věk od – do 0D-1D 2D-5D 6D-1R 1R-14R 14R-99R

DRM 7,220 7,300 7,320 7,330 7,350

HRM 7,414 7,420 7,430 7,435 7,450

jednotky -

Referenční rozmezí: arteriální krev: 7,35 – 7,45 venózní krev: 7,31 – 7,41 pupečníková krev: 0-2D: 7,22 – 7,414 pCO2 – kapilární krev pohlaví věk od – do 0D-1D 2D-5D 6D-1R 1R-3R 3R-14R F 14R-99R M 14R-99R

DRM 4,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,256 4,655

HRM 7,30 6,00 5,30 5,50 5,65 5,985 6,384

jednotky kPa kPa kPa kPa kPa kPa kPa

Referenční rozmezí: arteriální krev: 4,67 – 6,00 kPa venózní krev: 5,47 – 6,80 kPa pupečníková krev: 0-2D: 5,5 – 8,3 kPa pO2 – kapilární krev pohlaví věk od – do DRM HRM jednotky 0D-4T 7,60 9,20 kPa 4T-1R 9,30 11,40 kPa 1R-15R 10,80 12,70 kPa



-

15R-99R

11,039 14,364

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 33 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

kPa

Referenční rozmezí: arteriální krev: >10,67 kPa venózní krev: 4,00 – 5,33 kPa pupečníková krev: 0-2D: 1,5 – 2,3 kPa Počítané parametry: HCO-3 aktuální, celková koncentrace CO2, standardní base excess, funkční saturace kyslíku, pH – korekce na teplotu, pCO2 – korekce na teplotu, pO2 – korekce na teplotu HCO-3 aktuální (Hydrogenkarbonát aktuální v plazmě) pohlaví věk od – do DRM HRM jednotky 0D-4D 18,5 23,8 mmol/l 5D-4T 20,0 24,0 mmol/l 4T-1R 20,0 23,0 mmol/l 1R-99R 22,0 26,0 mmol/l Referenční rozmezí: pupečníková krev: 0-2D: 18,5 – 23,8 mmol/l Poznámka: Výpočet z naměřené aktuální hodnoty pH a pCO2. Hodnota výpočtu je závislá na stabilitě vstupních parametrů (pH, pCO2). cHCO-3 = 0,0307 x pCO2 x 10(pH-6,105) celková koncentrace CO2 v plazmě Jednotky: mmol/l Poznámka: součet rozpuštěného CO2 a bikarbonátů tCO2 (P) = cHCO3- + (0,0307 x pCO2) BE standardní pohlaví věk od – do 0D-1D 1D-5D 6D-3R 3R-4R 4R-99R

DRM -7,5 -3,4 -3,4 -3,0 -2,5

HRM -0,5 2,3 2,3 2,5 2,5

jednotky mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Referenční rozmezí: pupečníková krev: 0-2D: -7,5 až -0,5 mmol/l Poznámka: Hodnota výpočtu je závislá na stabilitě vstupních parametrů (pH, pCO2) SO2 (c) funkční saturace kyslíku pohlaví věk od – do DRM HRM jednotky 0D-99R 0,94 0,98 1 Referenční rozmezí: pupečníková krev: 0-2D: 0,94 až 0,98 Poznámka: funkční saturace kyslíku používá hodnoty pO2, pH, BE pH – korekce na teplotu, pCO2 – korekce na teplotu, pO2 – korekce na teplotu = hodnoty korigované na jinou teplotu pacienta než 37°C.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 34 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

ACR - poměr albumin/kreatinin v moči (výpočet) Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM

DRM <3,50 <2,50

U 6 h při 20 °C g/mol Jedn. g/mol g/mol

Další údaje

Poznámka: F: 3,6-29,9 g/mol = mikroalbuminurie M: 2,6-29,9 g/mol = mikroalbuminurie Hodnoty 30-69 g/mol = proteinurie Hodnoty rovny nebo vyšší než 70 g/mol = těžká proteinurie Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: IFCC a další odborné společnosti doporučují uvádět výsledky vyšetření albuminu v moči ve formě poměru albumin/kreatinin (ACR - albumin kreatinin ratio, g/mol). Tento poměr plně nahrazuje vyšetření mikroalbuminurie. Ve srovnání s ostatními způsoby vyjadřování výsledků má tento poměr nejvyšší výpovědní hodnotu a nejnižší intraindividuální variabilitu. Stanovení se provádí z jednorázového vzorku první ranní moči. Tímto jsou eliminovány chyby vzniklé nesprávným sběrem moči. Přepočet na koncentraci kreatininu eliminuje rozdíly v koncentrovanosti moči. Při požadování vyšetření albuminu v moči nutno souběžně ordinovat kreatinin v moči.

AFP, alfa-1-fetoprotein v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 15R 99R M 15R 99R

DRM 0,00 0,00

DRM 10,90 11,30

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C µg/l Jedn. µg/l µg/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovení se neprovádí v plazmě.

Stabilita při 4-8 st. C 7d Stabilita při -20 st. C 0,5 r Nerozmrazovat vzorky při teplotě 37°C a vyšších, nechat rozmrznout p ři laboratorní teplotě.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 35 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Albumin - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 10R 10R 99R

DRM >2,0 >1,7

DRM

Sklo nebo plast bez úpravy U 6 h při 20 °C mg/d Jedn. mg/d mg/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Moč sbírat během nočního odpočinku (obvykle osmihodinový sběr od 22.00 hodin do 06.00 hodin). Jediné vyšetření není směrodatné, musí se opakovat. Sběrnou nádobu uchovávejte v chladu. Současně je vhodné stanovit látkovou koncetraci kreatininu v témže vzorku moče. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

7d 4 týden 24 týden

Albumin v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 10R 10R 99R

DRM 1,7 1,33

DRM 22,9 20,00

Plast bez úpravy U 6 h při 20 °C mg/l Jedn. mg/l mg/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Přednost má stanovení ve sbírané moči během nočního odpočinku (sběr "overnight"). Koncentraci albuminu lze posoudit při současném stanovení látkové koncentrace kreatininu ve stejném vzorku moče. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C




: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 36 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Albumin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1R 15R

do 1R 15R 99R

DRM 27,0 30,0 32,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C g/l

DRM 33,0 43,0 45,0

Jedn. g/l g/l g/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

7d 30 d 10 r

Albumino-globulinový kvocient (výpočet) Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 11R 99R

DRM 0,700

1 DRM 2,250

Jedn. 1

Další údaje

Poznámka: LIMS: if Exists("S_PROT") AndAlso Exists("S_ALB") then return (h("S_ALB")/(h("S_PROT")-h("S_ALB"))) end if Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní:

Pondělí až pátek V den doručení (odpoledne)

ALP, alkalická fosfatáza celková v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 1M

DRM 0,80

DRM 6,77

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µkat/l Jedn. µkat/l

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku M 0D F 1M M 1M F 1R M 1R F 3R M 3R F 6R M 6R F 9R M 9R F 12R M 12R F 15R M 15R F 18R M 18R

1M 1R 1R 3R 3R 6R 6R 9R 9R 12R 12R 15R 15R 18R 18R 99R 99R

1,25 2,07 1,37 1,80 1,73 1,60 1,55 1,15 1,43 0,85 1,23 0,83 0,70 0,78 0,87 0,55 0,72

5,27 5,68 6,38 5,28 5,75 4,95 5,15 5,42 5,25 5,53 6,51 2,70 6,03 1,98 2,85 1,64 1,92

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost urgentní: Odezva urgentní:

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 37 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l


STATIM, denně Do 1 hodiny od doručení materiálu

Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

4h 3d 4 týden

ALT, Alaninaminotransferáza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 11D 1R F 15R M 15R

do DRM 1M 11D 1R 15R 99R 99R

DRM <0,73 <0,85 <0,61 <0,63 <0,85

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 2 h při 20 °C µkat/l Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje

Poznámka: V režimu VITAL nutný odběr plazmy! Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze! Stabilita při 20-25 st. C 2d Stabilita při 4-8 st. C 5d ALT ve zmrazeném vzorku je nestabilní.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 38 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

AMS, amyláza v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C µkat/l

DRM <7,67

Jedn. µkat/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu bez konzervačních přísad. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C

1 týden 26 týden

AMS, amyláza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 1R 15R

do 1M 1R 15R 99R

DRM

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost urgentní: Odezva urgentní: Upozornění: Zabránit hemolýze. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

DRM <0,30 <0,80 <1,2 <1,67

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µkat/l Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje




AMSP, amyláza pankreatická v séru



Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

DRM <0,88

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 39 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Zabránit hemolýze. Pro stanovení se preferuje sérum. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


anti-TG, protilátky proti thyreoglobulinu v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

DRM <34

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C kU/l Jedn. kU/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovení je možno provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinátem lithným. Transport krve do laboratoře v den odběru. Stabilita při 20-25 st. C 8h Stabilita při 4-8 st. C 48 h Stabilita při -20 st. C 12 týden Předředěné vzorky lze skladovat 6 dnů v chladu.

anti-TPO, protilátky proti thyreoidální peroxidáze Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí:

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C kU/l


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku S Věk od do 0D 99R

DRM

DRM <12

Jedn. kU/l

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 40 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte systém s heparinátem lithným. Transport krve do laboratoře v den odběru. Stabilita při 4-8 st. C 3d Stabilita při -20 st. C 4 týden Vyhnout se opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorku.

ASLO, anti-streptolysin O v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6R 15R

do 6R 15R 99R

DRM


DRM <200,0 <400,0 <200,0

Jedn. kU/l kU/l kU/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní:




AST, aspartátaminotransferáza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 11D 1R F 15R M 15R

do DRM 1M 11D 1R 15R 99R 99R


DRM <1,21 <0,97 <0,63 <0,60 <0,85


Další údaje




: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 41 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Fyzická námaha před odběrem je nevhodná. Zabránit hemolýze a trombolýze (falešně zvýšené výsledky). Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


Beta-2-mikroglobulin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 6M 6M 99R

DRM 1200 800

DRM 2000 1600

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 1 d při 4 °C µg/l Jedn. µg/l µg/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Možno stanovit z plazmy (EDTA, heparin). Stabilita při 20-25 st. C 1d Stabilita při 4-8 st. C 3d Stabilita při -20 st. C 12 týden Stabilita je neomezená při -70 °C

Bilirubin celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1D 2D 3D 2T 1M 1R

do 1D 2D 3D 2T 1M 1R 99R

DRM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Provádíme: Dostupnost rutinní:

DRM 85,0 135,0 170,0 50,0 29,0 27,0 17,1

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 3 h při 20 °C µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Pondělí až pátek



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 42 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 12 týden

Bilirubin konjugovaný v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 1T 3D 1T 3D 99R

DRM 0,00 0,00

DRM 40,00 5,10

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 3 h při 20 °C µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Zabraňte hemolýze vzorku. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 12 týden

BMI, body mass index_Pt Jednotky: kg/m^2 Poznámka: PT_BMI = PT_WEIGHT / (PT_HEIGHT/100)^2 LIS: h("Pt_VAHA")/(h("Pt_VYSK")/100)^2 Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

BNP - natriuterický peptid typu B v plazmě Odběr do: Materiál:

Plast s protisrážlivou úpravou, K2EDTA B



Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 0,00

DRM 28,90

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 43 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

1 h při 20 °C pmol/l Jedn. pmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Stanovovat pouze v plazmě, jako protisrážlivé činidlo použít EDTA. Před odběrem je nutný klid na lůžku po dobu 20 minut. Okamžitě po odběru je vhodné umístit zkumavku s krví do lázně s tajícím ledem. Separace erytrocytů do 1 hodiny od odběru, získanou plazmu okamžitě analyzovat nebo zmrazit na -20 °C, používat pouze p lastové nádobky. Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

6h 1r

BSA, povrch těla - výpočet Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 1R 99R

DRM 18,50

m^2 DRM 24,90

Jedn. m^2

Další údaje

Poznámka: PT_BSA = PT_WEIGHT^0.425 * PT_HEIGHT^0.725 * 0.007184 LIS: 0.007184 * h("Pt_VAHA")^0.425 * h("Pt_VYSK")^0.725 Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

C-peptid v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 300

DRM 1320

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B(v) 4 h při 15 °C pmol/l Jedn. pmol/l

Další údaje

Poznámka: Vhodné je vyšetření po zátěži. Koncentrace C-peptidu po zátěži by měla být trojnásobná. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek



Odezva rutinní:

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 44 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

V den doručení (odpoledne)

Stabilita při 4-8 st. C 1d Stabilita při -20 st. C 4 týden Při delším skladování je nutno vyvarovat se opakovaného rozmrazování. Stanovení vadí hemolýza.

CA 125, carbohydrate antigen 125 v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM


DRM <35,00

Jedn. kU/l

Další údaje

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinem lithným. Transport krve do laboratoře v den odběru. Zabraňte hemolýze, nevhodné je ikterické a chylózní sérum. Stabilita při 4-8 st. C 5d Stabilita při -20 st. C 12 týden Vyvarovat se opakovaného rozmrazování a zmrazování vzorků. Zmrazené vzorky musejí být po rozpuštění důkladně promíchány a znovu důkladně promíchány před použitím.

CA 15-3, carbohydrate antigen 15-3 v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM

DRM <28

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C kU/l Jedn. kU/l

Další údaje

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění:



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 45 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Možno stanovit v plazmě (EDTA). Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

5d 12 týden

CA 19-9, carbohydrate antigen 19-9 v séru Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B kU/l DRM <37,00

Jedn. kU/l

Další údaje

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Kontaminace vzorku slinami nebo potem může znehodnotit vyšetření. Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

7d 12 týden

Ca, vápník celkový - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 15R

do 4T 15R 99R

DRM 0,50 1,50 2,50

DRM 2,50 4,00 6,50

Sklo nebo plast bez úpravy U 2 h při 20 °C mmol/d Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče. Okyselit 6 mol/l HCl na pH =2. Stabilita při 4-8 st. C

1d



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 46 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Ca, vápník celkový v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 11D 15R

do 1M 11D 15R 99R

DRM 0,50 0,50 0,60

DRM 2,50 4,00 5,50

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče. Lze stanovovat v nesbírané moči (frakční exkrece Ca nebo poměr ke kreatininu, před okyselením moče se odlije vzorek - kreatinin se stanoví v neokyseleném vzorku moče). Stabilita při 4-8 st. C

1d

Ca, vápník celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 3D 4T 2R 12R 15R

do 1T 3D 4T 2R 12R 15R 99R

DRM 1,90 2,25 2,25 2,20 2,15 2,10

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost urgentní: Odezva urgentní: Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

DRM 2,60 2,75 2,75 2,70 2,60 2,55

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje


STATIM, denně Do 1 hodiny od doručení materiálu 1d 32 týden



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 47 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Ca, vápník ionizovaný v séru - výpočet Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do DRM 0D 1M 11D 1,40 1M 11D 99R 1,15

B mmol/l DRM 1,50 1,27

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Poznámka: Pro výpočet je potřebné stanovení celkového Ca a celkovéhé bílkoviny. LIMS: (60*h("S_Ca")-0.00832*h("S_PROT"))/(h("S_PROT")+60) Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

CEA, karcioembryonální antigen v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

DRM <5,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C µg/l Jedn. µg/l

Další údaje

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Možno stanovit v plazmě (EDTA, heparin). Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

7d 24 týden

CK, kreatinkináza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 11D 1R

do DRM 1M 11D 1R 15R

DRM <6,66 <2,44 <2,27

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µkat/l Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku F 15R M 15R

99R 99R

<2,85 <3,24

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 48 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

µkat/l µkat/l

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze (falešně zvýšené výsledky). Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


Cl, chloridový anion - ztráty močí Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1R 7R 14R

do 1R 7R 14R 99R

DRM 2,0 22,0 51,0 120,0

Sklo nebo plast bez úpravy U mmol/d DRM 10,0 73,0 131,0 260,0

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče

Cl, chloridový anion v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do DRM 0D 1M 11D 2,0

DRM 10,0

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 1M 11D 8R 8R 15R 15R 99R

15,0 40,0 120,0

35,0 70,0 260,0

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 49 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

mmol/l mmol/l mmol/l

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči. Stabilita při 4-8 st. C

1d

Cl, chloridový anion v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 96,0 95,0 95,0 96,0

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost urgentní: Odezva urgentní: Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

DRM 116,0 115,0 107,0 106,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje


STATIM, denně Do 1 hodiny od doručení materiálu 8h 2 týden 1r

Clearance kreatininu odhad dle Schwartzova vzorce Jednotky: ml/s/1,73 m2 Poznámka: Referenční rozmezí: fyziologická hodnota: větší než 1,5 ml/s/1,73m2, patologická: menší než 1,5 ml/s/1,73m2. Odhad GFR podle Schwartzova vzorce u osob do 18 let. eGF = (F.Výška)/S_KREA Podmínka Faktor F: věk do 1 roku F=0,663 dívky, věk od 1 do 18 let F= 0,810 chlapci, věk od 1 do 12 let F= 0,810 chlapci, věk od 12 do 18 let F= 0,959



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 50 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

LIS: ((0.41*h("Pt_VYSK"))/(h("S_KREA")*0.0113*60)) Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

CRP, C-reaktivní protein v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mg/l

DRM <5,000

Jedn. mg/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 - 24 hodinách. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


eGFR (CKD-EPI) Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 18R 99R

DRM 1,00

ml/s/1,73 m2 DRM 1,50

Jedn. Další údaje ml/s/1,73 m2

Poznámka: If (Vek)>18 then Dim Vysl As Decimal If IsNum("S_KREA")Then If Sex=1 AndAlso c("S_KREA")<=62 Then vysl = (2.4*(c("S_KREA")/61.9)^-0.329*(0.993)^VekRok) Else If Sex=1 AndAlso c("S_KREA")>62 Then vysl = (2.4*(c("S_KREA")/61.9)^-1.209*(0.993)^VekRok) Else If Sex=0 AndAlso c("S_KREA")<=80 Then vysl = (2.35*(c("S_KREA")/79.6)^-0.411*(0.993)^VekRok) Else If Sex=0 AndAlso c("S_KREA")>80 Then vysl = (2.35*(c("S_KREA")/79.6)^-1.209*(0.993)^VekRok) End If End If



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 51 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

If Vysl >= 1.49 Then Return ">=1,5" Else Return Vysl End If End If

Fe, železo v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 10M F 10R M 10R

do 1M 10M 10R 99R 99R

DRM 9 4 9 10 12

DRM 36 28 22 24 27

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 2 h při 20 °C µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Zabránit hemolýze. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

6h 3d 1r

Feritin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 10,0 22,0

DRM 204,0 275,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C µg/l Jedn. µg/l µg/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinátem lithným. Transport



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 52 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

krve do laboratoře v den odběru. Stabilita při 4-8 st. C 7d Stabilita při -20 st. C 1r Je možné opakované zmrazování a rozmrazování vzorků.

fPSA, prostatický specifický antigen - volná frakce Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do M 0D 99R

DRM

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 3 h při 20 °C µg/l

DRM <0,934

Jedn. µg/l

Další údaje

Poznámka: Sérový PSA vzrůstá nad diskriminační hranici po ejakulaci (o 0,8 ug/l v době jedné hodiny po ejakulaci), po digitálním rektálním vyšetření nebo po transrektálním ultrazvukovém vyšetření, podobně i pomechanickém dráždění prostaty (např. po jízdě na kole). Výraznější a déle trvající zvýšení PSA (až do 20 dní) lze pozorovat i pro transuretrální resekci. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. Stabilita při 4-8 st. C 1d Stabilita při -20 st. C 12 týden Nepoužívat opakované rozmrazení a zamrazení vzorku.

fPSA/PSA, PSA (podíl volné frakce) - výpočet Jednotky: 1 Poznámka: Výpočet na základě znalosti koncentrace celkové a volné frakce PSA v séru. Hodnotí se poměr volné frakce PSA k celkovému PSA. Poměr nad 0,25 je negativní (normální), hodnoty 0,14 0,25 jsou neklasifikovatelné, poměr pod 0,14 je pozitivní. LIS:(h("S_fPSA")/h("S_PSA")) 'IIf(h("S_PSA")<=3.50,Nothing,h("S_fPSA")/h("S_PSA")) Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 53 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

fT4, thyroxin volný v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 1M 1R 13R 18R

do 1T 1M 1R 13R 18R 99R

DRM 21,00 19,00 14,00 12,00 12,00 11,00

DRM 49,00 39,00 23,00 22,00 23,00 24,00


Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C pmol/l Jedn. pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l

Další údaje


Stabilita při 4-8 st. C 2d Stabilita při -20 st. C 4 týden Stabilita se týká odděleného séra nebo plazmy. Při delším uchovávání je nutno skladovat zamrazené vzorky v alikvotech, aby se zamezilo opakovanému rozmrazování a zmrazování.

GGT, gama-glutamyltransferáza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 11D 1R F 15R M 15R

do DRM 1M 11D 1R 15R 99R 99R

DRM <6,28 <2,19 <0,80 <1,10 <1,77


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Odběr nalačno s minimální dobou lačnění 8 hodin. Zabraňte hemolýze! Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C




: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 54 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Glukóza - ztráty močí Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 0,0

Sklo nebo plast bez úpravy U mmol/d DRM 2,8

Jedn. mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Sběrnou nádobu nebo odlitý vzorek uchovávejte až do doby analýzy v lednici při +4 až +8° C. P ři sběru moče zabraňte bakteriální kontaminaci.

Stabilita při 4-8 st. C

1d

Glukóza v kapilární plazmě Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1D 4T 15R 60R 70R

do 1D 4T 15R 60R 70R 99R

DRM 2,22 2,78 3,33 3,88 4,44 4,61

Kapilára - heparin sodný B mmol/l DRM 3,33 4,44 5,55 5,59 5,59 5,59

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Odběr do heparinizované kapiláry a přenesení odebraného vzorku krve do mikrozkumavky Beckmann. Poté neprodleně doručte na OKB. Zpracování neprodleně po odběru! Glukóza bez antiglykolytických přísad není stabilní.

Glukóza v moči Odběr do:

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr



Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,0

DRM 5,5

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 55 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje

Poznámka: Stanovení ztrácí význam, stejně jako stanovení odpadu. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

Glukóza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1D 4T 15R 60R 70R

do 1D 4T 15R 60R 70R 99R

DRM 2,22 2,78 3,33 3,88 4,44 4,61

DRM 3,33 4,44 5,55 5,59 5,59 5,59


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Možno stanovit v plazmě (heparin). Stanovení v séru bez antiglykolytické přísady má značná omezení daná sníženou stabilitou vzorku. V plné krvi bez antiglykolytické přísady dochází při laboratorní teplotě k úbytku glukózy až o 5 % za hodinu. Vzorek zcentrigugovat do 60 min. od náběru.

Glukóza v žilní plazmě Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 1D

DRM 2,22

DRM 3,33

Plast s NaF a oxalátem (BD Vacutrainer) šedý uz. B 1 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 1D 4T 15R 60R 70R

4T 15R 60R 70R 99R

2,78 3,33 3,88 4,44 4,61

4,44 5,55 5,59 5,59 5,59

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 56 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Odběr bez antiglykolytické přísady (fluorid sodný, NaF) je nevhodný. Pozor - fluorid sodný je jedovatý! Stabilita při 20-25 st. C 24 h Stabilita při 4-8 st. C 1 týden Stabilita při -20 st. C 1r Uvedená stabilita glukózy je pouze za přítomnosti antiglykolytických přísad (fluoridu sodného) při náběru.

Glykovaný hemoglobin A1c Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

Plast s protisrážlivou úpravou, K2EDTA B 4 h při 20 °C mmol/mol

DRM <42,10

Jedn. Další údaje mmol/mol

Poznámka: Doporučený interval mezi odběry pro diabetiky 1. typu je 3 - 4 měsíce, pro diabetiky 2. typu 6 měsíců. Rozhodovací meze: Kompenzovaný diabetes: 43 - 53 mmol/mol. Referenční interval pro zdravou dospělou populaci (95%): 20 - 42 mmol/mol. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Vyšetření lze provést i z kapilární krve. Odběr do skleněné kapiláry 10ul s NH4 heparinem, poté zcela naplněnou kapiláru bez bublin přeneste do zkumavky Eppendorf s 0,5 ml hemolyzačního roztoku, následně uzavřete a intenzivně promícháme, aby se kapilára vypláchla do roztoku.

Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C nezamrazovat

2d 5d



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 57 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

hCG, lidský choriogonadotropin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 10R 50R F 50R 99R

DRM

DRM <5,0 <10,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C U/l Jedn. U/l U/l

Další údaje

Poznámka: U těhotných žen závisí hodnota na týdnu těhotenství. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

7d 1r

HDL cholesterol v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 3R 5R 10R F 15R M 15R

do 3R 5R 10R 15R 99R 99R

DRM 1,00 1,00 1,20 1,00 1,20 1,00

DRM 2,80 2,10 2,70 2,10 2,70 2,10


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

Homocystein




Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D F 30R M 30R 59R

do 30R 59R 59R 99R

DRM 4,60 4,50 6,30 5,80

DRM 8,10 7,90 11,20 11,90

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 58 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Plast s protisrážlivou úpravou, K2EDTA B 1h µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Poznámka: Ihned centrifugovat a separovat. Pokud není analyzováno v den odběru, zmrazit. Upozornění: Doprava na ledu. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

6h 2d 32 týden

Chemické a morfologické vyšetření moče Odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Max. doba do zpracování: 2 h při 20 °C Jednotky: Poznámka: Výsledky jednotlivých metod zahrnutých do celku "Moč chemicky + morfologicky" jsou kvantifikovány v arbitrálních jednotkách. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu

Hodnocení chemické a morfologické analýzy moče Chemická analýza: Metoda Specifická hustota: pH: Leukocyty: Dusitany: Bílkovina: Glukóza: Ketonové látky: Urobilinogen: Bilirubin: Erytrocyty:

normální hodnoty 1,01 – 1,028 kg/m3pH 5 – 7 pH unit 0 – 1 arb.j. 0 – 1 arb.j. 0 – 1 arb.j. 0,0 – 5,5 mmol/l 0 – 1 arb.j. 0 – 1 arb.j. 0 – 1 arb.j. 0 – 1 arb.j.

Močový sediment, arbitrární jednotky 0, 1, 2, 3, 4: Erytrocyty (počet elementů/1 ul): 0-5, 6-50, 51-100, 101-500, >500



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 59 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Leukocyty (počet elementů/1 ul): 0-10, 11-50, 51-100, 101-250, >250 Epitele dlaždicové (počet elementů/1 ul): 0-15, 16-50, 51-100, 101-200, >200 Epitele kulovité (počet elementů/1 ul): 0-15, 16-50, 51-100, 101-200, >200 Urátová drť: přítomny, záplava Bakterie: 0-40, 41-80, 81-150, 151-400, >400 Hlen: přítomny, četné, velmi četné, záplava Krystaly oxalátu: přítomny, četné, velmi četné, záplava Tripelfosfáty: přítomny, četné, velmi četné, záplava Krystaly kys. močové: přítomny, četné, velmi četné, záplava Kvasinky: přítomny, četné, velmi četné, záplava Spermie: přítomny, četné, velmi četné, záplava Válce granulované (počet elementů/1 ul): 1-4, 5-10, 11-20, >20 Válce hyalinní (počet elementů/1 ul): 1-4, 5-10, 11-20, >20 Pseudoválce: přítomny Plísně: přítomny Trichomonády: 1-4, 5-10, 11-40, >40 Močan amonný: přítomny, četné, velmi četné, záplava VZHLED: bezb., sv. žlutá, ikteric., krvavá, tmavá ZAKAL: čirá, opal., slabý, silný Fosfátová drť: přítomny, četné, velmi četné, záplava Poznámky/závady: shluky*E, opakujte, málo moče, rozbito, shluky*L Válce voskové: 1, 2, 3, 4, 5 Válce epitelové: 1, 2, 3, 4, 5 Válce leukocytové: 1, 2, 3, 4, 5 Válce urátové: 1, 2, 3, 4, 5 Krystaly léků: přítomny, četné, velmi četné, záplava Bakterie tyčovité: přítomny, četné, velmi četné, záplava

Cholesterol celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 3R 15R

do 4T 1R 3R 15R 99R

DRM 1,00 1,30 2,50 2,10 2,90

DRM 2,10 4,00 4,50 4,30 5,00

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné.




: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 60 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

1d 7d 12 týden

K, draselný kation - ztráty močí Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 5,0 15,0 20,0 40,0

Sklo nebo plast bez úpravy U mmol/d DRM 25,0 40,0 60,0 120,0


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Stabilita při 4-8 st. C

1d

K, draselný kation v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 36,0 40,0

DRM 46,0 90,0

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané moči jen pro výpočet frakční exkrece kalia. Stabilita při 4-8 st. C

1d



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 61 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

K, draselný katoin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 3,70 4,10 3,40 3,80

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l

DRM 5,90 5,30 4,70 5,40

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Poznámka: V režimu VITAL nutný odběr plazmy! Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

8h 2 týden 1r

Kreatinin - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 1R 15R

do 1M 1R 15R 99R

DRM 4,400 5,500 6,000 8,000

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C mmol/d

DRM 8,800 11,500 16,000 18,000


Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Moč skladujte při teplotě +4 až +8 °C.




: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 62 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

4d

Kreatinin norma max pro děti - výpočet Jednotky: µmol/l Poznámka: if (Vek/365.25) <= 18 then return ((0.4031465*h("Pt_VYSK"))) end if K výpočtu je použita Schwartzova rovnice pro hodnotu eGFR=1,5

Kreatinin v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 2,470 3,450

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l

DRM 19,220 22,600

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: Do 6 hodin od doručení materiálu do laboratoře Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Přednost má vyšetření ve sbírané moči. V nesbírané moči se stanovení kreatininu může využít pro výpočet frakčních exkrecí a indexů.

Kreatinin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 18R 64R M 18R 64R

Poznámka:

DRM 49,0 64,0

DRM 90,0 104,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l

Další údaje



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 63 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

V režimu VITAL nutný odběr plazmy! Referenční meze pro děti do 18 let viz krea max počítáno ze Schwatzovy rovnice, podmínkou je udání výšky dítěte. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 1 týden 1r

Kyselina močová - ztráty močí Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 15R 99R

DRM 1,480

Sklo nebo plast bez úpravy U mmol/d DRM 4,430

Jedn. mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Je nutné před analýzou provést alkalizaci moče na hodnotu pH vyšší než 8.0, aby nedošlo k vysrážení solí kyseliny močové. Alternativně lze alkalizaci provést pomocí 15 ml roztoku 5 mol/l NaOH, který se předem přidá do sběrné nádoby. Nádobu je nutno výrazně označit: Pozor, obsahuje hydroxid sodný! Žíravina! Vyloučené množství závisí na obsahu purinů v dietě, nemocný by měl proto zaznamenat jídelníček v době sběru moče. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


Kyselina močová v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,500

Provádíme: Dostupnost rutinní:

DRM 4,500

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje

Pondělí až pátek



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 64 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči.

Kyselina močová v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D F 15R M 15R

do 15R 99R 99R

DRM 120 150 210

DRM 320 350 420

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µmol/l Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje




3d 1 týden 1r

Laktát v plazmě Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,5

DRM 2,2

Plast s NaF a oxalátem (BD Vacutrainer) šedý uz. B 15 min při 4 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje

Poznámka: Referenční meze platí pro venosni krev. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: Do 30 minut od doručení materiálu Upozornění: Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita, odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve. Transport v chladu (na ledové tříšti). Zabránit hemolýze. POZOR - odběrová nádobka obsahuje jedovatý fluorid sodný! Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C

2h 1d



Stabilita při -20 st. C

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 65 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

6 týden

LD, laktátdehydrogenáza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM

DRM <10,5 <5,9 <4,25 <3,84

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C µkat/l Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje

Poznámka: Analytické zvýšení při hemolýze Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Zabránit hemolýze, významně ovlivňuje výsledky. Stabilita při 20-25 st. C 7d Stabilita při 4-8 st. C 3d Stabilita při -20 st. C 4 týden Při -80 °C lze skladovat po dobu 6 m ěsíců.

LDL cholesterol v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 5R 10R 15R

do 5R 10R 15R 99R

DRM 1,2 1,2 1,2 1,2

DRM 2,6 2,5 2,3 3,0


Další údaje




12 h 10 d 12 týden



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 66 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

LDL cholesterol v séru - výpočet Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 5R 10R 15R

do 5R 10R 15R 99R

DRM 1,2 1,2 1,2 1,2

B mmol/l DRM 2,6 2,5 2,3 3,0


Další údaje

Poznámka: S_LDLv = S_CHOL - 0.37 * S_TAG - S_HDLC LIMS: if Exists("S_CHOL") AndAlso IsNum("S_CHOL") AndAlso Exists("S_VLDL") AndAlso IsNum("S_VLDL") AndAlso Exists("S_HDLC") AndALso IsNum("S_HDLC") AndAlso Exists("S_Lp(a)") AndAlso IsNum("S_Lp(a)") then return ((h("S_CHOL")-h("S_VLDL")-h("S_HDLC")-0.77586)*h("S_Lp(a)")) else return (h("S_CHOL")-h("S_VLDL")-h("S_HDLC")) end if LDLv se počítá pouze u hodnot TAG do 5 mmol/l Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

LPS, lipáza v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Dostupnost urgentní: Odezva urgentní: Upozornění: Zabránit hemolýze. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

DRM <0,63


Další údaje



1 týden 3 týden 1r

Mg, hořčík celkový - ztráty močí



Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1R 15R

do 1R 15R 99R

DRM 0,80 1,20 3,00

DRM 1,60 5,00 5,00

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 67 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C mmol/d Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Je třeba před analýzou provést okyselení moče pomocí 6 mol/l HCl na pH nižší než 2,0, aby nedošlo k vysrážení fosfátových solí. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 5d 1r

Mg, hořčík celkový v moči Odběr do: Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Materiál: U Max. doba do zpracování: 4 h při 20 °C Jednotky: mmol/l Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovuje se ve sbírané moči za 12 nebo 24 hodin. V nesbírané moči lze stanovit frakční exkreci Mg, nebo poměr ke kreatininu. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 7d 1r

Mg, hořčík celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky:

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 2 h při 20 °C mmol/l



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 68 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 0,6 0,7 0,75 0,8

DRM 1,0 0,9 0,95 0,95

Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní: Upozornění: Zabránit hemolýze.


Další údaje




Močovina (urea) - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 2M 1R 15R

do 1T 2M 1R 15R 99R

DRM 2,5 10,0 33,0 67,0 67,0

DRM 3,3 17,0 67,0 333,0 580,0

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C mmol/d Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Vysokoproteinová dieta před sběrem moče a během sběru není vhodná. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


Močovina (urea) v moči Odběr do:

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr



Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 220,0

DRM 400,0

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 69 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Přednost má stanovení ve sbírané moči. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


Močovina (urea) v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 15R 60R

do 4T 15R 60R 99R

DRM 1,4 1,8 2,5 2,9

DRM 4,3 6,4 6,4 7,5


Další údaje



Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera Odběr do: Max. doba do zpracování: Jednotky:

Sklo nebo plast bez úpravy 30 min při 20 °C -



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 70 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Poznámka: Výsledek se uvádí jako počet elementů eliminovaných za sekundu. Referenční rozmezí: 0 - 33 eliminovaných erytrocytů za sekundu (odpovídá 0 - 2000 erytrocytům za minutu) 0 - 67 eliminovaných leukocytů za sekundu (odpovídá 0 - 4000 leukocytům za minutu) 0 - 1 eliminovaný hyalinní válec za sekundu (odpovídá 0 - 60 válcům za minutu) Přítomnost ostatních typů válců se považuje za patologický nález. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Objem moče je nutno změřit s přesností na 1 ml. Doba sběru je 3 hod. Pokyny pro sběr Vyšetření se provádí po dodržení nočního klidu na lůžku! Pití pacienta v předvečer testu není třeba nijak omezovat. Při sběru moči se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin), vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu. NE do sběrné nádoby! Teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do sběrné nádoby (zcela čisté, vymyté bez použití desinfekčních prostředků a následně vysušené). Sběrné období trvá 3 hodiny. Po třech hodinách sběru moče se vymočíte do sběrné nádoby naposledy, obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůžete-li se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2.5 až 3.5 hodiny. Na vzorku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První i druhý čas uvádějte s přesností na minuty. Močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu. Během pokusu můžete pít, dávka tekutin by se měla během sběrného období pohybovat okolo300 ml u dospělých, dítě do 8 let 100 - 200 ml, děti osmileté a starší 200 - 300 ml. Celkové množství moče se dobře promíchá, změří se s přesností na 1 ml a vzorek se ve zkumavce k tomu určené dodá na OKB (10-50 ml) – nutno vyznačit přesný objem. Nebo lze sběrnou nádobu s celým objemem moče a s žádankou doručit do laboratoře. Vzorky močí je třeba transportovat do 2 hod. po ukončení sběru do laboratoře. Přesné dodržení pokynu je podmínkou správného vyšetření.

Na, sodný kation - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 6M 1R 7R 14R

do 6M 1R 7R 14R 99R

Provádíme:

DRM 1,0 10,0 20,0 50,0 100,0

DRM 10,0 30,0 60,0 120,0 260,0

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C mmol/d Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 71 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Lze dodat do laboratoře celý objem v původní sběrné nádobě nebo vzorek sbírané moče po změření (objem s přesností na 10 ml, u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a důkladném promíchání. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru moče popř. objem.

Na, sodný kation v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1M 15R

do 1M 15R 99R

DRM 1 17 60

DRM 17 180 260

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Stanovuje se ve sbírané moči za 3, 8, 12 nebo 24 hodin, v nesbírané moči jen pro výpočet frakční exkrece natria. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

15 d 8 týden 1r

Na, sodný kation v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 133,0 139,0 138,0 136,0

DRM 146,0 146,0 145,0 145,0


Další údaje



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 72 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015


8h 2 týden 1r

Okultní krvácení ve stolici - průkaz hemoglobinu Odběr do: Plast. zkumavka na odběr stolice SENTINEL FOB Gold Tube Materiál: Stolice Max. doba do zpracování: 2 d při 4 °C Jednotky: µg/l Poznámka: Přepočet: z ug/l na ug/g stoluce: ug/l x 0,17= ug/g stolice referenční meze: 0-18R do 5,1 ug/g stolice 18 - 99R do 14,45 ug/g stolice Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Pokyny pro odběr vzorku stolice 1. provádějte v čistém a suchém prostředí 2. odebrat libovolný vzorek stolice na čistou podložku nebo toaletní papír 3. pomocí odběrového hrotu odeberte část vzorku ze 3 jeho různých míst 4. Pozor - nevylít tekutinu ze zkumavky! 5. odstraňte přebytečný vzorek stolice papírovým ubrouskem 6. vložte uzávěr s hrotem obsahujícím odebraný vzorek do zkumavky a pevně uzavřete 7. umístěte zkumavku s odebraným vzorkem do igelitového sáčku určeného pro její transport do laboratoře 8. zkumavku se vzorkem uskladněte v ledničce, vzorek doručte nejpozději do 2 dnů do laboratoře Pozn. vzorek nelze odebírat v době menstruace, v případě krvácejících hemeroidů, při napětí v důsledku zvýšené střevní motility. Moč a výrazné zředění vzorku vodou z toalety mohou způsobit chybný výsledek testu

Stabilita při 4-8 st. C Skladovat ve tmě.

1 týden

Osmolalita v séru - výpočet Materiál:

B



Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 60R 60R 99R

DRM 275 280,0

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 73 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

mmol/kg DRM 295 301,0

Jedn. Další údaje mmol/kg mmol/kg

Poznámka: rovnice: S_OSM = 2*S_NA + S_UREA + S_GLC LIMS: (2*h("S_Na")+h("S_UREA")+h("S_GLU")) Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

P, fosfát - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 3M 6M 1R 15R

do 6M 1R 15R 99R

DRM 5,0 5,0 10,0 12,9

DRM 12,0 20,0 30,0 42,0

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C mmol/d Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Je třeba před analýzou provést okyselení moče pomocí 6 mol/l HCl na pH nižší než 2,0, aby nedošlo k vysrážení fosfátových solí. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

2d 3d 12 týden

P, fosfát v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do

DRM

DRM

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C mmol/l Jedn.

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 0D 15R

15R 99R

2,00 10,00

30,00 60,00

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 74 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

mmol/l mmol/l

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Stanovuje se ve sbírané moči (vzhledem k biorytmům obvykle za 24 hodin). V nesbírané moči lze vyšetření použít pro výpočet frakční exkrece P. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

2d 3d 12 týden

P, fosfát v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 3D 1R 2R 12R 15R F 60R M 60R

do 1T 3D 1R 2R 12R 15R 60R 99R 99R

DRM 1,45 1,45 1,45 1,45 1,20 0,87 0,90 0,74

DRM 2,91 2,16 2,16 1,78 1,60 1,45 1,32 1,20

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno, jinak vyznačte čas odběru. Stabilita při 20-25 st. C 4d Stabilita při 4-8 st. C 7d Stabilita při -20 st. C 1r Při skladování při -70 °C stabilita 5 let.

pCO2 v plné krvi - měřený parametr ABR Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do

DRM

DRM

Kapilára - heparin sodný B 30 min při 20 °C kPa Jedn.

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 0D 2D 6D 1R 3R F 14R M 14R

1D 5D 1R 3R 14R 99R 99R

4,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,26 4,66

7,30 6,00 5,30 5,50 5,65 5,99 6,38

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 75 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

kPa kPa kPa kPa kPa kPa kPa

Poznámka: Lze stanovit i z arteriální krve viz C-08 Odběr vzorku. Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 30 min, 15 min Upozornění: Obvykle odběr kapilární krve po hyperemizaci kůže (prst, ušní lalůček, patička u malých dětí), pro samostatné stanovení pH a krevních plynů lze použít heparinát lithný a sodný. Odebírá se anaerobně do kapilár. Krev je nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na obou koncích.

PCR - poměr protein/kreatinin v moči (výpočet) Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 8,80

DRM 15,00

U 4 h při 20 °C g/mol Jedn. g/mol

Další údaje

Poznámka: Hodnoty 15-99 g/mol = proteinurie Hodnoty rovny nebo vyšší než 100 g/mol = těžká proteinurie Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: IFCC a další odborné společnosti doporučují uvádět výsledky vyšetření proteinu v moči ve formě poměru protein/kreatinin (protein kreatinin ratio, PCR, g/mol). Stanovení se provádí z jednorázového vzorku první ranní moči. Tímto jsou eliminovány chyby vzniklé nesprávným sběrem moči. Přepočet na koncentraci kreatininu eliminuje rozdíly v koncentrovanosti moči. Při požadování vyšetření proteinu v moči nutno souběžně ordinovat kreatinin v moči.

pH v plné krvi - měřený parametr ABR Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do

DRM

DRM

Kapilára - heparin sodný B 30 min při 20 °C Jedn.

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 0D 2D 6D 1R 14R

1D 5D 1R 14R 99R

7,220 7,300 7,320 7,330 7,350

7,414 7,420 7,430 7,435 7,450

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 76 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

-


pO2 v plné krvi - měřený parametr ABR Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 4T 1R 15R

do 4T 1R 15R 99R

DRM 7,60 9,30 10,80 11,04

DRM 9,20 11,40 12,70 14,36

Kapilára - heparin sodný B 30 min při 20 °C kPa Jedn. kPa kPa kPa kPa

Další údaje


Protein celkový - ztráty močí Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 12R 12R 15R

DRM 0,000 0,000

DRM 0,070 0,120

Sklo nebo plast bez úpravy U 4 h při 20 °C g/d Jedn. g/d g/d

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 15R

99R

0,000

0,130

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 77 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

g/d

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Moč sbírejte do sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Během sběru uchovávat při +4 až +8 °C. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

1d 2d 1r

Protein celkový v moči Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 0,000 0,000

DRM 0,120 0,200

Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr U 4 h při 20 °C g/l Jedn. g/l g/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Přednost má stanovení ve sbírané moči (sběr bez konzervačních látek). Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při -20 st. C

2d 1r

Protein celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 1T 1R

do 1T 1R 2R

DRM 44 51 56

DRM 76 73 75

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C g/l Jedn. g/l g/l g/l

Další údaje


číslo verze exemplář strana platí od přílohy datum tisku 2R 3R 15R

3R 15R 99R

58 60 64

78 80 83

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 78 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

g/l g/l g/l

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Zabránit hemolýze a venostáze. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C


PSA, prostatický specifický antigen celkový Odběr do: Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od F 15R M 15R M 40R M 50R M 60R M 70R

do 99R 40R 50R 60R 70R 99R

DRM

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B µg/l DRM <0,500 <1,700 <2,200 <3,500 <4,500 <6,500

Jedn. µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l

Další údaje

Poznámka: Sérový PSA vzrůstá nad diskriminační hranici po ejakulaci (o 0,8 ug/l v době jedné hodiny po ejakulaci), po digitálním rektálním vyšetření nebo po transrektálním ultrazvukovém vyšetření, podobně i po mechanickém dráždění prostaty (např. po jízdě na kole). Výraznější a déle trvající zvýšení PSA (až do 20 dní) lze pozorovat i pro transuretrální resekci. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. Stabilita při 4-8 st. C 5d Stabilita při -20 st. C 24 týden Nepoužívat opakované rozmrazení a zamrazení vzorku.

RF, revmatoidní faktor v séru Odběr do: Materiál:

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B



Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM

DRM <12,5

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 79 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

1 d při 4 °C kU/l Jedn. kU/l

Další údaje





TAG, triacylglyceroly v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 3R 5R 10R 15R

do 3R 5R 10R 15R 99R

DRM 0,30 0,30 0,30 0,30 0,45

DRM 0,89 1,00 0,70 0,80 1,70

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mmol/l Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Upozornění: Odběr provádět po 12 hodinách lačnění. Stabilita při 20-25 st. C Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

3d 10 d 2r

TIBC, celk. vazebná kapacita železa - výpočet Odběr do: Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. Materiál: B Jednotky: µmol/l Poznámka: Referenční meze: 4T-1R: 17,9 - 71,6 umol/l 1-99R: 44,75 - 80,55 umol/l Výpočet na základě hodnoty volné vazebné kapacity a hodnoty železa v séru. Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek



Odezva rutinní:

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 80 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

V den doručení (odpoledne)

Transferin saturovaný železem - výpočet Materiál: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do 0D 99R

DRM 0,21

B 1 DRM 0,48

Jedn. 1

Další údaje

Poznámka: Referenční rozmezí: Pro věk od 0 do 99 let: 21 - 48 % S_Fe / (S_UIBC + S_Fe) (S_Fe v µmol/l, S_UIBC v µmol/l). LIMS: if Exists("S_Fe") AndAlso IsNum("S_Fe") AndAlso Exists("S_UIBC") then return (h("S_Fe")/(h("S_Fe")+h("S_UIBC"))) Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne)

Troponin I v plazmě Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 0,000 0,000

Plast s protisrážlivou úpravou, K2EDTA B 2 h při 20 °C ng/l

DRM 15,600 34,200

Jedn. ng/l ng/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, VITAL denně Odezva urgentní: 1 hod, 30 min Upozornění: Zabránit hemolýze. Lze vyšetřit i ze séra nebo plazmy (heparin). Pro režim VITAL odebírat pouze plazmu. Při vyšetření postupně odebíraných vzorků používejte v rámci vyhodnocení tentýž typ vzorku. Stabilita při 20-25 st. C 24 h Stabilita při 4-8 st. C 4d Stabilita při -20 st. C 8 týden Zabránit opakovanému rozmrazování.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 81 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

TSH, thyreotropin v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od 0D 2T 5M 10R

do 2T 5M 10R 99R

DRM 0,500 1,700 0,700 0,450

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 4 h při 20 °C mU/l

DRM 20,000 7,000 5,000 5,500

Jedn. mU/l mU/l mU/l mU/l

Další údaje

Provádíme: Dostupnost rutinní: Pondělí až pátek Odezva rutinní: V den doručení (odpoledne) Dostupnost urgentní: STATIM, denně Odezva urgentní: Do 1 hodiny od doručení materiálu Upozornění: Přednost má stanovení v séru, lze použít EDTA nebo heparinovou plazmu. Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, nalačno. Stabilita při 20-25 st. C 1d Stabilita při 4-8 st. C 3d Stabilita při -20 st. C 12 týden Vyvarovat se opakovaného rozmrazování a zamrazování séra.

tT3, trijodthyronin celkový v séru Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Referenční rozmezí: S Věk od F 1D M 1D F 1M M 1M F 1R M 1R F 5R M 5R F 10R M 10R F 15R M 15R 18R

do 1M 1M 1R 1R 5R 5R 10R 10R 15R 15R 18R 18R 99R

DRM 0,2 0,2 0,8 1,5 1,9 1,2 1,6 1,5 1,5 1,1 1,4 1,1 1,2

DRM 3,1 3,2 4,1 4,2 4,0 3,9 3,5 3,6 3,2 3,1 2,5 3,1 3,0

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 6 h při 20 °C nmol/l Jedn. nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l

Další údaje




2d



Stabilita při 4-8 st. C Stabilita při -20 st. C

: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 82 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

8d 12 týden

UIBC, volná vazebná kapacita železa Odběr do: Materiál: Max. doba do zpracování: Jednotky: Poznámka: Referenční meze: F 0-99R: 12,5 - 55,5 umol/l M 0-99R: 12,4 - 43,0 umol/l Provádíme: Dostupnost rutinní: Odezva rutinní:

Plast, gel, aktivátor srážení (BD Vacutainer) zlatý uz. B 2 h při 20 °C µmol/l

Denně V den doručení (odpoledne)



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 83 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

G-01 Pokyny 1. Orální glukózový toleranční test (oGTT) – pokyn pro oddělení Indikace: 1. potvrzení diagnózy diabetes mellitus (DM) v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem plazmatické koncentrace glukózy v žilní krvi nalačno (fasting plasma glucose, FPG) vyšší než 7,0 mmol/l 2. diagnostika gestačního diabetu u skupin se zvýšeným rizikem vzniku diabetu, v tomto případě se provádí ve 24. - 28. týdnu gravidity 3. zjištění porušené glukózové tolerance (impaired fasting glukose, IFG). Jde jednak o stavy s hraniční FPG (5,6-6,99 mmol/l), jednak v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/l, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance (PGT) se oGTT opakuje v dvouletých intervalech. Kontraindikace: opakovaný výsledek koncentrace postprandiální glukózy v plazmě žilní krve nad 11,1 mmol/l. Opakovaný výsledek FPG nad 7,0 mmol/l. Jasné klinické příznaky DM. Nausea až zvracení po podání koncentrovaného roztoku glukózy. Zvracení je důvodem pro přerušení testu. Po dvou hodinách po podání glukózy se může projevit posthyperglykemická hypoglykemie. Příprava pacienta: k dosažení potřebné diagnostické správnosti oGTT se požaduje lačnění před odběrem po dobu 8 - 14 hodin, předchozí třídenní dieta se zvýšeným přísunem sacharidů v potravě v množství minimálně 150 g za den a normální fyzická aktivita ve stejném období. Postup provedení: odebírá se žilní krev nalačno a čeká se na výsledek glykémie (pokud je test prováděn na oddělení MNČ). Je-li glykémie ≥7,0 mmol/l (u těhotných ≥ 5,1 mmol/l), oGTT se neprovádí. Pokud je glykémie v rozmezí 5,6-6,9 mmol/l (u těhotných menší než 5,1 mmol/l), oGTT se provede. Pacient vypije během 10 min. 75 g glukózy rozpuštěných v 250 ml roztoku (u dětí starších 3 let, 1,75 g glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti, max. 75 g ve 25% roztoku). Během testu je nezbytné dodržovat tělesný klid.

Odběr materiálu Biologickým materiálem pro oGTT je plazma žilní krve. V plazmě kapilární krve je za běžných okolností stejná koncentrace glukózy jako v plazmě žilní krve, avšak po zátěži glukózou činí rozdíl mezi plazmou kapilární a žilní krve až 20-25% (v řadě případů i více). Odběrová zkumavka – zkumavka s obsahem inhibitoru glykolýzy (NaF a EDTA). Odběr žilní krve nalačno před zátěží glukózou, další odběr žilní krve se provede za 2 hodiny po zátěži. Při diagnostice gestačního diabetu se navíc provede odběr žilní krve za 1 hodinu po zátěži. Gestační diabetes je nutno vyloučit u všech těhotných ve 24. - 28. týdnu gravidity standardní zátěží podle WHO. Zátěž je 75 g glukózy p.o., odběr žilní krve nalačno, po 60 minutách a po 120 minutách. U vysoce rizikové těhotné se vyšetřují co nejdříve v prvním trimestru, za vysoce rizikovou těhotnou se považuje, jestliže má těhotná žena přítomny alespoň dva z následujících rizikových faktorů: pozitivní rodinná anamnéza, předchozí porod plodu nad 4000 g, obezita, diabetes mellitus v předchozí graviditě, pozitivní glukozurie, předchozí porod mrtvého fétu, hypertenze nebo preeklampsie v předchozích graviditách, opakované aborty, věk nad 30 let. Naopak oGTT se nemusí provádět u těhotných s nízkým rizikem, tj. u žen, u kterých platí současně 2 následující kriteria: věk pod 25 let, BMI pod 25 kg/m , bez výskytu diebetes mellitus v osobní a rodinné anamnéze, bez gynekologických komplikací v anamnéze Pokud těhotná s vysokým rizikem měla negativní výsledek oGTT v prvním trimestru, provádí se druhé vyšetření oGTT od 24. do 28. týdne.

Manipulace s materiálem



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 84 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Odebraná krev se řádně označí identifikací pacienta a pořadím odběru. Je-li test prováděn v MNČ, měl by být na OKB doručen nejprve vzorek žilní krve nalačno, podle výsledku se oGTT buď provede nebo neprovede viz výše a po ukončení testu se dopraví odběr/y po zátěži. Je-li test prováděn v externím zařízení, po ukončení testu se dopraví všechny odběry najednou na OKB.

Hodnocení křivky Hodnotícím kriteriem je koncentrace glukózy v plazmě žilní krve 2 hodiny po podání glukózy. Vyloučení diabetu Glukóza < 7,8 mmol/l Porušená tolerance glukózy Glukóza >= 7,8 mmol/l a < 11 mmol/l Diabetes mellitus Glukóza >= 11,1 mmol/l K vyslovení diagnózy musí být překročení tohoto rozhodovacího limitu potvrzeno opakovaně. Gestační diabetes je laboratorně diagnostikován, je-li dosaženo aspoň jedno ze dvou uvedených kiterií: FPG ≥ 5,1 mmol/l P-glukóza po 1 hodině ≥ 10,0 mmol/l P-glukóza po 2 hodinách ≥ 8,5 mmol/l Uvedených hodnot rozhodovacích limitů nemůže být použito, je-li při oGTT použito plné žilní krve nebo materiálu získaného kapilárním odběrem. Malabsorpce, nausea a kouření ovlivňují výsledek oGTT. Snížení obsahu sacharidů v dietě sníží diagnostickou senzitivitu oGTT.

Algoritmus pro diagnostiku DM u dospělých



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 85 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Algoritmus pro laboratorní screening GDM

2. Resorpční křivka Fe – pokyn pro oddělení Použití a předpoklady provedení Jedná se o doplňující vyšetření diagnosticky nejasných anémií, poruch metabolismu železa nebo poruch vstřebávání z GIT. Sleduje se nárůst koncentrace železa v séru po podání dávky železa. Testu předchází vyšetření krevního obrazu, ferritinu, transferrinu (beta-1-frakce v elektroforéze nebo vazebné kapacity železa). Test je určen pro dospělé osoby. Dvojmocné železo se vstřebává v podstatě bez rozdílu mezi použitou solí (fumarát, sukcinát, chlorid, sulfát, glukonát a další). Lékové formy s modifikovaným uvolňováním železa dosažení vrcholu křivky koncentrace po podání oddalují. Nejrychleji se železo vstřebává nalačno u lékových forem s nemodifikovaným uvolňováním. Trojmocné železo se vstřebá až po redukci na dvojmocné. Běžná terapeutická denní dávka pro dospělého člověka je 120 - 180 mg železa ve dvojmocné formě. Test je kontraindikován u zánětů tlustého střeva, divertikulózy a strikturám střeva. Podání železa perorálně se může projevit nežádoucími účinky: gastrointestinální obtíže (nauzea, průjmy nebo zácpa, bolest v epigastriu).

Pracovní postup provedení funkčního testu Základní odběr žilní krve nalačno se provede ráno v 7:00 hodin. Ihned po odběru se nemocnému podá přípravek železa v množství odpovídající obsahující 170 mg elementárního Fe (Ferronat, Aktiferin, Makrofer apod.) a odběr se opakuje za 1 hodinu, 6 a 7 hodin po podání. U ambulantních nemocných postačí odběr za 1 hodinu a za 2 hodiny, prodloužení odběrů na odběr po 6 a 7 hodinách až dle výsledku. Zkumavky se transportují do laboratoře jednotlivě, ihned po odběru - stáním plné krve se koncentrace Fe ve vzorku séra zvyšuje. Na žádankách se kromě běžných údajů i přesně vyznačí účel vyšetření a čas a pořadí odběru vzorku, zkumavky nutno označit identifikací pacienta a pořadím odběru. Odběr do běžné zkumavky určené pro biochemické testy viz LP C-05 Používaný odběrový systém.



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 86 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

3. TRH test – pokyny pro oddělení (test schopnosti hypofýzy reagovat sekrecí TSH po podání TRH) Princip Diagnostika poruch osy hypothalamus - hypofýza - štítná žláza. Test pro diagnostiku hypothyreózy (zejména při hraničních koncentracích volné T4), hyperthyreózy, poruch hypothalamu a hypofýzy. Testuje se schopnost hypofýzy reagovat sekrecí TSH na podání exogenního TRH (thyrotropin releasing hormon) s výrazně odlišnou odpovědí u primární hypothyreózy (vysoký vzestup TSH), hyperthyreózy (TSH se nemění), hypofyzární hypothyreózy (TSH se nemění) a hypothalamické hypothyreózy (opožděná a prolongovaná odpověď TSH).

Teorie Po aplikaci TRH lze TSH detekovat od páté minuty, peak je obvykle dosažen ve 20. minutě s návratem do 2 - 4 hodin. Estrogeny odpověď zvyšují. Obvyklá aplikovaná dávka je 200 µg TRH, maximálně 500 µg. Dávky nad 500 µg odpověď nezvyšují. U renálního selhávání je odpověď prolongovaná. Poločas TRH je velmi krátký, asi 5 minut, jeho hodnoty v séru, které se běžně nestanovují, jsou 20 - 100 pg/ml. Poločas TSH je asi 30 minut.

Kontraindikace Přecitlivělost na protirelin, závažnější formy ischemické srdeční choroby, astma bronchiale, gravidita, pohotovost ke křečovým stavům.

Nežádoucí účinky Bezprostředně po nitrožilní aplikaci pocit horka, nucení na močení, palpitace nebo závratě (mizí během několika minut), vzestup krevního tlaku, vzácněji hypotenze, vzácně astmatický záchvat, křečové stavy, bezvědomí, šokový stav.

Provedení testu • • • • •

Odběr žilní krve nalačno k vyšetření TSH, vzorek označit jako vzorek 1. Intravenózní aplikace syntetického TRH - 200 µg Relefact TRH Hoechst (u dětí se používá dávka 7 µg na 1kg hmotnosti, max. 200 µg) Odběr vzorku žilní krve za 30 minut po aplikaci, označí se jako vzorek 2. Odběr vzorku žilní krve za 60 minut po aplikaci, označí se jako vzorek 3. Vzorky a žádanky označené kromě běžné identifikace i časem a pořadím odběru se odešlou ke zpracování do laboratoře

Odběr materiálu Při klasické intravenózní aplikaci 200 µg TRH: Odběr žilní krve na stanovení TSH před aplikací, 30 a 60 minut po aplikaci TRH. Lze také použít zjednodušené schéma s odběrem před aplikací a 20 min po aplikaci. Naopak při podezření na hypotalamickou či hypofyzární příčinu se doporučuje také odběr za 60 a 120 minut.

H-01 Přílohy Žádanky o laboratorní vyšetření



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 87 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015



: : : : : : :

LP_OKB/2015-10-2 03 1 88 z 88 02.10.2015 1 02.10.2015

Laboratorní příručka

Recommend Documents